疮疡的病因病机
中医外科疮疡1
气 血 乳房结块，质硬不消，微痛不热， 疏肝理气， 四逆散
凝 滞 皮色不变或暗红
祛瘀散结
中药治疗：
瓜蒌牛蒡汤《医宗金鉴》 瓜蒌仁 牛蒡子 花粉 黄芩 陈皮 生栀子 连翘 皂角刺 银花 生甘草 青皮 柴胡
透脓散《外科正宗》 当归 生黄芪 炒山甲 川芎 皂角刺 托里消毒散《医宗金鉴》 人参 川芎 当归 白芍 白术 茯苓 银花 白芷 皂角刺 甘草 桔梗 黄芪 逍遥散《局方》 柴胡 白芍 当归 白术 茯苓 炙草 生姜 薄荷 四逆汤《伤寒论》 附子 干姜 炙甘草
前人的描述： “肛痈者，即脏毒之类也，……病名虽异，总不外乎醉饱
入 房，膏粱厚味，炙博热毒，……气陷阻滞，湿热瘀毒下注， 致生肛痈。”
二、病因病机
饮食不节湿热内生，下注大肠，蕴阻肛门
外邪入侵感染毒邪，致经络阻塞，气血瘀滞
房事不节醉饱入房、劳倦、生产，气陷瘀滞
痈
脾肺肾亏虚，湿热乘虚下注，郁久蕴酿
三、诊断
二、病因病机
六淫外袭→郁于肌表→营卫不和→经络阻塞→气血凝滞
过食高粱厚味→湿热火毒内蕴→壅聚肌肤间
痈
体表肌肤受到损伤→感染毒邪→邪毒壅聚
三、诊断
（一）颈痈 1．多见于儿童 2．常生于颈旁两侧的颌下，耳后、颈后、颏下也可发生。 3．局部肿、热、痛而皮色不变，肿块边界清楚 （二）腋痈 1．有手、臂皮肤破伤或疮疡史。 2．腋下暴肿、灼热、疼痛而皮色不变，上肢上举困难。 （三）胯腹痈 1．有下肢、阴部皮肤破伤或疮疡史。 2．胯腹部鸡卵结块，肿胀、疼痛明显，皮色不变，下肢
步行困难
四、鉴别诊断
（一）痄腮 具有传染性，多发于两侧腮部，濡 肿色白不化脓，酸胀少痛。
（二）臖核 肿核较小，推之活动，一般无全身 症状。
中医外科学—疮疡概述
病机：
气血凝滞，营卫不和，经络阻塞
疮疡初期 （肿疡期） 疮疡中期（脓疡期或成脓期） 疮疡后期（溃疡期） 因此，观察有无脏腑的病理反应，也可作为判别疮疡轻重的一个重要依
据。
诊断
1.局部症状：红、肿、热、痛、溃疡及功 能障碍，这时疮疡共同的局部症状。
①这些症状随受邪性质、病程迟早、病变范围和病 变深浅而异；
②病理变化造成的特殊形态，或功能障碍产生的特 殊体型对临床诊断 有一定的价值；
③“腐去则肌生”、“肌平皮长”是疮疡疮面愈合 的两个基本阶段。化脓性疮疡后期疮面肉芽的辨别亦 十分重要；
④辨别疮疡有无损伤筋骨和透内膜很重要。疮疡损 伤筋骨多在四肢，疮疡透膜多在躯干。
诊断
2、全身症状：
1.轻症小恙可无全身症状，火毒、热毒较重的常有 发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、大便秘 结、小便短赤等；
治疗
外治 1.初起：金黄膏、玉露膏 2.成脓：切开排脓 3.溃后：初起宜提脓去腐，用八二丹、九一丹；
脓尽用生肌散、生肌白玉膏、生肌玉红膏； 袋脓：垫棉法、扩创引流。
治疗
•其它治疗： •1、中成药 六应丸或六神丸 •2、抗生素 病情较重者，应使用有效的 抗生素。
预防护理
•1、预防：避免外伤、增强体质、清淡 饮食 •2、护理：在上肢者宜用三角巾悬吊， 在下肢者宜抬高患肢，并减少行走。其 余护理同“疖”。
其他疗法
1.中成药：清解片、六应丸、六神丸 2.西医治疗：病情较重者，应使用有效抗生素治疗。如有糖尿病者，必
须控制血糖。
预防护理
1.少食辛辣油炸及甜腻食物，患病时忌食鱼腥发物。 2.注意个人卫生，勤洗澡，勤理发，勤换衣，保持局部皮肤清洁。 3.夏秋季节多饮清凉饮料，如金银花露、绿豆米仁汤等。 4.对未成熟的疖，不应自行挤压，以免引起感染扩散。
中医外科学第七章-疮疡
第七章疮疡第一节疖疖：发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病.根据病因、症候不同,分为有头疖、无头疖、蝼蛄疖〔多发于儿童头面部〕、疖病〔好发于项后发际、背部、臀部〕.西医名称：疖〔毛囊炎〕、头皮穿凿性脓肿、疖病等.特点：①好发：暑季,小儿②色红、灼热、根浅突起、多在3厘米.〔石疖——有一脓头；软疖——无头〕.③易脓、易溃、易敛,出脓即愈.病因病机：暑毒或汗出不畅或痱子抓伤染毒治法：以清热解毒为主.1.内治法：轻者无须内治.①热毒蕴结证——清热解毒——五味消毒饮+黄连解毒汤②暑热浸淫证——清暑化湿解毒——清暑汤③体虚毒恋,阴虚内热证——养阴清热解毒——仙方活命饮+增液汤④体虚毒恋,脾胃虚弱——健脾化湿,清化湿热——五神汤+参苓白术散2.外治法：初：金黄膏外敷,每日一次中：切开排脓后期：生肌长皮——生肌橡皮膏蝼蛄疖——十字切开,有死骨者取出第二节疔疔：发病急,易于变化而危险性极大的急性化脓性疾病.〔多发于颜面和手足等处〕.分颜面部疔疮、手足部疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔特点：①好发：手足、颜面.②疮形如粟,根深而硬,肿痛并见,寒热并现.③如处理不当,颜面部的疔疮易走黄而有生命危险；手足部的疔疮易损筋伤骨而影响其功能1.颜面部疔疮西医名称：颜面部疖、痈病因病机：因火毒之热为患治法：内治：以清热解毒为主,火热炽盛证宜凉血清热解毒.