子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产前的应用分析
子宫动脉栓塞术在前置胎盘中期妊娠引产中的应用
我 院 自 ２０ 年 ６月至 米 非 司酮 第 １ 羊 膜腔 内注射 利 凡诺 尔 为 口服米 非 司酮 后 阴道 未 明显 出血后 即 ０５ 天 行选 择性 子 宫动 脉栓 塞 术 ， 结果产 前 、 产 局 麻下 采用 Ｓ ｌｉ ｅ 后 阴道 出血 极少 ， １０ ２ ０ ： ２ ｅ ｎ ｒ ｄｇ 为 ０ ～ ０ ｍｌ例 、
２０ ０ ８年 ２ 月收 治 的 需 引产 的前 置胎 盘 １０ｍｇ 第 ２天 再行 子 宫动 脉 栓 塞 术 。 ０ ，
中期妊 娠 产 妇 ８ ， 例 年龄 ｌ～ ｔ ， ９ ３ 岁 中位 １ ． 栓 塞 方法 ．２ ２
年龄 ２ ．岁 ； ８５ 孕周 为 ｌ～ ９ 周 ， ８ ２“ 平均 ２“ 技 术 行右 侧 股 动 脉 穿刺 ， 动 脉 置管 后 例 ３ 例 ６ 服用 引 产药 物 后阴 道 出血 ２ 股 及 为 周 。其 中计 划 外 妊娠 引 产 ２例 ； 胎 失 进 行血 管 造 影 ， 保 明确 子 宫动脉 走 向后 ， 再 较多 ， 守 治疗 难 以止住 ， 急诊 行子 宫 保 遂 败 ，需终 止 妊 娠 者 ６例 。 临床 上除 例 ７ 用 明 胶海 绵 颗 粒 或 纱条 栓 塞 子 宫动 脉 。 动脉 栓塞 术 ， 产后 亦无 明显 出血 。 见表 ｌ 。
浙 江 温 州 ３ ５ ０ ２００
少、 宫缩佳 、 宫收缩速度 同正 常引产 患 周期及 月经量 同孕前相 当。见 表 ｌ 子 。 少量胎盘胎 膜残 留， 给予清宫术 ， 宫过程 清
ห้องสมุดไป่ตู้
其 例 作 者简 介 ： 包 香香 （９ ８ ）女 ， １７ ． ， 山东 者 。产后 ３ｄ复查 Ｂ超 ， 中 ４ 发现有
２ 结果
脉栓塞术联合引产药物进行引产 ， 取得 米索 前 列 醇 １ ／ ３片放 置 阴 道后 穹 窿 ，如
子宫动脉栓塞术在中央性前置胎盘引产中的应用
子宫动脉栓塞术在中央性前置胎盘引产中的应用作者：杨仕英孟荣琼苗凤英来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期【摘要】目的探讨子宫动脉栓塞术（uterine arterial embolization，UAE）在中央性前置胎盘/胎盘前置状态中晚期妊娠引产应用中的可行性及疗效。
方法对2010年至2011年贵阳医学院附属医院中央性前置胎盘/胎盘前置状态终止妊娠前行双侧UAE病例9例的回顾性分析。
结果本组9例观察对象中，8例顺利经阴道分娩，1例产程中再次出现多量出血行剖宫产术终止妊娠。
结论UAE应用于中央性前置胎盘/胎盘前置状态引产可有效避免产程中严重出血的发生，避免剖宫术，使经阴道分娩成为可能。
【关键词】子宫动脉栓塞术；中央性前置胎盘；引产中央性前置胎盘/胎盘前置状态合并胎儿严重畸形等预后差需要终止妊娠者，既往均以剖宫取胎术终止妊娠，对孕母创伤大，一直是妇产科医师棘手的问题。
现在发达国家已经将子宫动脉栓塞（uterine arterial embolization，UAE）作为一种优于外科手术的一线方法来治疗妇产科出血。
前置胎盘引产前预防性应用UAE是一项应用于临床较短的新技术，本文回顾性分析迄今为止我院应用。
UAE于中央性前置胎盘/胎盘前置状态引产的10例病例，旨在探讨UAE 用于中央性前置胎盘/胎盘前置状态中晚期妊娠引产应用中的可行性及疗效。
1资料与方法1.1临床材料2010年至2011年，贵阳医学院附属医院中央性前置胎盘/胎盘前置状态引产前应用了UAE者共9例。
其中1例死胎，1例胎儿心脏畸形，4例计划外妊娠，各种原因放弃胎儿者4例。
5例为经产妇（其中1例疤痕子宫），4例为初产妇，孕妇年龄20-42岁，平均（28.2±7.48）岁；孕周26+2-30周，平均（29±1.4）周。
本组9例均有我院产前腹部B超检查，提示胎盘完全覆盖宫颈内口。
1.2引产方法采取乳酸依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产前预防性行UAE术，密观产程及阴道流血情况至产后2小时。
子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产前的应用分析
1.3 动脉栓塞方法 局部麻醉后以右侧股动脉为穿刺点，采 用 Seldinger 技术进行股动脉置管，播入 5F.0 导管于腹主动 脉下端造影，明确出血部位的供血状况，显示由双侧子宫动 脉供血。 则将导管置于左侧子宫动脉， 确认管头深入子宫动脉， 顺应子宫动脉走向，随后经导管缓慢灌注 MTX50 mg+ 生理 盐水 50 ml，经导管间断用庆大霉素注射 8 万 U+ 碘海醇 + 适量生理盐水浸泡推送明胶海绵颗粒 (1 mm×1 mm) 后用数 个 1 mm 粗明胶海绵小条加强栓塞，子宫动脉主干内对比剂 明显滞留，水平段截断，膀胱动脉分支显示好，未见明显中断， 退管至左髂内动脉造影确认栓塞效果，结束栓塞 ； 插管至右 侧子宫动脉内，同法给予 MTX50 mg 灌注并栓塞，术中患者 无特殊不适，拔管加压止血并包扎，嘱患者平卧 24 h，右下 肢伸直，不可屈右髋，注意保暖，穿刺部位盐袋压迫 6 h，观 察患者生命体征及穿刺部位有无渗血， 右足背动脉博动情况。 1.4 引产方法 6 例均在进行双侧子宫动脉成功栓塞后 1~12 h 进 行羊膜腔穿刺术，见清亮羊水流出后注入依沙吖啶 100 mg。 2 结果 2.1 分娩情况 6 例患者分别在羊膜腔穿刺注药后 6~24 h 娩 出死亡胎儿，平均 10.5 h，胎儿体重 200~1000 g，分娩后阴 道流血量 80~150 ml，平均 100 ml，无软产道撕裂伤发生， 胎盘完整娩出 4 例，残留 2 例，其中 1 例在分娩后五天予以 清宫，1 例少量残留给予新生化颗粒口服，促进子宫收缩， 促其自然排出。
