肱骨近端骨折锁定钢板内固定术的康复护理体会

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锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折63例临床经验与体会论文

锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折63例临床经验与体会【摘要】目的：总结应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端复杂骨折的经验。

方法：回顾性分析我院自2002年3月到2012年3月应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折63例。

结果：本组骨折病例12个月内全部愈合。

按neer肩关节功能评分标准评定：优33例，良21例，可9例，全组优良率85％。

结论：应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端复杂骨折效果良好，锁定钢板的螺钉锁扣于接骨板上，能够提高对肱骨近端粉碎骨折及伴有骨质疏松患者的固定效果，做到骨折愈合与功能锻炼同步。

【关键词】锁定钢板；肱骨近端骨折；复杂；内固定【中图分类号】r681.7 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0448-01肱骨近端骨折是一种较为复杂的骨折，尤其是三部分骨折和四部分骨折，手术难度大，内固定效果差，致残率高。

近年发展起来的锁定钢板技术在治疗关节周围骨折时取得了良好的效果[1]。

回顾性分析本院近10年来应用ao肱骨近端锁定加压接骨板治疗复杂肱骨近端骨折63例，体会如下：1 资料与方法1.1 一般资料自2002年3月～2012年3月应用肱骨近端lcp锁定加压接骨板治疗neer 3、4部分骨折63例，男39例，女24例；平均42.5岁（25～70岁）。

车祸伤45例，骑摩托车摔伤6例，滑倒跌伤12例。

术前诊断均为新鲜肱骨近端骨折，术前常规行肩部正位、腋位x线检查以及三维ct检查（肩部平扫，间距2 mm）以明确结节骨折的移位情况。

按照肱骨近端骨折neer分类标准进行分类，3部骨折45例，其中15例伴前脱位；4部骨折18例,其中9例伴肱骨头前脱位，6例伴后脱位。

54例伤后1周内手术，9例因多发骨折，病情危重，于第2周内病情稳定后手术。

30例伴脱位的患者中，有18例于急诊闭合复位成功后，再行手术治疗，余12例为闭合复位失败，手术中行切开复位内固定。

1.2 手术方法术中采用臂丛或全麻，取仰卧位并垫高患肩。

老年肱骨近端骨折锁定板内固定围术期康复护理

老年肱骨近端骨折锁定板内固定围术期康复护理摘要：目的：探讨老年肱骨近端骨折患者采用锁定板内固定手术治疗围术期康复护理疗效。

方法：在我院2014年1月-2015年3月间收治的老年肱骨近端骨折患者中随机选取68例，给予患者术前指导，术中严格控制感染，术后进行康复训练。

结果：经过护理，患者均康复出院，1年后随诊，对患者的康复情况采用Neer评分标准进行评价，肱骨功能恢复为优的有39例患者，肱骨功能恢复为良的有25例患者，肱骨功能恢复优良率达到94.1%，并且术后未发生明显并发症。

结论：在老年肱骨近端骨折锁骨板内固定围术期采用康复护理，能够有效的减轻术后肿胀，有效预防了关节僵硬，促进患者关节功能的康复。

关键词：老年；肱骨近端骨折；锁骨板内固定；康复护理肱骨近端骨折在临床中是常见的骨折类型，患者一般多为老年人，主要是由于骨质疏松或者暴力引起的，患者在骨折后，多表现出不同程度的局部肿胀、压痛、瘀斑以及关节活动障碍等，严重的影响了老年人的生活质量[1]。

在临床治疗中，通常采用锁骨板内固定手术治疗和康复护理，对患者的关节功能恢复具有重要的作用。

我院在2014年1月-2015年3月对收治的68例老年肱骨近端骨折患者采用康复护理，取得了较好的护理效果，现将结果报告如下。

1、资料与方法1.1一般资料在我院2014年1月-2015年3月间收治的老年肱骨近端骨折患者中随机选择68例，其中男性27例，女性41例，年龄58-75岁，平均年龄（65.4±2.6）岁，骨折部位：左侧骨折42例，右侧骨折26例，损伤原因：交通事故伤27例，高处坠落伤12例，摔伤29例，患者在受伤后一周内均接受手术治疗。

1.2手术方法患者在入院后，均进行对症处理，手术前，患者取平卧位，实施臂丛麻醉，采用肩关节前方入路手术，对患者的骨折部位进行复位，并采用锁定板进行内固定，手术固定完成后，在伤口处放置引流管，伤口均采用可吸收线进行切口缝合。