①热毒蕴结证——清热解毒——五味消毒饮+黄连解毒汤②火热炽盛证——凉血清热解毒——犀角地黄汤+五味消毒饮+黄连解毒汤外治：①初起——箍脓消肿——金黄散、玉露散②脓成——提脓去腐——九一丹、八二丹③溃后——提脓去腐,生肌收口——生肌散、白玉膏2手足部疔疮西医名称：甲沟炎、化脓性指头炎等病因病机：内因脏腑火毒炽盛,外因手足部外伤染毒临床表现：①蛇眼疔：甲边肿痛,2~3天即可成脓,部分可形成甲下成脓②蛇头疔：发于手指末节,肿如蛇头状,7天可成脓,多伴恶寒、发热等③托盘疔：发于手掌部,肿胀高突,疼痛剧烈,约2周成脓,常伴全身症状,易损筋伤骨肚脐疔、足底疔……治法：以清热解毒为主,如发于下肢者应注重清热利湿.脓成后应尽早切开排脓；愈后须加强功能锻炼.内治：清热解毒为主,发于下肢注重清热利湿①毒蕴结证——清热解毒——五味消毒饮+黄连解毒汤②热盛肉腐症——清热透脓托毒——五味消毒饮+黄连解毒汤加皂角刺、炙山甲③湿热下注证——清热解毒利湿——五神汤+萆薢渗湿汤外治①初期：金黄膏或玉露膏外敷.②溃脓期：脓成应与早切开排脓.③收口期：脓尽用生肌散、白玉膏外敷.红丝疔：急性淋巴管炎烂疔：气性坏疽疫疔：皮肤炭疽第三节痈痈：发生在体表皮肉之间的急性化脓性疾病.痈者"壅滞不行"之意,此以外痈为主.西医名称：皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎〔颈痈腋痈委中毒〕、脐炎〔脐痈〕特点：①发病迅速,局部红肿热痛为主.②光软无头,多在6—9厘米.③易肿、易脓、易溃、易敛④多不发生内陷与损筋伤骨.病因病机：外——六淫、外伤染毒；内——内蕴火热之毒营卫不和,气血壅滞,经络阻隔辨证：1.初期：皮肉间突然肿痛,光软无头,红肿热痛.轻无全身症状,重者可伴全身症状.2.成脓期：7天左右化脓、中软、跳痛、应指.3.溃后期：脓稠而黄白,肿消痛减,再调可愈.治疗：内治：初期清热解毒,中后期和营消肿.①火毒凝滞证——清热解毒,行瘀活血——仙方活命饮②热盛肉腐证——和营清热,透脓托毒——仙方活命饮+五味消毒饮③气血两虚证——益气养血,托毒生肌——托里消毒散外治：按一般阳证疮疡治疗各痈特点颈痈：①多发于儿童,冬春季②初期局部肿胀疼痛,皮色不变③多伴风温外感症状④风热痰毒证——牛蒡解肌汤脐痈：①局部红肿热痛较甚②反复发作,若脓中挟羹汁多为透膜③湿热火毒证——黄连解毒汤+四苓汤；脾气虚弱症——四君子汤腋痈：①腋下暴肿、灼热、疼痛而皮色不变②发热、恶寒、肢体活动不利③易形成袋脓④肝郁痰火证——柴胡清肝汤第四节发发：病变范围较痈大的急性化脓性疾病西医名称：急性蜂窝组织炎〔锁喉痈、臀痈、手发背、足发背〕慢性特点①初期肿块明显,红肿不明显②肿块不易化脓、消失③化脓后腔深而大,不易愈合,易复发④无全身症状急性特点①发病急,红肿中心明显,四边色淡,边缘不清②数日后皮肤湿烂坏死③多伴高热,恶寒,苔黄,脉数等全身症状1、锁喉痈——发于颈前正中喉结处病因病机：外感风温客于肺胃体虚余毒未清痰热蕴结于喉,热盛肉腐体虚感染毒邪辨证论治：内治：痰热蕴结证——散风清热,化痰解毒——普济消毒饮热盛肉腐证——清热化痰,和营托毒——仙方活命饮热伤胃阴证——清养胃阴——益胃汤外治：初期——消散成脓——切开引流溃后——化腐生肌2、臀痈——发于臀部,病位深,范围大,发病急,成脓快,腐溃慢,收口难病因病机：湿热火毒内生痰热火毒搏结痰湿蕴结肉腐化脓辨证论治：内治：湿火蕴结——清热解毒,和营化湿——黄连解毒汤+仙方活命饮湿痰瘀结证——和营活血,利湿化痰——桃红四物汤+仙方活命饮气血两虚——补气活血——八珍汤外治：同上3、手〔足〕发背——好发于手背〔足背〕,手〔足〕背漫肿,手〔足〕心不肿,久则损筋伤骨辨证论治：内治：湿热蕴阻证——清热解毒,和营化湿——五味消毒饮+仙方活命饮气血两虚证——补气调血——托里消毒散湿热下注证〔足发背〕——清热解毒,和营化湿——五神汤外治：同上第五节有头疽有头疽：发生于肌肤间的急性化脓性疾病.西医名称：痈特点：①范围9~12cm,大者可在30cm以上②初起皮肤上即有粟粒样脓头,焮热红肿热痛,迅速向深部与周围扩散,脓头相继增多,溃烂后状如莲蓬、蜂窝③好发于项后、背部等皮肤坚韧之处,多见于中老年人与消渴患者,并容易发生内陷病因病机：1.外感风温、湿热,毒邪凝聚肌肤2.情志内伤,脏腑蕴毒,或劳伤虚损临床表现："对疽、发背必以候数为期,七日成形,二候成脓,三候脱腐,四候生肌"——«疡科心得集»辨证论治内治：火毒凝结证——清热解毒,和营化湿——五味消毒饮+仙方活命饮湿热蕴阻证——清热化湿,和营化湿——仙方活命饮阴虚火热证——滋阴生津,清热托毒——竹叶黄芪汤气虚毒滞证——扶正托毒——八珍汤+仙方活命饮外治第六节流注流注：发于肌肉深部的急性化脓性疾病西医名称：脓血症、多发性肌肉深部的脓肿与髂窝部脓肿特点：①发病急骤,局部漫肿疼痛,皮色如常,容易走窜②好发于四肢躯干肌肉丰厚处的深部或髂窝病因病机：见课本p79辨证论治内治：余毒攻窜证——清热解毒,凉血通络——黄连解毒汤+犀角地黄汤湿热交阻证——解毒清暑化湿——清署汤淤血凝滞证——和营活血,祛瘀通络——活血散瘀汤外治第七节发颐发颐：热病后余毒结于颐颌间引起的急性化脓性疾病西医名称：化脓性腮腺炎特点：①热病后期,多一侧发病②颐颌部肿胀疼痛,张口受限③全身症状明显,重者可发生内陷病因病机：外感风温、风寒之邪热病后余毒于内情志郁结,饮食不节,内生郁热辨证论治内治：热毒蕴结证——清热解毒——普济消毒饮毒盛酿脓证——清热解毒透脓——普济消毒饮加皂角刺、白芷热毒内陷证——清热解毒,化痰泄热,养阴生津——清营汤+安宫牛黄丸余毒未清证——清脾泄热,化瘀散结——夏枯草、连翘、黄芩、山栀子、金银花、玄参、莪术、鲜芦根外治第八节丹毒丹毒：患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性化脓性疾病西医名称：丹毒特点：①好发于头面与小腿部②春秋季多发,并多有皮肤黏膜破溃史③发病急,迅速扩散,色如涂丹,边界清楚④多半全身症状⑤小腿丹毒易复发,反复发作形成象皮腿.