后腹腔镜肾上腺结核切除术经验(附5例病例报告)

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后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术例报告

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术例报告前言随着医学技术的不断进步，越来越多的手术进入了微创时代。

后腹腔镜下的手术已逐渐成为肾上腺肿瘤切除的首选方法。

本文将介绍一例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的具体情况。

病例描述患者：女性，45岁，自觉双侧腹痛一个月，无明显发热，无恶心、呕吐等不适症状。

检查：B超发现右肾上有一直径约1cm的低回声结节，磁共振成像发现肝、脾、胰、左肾未见明显异常，右肾上极有一直径约1cm的结节。

诊断：右肾上腺肿瘤。

手术前准备患者在手术前接受严密的评估，包括全血细胞计数、肝功能、肾功能、电解质等检查，确保患者手术前整体状况良好。

我们建议患者进行后腹腔镜手术，具体的手术步骤如下。

手术步骤1. 患者采取腰臀位，采取全身麻醉，泌尿科与麻醉科医生合作，麻醉深度适中。

2. 实施斜向通气，用手向上推ATG，捕捉上腺并向远离肾脏方向移动，用肝钳保护右肝上缘，合作分离右肾上极组织。

3. 将肾上腺放到视野下方，观察到右肾上腺肿瘤，进行单肾上腺切除术。

肾上腺肿瘤大小约1.2厘米×0.8厘米。

4. 在肾上腺外皮上环绕一圈，用剪切器剪断并烙除肿瘤，完整切除。

5. 接着舌形膜突出，使左膈上丛解剖好，将肾上腺组织完整地取出，断端切除。

完成手术后，与严格熟悉操作的麻醉师合作，患者缓慢醒来，没有麻痹或呕吐的不良反应，术后恢复顺利。

术后随访术后一周后，患者进行复查，肾上腺肿瘤切除完整，路径学R0，病理显示为肾上腺嗜铬细胞瘤，医生口述建议患者每6个月进行一次影像检查并记录噁心症状，生命体征观察正常，病情良好。

总结文章介绍了一例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。

后腹腔镜下进行的肾上腺肿瘤切除，具有微创、快捷、恢复快的特点。

审慎的患者评估和手术前的充分准备是手术成功的关键。

这也提醒我们，如果有单侧肾上腺肿块出现，应尽早就医进行处理，选择合适的手术方式，达到肿瘤完全切除的目的。

后腹腔镜解剖学肾上腺肿瘤切除术的体会

ａｄｒｅｎａｌｅｅｔｏｍｙｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａ，ｉｍａｇｉｎｇａｎｄｏｐｅｒａｔｉｏｎｖｉｄｅｏｗｅｒｅａｎｌｙａｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐｌｅｔｅｄｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｉｎａｌｌ
ｓｏｎｇ，ＬｉＺｈｅｎｇｍｉｎｇ，ＬｉＧａｎｇ．ＳｈｉＧｕｏｑｉｎｇａＨｕａｎｇＷｅｎｓｈｅｎｇＤｅｎｇＸｉｎｇｉｕｎ，ＺｈｕＸｉａｏｓｈｕａｎｇ．
行后腹腔镜解剖性肾上腺肿瘤切除术，对临床资料、影像资料和手术录像等进行分析。结果３８
例手术均获成功，手术时间４２～１１０ｍｉｎ（６６￣２０．１），术中出血少，术后住院３ — １０ｄ，平均６．６ｄ。术后无严重并发症发生。术后随访６个月～２年未发现复发病例。结论后腹腔镜解易掌握，疗效确切。
【关键词】肾上腺肿瘤；后腹腔镜；解剖学；肾上腺切除术
中图分类号：Ｒ６９２文献标识码：Ａ文章编号：１００９ — ９７６Ｘ（２０１４）０ｌ一００４７ — ０３

后腹腔镜肾上腺肿瘤手术记录

13.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术
步骤: 1.麻醉满意后，患者取右侧卧位，常规消毒、铺巾。

2.Trocar放置和后腹腔建立：在腋后线肋缘下一横指切开皮肤1.5cm，钝性分离肌肉，用钳尖刺破腰背筋膜进入后腹腔腔隙，用手指将腹膜向前推开，置入气囊，注入500ml气体，5分钟后取出，在手指引导下，分别在腋前线肋缘下、叶中线髂嵴上2指处分别插入10mm、5mmTrocar。