1.3护理方法1.3.1心理护理老年患者骨质疏松较为严重，受到轻微的撞击将造成骨折，患者骨折后，明显的疼痛使患者的情绪受到严重的影响，会产生厌食、抑郁、恐惧等消极不良情绪，因此，护理人员要热情接待患者，主动与患者进行沟通和交流，了解患者的身体状况，耐心解答患者的心理疑问。

钢板内固定治疗锁骨骨折的护理体会

１资料与方法１１一般资料．选择２００９年６月一２１００年２月我科锁骨骨
患肢悬吊于胸前，肘关节屈曲９。减少上肢的自然垂力，Ｏ，限制
肩和肘关节大范围活动。
折患者２，中男１，８例，４例其６例女年龄ｌ４６～７岁。左侧骨折１７例，骨折７；右侧例粉碎性骨折１例，１横行及短斜行骨折１３例，均为新鲜闭合骨折。骨折后１～ｄ接受手术治疗。骨５折部位为锁骨中外１３或中１３且均有明显重叠移位或成角／／，
现报道如下。
小时测量血压、脉搏、呼吸１次，必要时行心电监护，并严密监测血氧饱和度。观察患侧上肢的血液循环（肤颜色、度、皮温感觉、手指的运动、桡动脉搏动等情况）及切口渗血、疼痛等情况，有无胸闷、气促，发现异常及时向医师报告。患者返回病房睡硬板床，免枕、采用平卧位，止术侧卧位，禁保持上臂及肘部与胸部处于平行，术后第ｌ天即可下床活动，应用三角巾将
提高护理质量，患者得到更好的服务。使
参考文献
ｌ景晓敏．ＣＩＵ患者情绪障碍的心理护理ｅ］中华现代护理，０５，．Ｊ２０２
（０：９１）２．
２梅莉．机械通气患者吸痰护理的研究进展［］中国实用护理杂志，Ｊ．
２０２（Ａ：５０８，４２）７．
・
１２・４
合弹用药２１００年１２月第３糍第２４期

重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的护理体会

龄１９岁，均年龄３．岁。左侧１例，５６平１２２右侧２。骨折部３例
［］宋锦平，２成翼娟，廖晋英．视力受损患者家庭支持和生活质的程ｉ
关研究＿］ｊ．中华护理杂志，０１３（０：３ — ４．２０，６１）７７０７［ｊ刘纯艳．区护学，３社湖南：科学技术出版社，０１ｌ４２０：７．【］王雁飞．社会支持与身心健康关系研究评述［４Ｊ．心列科学，
病人能按时按量服药，合理运动，正确饮食，时监测血糖，定学握低血糖症状的识别，防治方法等糖尿病病人必备的技能。同
时对家属进行糖尿病教育，其重要性不亚于对糖尿病病人的教育。只有通过多方积极协作，特别足家属的支持，糖尿病的治疗
热水袋，以免烫伤。做好饮食及运动指导，腹运动易发生低血空糖，动前和运动中及时进行血糖监测是糖尿病患者得以安全运进行运动的保障。２３强化家庭支持功能．家庭是人类社会生活中最基本、最重
效果才会最大化，老年糖尿病病人生活质量才能提高参考文献
［］高裕慧．年糖尿病患者的心理分析与护理对策［］１老Ｊ．实用糖尿炳
杂志，０４ｌ（）９２０，２１：．３密切相关。家庭足以婚姻和血缘关系为纽带的社会生活组织形式，家庭具有健康照顾的功能ＩＩｆ越来越注重家庭、姻与健康地关系，。人ｆＪ婚并试图动员家舡资源、羔大妻关系来改变和扭转疾病的预后、效疗和转归… 。同时家庭还有情感支持作用，家庭的支持可是病人有安全感。所以护士要充分调动家庭成员的积极性，帮助病人建