目前，随着剖宫产率及人工流产率的上升，中期妊娠胎 盘前置状态的发生率也愈来愈多，严重的在引产过程中可发 生产后大出血而危及孕妇的生命安全，且增加了子宫切除的 风险。 近年来，子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的疗效已十分 肯定，而用于控制产前出血的报道却甚少，笔者所在医院对 中期妊娠胎盘前置状态阴道流血的 6 例患者，于引产前采用 股动脉置管双侧子宫动脉栓塞，然后再行依沙吖啶羊膜腔内 注射术引产，收到迅速止血，加速分娩的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 笔者所在医院 2010 年 3 月 -2011 年 9 月共收 治中期妊娠胎盘前置状态阴道流血患者 6 例，年龄 24~41 岁， 平均 32.3 岁，初产妇 2 例，经产妇 4 例，有剖宫产史 3 例， 有多发性子宫肌瘤 1 例，有人工流产史 2 例，流产次数为 1~3 次。孕周最小 16 周，最大 26 周，平均 22 周，B 超检查提示 胎盘距离宫颈内口 2 cm 以内的 4 例，部分覆盖宫颈内口 2 例。 1.2 出血特点 6 例中期妊娠胎盘前置状态的患者，有的出 血 10 余天，有的不规则阴道流血 2 月余，出血量 60~500 ml 不等，平均 180 ml，均无明显贫血及休克表现，血压正常， 一般情况尚可。
子宫动脉栓塞术在前置胎盘中晚期妊娠患者引产中的应用
段甚至宫颈内 口， 随下段 逐渐形成 ， 胎盘附着位置与宫壁之 间发 生错位 、 剥离引 起产前出血 ， 甚 至致命性 大出血 。选择终止妊娠的方法显得尤为
２ 方法
Ｄ Ｓ Ａ机监视 下 ， 经皮右侧股动脉穿刺 ， 置动脉鞘 ， 经动脉鞘 插人 导管 分别超选择至两侧髂 内动脉及子宫动脉行 Ｄ Ｓ Ａ ， 子宫动脉 内灌 注明胶海 绵颗粒 或明胶海绵条透视下缓慢手推栓塞治疗 ， 然后将 导管 撤至双侧髂 内动脉进行术后造影 ，证实双侧子宫动脉 闭塞 。子宫动脉栓塞术后 ２ ４ ｈ 内行利凡诺 羊膜 腔内注射引产 ， 待其官缩发动 胎儿及其 附属组织娩 出。
连 云港 ， ２ ２ ２ ０ ０ ０ ）
【 摘
要】 目的 ： 探讨子宫动脉栓塞术（ ｕ Ａ Ｅ ） 在 中晚期妊娠前 置胎盘 引产 中的应用价值 。 方法 ： 收集 ２ ０ １ ２ 年１ 月一 ２ ０ １ ４ 年 ７月在
我 院住院治疗的 中晚期妊娠胎盘前置状 态引产的 患者 ９例 ， 其中 ５ 例使 用子 宫动脉栓 塞术后联 合利凡诺 引产 ， １ 例 因羊水过少子宫动
脉 栓 塞 术联 合使 用 米 索 ， ３ 例 使 用 剖 宫 取 胎 术联 合 子 宫动 脉 栓 塞 术 ． 结果： 行 双 侧 子 宫 动 脉栓 塞 术 时 间 为 ２ ０ ～５ ０ ｍｉ ｎ ， 平均 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 。 子 宫
动 脉 栓 塞 术 后联 合利 凡诺 和 米 索 引产 术 后 胎 儿娩 出时 间为 ２ ４ ～１ ９ ２ ｈ ， 平均 ４ ８ ｈ ， 至 分 娩后 ２ ４ ｈ阴道 流 血 量 为 １ ０ ０～２ ０ ０ｍｌ ， 平均 １ ６ ０ ｍ ｌ ；
３ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 术后 ２ ４ ｈ取 出填塞纱条 ， 无明显出血。
子宫动脉栓塞术在中晚期妊娠前置胎盘出血引产中的应用
ａｂｏｎｉｏｎ．ＴＩ屺ｐＴｏｃｅｄｕＩｅ ｃｏｍｐｋｔｅｄ试山ａｎ时ｅ媳ｇｅ缸４．５ ｈ ａｆ吣哪８ｒｄ８，谢ｎＩ伽ｔ ｐ∞ｔｐａｌｔｌ腿
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用ｓｄｄｉｎ学ｅｒ技术穿刺及导管超选择插管技术行双侧子宫动脉造影，并栓塞治疗１６例中晚期妊娠前置胎 盘患者，同时应用利凡诺羊膜腔注射引产治疗。结果 中晚期妊娠子宫动脉明显增粗增长，分支明显增多
增粗卷曲，与妊娠月龄成正比，胎盘血供丰富。１５例术后平均４．５ ｈ胎儿及其附属组织娩出，无产后出血。１例 孕２６周中央型前置胎盘因引产失败（合并瘢痕子宫，有官颈性难产史），栓塞术后６ ｄ行剖宫取胎术，术中
ｄ，
明显较临床未行ＵＡＥ直接剖宫取胎半数以上超过
５００
ＩＩｌｌ的出血量少田。从本研究结果及文献报道观
察，前置胎盘类型没有影响ＵＡＥ疗效嘲。一般中晚
２结果
期妊娠前置胎盘以完全性前置胎盘出血量为最多， 但在临床工作中，部分性和边缘性前置胎盘患者出 血量大者也不少，对于此类患者，保守治疗无效或 者放弃保胎要求引产者，均可以行ＵＡＥ治疗，减少 引产出血及缩短产程。 ＵＡＥ治疗妊娠中晚期前置胎盘出血的临床意
介入栓塞子宫动脉用于中孕引产中胎盘低置状态分析论文
介入栓塞子宫动脉用于中孕引产中胎盘低置状态的分析【摘要】目的：探讨介入栓塞子宫动脉用于中孕引产中胎盘低置状态的效果。
方法：中期妊娠胎盘低置产妇40例根据治疗方法的不同分为治疗组20例与对照组20例，对照组采用传统药物因素，治疗组采用介入栓塞子宫动脉引产。
结果：治疗组的引产成功率为100.0%，对照组为80.0%，治疗组的成功率明显好于对照组（p0.05）。
1.2 治疗方法对照组：引产第1天晨起空腹口服复合米非司酮50mg，间隔12h，连服3d，第4天晨起口服米索前列醇400μg，200 μg置阴道后穹隆。
治疗组：采用介入栓塞方法，局麻下经右侧股动脉穿刺，在影像学监视下，插入导管至对侧髂内动脉，插入子宫动脉，用直径1-2mm新鲜明胶海绵颗粒，缓慢栓塞子宫动脉同侧行子宫动脉栓塞，术后穿刺点加压包扎。
两组产妇胎儿娩出后以后予常规行清宫术，常规抗感染。
1.3 观察指标观察两组的一次引产成功情况，同时对两组引产后的并发症发生情况进行观察与统计。
1.4 统计方法采用sas9.0软件进行统计分析，引产效果与并发症发生情况对比采用卡方分析，p<0.05代表差异显著。