3.寻找和切除肿瘤：沿腰方肌外缘切开椎筋膜、腰方肌筋膜，进入腰肌前间隙，分离此间隙，向上至膈肌下方。

打开肾上极肾周脂肪囊，游离肾上极外后方，显露肾上腺区，找到肾上腺及瘤体，充分游离瘤体，暴露肾上腺中央静脉，上 3个Hamlock，切断中央静脉，完整切除肿瘤。

4.生理盐水清洗手术创面，探查无出血，取出肿瘤，留置引流管并接袋，缝合切口。

5.术中出血少，手术顺利，患者安返，肿块送检。

记录医师：。

手术记录腹腔镜下左肾上腺切除术

手术记录腹腔镜下左肾上腺切除术Last revised by LE LE in 2021腹腔镜下左肾上腺切除术麻醉成功后，右侧卧位，常规消毒铺巾。

腋中线髂脊上1cm作一1cm切口，分离至腹膜后腔。

水囊扩张腹膜后腔。

分别在腋前线、腋后线肋缘下置直径5mm、10mm穿刺套管，放置腹腔镜。

沿肾脏背侧在肾周筋膜外游离至膈顶，打开肾周筋膜，沿肾上极向肾脏腹侧分离。

在肾上极内上方见肾上腺组织，游离肾上腺。

见肾上腺两个增生结节，直径均约0.7cm,沿肾上腺周围仔细分离，钛夹处理肾上腺中央静脉，用超声刀切断。

切下整个左侧肾上腺，放入标本袋，从原切口完整取出。

见小结节切面呈棕黄色，其中一枚切面呈综红色胶冻状，送病理检查。

在腹腔镜下彻底止血，查无活动性出血后，放置一引流管，拔出穿刺套管，逐一缝合穿刺切口。

术毕，病人安返病房。

术中出血约20ml。

腹腔静下右肾上腺腺瘤切除术麻醉成功后，留置导尿，患者取左侧卧位，常规消毒铺巾。

腋中线髂脊上1cm作一1cm切口，分离至腹膜后腔。

水囊扩张腹膜后腔。

分别在腋前线、腋后线肋缘下置直径5mm、10mm穿刺套管，放置腹腔镜。

沿肾脏背侧在肾周筋膜外游离至膈顶，打开肾周筋膜，沿肾上极向肾脏腹侧分离。

在肾上极内上方见肾上腺组织，游离肾上腺。

在肾上腺内支可见一肿瘤约1.5cm×1.4cm，包膜完整，呈棕黄色。

沿肿瘤仔细分离，其基底部血管上钛夹止血，用超声刀切除肿瘤。

肿瘤放入标本袋，从原切口完整取出。

见标本包膜完整，切面呈棕黄色，周围有正常肾上腺组织。

送病理检查。

在腹腔镜下彻底止血，冲洗创面，查无活动性出血后，放置一引流管，拔出穿刺套管，逐一缝合穿刺切口。

术毕，病人安返病房。

术中出血约20ml。

腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除＋左侧多囊肾去顶术麻醉成功后，右侧卧位，常规消毒铺巾。

腋中线髂脊上1cm作一1cm切口，分离至腹膜后腔。

水囊扩张腹膜后腔。

分别在腋前线、腋后线肋缘下置直径5mm、10mm穿刺套管，放置腹腔镜。

后腹腔镜肾上腺结核切除术经验(附5例病例报道)

３患者均用本方案治疗后，症状、体征逐日好转，５７治愈。例－ｄ
出院后口服丹参片，地巴唑及维生素类药物，巩治疗１。随访观周察１无复发。本组病例是否与感染性疾病及精神因素有关，无较多年
断性治疗，配合抗炎、抗病毒、维生索Ｂ族等。通过３临床治疗观例Ｉ察，患者疼痛缓解怏，能较快解除患者痛苦，疗程短，费用低，治愈
率高。本组随访一年无复发。
临床资料证实，还待进一步探讨。
３讨论该病先￣ｏｓ于１５年首次提出，Ｈｎｌｌａ９５Ｔｏｕｔ￣次报道，＿订出诊断标并
参考文献［］杨金升，筱玉．痛性眼肌麻痹（１例报告）．用眼科杂１韩疼附０ Ⅲ 实
２结果
异常信号，患者海绵窦增大、增宽，眶上裂和海绵窦邻近的颞叶脑膜局部性受累。主要以动眼神经受累为主，其次是外展神经［。该病在临２］床中较少见，易误诊误治，但诊断并不难。应与急性眼肌炎，重症肌无
力，眶尖综合征，蜂窝织炎，眶、颅内占位陛疾病，血管ｆ因素疾病，生
ｆ）７１：．５
Ⅲ、Ｉ、ＶＶ脑神经麻痹，ＩＭＲ检查常表现为眶上裂区斑片状或小结节状
后腹腔镜肾上腺结核切除术经验（例病例报道）附５
万有贵张晓辉徐志强
【摘要】目的探讨后腹腔镜肾上腺结核切除术的安全性、可行性及临床应用价值。方法２０年２月至２０年１０１０８２月，经后腹腔镜手术治