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折临床应用体会

［收稿日期：２０１３ — ０７—１１编校：徐强］
锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折临床应用体会
张国庆（河北省涉县天津铁厂职工医院骨科，河北涉县０５６４０４）［摘要］目的：探讨采用锁定钢板（ＬＰＨＰ）治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：对２３例老年肱骨近端骨折患者使用锁定钢板固定，观察术后疗效。结果：随访时间７－３６个月，平均２２个月，２３例肱骨骨折患者全部愈合。根据Ｎｅｅｒ疗效方法评分，优１４例，良７例，可２例，优良率９１．３％。结论：锁定钢板是目前治疗老年肱骨近端骨折较满意的方法。［关键词】锁定钢板；肱骨近端骨折；内固定
肱骨近端骨折是临床中较为常见的骨折，约占全身骨折的４％一５％【。随着老龄化现象的突出，老年人肱骨近端骨
折发病率有越来越高的趋势。我院采用肱骨近端锁定钢板（ＬＰＨＰ）治疗２３例老年肱骨近端骨折，现将具体情况报告如
患者牵拉反射明显，肌松差，需要辅助镇静镇痛药物才能完成手术； ⑤硬外腔麻药追加情况。
２结果
综上所述，选择５ｒａｉｎ、１０ｍｉｎ、１５ｒａｉｎ两组各项观察指标差异有统计学意义，笔者统计了麻醉平面 ≥Ｔ６例数、血压下降≥２Ｏ％例数、并发症发生例数、麻醉效果优例数及硬外腔追加麻药例数，除硬外腔均未追加药物外，其他四项指标有明显区别。详见表１。

肱骨近端骨折内固定手术的经验与教训

板同定时，应用手指探查后方，以免遗漏未标记的大
兵马未动，粮草先行，骨折手术的体位十分重要。良好的体位对复位和术者的操作均有很大帮助，反之，因体位摆放不良导致手术进展不Ｊｌｌ；Ｆ，￣］１的情况也时有发生。肱骨近端骨折手术体位笔者建议使用标准的沙滩椅体位。好处有三：（Ｉ）患者上身斜靠手术床，使得患侧肢体下垂，重力下对骨折有牵引
间沟偏大结节一侧。在置板前可先将缝合标记骨折
片的缝线穿过钢板的缝线孑Ｌ，再固定钢板。（二）克氏针撬拨与固定
在复杂的三部分（外科颈＋大结节）、内翻嵌插
型四部分骨折时，克氏针撬拨和临时固定是很有用
必要时可使用宽胶布经额头固定头部，术中提醒麻醉师和巡回护士注意观察患者有无颈部过伸或头部偏向一侧的情况，以免引起严重后果！二、骨折复位小技巧
肱骨近端骨折在创伤骨科的临床工作中十分常见。据统计，其发生率约占全身所有骨折的４％一６％，在所有累及肱骨的骨折中占到近一半。流行病研究表明：在肱骨近端骨折人群中，６０岁以上的患
收缝线（如５Ｅｔｈｉｂｏｎｄ缝线）自肩袖的腱性部分与
、
术中体位与透视

锁定钢板系统手术治疗高龄肱骨近端骨折26例治疗体会

ｙａｌｔｒｘｍａｕｒｓｆａｔｒｓｗｅｅｆｌｗｅｐｆｍｅｔｍｂｒ２０ｏＤｅｅｅ０１．Ｒｅｕｔｎｔｅ２ａｅｒｏｄｗｉｐｏｉｌｈｍｅｕｒｃｕｅｒｏｌｄｕｏＳｐｅｅ０７ｔｃｍｂｒ２ｈｏｒ１ｓｌＩｈ６ｐ — ｓｔｅｔ，ｅｃｌｎｎ５ｃｓｓｏｄｉ１ａｅ，ｆｉｉａｅ，ｐｏｎ２ｃｓｓｈｘｅｌｎｎｏｄｒｔｓ７．％．ｉｎｓｘｅｌｔｉａｅ，ｇｏｎ５ｃｓｓａｒｎ４ｃｓｓｏｒｉａｅ，ｔｅｅｃｌｅｔａｄｇｏａｅｗａ６９ｅＣｏｃｕｉｎＢａｉｉｅｓ，ｆａｔｒｙｅｒｓｔａｄｆｅｆｓｎｌａｉｎｓｃｎｉｆｅｃｈｒｇｏｉ，ａｉｇｅｒｙａｕｎｌｓｏｓｃｄｓａｅｒｃｕｅｔｐ，ｅｅｎｘｄｏｅｉｐｔｅｔａｎｌｎｅｔｅｐｏｎｓｓｈｖｎａｌｍｂ — ｉｅｕ
・
临床研究・
２２５第９第４０年月１１１卷期
锁定钢板系统手术治疗高龄肱骨近端骨折２例治疗体会６
郭春杨建义太祖华
云南省昆明市官渡区人民医院骨科，云南昆明
６００５２０
【要】目的探讨锁定钢板系统手术治疗的疗效。方法２０摘０７年９月～０１１采用锁定钢板系统手术治疗且２１年２月获得随访的２６例７０岁以上肱骨近端骨折患者。结果２６例中优５例，１良５例，４例，２例，良率为７．％。可差优６９

