旴江医家陈自明治疗痢疾遣方用药思想浅析

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旴江名著《证治要义》辨治五官疾病思想撷要

江名著《证治要义》辨治五官疾病思想撷要…★谢强1**…宋济2…黄冰林1***（1.2015级硕士研究生…南昌……330004）摘要：清代江西旴江临川医家陈当务，治学严谨，刊行《证治要义》（1775年）书中论治五官疾病机理及辨治与方药，内容丰富，持论精详，点药，治百病有余；辨治咽喉病，当明其外感与内伤，辅以吹药、依证立法，关键词：旴江医学；陈当务；证治要义；中医临床流派；地方医学；中图分类号：R-092……文献标识码：A《证治要义》为清代旴江抚州（今江西临川）医家陈当务所撰，刊行于清·乾隆四十年（1775年）［1-6］。

是书共十卷，分为辨证、论治、幼科、逗诊、脉法、妇科、方剂、外科、杂症、急救10个门类。

陈氏于书中纵论辨证之精要，阐发论治之微义，首次提出“辨证论治”一词，并对“辨证论治”的基本内涵作出具体而深刻的论述，比已知记载“辨证论治”这一词组的《医门棒喝》（章虚谷撰于1825年）早了50年。

陈氏临证不仅善治内、妇、儿病，而且在眼、喉、齿等病症方面积累有丰富经验。

全书内容翔实，理法兼备，论述平妥，切合实用。

戴第元作叙赞其云：“能使不知医者，亦能知病之原委，诚有功于民生”［7］2。

书中论及五官病的辨治尤具特色，凡述一病，先辨证，再论治，“叙明致病缘由，及病成而变之理”，既集古法，又增新方，“总要理路明白，药证相对”。

在此，仅就书中对五官病辨治之丰富经验和独到见解探析如下。

1…眼病辨治1.1…辨识眼病，不离寒热虚实…陈当务重视辨证施治，辨证施治是他一以贯之的学术思想，以《内辨证、五邪辨证、六经辨证等多种辨证方法。

陈氏治眼病，尤重辨证，认为“眼病证候太多，应撮其紧要，寒热虚实，足以尽之，明此四字，则治百病有余，不明，则一证当前，必不能分黑白矣。

”陈氏于寒热虚实疑似之辨颇具功力，故治病屡见奇效。

如辨眼病虚实，引用倪维德所述：“目中之疾，虚则多泪而痒，实则多肿而痛……肝虚则头昏目眩，心惊耳聋；肾虚则视物昏花，耳鸣鼻燥……大眦赤者心之热，小眦赤者心之虚；眵泪干结肺之实，眵泪不结肺之虚……血虚则怕日羞明，血实亦怕日羞明，利其血而后愈”［7］210。

