消防验收申请表格

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消防验收申请表

建设工程消防验收申请表
（过渡期）
工程名称
建设单位（印章）填表日期
说明
1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。

填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防设计审查和验收管理规定（征求意见稿）》，确知享有的权利和应尽的义务。

2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。

建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。

5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由住房和城乡建设部门受理人员现场核对复印件与原件是否一致。

7.申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。

建设工程消防验收申请表范例

编号：
建设工程消防验收申报表
工程名称
建设单位（盖章）
申报日期
中华人民共和国公安部制
说明
一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。

二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。

三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。

四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。

“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。

五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。

六、“竣工验收情况说明”中，设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料等情况以及消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求等予以说明，并加盖单位印章；建设单位应对竣工验收合格情况予以说明，并加盖单位印章。

建筑工程消防验收申报表(新疆)

建筑工程消防验收申报表
申报单位：（盖章）申报日期：
新疆维吾尔自治区公安厅消防局制
敬告
一、填表前，申请人应当阅读过《中华人民共和国消防法》及《新
疆维吾尔自治区消防条例》，并确知享有的权利和应当承担的义务。

二、申请人应对提交的文件资料的真实性、有效性和合法性承担责
任。

三、申请人提交的文件资料和图纸应当按照A4纸的规格进行装订，
并装入标准档案盒内。

四、申请人应当认真填写表中内容，对于空缺内容应填写“/”。

此
表可打印或手写。

钢结构防火涂料报验表
1、工程名称：;
耐火等级：级，要求达到的耐火极限：柱h梁h檩条h;
2、防火涂料施工单位确认和保证项目：
1）本工程防火涂料生产厂家为，型号为；2）防火涂料涂装的基层无油污、灰尘、泥砂等污垢；
3）防火涂料层无误涂、漏涂现象，涂层无脱层和空鼓；
4）施工结束后经实测，涂层厚度见下表（测量时间：仪器型号：）：。

鄂尔多斯地区消防验收申报表

鄂尔多斯地区消防验收申报表
申报单位及基本情况
申报单位名称地址联系电话
鄂尔多斯市XX公司鄂尔多斯市东胜区XXX街道XXX楼139****0000申请消防验收原因
为确保单位内部的消防安全，保障员工及财产安全，同时保证对社会不造成火灾及二次灾害，申请鄂尔多斯市消防局进行消防验收。

申报建筑物基本情况
建筑物名称
鄂尔多斯市XX公司办公楼
建筑物地址
鄂尔多斯市东胜区XXX街道XXX楼
建筑物性质
办公楼
建筑物类型
钢筋混凝土框架
建筑物高度
10层
使用情况
办公用途
消防安全情况
灭火器配置情况
灭火器名称数量放置位置
干粉灭火器10 大楼楼道、各办公室、会议室
羧甲铵灭火器 5 大楼楼道、各办公室、会议室
消防用水设施
消防用水设施采用市政水源，消火栓数量为2个，放置位置分别在大楼前后。

防排烟系统
建筑物采用自然排烟系统，全面投入使用，能够正常运作。

防火门及通道
大楼主要通道详细见下表：
通道名称宽度（m）长度（m）材质
廊道 3 100 石材
楼梯 2 20 混凝土
大楼内部共设置20扇防火门，所有防火门均符合国家标准（GB12955-2008）。

经过本公司现场检查，该公司鄂尔多斯市XX公司具备相关消防设备和安全通道，能够有效地控制和减少火灾的发生和扩散，保障人员及财产安全。

该申请消防验收的建筑物调查报告，充分体现了对单位业务和员工安全生产的关注程度，希望该公司在今后的消防管理和建设中，继续加强对消防工作的关注，为全社会发展作出更大的贡献。

建设工程消防验收申请表、备案表及填写标准范例

（背面有正文）
施工过程中消防设施检测情况（如有）
技术服务机构（印章）：项目负责人签名：年
月
日
建设工程竣工验收消防查验情况及意见
一、基本情况
建设单位（印章）：项目负责人签名：年
月
日
二、经审查合格的消防设计文件实施情况
设计单位（印章）：项目负责人签名：年
月
日
三、工程监理情况
监理单位（印章）：项目总监理工程师签名：年
单位类别
单位名称
资质等级
法定代表人
（身份证号）
项目负责人
（身份证号）
联系电话（移动电话和座机）
建设单位
XXXX
XXXX
XXXX
XXXX
XXXX
设计单位
XXXX
XXXX
XXXX
XXXX
XXXX
施工单位
XXXX
XXXX
XXXX
XXXX
XXXX
监理单位
XXXX
XXXX
XXXX
XXXX
XXXX
技术服务机构
XXXX
联系人
XXX
联系电话
XXXXXXXXXXXX
工程地址
XXXX
类别
☑新建□扩建
□改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）
工程投资额（万元）
XXXXXXXX
总建筑面积（m2）
XXXX平方米
单位类别
单位名称
资质等级
法定代表人
（身份证号）
项目负责人
（身份证号）
联系电话（移动电话和座机）
建设单位
XXXX
XXXX
XXXX
地上
地下
地上
地下