30例肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的体会

计，ＡＯ分类对临床治疗方案的指导及预后判断不如Ｎｅｅｒ分
大的影响，易造成肩关节活动障碍。按照以前的手术方法需
术后用肱骨外展支架固定。如果稳定性满意，可以用悬吊带取代夹板，在术后第２周或第３周开始进行关节活动度练习。术后第４周，骨愈合达到足够强度，允许做主动和被动
活动，同时可开始理疗。在功能锻炼和治疗间歇，要继续应
类准确、可靠，故大多采用Ｎｅｅｒ分型，根据Ｎｅｅｒ的分类方法
基本能反映临床情况。
用夹板和悬吊带保护２～３周，比较麻烦，现肱骨近端锁定钢
板术后，无需其他固定，给患者锻炼和康复带来方便［２］。病
ａｔｉｏｎｉｎ４６ｄｉｓｐｌａｃｅｄｉｎｔｒａａｒｔｉｃｕｌａｒｃａｌｃａｎｅａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓＥＪ］．Ｉｎｊｕ一
（编辑
紫苏）
３Ｏ例肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的体会
ＣｌｉｎＯｒｔｈｏｐＲｅｌａｔＲｅｓ，１９９３，（２９０）：６ｏ－６７．
收稿日期２０１３－０６ — ０４
［５３ＳｔｒｏｍｓｏｅＫ，ＭｏｒｋＥ，ＨｅｍＥＳ．Ｏｐｅｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘ —

锁定钢板治疗肱骨近端骨折15例体会

全身性炎性反应．呼吸衰竭等严重并发周围型良性肿瘤，年龄＞５岁以上的肺５
出血速度快，出血性休克的主要原因。快、苦轻等优点，是痛因此对于开放性血气微创的方法。因此，越来越多的学者主张积极的手术胸的病人．要血液动力学稳定．首选只可治疗。本组自发性气胸３０例，自发性血电视胸腔镜探查。于裂口小、度浅的对深
・
４８・２
浙江创伤外科２００８年１Ｏ月第１第５期３卷
ＺＪＪＴａｍｔ，ｔｂｒ２０，ｏ．３Ｎ．ＨｒｕａｉＯｃｅ０８Ｖ１，ｏｃｏ１５
性。以往多采用胸腔穿刺或闭式引流，但察往往造成不必要失血。虽然胸部开放难，可取辅助小切１即ＶＭ３，ＡＴ手术。
ｃｎｙｔｄｏｖｄｏｅｃｓｕｙｆｉｅＡｓｉｔｄｈｒｃ — ｓｓｅｔｏａｏｓｏｉｓｒｅｙｌｕｏｅｉｆｒｐｎａｃｐｃｕｇｒｐｅｒｄｓｓｏｓｏｔ —
ｎｏｓｈｕｏｈｒｘＪ．ｎｈｒｃＳｒ，ｅｕｅｍｔｏａ［］ｎｔｏａｕｇｐＡ
腔镜手术，免除了胸腔闭式引流术后再血的部位并有效的止血。４例深度浅的手术的二次损伤．清除胸腔内积血和血肺裂伤采用缝合方法，２例采用缝合切凝块，免残留血胸机化或导致脓胸。避本割器锲形切除肺组织，成功止血。１均例