旴江医学文化探析

学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .20җ基金项目:江西省高校人文社会科学研究项目(J C 19234)第一作者:叶斌,E -m a i l :292392741@q q.c o m 旴江医学文化探析җ叶周玉杰,徐若艺,张立琪[南昌医学院(原江西中医药大学科技学院),江西南昌330004]ʌ摘要ɔ 旴江医学作为江西特色地方医学流派,历史悠久,承载着深厚的文化底蕴㊂旴江名医辈出,妙手仁心,医著丰硕,广为流传㊂旴江医学与中华文化紧密结合,在医学学术传播的同时,还应大力推广中医药文化㊂该文从中医㊁中药㊁饮食㊁养生㊁旅游等方面探析旴江文化,整理旴江文化风采,旨在弘扬发展赣鄱本土文化,为充实中医文化提供参考借鉴,以促进旴江医学文化的传播和发展㊂ʌ关键词ɔ 旴江医学;文化;中医;中药;养生;饮食;旅游中图分类号:R 2;G 09 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.2003 旴江,古称旴水,现名抚河,发源于江西省抚州市广昌县,贯穿抚州市,最终汇入南昌的赣江和东鄱阳湖处,通长江,达东海㊂旴江文化源远流长,自古以来旴江流域教育昌盛㊁书院林立㊂宋㊃李觏创立的旴江书院是旴江文化教育重要的发源地,成为文化传播㊁学术探讨及人才培育的重要基地[1]㊂而李觏的学术理论是王安石熙宁新法改革思想的先驱,大力推动了中医药事业的蓬勃发展㊂自此旴江流域一带名医辈出,并有名医之乡的美誉㊂据考证,自西汉至民国,旴江流域16个县市有医家963人㊁医籍684种[2]㊂政策支持与不断涌现的医学大家促使旴江医学发展蒸蒸日上㊂旴江医学文化包含众多方面,现从旴江中医㊁中药㊁养生㊁饮食及旅游等方面进行总结,探析其文化特色与精神内涵,为弘扬旴江医学文化,促进其发展提供一定的参考㊂1 旴江中医文化名医辈出,德才兼备旴江医家多出生于世医之家,家学渊源,文化底蕴深厚,医学理论精深,临床实践经验丰富,为旴江中医文化的发展做出了重要贡献㊂宋㊃陈自明是中医妇科学的奠基者,其所著‘妇人大全良方“集南宋以前妇产科之大成,是我国第一部较为完善的妇产科学专著㊂书中所述妇人以血为本㊁调摄冲任二脉及调补肝脾的学术思想至今仍为后世所用,对后世治疗妇产科疾病有重要的指导意义,而书中载有的治风先治血,血行风自灭经典名句原用于治疗妇人气血不足之偏枯,现今在临床中应用广泛,成为中医治疗中风㊁行痹㊁皮肤病等多种疾病的重要依据[3]㊂陈自明在外科方面的成就同样突出,其所著‘外科精要“是较早以外科命名的痈疽专著,尤其重视整体辨证和局部辨证相结合㊂陈自明在中医妇科和中医外科的成就将这两个学科的继承和发展推向了新高度[4]㊂元㊃危亦林医术精湛,精通骨科,其所著‘世医得效方“在骨科方面的贡献尤为突出,首创悬吊复位法治疗脊柱骨折,内外兼治治疗骨折病,填补了当时该领域的空白,对后世中医骨科影响深远㊂明清涌现出的旴江医家较多,且都在各自擅长的领域有所建树㊂旴江中医不仅医术专精㊁著作丰富,更是医德高尚㊁心存仁义㊂旴江医家大多受到儒家仁爱思想的影响,如明㊃李梴在‘医学入门“卷末附习医规格 ,其中要求学医者必须先熟读儒家经典,对学医者提出素质㊁品德方面的要求,强调医者在临诊时要有仁爱敬业之心,细心询问,详查病情,将以人为本㊁尊重生命的理念贯穿诊疗全过程[5]㊂此外,李梴严肃批判医者有欺的种种行为,认为欺则良知日以蔽塞,而医道终失;不欺则良知日益发扬,而医道愈昌㊂医者要严格遵守自己的职业操守,这直接关系到医道的盛衰㊂明㊃喻嘉言对待患者便是如此,无论其贫富贵贱㊁路途是否遥远,只要求诊,从不推辞[6]㊂‘寓意草“中还记载了诸多喻嘉言为患者煎汤喂药㊁细心照顾患者的案例;对待医学传承,他开门办学,广收门徒,传道授业毫无保留,向求医者讲述伤寒瘟病 ,培养了一大批医家,积极为医学传播和发展贡献力量㊂旴江医家德才兼备,形成独树一帜的地方医学流派,使旴江中医文化得到蓬勃发展㊂2 旴江中药文化昌樟帮 ,成就历史江西是我国著名的药都 ,全国13个大药帮中,江西帮为其中之一,是由建昌帮和樟树帮合称7中国民间疗法2023年10月第31卷第20期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,O c t.2023,V o l.31N o.20而成㊂建昌帮与樟树帮中药文化内涵深厚,以其独特的中药炮制技术和药材集散交易闻名于海内外中医药界,在中药界享有药不到樟树不齐,药不到建昌不灵的盛誉㊂建昌帮发源于江西抚州的南城县,受到东晋㊃葛洪和唐代一些道士在南城县从事中医药活动的影响,对建昌帮的起源起到促进作用㊂宋代官府促进建昌药业的发展,积极推进药材集散交易,在政府的大力支持下,建昌药业逐步走向兴旺㊂明清时期建昌药业达到鼎盛阶段,中药饮片的集散销售与炮制技术都形成了自身特色,建昌药业扩大成立建昌帮 [7]㊂建昌帮闻名于世的关键在于炮制技术,其炮制工具齐全,炮制辅料有中药灵气之源称号,炮制工艺复杂精妙,使制成的饮片色香味俱佳,效高安全[8]㊂樟树帮起源于江西宜春的樟树镇,宋代樟树镇已成为东西南北交通的枢纽,许多商人慕名来此经商,由于药材质量的保证及交通的便利,樟树在中药界的名声越来越大,随后因药业竞争激烈,全国各地的樟树药商形成樟树帮 [9]㊂樟树帮对药材的鉴别㊁净选㊁加工㊁切制㊁炮制等方面的技术有其显著的特点,对后世影响深远[10]㊂如制马钱子便是樟树帮特色的品种之一,以童便制马钱子可减轻毒性㊁增强疗效,具有活血通经的功用[11]㊂建昌帮和樟树帮对中药炮制的研究,提高了中药的质量,推动了旴江中药文化的迅速发展㊂3旴江养生文化养生之道,贵在调节从古至今,旴江医家在养生方面逐步形成了独特的理论体系,留下了丰富的养生思想,如以养心安神为本,以调脾胃肝肾为重等,具体的养生方法如导引养生㊁药膳养生等㊂旴江子嗣的健康绵延离不开旴江医家世代积累的养生方法㊂养生之道众多,但贵在调节㊂龚廷贤‘寿世保元㊃摄养“中提到惜气存精更养神,少思寡欲勿劳心 ,清心寡欲以调神是龚廷贤养生的重要思想㊂现代社会人们往往有较大的精神压力,若能节制内心过度的欲望,做到恬淡虚无,保持良好的精神状态,则脏腑气机条达,气血运行通畅,方能延年益寿㊂龚信在‘古今医鉴“中强调节戒饮食,乃却病之良方㊂调节饮食,固护脾胃,却病延年,饮食养生,切不可暴饮暴食㊁过度饥饿或恣食肥甘厚腻及辛辣炙煿之品,主张清淡饮食,以减轻脾胃负担㊂另外,节制房事也是不可或缺的养生之法,房事过度易造成虚损类疾病,致肾精亏损,加重衰老进程[12]㊂善于节制㊁养元固本在养生术中有重要的地位,旴江医家为后世提供的养生理论在现代养生保健中仍有重要的指导意义㊂4旴江饮食文化饮食丰富,三因制宜大千饮食,皆有偏性㊂中医认为,食物大多具有寒㊁热㊁温㊁凉属性,杰出的旴江医家不但擅长治病救人,也擅长从天时㊁地利㊁人和三因制宜防病养生㊂4.1因人制宜生活在旴江流域的人体格多偏娇小,饮食养生注重清淡,喻嘉言指出一切食物,唯味薄质轻者,胃中始爱而受之食物诸无所忌,但能稍远肥甘㊂白饭㊁香蔬㊁苦茗,种种清胜尤妙 ,每个年龄段的人群对于养生的观点都是宜食清淡㊂旴江医家针对不同年龄段的人群有不同的饮食建议㊂(1)小儿饮食旴江医家对小儿饮食尤其注重养护脾胃,如针对小儿喂养不善致病,龚廷贤‘种杏仙方“中提出小儿十病九伤食,食伤发热成诸疾㊂早当消导莫迟捱,免致惊疳痰热积㊂旴江医家对不同年龄的儿童提倡的饮食方式不同㊂如新生儿期,新生儿在出生2d内排出胎粪,若胎粪不下,陈当务提出用生蜜抹于婴儿口中,借生蜜甘凉质润之性润肠通便[13]㊂婴儿时期,因其肠胃还未健全,不宜过早添加辅食㊁饭食㊂危亦林‘世医得效方“有凡初乳先须捏去宿乳,后与之的记载,强调刚出生的婴儿在喂养时尽量不喂宿乳,并且在小儿哭啼不止时,多因其气息尚未平复,此时不得喂养,否则容易造成呕吐㊂幼儿时期,‘证治要义㊃幼科“强调勿太饱,勿太饥忍三分寒,吃七分饱的小儿饮食方式[13]㊂学龄前期,小儿易患疳积㊁痘疹等,‘证治要义“‘痘疹生民切要“中有相关内容的介绍㊂小儿处于不断生长和发育的状态,五脏六腑功能尚不完善,尤其表现在肺㊁脾㊁肾三个方面,在日常生活中应当注意㊂(2)妇人饮食旴江医家中善治妇人病的医家近百位,对妇人的饮食疗养颇有见地,多认为水谷之精对妇人的经㊁孕㊁胎㊁产有重要的作用㊂妇人经血生于水谷之精,水谷之精可维持月经,妊娠时可保证胎儿营养充足,哺乳时以备充足的乳汁㊂女子以肝为先天,应重视对肝的调养㊂陈自明撰写的‘妇人大全良方“强调经期饮食不宜过冷过热,过冷易致经迟经停,过热易致经行不止㊂对于妊娠期妇女,旴江医家针对不同时期给出不同的见解,龚廷贤‘寿世保元㊃妊娠“记载了逐月养胎法: 妊娠一月,名曰始形㊂饮食精熟,酸美受御,宜食大麦,勿食腥辛之物妊娠十月,五脏俱备,六8中国民间疗法2023年10月第31卷第20期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .20腑齐通然可预修滑胎㊂指出一月养血,二月静养,三月养智,四月养胃,五月养气,六月养筋骨,七月固腠理,八月静养,九月可食甘味之品,十月等待生产㊂制作药膳也是旴江医家善用的养生之法,药膳能调养身体㊁延年养性㊂如‘寿世保元“‘万病回春“两部医书中记载了不少药膳养生食疗方,其中以阳春白雪糕较为有名, 阳春白雪糕以白茯苓㊁芡实仁㊁莲子肉㊁山药㊁糯米㊁陈仓米㊁白砂糖为料,均为药食同源之品,每日三餐均可食用,具有健脾胃㊁养元气㊁宁心安神的功效㊂(3)老人饮食老年人的生理特点可概括为气血阴阳俱虚㊂龚廷贤在‘寿世保元“中提出: 人知饮食所以养生,不知饮食失调亦以害生㊂因此老年人养生需从多方面调养,饮食有节㊁起居有常是基本准则,需要在饮食物的量㊁味㊁性上进行控制㊂龚居中‘福寿丹书“告诫老人非其食勿食㊂老年人常自觉口中无味,喜甜食㊁肥甘厚腻之品,但肥甘厚腻之品易伤脾脏,老年人脾胃虚弱,脾脏一伤易累及他脏㊂因此,老年人饮食宜清淡,且不可过量,不饥不饱,不寒不热㊂旴江医学著作中曾记载枸杞膏,单用枸杞子一味中药熬制成膏,功能补肝肾㊁生精血㊁益元气,用于诸虚劳损,可延年益寿㊂另外,枸杞膏还可制成敷贴,老人贴之具有补益虚损㊁延年益寿的功效㊂4.2 因地制宜由于旴江流域三面环山,水域丰富,气候湿润,故江西人多湿气重㊂在饮食方面,江西人有独特的习惯,在饭菜里加入适量辣椒以祛除体内的湿气㊂辣椒属辛热发散之品,具有发汗解表㊁散寒除湿㊁下气消食的功效,所以在旴江流域生活的人会在饭菜中加入辣椒㊂南方人多以水稻为粮,据‘本草纲目“记载,水稻属微苦性温之品,有补脾胃㊁养气血的功效㊂另外,南昌的瓦罐汤属于特色饮食,南昌本地人将新鲜食材放入每个小瓦罐中,采用民间传统的煨汤方法,煨出营养丰富㊁味道鲜美的瓦罐汤,如猪心当归汤㊁夏枯草瘦肉汤㊁雪梨南杏瘦肉汤㊁芦荟排骨汤㊁太子参百合瘦肉汤等,均能达到食疗的目的㊂4.3 因时制宜旴江医家徐文弼熟读前人医家的养生著作,将四时摄养总结为春避风邪㊁夏忌贪凉㊁秋季宜暖而不宜冷㊁冬忌汗出过多而致阳气外泄等㊂徐文弼还主张调理身体可从饮食起居入手,如春季可适当多食荠菜,荠菜为辛温之品,具有散寒解表㊁温中健胃㊁安神除乏的功效㊂另徐氏依据四时倡导春减酸养脾气㊁夏减苦养肺气[14]㊂5 旴江旅游文化文化古迹,名医圣地金溪县地处旴江中游,位于江西省抚州市,历史悠久,地阜物华,2014年入选江西十大文化古县 ,因城东有山出产金银,城南有溪水其色如金,故名金溪㊂旴江名医龚廷贤和龚居中均出自本县㊂在文化丰富的金溪,地方中医药文化是必不可少的一部分,被称为医林状元的龚廷贤曾任太医院医官,一生著作颇丰,学术思想影响至今并得到广泛传播㊂金溪医学文化历经千年而兴盛不衰,至今仍保留多处遗址㊁遗迹㊂浒湾镇原名金冠里,位于江西省抚州市金溪县,寓意金溪乡里之冠,距今已有上千年的历史㊂浒湾镇靠近抚州,连通南昌,可入潘阳湖,进长江,便于航运,地理位置优越㊂此处最出名的当属印刷产业,浒湾镇的书铺街素有江南书乡之美誉,与北京㊁福建四堡㊁汉口同为明清时期四大雕版印书基地,浒湾印刷的书籍和木刻年画等畅销全国,是明清时期江西的印书中心,人称江西版㊂发达的印刷业也为当地医学著作的刊行及传播提供了便利条件,间接促成了旴江医学的发展[15]㊂在浒湾镇刊刻的书籍中,医学书籍占有相当比重,如旴江名医龚廷贤的代表作‘万病回春“‘寿世保元“等㊂浒湾镇汇聚了60多家刻书作坊㊂浒湾医学世家谢氏创办的旧学山房是现今浒湾镇的著名景点之一㊂旧学即为国学,但又不拘泥于国学㊂‘地球韵言“牌记上清楚刻着光绪二十七年夏季,仿两湖书院精本,校刊于浒湾旧学山房 ,以韵言形式介绍世界各国新知识㊂旧学山房广罗旧刻版本,精心校印,其刻印的‘天佣子全集“‘太平寰宇记“‘谢文贞公文集“等,均是被学界所珍视的古籍㊂2016年国家批准浒湾为中国雕版印刷文化研究保护基地 ,并在旧学山房设立中国印刷博物馆浒湾书铺街分馆㊂渔古山房㊁大文堂刻㊁二仪堂刻㊁三让堂刻也镌刻了大量医书,扩大了旴江医家学术思想的影响㊂随着时间的推移,印刷术不断发展,雕版印刷成为文化遗产,浒湾镇书铺街也发展为江西具有高文化品位的前书铺街和后书铺街,作为文化景点供游客参观了解历史文化㊂浒湾镇还有很多历史古迹,如横街石拱门㊁浒湾油面生产基地及龚廷贤故里㊂龚廷贤是江西古代十大名医之一,为纪念龚氏一门三代医官,其村庄至今还保存着官帽牌坊和官帽井,被称为官帽村㊂整个村庄具有丰富的文化韵味,村民的住宅墙上镌有弘扬医林文化,传承国粹精神 ,村内设有状元桥,以此来纪念龚廷贤先生[15]㊂(下转第79页)9中国民间疗法2023年10月第31卷第20期基础研究中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .20功能的影响[J ].中国耳鼻咽喉头颈外科,2019,26(7):386-390.[7]郑静,魏欣,粘家斌,等.低氧诱导鼻黏膜上皮细胞释放高迁移率族蛋白1促进上皮屏障损伤[J ].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,31(15):1178-1181.[8]王珊珊,黄永望,阴慧娟,等.光动力疗法对兔正常鼻黏膜组织结构的影响[J ].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,49(11):937-942.[9]佟庆峰,张宪刚,刘学政.抗生素对大鼠鼻黏膜结构影响的实验观察[J ].实用医技杂志,2008,15(4):465-466.[10]肖少军,贺卫东,郭剑.辐射致小鼠鼻黏膜损伤的病理学研究[J ].井冈山医专学报,2003,10(4):1-4.[11]A H D I E H M ,V A N D E N B O S T ,Y O U A K I M A .L u n ge p i t h e l i a l b a r r i e rf u n c t i o na n dw o u n dh e a l i ng a r ed e c r e a s e d b y I L -4a n d I L -13a n d e nh a n c e db y I F N -g a mm a [J ].A mJ P h y si o l C e l l P h ys i o l ,2001,281(6):C 2029-C 2038.[12]刘杰明,朱杰,郭晓红.紧密连接的构成㊁装配及其调控研究进展[J ].中国科学(生命科学),2018,48(3):287-296.[13]F U R U S E M ,H I R A S E T ,I T OH M ,e ta l .O c c l u d i n :an o v e l i n t e g r a l m e m b r a n e p r o t e i n l o c a l i z i n g a t t i gh t ju n c t i o n s [J ].JC e l l B i o l ,1993,123(6P t 2):1777-1788.[14]张宇飞,嵇武,黎介寿.O c c l u d i n 蛋白调控机制及临床意义的研究进展[J 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小结目前,医学文化传播较于其他文化存在明显不足,而地方医学文化因其受众面窄,不被大众所了解熟知,更容易被忽视㊂旴江医学文化丰富,对中医㊁中药㊁养生㊁饮食㊁旅游等方面均有丰富的内容记载,旴江医家留下的大量医典及中药炮制方法等,对后世医家有着深远的影响㊂探究旴江医学文化,有助于发扬旴江饮食㊁养生文化,通过旴江流域的旅游文化传播旴江医学,有利于深入了解旴江医家的思想,如龚信提出的医生道德规范,龚廷贤提出的医德要求,李梴提出素质品德的要求,喻嘉言告诫警示遵守行医准则等,对后世医家的成长㊁成才都有突出的贡献㊂旴江医学的发展离不开旴江医学文化,我们应在传承旴江医学文化的同时,发展旴江医学,推动中医的发展[16]㊂中医药文化具有较高的普及及应用价值,对旴江医学的发展有重要意义,今后仍需进一步探究旴江医学文化,不断挖掘并继承其精神内涵㊂参考文献[1]李才栋.李觏与旴江书院[J ].抚州师专学报,2003,18(2):1-4.[2]谢强,周思平.旴江医家医籍及地域分布略考[J ].江西中医药,2013,44(3):3-7.[3]陈姗姗,赵迪,马坤,等.小议治风先治血,血行风自灭理论[J ].风湿病与关节炎,2020,9(12):43-45,49.[4]李永健,邸若虹.‘外科精要“学术特点[J ].河北中医,2011,33(1):117-118.[5]孙悦,丁成华,熊德梁,等.旴江医学文化蠡测[J ].江西中医药大学学报,2014,26(5):7-10.[6]王茂泓.喻嘉言对旴江医学的影响与贡献[J ].江西中医药,2020,51(10):6-8,22.[7]郭三保,何芹,周铁文,等.建昌帮发展历程及炮制特色探究[J ].中国中医药现代远程教育,2021,19(6):80-82.[8]吴蜀瑶,李洋,吴志瑰,等.建昌药帮的传统炮制特色[J ].江西中医药,2016,47(11):11-14.[9]曹思标.明清时期旴江医学的兴盛及现代启示[D ].广州:广州中医药大学,2018.[10]钟凌云,于欢,祝婧,等.炮制技术流派:樟树帮药文化探究[J ].中国实验方剂学杂志,2017,23(2):1-6.[11]王晓崴,龚千锋.马钱子的炮制沿革㊁药理作用及安全性的研究进展[J ].江西中医药,2013,44(3):70-72.[12]曹征.旴江医家养生述略[J 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浅析旴江医家危亦林之《世医得效方》敷药特色

