手术室应急预案Microsoft Word 文档

目录表1.麻醉科手术室急诊手术管理制度 (2)2.紧急抢救手术实施方案（护理组） (4)3.手术室一般停电应急流程 (5)4.手术室突然停电应急流程 (6)5.手术室停水的的应急预案 (7)6.手术室泛水的应急预案 (8)7.手术室发生火灾的应急预案 (9)8.手术室中心供氧突然停止的应预案 (15)9.手术室中心吸引突然停止的应急预案 (16)10.大批量伤员手术患者的应急预案 (17)11.术中呕吐物误吸的应急预案 (19)12.术中物品清点数目不全或物件残缺时的应急预案 (20)13.术中发生输液、输血反应应急预案 (21)14.患者术中大出血、低血容量性休克的应急预案 (22)15.手术患者心跳呼吸骤停的护理应急预案 (24)16.手术患者药物过敏性休克应急预案 (26)17.电灼伤患者的应急预案 (28)18.手术患者坠床的应急预案 (29)19.发生标本遗失的应急预案 (30)20.气管导管滑脱应急预案 (31)21.各类管道脱出的预防及应急预案 (32)麻醉科手术室急诊手术管理制度为加强急诊手术的管理，确保急诊手术及时顺利开展，根据医院有关规定麻醉科手术室特制定本制度。

一、急诊手术是指因病情紧急，需要在最短的时间内进行手术治疗的手术，否则会使患者病情恶化或危及生命安全。

病情危重累及生命的急诊手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等，视为特急手术。

二、决定手术后，手术科室应提前半小时通知麻醉科手术室，做好手术准备。

三、手术科室应尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备，紧急完成术前评估及必要的术前讨论。

四、麻醉科手术室急诊手术安排原则：1、日间常规保留2个手术间为急诊手术专用，任何择期手术不得占用。

2、同时有2台以上急诊手术要遵循先急后缓的原则。

3、若同时有二台以上急诊手术时，对于危及生命的急诊手术，麻醉科手术室应立即以最短的时间安排接台，由麻醉值班医师或住院总调配安排。

必要时可请示科主任协调安排。

4、对不服从手术室安排，拒不让台，造成的后果由该主刀医师承担全部责任。

5、非危及生命的急诊手术，原则上由本科室接台，若本科室无常规手术时手术室根据具体情况安排接台，患者等待时间一般不得超过2小时。

6、对无家属陪伴和没交住院押金的急危重症患者麻醉科手术室应坚持救死扶伤的原则，启用备用药品和耗材，全力以赴救助患者。

7、产科危急手术：若手术间已满，产妇的产程急不能等待的情况下，麻醉科手术室工作人员备手术所需物品到产房进行手术。

8、非急诊手术不能当急诊手术开展。

五、医技等相关科室应积极配合完成相关诊疗工作。

滨医附院麻醉科手术室紧急抢救手术实施方案（护理组）一、何人接到急诊手术电话，立即询问并记录患者所在科室、床号、手术名称、手术方式、麻醉方式及患者病情的紧急情况，并要求病房医师网上投递手术通知单至麻醉科手术室，以便安排手术。

二、上班时间，接电话人员将情况告知：（1）高年资麻醉值班医师→科主任；（2）高年资值班护士→护士长，以便安排参加手术人员。

非正常上班时间，如接到紧急需抢救的手术，（如宫外孕大出血、肝脾大出血、各种外伤大出血或术中患者病情变化需抢救的等），立即报告护士长。

护士长接到电话，首先电话安排值班人员做好抢救准备，并立即赶到科室指挥抢救工作。

三、若护士长外出参加会议不能及时返回科室时，由副护士长、总务护士、教学护士或各专业组组长安排洗手与巡回护士配合手术，指挥抢救工作。

四、手术人员根据手术方式及患者情况立即准备相应手术器械及抢救设备，洗手护士必须提早洗手上台清点及检查器械。

五、一切人员服从抢救安排，在进行其他手术过程中的人员，被调参与抢救，与当台手术医师做好解释工作。

六、抢救手术（如术中需紧急输大量血液、抢救用药等），配备三名护士，一名负责巡回护士工作、一名负责洗手护士工作、一名负责抢救、用药记录及辅助工作。

七、术前、术中需输血的患者，先电话询问血库有无备血并告知配血、切忌将无配血单的试管血送血库，以免造成血库人员误认患者术前无备血，造成配血、取血延迟，延误抢救工作。