2 结果2.1 引产效果经过观察，治疗组的引产成功率为100.0%，对照组为80.0%，治疗组的成功率明显好于对照组（p<0.05）。
见表1。
2.2 不良反应（1）腹痛：8例患者感觉腰骶部疼痛（对照组6例，治疗组2例），对症处理后均明显缓解。
（2）发热：有5例术后发热（治疗组1例、对照组4例），对症治疗后恢复正常。
（3）引产后24 h阴道渗血：有7例出现阴道渗出血（治疗组2例、对照组5例），引产后子宫复旧良好，恶露少。
经过对比，治疗组的腹痛、发热与阴道渗血等不良反应发生率明显少于对照组（p<0.05）。
3 讨论胎盘低置虽然发病不高，但是多需要早期进行引产，胎盘低置的病因虽不明确，但与一些因素有关，如受精卵滋养层发育迟缓，孕妇高龄及吸烟，子宫内膜病变或损伤等【4】。
子宫动脉栓塞术在前置胎盘中期妊娠引产中的应用效果分析
１ ． １一 般 资 料
选择我院 ２ ０ １ ３年 ５月－ ２ ０ １ ４年 ５月间 ５ ８例前置胎盘中 期妊娠引产患者，其中有 ２ ９例患者采用子宫动脉栓塞术进 行治疗，作为实验组 ， 对照组患者不采用子宫动脉栓塞术治 疗 。实验组患者平均年龄 为 （ ２ ６ ． ３ ±６ ． ４ ）岁 ，患者平均孕 周为 （ ２ ０ ． ６ ±５ ． ７ ）周，胎盘全部覆盖者 １ ６例 ，胎盘部分覆 盖者 １ ３ 例 ；对 照组患者平均年龄 为 （ ２ ６ ． ６ ±６ ． ３ ）岁 ，患者 平均孕周为 （ ２ １ ． ２ ±５ ． ８ ）周 ，胎 盘全 部覆 盖者 １ ７例 ，胎 盘 部分覆盖者 １ ２例 ，两 组 患者 一 般 资 料 无 明显 差 异 ，具 有 可
关键词 ：子宫动脉栓 赛；前置来自盘 中期 ；妊娠 引产 中图分类号：Ｒ７ １ ９ ． ３ 文 献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ６ ７ １ ． ５ ８ ３ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ５ ． ０ １ ６ ８ ． ０ １ ２ ． ２ 两组 患者 引产后结局 比较 ：实验 组患者仅 有 ２ 例输 血病例 ，对照组患者有 ６例剖 宫取胎 、３例 子宫切 除、１ ２ 例输血病例 ， 两组比较 存在明显差异， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５（ 详见表 ２ ） 。 表 ２两 组患者引产后情况
临床 研 究
子宫动脉栓塞术在前置胎盘 中期妊娠 引产 中的应用效 果分析
刘 燕
中国人 民解放 军 第一 医 院妇产科
甘肃
兰州
７ ３ ０ ０ ０ ０
摘要 ： 目的：对 子宫动脉栓塞 术在 前置胎盘 中期妊娠 引产 中的治疗效果进行调查 。方法 ：选择我 院 ２ ０ １ ３年 ５月． ２ ０ １ ４年 ５
前置胎盘 是指胎盘 部分组织或全 部组织都 附着在 患者 子宫下段或者覆 盖患者子 宫颈 内 口， 其位 置要 比胎 儿先 露部 位低，是导致产妇产后大 出血的主要原因。前置胎盘可分为 三种，部分性、边缘性和 中央性 ，患者临床中多采用引产治 疗。有研究表示 ， 子宫动脉栓赛术能够减少患者引产过程中 的 出 血 量 ， 保 证 患 者 手 术 安全 。 为此 ， 我 院在 ２ ０ １ ３年 ５月 ２ ０ １ ４年 ５ 月 间对子宫动脉栓赛术在前置胎盘中期妊娠引产 中 的 治 疗 效 果进 行 调 查 。 １ 资 料 与 方 法
子宫动脉栓塞术在妊娠中晚期完全性前置胎盘引产中的应用解析
ｄ后复查Ｂ超，有６例患者宫腔少量残留，行清宫术。
无引产失败、切除子宫或因产前出血需行剖宫产的病例。
３．不良反应：２例患者在子宫动脉栓塞术后出现明显下 腹部疼痛，给予哌替啶止痛，２ ｄ后症状缓解。３例患者术
后低热，最高体温３８．６ ｃ【：，持续２ ｄ后恢复正常。无严重
无误后，用直径１～２ ｍｍ的明胶海绵颗粒与适量造影剂混合， 在透视下均匀缓慢注入。再次造影明确子宫动脉完全阻塞后，
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—９４０８．２０１６．０６．０１６ 作者单位：７３００００兰州，甘肃省妇幼保健院产科（崔红梅、马
晓丽），妇产科重症救护中心（左坤、刘晓丽）
一、资料与方法 １．研究对象：２０１０年１月至２０１４年６月，共有２３例
妊娠中晚期完全性前置胎盘孕妇在甘肃省妇幼保健院行子
宫动脉栓塞术联合利凡诺引产，均经充分告知病情并获得 知情同意。引产原因：１２例患者因阴道反复多量出血，治 疗效果不佳要求放弃保胎；４例计划外妊娠要求引产（孕 周＜２８周）；４例羊水过少伴胎儿生长受限；３例胎儿畸形。 采用Ｂ超诊断完全性前置胎盘，膀胱适度充盈，Ｂ超声像显 示胎盘完全覆盖宫颈内口。瘢痕子宫及可疑胎盘植入者，引 产前行ＭＲＩ排除胎盘深层或穿透性植入。
前置胎盘引产的可行性及疗效。
前置胎盘孕妇在甘肃省妇幼保健院行子宫动脉栓塞术联合利凡诺引产，其中４例患者在子宫动脉栓 塞术前２ ｈ、１８例患者在子宫动脉栓塞术后２－６ ｈ行利凡诺１００ ｍｇ羊膜腔注射，另外１例患者在子 宫动脉栓塞术后即规律宫缩，未行利凡诺注射。严密观察患者临产时间、产程进展、阴道出血、胎儿 及其附属物排出情况。随访子宫复旧情况及月经来潮时间。对数据进行描述性分析。 结果２３例
子宫动脉栓塞介入治疗在中期妊娠完全性胎盘前置状态引产中的应用
65Journal of China Prescription Drug Vol.12 No.2·临床研究·子宫动脉栓塞术因其操作简单、创伤小、效果快速肯定等优点广泛用于产后大出血的治疗，挽救了患者生命，保留了子宫[1]。
