疮

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痔疮

由于这些慢性感染引起的长期每日排便次数增加，以及局部感染使静脉本身和周围组织纤维化和失去弹性，也是痔疮发生的因素。 4、其他：年老体弱或长期疾病引起营养不良使局部组织萎缩无力，静脉容易扩张。
痔疮的五大发病特点
(1)女性比男性患者多。 (2)患者以成人居多。 (3)久坐、久立、活动少的人患病者多。 (4)便秘、腹泻、排便时间长的人患病者多。 (5)饮酒过多、嗜好辛辣可能是导致发病的诱因。
嵌顿痔
脱出于肛门外的内痔，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积不断增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛、无法送回肛门内，称为嵌顿痔。痔核嵌顿后会出现不同程度的感染。患者出现里急后重、肛门坠胀明显等症状，此时感染多局限在肛门局部，如果治疗不当，容易引起感染扩散，引起黏膜下、肛周或坐骨直肠窝脓肿，若脱落的细菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未使用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。治疗嵌顿痔的最重要的一点就是要及时还纳脱出的痔块，解除嵌顿。痔疮的十大早期症状人们在生活中一旦出现以下“痔疮的十大早期症状”，就应及时就医：一，便血；二，疼痛；三，便时有物脱出；四，肛门瘙痒；五，坠胀不适；六，流脓；七，有分泌物；八，便秘；九，便频；十，有异物感。因此，在早期发现痔疮症状能远离疾病的痛苦。
痔疮症状
屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。不少患者在就诊时痔疮已经发展到了晚期，错过了药物治疗的最佳时机而不得不进行手术治疗。还有临床上经常碰到直肠癌者，以为自己患的是痔疮，而延误治疗。这往往是因为患者在出现早期症状时没有及时就诊或者羞于治疗，休息后症状有所减轻就抛之脑后，结果却是适得其反。

疮疡

成都中医药大学护理学院 School of Nursing, CDUTCM
中期
后期
注意
妄加挤压
头面、耳、项肿，壮热烦躁、神昏谵语，舌质红绛、苔黄糙、脉红数
碰伤
过早切开
成都中医药大学护理学院 School of Nursing, CDUTCM
手足疔
成都中医药大学护理学院 School of Nursing, CDUTCM
疔
定义：发病迅速、而易于变化，危险性大的急性化脓性疾病特点：疮小坚硬，如疔丁之状，发于颜面的疔疮很容易走黄儿有生命危险，发于手足易损筋骨类似于西医的疖、痈、气性坏疽、皮肤炭疽、急性淋巴管炎等
成都中医药大学护理学院 School of Nursing, CDUTCM
颜面部疔
印堂疔眉心疔眉棱疔眼胞疔颧疔人中疔虎须疔锁口疔反唇疔承浆疔
忌内服发散药，忌灸，忌早期切开针挑、挤脓、以免疔毒走散入血
成都中医药大学护理学院 School of Nursing, CDUTCM
预防及调护（手指）预防及调护（手指）
劳动保护，减少患部运动
影响手指功能者加强功能锻炼
忌持重物，三角巾悬吊固定。生于手掌，手掌向下，易于排脓，足部疔疮易抬高患肢，少走路
热象
2. 分类 a. 有头疖：皮肤有红色结节，与偶脓头 b. 无头疖：无脓头
成都中医药大学护理学院 School of Nursing, CDUTCM
c. 蝼蛄疖：1）坚硬型：肿势小，跟脚坚硬，破溃出脓而坚硬不退，疮口愈合后回反复 2）多发型：大如梅李、三五相联、溃破脓出而不愈，日久头皮串空，如蝼蛄串穴
清热解毒五味消毒饮黄连解毒汤