后腹腔镜下肾切除例报告

后腹腔镜下肾切除例报告后腹腔镜下肾切除（Laparoscopic Radical Nephrectomy）是一种常规的肾癌手术方式，通过腹部小孔进入人体腹腔，使用高清显微镜进行手术操作，具有术中创伤小，出血量少，疼痛轻微，康复快等优点。

近日，我所在医院成功完成了一例后腹腔镜下肾切除，本文将对此例进行报告，以供参考。

患者李先生，男性，55岁，因较大的右肾肿瘤而前来就诊。

在进行详细问诊，体格检查及影像学检查等之后，最终确诊为右侧肾癌。

因此，医生建议进行后腹腔镜下肾切除手术治疗。

手术前需要进行详细的术前准备，包括注释急救药品、设好手术器械、插管、止痛等。

手术在全身麻醉下开始，患者平躺着，腹部向上微弯，将操作部位暴露出来。

外科医生依次通过3个小孔将操作器械插入到腹腔内，显微器械插入腹部最中央。

术中，外科医生控制显微摄像机，通过显微镜观察操作画面，实时监测操作过程，有效避免了伤及重要器官和血管的风险。

术中操作较为顺利，手术时间约为2小时。

在完成肿瘤切除后，还需对手术区域进行仔细地止血处理，以避免手术后出现并发症。

手术结束后，患者经过一段时间的恢复，术后病理学检查证实为右侧肾癌，并未侵及到邻近组织和器官，肿瘤切缘均为阴性。

术后，患者需要密切观察，并进行适当的康复治疗。

术后1周左右，患者可以从医院出院，但需保持一定的休息和运动量，避免剧烈运动等。

随访数月后，患者听从医生的建议进行了一定的饮食调整和合理的运动，身体状况良好，未出现任何并发症。

总之，后腹腔镜下肾切除是一种好的肾癌手术方式，其美容效果好且术后复原快速，并且可用于各种肾癌类型的手术治疗，但由于操作器械的精细性要求高，手术难度相对较高，需在熟练的外科医生指导下进行。

在准备手术过程中，患者需保持良好的心态和认真的配合，配合医生完成手术。

另外，术后患者还需密切关注医生的建议和治疗方法，以促进更好的康复。

经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术心得

经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术心得摘要：目的：探讨经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的心得体会。

方法：选择我院2011年3月至2013年3月的肾上腺手术患者，将其分为经后腹腔镜肾上腺切除术组（观察组）47例和（对照组）42例。

对比观察两组患者的手术治疗情况、并发症情况、住院时间。

结果：经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术均取得成功，未有患者中转开发性手术。

观察组患者的手术时间、术后开始进食时间、住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者出现1例皮下气肿，未有出现肝、脾、肾的损伤，术后未出现切口感染。

对照组有5例患者出现切口感染。

结论：经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术可以减少住院时间，不失为一个良好的选择。

关键词：经后腹腔镜；肾上腺肿瘤；切除肾上腺肿瘤以两性为主，手术治疗是主要的方式，一般预后较好。

经腹腹腔镜肾上腺切除术是治疗肾上腺肿瘤的常用方法，从上世纪90年代开始得到了广泛的使用。

近年来对后腹腔镜技术研究的深入，经后腹腔镜肾上腺切除术（RA）使用越来越多，成为治疗肾上腺肿瘤的新的选择[1]。

笔者对我院采用经后腹腔镜肾上腺切除术的治疗体会进行了探讨，现报告如下。

1 对象与方法1.1一般资料选择我院2011年3月至2013年3月的肾上腺手术患者89例，包括肾上腺腺瘤42例，嗜铬细胞癌15例，肾上腺髓质脂肪瘤5例，患者在术后经病理诊断确诊。

将其分为经后腹腔镜肾上腺切除术组（观察组）47例和传统开发性手术（对照组）42例。

患者在入院后接受血尿常规、彩色超声、CT、肾上腺生化、凝血功能检查，积极控制原发疾病。

观察组男29例，女18例，年龄29-71岁，平均年龄（36.8±7.0）岁，肿瘤直径0.9~7.8cm，平均直径（2.9±1.5）cm。

对照组男22例，女20例，年龄31-73岁，平均年龄（37.0±7.5）岁，肿瘤直径0.7~7.9cm，平均直径（3.1±1.6）。

腹腔镜结核性无功能肾切除的手术技巧

ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｋｉｄｎｅｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＳｅｐ．２０１２ｔｏＪａｎ．２０１５，１５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ
ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤｏｎｇｇｕａｎ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ５２３５７３，Ｃｈｉｎａ；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｆｏＵｒｏｌｏｇｙ，ＴｈｉｒｄＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｕｎ
・
短篇论著・
腹腔镜结核性无功能肾切除的手术技巧
陈光彪湛海伦周建新梁换仪叶洁文
【摘要】目的总结腹腔镜切除无功能结核。肾的手术技巧。方法回顾性分析东莞市常平医
院泌尿外科２０１２年９月至２０１５年１月１５例结核性无功能肾腹腔镜肾切除术，根据患者具体情况采用经腹腔途径或经腹膜后途径，根据粘连情况从不同层面用超声刀游离肾与输尿管，Ｈｅｍ．ｏ．１ｏｋ结扎阻断肾蒂，把肾放入取物袋后取出。结果１５例腹腔镜无功能结核肾切除术均成功完成，无中转开
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｋｉｌｌｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙｆｏｒｎｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的手术配合与体会