2011年3月～2013年2月我院采用子宫动脉栓塞介入治疗联合乳酸依沙吖啶羊膜腔穿刺注药对6例中期妊娠完全性胎盘前置状态患者进行引产治疗，取得满意的临床效果，现进行总结分析报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2011年3月～2013年2月我院采用子宫动脉栓塞介入治疗联合乳酸依沙吖啶羊膜腔穿刺注药进行引产治疗的6例中期妊娠完全性胎盘前置状态患者为治疗组；2008年1月到2011年2月采用乳酸依沙吖啶羊膜腔穿刺注药引产治疗或直接行剖宫取胎术的9例中期妊娠完全性胎盘前置状态患者为对照组。
治疗组患者年龄24～27岁，孕周18～28周，初产妇与经产妇各3例，所有患者均有人流史，平均2.1次，其中有3例有阴道少量流血情况。
对照组患者年龄22～38岁，孕周17～27周，初产妇3例，经产妇6例，所有患者均有人流史，平均2.8次，其中有1例剖宫产史，其中有5例有阴道流血、2例腹痛。
1.2 方法1.2.1 治疗组在数字减影血管造影（DSA）监视下局麻后采用改良seldinger法穿刺股动脉成功后引入5F-cobra导管，先行双侧髂内动脉插管DSA，然后超选择性双侧子宫动脉插管，经导管缓慢注入MTX 100 mg后，再分别予适量明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉，术后对穿刺点进行加压包扎。
手术后12～24 h给予患者75～100 mg乳酸依沙吖啶针，经羊膜腔注入引产。
1.2.2 对照组7例以乳酸依沙吖啶75～100 mg 经羊膜腔注入引产。
子宫动脉栓塞术后48 h内可予患者镇痛药，体温≥38℃则应用解热镇痛剂，围术期用抗生素3 d，对患者的产前出血量、产时产后出血量、输血例数、引产成功率、分娩时间以及月经复潮时间进行监测记录。
子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用
ｖ ｉ ａ ｒ ｅ ｑ ｕ ｉ ｉｎ ｒ ｇ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ０ ａ ｎ ｄ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗ ｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｕ ｔ ｅ ｉ ｒ ｎ ｅ ｂ ｉ — ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｅ ｍ。 ＿
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ｍ ｌ ；双侧 子宫动脉栓 塞术后 ３～ ７ ｄ出院；７～２ ０ ｄ后血净，平均 ７ ｄ 。２ ９例 患者术后 出现不 同程度 的下腹疼痛及腰部不
适 ，３～２ ０ ｄ后 自行缓 解 ，平均 ７ ｄ 。术 后 ９例 患 者 出现体 温升 高 ，达 ３ ７ ． ５— ３ ８ ． ５℃ ，考 虑 为栓 塞 术后 反 应 ，未 予 特 殊
Ｌ ｉ ｎ ，Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｘ ｉ ｎ ｇ— ｘ ｉ ｎ ｇ ，Ｌ Ｉ Ｑ ｉ ｎ－ ｆ ｅ ｎ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ， ｔ ｈ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｇ ｕ ｉ ｙ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ —
子宫动脉栓塞术用于中央性前置胎盘引产
子宫动脉栓塞术用于中央性前置胎盘引产目的探讨子宫动脉栓塞术用于中央性前置胎盘中晚期妊娠引产的可行性及疗效。
方法南昌大学第一附属医院于2009年1月～2013年6月对18例中央性前置胎盘中晚期妊娠要求引产的患者行超选择性双侧子宫动脉栓塞术（A组），观察并分析其分娩方式、阴道出血量及并发症，以同期25例中央性前置胎盘患者直接行剖宫取胎术作对照组（B组）。
结果A组18例行子宫动脉栓塞术患者中，15例经阴道分娩，其中有1例合并严重宫腔感染，1例因胎盘植入改行全子宫切除术，另3例因阴道流血多转行剖宫取胎术；B组25例直接行剖宫取胎术者，平均出血780ml，有5例行全子宫切除术，显著高于A组。
结论子宫动脉栓塞术用于中央性前置胎盘中晚期妊娠引产安全、有效、微创，但应谨慎选择孕周、结合B超或MRI排除胎盘植入可能。
标签：中央性前置胎盘；子宫动脉栓塞术；引产妊娠中晚期胎盘组织完全覆盖宫颈内口者，称为中央性前置胎盘或中央性胎盘前置状态，易导致孕期反复无痛性阴道流血，当合并胎儿畸形或出血多导致胎死宫内、甚至出血不能控制时，为挽救孕妇生命安全，必须终止妊娠。
近年来已有少数学者在探索子宫动脉栓塞术应用于前置胎盘引产，促进阴道分娩，预防产后出血，但其研究中夹杂有部分性和边缘性前置胎盘，专门针对中央性前置胎盘的例数较少[1-2]。
本院采用超选择性子宫动脉栓塞术治疗中央性前置胎盘中晚期妊娠引产患者，取得了一些治疗经验，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料2009年1月～2013年6月南昌大学第一附属医院共收治中央性前置胎盘因出血多、死胎或合并胎儿畸形引产者43例。
孕妇年龄18～40岁，中位数30岁；孕周为14～40w，中位数26w；经产妇40例，初产妇3例；10例有剖宫产史，5有再次剖宫产史。
所有患者术前B超均提示胎盘下缘完全覆盖宫颈内口，无内外科合并症。
1.2方法A组18例患者在局麻下采用Seldinger技术行右侧股动脉穿刺置鞘，使用微导管超选择插入双侧子宫动脉，栓塞至双侧子宫动脉血流完全阻断，术后等待分娩发动，观察产程。
子宫动脉栓塞术在中孕胎盘前置状态引产中的应用
子宫动脉栓塞术在中孕胎盘前置状态引产中的应用摘要目的探讨子宫动脉栓塞术在中孕胎盘前置状态引产中的应用。
方法8例中孕引产合并胎盘前置状态患者为研究对象，超声检查提示胎盘完全覆盖宫颈内口，采用利凡诺羊膜腔内引产联合子宫动脉栓塞术，回顾性分析其疗效及术后并发症。