疮疡中医辨证论治汇总

一.疮疡疮疡是各种致病因素侵袭人体后引起的体表感染性疾病，是外科范围中最常见的疾病。

临床有一般性感染和特异性感染两种，一般性感染有痈、疖、疔、发、有头疽等；特异性感染有流痰、烂疔、疫疔等。

疮疡的临床特点，在肿疡阶段一般以红、肿、热、痛为主，在溃疡阶段则多以溃腐流脓及机体组织损伤为主要表现，可伴有功能障碍及全身中毒症状。

痈痈是指发生在体表皮肉之间的急性化脓性疾患，但不同于西医所称的“痈”。

痈有内外之分，内痈生于脏腑，外痈生于体表，两者虽同属“痈”，但因其发病部位不同，辨证论治和护理也不同，本节仅叙述外痈。

痈的特点是局部光软无头，结块范围直径多在6～9cm，有红肿热痛，易起、易肿、易脓、易溃、易敛，或伴有恶寒、发热、口渴等全身症状，一般不会损伤筋骨和内陷。

西医学中的体表浅部脓肿、急性化脓性淋巴结炎、蜂窝织炎等疾病，均可参照本病症辨证施护。

【病因病机】本病多因外感六淫之邪，或过食肥甘厚味，湿热火毒内生，或外伤邪毒导致经络阻隔，营卫不和，气血凝滞所致。

热毒蕴结，故患部赤热。

热毒较盛，腐血烂肉乃成脓。

气血虚弱之体，因毒滞难化，不易透毒外出，常致病情加重。

【辨证施护】（一）辨证要点根据病变部位的不同，本病有许多名称，如颈痈、腋痈、脐痈胯腹痈、委中痈等，但多数性质、诊治护理原则基本相同。

根据所兼邪毒的差异，辨证有所侧重。

一般地说，发于头面部者，常夹风温和风热；发于下肢者，多夹有湿火和湿热；发于中部者，多夹有气郁或火郁。

（二）辨证分型1.风热毒盛（初期）证候表现：初起时皮肉间突然肿胀，表皮灼红，疼痛，逐渐高肿，可见发热、头痛等热象，舌红，苔薄黄，脉浮数。

护治法则：祛风清热，行气活血。

（治疗代表方：仙方活命饮加减）2.湿热火毒（成脓期）证候表现：患处肿热高突，痛如鸡啄，纳呆口苦，壮热不退。

若局部中软应指，示脓以形成，舌红，苔黄厚，脉滑数。

护治法则：清热活血，托毒透脓。

（治疗代表方：黄连解毒汤合透脓散）外治宜切开排脓。

中医外科学第七章-疮疡

第七章疮疡第一节疖疖：发生在肌浅薄表部位、围较小的急性化脓性疾病。

根据病因、症候不同，分为有头疖、无头疖、蝼蛄疖〔多发于儿童头面部〕、疖病〔好发于项后发际、背部、臀部〕。

西医名称：疖〔毛囊炎〕、头皮穿凿性脓肿、疖病等。

特点：①好发：暑季，小儿②色红、灼热、根浅突起、多在3厘米。

〔石疖——有一脓头；软疖——无头〕。

③易脓、易溃、易敛，出脓即愈。

病因病机：暑毒或汗出不畅或痱子抓伤染毒治法：以清热解毒为主。

1.治法：轻者无须治。

①热毒蕴结证——清热解毒——五味消毒饮+黄连解毒汤②暑热浸淫证——清暑化湿解毒——清暑汤③体虚毒恋，阴虚热证——养阴清热解毒——仙方活命饮+增液汤④体虚毒恋，脾胃虚弱——健脾化湿，清化湿热——五神汤+参苓白术散2.外治法：初：金黄膏外敷，每日一次中：切开排脓后期：生肌长皮——生肌橡皮膏蝼蛄疖——十字切开，有死骨者取出第二节疔疔：发病急，易于变化而危险性极大的急性化脓性疾病。

〔多发于颜面和手足等处〕。

分颜面部疔疮、手足部疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔特点：①好发：手足、颜面。

②疮形如粟，根深而硬，肿痛并见，寒热并现。

③如处理不当，颜面部的疔疮易走黄而有生命危险；手足部的疔疮易损筋伤骨而影响其功能1.颜面部疔疮西医名称：颜面部疖、痈病因病机：因火毒之热为患治法：治：以清热解毒为主，炽热炽盛证宜凉血清热解毒。

①热毒蕴结证——清热解毒——五味消毒饮+黄连解毒汤②炽热炽盛证——凉血清热解毒——犀角地黄汤+五味消毒饮+黄连解毒汤外治：①初起——箍脓消肿——金黄散、玉露散②脓成——提脓去腐——九一丹、八二丹③溃后——提脓去腐，生肌收口——生肌散、白玉膏2手足部疔疮西医名称：甲沟炎、化脓性指头炎等病因病机：因脏腑火毒炽盛，外因手足部外伤染毒临床表现：①蛇眼疔：甲边肿痛，2~3天即可成脓，局部可形成甲下成脓②蛇头疔：发于手指末节，肿如蛇头状，7天可成脓，多伴恶寒、发热等③托盘疔：发于手掌部，肿胀高突，疼痛剧烈，约2周成脓，常伴全身病症，易损筋伤骨肚脐疔、足底疔……治法：以清热解毒为主，如发于下肢者应注重清热利湿。