消防设施验收申请表格示例及填写要点详解

消防设施验收申请表格示例及填写要点详解一、申请单位基本信息申请单位名称：___________________________单位地址：_______________________________联系电话：_______________________________联系人：_________________________________二、申请设施验收的项目本申请表格适用于以下消防设施的验收申请：1. 自动喷水灭火系统：____________（填写详细信息，如系统型号、安装位置等）2. 消火栓系统：_______________________3. 防排烟系统：_______________________4. 逃生通道及疏散指示标志：____________5. 灭火器：__________________________6. 其他（请具体说明）：_________________备注：请在需要验收的设施项目前打勾确认。

三、申请人签字确认我（我们）同意并确认以上填写内容的真实性，愿意接受相关主管部门的审查和检验。

单位名称（签字）：_____________________联系电话：_____________________________签字日期：_____________________________四、填写要点详解1. 申请单位基本信息：在表格上填写完整的单位名称、单位地址、联系电话及联系人信息，确保信息准确无误。

2. 申请设施验收的项目：根据实际情况，在表格上选择需要进行验收的消防设施项目，例如自动喷水灭火系统、消火栓系统等。

对于每个项目，可以通过填写详细信息来进一步说明，如系统型号、安装位置等。

3. 申请人签字确认：申请单位的负责人或授权人必须在表格上签字确认，表示对填写内容的真实性和愿意接受审查和检验的意愿。

四、注意事项1. 表格填写应规范、清晰，不可有涂改或模糊不清的情况。

消防验收申请表

特殊建设工程消防验收申请表工程名称：（印章）申请日期：年月日备注:建设工程消防验收备案表编号：工程名称：（印章）申请日期：年月曰技术服务机构（印章）：项目负责人签名：年月日建设工程竣工验收消防查验情况及意见一、基本情况建设工程消防验收备案抽查复查申请表工程名称：（印章）申请日期：年月日建设工程竣工验收报告工程名称：_____________________________ 建设单位：_____________________________年月日建设工程竣工验收报告填写说明1、《建设工程竣工验收报告》依据《建设工程消防监督管理规定》（公安部令第106号）制定，分为表一、概要信息，表二、建筑信息，表三、单项验收，表四、综合评定；适用于建设工程中报消防验收或竣工验收备案检查前。

由建设工程相关建设、设计、施工、监理单位对工程进行验收。

2、验收报告应当使用能够长期保存字迹的钢笔、毛笔等填写，做到字迹工整、清晰，各项内容填写完整、准确，不得涂改。

3、中报消防验收或竣工验收备案检查，应当附《施工许可证》复印件（加盖建设单位印章）、施工合同复印件，一并申报。

4、表二为单体建筑详细信息，如一个建设工程项目中单体建筑物数量过多，可根据建筑物数量相应增加表格使用。

5、建设工程相关建设、设计、施工、监理单位对工程验收后，应在表四签字并加盖公章确认。

表三、单项验收表四、综合评定消防产品清单工程名称:第页共页以上产品均使用于我单位中报验收的工程中，经我单位查验，上述产品均具有符合国家规定的市场准入证明资料和产品合格证。

建设单位盖章：建设单位项目负责人签名年月日装修材料清单工程名称:第页共页以上材料均使用于我单位申报验收的工程中，经我单位查验，上述产品均具有符合国家标准或行业标准的证明文件、出厂合格证。

建设单位盖章：建设单位项目负责人签名年月日消防隐蔽工程验收记录表备注：1、本表由施工单位填报（建设单位、施工单位、监理单位需签字并加盖单位印章）； 2、按照建筑保温及外墙装饰防火、建筑内部装修防火、消火栓系统、自动喷水灭火系统、火灾自动报警系统、防烟排烟系统及通风、空调系统、消防电气、其他灭火设施等分别填写隐蔽工程验收记录表。

特殊建设工程消防验收申请表(样表)

特殊建设工程消防验收申请表工程名称：肇庆市第一人民医院应急留置中心建设工程项目（印章）申请日期：20**年**月**日（背面有正文）填表说明1.填表前建设单位、设计单位、施工单位、监理单位、建设工程消防技术服务机构应仔细阅读《中华人民共和国建筑法》《中华人民共和国消防法》及《建设工程质量管理条例》《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》等有关规定。