极软，覆在伤处，定血止。治血聚皮不破方，卜缚萝
叶斫细，罨伤处，以帛缚之。治打扑有痕伤，瘀血流
注，夏为末，涂伤处，宿不见痕。二是复方用半调一
伤。生半夏外用， ” 多以消肿止痛为主，药性论》：《载
一
药不多，不过５，味体现了其配伍精炼、使用方便的
医派人物众多，理论渊博，验丰富，大精深。然经博而由于各种原因，盱江医学研究总结不够，因此深入研究各个盱江医家的学术思想及价值，挖掘吁江医家的独特治方，丰富我国地方医学流派内容，对
止者，葱白、糖等分研封之，立止，无瘢痕用砂痛更
也．
总之，中药外敷法，具有灵活、方便、经济，疗效确切，全可靠之特点，掘发展这一疗法很有前安发途。但中药外敷法本身还没有形成一门独特的科
一
举两得。
危氏在介绍外敷药的效果上，谓不惜笔墨。可如活血散厚敷损处 … …其效如神；刀伤磕损，治血
不止，难禁，葱白… …立效；伤损，生骨碎痛用治用
治的不足，免各种消化系统和肝脏的代谢功能对避药效的不利影响。三则体外施药，全可靠，毒安无副作用，为治疗疾病多一条给药途径。敷药，又就是将药物制膏、末、泥或炒热外敷、贴、罨研捣外外于伤处。敷药因其药力直接作用于伤处，往往敷故之大效。危氏运用敷药，独具匠心，敷药弥补了外骨伤科中内服药之不足。