结果8例患者均引产成功，无产后出血及晚期产后出血病例发生。
8例患者术后均因下腹部疼痛需用止痛药治疗。
有5例患者于子宫动脉栓塞术后出现发热，胎儿及胎盘娩出后体温渐恢复正常，无产褥感染病例。
6例患者考虑胎膜残留需行清宫术。
产后42 d复查妇科彩超均未见异常，月经恢复时间35～62 d。
结论对于中孕引产合并胎盘前置状态、尤其是胎盘完全覆盖宫颈内口的患者，子宫动脉栓塞术降低了产时产后出血风险，而且，子宫动脉栓塞术具有创伤小、并发症少等优点，值得临床应用和推广。
关键词子宫动脉栓塞术；前置胎盘；引产妊娠中期超声检查发现胎盘接近或覆盖宫颈内口时，称为胎盘前置状态[1]。
由于胎儿畸形或其他原因，一些产妇妊娠中期合并胎盘前置状态需行引产术。
对于胎盘完全覆盖宫颈内口的中孕患者来说，引产产时、产后出血风险明显增加，必要时需行剖宫取胎或行子宫切除术。
本院对中孕合并胎盘前置状态患者采用利凡诺羊膜腔内引产联合子宫动脉栓塞术，取得较好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2011年10月～2014年10月广东省惠州市中心人民医院收治的中孕引产合并胎盘前置状态8例患者为研究对象，超声检查提示胎盘完全覆盖宫颈内口，初产妇3例，经产妇5例，瘢痕子宫2例，年龄22～42岁，平均年龄（30.2±4.7）岁，孕周22+3～26+1周。
8例患者中有2例因羊水染色体核型分析提示21-三体综合征引产，另6例患者因彩超提示胎儿严重畸形引产。
1. 2 方法由于子宫动脉栓塞术后患者需制动12 h，8例患者均在子宫动脉栓塞术前行利凡诺羊膜腔穿刺。
利凡诺羊膜腔内引产：术前嘱患者排空膀胱，常规消毒铺无菌巾，行羊膜腔穿刺，如穿刺困难，可在B超引导下穿刺，如回抽见羊水，向羊膜腔内注射利凡诺100 mg。
子宫动脉栓塞在中期妊娠前置胎盘引产中的应用
置胎盘 、 部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘 ， 其 临床表 现 为无 诱 因 引起 无 痛 性 反 复 阴道 出血 ¨ Ｊ 。 在 分 娩 晚
期或 临 产后 ， 由于子 宫 下 段 与 子 宫 内 口的胎 盘 不 同步 伸展 ， 会 导致 其 附着 处 的胎盘 前置 部 分脱 离 ， 进 而 引发 血窦 损 伤 引起 出血 。本研 究 对 中期妊 娠胎 盘前 置状 态
灌入剩余 Ｍ Ｔ Ｘ ， 栓入适量新鲜明胶海绵颗粒。复查造 影 显示 子宫 动脉 染 色基本 消失 则证 明栓 塞成 功 。对 穿
刺 部位 进行 加压 并 以予敷 料保 护 ， 对患者 生命 体征 、 双 侧 下肢 血管 及足 背部 动脉 搏动 情况 进行 观察 。在 子宫 动 脉栓 塞术 后 进 行 引 产 ， 羊 膜 腔 内注 入 １ ０ ０ ｍｇ凡 诺 尔， 注 药后严 密 观察 患 者生 命体 征 、 阴道 是 否 出血 ， 并
产。观察 两组 患者平均 出血量 、 平均产程及术后并发 症情 况。结果 对 两组 患者 引产前及 术 中、 术后 出血 量和平 均 出血量进行 记录并 比较 ， 其 中术前 出血量观察组 为（ １ ８ ２ ． ３ １ ±３ ０ ． １ ２ ） ｍ ｌ ， 对照 组为 （ １ ９ １ ． ２ ８± ２ ７ ． ４ ２ ） ｍｌ ， 差异未见
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｃ ｍ ａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ４ ７ ５ ６ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ６ ． ０ ３ ５
【 摘要 】 目的
分析子宫动脉栓塞在 中期妊娠 前置胎盘 引产 中的应 用。方法
子宫动脉栓塞用于中央型前置胎盘中孕引产应用探究
产后根 据患 者 的实际情 况进 行对症 治疗 ， 一 周后 行超 声 检
查子宫 复 旧情况 。
１ ． ３ 随访
采 用 电话与 门诊 随访结 合 的方式 ， 掌 握 患 者 的 月 经 情 况及再 次 怀孕 的情况 。
推 注阻 力增 大增 加 ， 同 时 出 现 造 影 剂 反 流 迹 象 。 此 时 拔
于经产 妇 ， 在 多产妇 中尤 其常见 。引 产是 在 期待 治疗 失
败后、 发现 胎儿 畸形 等 必 须 中止 妊 娠 而 选择 的一 种 方法 。
本 文 主要就 在 中央性 前 置胎 盘 中孕 引产 中子 宫 动 脉栓 塞 的应用 问题 进行研 究 、 分析， 总结 治疗体 会 ， 现报 告如 下 。
１ ． ２ ． １ 术 中栓 塞
于数字 减影 血管造 影 机操 作 床上
取 仰 卧位 ， 固定 后行 右侧 股动 脉穿刺 ， 消毒 、 局麻、 铺 巾， 进 行 股 动脉 留置动 脉鞘 管 ， 用导 管插入 双侧髂 内动脉 造 影观
差 异具 有统计 学意 义 （ Ｐ Ｇ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
孕周、 术前 出血 量方 面 ， 均 为 Ａ 组 Ｇ Ｂ组 。
１ ． ２ 方 法
通过 术后 观 察 及 随 访 ， 可 以 看 出 术 后 胎 儿 排 出 的 时 间、 不 良反 应 发 生 率 方 面 ， Ａ 组 ＜ Ｂ组 ， 而 在 产 后 出 血量 、 月 经恢 复 时 间及再 次 怀 孕 的例 数方 面 ， Ａ组 ＞Ｂ组 ， 组 间
他 不 良反应 。 １ ． ２ ． ２ 引产 患 者平 卧 过程 中， 采用 １ ０ ０ ｍｇ乳 酸 依
子宫动脉栓塞治疗中期妊娠胎盘前置状态出血引产的临床分析
子宫动脉栓塞治疗中期妊娠胎盘前置状态出血引产的临床分析摘要】目的：研究分析子宫动脉栓塞治疗中期妊娠胎盘前置状态出血引产的临床效果。