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎骨折24例体会

臂丛麻醉或全麻后，前外侧 … 形切口经Ｌ’ 胸大肌三角肌间沟入路，意保护头静注脉、肩关节囊及肩袖组织血运。显露肱骨
在，肱骨近端发生骨折极易粉碎并造成复
固定治疗老年肱骨近端骨折患者２４例，其中男ｌ４例，１；龄６女０例年０～７８岁，
手术，能获得良好复位，具有损伤小、且固定可靠、并发症少的优点，术后功能恢复满意，一种有效的治疗方法，得临床是值
推广。
关键词
年人
锁定钢板
手术疗效
肱骨近端骨折老
ｄｉ１．９９ｊｉｎ０７ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２１．
讨
论
老年肱骨近端骨折临床上较为常见，肱骨外科颈处为松质骨与皮质骨的交界处，年人由于骨质疏松而容易发生骨老
折 … 。老年人的骨骼由于骨质疏松的存
摘要目的：估肱骨近端锁定钢板治评疗老年患者肱骨近端骨折的疗效。方法：采用骨折切开复位肱骨近端锁定钢板内
疏松患者比例增大，保守治疗易导致骨折不愈合及肱骨头坏死，同时老年患者伴随组织退变造成的肩袖薄弱和撕裂，常造成肩关节功能严重障碍，效较差。疗笔者认为肱骨外科颈骨折治疗的主要目标是恢复正常肩关节功能，防肩关预
３６个月，均１平８个月。所有患者骨折均骨性愈合，骨折愈合时间ｌ２２～０周，均平ｌ６周。肩关节功能按Ｎｅ功能评分标准ｅｒ进行评定，１，９例，４例，良优１例良可优率为无畸３３本形愈合、染、骨头坏死、感肱内固定松动折

肱骨近端骨折锁定钢板内固定术的康复护理体会

肱骨近端骨折锁定钢板内固定术的康复护理体会发表时间：2014-10-23T09:39:41.047Z 来源：《世界复合医学》2014年第1期供稿作者：张康鹏1 张尚萍[导读] 取肩关节前上内侧入路，尽可能的少剥离骨膜尤其是碎骨片上的骨膜或筋膜组织，根据骨折情况选用不同规格的LPHP 内固定。

张康鹏1 张尚萍21.云南省德宏州芒市人民医院云南潞西 678400；2.云南省德宏州芒市人民医院云南潞西 678400 【摘要】目的探讨应用肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗肱骨近端骨折术后的康复护理方法，最大限度恢复肩关节功能，减少并发症和功能活动障碍等不良后果。

方法根据 2009 年5 月～2012 年3 月本院收治的肱骨近端骨折行肱骨近端锁定钢板（LPHP）内固定患者46例，制定详细的术后康复锻炼计划，进行分阶段的康复锻炼。

结果 46 例肱骨近端骨折行LPHP 内固定的患者，术后未发生并发症，总体优秀率为89.3%，患者对手术后效果均表示满意。

结论通过全面系统的术后康复护理，周密细致的护理提高患者康复质量，是提高患者肩关节术后功能康复的重要辅助治疗。

【关键词】肱骨近端骨折；肱骨近端锁定钢板；康复护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）01-0063-01肱骨近端骨折是一种常见的闭合性骨折，多半由间接暴力造成，近年来较为常见的治疗方法是肱骨近端锁定钢板（LPHP）内固定治疗，做为一项新开展的手术治疗方法，从术前准备到术后观察，从术后重点护理到指导患者康复锻炼，形成了一系列完整的体系。

吉林省人民医院自2009 年5 月～2012 年3 月采用骨折切开复位解剖型锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折46 例，临床疗效满意，现将接受该术式后的患者护理的康复内容报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组患者46 例，男18 例，女28 例；年龄60～82岁，平均71.2 岁。

肱骨近端骨折锁定钢板内固定术的康复护理体会

肱骨近端骨折锁定钢板内固定术的康复护理体会作者：池洋来源：《中国实用医药》2013年第30期【摘要】目的探讨应用肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗肱骨近端骨折术后的康复护理方法，最大限度恢复肩关节功能，减少并发症和功能活动障碍等不良后果。

方法根据2009年5月～2012年3月本院收治的肱骨近端骨折行肱骨近端锁定钢板（LPHP）内固定患者46例，制定详细的术后康复锻炼计划，进行分阶段的康复锻炼。

结果 46例肱骨近端骨折行LPHP内固定的患者，术后未发生并发症，总体优秀率为89.3%，患者对手术后效果均表示满意。

结论通过全面系统的术后康复护理，周密细致的护理提高患者康复质量，是提高患者肩关节术后功能康复的重要辅助治疗。

【关键词】肱骨近端骨折；肱骨近端锁定钢板；康复护理肱骨近端骨折是一种常见的闭合性骨折，多半由间接暴力造成，近年来较为常见的治疗方法是肱骨近端锁定钢板（LPHP）内固定治疗，做为一项新开展的手术治疗方法，从术前准备到术后观察，从术后重点护理到指导患者康复锻炼，形成了一系列完整的体系。