中医外科学—疮疡总论

化脓性疮疡后期对疮面肉芽的辨认十分重要，其
基本情况是：
肉芽色泽鲜红、润泽，表面平整，颗粒细且匀，触之出血，津脂晶莹，为气血充实的反映，愈合较快；
肉芽色泽淡红或苍白，宣浮水肿，颗粒大而不匀，触之不易出血，津脂少而稀，为气血不足，愈合较难；
肉芽色泽紫暗，没有光泽，颗粒不明显，触之不易出血，津脂少而稀，属疮面血瘀，气血不畅，愈合慢；
补托法适用于疮疡中期正虚毒盛，不能托毒外达，疮形平塌，肿势散漫，难溃难腐的虚中挟实证，常用方剂为托里消毒散。
初起：宜箍毒消肿。
阳证可选用黄金散、玉露散等外敷，并可
加消掺肿成红的灵新脓丹鲜：、草脓阳药熟毒如时内蒲应消公适散英时，、作或紫切用花开清地排热丁脓解等术毒。。
阴黑化证痰退切通可散开、络选注的桂的用溃疮意深中回麝疡后浅切草散阳脓、开：药玉等腐切时如龙；先未口机还桂散宜尽大、可枝等提，小切、外选脓阳等口草敷用祛证的位乌，温腐用选置、并经，九择、散石可继一。切菖寒加则丹开蒲掺、生、方肌八向收二、口丹。等，阴
由于疮疡的毒邪，可通过经络的传导，由表传里，或由里及表，或郁于经络，或直入营血，或内传脏腑，而出现全身症状。
轻证小恙可无全身症状，火毒、热毒较重的常有发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、大便秘结、小便短赤等；
严重的可发生疮毒内陷，可见烦躁不安、神昏谵语、四肢发厥等症；
病程长的，还可出现气虚虚损、脏腑不足的表现。
发、褥疮的临床特点和辨证论治要点。了解疮疡的预防和调护。
Байду номын сангаас
疮疡，广义地说，泛指一切体表浅显外科疾病。
狭义地说，是指各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病。
疮疡分痈与疽两类，认为痈位居较浅，内属六腑，预后较好；疽位居较深，内联五脏，转归较差；或分为阳证、阴证或半阴半阳证。

中医外科学疮疡笔记

分类：分为颜面部疔疮、手足部疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔五种。
疮疡.疔.颜面部疔疮
概念：颜面部疔疮是指发生在颜面部的
急性化脓性疾病。
特点：是疮形如粟，坚硬根深，如钉丁之
状，全身热毒症状明显，病情变化迅速，
易成走黄之变。
西医病名：颜面部疖、痈。
病因病机
恣食膏粱厚味、醇酒辛辣炙煿
感受风热火毒
昆虫咬伤、皮肤破伤染毒
——清热解毒——五味消毒饮、黄连解毒汤
热胜肉腐——红肿明显，痛如鸡啄——清热透脓托毒
——五味消毒饮、黄连解毒汤加皂角刺、炙山甲
湿热下注——足底部红肿热痛，恶寒发热
——清热解毒利湿——五神汤合萆解渗湿汤
外治
初期：金黄膏、玉露膏外敷
蛇眼疔——10%黄柏溶液湿敷
溃脓期：切开排脓，八二丹或九一丹药线
插入疮口，金黄膏或红油膏外敷
辨证论治
热毒蕴结：气实火盛—清热解毒
—五味消毒饮、黄连解毒汤
暑热浸淫：夏秋季节，小儿及产妇多见
—清暑化湿解毒—清暑汤
体虚毒恋，阴虚内热:此愈彼起，伴阴虚内热
—养阴清热解毒—仙方活命饮合增液汤
体虚毒恋，脾胃虚弱：泛发，伴脾胃虚弱表现
—健脾和胃，清热化湿—五神汤合参苓白术散
治疗
外治
初起——小者：千捶膏、三黄洗剂
病机气血凝滞、营卫不和、经络阻塞、
脏腑功能失调
最终病因病机简化：外感六淫邪毒、情志内伤、饮食不节----导致机体气血凝滞---营卫不和----经络阻塞---热胜肉腐，肉腐为脓。
治疗内外结合、中西结合、辨证施治
第一节疮疡.疖
概念疖是发生在肌肤浅表部位、范围
较小的急性化脓性疾病。
特点肿势局限＜3cm，突起根浅