方法：选取2015年1月——2015年12月我院收治的中期妊娠完全性胎盘前置的产妇85例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。
对照组患者采用羊膜腔穿刺引产术，观察组患者采用子宫动脉栓塞介入治疗进行。
对比两组患者的治疗情况。
结果：观察组引产率为100%，月经复潮时间为（41.29±3.42），无并发症发生；对照组患者引产成功率为82.5%，月经复潮时间为（53.29±4.12），并发症发生率为12.5%；观察组患者治疗情况明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
结论：子宫动脉栓塞治疗中期妊娠胎盘前置状态出血引产的临床效果显著，成功率高，并发症少，值得临床推广。
【关键词】子宫动脉栓塞；中期妊娠胎盘前置；引产；效果【abstract】 objective: to study the analysis of uterine artery embolization mid pregnancy clinical effect of placenta previa state bleeding induced labor. Selection methods: January 2015 - December 2015, our hospital in the middle of completenessof placenta previa maternal pregnancy 85 cases as the study object, according to the different methods of treatment were divided into two groups, the observation group and control group. The control group were treated by amniotic cavity puncture induction of labor, observation group were treated by interventional therapy for uterine artery embolism. Compared to two group of patients treatment. Results: the observation group induced labor rate was 100%, the menstruation after tide time is (41.29 + 3.42), no complications occurred; Control group patients induced labor the success rate of 82.5%, menstrual double tide time is (53.29 + 4.12), the incidence of complications was 12.5%. Observation group of patients treatment was better than control group, P < 0.05, with statistical significance. Conclusion: uterine artery embolization in the treatment of mid pregnancy placenta previa state bleeding induced labor, high success rate, less complications, worthy of clinical promotion.【key words】 : uterine artery embolization; Mid-term gestation placenta previa; Induced labor; The effect【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）12-006-01笔者主要针对研究分析子宫动脉栓塞治疗中期妊娠胎盘前置状态出血引产的临床效果，选取2015年1月—2015年12月我院收治的中期妊娠完全性胎盘前置的产妇85例为本次研究对象，现整理报道如下。
子宫动脉栓塞介入治疗在中期妊娠完全性胎盘前置状态引产中的临床价值
中国卫生产业CHINA HEAL TH INDUSTRY中期妊娠完全性胎盘前置状态指的是在妊娠28周时,胎盘边缘到达子宫颈内口,或覆盖子宫颈内口,产前、产中、产时都存在大出血危险。
近年来,随着人工流产次数增加、高龄产妇数量增加,胎盘前置患者也呈逐年上升趋势,且存在子宫切除的风险,因此有效解决中期妊娠完全性胎盘前置状态是产科研究的重点[1]。
为分析子宫动脉栓塞介入治疗在中期妊娠完全性胎盘前置状态引产中的临床治疗效果,选取该院2011年1月—2013年1月收治的15例中期妊娠完全性胎盘前置状态的患者作为研究对象,给予子宫动脉栓塞介入治疗,现将其相关报道总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的中期妊娠完全性胎盘前置状态的患者15例,将其随机分为观察组与对照组,观察组8例,最大年龄为41岁,最小年龄为21岁,平均(33.2±2.5)岁,孕周18~27周,5例初孕妇,3例经产妇;其中5例有流产史,3例存在阴道少量出血;对照组7例,最大年龄为40岁,最小年龄23岁,平均(32.1±1.9)岁,孕周为17~28周,4例初孕妇,3例经产妇;其中4例有流产史,2例存在阴道少量出血。
两组患者年龄、孕周、病史等方面根据统计学分析,无明显差异(P >0.05),具有可比性。