滨医附院麻醉科手术室用物准备：应急灯、手电筒、简易呼吸囊接到停电通知，及时报告麻醉科主任、护士长或值班人员。

在护士站办公室的白板上写明停电时间组织人员做好停电准备如应急灯、手电筒、简易呼吸囊等。

4.停电期间如无院内发电供电给手术室，通知手术科室根据患者情况推迟手术1.启用麻醉机或监护仪的蓄电池或用手工操作如简易呼吸囊等2.关闭术中使用仪器的电源、以免突然来电时损坏仪器密切观察病情、安慰患者并做好解释工作注意防盗、防止跌倒或撞伤3.停电期间、不能离开手术间话号码打开手术所用仪器，检查并重新调整参数手术室突然停电应急预案停电的原因，检查是否跳闸或保险丝问题有无仪器受损有无人员受损启用麻醉机或监护仪的蓄电池或用手工操作如简易呼吸囊等关闭术中使用仪器的电源、以免突然来电时损坏仪器密切观察病情、安慰患者并做好解释工作注意防盗、防止跌倒或撞伤停电期间、不能离开手术间备注：电工组电话：（86565）医院行政总值班电话：（86524）应急物品：应急灯19盏，放置在每个手术间写字橱内。

手术室停水的的应急预案接到停水通知，及时报告麻醉科主任、护士 长及值班人员 在护士站办公室白板上写停水通知的原因 及停水时间做好储水的准备（用干净水桶储水）报告麻醉科主任、护士长 报告总务科、总值班通知相关科室根据患者情况推迟手术备注：总务科电话（86553）、医院总值班电话（86524）手术室泛水的应急预案总务科、水、电维修组、总值班、报告麻醉科主任及护士长关楼层水源总阀（位置：）2.关闭水龙头3.转移贵重仪器、医疗文件、病历4.安抚患者并做好解释工作检查仪器性能检查水、电、保证安全维修结束应立即清洁现场，保持手术室清洁 督促工人放置“防滑”标志备注：总务科电话（86553）、上下水维修电话（86554）手术室防火培训和发生火灾应急预案一.遵守医院的火灾应急预案。

二.建立部门火灾现场指挥小组：总指挥为麻醉科主任、手术室护士长，成员包括麻醉医师、手术医师、手术室护士、工人等。

三.手术室内消防设施：1.干粉灭火器：每个消火栓橱内有2个干粉灭火器。

1.1使用方法：操作人员站在火源风头上，拨掉灭火器上保险栓（手柄上的拉环），枪头对准火源根部，用力按下手柄，压杆就使密封阀开启，喷嘴内射出甲烷压住火势。

1.2注意事项：使用时应垂直操作，背向风口。

绿色为正常，红色为下限，黄色为超压。

2.消火栓（水管）处，3.消火栓使用方法：一般由专业人员使用。

4.消防安全通道：2楼手术室走廊东、西、中间两个；设备层出口共5处。

手术间走廊、进入限制区的楼梯上、下共有5个防火卷帘门。

5.手术室总电阀在2楼（女值班室左侧）、2楼半（男更衣室左侧）配电室内，每个手术间的电闸在污走廊门外右侧。

四.任何时候在手术室发生火灾，应遵循R.A.C.E原则。

1.救援（Rescue)：组织患者及时离开火灾现场；对于手术患者，应用抬、背、抱、平车等方式转移。

必要时关闭设备电源开关，搬离设备，按贵重设备先转运的方法安序搬运。

2.报警（Alarm)：利用就近电话或消防手报按钮，迅速向保卫科、消防控制中心119台报警，报警时讲明地址、起火部门、火势大小、燃烧物质和报警人姓名，并通知邻近部门和相关手术科室，随时准备接收患者；同时向院办公室、分管副院长（陈强谱）汇报，并派人在路口接应或引导消防人员进入火场。