旴江医家陈自明《外科精要》的学术特点探析

摘要：宋代吁江医家陈自明为医学史上一代卓有建树的大家，除妇科外，在外科方面也有很大成就，Ｉ精Ｕ＇－科要》是较早以“ 外科” 题名的专著之一，陈氏虽在书中广引前贤医书，却并非自己全无定见。在病因上重视“ ，毒” 辨证上注意辨脓，治疗上重视灸法、胃等，脾充分体现了他的学术思想，中医外科的学术发展具有深远意义。对
出路 ” 的治法在书中多处反复提及。如论骑竹马取穴灸法和隔蒜灸法是 “ 毒气有路而出，攻于使不
内” 灸足三里法是 “ ；引热就下 ”“ ；毒气方盛之时，外被傅药闭其毫孔，内服温药助其毒气，致令热毒之气，无路发越，内攻脏腑，倾人陛，命急如反掌” 等。
括。轻者：药剂量不宜过重，中药的气、、、用按味轻
重，按历代传统剂量为常规，到一定疗效为准也达（中医治疗有轻可去实的方法，用至今）沿。清者：用药清简，主要证治要点，、、、，列清楚，抓君臣佐使排不无理加药。一般用方十数味，不超过二十味。效者：方求效，用虽方药轻清不重，还需讲究有效，但
年）由于当时 “ 痈疽之疾，。凡比他病最酷，人推圣
为杂病之先。自古虽有疡医一科，鬼遗》及《等论，
后人不能深究，于是此方沦没，乖迷涂 ” 故陈氏转，
致力于继承和发扬外科，采摭群言， “ 自立要领，或

旴江医家“治风先治血”思想探骊

旴江医家“治风先治血”思想探骊佚名【摘要】从血燥须用养血之剂则风不除而血去论述肝风血燥热者不宜使用天麻须用养血药物,得血则燥自灭;从贼风偏枯先宜养血方论述中风的内虚病因,也可看作补阳还五汤的先声;从阴阳两竭抽搐先治血论述凡误汗、失血、泄泻、痘疹以及产后老弱小儿诸人阴血失守先当治血养阴,进而探骊盱江医家“治风先治血,血行风自灭”的学术思想及意义,论证旴江医家对“治风先治血,血行风自灭”经典理论的特殊贡献,考证旴江医家对于确立和发展“治风先治血,血行风自灭”的中医临床准则起到的关键作用.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2019(025)005【总页数】2页(P585-586)【关键词】旴江医家;治风先治血;陈自明;思想探骊【正文语种】中文【中图分类】R255.2旴江医家众多，如南宋妇产科专家陈自明，元代骨伤科专家危亦林，明代“医林状元”龚廷贤、痨瘵专家龚居中、普及医学教育的李梴，清代脉学及药学专家黄宫绣、临床高手谢星焕等[1]。