2.填表单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，并承担相应的法律后果。

3.填表单位应在申请表中注明“印章”处加盖单位公章，申请表涉及多页，需要加盖骑缝章，没有单位公章的，应由其法人或项目负责人签名（或手印）。

4.填写应打印或使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹清楚，文字规范、文面整洁，不得涂改。

5.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写或无相关内容的，应划“\”。

表格或文书中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

6.如行数和页数不够，可另加行/页（附行/页应按照文书所列项目要求制作）。

7.“特殊建设工程情形”对应勾选《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》中第十四条各款规定的特殊建设工程，如符合多个情形可多选。

8.如需进行特殊消防设计专家评审，请提供以下材料：特殊消防设计文件，设计采用的国际标准、境外消防技术标准的原文及中文翻译文本，以及有关的应用实例、产品说明等资料。

9.需提供的“许可文件”“批准文件”可为复印件，加盖公章，申请人应注明原件存放处和日期并签名确认。

10.建设单位如在施工过程中自行完成消防设施检测，或在建设工程竣工验收消防查验时自行完成消防设施性能、系统功能联调联试，《特殊建设工程消防验收申请表》和《建设工程消防验收备案表》中“技术服务机构”一栏可由建设单位填写。

11.《特殊建设工程消防设计审查申请表》中“工程简要说明”一栏所填内容可包括：（1）逐一填写各层使用功能，建筑的防火设计类别；（2）装修工程应注明装修场所的具体使用情况，是否改变所在建筑原防火设计类别的消防设计；（3）工程消防设计文件变更的，应注明具体情况；（4）城市隧道工程应注明隧道工程类型（如山体隧道、河底隧道等）；（5）除房屋建筑和市政基础设施建设工程以外的其他类建设工程，应注明行业主管部门的相关工程审批情况；（6）如该建设工程进行特殊消防设计，应注明设计采用的国际标准、境外消防技术标准的名称及中文翻译文本的名录；（7）建设工程涉及储罐、堆场的，详细阐述储罐的设置位置、总容量、设置形式、储存形式和储存物质名称，堆场的储量和储存物质名称等;（8）其他相关情况。

建设工程消防验收申请表模板

编号：建设工程消防验收申报表工程名称建设单位（盖章）申报日期中华群众共和国公安部制编号：说明一、在填表前，应当阅读《中华群众共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。

二、提交原料的装订规格，应当按照A4纸的规格。

三、填写应当使用钢笔和能够长期坚持字迹的墨水，字迹要清晰，文面要整洁。

四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。

“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。

五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。

六、“竣工验收情况说明”中，设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑原料及室内装修点缀原料的行为等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑原料、室内装修点缀原料等情况以及消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求等予以说明，并加盖单位印章；建设单位应对竣工验收合格情况予以说明，并加盖单位印章。

施工现场安全施工注意事项1、施工人员进入施工现场前，必须要进行施工安全、消防知识的教育和考核工作，对考核不合格的职工，禁止进入施工现场参加施工。

2、进入施工现场必须戴好安全帽，系好帽带，并正确使用个人劳动防护用品.3、严格执行操作规程，不得违章指挥和违章作业，对违章作业的指令有权拒绝并有责任制止他人违章作业。

4、施工作业时必须正确穿戴个人防护用品，进入施工现场必须戴安全帽。

不许私自用火，严禁酒后操作。

5、穿拖鞋、高跟鞋、赤脚或赤膊不准进入施工现场。

6、穿硬底鞋不得进行登高作业。

7、在高空、钢筋、结构上作业时，一定要穿防滑鞋.8、现场用电,一定要有专人管理，同时设专用配电箱，严禁乱接乱拉，采取用电挂牌制度,尤其杜绝违章作业，防止人身、线路，设备事故的发生。

建设工程竣工验收消防备案申请表

建设工程竣工验收消防范案申请表工程名称建设单位（印章）填表日期建设单位同时提交的材料：□1.建设工程消防设计审查合格意见书；□2.有关消防设施的工程竣工图纸，数量：壹份（大写）；□3.消防产品质量合格证明文件，数量：份（大写）；□4.具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证，数量：份（大写）；□5.消防自验合格意见；口6.法律、行政法规规定的其他材料。

消防工程概况:本工程设有系统；消防用电按级负荷供电；消防控制室设在 ;地下设有m3的消防水池和消防水泵房；屋顶设有m3的消防水箱。

本工程消防车道按设置；登高操作场地按设置。

本工程设有个防火分区，按进行划分，设有部封闭楼梯间、部防烟楼梯间、部消防电梯。

其他需要说明的情况:1.此表由建设单位填写并加盖印章。

填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。

2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否那么将承当相应的法律后果。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.表格设定的栏目，应逐项填写；未涉及的，不需填写。

建设单位的法定代表人、工程负责人姓名和联系必须填写。

5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“口”内画申请建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。