3.限制（Confine)：关上门窗，防止火势蔓延。

关闭氧气等易燃气体，停止使用并关闭吸入性麻醉气体。

4.灭火或疏散（Evacuate):如果火势不大，用灭火器进行灭火；如果火势太猛，按疏散计划，及时让患者和其他人员撤离现场。

疏散方法：（1）水平疏散：将患者转移到同一层面其他安全地方；（2）垂直疏散：将患者安置在起火楼层的以下楼层；（3）向外疏散：将患者转移到本大楼以外的其它地方。

五.在发生火灾时各成员职责1.首先发现火源的工作人员，立即用灭火器灭火，同时通知麻醉科主任、护士长或护士站白班护士。

2.麻醉科主任、手术室护士长职责2.1立即进行救援工作的人员分工。

2.2立即向保卫科、医院办公室、主管副院长（陈强谱）汇报。

2.3指挥并协调重患者疏散。

2.4巡视有无遗留患者，协助患者疏散。

3.护士站白班护士职责：3.1报警，与消防控制中心保持联络。

3.2指引消防通道。

3.3传达消防控制中心指挥人的意图给现场人员。

3.4电话通知相邻楼层关上防火门，随时准备疏散患者。

3.5通知各病区立即携带轮椅、平车赶到手术室疏散患者。

3.6指挥患者有秩序从走廊进入消防通道疏散。

4.麻醉师：4.1立即关闭氧气。

4.2停止使用吸入性麻醉气体，立即脱开麻醉机，连接简易呼吸囊进行人工呼吸。

4.3在挤压过程中，严密观察患者状态及病情变化，及时记录，并负责患者病历、麻醉手术记录的转移与保管。

5.护士职责：5.1保持镇静、稳定患者的情绪。

5.2根据疏散患者处理程序，做好手术患者伤口的保护。

5.3听从指挥，有秩序地转移手术患者。

5.4做好手术记录及病历的转移与保管。

6.其他人员：麻醉师、手术医师：评估患者、根据转移的优先顺序以及具体患者的转移方式和转移地，协助患者的疏散，并负责疏散过程中患者的病情、伤口、引流管的处理。

六.手术室/麻醉科常规消防注意事项：1.麻醉科主任/护士长1.1定期检查并确保楼层内消防通道通畅。

1.2工作区域必须具备有应急照明灯，保证充电充足。

科室备有19只应急灯，每手术间1个，放在写字橱内。

1.3保证科室所有人员熟悉楼层消防器材分布位置及使用方法。

1.4定期学习医院及楼层消防预案、并进行演习。

1.5作为医院义务禁烟监控人员，在手术室任何区域监督劝阻吸烟行为。

2.麻醉科医师2.1熟悉楼层消防器材分布位置及使用方法。

2.2维持消防通道通畅。

2.3定期学习医院及楼层消防预案、并进行演习。

2.4管理好麻醉科区域内使用的仪器设备，有损坏及时报修。

2.5保证每台麻醉机具备简易呼吸囊。

2.6使用血管活性药物的微泵须有蓄电池。

2.7作为医院义务禁烟监控人员，在手术室任何区域监督劝阻吸烟行为。

3.手术室护士3.1各班交接时检查并确保楼层内消防通道通畅。

3.2按制度管理好易燃易爆危险物品。

3.3保护好消防设施，发现问题及时报护士长、保卫科。

3.4在手术室内严禁使用明火。

慎用各种电热设备。

3.5管理好设备，发现损坏及时报修。

3.6定期学习医院及楼层消防预案、并进行演习3.7作为医院义务禁烟监控人员，在手术室任何区域监督劝阻吸烟行为。

七.手术室区域易燃易爆危险物品的管理1.易燃易爆（如氧气、CO2、氮气），悬挂醒目的四防标志（防火、防油、防震、防水）。