痈、疮、疔名词解释

A肝郁痰凝B冲任失调C肝郁胃热D肝肾不足E气滞血瘀
12、热疮好发于：C
A皮肤B粘膜C皮肤粘膜交界处D毛囊E毛囊和皮脂腺
13、具有传染性的皮肤病：D
A瘾诊B湿疹C白疕D疣E牛皮癣
14、关于奶癣，以下那一种说法正确：D
A好发乳房B好发于产妇C常双侧乳房同时为病D为真菌感染所致E皮损多形，分布多对称
5、托法：用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。
6、疡疮：是各种改病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病。
二、填空题
1、外科疾病总的病机是各种致病因素作用于人体，致邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、腑脏失和。
2、三陷证为火陷、干陷、虚陷。其中虚陷的预后最差。
2末成脓
3内治法则：散风法清热，化痰解毒
4内治方名：普济消毒饮加减
5外治方名：玉露散或金黄散或双柏散
2、患者李某，男，50岁，因“背部肿痛伴发热2周”入院，患者痛部无明显诱因出现红肿作痒，继而疼痛。局部有多个脓点。自以药膏外敷，肿痛渐加剧，伴发热，口渴，烦躁不安，胁肋隐痛。小便黄赤，大便干结。入院时查：T38oC，P24次/min，Bp100/56mmHg。神志忧惚，言语不清。巩膜轻度黄染。心肺无异常。肝区叩痛，肝脾胁下未及。背部红，范围12cm，肿势平塌，中央多个脓头，脓少，疮色紫暗。舌红苔黄糙，脉烘数。
A玉露散B金黄散C冲和膏D玉露膏E金黄膏
5、挂线与下列那一种外治法有共同的作用机理：C
A引流法B烙法C结扎法D砭鏞法E垫棉法
6、仙方活命饮的功效为：C
A和营托毒、清热利湿B清热解毒、利湿消肿C清热利湿、消肿止痛D温阳利水、清热利湿、
7、疖与疔的鉴别要点是：D

疮疡、疖、疔的诊断及治疗

7、预防与调摄：注意保护，防治手足皮肤损伤，手部疔疮忌持重物剧烈活动，足部疔疮抬高患肢减少行走，愈后手指功能锻炼。其他参照“颜面部疔疮”。
（三）红丝疔
1、定义：发于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病。
2、特点：手足部应先有疔疮或破损，而后突然出现红丝，延患肢内侧迅速向上走窜。
煎熬匀
软膏
•鲜草药外敷：用于阳性疮疡。
如：芙蓉叶、野菊花叶。
B、掺、搽法 • 掺法：将药粉直接掺布伤口或油膏上，依其作用分消散药：冰片、肉桂、胡椒提脓祛腐药：红升丹+熟石膏；红升丹药条腐蚀平胬药：白降丹、平胬丹
促生肌收口药：珍珠末
• • 搽法：将散剂与液体混合外搽患部如：三黄洗剂洗法：中药煎剂外洗患部如：消炎止痒洗剂
2、特点：疮形虽小，但根脚坚硬，有如钉丁之状，病情变化迅速，容易造成毒邪走散，并发走黄。
不同部位的命名：眉心疔（印堂疔），眉棱疔，眼胞疔，颧疔，人中疔，虎须疔，锁口疔，反唇疔，承浆疔。
3、病因病机：脏腑火毒，或外伤染毒，或外感火热，蕴蒸肌肤，气血凝滞，肉腐为脓而成。
4、诊断：多发生于额前、颧、颊、鼻、口唇等处，按初期、中期、后期分述其临床表现。血常规示白细胞总数及中性粒细胞明显增高，必要时应作细菌培养加药敏试验。颜面部疔疮病情变化快，易并发走黄之像。 5、鉴别诊断：疖。
5、鉴别诊断：颜面部疔疮、丹毒。
6、辨证论治：

内治疫毒蕴结，治宜清热解毒，和营消肿，方用仙方活命饮合黄连解毒汤加减。外治初起敷玉露膏掺蟾酥合剂或升丹，腐肉将离未脱时改用五五丹或蟾酥合剂。脓腐净后生肌收口。
7、预防与调摄：隔离患者，敷料烧毁，器械严格消毒。加强屠宰及病畜、死畜管理。工人的自我保护。

中医师-中医外科学-疮疡

第五单元疮疡细目一疖（一）定义与特点疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。

根据病因、证候不同，又可分有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病等。

其特点是肿势限局，范围多在3cm左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。

相当于西医的疖、头皮穿凿性脓肿、疖病等。

（二）病因病机常因内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致；或夏秋季节感受暑毒而生；或因天气闷热汗出不畅，暑湿热蕴蒸肌肤，引起痱子，复经搔抓，破伤染毒而成。

患疖后若处理不当，疮口过小引起脓毒潴留，或搔抓染毒，致脓毒旁窜，在头顶皮肉较薄处易蔓延、窜空而成蝼蛄疖。

凡体质虚弱者，由于皮毛不固，外邪容易侵袭肌肤，若伴消渴、习惯性便秘等慢性疾病阴虚内热者，或脾虚便溏者，更易染毒发病，并可反复发作，缠绵难愈。

（三）临床表现局部皮肤红肿疼痛，可伴有发热、口干、便秘、苔黄、脉数等症状。

（1）有头疖：患处皮肤上有一红色结块，范围约3cm大小，灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头，出脓即愈。