1.2方法观察组给予子宫动脉栓塞术介入治疗联合乳酸依沙吖啶羊膜腔穿刺注药引产治疗,患者仰卧于手术台,进行常规心电监护,全身麻醉后,在右腹股沟皮纹下0.5cm 处确定穿刺点,进行常规铺巾、消毒等工作,在右股动脉用seldinger 法进行穿刺,穿刺成功后将5F 导管置入,借助超滑导丝引导,将5F 子宫动脉导管分别引入双侧髂内动脉,分别给予适量明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,并进行减影确认,造影见双侧子宫动脉与远端分支血管未出现显影,可结束手术,术后给予穿刺点加压包扎[2-3]。
术后4h 内给予患者羊膜腔穿刺乳酸依沙吖啶(国药准字H63020043,2010-09-17)注射引产治疗。
子宫动脉栓塞术在前置胎盘中期妊娠引产术中
子宫动脉栓塞术在前置胎盘中期妊娠引产术中子宫动脉栓塞是在局麻下取右侧股动脉为穿刺点采用Seldinger技术完成股动脉置管后,采用cobroa导管经右侧股动脉,髂内动脉插入右侧子宫动脉,造影确认无误后用直径1-2cm新鲜无菌明胶海绵颗粒,利用高压枪注入子宫动脉,并造影证实子宫动脉完全栓塞。
同径左侧髂内动脉将导管插入左侧子宫动脉,同法栓塞。
前置胎盘是妊娠中晚期出血的主要原因之一,也是严重威胁母儿生命安全的并发症,前置胎盘中期妊娠如何进行引产,是妇产科临床工作中一个非常棘手的问题。
我院妇科从2010年8月至2012年2月共收治前置胎盘中期妊娠引产者10例进行了临床研究,现报道如下:1 临床资料1.1一般资料2010年8月至2012年2月我院共收治前置胎盘中期妊娠引产患者10例,患者平均年龄26.5岁,孕周平均23周,经B超检查确诊为边缘性前置胎盘,其中有8例反复多量出血,经保胎治疗无效需即时终止妊娠，有2例主动要求终止妊娠。
1.2方法在局麻下取右侧股动脉为穿刺点,股动脉置管后进行血管造影,明确子宫动脉走向,再用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,术后股动脉穿刺点加压包扎,右腿伸直自动24小时,监测右足背动脉搏动情况。
1.3数据处理所得数据均采用SPSS16.00统计软件进行x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
1.4结果经子宫动脉栓塞后的并发症情况为:术后10例均出现下腹疼痛不适,4例较重,经肛门塞双氯芬酸钠1枚可缓解,无一例出现发热,排尿困难及下肢动脉栓塞。
2 护理2.1心理护理术前了解患者的心理状况，向患者和家属介绍子宫动脉造影的必要性，手术过程，可能发生的并发症及术后注意事项，以消除紧张，顾虑心理，取得患者的信任和主动配合。
2.2并发症的护理（１）疼痛的护理下腹疼痛的发生原因与导管插入子宫动脉所致的机械刺激或造影剂刺激冠状动脉有关。
临床护士在护理中要多多关心患者，多做心理安慰，必要时告知医生使用止痛剂缓解疼痛。
子宫动脉栓塞术在胎盘前置孕妇中期引产中的价值
子宫动脉栓塞术在胎盘前置孕妇中期引产中的价值徐媛媛【摘要】Objective To study the effect of uterine artery embolization to induction of labor in midpregnancy with complete placentaprevia.Methods We divided 70 patients into two groups,control group used injecting drug into amniotic cavity and mifepristone methods,on the basis of control group,the observation group used uterine artery embolization,compared the effect of two groups.Results The intraoperative and postoperative bleeding,hysterectomy rates of observation group were significantly better than control group(P<0.05).Conclusion The effect of uterine artery embolization is ideal.%目的：探讨子宫动脉栓塞术在胎盘前置孕妇中期引产中的临床效果。
方法随机将我院70例妊娠中期胎盘前置产妇平均分为两组。
对照组采用羊膜腔注射药物联合米非司酮方法，观察组在对照组基础上行子宫动脉拴塞术，比较两组临床效果。
结果观察组术中、术后出血量、子宫切除率等均优于对照组（P＜0.05）。
结论子宫动脉拴塞术疗效理想。
【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】2页(P36-37)【关键词】胎盘前置;子宫动脉栓塞;引产【作者】徐媛媛【作者单位】158100 黑龙江省鸡西市鸡冠区医院【正文语种】中文【中图分类】R714孕中期胎盘前置往往会引起阴道反复出血，具有危害大、风险高等特点，给治疗带来较大困难［1］。
用子宫动脉栓塞术对妊娠中期胎盘前置的产妇进行引产的效果探析
用子宫动脉栓塞术对妊娠中期胎盘前置的产妇进行引产的效果
探析
杨胜琼
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2016(014)004
【摘要】目的:探讨用子宫动脉栓塞术对妊娠中期胎盘前置的产妇进行引产的临床效果.方法:对近年来我院收治的21例妊娠中期胎盘前置产妇的临床资料进行回顾性研究.我院对这些产妇均使用子宫动脉栓塞术进行引产,然后观察其引产的效果.结果:这21例产妇均成功地完成了手术,其成功止血的时间为3~10min.其中,有5例产妇在手术结束后24小时内引产成功,有16例产妇在手术结束后48小时内引产成功.这些产妇均未出现产后出血和子宫切除等情况,其在引产后24小时内阴道的平均出血量为100ml,其月经恢复正常的平均时间为56d.结论:用子宫动脉栓塞术对妊娠中期胎盘前置的产妇进行引产的临床效果显著,且安全性较高.此法值得在临床上推广应用.