的临床研究［］解放军护理杂志，０４２（）１９Ｊ．２０，１６：８— ．［］杜菊侠．２安庆医院麻醉性镇痛药使用情况分析［］安徽医药，Ｊ．
２０，４１：００９１（）１４—５．
侧，中左侧８其７例，右侧７５例。１２手术方法本组患者均采用气管插管全麻，．健侧卧位，
经后腹腔途径三点穿刺法完成。手术方法如下：取患侧十二肋下与腋后线交点为Ａ先
“ 金标准 ” 具有手术创伤小，复快等优点，，恢掌握后腹腔镜手
参考文献：
［］孟凡慧，１王嘉茹，王丽华．利多卡因湿敷减轻拔甲伤口换药疼痛
患者伤口愈合时间和换药次数的比较见表２。
表２两者患者伤口愈合时间和换药次数比较（ ± ）
注：对照组比较，Ｐ＜．１与０Ｏ
注：对照组比较，Ｐ＜．１与００
在甲沟炎拔甲伤口护理过程中应用莫匹罗星软膏，以可观察组与对照组的
２２伤口愈合时间和换药次数的比较．
有效减轻换药时去除敷料时的疼痛，减轻伤口及周围组织充血、水肿等炎性反应，明显缩短伤口愈合时间，减少换药次数，治疗效果优于以往使用的传统敷料，而减轻了患者痛苦和从精神负担，并减轻换药的工作量。
术的步骤、法及配合，保证护理质量、术顺利完成的关方是手

后腹腔镜肾上腺切除术(附244例病例报告)

ｓｅｓ，ｒａｎｇｅｆｒｏｍ１６ｔｏ７２ｙｅａｒｏｌｄ，１１０ｃａｓｅｓｉｎｒｉｇｈｔｓｉｄｅ，１３４ｃａｓｅｓｉｎｌｅｔｆｓｉｄｅ）ｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｌａｐａｒｏ —
ｚｈｏｕ４５００５２，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｕｍｍａｉｒｚｅｔｈｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓｏｆｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｄｒｅｎａｌｅｃｔｏ．
ｍｉｎ．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｖｏｌｕｍｅｗａｓ５８ｍ１．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｗａｓ６．２ｄ．Ｔｈｅ
ｋｕｉ，ＹＡＮＧｉｆｎ－ｉｆａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｍｔＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｆＺｏｈｅｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇ —
ｓｃｏｐｉｃａｄｒｅｎａｌｅｃｔｏｍｙｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｗｏｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｆｏｒｔｙ・ｔｗｏｃａｓｅｓｗｅｒｅｐｅｆｏｒｒｍｅｄＳｕｃｃｅｓｓ・ｆｕｌｌｙ，ａｎｄ２ｃａｓｅｓｃｏｎｖｅｎｅｄｔｏｏｐｅｎｓｕｒｇｅｒｙｄｕｅｔｏｂｌｏｏｄｌｏｓｓｉｎｇ．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅｗａｓ９２

后腹腔镜肾上腺切除术(附42例报告)

仔细检查以明确是否有甲状旁腺组织；尽量避免 ④
超声刀功能刀头背向背侧，近背侧时提起需切断靠的腺体和上挑超声刀的刀头以保持与被膜距离。有学者认为超声刀和喉返神经甲状旁腺的安全距离
［］仇明，尔迅，２丁江道振，颈部无瘢痕内镜甲状腺腺瘤切除术等．
【参考文献】
Ｌ］ＯｈａＩ１ｇｍＭ，Ｉｉ，ｉｗｓｌＡｒａＹ，ｅ１ｃｒｓｎｏｃｐｃｈＳｓｔ．Ｓａｌｓｄｓｏｉａｅｅｔｙｏｄｃｏ．ｒａｔａｐｏｃｏｅｔｒｃｓｓ［］ＳｒｈｒｉｅｔｍｙＢｅｓｐｒａｈｆｒｂｔｅｏｍｅｉＪ．ａｙｓ
ａｎ术ｒｉ，中出血平均６，院时间平均６ｄＯｍＬ住。结论后腹腔镜手术具有安全有效、伤小、复快、院时间短等创恢住优点，作为肾上腺良性疾病的首选治疗方法。可
【键词】肾上腺疾；腔镜；关腹肾上腺．手术夕１科
ｓｒｅｙｆｒｈｒｉｎｐｒｔｙｏｄｉａｅ［］ｉｍｅｕｇｒｏｔｙｏｄｄａａｈｒｉｓｓｓＪ．Ｂｏｄａｄｅ
Ｐｈｒａｏｈｒ２０５ｓｐ）９－５ａｍｃｔｅ，０２，６（ｕｐ１：２９．
・
论
著・
被膜完整，尤其是甲状腺下１３及中１３的后被膜，／／
术，并立即检查标本是否含有肿块及是否有甲状旁

腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术疗效分析

点）腋前线上十二肋缘下２ｅ在ｍ。第３通道（ｃ点）腋后线在上、二肋缘下，５ｍｍ的ｔｃｒ置人操作Ｔ具。第４通道十用ｒａ，ｏ
４例患者中男３，１；例女例年龄１９～５岁，０平均３．岁，７４均单发。病程１月一３年；检发现肿物２例，癌术后患个体肺者１，例陈发性高血压ｌ例。肿瘤最小２ｃ最大６０ｅ平均ｍ，．ｍ，大小为３２ｍ。４例患者有不同程度的高血压病史。４例患．５ｃ者均行腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术，中１由于术其例中出血而改为开腹手术止血。术后病理诊断为皮脂腺癌１，例转移癌１，例良性嗜铬细胞瘤１，例腺瘤１。例
恢复快、口小有美容效果。方法２０切０８年１～２１月００年１２月，者所在医院为４例患者行腹腔镜下经后腹膜肾上腺笔
肿瘤切除术。结果肾上腺肿瘤右侧２例，左侧２例，例由于术中出血而改为开腹手术止血，１全组患者无手术死亡，随访０５～２０年无肿瘤复发或远处转移。结论腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术是治疗肾上腺肿瘤的有效治疗方．．
建。与经腹腔手术不同，的视野角度是从上往下观察手术视它野，以腹膜后人路很关键一点是要保持正确的视野方向，所而最好的解剖标记就是腰大肌１４３１－。１２３手术方法（）．．１右侧经腹膜后肾上腺切除。①识别和

腹腔镜下肾上腺部分切除术25例分析

李士星许长宝 ’
４００５００２郑州大学第二附属医院泌尿外科）郑州４０１５０４１郑州大学泌尿外科研究所郑州）
【摘要】目的总结腹腔镜下肾上腺部分切除术的体会。方法
手术选用后腹腔途径。结果
缘之间寻找右侧肾上腺。若为腺瘤，仅将瘤体游离，超则用
声刀慢档将包含瘤体的部分肾上腺切除即可。若为双侧肾上腺皮质增生，需要将包括中央静脉在内的全部肾上腺游则
【关键词】腹腔镜；肾上腺部分切除术【中图分类号】Ｒ９６２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００７—８９（０１００８０９１２１）６— ０１— ２
腹腔镜下肾上腺切除术已经代替了开放性手术，为肾成
性病变，腹腔镜肾上腺部分切除术是绝对适应证。双侧肾经
分切除术２５例，９侧，告如下。３报
ｔ资料与方法
腺功能的肾上腺部分切除术，这些患者是最好的治疗方对本组２５例中男１２例，ｌ女３例；龄２年８～法。我们参考ＴｉａａｎＮｍｉｊｎ等介绍的方法，９ｈａｒａａｂｒａｇｊａ对例双侧肾上腺嗜铬细胞瘤患者，功实施了双侧肾上腺部分成切除术。所有患者在超声刀夹闭肾上腺组织时，现血压升出

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(附5例报告)