面部丹毒易内陷.丹毒起水泡——水丹类型：①生于躯干部者——内发丹毒②发于头面部——抱头火丹③发于小腿——流火④新生儿多生于臀部——赤游丹毒病因病机本病总由血热火毒为患.发于头面者,多挟风热；发于胸腹腰胯部者,多挟肝脾郁火；发于下肢者,多挟风热；发于新生儿者,多因胎热火毒.临床表现多发于小腿、颜面部.1.发病急骤,初起往往先有恶寒发热.2.皮肤红斑迅速蔓延成片,边界清楚,略高出皮肤表面,压之红退.3.患部皮肤肿胀,表面紧张光亮,摸之灼手,肿胀触痛明显.结局：脱屑而愈.辨证论治以凉血清热、解毒化瘀为主内治：风热毒蕴证——疏风清热解毒——普济消毒饮肝脾湿火证——清肝泻火利湿——柴胡清肝汤+龙胆泻肝汤+化斑解毒汤湿热蕴毒证——利湿清热解毒——五神汤+萆薢渗湿汤胎火蕴毒证——凉血清热解毒——犀角地黄汤+黄连解毒汤外治：①外敷法；②针砭法；③若成脓,切开引流,掺九一丹,外敷红油膏第九节无头疽无头疽：发生于骨与关节间的急性化脓性疾病西医名称：化脓性骨髓炎〔附骨疽〕、化脓性关节炎〔环跳疽〕特点：①发病急骤,初起无头,发无定处,病位较深②漫肿,皮色不变,疼痛彻骨③难溃、难消、难敛④多见于儿童,发于四肢长骨,多损骨,生于关节者易造成畸形1、附骨疽——"以其无破,附骨成疽,故名附骨疽"«千金方»特点：①儿童多见,多见于四肢长骨②常以高热、寒颤始③局部胖肿,附筋着骨,推之不移,疼痛彻骨④不易收口,形成窦道,损伤筋骨病因病机：疔、疖、痈或伤寒、麻疹、天花、猩红热等病后期余毒未清,留着筋骨；外伤染毒辨证论治内治：湿热瘀阻证——清热化湿,行淤通络——仙方活命饮+五神汤热毒炽盛证——清热化湿,和营托毒——黄连解毒汤+仙方活命饮脓毒蚀骨证——补气调血,清化余毒——八珍汤+六味地黄丸外治初起——箍脓消肿——金黄散、玉露散脓成——提脓去腐——九一丹、八二丹溃后——提脓去腐,升肌收口——生肌散、白玉膏窦道形成2、环跳疽第十节走黄与内陷走黄定义：疔疮火毒炽盛,早期失治,毒势未能与时控制,或因挤压等邪毒走散入血,内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病.特点：1.疮顶突陷,色黑无脓,肿势迅速扩散.2.伴见心烦狂躁,神识昏聩等七恶证.内陷指疮疡阳证疾患过程中,因正气内虚,火毒炽盛,导致正不胜邪,毒不外泄,反陷入里,客于营血,内传脏腑的一种危急疾病.多由有头疽发展而来,故称疽毒内陷. 分类：1.火陷：阴液不足,火毒炽盛——邪胜热极2.干陷：气血两亏,不能酿液外泄——正虚邪盛3.虚陷：毒邪衰退,生化乏源——脾肾两竭、阴阳两竭第十一节流痰流痰：发生于骨与关节间的慢性化脓性疾病西医名称：骨与关节结核特点：1.好发于儿童与青少年,多见于骨与关节,以脊椎为最多.2.起病慢,化脓迟,不易收口.3.初期不红不热,漫肿酸痛,化脓迟缓.4.溃后脓水稀少,有败絮状物,易致残.5.多伴有虚痨症状.第十二节瘰疬瘰疬：发于颈部的慢性化脓性疾病.因其结核多枚,累累如串珠状,故名瘰疬.又称"老鼠疮"、"疬子颈".西医名称：颈部淋巴结结核特点：①多见于儿童或青年,好发于颈部两侧.②起病慢,初起结核如豆,不红不痛,可活动,化脓迟,皮色不变,按之坚实.③成脓时皮肤呈暗红色.④破溃后脓水清稀,有败絮状物,脓水淋漓不断.⑤易成窦道,不易愈合,并反复发作,愈后形成凹陷形疤痕.病因病机：痰浊、痰火凝结辨证论治内治：气滞痰凝症——疏肝理气,化痰散结——开郁散阴虚火旺证——滋阴降火——六味地黄丸+清骨散气血两亏证——补益气血——香贝养荣汤外治第十三节褥疮褥疮：指长期卧床不起的患者,由于躯体重压与摩擦而引起的皮肤溃烂.易称席疮西医名称：褥疮特点：①多发于年老体弱、久病、久卧床之人.②发于受压与摩擦部位,如骶尾部、髋部、脊背、足跟.③溃烂迅速④不易愈合病因病机：内因：久卧伤气,气虚血滞外因：局部长期受压与摩擦分期：初期〔红斑期〕、中期〔水疱期〕、后期〔溃疡期〕全身症状：常伴精神萎靡,神疲体倦,饮食不思等.治疗：加强护理,注重预防.外治为主,配合内治.内治：气滞血淤证——理气活血——血府逐瘀汤蕴毒腐溃证——益气养阴,理湿托毒——生脉散+透脓散+萆薢渗湿汤气血两虚证——气血双补,托毒生肌——托里消毒散外治预防与调护1、长期卧床病人——加强受压部位皮肤清理,如保持清洁干燥,定时翻身2、受压部皮色变暗——与早治疗3、发病后——积极治疗全身疾病,注意饮食营养第十四节窦道窦道：是一种只有外口而无内口相通内脏的病理性盲管.是现代医学诊断名称,因伤口脓水淋漓不断,久不愈合属中医漏的范畴.病因病机1.气血不足2.余毒未尽特点①常有局部手术或感染史.②伤口脓水淋漓或反复发作,长期不愈.③外口闭合时常有红肿热痛之候.④伤口常有结节,小死骨排出,肉芽水肿.[由王贺智整理,程孟祺校对补充]。
中医外科学-疮疡
•【预防与调护】
•1.注意个人卫生，勤洗澡，勤理发，勤修指 甲，勤换衣服。
•2.少食辛辣炙煿助火之物及肥甘厚腻之品， 患疖时忌食鱼腥发物，保持大便通畅。
•3.患消渴病等应及时治疗。体虚者应积极锻 炼身体，增强体质。
•4.防治痱子发生， 如已发生， 可扑痱子粉、
•治法：清热解毒利湿。 •方药：五神汤合萆薢渗湿汤加减。