旴江医家尊崇经典著作，博采众家之长，师古而不泥古，刻意创造发明；精晓临床各科，论治辨证严密[2]。

旴江医家独树一帜而又各领风骚，对于“治风先治血，血行风自灭”经典理论的确定与发展具有不可替代的作用。

故笔者探骊旴江医家治风先治血思想，以求摸清其内涵，继承和发扬其学术思想。

1 《本草求真》：血燥须用养血之剂,则风不除而血去矣《素问·至真要大论篇》曰:“诸风掉眩，皆属于肝。

”血虚生风乃为经血亏虚、筋脉失养而生风，病机乃为血病日久、筋脉失养而动风，与血病关系密切。

天麻为治疗眩晕头痛之要药，然肝血虚引起的眩晕不宜服天麻。

旴江医家黄宫绣《本草求真》[3]上编·卷三·散剂·驱风中记载：“天麻(山草)宣散肝经气郁虚风。

天麻(专入肝)，辛平微温无毒,性升属阳,为肝家气分定风药。

盖诸风眩掉,皆属肝木；肝郁不能荣筋,故见头旋眼黑,语言不遂等症。

旴江医家陈自明妇科用药特点探析

《月水不调方论第五》篇中凡四方即有两方（紫石英丸、加减吴茱萸汤）用肉桂，而另两方（姜黄散、桃仁散）用桂
心；再如陈自明重视莪术的破血行气之功，善用莪术主
煎苏木汤吞下” ＿１；延胡索散 “ 并皆童子小便、酒、红花同
作用。同时陈自明认为，如果 “ 夫人将摄顺理，则血气调
和，风寒暑湿不能为害。若劳伤血气，则风冷乘虚而干
之” ［１］。而 “ 风冷伤其经血，血性得温则宜流，得寒则涩
闭” ｎ］。故陈自明以为“ 风冷致病 ” 是妇人疾患的首要病因，以此决定在临床上开辟辛热温散的用药特点。用药特点
理沧探讨中国民间疗法
ＣＨＩＮＡ ’ ＳＮＡＴＵＲｏＰＡＴＨＭａｙ２０１５Ｖｏｌ２３Ｎｏ５
．
吁江医家陈自明妇科用药特点探析 ※
孟萍梅芳指导：傅淑清
（江西中医药高等专科学校，抚州３４４０００）
妇人大全良方》学术思想
“ 寒者热之、热者寒之 ” ，才不致贻误病情。比如陈自明通过《妇人伤寒伤风方论第九》篇中 “ 若妊妇伤寒，药性须凉，慎不可行桂枝、半夏、桃仁等药” ｌ】］，再三警示后人针对明确热盛者当谨慎温燥。２．修制法度严格：陈自明非常强调药物的修制，他在《良方》之首专列“ 辨识修制药物法度 ” 一篇以谨示后

旴江医家陈自明学术特色探析

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学术探讨
盱江医家陈Leabharlann 自明学术特色探析李丛
（江西中医学院，西南昌３００）江３０６
提要宋代吁江医家陈自明医学造诣高深，尤其在妇产科、科上成就卓越。陈氏所著《人外妇
ｌ１妇产兼备妇科作为一门专科，史记》即有寿 ” ‘ 《故陈氏特别强调 “ 男女必当其年 ” 合同时．妇对 “ 扁鹊过邯郸，闻贵妇人，即为带下医 ” 的记载魏晋女多孕多产指出：虚人产众，血枯杀人 ” 说： “ 则又南北朝时期医书对妇人病症多有涉及，唐已有《至产 “ 若产育过多 ……血气已伤 ” 患病 “ 难治 ” ．尤这在人宝》产科专著问世。但在陈自明之前，等妇产科还没口增长过快的当今社会也有一定的现实意义有系统化、门化的著作。专已有的一些论著只是一些１合理堕胎，倡优生专设胎教一门，．４提从精神、零散的治疗经验，成系统，产分离对此．自明饮食、不妇陈起居等各方面对孕妇提出要求陈氏认识到，或而评之为 “ 纲领散漫而无统．目谆略而未备医者尽若孕妇患有某些疾病，调理失宜，致脏腑虚损．节于简易．不能深求遍览 ” 有鉴于此．氏遍览古代医气血不足，能供养胎儿，。陈不当审因论治，治其宿疾在著．上个人丰富的临床经验．加总结了当时妇产科的妊娠身体衰弱时．氏指出应权衡轻重缓急．取断陈采成就，著成《人大全良方》从而为我国妇产科学的然措施，妇，中断妊娠，行人工流产．为 “ 气血虚实认若形成打下基础弱，以滋养，无其胎终不能成也，宜下之，以免其祸 ”

古代旴江医家脾胃观学术思想探究

古代旴江医家脾胃观学术思想探究江西省旴江，为我国历代名医辈出之地，从宋至民国，可考据的医学家多达250多人，各种医学著作100多种，形成了”旴江医学” ，在祖国医学中占有重要的地位。

中医认为：脾胃为后天之本，气血生化之源。

在古代旴江医家中，多位医家提及脾胃观学术思想，并渗透在内、外、妇、针灸等科治疗中，现具体分析各旴江名家的脾胃观以探讨其学术思想。

标签：旴江医家；脾胃观；学术思想；探究旴江医家脾胃观学术思想，对后世有较大的影响，积极指导于临床，本论文将从古代旴江医家脾胃观思想方面探究各医家有关脾胃观的学术思想，传承旴江医家精华之要，宏扬地方医学文化特色，指导中医临床治疗，对中医学教学、医疗、科研、西学中工作者等有一定的参考价值。

1医林状元-龚廷贤龚廷贤，江西金溪龚家人，字子才，字云林、悟真子，明代著名医家，为江西历史上十大名医之一。

龚廷贤认为脾土为一身之主，土平则诸脏皆平，脾胃损伤则诸脏皆伤。

此外，他对脾胃与气血的关系也有深入认识。

《寿世保元》云：”夫人之生以气血为本，人之病未有不先伤其气者。

”而”生血气者，饮食也。

”“脾胃俱旺，则能食而肥也。

脾胃俱虚，则不能食而瘦。

”可见，气血的生成，与脾胃的强弱密切相关。

龚廷贤临证治疗尤其重视调理脾胃，固护胃气，他认为”凡善调理脾胃者，当惜其气，气健则不失其度，气弱则稽滞矣”，这点可以从他长于运用补中益气汤看出。

他将补中益气汤广泛应用于内科、妇产科、五官科等疾病的治疗。

在《寿世保元》涉及补中益气汤的论述及病案123例次中，其中以涉及脾虚与气虚的为最多，合计占75%以上，所以可将补中益气汤治疗病症的主要病机归纳为脾胃气虚。

龚氏曾经说过：”人之一身，主要以脾胃为主，当人体脾胃气实时则人的肺则得到保养。

”可见脾统四脏，脾胃气实则四脏皆有生气，故健脾益气法实为治杂病之大法。

对于这种疾病主要以诸补益脾胃方剂为主[1]。

此外，他十分看好”三因和中健脾丸”，并将这种药物作为调理脾胃的重要药物。

旴江医学名著《妇人大全良方》中药学文献研究

旴江医学名著《妇人大全良方》中药学文献研究作者：邹立君王李俊李君霞来源：《现代养生·下半月》2013年第09期【摘要】本文基于旴江医学名著《妇人大全良方》的充分研读，结合于自己实际的医疗案例分析，对于月经不调、妊娠期间疾病、产后疾病和便秘等常见的女性疾病，总结出旴江医学名著《妇人大全良方》关于此类疾病的用药规律，以求唤起对古代医学名著充分重视和研究。

【关键词】《妇人大全良方》；妇科疾病；用药规律旴水位于今江西省抚州市，素有才子之乡的美称，千百年来诞生了无数救死扶伤流芳百世的医学家，他们著书立说，为我国的中医提供了治病良方，为后世现代化医学亦提供了标本和研究文献。