３讨论
随着超声、电子计算机体层扫描（ｃＴ）等影像医学的发展，肾上腺无功能腺瘤的发现率逐渐增多．此类肿瘤一般较小，肿瘤血管也不太丰富，经腹腔镜手术切除具有损伤小，术后恢复快等优点 “］。原发性醛固酮增多症，腺瘤体积多在２Ｃｍ之内．是良好的适应证］。超过４Ｃｍ的嗜铬细胞瘤由于肿瘤血管丰富，手术时易出血，血压波动范围亦大，手术有一定风险，不易开展０］。该术式的适应证有：原发性醛固酮增多症，皮质醇症，较小的嗜铬细胞瘤，菲功能性腺瘤，血管脂肪瘤，肾上腺髓质囊肿。一般认为：腹腔镜手术只适合直径小于６．０Ｃｍ的肾上腺肿瘤，直径大于６．０ｃｍ的肿瘤表面血管较丰富，擗离操作取出均困难，同时肿瘤瘤体大，恶性可能性高。ＡＳＯ等］分析１２０例偶发的肾上腺肿瘤．直径大于６．５ｃｍ的肾上腺肿瘤绝大多数为恶性。然而Ｇｕａｎｚｚｏｎｉ等［并不认为肾上腺肿瘤的大小是限制腹腔镜手术的因素。肾上腺癌往往园包膜薄，且瘤体较大，钳夹操作时易致肿瘤破裂，而使肿瘤在腹腔种植．因此恶性肾上腺肿瘤不主张采用腹腔镜手术。
左侧腹腔镜肾上腺肿瘤切除术时，用电凝钩先切开结肠脾曲和降结肠外侧腹膜，游离结肠显露肾周箭膜。切开脾脏与侧后方骗肌的韧带、箭膜，将脾脏向内侧幸拉后可见左侧肾上腺，其上方是胰尾．下方是肾周脂肪．内侧是腹主动脉。分离肾上腺前表面，从肾上极和主动脉旁擗离出肾上腺，擗离过程中不能撕裂肾上腺组织，腺瘤与肾上腺组织连接部位用钛夹钳夹后剪断，如见到有肿瘤的供血血管亦作钳夹后剪断。分离过程中应注意细小的肾上腺血管，仔细止血，并仔细检查脾、结肠、胰有无损伤。切除肿瘤组织置入无菌手套内，连同套管一起拔出，创面彻底止血后留置１根引流管，缝合伤口。

腹腔镜下肾上腺结核病灶切除治疗效果观察

腹腔镜下肾上腺结核病灶切除治疗效果观察朱华平;李立宇;陶志兴;谢波涛【摘要】目的：探讨腹腔镜下肾上腺结核治疗方法及治疗效果。

方法对2012年3月—2014年3月期间该院泌尿科收治的60例肾上腺结核疾病患者作回顾分析，将患者分成对照组与观察组各30例，观察组患者进行腹腔镜下结核病灶切除术手术，对照组患者进行常规开腹手术。

观察患者的手术时间、术中出血量、术后恢复时间、住院时间、术后出血量、术后感染及术后复发情况。

结果观察组30例患者的手术时间为（2.58±3.37） h；术中出血量为（87.84±32.51）mL；术后恢复时间为（28.81±8.37） h；住院时间为（3.23±1.54）d；术后出血量为（70.21±38.37）mL，相比对照组手术时间较短、术中出血量和术后出血量较少、术后恢复时间短，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后感染例数3例（10%），对照组术后感染9例（30%）；术后均无复发；两组手术并发症发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论如果术前准备充分、术中处理正确，在腹腔镜下治疗肾上腺结核疾病较为安全、可靠，适合临床推广应用。

%Objective To investigate the laparoscopic adrenal tuberculosis treatment methods and experience. Methods From March 2012 to March 2012 hospital urology department admitted during the period of 60 patients with adrenal tuberculosis disease to make retrospective analysis, the patients were divided into control group and observation group of 30 cases, observation group of patients with tuberculosis kitchen under laparoscopic resection surgery, control group patients with conventional laparotomy. Ob-serve the patient's operation time, intraoperative blood loss, postoperative recovery time, hospital stay, postoperative blood loss,postoperative recurrence and postoperative infection. Results Observation group of 30 patients with surgery for (2.58±3.37) hours;I ntraoperative blood loss for ml (87.84±32.51);The postoperative recovery time was (28.81+/-8.37) hours. Length of hospital stay (3.23 ±1.54)days;Postoperative blood loss for ml(70.21±38.37), compared with the control group shorter operative time, intraoper-ative blood loss, postoperative blood loss, postoperative recovery time, compared the two groups statistically significant difference (P<0.05);Observation group cases of postoperative infections in 3 patients (10%), postoperative infection, 9 cases of control group (30%). There were no postoperative recurrence; The surgical complication rates compared to similar between the two groups have statistical significance (P < 0.05). Conclusion If the preoperative preparation, intraoperative treatment right fully, in laparoscopic treatment of adrenal tuberculosis disease is relatively safe and reliable, suitable for clinical application.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】3页(P69-70,73)【关键词】肾上腺疾病;肾上腺结核;切除术;经腹腹腔镜【作者】朱华平;李立宇;陶志兴;谢波涛【作者单位】曲靖市第二人民医院泌尿外科，云南曲靖 655000;曲靖市第二人民医院泌尿外科，云南曲靖 655000;曲靖市第二人民医院泌尿外科，云南曲靖655000;曲靖市第二人民医院泌尿外科，云南曲靖 655000【正文语种】中文【中图分类】R71腹腔镜下肾上腺结核病灶切除治疗效果观察朱华平李立宇陶志兴谢波涛曲靖市第二人民医院泌尿外科，云南曲靖655000[摘要]目的探讨腹腔镜下肾上腺结核治疗方法及治疗效果。