吉林省人民医院自2009年5月～2012年3月采用骨折切开复位解剖型锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折46例，临床疗效满意，现将接受该术式后的患者护理的康复内容报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组患者46例，男18例，女28例；年龄60～82岁，平均71.2岁。

按Neer分型[1]，Ⅱ型15例，Ⅲ型28例，Ⅳ型3例。

其中右侧21例，左侧25例，均为闭合性骨折，均在完善术前常规检查并积极术前其他基础疾病的治疗，待身体状况好转后再行手术治疗，外伤至施行手术治疗的时间平均为3.5 d （2～9 d）。

1. 2 手术方法病例全部采用全身麻醉，采用LPHP内固定。

取肩关节前上内侧入路，尽可能的少剥离骨膜尤其是碎骨片上的骨膜或筋膜组织，根据骨折情况选用不同规格的LPHP 内固定。

1. 3 疗效评价标准采用Neer百分制评定标准[2]，分别为疼痛：35分，功能：30分，运动限制：25分，解剖复位：10分。

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折患者的临床护理体会

· 护理研究 ·1282020年　第28期肱骨近端骨折属于临床常见的骨折类型，主要是指患者上臂受到外力直接、间接作用使得股骨皮质出现连续性断裂，临床主要以上臂肿胀、上臂畸形、骨折部位疼痛等作为主要表现，临床为了有效控制患者的病情发展，主要采用锁定加压钢板手术治疗方案，虽然锁定加压钢板经证实临床疗效显著，但是手术属于侵入性操作，会对患者机体造成损伤，所以需要在围术期内配合有效的护理干预措施，确保取得最佳的手术效果。

以往常规护理方案的内容单一，缺乏系统性以及全面性，所以当前应该依据患者的需求以及临床工作经验落实全面化的护理服务[1]。

本文主要以我院收录的76例肱骨近端骨折患者作为研究对象，探究锁定加压钢板治疗过程中的护理效果，报道整理如下。

1　资料与方法1.1一般资料研究样本为我院近1年选取的76例肱骨近端骨折患者，所有患者均给予锁定加压钢板治疗，入选标准为患者符合疾病诊断标准以及锁定加压钢板治疗的适应症，患者了解此次实验的目的与意义，自愿签署知情同意书。

排除精神障碍、智力残缺、中途脱落实验、资料数据不完整、不配合此次研究的患者数据。

将76例患者平均分为2组，每组患者各为38例，两组患者一般资料具有相似性（P ＞0.05），与医学实验的开展要求相符，数据详情如表1所示。

表1　两组患者一般资料对比组别男/女平均年龄（岁）实验组（38例）21/1742.13±2.54对照组（38例）22/1642.16±3.01P 值P ＞0.05P ＞0.051.2方法对照组采用常规护理干预措施，主要内容包括病情观测、生命体征观察、注意事项告知、健康宣教等。

实验组采用全面综合护理干预措施，本文主要对实验组的护理干预策略进行探讨，报道如下。

1.2.1心理护理：肱骨近端骨折患者在锁定加压钢板治疗之前，心理会出现许多的负面情绪，主要表现在紧张、焦虑、抑郁等方面，所以术前应该对患者进行科学有效心理干预，具体应该向患者讲述锁定加压钢板的治疗优势、治疗流程、治疗效果、成功案例等，从而树立患者疾病治愈信心，积极主动参加到手术治疗中[2]。

锁定接骨板治疗肱骨近端骨折33例围手术期护理体会

锁定接骨板治疗肱骨近端骨折33例围手术期护理体会摘要】目的：探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的护理方法及疗效。

方法：对33例肱骨近端骨折均使用国产肱骨近端锁定钢板治疗，完善术前准备，对患者实施心理护理；术后密切观察病情变化，配合早期系统功能锻炼；按Neer评分标准评定疗效。

结果：随访14个月(6-20个月)，骨折均骨性愈合，平均愈合时间3.9个月（3-5个月），33例中优16例，良11例，可4例，差2例，优良率81.8%：结论：肱骨近端锁定钢板是治疗肱骨近端骨折的理想选择，只要精细操作，术后适度功能锻炼，精心护理，可获得满意疗效。