（2）无头疖：皮肤上有一红色结块，范围约3cm左右，无脓头，表面灼热，触之疼痛，2～3天化脓，溃后多迅速愈合。

（3）蝼蛄疖：多发于儿童头部。

常见两种类型：一种是坚硬型，疮形肿势虽小，但根脚坚硬，溃破出脓而坚硬不退，疮口愈合后还会复发，常为一处未愈，他处又生。

一种是多发型，疮大如梅李，相连三五枚，溃破脓出而不易愈合，日久头皮窜空，如蝼蛄窜穴之状。

（4）疖病：好发于项后发际、背部、臀部。

患消渴病、习惯性便秘或营养不良者易患本病。

（四）治疗方法以清热解毒为主。

暑疖需兼清暑化湿；疖病多虚实夹杂，必须扶正固本与清热解毒并施。

1.内治（1）热毒蕴结证主症：常见于气实火盛患者。

好发于项后发际、背部、臀部。

轻者疖肿只有一两个，多则可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起。

伴发热，口渴，溲赤，便秘。

苔黄，脉数。

治法：清热解毒。

方药：五味消毒饮、黄连解毒汤加减。

（2）暑热浸淫证主症：发于夏秋季节，以小儿及产妇多见。

脓疱疮(急诊医学)

脓疱疮1.脓疱疮（impetigo）又名脓痂疮，俗称黄水疮，是一种常见的化脓性皮肤病。

2.主要是由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌感染所致，其次是溶血性链球菌或由两者混合感染。

3.主要表现为丘疹、水疱和浅表脓疱，易破溃形成脓痂。

4.皮疹好发于身体暴露的部位如面部、手部、颈部和四肢，最常见于炎热的夏季。

5.具有接触传染性，可自身接种或通过接触传染，儿童最容易感染，并在儿童集体中很快流行。

6.儿童最常见的传染源为宠物、脏指甲和其他在校的儿童、日间护理中心或住房拥挤的地区。

成人也可感染，常见的感染源为理发店、美容院、肉类包装厂、游泳池和感染的儿童。

7.脓疱疮常合并头虱、疥疮、单纯疱疹、昆虫叮咬、湿疹和其他渗出性、化脓性或瘙痒性皮肤病。

脓疱疮的处理流程病历摘要女性，4岁。

鼻部和口周糜烂结痂伴痒痛1周，不伴发热。

1周前，无明显诱因，鼻部起红色米粒大的丘疹，伴瘙痒。

皮疹渐增多，延及口周。

搔抓后破溃糜烂结蜜黄色痂。

自行外用“湿疹膏”，疗效不佳。

无其他系统疾病史。

查体：一般情况可，体温正常，系统检查未见异常。

皮科情况：口唇及鼻孔周围可见大小不等糜烂面，表面少许渗液和蜜黄色结痂。

周围散在分布红色丘疹。

【问题1】患者主要临床表现是什么？最可能的诊断是什么？思路1：患者是4岁女性患儿，皮疹初为瘙痒性丘疹，搔抓后出现糜烂，表面蜜黄色结痂；自觉痒痛，不伴发热；皮疹分布在鼻部及口周。

思路2：好发在鼻部及口周的常见皮肤病有脓疱疮、单纯疱疹，但单纯疱疹皮疹特点为红斑上簇集的小水疱，疱液澄清，伴灼痛。

而脓疱疮则为暴露部位的脓疱或脓痂，诊断考虑为脓疱疮。

知识点脓疱疮脓疱疮夏秋季多见，好发于学龄前儿童，以颜面、口周、鼻孔附近、四肢等暴露部位多见。

初起为2mm大小红斑、小丘疹或水疱，很快变成为周围绕有红晕的脓疱，疱壁薄易破，可见稀薄、浆液脓性渗出物及红色糜烂面，脓液干涸后形成疏松的多层蜜黄色脓痂，并层层相叠，形成厚而脆的结痂。