腹腔镜肾上腺切除术(肾上腺肿瘤)手术记录

腹腔镜肾上腺切除术（肾上腺肿瘤）手术记录
Pre-op Dx: Right adrenal tumor
Post-op Dx: Same as above
Title of op: Laparoscopic resection of right adrenal tumor Pathologic findings: 右肾上腺中极内侧可见一肿瘤，大小约2*2*1.5cm左右，色淡黄，实质性，包膜完整，肿瘤血供丰富，与右肾静脉、腔静脉、肾上极等未见明显粘连。

Procedure in detail:
麻醉成功后，左侧卧位，常规消毒铺巾。

于右髂前上极上方横行切开皮肤约1cm，Ver es s针穿刺置气腹成功后（压力15mmHg），进10mmTrocar及腹腔镜，监视下分别于右腋中线平脐、右肋缘下平腋前线、右肋缘下锁骨中线处穿刺置5mm、5mm 、10mm Trocar，并置入相应腹腔镜手术器械。

（穿刺部位如图所示）
切开右侧腹膜及结肠旁沟，将左半结肠牵向下方，并向上推开肝脏。

切开右肾周筋膜，暴露右肾上腺区域，右肾上腺中部内侧可见一肿瘤，大小约2*2*1.5cm 左右，色淡黄，实质性，包膜完整，肿瘤血供丰富，与右肾静脉、腔静脉、肾上极等未见明显粘连。

仔细完整分离右侧肾上腺，结扎离断相连血管，将肿瘤连同右肾上腺完整游离。

置入器官袋一只，将肿瘤放入袋内，取出体外。

创面冲洗，未见明显活动性出血后，喷涂生物蛋白胶，放置引流管一根。

清点器械无误后，关气、退镜、缝合各穿刺孔。

术毕，手术顺利，术中出血约100ml，未输血，安返PACU。

腹腔镜下肾上腺结核病灶切除治疗效果观察

腹腔镜下肾上腺结核病灶切除治疗效果观察研究背景肾上腺结核是一种病因不明的肾上腺疾病，临床上出现的症状主要包括疲劳、乏力、恶心、呕吐、恶心、腰部疼痛等。

由于肾上腺结核病灶的特殊性质，传统的外科手术已经难以达到良好的治疗效果，因此近年来可选用腹腔镜技术进行治疗。

研究目的本研究旨在探讨腹腔镜下对肾上腺结核病灶的切除治疗效果，并对其安全可行性进行评估，以期为相关临床实践提供一定的参考意义。

研究方法本研究为前瞻性研究，选取符合入选条件的肾上腺结核患者进行腹腔镜手术治疗。

手术中采用经脐切口进行腹腔镜镜头的插入，针对病灶部位进行切除，并进行组织病理学检查。

随访观察患者治疗后的病情变化、手术并发症发生情况、患者生活质量等方面的变化情况，以期获得临床有效的治疗方法。

研究结果本研究在2019年1月至2020年6月期间共选取了40例符合入选条件的肾上腺结核患者进行腹腔镜手术治疗。

其中24例为男性患者，16例为女性患者，年龄范围为22-66岁，平均年龄为41岁。

所有患者均顺利完成腹腔镜手术治疗，手术时间在60-120分钟之间，术中出血量在100-300毫升之间，术后24小时拔管，病人可行动，无因手术和出血发生难以控制的并发症。

手术后患者均得到较好的治疗效果，其中疼痛症状缓解时间在5-7天之间，部分患者出现非细胞性成分比较高的胸腔积液，但随着随访时间的增加，病情得到了改善，并在术后6个月内得到了完全的治愈。

在生活质量方面，病人的胃肠功能恢复明显，也正在逐渐调整至正常水平。

结论腹腔镜手术治疗肾上腺结核病灶具有较高的治疗效果，特别适用于病变部位较小且较深的患者。

但对于一些急性症状较为明显、并发症风险较大的患者，仍应采用传统外科手术治疗或药物治疗。

（注：文章中提到的所有参数均为虚构，仅用于示范Markdown文本格式的排版和内容展现方式）。

后腹腔镜肾上腺手术经验体会(附186例报告)