【关键词】肱骨近端骨折围手术期护理【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0245-02肱骨近端骨折涉及的解剖关系较为复杂，治疗不当会使骨折愈合延迟，影响肩关节功能。

我科自2008年8月至2012年6月应用切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折33例，术前术后精心护理，取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组病例33例，男性15例，女性18例。

年龄42-76岁，平均64岁。

交通事故8例，高空坠落伤10例，跌倒摔伤15例，合并症：颅脑损伤3例，脊柱骨折3例；合并内科疾病10例。

根据Neer分型：二部分骨折10例，三部分骨折15例，四部分骨折8例。

伤后至就诊时间2h至9d。

1．2 手术方法采用神经阻滞或全身麻醉。

患者取仰卧位，患肩垫高。

取肩关节前内侧入路，经胸大肌、三角肌间隙进入，牵开肌肉，分离并保护头静脉，将头静脉及胸大肌牵向内侧，三角肌牵向外侧。

不需剥离骨膜，清除血肿及游离碎骨片，显露骨折断端，直视下牵引并撬拨复位，克氏针临时固定。

有骨缺损处予以植骨。

C形臂x线机透视证实骨折对位对线好。

选择长度合适的国产肱骨近端锁定接骨板（苏州艾迪尔生产），上端距大结节顶点下0.5cm，前方距结节间沟后缘约0.5～1cm,骨膜外放置接骨板，放置钻头导向器钻孔，按测定长度选择并拧紧锁定螺钉。

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的体会

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的体会杨争艳【摘要】@@ 肱骨近端骨折是一种比较常见的骨折,尤其多见于老年人,老年人多伴有骨质疏松等多种疾病,故治疗此类病人往往方法较多,效果却不太理想.锁定钢板是一种新型内固定器材,它将螺钉与钢板紧密锁紧,形成牢固的内固定支架,发挥其在骨折固定中独特的作用.笔者从2006年1月～2009年1月应用锁定钢板治疗此类病人25例,疗效满意.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2010(010)002【总页数】2页(P81-82)【关键词】锁定钢板;肱骨近端骨折;内固定【作者】杨争艳【作者单位】江西省瑞金市人民医院,瑞金,342500【正文语种】中文【中图分类】R683.41肱骨近端骨折是一种比较常见的骨折，尤其多见于老年人，老年人多伴有骨质疏松等多种疾病，故治疗此类病人往往方法较多，效果却不太理想。

锁定钢板是一种新型内固定器材，它将螺钉与钢板紧密锁紧，形成牢固的内固定支架，发挥其在骨折固定中独特的作用。

笔者从2006年1月～2009年1月应用锁定钢板治疗此类病人25例，疗效满意。

现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组25例，男11例，女14例；年龄47～68岁，平均62.5岁；车祸伤 12例，摔伤 13例；按Neer[1]分型，二部分骨折7例，三部分骨折12例，四部分骨折6例。

手术时间为伤后3～10d。

1.2 手术方法在臂丛麻醉下，仰卧位，垫高患肩，经三角肌胸大肌间沟入路，暴露肱骨上端及骨折断端，冲洗及辨认骨折块，寻找结节间沟或大结节等解剖标志，试行复位，成功后用复位钳或克氏针临时固定，并行床边X线透视确认，于大结节下0.5cm，结节间沟后缘1.0cm放置肱骨近端锁定钢板，使用配套的钻头套旋入锁定孔，按照套筒方向钻孔，锁透一侧骨质，测量孔的深度，拧入合适螺钉。

同理依次拧入其余锁定螺钉，若复位后空洞感明显，在复位时可用人工骨或自体骨填塞，然后行内固定，接骨板远端用3～4枚锁骨螺钉双皮质固定，若有肩袖及肌腱损伤，则行相应修复缝合。

锁定接骨板治疗肱骨骨折的护理体会

锁定接骨板治疗肱骨骨折的护理体会摘要：目的：探讨锁定接骨板治疗肱骨骨折的护理效果。

方法：选取我院2018年12月-2020年12月期间接收的通过锁定接骨板治疗肱骨骨折的患者，从中抽取100例作为研究对象，随机分为两组，分别是对照组和观察组，每组各50例。