2.外治疗法
•(1)初期 金黄膏或玉露膏外敷。蛇眼疔也可用 10%黄柏溶液湿敷。
•(2)溃脓期 脓成应及早切开排脓，一般应尽可 能循经直开。
•(3)收口期 生肌散， 白玉膏外敷治疗 •胬肉高突——修剪胬肉, 平胬丹或枯矾粉外敷 • 损骨——2-10%黄柏溶液浸泡患指; • 有死骨——钳出死骨 •伤筋——桑枝、 伸筋草等煎汤， 祛风通络散 熏洗患肢。 加强屈伸功能锻炼。
•(2)热胜肉腐证
•证候：红肿明显，疼痛剧烈，痛如鸡啄， 溃后脓出肿痛消退；若溃后脓泄不畅， 则肿痛不退，胬肉外突，甚者损筋蚀骨； 舌质红，苔黄，脉数。
•治法：清热透脓托毒。
•方药：五味消毒饮合透脓散加减。
•(3)湿热下注证 •证候：足底部红肿热痛；伴恶寒，发热， 头痛，纳呆；舌质红，苔黄腻，脉滑数。
疮疡ᆞ 疔ᆞ 手 足部疔疮
•概念： 手足部疔疮是发生在手足部的急性 化脓性疾病。
•特点： 手部发病多于足部， 易损筋伤骨， 影响手的功能。
•西医病名： 甲沟炎、 化脓性指头炎、 急 性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎、 掌中间 隙感染、 鱼际间隙感染、 足底皮下脓肿等 手足部急性化脓性感染。
•分类（因发生的部位及形态）： 蛇头疔、 蛇眼疔、 蛇腹疔、 托盘疔、 足底疔。
疮疡病(格式调整)
（二）有头疽的三期四候
是发生于肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的痈。特点：初起有粟米状脓头，红肿热痛，易向深部及周围 扩散。溃破后，状如蜂窝，范围常超过 9cm 以上，甚至大逾 30cm。项背部多见，常见于成年人及老年人
四候：按局部症状分。
一候 二候 三候 四候
成形 成脓 脱腐 生肌
三期：
1、初期 （一候）
2、溃 脓 期 （二、三候） 3-4 周
3、收口期（四 候）1-3 周
①局部红肿结块，肿块上有粟粒状脓头，作痒作痛， 逐渐向周围和深部扩散，脓头增多，色红灼热疼痛；
②恶寒发热，头痛，食欲不振，苔腻，脉滑数或洪数； ①创面腐烂形似蜂窝，肿势范围大小不一（常超过 10cm，甚至 大逾盈尺）； ②高热口渴，便秘溲赤； ③如脓液畅泄，腐肉逐渐脱落，红肿热痛随之减轻，全身症状 也渐减 or 消失。 脓腐渐净，新肉生长，肉色红活，逐渐收口而愈。 （少数腐肉虽脱，但是新肉生长缓慢）
②伴见七恶证：高热头痛、烦躁不安、神识昏聩等。
3、临床表现：发病急，病情重，发展迅速，变化多端；
1）局部表现 2）全身表现
原发病灶处疮顶忽然凹陷，色黑无脓， 肿势迅速扩散，边界不清，失去护场， 皮色转为暗红。 ①寒战，高热头痛（39℃以上）或体温不升；
烦躁胸闷，四肢酸软无力； 舌质红绛苔黄燥，脉洪数或滑数； ②或伴恶心呕吐、口渴喜饮、便秘腹胀或腹泻； ③或伴身发瘀斑、风疹块、黄疸； ④甚至神识昏聩，咳嗽气喘、胁痛痰黄、发痉发厥； ⑤或伴手足发冷，脉沉细数； ⑥或伴肢体拘急，骨节肌肉疼痛； ⑦或并发附骨疽、流注等。
（三）发颐的辨证论治
指热性病后余毒结聚于颐颌之间的急性化脓性疾病。相当于西医的急性化脓性腮腺炎。 其特点是颐颌间肿胀疼痛，张口受限，全身症状明显。病势严重者常可出现内陷变证。
中医(专长)-中医外科学-疮 疡
第二单元疮疡细目一疖疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。
根据病因、证候不同，又可分有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病等。
其特点是肿势限局，范围多在3cm左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。
相当于西医的疖、头皮穿凿性脓肿、疖病等。
（一）病因病机常因内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致；或夏秋季节感受暑毒而生；或因天气闷热汗出不畅，暑湿热蕴蒸肌肤，引起痱子，复经搔抓，破伤染毒而成。
患疖后若处理不当，疮口过小引起脓毒潴留，或搔抓染毒，致脓毒旁窜，在头顶皮肉较薄处易蔓延、窜空而成蝼蛄疖。
凡体质虚弱者，由于皮毛不固，外邪容易侵袭肌肤，若伴消渴、习惯性便秘等慢性疾病阴虚内热者，或脾虚便溏者，更易染毒发病，并可反复发作，缠绵难愈。
（二）临床表现局部皮肤红肿疼痛，可伴有发热、口干、便秘、苔黄、脉数等症状。
（1）有头疖：患处皮肤上有一红色结块，范围约3cm大小，灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头，出脓即愈。
（2）无头疖：皮肤上有一红色结块，范围约3cm左右，无脓头，表面灼热，触之疼痛，2～3天化脓，溃后多迅速愈合。
（3）蝼蛄疖：多发于儿童头部。
常见两种类型：一种是坚硬型，疮形肿势虽小，但根脚坚硬，溃破出脓而坚硬不退，疮口愈合后还会复发，常为一处未愈，他处又生。
一种是多发型，疮大如梅李，相连三五枚，溃破脓出而不易愈合，日久头皮窜空，如蝼蛄窜穴之状。
（4）疖病：好发于项后发际、背部、臀部。
几个到几十个，反复发作，缠绵不愈。
也可在身体各处散发疖肿，一处将愈，他处续发，或间隔周余、月余再发。
患消渴病、习惯性便秘或营养不良者易患本病。
（三）辨证论治以清热解毒为主。
