中西医执业助理医师考试试题解析【10】

中西医执业助理医师考试试题解析【10】
【中西结合外科学】
膀胱肿瘤常见的首发症状是（）
A.尿频
B.尿急
C.尿痛
D.血尿
E.排尿困难
学员提问：为什么选D？
答案与解析：本题答案为D.
膀胱肿瘤临床特点：
（一）血尿：绝大多数膀胱肿瘤病人的首发症状是无痛性血尿，如肿瘤位于三角区或其附近，血尿常为终末出现。

如肿瘤出血较多时，亦可出现全程血尿。

血尿可间歇性出现，常能自行停止或减轻，容易造成“治愈”或“好转”的错常。

血尿严重者因血块阻塞尿道内口可引起尿潴留。

血尿程度与肿瘤大小、数目、恶性程度可不完全一致，非上皮肿瘤血尿情况一般不很明显。

（二）膀胱刺激症状：肿瘤坏死、溃疡、合并炎症以及形成感染时，患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

（三）其它：当肿瘤浸润达肌层时，可出现疼痛症状，肿瘤较大影响膀胱容量或肿瘤发生在膀胱颈部、或出血严重形成血凝块等影响尿流排出时，可引起排尿困难甚至尿潴留。

膀胱肿瘤位于输尿管口附近影响上尿路尿液排空时，可造成患侧肾积水。

晚期膀胱肿瘤病人有贫血、浮肿、下腹部肿块等症状。

所以此题选D.
【中药学】
患者，女，31岁。

素患肠痈，连日来右下腹阵阵作痛，口苦便于，宜与大黄配伍使用的药物是（）
A.赤芍
B.白芍
C.牡丹皮
D.丹参
E.当归
学员提问：为什么要选牡丹皮？
答案及解析：本题答案为C.
牡丹皮清热凉血，活血散瘀，有凉血而不留瘀之特点，可用于热壅血瘀所致的外痈或内痈。

治外痈，多
与金银花、蒲公英等同用；治肠痈腹痛。

常与大黄、桃仁等配伍，如大黄牡丹皮汤。

所以此题选牡丹皮。

【中西结合内科学】
关于脑出血的描述，下列哪项不正确（）
A.多为中老年
B.可有TIA史
C.可有昏迷
D.脑脊液检查正常
E.CT脑部检查呈高密度影
学员提问：脑出血和蛛网膜下腔出血脑脊液检查均呈血性，怎么鉴别？
答案及解析：本题答案为D
急性脑血管病的鉴别诊断：
脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血
好发年龄60岁以上青壮年50至60岁较多40至60
岁较多
主要病因动脉粥样硬化风心病高血压及动脉硬化动脉瘤、血管畸形、动脉粥样硬化
TIA史常有可有多无无
起病形式常在安静时，较急发病（时、日）不定，最急（分、秒）多在活动时，急骤发病（分、小时）多在活动时，急骤发病（分）
昏迷无少有深而持久少，轻而短暂
头痛无无清醒时有剧烈
呕吐少量少常有明显
血压正常或偏高正常显著增高正常或增高
瞳孔多正常多正常患侧可大多正常，动眼神经麻痹时大
偏瘫有有有多无
颈强直无无多有显著
脑脊液正常正常血性血性
CT脑检查低密度影低密度影高密度影蛛网膜下腔可见高密度影
【中西结合妇科学】
妊娠在2周以内，胚胎自然殒堕者，称为（）
A.小产
B.半产
C.暗产
D.堕胎
E.滑胎
学员提问：A和E为什么不对？
答案及解析：本题答案选D.
妊娠12周内，胚胎自然殒堕为堕胎。

小产是以妊娠12～28周内，胎儿已成形而自然殒堕为主要表现的疾病。

滑胎是以怀孕后自然流产，小产连续发生3次以上为主要表现的疾病。

所以答案选D.
【中医诊断学】
以下哪项不是一侧瞳孔散大的原因（）
A.热极生风
B.颅脑外伤
C.颅内肿瘤
D.杏仁中毒
E.中风
学员提问：五个答案，请详细讲解一下？
答案及解析：本题选D.
“热极生风”，病机多由热邪太甚，伤及营血，燔灼肝经而致。

病在未发展为衰竭之前，多属实证，多见于小儿高热惊厥、及流脑、乙脑、中毒性痢疾、败血症等，可侵犯视神经中枢引起一侧瞳孔散大。

颅脑外伤导致的颅内压增高而发生脑疝，可出现动眼神经麻痹症状，颞叶钩回疝表现为同侧动眼神经受压，引起同侧瞳孔扩大，对光反应消失。

颅内肿瘤如颞叶疝可引起早期出现的动眼神经瘫痪（同侧瞳孔扩大，对光反射消失伴外眼肌瘫痪）。

杏仁中毒表现为眩晕，突然晕倒、心悸、头疼、恶心呕吐、惊厥、昏迷、紫绀、双侧瞳孔散大、对光反应消失、脉搏弱慢、呼吸急促或缓慢而不规则。

若不及时抢救，可因呼吸衰竭而死亡。

中风：因目为肝窍，肾主瞳神，肝肾同源，而中风为肝风内动，所以在瞳神的表现为瞳孔散大，多为一侧瞳孔散大。