在旴江医学万千闻名于世的杰出医药学专著中，《妇人大全良方》集宋之前妇产科医术之大成，经过后世发展，已成为我国现代医学妇科的重要资料和理论基础。

1 《妇人大全良方》中调经用药综述在陈自明所著《妇人大全良方》的开卷便提到“凡医妇病，必先调经”，说明调经在医治妇科疾病方面的重要意义。

许多药理学家在总结陈氏在医疗妇科调经方面时，都提到陈氏特别重视气血，用药功效也以补血为主，结合清凉活血等其他气血相关药物。

在后世关于陈氏对于调经的研究中亦发现陈氏对于脾肾的重视，认为在气血的基础上，调经亦须补肾健脾之剂，此法尤为求子嗣所纳；同时，现在医药学家也发现陈氏在调经过程中重视奇经，认为无论是补充气血、固肾健脾、疏肝养肝都是为了达到调节冲任二脉的目的，调经的关键即在于冲任二脉的协调。

但是，无论是后世的诸多揣摩，还是历代药物学家的印证，补气血成为了调经门的关键，此法无论是对于陈氏的在治疗调经的“美丽的误读”，还是陈氏的观点即在于此，但是，实践下证明了补气血的却是调经的重要基础。

在药物使用上，多以补血常用阿胶、当归，补气常用人参、甘草，活血常用当归、大黄和桃仁，再辅以肉桂通经脉，生地凉血，已达到调经的作用。

在以上药物中，多以温热为主，且禁忌寒性和平性药物的使用。

旴江医家外治法治疗便秘撷菁

旴江医家外治法治疗便秘撷菁王铭1 周玉杰1 徐春娟2（1 江西中医药大学2014年研究生南昌330006；2 江西中医药大学健康养生研究所南昌330006）摘要：旴江医学是我国四大地方医学之一，在中医学术史上占有重要的地位。

旴江医家临证经验丰富，治疗方法多样。

通过查阅陈自明、危亦林、龚廷贤、龚信、张三锡、李梴、喻嘉言等旴江主要医家的代表著作，发现诸位先贤对于便秘有很多简便廉验的外治疗法，值得深入挖掘和研究。

本文概括介绍旴江医家应用外导法、脐疗、外敷法、熏洗法、吸咂法等外治法治疗便秘的经验，并试探其作用机理。

关键词：旴江医家；便秘；外治法便秘[1]是由多种病因引起的，临床以排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难(包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便)等为主要表现的一类疾病。

中医药治疗功能性便秘积累了丰富的经验，治疗方法多样，疗效肯定且副作用少，尤其中医外治法的优势更加突出。

旴江医家对便秘更是有着丰富而新奇且简便廉验的外治疗法，值得深入挖掘和研究。

现概要介绍旴江医家应用外治法治疗便秘的经验。

1外导法外导法是将药物直接作用于直肠，通过直肠粘膜的吸收和对直肠壁的刺激引起排便。

此法直达病所疗效之迅速为其他方法所不及。

旴江医家对外导法的记载非常多样详细，如蜜导法、猪胆汁导法、香油导法、煨蒜方、乌梅导法、酱瓜导法等等。

1.1蜜导法是将蜂蜜加工制作成小梃状，纳入肛门内以达到润肠通便的目的，此法适用于阳明病，热盛津伤，燥屎内结之证。

蜂蜜柔而濡泽，能润燥通便。

现代药理研究表明蜂蜜有润燥和敛湿的双重功效，在相对湿度较大时，从外界吸收水分，而在相对湿度较小时，则释放水分。

因其特殊的双向调节作用，通过将其纳入大肠对于肠燥便秘达到润燥通便的效果。

早在汉代张仲景《伤寒论》中便有记载：“食蜜七合，于铜器内，微火煎……以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。

”旴江医家陈自明将此法用于虚人肠燥便秘，《妇人大全良方·妇人风入肠间或秘或利方论第七》[2]有：“燥粪在直肠，药所不及，请以蜜兑导之。

旴江医家陈自明痈疽证治经验简析

旴江医家陈自明痈疽证治经验简析作者：徐小港董辛赵鸿森章德林来源：《中国民族民间医药·上半月》2021年第08期【摘要】宋代旴江医家陈自明所著《外科精要》是较早以“外科”命名的痈疽专著，陈氏首创中医外科病因学系统理论，提出气郁为痈疽的主要病机;对于痈疽的辨证，重视整体与局部结合;在治疗上，主张从整体出发、内外合一的治则，善于顾护脾胃、重用各种灸法，同时强调痈疽的调护，具有鲜明的学术特点，为中医外科的发展与学科建制作出了重要贡献。

【关键词】陈自明;旴江;痈疽;证治经验【中图分类号】R249.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2021）15-0114-03Abstract：The book “Essentials of surgery” written by Chen Ziming who is a physician in Song Dynasty is an earlier monograph named "surgery"，he initiated the systematic theory of etiology in surgery of traditional Chinese medicine，suggested that qi depression is the main pathogenesis of carbuncle and gangrene;Dialectics of carbuncle and gangrene， attaching importance to the combination of the whole and the part;In terms of treatment，he advocated to proceed from the whole、principle of internal and external integration，good at preserving spleen and stomach、attach importance to the use of various moxibustion therapy，at the same time， he emphasized the care of carbuncle and gangrene，it has distinct academic characteristics，and made an important contribution to the development and discipline construction of TCM surgery.Keywords：Chen Ziming;XuJiang;Ulcer;Experience of Dialectics and Treatment陳自明（1190～1270年），字良甫（一作良父），南宋医家，江西抚州临川人，为旴江外科主要创始人之一。

古代旴江医家痹病证治思想初探

古代旴江医家痹病证治思想初探作者：喻建平罗文花危安澜石垚吴桐李润洲来源：《风湿病与关节炎》2023年第09期【摘要】旴江医学作为具有地域特色的医学流派，旴江医家对痹病有较为全面系统的认识。

在治疗上遵循经典，立足实际，注重审证论治，祛邪止痛同时不忘补气养血。

在用药上能依据不同证型，灵活选方，并深谙药性，不一味见症施药，能圆机活法，在通络止痛基础上兼用补益、燥湿等药物，巧妙地使诸药相辅相成。

同时，对药物剂型选择有独到见解，展现了灵活思变，匠心炮制的用药方式。

还在痹病的外治领域积累丰富的经验，活用蒸洗、外贴、涂擦等诸多特色外治法，使药力直达病所，内外合治痹病。

旴江医家提出的痹病病因病机和治法方药对后世影响深远，故对旴江医家痹病的诊治思想进行梳理提炼，望能给现代风湿病诊疗提供新的思路与方法。

【关键词】痹病；旴江医家；辨证论治；学术思想痹病又称痹证，西医学风湿病中的类风湿关节炎、骨关节炎等均属中医学“痹病”范畴［1］。

风湿病学作为多学科交叉的新兴学科，是国内外学者研究的热门领域，采用中医药治疗有其特色和优势［2］。

旴江医学是我国著名的古代四大地方医学流派之一，在中国医学发展历程中占据重要地位。

旴江医学源远流长，历代名医辈出，临证经验丰富，著作涵盖临床基础理论和临床各学科［3］。

诸多旴江医著中都散落记载着具有旴江医学特色的痹病辨证思想和治疗方法。

本文对旴江医著中有关痹病病因病机的认识和治疗方法，以及用药特点加以归纳整理，深入发掘旴江医家在痹病证治方面的临床经验，使其古为今用，为现代中医治疗痹病的发展贡献力量。