【总页数】2页(P139-140)
【作者】杨胜琼
【作者单位】贵州省黔东南州人民医院产科贵州凯里 556000
【正文语种】中文
【中图分类】R719.3
【相关文献】
1.子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用效果分析 [J], 包秀芳;孙萍
2.子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用效果分析 [J], 包秀芳;孙萍;
3.子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用效果分析 [J], 包秀芳;孙萍;
4.用先行药流术再行子宫动脉栓塞术的方法对胎盘前置的妊娠中期孕妇进行\r引产的效果 [J], 杨丽娟;王坚青;赵建春;张加苗;薛金玲
5.子宫动脉栓塞术用于中期妊娠胎盘前置状态引产中的临床效果 [J], 许庆雅
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中西 医结合，内外 兼治，标本兼 顾，治疗 阑尾周围脓肿 疗效
参 考 文 献
［ 吴 阶平，裘发 祖，黄家驷 ． １ ］ 外科 学 【 ］第 ６ ． 京 ： 民卫生 Ｍ． 版 北 人
不等 ，平均 １０ ｌ ８ ，均无 明显 贫血 及休克 表现 ，血 压 正常， ｍ
一
出死亡胎 儿，平均 １． ｈ ０５ ，胎儿体 重 ２ ０ １ ０ ，分娩后 阴 ０ ～ ０ ０ｇ 道 流 血量 ８ ～ ５ ｌ ０ １０ｍ ，平均 １０ｍ ，无 软 产道 撕 裂 伤发 生， ０ ｌ
【 关键词 】 子宫动脉栓塞 ； 引产前 ； 胎盘前置 ； 中期妊娠
ｄｉ ０３ ６ ６ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １．１ ８ ｏ ：１．９ ９ ．ｓ． ４ ４ ８ ．０ ２１． １ ｓ ６ ０
目前，随着 剖宫产率及人 工流产率的上升，中期妊 娠胎 生产后 大 出血而危及孕 妇 的生命安 全，且增加 了子宫切 除的
胎盘距离宫颈内口２ｃ ｍ以内的 ４例 ， 部分覆盖宫颈内口２例。 １ 出血特点 ． ２ ６例中期妊娠胎 盘前置状态 的患者，有 的出
— ４ｈ娩 血 １ 余 天，有 的不规则 阴道流血 ２ ０ 月余 ，出血量 ６ ～０ ｌ ２１ 分娩情况 ６例患者分别在羊膜腔 穿刺 注药后 ６ ２ ０５ ０ ． ｍ
风险 。
１ 动脉栓塞方法 ． ３
局部麻醉后以右侧股 动脉为穿刺点 ，采
盘前置状 态的发生率也愈来愈多 ， 严重 的在引产 过程 中可发 用 Ｓ ｌｉｇｒ 术进行 股动 脉置 管，播入 ５ ． ｅ ｎｅ技 ｄ Ｆ Ｏ导管 于腹 主动
脉下端造影 ，明确出血部 位 的供 血状况 ，显示 由双侧子宫动 脉供血。 则将导管置于左侧子宫动脉 ， 确认管头深人子宫动脉，
１ 资料 与 方 法
个 １ｍｍ粗 明胶 海绵小 条加强栓塞 ，子宫动脉 主干内对 比剂
明显滞留， 水平段截断 ， 膀胱动脉分支 显示好， 未见明显中断 ， 退管至左髂 内动脉造影 确认 栓塞效果 ，结束栓塞 ； 插管至右 侧子宫动脉 内，同法给 予 ＭＴ ５ 灌注并栓 塞 ，术中患者 Ｘ ０ｍｇ 无特殊不适 ，拔管加压止血并包 扎，嘱患者平 卧 ２ ，右下 ４ｈ 肢伸直 ，不 可屈右髋 ，注意保 暖，穿刺部位盐袋压 迫 ６ ，观 ｈ 察患者生命 体征及穿刺部位有无渗血， 右足背动脉博 动 隋况 。 １ 引产方法 ６例均在进行双侧子宫动脉成功栓塞后 １１ ｈ进 ４ －２ 行羊膜腔穿刺术 ，见清亮羊水流出后注入依沙吖啶 １０ｍ 。 ０ ｇ
２ 结 果
１１ 一般资料 ．
笔者所在医院 ２ １ ０ ０年 ３ － ０ １ ９月共收 月 ２ １年
治中期妊娠胎盘前置状态 阴道流血患者 ６ ， 例 年龄 ２ — １ ４ ４ 岁， 平均 ３ －岁，初产 妇 ２ ，经 产妇 ４ ，有 剖宫产 史 ３ ， ２ ３ 例 例 例 有多发性子宫肌瘤 １ 例，有人 工流产史 ２ ，流产次数 为 １ 例 — ３ 次。孕周 最小 １ ６周，最大 ２ 周 ，平均 ２ 周 ，Ｂ超检查 提示 ６４７０
胎 盘完整娩 出 ４例 ，残 留 ２例，其 中 １ 在分娩后五 天予以 例
①湖北省谷城县人 民医院 通讯作者 ： 黄毓媛
清官，１ 少量 残 留给予 新 生化 颗 粒 口服 ，促 进 子宫 收缩 ， 例
促其 自 然排出。
程 中， 除积极抗感染和中医清热解毒、 行气活血 、 祛瘀 散结外， 还要重视 支持 “ 正” 扶 。正气 内存，邪不可干 】 因此 ，根据 。 中医分期辨证 用药，能 取得 令人满意 的疗效 。方 中大剂量清 热解 毒、活血化瘀 与行 气药物，能明显改善腹腔 中血 液循环 ， 促 进炎 症吸收。 同时，除内服 药外，加用外用 ，加强了肿块 消散与吸收 ，既 缩短 了病 程，又取得 了较好 的疗 效。所 以，
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 国 学 新 第９ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 创 》 卷第１期（ 第２ 期）０ ￣４ ｈ １ 总 ２ ２２ ｆ １ １ ｌ
子宫动脉栓塞术在 中期妊娠胎盘前置状态 引产前 的应用分析
黄毓媛① 杨红梅① 刘鹏①
【 摘要 】 目的 ： 子宫动脉栓塞术在 中期妊娠胎盘前置状态引产前的Ｉ床应 用效果 。 探讨 ｆ 缶 方法 ： ６ 对 例中期妊娠 胎盘前置状 态的患者引产前 行股动脉置 管双侧 子宫动脉栓塞治疗，然后加用依 沙吖啶 １０ｍ 羊膜 腔内注射术引产。 ０ ｇ 结果 ： 例 患者分 别在羊膜腔穿刺 注药后 ６ ２ 胎 ６ ～ ４ｈ
Ｘ５ ｇ 近年来，子宫动脉栓塞 术治疗产后大 出血 的疗效 已十分 顺 应子宫动脉走 向，随 后经导管 缓慢灌 注 ＭＴ ０ｍ ＋生理 肯定 ，而用于控制产前 出血 的报 道却甚少，笔者所在医 院对 盐 水 ５ ，经导管 间断用 庆大 霉素 注射 ８万 ｕ ０ｍｌ ＋碘海 醇 ＋ １ ｍ） 中期 妊娠胎盘前置状态 阴道流 血的 ６ 例患者，于引产前采用 适 量生理 盐水 浸泡 推送 明胶 海绵颗 粒 （ ｍｍｘ１ｍ 后用数 股 动脉置管双侧子宫动脉栓塞 ，然后再 行依沙吖啶羊膜腔内 注射术引产，收到迅 速止血，加速分娩 的效果 ，现报道如下。