故在临床上常常看不到脓疱，而只看到蜜黄色结痂，痂壳周边红晕。

中医外科学---疮疡、疔疮

疮疡
概论
含义——体表化脓性疾患，传统中医外科重点。
一、病因病理
1、病因
外感六淫邪毒
外来伤害饮食不节
“五气过极均能化热”故疮疡以热毒、火毒为常见。
情志、房劳损伤
2、病理
气血凝滞，营卫不和，经络阻塞，热盛肉腐，肉腐化脓。
二、辨证
既重视局部，又和整体结合是疮疡辨证的独特体系。
1、普遍规律（1）局部症状
•油膏（软膏）：适用于疮疡各期。
药粉+油脂
煎调
熬匀
软膏
四黄膏
冲和膏用于肿疡消散。
阳和膏
生肌膏——用于溃疡生肌长皮。
祛腐生肌、拔脓助长是中医外治的特色。
•鲜草药外敷：用于阳性疮疡。
如：芙蓉叶、野菊花叶。
B、掺、搽法 • 掺法：将药粉直接掺布伤口或油膏上，依其作用分
消散药：冰片、肉桂、胡椒提脓祛腐药：红升丹+熟石膏；红升丹药条腐蚀平胬药：白降丹、平胬丹促生肌收口药：珍珠末 • 搽法：将散剂与液体混合外搽患部如：三黄洗剂 • 洗法：中药煎剂外洗患部如：消炎止痒洗剂
（2）手术：切开排脓引流确诊：部位：方向：方法：引流：火针烙法：减少损伤，防止出血，通畅引流
（3）其它疗法 •引流：药线引流：导管引流：扩创引流： •棉垫法
外治法内容丰富，广泛流传于民间，有待于进一步发掘、整理、总结。
疖
要求
• 掌握：疖、疖病的诊断和辨证论治；颜面部疔疮的诊断和辨证论治，掌握手足部疔疮、红丝疔的辨证论治特点；发于不同部位的颈痈、腋痈、胯腹痈、委中毒、脐痈在病因病机、辨证论治上与其他痈的区别；不同部位发的证治特点。
• 熟悉：发的定义、特点。

中医治疗疮疡

[诊断]
1.部位：多见于眉、鼻、唇、颧等。 2.症状：颜面忽起粟状隆起，坚硬根深，状如钉丁，红肿热痛剧，全
身症重。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
3.局部症：初期：一粟状样脓头，或痒或麻——渐红肿热痛，3~6cm，坚硬根深如钉丁。
破。
中期： 5~7天，肿增，浸润，痛剧，脓头溃
后期： 7~10天，肿势局限，顶高根软溃脓，脓栓出，肿消痛止。
4.全身症：重症初起有寒热症，中期明显加重，后期减轻，热退身凉。
治护不当，可致疮顶陷色黑无脓，四周暗红，肿势扩散——失护场，以致头面、耳项俱肿，并有壮热，烦躁，——走黄。
5.并发症：走黄；流注；附骨疽。
[辅助检查] 血常规：白细胞总数和中性粒细胞明显增高。必要时作细菌培养。
.[鉴别诊断]疖：发于颜面，小于3 cm，无明显根脚，一般无全身症。
（2）季节性：多发于夏秋季，四季皆可。
（3）好发部位：头面、枕、臀等皮脂腺丰富易摩擦处。
[病因病机]
外因：外受湿热（暑毒）风邪
内因：老从体弱—消渴等慢性病，脾虚内生湿热等。
幼儿体弱，卫外不固，易受外邪。
或因治护不当或体虚，病邪留恋致疖病、蝼蛄疖。
主要：湿热暑邪蕴蒸肌肤，气血凝滞，热胜肉腐。
白色粉样物质，形成大小不等的结节，病程长.
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蝼蛄疖
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［治疗］
１、辨证论治
（１）内治：
①热毒蕴结证：常见证－气实炎盛者
治法：清热解毒－黄连解毒汤、五味消毒饮。
②暑热浸淫证：常见证—夏秋季者
治法：清暑化湿解毒—清暑汤加减。
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《中医外科学》第六章疮疡第一节疖第二节疔

其它疗法
㈠药物外治
1.初期玉露膏外敷。如皮色紫黑加掺蟾酥合剂，或蟾酥合剂以金银花露或菊花露调敷。
病因病机
• 总由阳发大毒所致。因皮肉破损，接触潮湿泥土、脏物等，感染特殊毒气，加之湿热火毒内蕴，以致毒聚肌肤，气血凝滞，热胜肉腐而成。
• 湿热火毒炽盛，邪毒走窜入营，则易成走黄重证。
㈠诊断要点
1. 好发部位：足部 2. 病史：外伤和接触泥土、脏物史 3. 潜伏期： 1-4日 4. 局部症状特点：肿、痛、烂、黑 5. 全身症状特点：高热、烦躁等 6. 理化检查：血常规、分泌物、Ⅹ线
辨证论治
㈠辨证要点：基本病机为火毒炽盛。病轻者为火毒入络证；病重者为火毒入营证
㈡治疗原则：以清热解毒为基本原则，病情较重属火毒入营者清营凉血，解毒散结
㈢证治分类 1. 火毒入络证治以清热解毒，行气和血，用
五味消毒饮加味。 2. 火毒入营证治以清营凉血，解毒散结，犀
角地黄汤合黄连解ls)
南方医科大学中医药学院朱晓光
第一节疖
(Furuncle)
• 疖的概念：肌肤浅表小的急性化脓性疾患。相当于西医的疖、头皮穿凿性脓肿、疖病。
• 临床特点：突起根浅，肿势局限，范围小于 3cm，色红灼热疼痛，易脓易溃易敛。
• 分类命名：根据病因分为暑疖、热疖；根据证候分为有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病。
3. 命名：按部位、穴位命名如眉心疔、颧疔；眼胞疔、眉棱疔、唇疔、虎须疔、锁口疔、迎香疔、人中疔、承浆疔、地角疔
病因病机
1. 内因：恣食膏粱厚味、醇酒辛辣，脏腑蕴热，火毒积聚于内所致；
2. 外因：从外感受火热之气，或皮肤破损染毒，蕴蒸肌肤，经络阻隔、气血凝滞而成。
诊断㈠诊断要点