暑疖需兼清暑化湿；疖病多虚实夹杂，必须扶正固本与清热解毒并施。
1.热毒蕴结证主症：常见于气实火盛患者。
好发于项后发际、背部、臀部。
轻者疖肿只有一两个，多则可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起。
伴发热，口渴，溲赤，便秘。
苔黄，脉数。
治法：清热解毒。
疮疡
中期
后期
注意
妄加 挤压
头面、耳、项 肿，壮热烦躁、 神昏谵语，舌 质红绛、苔黄 糙、脉红数
碰伤
过早 切开
成都中医药大学护理学院 School of Nursing, CDUTCM
手足疔
成都中医药大学护理学院 School of Nursing, CDUTCM
疔
定义：发病迅速、而易于变化，危险性大的急性化 脓性疾病 特点：疮小坚硬， 如疔丁之状，发于颜面的疔疮很 容易走黄儿有生命危险，发于手足易损筋骨 类似于西医的疖、痈、气性坏疽、皮肤炭疽、急性 淋巴管炎等
成都中医药大学护理学院 School of Nursing, CDUTCM
颜面部疔
印堂疔 眉心疔 眉棱疔 眼胞疔 颧疔 人中疔 虎须疔 锁口疔 反唇疔 承浆疔
忌内服发散药， 忌灸，忌早期 切开针挑、挤 脓、以免疔毒 走散入血
成都中医药大学护理学院 School of Nursing, CDUTCM
预防及调护（手指） 预防及调护（手指）
劳动保护，减少患部 运动
影响手指功能者 加强功能锻炼
忌持重物，三角 巾悬吊固定。生 于手掌，手掌向 下，易于排脓， 足部疔疮易抬高 患肢，少走路
热象
2. 分类 a. 有头疖：皮肤有红色结节，与偶脓头 b. 无头疖：无脓头
成都中医药大学护理学院 School of Nursing, CDUTCM
c. 蝼蛄疖：1）坚硬型：肿势小，跟脚坚硬，破溃出 脓而坚硬不退，疮口愈合后回反复 2）多发型：大如梅李、三五相联、溃破 脓出而不愈，日久头皮串空，如蝼蛄串穴
清热解毒 五味消毒饮 黄连解毒汤
疮 疡
概说
疮疡：一切体表外科疾患的总称 广义 发于体表的化脓性疾病 狭义 急性 慢性
病因
外感（六淫、特殊之毒、外来伤害等） 热毒、火毒最常见 风 寒 暑 化热生火 “痈疽原是火毒生” 湿 燥
内伤（情志、饮食不节、劳伤虚损等） 大多因虚致病，慢性者居多（如瘰疬） 若饮食不节，内伤脾胃
内伤引起的疮疡，大多因虚致病， 且多属于慢性，如肾虚络空，易为风寒 痰浊侵袭而成流痰；肺肾阴亏，虚火上 炎，灼津为痰而成瘰疬这类疮疡的初、 中期多具有阴证疮疡的特点。此外，由 于饮食不节，内伤脾胃，导致火毒内生 而引起疮疡，虽然有时正气尚未虚衰， 但较之单为外邪引起者多为严重，如消 渴病合并疖、有头疽等。
(三)辨特殊体征 在疮疡的发生过程中，由于病理变化可造成 一些特殊形态出现，或由于功能障碍产生某 些特殊形态，对诊断有一定的帮助。如患颜 面疔疮者步态蹒跚，局部疮口凹陷，皮色暗 红，常是走黄的征兆；红丝疗必有红丝一条 或数条；蛇头疔损骨，其溃后每多形如蛇头； 胸椎流痰，形如鸡胸、驼背；髋关节流痰除 两侧臀肌不对称外，甚至患肢短缩，髋部外 凸；膝关节流痰大小腿肌肉萎缩后状如鹤膝； 髂窝流注使患肢屈曲难伸。此外，辨别疮疡 有无损伤骨骼和穿透内膜（即胸膜或腹膜 人体气血，周流一身，循环不息。当上述各 种致病因素侵人人体后，就会破坏这种生理 功能，引起局部气血凝滞，营卫不和，经络 阻塞，产生肿痛症状。如人体抗病能力低下， 以及病邪不能及时控制，则进一步形成热胜 肉腐，肉腐为脓，从而导致脓肿的形成。在 内脏的结块、疼痛、化脓，同样是由于脏腑 气血凝滞，经络阻塞的结果。疮疡毒邪炽盛 时，也可破坏人体防御功能，通过经络的传 导，也可影响或侵人内脏，引起一系列的内 在病理反应。轻则出现发热、口渴、便秘、 溲赤等症；重则出现恶心呕吐、烦躁不安、 神昏谵语、咳嗽、痰中带血等症，甚或危及 生命。
中医外科学疮疡笔记
疮疡.疔.颜面部疔疮
概念：颜面部疔疮是指发生在颜面部的
急性化脓性疾病。
特点：是疮形如粟，坚硬根深，如钉丁之
状，全身热毒症状明显，病情变化迅速，
易成走黄之变。
西医病名：颜面部疖、痈。
病因病机
恣食膏粱厚味、醇酒辛辣炙煿
感受风热火毒
昆虫咬伤、皮肤破伤染毒
——清热解毒——五味消毒饮、黄连解毒汤
热胜肉腐——红肿明显，痛如鸡啄——清热透脓托毒
——五味消毒饮、黄连解毒汤加皂角刺、炙山甲
湿热下注——足底部红肿热痛，恶寒发热
——清热解毒利湿——五神汤合萆解渗湿汤
外治
初期：金黄膏、玉露膏外敷
蛇眼疔——10%黄柏溶液湿敷
溃脓期：切开排脓，八二丹或九一丹药线
插入疮口，金黄膏或红油膏外敷
辨证论治
热毒蕴结：气实火盛—清热解毒
—五味消毒饮、黄连解毒汤
暑热浸淫：夏秋季节，小儿及产妇多见
—清暑化湿解毒—清暑汤
体虚毒恋，阴虚内热:此愈彼起，伴阴虚内热
—养阴清热解毒—仙方活命饮合增液汤
体虚毒恋，脾胃虚弱：泛发，伴脾胃虚弱表现
—健脾和胃，清热化湿—五神汤合参苓白术散
治疗
外治
初起——小者：千捶膏、三黄洗剂
病机气血凝滞、营卫不和、经络阻塞、
脏腑功能失调
最终病因病机简化：外感六淫邪毒、情志内伤、饮食不节----导致机体气血凝滞---营卫不和----经络阻塞---热胜肉腐，肉腐为脓。
治疗内外结合、中西结合、辨证施治
第一节疮疡.疖
概念疖是发生在肌肤浅表部位、范围
较小的急性化脓性疾病。
特点肿势局限＜3cm，突起根浅
疮疡、疖、疔的诊断及治疗