6.申请建设工程消防验收的，应同时提交以下材料：(1)建设工程消防设计审查合格意见书；(2)有关消防设施的工程竣工图纸；(3)消防产品质量合格证明文件；(4)具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料(含建筑保温材料)、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；(5)消防自验合格意见；(6)法律、行政法规规定的其他材料。

提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由行政服务中心市住建局消防窗口受理人员现场核对复印件与原件是否一致。

消防竣工验收申请表

消防竣工验收申请表一、申请单位基本信息申请单位名称：单位地址：法定代表人：联系电话：邮政编码：二、建设项目基本信息项目名称：建设地址：建设单位名称：施工单位名称：监理单位名称：设计单位名称：三、竣工验收申请事项1. 竣工验收范围：2. 竣工验收依据：3. 竣工验收申请时间：4. 竣工验收申请附加材料清单：四、建设项目基本情况1. 建设项目概况：2. 建设规模：3. 建设内容：4. 建设工期：5. 建设总投资：6. 建设用地面积：7. 建设主要材料：五、施工单位基本情况1. 施工单位资质：2. 施工单位联系人及联系方式：3. 施工单位施工负责人及联系方式：六、监理单位基本情况1. 监理单位资质：2. 监理单位联系人及联系方式：3. 监理单位监理工程师及联系方式：七、设计单位基本情况1. 设计单位资质：2. 设计单位联系人及联系方式：3. 设计单位主要设计人员及联系方式：八、消防设计情况1. 消防设计单位：2. 消防设计方案：3. 消防设施及设备配置情况：九、消防设施及设备验收情况1. 消防设施及设备验收依据：2. 消防设施及设备验收单位：3. 消防设施及设备验收时间：4. 消防设施及设备验收意见：十、其他情况说明（可根据具体情况添加相应内容）十一、申请单位负责人声明本人作为申请单位负责人，保证所提供的申请信息真实、准确、完整，承担相应的法律责任。

申请单位负责人（签字）：日期：备注：本申请表一式两份，申请单位留存一份，另一份提交相关部门。

(完整版)消防工程验收申报表

建设工程消防验收申报表
工程名称
建设单位（印章）填表日期
中华人民共和国公安部制
说明
1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。

填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。

2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。

建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。

5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。

7.申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。

建设工程消防验收申请表

建设工程消防验收申请表申请人：
建设单位：
建设工程名称：
工程建设地址：
一、建设工程消防设施概况
（1）主要建筑结构特点：
（2）消防设施概况：
（3）建筑内消防设施布置示意图：
（4）消防水网络：
（5）消防程序：
（6）消防设施材料：
（7）消防安全评价：
二、消防安全检查情况
（1）水泵室：
（2）水源池：
（3）水箱：
（4）水池：
（5）消火栓：
（6）消防水管网：
（7）消防电气设施：
（8）消防灭火系统：
（9）消防排烟系统：
（10）消防门：
（11）装有消防设备的楼梯：
（12）消防设备室：
（13）消防澡堂：
（14）消防室、消防研究室：
（15）消防安全出口：
（16）消防安全设施的警戒、照明等：
（17）消防安全设备的演练检查：
三、建设工程消防安全验收条件
（1）消防室应设置在主要经常使用的地方，消防室必须有足够的防火措施，面积必须至少为50平方米；
（2）消防水网必须井然有序，管道保持通畅，消防水池必须有良。

特殊建设工程消防验收申请表

特殊建设工程消防验收申请表
工程名称：（印章）申请日期：年月日
（背面有正文）
— 1 —
— 2 —
填表说明
1．填表前建设单位、设计单位、施工单位、监理单位、建设工程消防技术服务机构应仔细阅读《中华人民共和国建筑法》《中华人民共和国消防法》及《建设工程质量管理条例》《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》等有关规定。

2．填表单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，并承担相应的法律后果。

3.填表单位应在申请表中注明“印章”处加盖单位公章，申请表涉及多页，需要加盖骑缝章，没有单位公章的，应由其法人或项目负责人签名并加盖手印。

4.填写应打印或使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹清楚，文字规范、文面整洁，不得涂改。

5.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写或无相关内容的，应划“\”。

表格或文书中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

6.“特殊建设工程情形”对应勾选《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》中第十四条各款规定的特殊建设工程，如符合多个情形可多选。

7.《特殊建设工程消防验收申请表》中“备注”一栏所填内容可包括：（1）工程是否跨行政区域等相关情况；（2）建设工程涉及储罐、堆场的，详细阐述储罐的设置位置、总容量、设置形式、储存形式和储存物质名称，堆场的储量和储存物质名称等；（3）如本次属于再次申请验收，以前的验收的具体问题和整改情况；（4）其他相关情况。

— 3 —。