03第六章疮疡(痈)

【病因病机】
脐痈多先有脐部湿疮出水，复因搔抓染毒，或先天脐部发育不良，又有心脾湿热，下移于小肠，致使火毒结聚脐部，血凝毒滞而成。若日久不愈可致心脾两伤，气血耗损，余毒难尽而成脐漏。
【辨病】
1.诊断
(1)临床表现
发病前往往有脐孔湿疮病史，或脐孔曾有排出尿液或粪便史。初起脐部微痛微肿，皮色或红或白，渐渐肿大如瓜，或高突如铃，根盘较大，触痛明显，或绕脐而生。酿脓时可伴有恶寒发热等全身症状。溃后若脓水稠厚无臭味者易敛；若脓出臭秽，或夹有粪块物质，脐孔正中下方触及条状硬结者，往往形成脐漏，日久不易收口。
其特点是局部光软无头，红肿疼痛(少数初起皮色不变)，结块范围多在6〜9cm,发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴有恶寒、发热、口渴等全身症状，一般不会损伤筋骨，也不易造成内陷。
一般的痈发无定处，随处可生。因发病部位不同而名称繁多，包括：生于颈部的颈痈，生于腋下的腋痈，生于肘部的肘痈，生于胯腹部的胯腹痈，生于委中穴的委中毒，生于脐部的脐痈。上述疾病除具有一般痈的共性外，又各有其特点，故分别论述，其他如囊痈、子痈、肛痈、乳痈等在病因、证治及转归等方面与上述痈不同，故分别在泌尿男性疾病、肛肠疾病、乳房疾病的相应章节中叙述。
(4)袋脓
可先用垫棉法加压包扎，如无效可扩创引流。
3.其他疗法
(1)中成药蟾酥丸，3〜5粒，吞服，儿童减半。西黄丸，每次 3g,每日2次。 (2)西医治疗必要时可应用抗生素，并配合支持疗法。
【预防与调护】
1.经常保持局部皮肤清洁。 2.平素少食辛辣炙燻助火之物及肥甘厚腻之品，患病时忌烟酒及辛辣、鱼腥发物。 3.有全身症状者宜静卧休息，并减少患部活动。
(3)发
在皮肤疏松部位突然红肿蔓延成片，灼热疼痛，红肿以中心明显，四周较淡，边界不清，范围较痈大，3〜5日皮肤湿烂，随即腐溃、色黑，或中软而不溃，并伴有明显的全身症状。

中医外科疮疡ppt课件

关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和安慰，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
预防措施
保持皮肤清洁干燥
经常洗澡，勤换衣物，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤感染。
避免创伤和摩擦
避免皮肤受到创伤和摩擦，如穿戴柔软舒适的衣物，避免长时间压迫和摩擦皮肤。
增强免疫力
合理饮食，适当锻炼，保持良好的作息习惯，增强身体免疫力，预防疮疡的发生。
能伴有全身症状如发热、乏力等。
02 03
诊断
根据患者的临床表现、体格检查以及必要的实验室检查，可以对疮疡进行诊断。同时，中医通过望、闻、问、切四诊合参的方法对疮疡进行辨证施治。
鉴别诊断
疮疡需要与一些其他皮肤病进行鉴别诊断，如丹毒、接触性皮炎等，以避免误诊误治。
02
中医外科疮疡的治疗原则与方法
治疗原则
以活血化瘀、清热解毒为主要治疗原则，同时需针对病因进行治疗。
案例分析
患者李某，因长期站立工作，出现下肢静脉曲张，后发展为慢性溃疡。经中医活血化瘀、清热解毒治疗后，溃疡逐渐愈合。
病例二：糖尿病足溃疡
概述症状治疗原则案例分析
糖尿病足溃疡是由于糖尿病血管病变和神经病变引起的足部溃疡。
溃疡多发生在足部末端，伴有周围神经异常症状，如麻木、疼痛等。
案例分析
患者王某，因长期卧床导致臀部出现压疮溃疡。经中医活血化瘀、祛腐生肌治疗后，溃疡愈合，患者生活质量得到提高。
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中医外科疮疡ppt课件
目录
• 中医外科疮疡概述 • 中医外科疮疡的治疗原则与方法 • 中医外科疮疡的护理与预防 • 中医外科疮疡的现代研究进展 • 中医外科疮疡的典型病例分析