7、预防与调摄：注意保护，防 治手足皮肤损伤，手部疔疮忌持 重物剧烈活动，足部疔疮抬高患 肢减少行走，愈后手指功能锻炼。 其他参照“颜面部疔疮”。
（三）红丝疔
1、定义：发于四 肢，皮肤呈红丝 显露，迅速向上 走窜的急性感染 性疾病。
2、特点：手足部应先有疔疮或 破损，而后突然出现红丝，延患 肢内侧迅速向上走窜。
煎 熬 匀
软膏
•鲜草药外敷：用于阳性疮疡。
如：芙蓉叶、野菊花叶。
B、掺、搽法 • 掺法：将药粉直接掺布伤口或油膏上，依其作用分 消散药：冰片、肉桂、胡椒 提脓祛腐药：红升丹+熟石膏；红升丹药条 腐蚀平胬药：白降丹、平胬丹
促生肌收口药：珍珠末
• • 搽法：将散剂与液体混合外搽患部 如：三黄洗剂 洗法：中药煎剂外洗患部 如：消炎止痒洗剂
2、特点：疮形虽小，但根脚坚 硬，有如钉丁之状，病情变化迅 速，容易造成毒邪走散，并发走 黄。
不同部位的命名：眉心疔（印堂 疔），眉棱疔，眼胞疔，颧疔， 人中疔，虎须疔，锁口疔，反唇 疔，承浆疔。
3、病因病机：脏腑火毒，或外 伤染毒，或外感火热，蕴蒸肌肤， 气血凝滞，肉腐为脓而成。
4、诊断：多发生于额前、颧、颊、 鼻、口唇等处，按初期、中期、后 期分述其临床表现。血常规示白细 胞总数及中性粒细胞明显增高，必 要时应作细菌培养加药敏试验。颜 面部疔疮病情变化快，易并发走黄 之像。 5、鉴别诊断：疖。
5、鉴别诊断：颜面部疔疮、丹毒。
6、辨证论治：
内治疫毒蕴结，治宜清热解毒，和营消肿， 方用仙方活命饮合黄连解毒汤加减。 外治初起敷玉露膏掺蟾酥合剂或升丹，腐 肉将离未脱时改用五五丹或蟾酥合剂。脓 腐净后生肌收口。
7、预防与调摄：隔离患者，敷料 烧毁，器械严格消毒。加强屠宰 及病畜、死畜管理。工人的自我 保护。
疮 疡
概 说
疮疡：一切体表外科疾患的总称 广义 发于体表的化脓性疾病 狭义 急性 慢性
病因
外感（六淫、特殊之毒、外来伤害等） 热毒、火毒最常见 风 寒 暑 化热生火 “痈疽原是火毒生” 湿 燥
内伤（情志、饮食不节、劳伤虚损等） 大多因虚致病，慢性者居多（如瘰疬） 若 饮食不节，内伤脾胃 火毒内生 疮疡（更为严重，如消渴 病人患有头疽） 即所谓从外感受者轻，因脏腑蕴毒内 发者重
透膜（胸膜或腹膜） 多在躯干 肿疡时：肿势漫无边际，扪之绵软，或 有捻发感，多为气肿或透膜； 溃疡时：脓出似蟹膜，或夹有气泡，在 胸壁取薄纸片贴在疮口上，可见纸片随 呼吸而微微煽动（贴纸试验），在腹部 有时可看到有粪便流出，多为透膜。
治疗
轻浅的—可单用外治 严重病证—内外结合，配合西医，给予 支持 总之，根据患者的体质、致病因素、病 情轻重等辨证施治。
内治 消 清热解毒为疮疡最常用的治则 托 补
外治 初期—箍毒消肿 中期—脓熟宜切开排脓（注意切开时机、 切口位置、切口方向等） 后期—提脓祛腐、生肌收口 此外，注意固定和减少局部活动，以 减轻疼痛（颜面下颌、四肢）
调护
精神 饮食 起 病理变化—特殊形态 帮助 察 功能障碍—特殊体态 诊断 如：走黄征兆、红丝疔、蛇头疔、 胸椎流痰、髋关节流痰、 膝关节流痰、髂窝流注 损骨与透膜
损骨 多在四肢 肿疡时：局部胖肿，皮面可有细小红丝 或青筋暴露，触之骨骼可能增粗，多为 损骨； 溃疡时：疮口胬肉外翻，经久不愈，脓 出带臭，以纸捻探之有锯齿感，多为损 骨。
病机
局部气 血凝滞、 营卫不 和、经 络阻塞 热胜肉 腐，肉 腐为脓 疮疡毒邪炽盛 影响侵犯脏腑 脏腑功能失调 轻则 重则 甚至
肿痛
脓肿
疮疡概论.PPT课件
（2）阴证：宜用温热之性、温阳散寒之品 或法。
●外用药：膏药；油膏；箍围药；掺药 （消散类）。
●其他外治法：灸法。
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（二）中期（成脓期、化脓期、酿脓期）：
1、内治：统用托法，祛邪与扶正并用为宗旨。 （1）毒盛正不虚的实证用透托法，方用透脓
散。
（2）毒盛正已虚的虚实夹杂证用补托法，方 用托里消毒散。
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（2）外治：宜用提脓祛腐。 ●溃疡表浅者直接撒用升丹制剂。 ●脓腔较深者用内裹药线引流脓液。 ●脓肿很深尤其是内脏脓肿宜用导管引流。 ●袋脓者宜用扩创引流，或者垫棉法。
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2、收口：
（1）内治：统用补法，以扶正为宗旨。
（2）外治：生肌收口为大法。
●外用药：掺药（生肌收口类）；油膏。
●其他外用法：垫棉法；灸法（阴证）
.
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四、治邪为宗旨。 （1）阳证：以解毒消肿为大法。 （2）阴证：以温阳散寒为大法。 2、外治：宜箍毒消肿。 （1）阳证：宜选用寒凉之性、解毒消肿之
品或法。
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●外用药：膏药；油膏；箍围药；掺药 （消散类）；新鲜草药。
●手术：砭镰法（仅适用于红丝疔、丹毒）
第一章 疮疡
一、概说 （一）概念：体表化脓性疾病。 （二）分类：
急性、慢性； 阳证、阴证； 非特异性、特异性。 肿疡、溃疡
.
1
二、病因病机
（一）病因
1、外感
①六淫邪毒
②特殊之毒
③外来伤害
2、内伤
①情志内伤
②饮食不节
③劳伤虚损
.