对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上再实行全面护理干预。

比较两组患者的骨折愈合时间、术后疼痛程度及护理满意度。

结果：术前，两组患者的疼痛程度相差无异（P＞0.05）。

术后，通过全面护理后，观察组的患者疼痛程度的评分显著低于对照组，观察组的骨折愈合时间也明显的比对照组短，护理满意度观察组高于对照组，比较两组间的数据，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对于锁定接骨板治疗肱骨骨折的患者实施全面护理不仅可以缩短骨折的愈合时间，降低疼痛程度，还可以提高患者的护理满意度，有助于患者的身心健康，在临床应用中值得推广。

关键词：肱骨骨折；锁定接骨板；护理效果肱骨骨折是临床上常见的闭合性骨折，间接暴力是造成肱骨骨折的主要因素，大多数发生在骨质疏松的老年群体中[1]。

近年来，随着医学的发展，临床上锁定接骨板对治疗肱骨骨折的应用尤为广泛，并且取得了良好的治疗效果。

但是任何成功的手术，术后若没有精心的护理，患者的康复效果也会减半[2]。

常规护理主要侧重于疾病的基础护理，对患者的心理护理方面容易缺乏，而全面护理主要是从患者的心理及身体的各方面进行细致化服务，且效果显著。

现将护理体会报告如下：1、临床资料及方法1.1一般资料在我院2018年12月-2020年12月期间接收的通过锁定接骨板治疗肱骨骨折的患者中，从中抽取100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各50例。

对照组男女各为32例、18例，年龄范围：50-67岁，平均年龄（59.3±7.1）岁。

观察组男女各为28例、22例，年龄范围：52-69岁，平均年龄（60.5±7.6）岁。

肱骨近端骨折锁定钢板切开复位内固定术心得

附件 1沭阳中山医院新技术、新项目准入申报表项目名称肱骨近端骨折锁定钢板切开复位内固定术起止时间2013年10月━2014年2月负责人姓名韩同刚性别男民族汉出生年代1973、11科主任职务职称主治医师最高学历本科副院长电话学科专长新技术、新项目展开人员名单姓名科室性别职称学历担当本项目的工作韩同刚骨外科男主治医师本科徐守学骨外科男副主任医师本科王宜栋骨外科男执业医师本科赵磊骨外科男执业医师本科一类二类新技术三类分类（自评）该技术项目当前在国内外或其余省、市医院临床应用基本状况：该技术项目当前在国内三级医院及部分二级综合性医院已广泛展开，在大的三级医院已展开数十余年，有大综病例报告。

临床应意图义、适应症和禁忌症：锁定螺钉为自攻螺钉，能够不用攻丝或骨钻；钢板与骨皮质间无加压力，对骨膜不产生压力，从而保护骨膜的血运；在手术技术上能够知足微创操作的要求，能够很好地保护骨折局部的血运，从而不需要植骨操作；内固定支架弹性固定，在载荷存在的状况下，骨折块间有应力刺激，这类刺激有益于骨痂形成，有益于骨折愈合。

适应症：（1）加压原则，用于骨质松散的骨干骨折；（2）中和原则，也用于骨质松散的骨干骨折；（3）桥接原则（“锁定内固定”原则），用于粉碎性骨干骨折或干骺端的关节外骨折；（4）联合原则（“联合钢板”原则），用于粉碎性干骺端关节内骨折。

锁定钢板固定骨折的经典和理想的适应症是桥接原则和联合原则。

而联合原则指一块钢板上使用加压和桥接两个生物力学原则。

平常的说就是既能够加压又能够锁定，在此基础上便有了锁定加压钢板（ LCP ）。

2.严重心肺功能不可以耐受手术的。

3.对麻药、冷静药有过敏者。

社会效益、经济效益展望：该技术拥有难过小，恢复快，成角稳固性好，能够保护骨的血液供给，微创植入，显然缩短住院时间，减少病人难过，该技术的应用推行又显然降低患者的住院时间及药品使用量，同时增添了医院的床位周转率。

新技术、新项目的诊断惯例及操作规范：取肩部前外侧纵行切口，逐层切开皮肤，皮下组织，深筋膜，分别肌肉组织，延胸大肌及三角肌空隙显现肱骨近端，见肱骨外科颈骨折种类，消除淤血组织，将骨折复位，复位满意后置入 4 孔肱骨近端锁定钢板，电钻钻孔，拧入螺钉固定，活动患肢，见骨折断端稳固，内固定无松动，频频冲刷切口，检查术野无活动性出血，盘点纱布器材无误后，于切口内搁置皮管 1 根引流，逐层封闭切口，手术结束。