1 病因病机中医学对痹病的认识最早见于《黄帝内经》，按病因分为行痹、痛痹和着痹等，随着时代的演变，东汉张仲景称痹病为“湿痹”和“历节”，唐代王焘称其为“白虎病”或“白虎历节风”，后在金元时期朱丹溪又提出了“痛风”之说，而到了清代，王清任认为：“凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛，总名曰痹证。

”至此，痹病的完整病名才首次被记载下来［4］。

旴江医著《万病回春》泄泻治法探析

［52］欧阳娟.千年药香——中国药都樟树纪事[M].武汉:长江文艺出版社,…2015.［53］彭泊.樟树药帮漫记[J].清江文史资料,…1986,…第一辑:123-132.［54］饶鹏.江西樟树药帮新考[J].豫章,…2013,…3(3):52.［55］郑翔.江西历代进士全传[M].上海:上海古籍出版社,…2016.［56］胡勖之,…杨树涛.丰城县卫生志[M].上海:上海人民出版社,…1991.［57］肖志仁.宜春地区卫生志[M].北京:新华出版社,…1993.［58］江璧.同治进贤县志[M].南京:凤凰出版社,…2013.［59］康芬,…龙晨红.江西历代著作考[M].南昌:江西人民出版社,…2015.［60］叶明花,…蒋力生.朱权医学全书[M].上海:中医古籍出版社,…2016.［61］明.鲍山.野菜博录[M].杭州:浙江人民美术出版社,…2013.［62］明.余世用《医源经旨》[M].北京:中国中医药出版社,…2015.［63］明.伍守阳.豫章丛书·天仙正理[M].南昌:继续教育出版社,…2002.［64］何树根.新建历代人物录[Z].新建:政协新建县委员会,…2000.［65］江璧.同治南昌府志(三)[M].南京:凤凰出版社,…2013.［66］曾志毅.新建历代人物选[M].南昌:江西教育出版社,…2012.［67］喻以健.新塘喻氏族谱(第八修)[Z].新建:南昌市新建县流湖乡新塘村“新塘喻氏族谱”编辑办公室编印,…1990.［68］喻几凡.喻姓史话[M].南昌:江西人民出版社,…2006.［69］杨建葆,…邱慈桂.江南圣医喻嘉言[M].南昌:江西科学技术出版社,…2019.［70］缪荃孙.古学汇刊·牧斋遗事[M].扬州:广陵书社,…2006.［71］清.喻嘉言著.喻嘉言医学三书[M].万友生,…杨扶国,…王立,…等校注.南昌:江西人民出版社,…1984.（收稿日期：2019-02-22）编辑：李丛南昌……330004）为中医学的发展留下了宝贵的文本书对泄泻病的记载虽篇幅不多，但分类方药运用、外治法运用等方面探讨《万病回春》对泄泻病的治法，药进行探讨，以期应用于临床。

试述旴江医家的脾胃观

试述旴江医家的脾胃观徐春娟;葛来安【摘要】旴江医学是我国重要的一支地方医学流派,在中国医学史上具有重要地位.旴江医学自宋代前后开始就非常重视脾胃思想,在明清时代进入学术高峰.许多旴江名医都是脾胃大家,如陈自明、席弘、龚廷贤、龚居中、李梴、易思兰、喻昌、黄宫绣等.他们从不同层面对脾胃思想进行阐发、实践和总结,对我国脾胃学说传承和发展起到了重要作用.本文对旴江主要医家的脾胃学术思想进行初步探讨,旨在总结旴江流派的基础上,使旴江医家脾胃思想的经验得以传承发扬.【期刊名称】《江西中医药》【年(卷),期】2016(047)002【总页数】4页(P8-11)【关键词】脾胃思想;旴江医学;地方医学流派【作者】徐春娟;葛来安【作者单位】江西中医药大学健康养生研究所南昌 330006;江西中医药大学附属医院南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R-092** 第一作者：徐春娟（1974—），女，副主任中医师。

研究方向：盱江医学，中医医史文献。

*** 通信作者：何晓晖（1952—），男，教授，主任中医师。

研究方向：中医脾胃病，盱江医学，中医基础理论。

E-mai:*****************。

中医认为“脾胃为后天之本，气血生化之源”。

脾胃的功效状态无论对人体的生长发育，还是对疾病的转归，都具有重要的意义。

故历代医家都非常重视脾胃，发展到金元时期，已形成完整的理论体系，如李杲的脾胃论，对后世影响深远。

其实，盱江医家从宋代开始，就注重脾胃，明清时代进入了学术高峰。

他们勤求古训，博采众长，勇于实践，为脾胃学说注入了新鲜血液，成为在脾胃学说上有一定独创性的地方流派。

现对主要盱江学家在脾胃方面的学术成就总结于下。

陈自明（1190～1276年），字良甫，一作良父，晚年自号药隐老人，江西临川人，曾任建康府明道书院医学教授，精通内、外、妇、儿各科，是我国医学史上一位杰出的医家。

著有《妇人大全良方》《外科精要》《备急管见大全良方》《诊脉要诀》，均存于世。

旴江医籍《外科精要》的灸治特点

旴江医籍《外科精要》的灸治特点潘鑫;李丛;冯倩倩【摘要】陈自明为南宋江西旴江医家,其代表著作《外科精要》中多处专论灸法治疗痈疽疖疮等外科疾病.从辨证施灸,治病求本;提出上病下灸原则;灸药兼施为用;多种灸式灸法;明确灸治痛痒为度以及告诫重视灸治禁忌等方面总结概括其灸法学术思想.【期刊名称】《江西中医药》【年(卷),期】2016(047)001【总页数】3页(P9-11)【关键词】外科精要;陈自明;艾灸;旴江医学【作者】潘鑫;李丛;冯倩倩【作者单位】江西中医药大学2014级硕士研究生南昌 330006;江西中医药大学南昌 330004;江西中医药大学2015级硕士研究生南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R-092《外科精要》为旴江名医陈自明代表著作之一，成书于南宋景定癸亥年（公元1263年）。

陈自明（1190～1270），字良甫，又作良父，晚年自号药隐老人，江西临川人，出身世医之家，嘉熙（公元1237～1241年）间为建康府明道书院医学教授。

著有《外科精要》《妇人大全良方》《管见大全良方》等。

《外科精要》全书3卷，为陈氏在医家李迅、伍起予及曾孚先等人的外科学著作基础上进一步整理而成。

全书共60篇，重点叙述痈疽发背的诊断、鉴别及治法等，内容简要，切合实用。

其中灸治一法颇受重视。

现将该书痈疽之灸治特点总结如下。

《素问·阴阳应象大论》：“治病必求于本。

”提示我们在治疗疾病的时候要善于寻求疾病的根本原因，并针对根本原因进行辨证论治。

陈氏痈疽化脓反用灸法的原因正在于求本，《外科精要·灸法论要引证辨惑论》中说：“《素问》云：有寒化热，热化为脓。

人皆惑此说，以为热极不可复灸，殊不知本寒邪所伤，艾火攻散乃善。

所以灼艾火功，特破其肌，则邪毒无所容留，而真气不耗，如此向安之理备矣。

”［1］253认为痈疽发背者根本病因在于寒邪所伤，导致血化热盛，蕴于分肉之间，不能外泄，皮肤顽厚，渐逼入内。

读医随笔关于逆流挽舟法治疗下利（痢）的思考

读医随笔关于逆流挽舟法治疗下利（痢）的思考逆流挽舟法治疗下利，导源于仲景，立论于西昌。

仲景提出“太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之”，实开逆流挽舟之先河，此条即为风寒郁表，内逼气津下陷于肠，于是出现下利。