2
3、基本特点
（1）外邪引发的疮疡尤以热毒、火毒为最 常见。
（2）内伤引起的疮疡，大多因虚致病，且 属慢性者居多。
中医外科学---疮疡、疔疮
概论
含义——体表化脓性疾患， 传统中医外科重点。
一、病因病理
1、病因
外感六淫邪毒
外来伤害 饮食不节
“五气过极均能化热”故疮 疡以热毒、火毒为常见。
情志、房劳损伤
2、病理
气血凝滞，营卫不和，经络阻塞，热盛肉腐，肉腐化脓。
二、辨证
既重视局部，又和整体结合是疮疡辨证的独 特体系。
1、普遍规律 （1）局部症状
•油膏（软膏）：适用于疮疡各期 。
药粉+油脂
煎 调
熬 匀
软膏
四黄膏
冲和膏 用于肿疡消散。
阳和膏
生肌膏——用于溃疡生肌长皮。
祛腐生肌、拔脓助长是中医外治的特色。
•鲜草药外敷：用于阳性疮疡。
如：芙蓉叶、野菊花叶。
B、掺、搽法 • 掺法：将药粉直接掺布伤口或油膏上，依其作用分
消散药：冰片、肉桂、胡椒 提脓祛腐药：红升丹+熟石膏；红升丹药条 腐蚀平胬药：白降丹、平胬丹 促生肌收口药：珍珠末 • 搽法：将散剂与液体混合外搽患部 如：三黄洗剂 • 洗法：中药煎剂外洗患部 如：消炎止痒洗剂
（2）手术：切开排脓引流 确诊： 部位： 方向： 方法： 引流： 火针烙法：减少损伤，防止出血，通畅引流
（3）其它疗法 •引流： 药线引流： 导管引流： 扩创引流： •棉垫法
外治法内容丰富，广泛流传于民间，有待于进 一步发掘、整理、总结。
疖
要求
• 掌握：疖、疖病的诊断和辨证论治；颜面部疔 疮的诊断和辨证论治，掌握手足部疔疮、红丝 疔的辨证论治特点；发于不同部位的颈痈、腋 痈、胯腹痈、委中毒、脐痈在病因病机、辨证 论治上与其他痈的区别；不同部位发的证治特 点。
• 熟悉：发的定义、特点。
疮疡
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2.内伤引起的疮疡
大多因虚致病，且多属于慢性，如肾虚络空，易为风寒痰浊侵袭而成流痰；肺肾阴亏，虚火上炎，灼津为痰 而成瘰疬这类疮疡的初、中期多具有阴证疮疡的特点。此外，由于饮食不节，内伤脾胃，导致火毒内生而引起疮 疡，虽然有时正气尚未虚衰，但较之单为外邪引起者多为严重，如消渴病合并疖、有头疽等。故疮疡的发生，普 遍认为从外感受者轻，脏腑蕴毒从内而发者重。
疮疡
中医术语
01 病因病机
03 辨证施治
目录
02 临床表现
基本信息
疮疡是指各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称，包括急性和慢性两大类。中国古 代用以泛指多种外科疾患，后世将外科分为疮疡与杂证两大类。疮疡多由毒邪内侵，邪热灼血，以致气血凝滞而 成。其包括了体表上的肿疡及溃疡、痈、疽、疔疮、疖肿、流注、流痰、瘰疬及有关皮肤病的内容，是中医外科 疾病中最常见的一大类病证，具有发病迅速，部分病情较重等特点，在面部可引起疔疮走黄（西医称为败血症或 脓毒败血症），在手、足易引起伤筋损骨的严重果。创伤出现感染以后，就形成了疮疡。
病因病机
病因病机
疮疡的致病因素，有外感（外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外来伤害等）和内伤（情志内伤、饮食不节、房 室损伤等）两大类。
1.外邪引起的疮疡
以“热毒”、“火毒”最为多见，风寒暑湿等引起的疮疡，有的在初起阶段，并不都具有热毒、火毒的红热 现象，在不能控制的情况下，病至中期，才能显现。这类疮疡一般都具有阳证疮疡的特点，因为疮疡发生之后， 病理过程是不断发展和变化的，而疮疡的最终表现，大多为热毒、火毒之象。
临床表现
临床表现
无论哪一种致病因素引起的疮疡，均能导致局部和全身一系列病理反应。当上述各种致病因素侵入人体后， 就会破坏这种生理功能，引起局部气血凝滞，营卫不和，经络阻塞，产生肿痛症状。如人体抗病能力低下，以及 病邪不能及时控制，则进一步形成热胜肉腐，肉腐为脓，从而导致脓肿的形成。在内脏的结块、疼痛、化脓，同 样是由于脏腑气血凝滞，经络阻塞的结果。疮疡毒邪炽盛时，也可破坏人体防御功能，通过经络的传导，也可影 响或侵人内脏，引起一系列的内在病理反应。轻则出现发热、口渴、便秘、溲赤等症；重则出现恶心呕吐、烦躁 不安、神昏谵语、咳嗽、痰中带血等症，甚或危及生命。
疮疡概念、表现和诊断
化痰散 等全身症状。 结
梗、僵蚕、陈
皮
银
金银花、连翘、 疏风清热为主 疏风
翘
牛蒡子、荆芥、
清热
发于头面颈
散
薄荷、桔梗、 解毒作用强于
淡豆豉、竹叶、 牛蒡解肌汤
鲜芦根、生甘 散结作用较弱
项因风和痰 热所致痈毒
草
阳证，初起
有表证者
牛
牛蒡子、连翘、 散结作用强于 疏风清
蒡
薄荷、荆芥、 银翘散
热，散
解
栀子、丹皮、 解毒作用较弱 结消肿
火热毒盛的 阳证，局部 红肿热痛
黄连解 毒汤
黄连、黄芩、 清热泻火药为 泻火
黄柏、栀子 主
解毒
苦寒燥湿
气分有热，壅 盛三焦，全身 症状较明显， 或湿热毒盛的 阳证
仙方活 命饮
金银花、甘草、 活血止痛作用强， 消肿散 痰瘀蕴结肿
当归尾、赤芍、 乳香、没药、穿 山甲、皂角刺、
有透脓排脓和化 痰散结作用。
疾病
3
疮疡
概念：广义的疮疡指一切体表浅显的外科疾病， 狭义的疮疡是指各种致病因素侵袭人体后引起 的体表化脓性疾病。
特点：局部红肿热痛，化脓。病情轻者没有全身 症状，重者可有发热、口渴、便秘，甚至恶心 呕吐、烦躁不安，神昏谵语等。
疖、疔、痈、发、疽、流注、发颐、丹毒、 走黄与内陷、瘰疬、流痰、窦道
4
13
2．疮疡阴证方药
• 阳和汤 主要用于阴疽
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（二）外治法
初期： 箍毒消肿
• 阳证：金黄散、玉露散、金黄膏、玉露膏、太乙膏；
可加掺阳毒内消散； 或用清热解毒消肿的新鲜草药捣烂外敷。
• 阴证：回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏；
中医治疗疮疡
1.部位：多见于眉、鼻、唇、颧等。 2.症状：颜面忽起粟状隆起，坚硬根深，状如钉丁，红肿热痛剧，全
身症重。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
3.局部症：初期：一粟状样脓头，或痒或麻——渐红肿热痛，3~6cm， 坚硬根深如钉丁。
破。
中期： 5~7天，肿增，浸润，痛剧，脓头溃
后期： 7~10天，肿势局限，顶高根软溃脓， 脓栓出，肿消痛止。
4.全身症：重症初起有寒热症，中期明显加重，后期减轻，热退身凉。
治护不当，可致疮顶陷色黑无脓，四周暗红，肿势扩 散——失护场，以致头面、耳项俱肿，并有壮热，烦躁，——走 黄。
5.并发症：走黄；流注；附骨疽。
[辅助检查] 血常规：白细胞总数和中性粒细胞明显增高。 必要时作细菌培养。
.[鉴别诊断]疖：发于颜面，小于3 cm，无明显根脚，一般无全 身症。
（2）季节性：多发于夏秋季，四季皆可。
（3）好发部位：头面、枕、臀等皮脂腺丰富易摩擦处。
[病因病机]
外因：外受湿热（暑毒）风邪
内因：老从体弱—消渴等慢性病，脾虚内生湿热等。
幼儿体弱，卫外不固，易受外邪。
或因治护不当或体虚，病邪留恋致疖病、蝼蛄疖。
主要：湿热暑邪蕴蒸肌肤，气血凝滞，热胜肉腐。
白色粉样物质，形成大小不等的结节，病程长.