疔疮的症状表现有哪些

疔疮的症状表现有哪些疔疮是一种发病迅速，易于恶化，危险性较大的疮疡。

多发生在颜面和手足等处。

若处理不当，发于颜面者易引起走黄危证而危及生命，发于手足者则可损筋伤骨而影响功能。

疔的范围很广，包括西医的疖、痈、坏疽的一部分，皮肤炭疽及急性淋巴管炎。

因此名称繁多，证因各异，按照发病部位和性质不同，临床症状表现也各不相同。

颜面部疔疮、手足疔疮疔、红丝疔的症状表现：一、颜面部疔疮颜面部疔疮是指发生在颜面部的急性化脓性疾病。

相当于颜面部疖、痈。

其特征是疮形如粟，坚硬根深，状如钉丁之状。

该病病情变化迅速，易成走黄危证。

颜面部疗疮由于发生部位不同，名称各异。

如生在眉心的，叫眉心疔;生在眼胞的，叫跟胞疔;生在鼻部的，叫鼻疔;生在迎香穴的叫迎香疗;生在人中的，叫人中疗;生在人中两旁的，叫虎须疗;生在口角的，叫锁口疔;生在唇部的，叫唇疗;生在颏部的，叫承浆疔;生在地角穴的，叫地角疗等。

二、手足疔疮疔毒发生于指甲两旁，形如蛇眼者，称“蛇眼疔”，其临床特点为初发病限于指甲一侧边缘的近端，有轻微的红肿疼痛，一般2~3天成脓。

如不及时治疗，可蔓延到对侧而形成甲周围炎;若脓液侵入指甲下，可形成指甲下脓肿，在甲背上可透现出黄色或灰白色的脓液积聚阴影，造成指甲溃空或胬肉突出，延长病程，需拔去指甲或修剪部分指甲而愈。

三、红丝疔该病好发于前臂及小腿的内侧。

先在原发病灶处有红肿热痛，继则有红丝一条，由前臂或小腿迅速向躯干方向走窜，上肢导向肘部而及腋窝，下肢导向膝部而及腹股沟，使腋窝及腹股沟淋巴结肿大压痛，伴有轻重不同的全身症状，如恶心、发热、头痛、食欲不振、周身无力、苔黄、脉数等。

红细较细的，1~2天可愈;红丝较粗的可结块，一处未愈，他处又起，有的2~3处相互串连。

病变在浅部的，结块多而皮肤色红;病变在深部，皮色暗红，或不见红丝，但可见条索状肿胀和压痛。

如不消退则化脓，化脓在7~10天左右，溃后收口较易。

如果2~3处串连贯通，则收口较慢，严重者可引起“走黄”。

中医外科学—疔疮

颜面部疔疮
手足部疔疮
红丝疔烂疔疫疔附：类丹毒
颜面部疔疮是一种发生于颜面部的急性化脓性疾病。(图）
相当于西医学的颜面部急性化脓性感染、颜面部疖或痈并发蜂窝组织炎。
发于颜面部，病变迅速，疮形如粟，坚硬根深，状如钉丁，全身热毒症状明显，易成走黄之变。
主要因火热蕴结为患。
如饮食不节
脓疱疮多见于儿童，多发于面部，为散发的鲜红色丘疹或水疱，可迅速增大化脓。
治疗以清热解毒为大法。
1.辨证论治
内治外治
（1）热毒蕴结（2）火毒炽盛
2.其他疗法
(1)养成良好的生活习惯，不偏嗜烟酒辛辣、荤腥发物、甜腻之品。
(2)减少患部活动。
(3)忌内服发散药，忌灸法、忌早期切开、针挑，忌挤脓，防止患部外伤。忌房事、忿怒、过度思虑、惊恐等。
毒从内发毒从外受
气血凝滞、火毒结聚，热胜肉腐而成疔。
感受四时不正之气，或虫咬皮损
西医认为，本病常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或白色葡萄球菌。
若发生在上唇周围和鼻部(所谓危险三角区)，如被挤压或挑破，感染容易经内眦静脉和眼静脉，进入颅内的海绵窦，引起化腋性海绵窦静脉炎。
临床表现多发于额前、颧、颊、鼻、颏、口唇等部。
剧烈，范围甚大，皮肉迅速腐烂，易并发走黄，危及生命。
“烂疔”之名首载于唐代《备急
千金要方》。古代文献还称水疔、卸肉疔、烂皮疔、脱靴疔等。
总由火毒凝结而发。
湿热火毒内蕴，毒聚肌肤，以致气血凝滞，热胜肉腐而成；毒邪入营，则易成走黄重证。
湿热火毒炽盛破损染毒
烂疔
皮肉破损，接触潮湿泥土、脏物等，感染特殊毒气。
相当于西医的急性淋巴管炎。