喻嘉言则更具体指出“外感三气之热而成下痢，其必从外而出之，以故下痢必从汗……失于表者，外邪但从里出，不死不休，故虽百日之远，仍用逆流挽舟之法，引其邪而出之于外”。

以上即为大家的一般印象，那么逆流挽舟法主治的下利如何诊断，诸家似乎闭口不提，惟道其机理及文献依据如上。

笔者经过反复阅读《医门法律痢疾门》，反复斟酌其背后之理，体悟如下，望方家指教：喻嘉言所论之逆流挽舟法所主的痢疾，主要有以下两种：1. 表邪内陷所致下痢，即上文所引“外感三气之热而成”。

2. 正气复而里邪出表者，即《医门法律·痢疾门》所记载“《金匮》有云∶下痢脉反弦，发热身汗者自愈。

夫久痢之脉，深入阴分，沉涩微弱矣。

忽然而转弦脉，浑是少阳生发之气，非用逆挽之法，何以得此。

”（按：本处虽似有曲解原书之意，但若脉沉涩微弱，应是里虚寒为主，此时不可用逆流挽舟法，恐其动肾气、拔肾根。

似不如改为：下痢，如脉转弦而柔和（脉沉已起）、沉取有根，兼见发热，乃阳气来复抗邪于表，此时正宜顺势而为，予逆流挽舟法，可得此而愈。

这种情况需与阳气外越将脱相鉴别。

）从以上两类机理均可看出，逆流挽舟所致下利之病位均或涉“表”。

而表之定位其实很大，皮毛、肌肉、腠理、经脉、血脉、筋脉、骨节、苗窍、营卫等各表浅地带皆可谓之表，六经皆有表证。

那么具体所指喻嘉言提出了其见解——从于少阳，其原文指出“乃痢疾之表，亦当从于少阳，盖水谷之气，由胃入肠，疾趋而下，始焉少阳生发之气不伸，继焉少阳生发之气转陷，故泛而求之三阳，不若颛而求之少阳”。

从喻嘉言文笔可以看出，喻嘉言对其病位比较含糊（“亦当”、“不若”，并非指少阳之表），这是因为这种久泻久痢其始虽或感外邪而来，而随着时间的推移，此时虽然失表，但这时的“表证”已经不是单纯且典型的“表证”了，故曰“从于少阳”。

南宋陈自明据《难经》《金匮要略》断病下药

南宋陈自明据《难经》《金匮要略》断病下药南宋陈自明据《难经》《金匮要略》断病下药，不拘泥《和剂局方》陈自明医术精湛，医德崇高，解医学之疑难，除患者之疾痛，救患者之危急。

他高超的医术，集中表现在妇科治疗方面，他治愈了一些妇科危重病人，对各种难产情况都有治疗办法，对产后各种妇科疾病都有治愈措施，可谓是女性的保护神。

《名医类案》中记载了这样一个病案：有个怀孕七个月的孕妇，从远处回来，忽然胎上冲心，疼痛不止，坐卧不安。

两位医生治疗无效，都说胎儿已死。

他们用蓖麻子研烂，加上麝香，调好贴在脐中以下，准备堕下死胎。

请来陈自明诊视，发现两尺脉绝，他脉平和。

×他问两位医生按何症治，回答说：胎已死，应打下死胎。

陈自明问：何以知之?回答说：两尺脉沉绝。

陈自明说：错啦，这是子悬也，子悬是指妊娠胸胁胀满，甚或喘急，烦躁不安者，又称胎上逼心。

他解释说：“仅根据两尺沉细，不能断定胎死。

若是胎死，有辨别方法，孕妇面赤舌青，子死母活；面青舌赤，母死子活；唇口俱青，母子俱死。

现在孕妇面不赤舌不青，其子未死，只是胎上迫心，宜用紫苏饮治之。

”紫苏饮主治妊娠胎气上逼，胸膈胀满疼痛；兼治临产惊恐气结，连日不产者。

他开了大腹皮、人参、川芎、陈橘皮、白芍药、当归、紫苏、甘草等药，嘱咐如何煎服。

孕妇吃到十帖时，已近临产了。

陈自明的及时诊治，保了一个胎儿。

昆陵（江苏武进）一个贵宦的妻子，患小便不通，脐腹胀满，痛不可忍。

众医都按淋治。

淋是一种性病，病人尿道红肿溃烂，尿有浓血。

通称“淋病”、“白浊”。

他们认为，既然是尿不出来，定是尿道出了问题。

《太平惠民和剂局方》记载，八正散有清热泻火，利水通淋之功。

所以就用八正散之类的药方治疗，治了半天不见功效，依然尿路不通。

陈自明诊断后说：这是血瘕，非瞑眩药不可去。

瞑眩药是指服后反应强烈的药。

所以他用桃仁煎治疗，将桃仁、大黄、朴硝、虻虫共为末，醋炼成丸,温酒吞下。

桃仁煎主治带下、经闭不通、血瘕、血积等症。

旴江医家陈自明妇科用药研究

1392018.02中医中药旴江医家陈自明妇科用药研究陈文潇江西中医药大学科技学院江西省南昌市 330004【摘　要】陈自明妇科学术思想受诸多中医经典之作所影响，诸如《黄帝内经》、《金匮要略》、《伤寒论》等，对南宋之前的妇科学研究成果进行全面汇总，并与自身临床实践开展相融，提出了妇科疾病的病因病机，及对应的诊疗手段。

陈自明妇科学术思想对后事妇科学的发展发挥了极大的推动作用，其创作的《妇人大全良方》即为我国现存的全面系统的妇产科专著，为我国中医妇科学发展打下了良好的基础。

文章通过阐述旴江医家陈自明学术思想，对旴江医家陈自明妇科用药特征展开探究，旨在为如何促进现代妇科医家临证用药的有序开展研究适用提供一些思路。

【关键词】旴江医学；陈自明；妇科用药旴江医学位于我国江西省旴江流域，因为旴江流域对应的气候条件、地理方位及人文风俗，得以发展形成极具旴江特色的地域性医学。

千百年来，孕育出一大批赣东名医，医学论著多元丰富，医学事业繁盛发展，构建起别具一格的地方医学群体，是江西医学兴盛发展的一大标志，影响即为深远，在中国医学史上扮演着尤为重要的角色。

旴江医学显著成就以妇科方面为主。

相关史料显示，旴江医家中擅长妇科的医家可达到近百位，而其中对中医妇科做出最卓越贡献的当属南宋妇科专家陈自明。

陈自明妇科学术思想受诸多中医经典之作所影响，诸如《黄帝内经》、《金匮要略》、《伤寒论》等，对南宋之前的妇科学研究成果进行全面汇总，并与自身临床实践开展相融，提出了妇科疾病的病因病机，及对应的诊疗手段。

该本著作一方面着重阐明了妇人经、带、胎、产等生理、病理及对应诊疗手段，还阐述了各式各样妇科杂病的诊疗方式方法。

由此可见，对旴江医家陈自明妇科用药开展研究，有着十分重要的现实意义。