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
蝼蛄疖
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
［治疗］
１、辨证论治
（１）内治：
①热毒蕴结证：常见证－气实炎盛者
治法：清热解毒－黄连解毒汤、五味消毒饮。
②暑热浸淫证：常见证—夏秋季者
治法：清暑化湿解毒—清暑汤加减。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
中医外科疮疡ppt课件
预防措施
保持皮肤清洁干燥
经常洗澡，勤换衣物，保持皮肤清洁干燥， 避免皮肤感染。
避免创伤和摩擦
避免皮肤受到创伤和摩擦，如穿戴柔软舒适 的衣物，避免长时间压迫和摩擦皮肤。
增强免疫力
合理饮食，适当锻炼，保持良好的作息习惯 ，增强身体免疫力，预防疮疡的发生。
能伴有全身症状如发热、乏力等。
02 03
诊断
根据患者的临床表现、体格检查以及必要的实验室检查，可以对疮疡进 行诊断。同时，中医通过望、闻、问、切四诊合参的方法对疮疡进行辨 证施治。
鉴别诊断
疮疡需要与一些其他皮肤病进行鉴别诊断，如丹毒、接触性皮炎等，以 避免误诊误治。
02
中医外科疮疡的治疗原 则与方法
治疗原则
以活血化瘀、清热解毒为主要治疗原则，同时需针对病因进行治疗。
案例分析
患者李某，因长期站立工作，出现下肢静脉曲张，后发展为慢性溃疡 。经中医活血化瘀、清热解毒治疗后，溃疡逐渐愈合。
病例二：糖尿病足溃疡
概述 症状 治疗原则 案例分析
糖尿病足溃疡是由于糖尿病血管病变和神经病变引起的足部溃 疡。
溃疡多发生在足部末端，伴有周围神经异常症状，如麻木、疼 痛等。
案例分析
患者王某，因长期卧床导致臀部出现压疮溃疡。经中医活 血化瘀、祛腐生肌治疗后，溃疡愈合，患者生活质量得到 提高。
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中医外科疮疡ppt课件
目录
• 中医外科疮疡概述 • 中医外科疮疡的治疗原则与方法 • 中医外科疮疡的护理与预防 • 中医外科疮疡的现代研究进展 • 中医外科疮疡的典型病例分析
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疮疡的病因病机
文章目录*一、疮疡的病因病机*二、中医怎么治疗疮疡*三、如何预防疮疡
疮疡的病因病机1、疮疡的病因病机
1.1、外邪引起的疮疡
以“热毒”、“火毒”最为多见,风寒暑湿等引起的疮疡,有的在初起阶段,并不都具有热毒、火毒的红热现象,在不能控制的情况下,病至中期,才能显现。
这类疮疡一般都具有阳证疮疡的特点,因为疮疡发生之后,病理过程是不断发展和变化的,而疮疡的最
终表现,大多为热毒、火毒之象。
1.2、内伤引起的疮疡
大多因虚致病,且多属于慢性,如肾虚络空,易为风寒痰浊侵袭而成流痰;肺肾阴亏,虚火上炎,灼津为痰而成瘰疬这类疮疡的初、中期多具有阴证疮疡的特点。
此外,由于饮食不节,内伤脾胃,导致火毒内生而引起疮疡,虽然有时正气尚未虚衰,但较之单为
外邪引起者多为严重,如消渴病合并疖、有头疽等。
故疮疡的发生,普遍认为从外感受者轻,脏腑蕴毒从内而发者重。
2、疮疡的症状
疮疡发病过程中,由于病理变化造成的特殊形态,或由于功
能障碍产生的特殊体形,对诊断常有一定意义。
如颜面疔疮者步态蹒跚,局部突然伤口凹陷,皮色暗红,常是“走黄”的先兆。
红丝疔必有红丝一条或数条; 蛇头疔溃后二周,仍形如蛇头,不见
消煺,多是损骨;胸椎流痰的形如“鸡胸”、“驼背”;髋关节流痰
因大小腿肌肉萎缩而形状如鹤膝;指关节流痰则指肿如蝉腹,骼
窝流注每见患肢屈曲难伸。
3、疮疡的饮食保健
宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足,忌烟
酒忌辛辣。
忌油腻忌烟酒。
忌吃生冷食物。
禁忌食物;忌食火辛辣、油腻、热性食物、长纤维食物、易胀气食物、烟酒、韭菜、蒜苗、芹菜、菠菜、竹笋、橘子、樱桃、荔枝、羊肉、猪头肉、辣椒、辣油、芥末、茴香、洋葱、浓茶等。
中医怎么治疗疮疡1、初期宜箍围消肿,阳证者可选用金黄散、玉露散、金黄膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏,可加掺红灵丹、阳
毒内消散,或用清热解毒、消肿止痛的新鲜草药捣烂外敷;阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏,加掺黑退消、桂麝散、丁桂散;半阴半阳证选用冲和散、冲和膏。
2、中期脓熟时宜切开排脓,尤其应注意切开时机、切口位置、切口方向的选择。
如手部疗疮、附骨疽应及早切开;手指部疗疮
应从手指侧面切开,有头疽切口应够大,以保证充分引流等。
3、后期宜提脓去腐,生肌收口,阳证用八二丹、九一丹提脓
去腐,阴证用七三丹、五五丹提脓去腐;若疮口太小或成痿时,宜
用白降丹、千金药线腐蚀;疮口胬肉高突时用平胬丹;脓腐干净用八宝丹,并根据具体情况配合使用垫棉法或扩创法,加速疮口愈
合。
疮疡的治疗分内治和外治两种,治疗时要听从医生的建议不可盲目的乱用药,在治疗过程中要注意皮肤的卫生,定期对患处
消毒,要保持干净,避免脓流出后形成感染。
如何预防疮疡提到疮疡的预防保健就不得不提到养生,养生就是保养生命之意,是现代人提出的预防保健之意。
祖国医学渊远流长,早在二千多年前的《黄帝内经》中,就有养生的专门论述。
《黄帝内经》的养生学说,是在“天人相应”的整体思想指导下建立起来的,因而具有以下特点:
把顺应自然作为养生的重要原则。
强调要“顺四时而适寒暑”,“服天气而通神明”,并提出了“春夏养阳,秋冬养阴”的原则。
认为对自然界阴阳的变化,“逆之则灾害生,从之则苛疾不起”。
把调摄精神情志作为养生的重要措施,指出要“恬惔虚无”,“积精全神”,“精神内守”,从而使“形体不蔽,精神不散”。