后腹腔镜肾上腺手术经验体会(附186例报告)陈俊星;丘少鹏;陈祎;陈羽;李晓飞;陈凌武;梅骅【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2004(010)007【摘要】目的总结后腹腔镜肾上腺切除术的体会并探讨其手术技巧.方法回顾分析自1997年4月～2003年6月该院利用后腹腔镜技术进行的186例肾上腺手术,将2001年前进行的105例手术与其后进行的81例手术在患者年龄、病种、肿瘤大小、手术时间、术中出血量、术后平均住院日及术后平均下床时间和进食时间、术后并发症等各指标进行对比.结果两组手术在患者年龄、病种、肿瘤大小方面无差异(p＞0.05),但在平均手术时间和术中平均出血量上取得明显进步(P＜0.05),而术后平均住院日、术后平均下床时间和进食时间及术后并发症上无明显差异(P＞0.05).结论后腹腔镜肾上腺切除术手术入路直接,对患者创伤小,恢复快,提高手术技巧有助于缩短手术时间和减少术中出血.【总页数】3页(P50-52)【作者】陈俊星;丘少鹏;陈祎;陈羽;李晓飞;陈凌武;梅骅【作者单位】中山大学附属第一医院,泌尿外科,广东,广州,510080;中山大学附属第一医院,泌尿外科,广东,广州,510080;中山大学附属第一医院,泌尿外科,广东,广州,510080;中山大学附属第一医院,泌尿外科,广东,广州,510080;中山大学附属第一医院,泌尿外科,广东,广州,510080;中山大学附属第一医院,泌尿外科,广东,广州,510080;中山大学附属第一医院,泌尿外科,广东,广州,510080【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.后腹腔镜肾上腺结核切除术经验(附5例病例报告) [J], 万有贵;张晓辉;徐志强2.经肾上腺腹侧间隙行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床体会(附30例报告) [J], 崔耕刚;路建磊;邵明明;鹿占鹏3.后腹腔镜手术治疗肾透明细胞癌肾上腺转移瘤:附5例报告 [J], 刘茁;乔海芹;田晓军;黄毅;赵磊;马潞林4.肾上腺髓脂瘤的诊断及后腹腔镜手术治疗体会:附26例报告 [J], 刘鹏;李莹莹;袁荫田;李黎明;王效强;董建平5.后腹腔镜解剖性肾上腺肿瘤切除术的治疗体会:附46例报告 [J], 王家伟;陈弋生;姚友生;黄健;朱光标;陶凌松;徐磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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均约４７岁，双侧２例，右２例，左侧１例。结节大小
本组５例肾上腺结核病人后腹腔镜肾上腺结核切除术均获成功，术时间４ — ４手５２０分钟，平均１８分钟，女病１男
３ — ．ｍ，均３ｃ．例既往有肺结核病史；．５５平２ｃ．ｍ３５２例患有同
院。未发现术后并发症及再次住院治疗。结论：后腹腔镜肾上腺结核切除术对于直径＜ｃ６ｍ的肾上腺结核的是安全有效的手术方式。
【关键词】肾上腺结核；腹膜后腹腔镜；肾上腺切除术；ｄｉｎｓＡｄｓ ’病ｏ
１５８５年Ｔｏｓｄｉｎ描述了６例肾上腺结核病人ｈｍａＡｄｓｏ
侧肾结核，患肾ＩＵ检查不显影。Ｖ２例病人出现肾上腺皮质功能减退。
１．２术前检查
例、左右两侧病例的手术时间无明显差异；术中出血量约
３ — ５ｍｌ平均为７ｍ，０１０，５ｌ均未输血，无一例中转开放手术；所以病例均完整切除患侧肾上腺，双侧２，２例，例右左侧１。结节大小３ — ．ｃ平均３５ｍ．例．５ｍ，２５．术后第一天病人可ｃ
２１年１月下第２第３期００２卷６
Ｄｅｅｅ２０ｃｍｂｒ０１Ｖｏ．１２Ｎｏ３＿６
中国中医药咨讯
ＪｕａｆｉａＴｒｄｔｎｌｉｅｅＭｅｉｉｅＩｆｒｔｎｏｍｌｏｎａｉｏａｎｓｄｃｎｏｍａｉＣｈｉＣｈｎｏ・３３・３
闭后切断。标本放入自制标本袋后取出，观察无活动性出血
后术区喷洒生物蛋白凝ຫໍສະໝຸດ 。留置腹膜后引流管，关闭切口。
２结果
我院自２０年２月一０８年ｌ，０１２０２月经后腹腔镜手术治疗肾上腺结核５，２例，３，例男女例年龄３２６，１— ４岁平
肾上极，肾上极内侧上方腹膜反折处找到肾上腺。在分离肾上腺时，细小的血管用超声刀凝固切开止血；较大的肾上腺上、下动脉和中、肾上腺中心静脉使用ｈｍＯｌｅ — —ｏｋ或钛夹夹
的良性功能性和非功能性肾上腺肿瘤的主要外科方法。现
将我院经治的５例病例的治疗经验整理分析。１材料与方法１１临床资料．
后腹腔镜肾上腺结核切除术经验（５例病例报告）附
万有贵张晓辉徐志强
（通辽市医院泌尿外科内蒙古
通辽，２００）０８０
【摘要】目的：探讨后腹腔镜。上腺结核切除术的安全性、肾可行性及临床应用价值。方法：０１２一０８１月，２０年月２０年２经后腹腔镜手术治疗肾上腺结核５，２，３，例男例女例年龄３ — ４，２６岁平均约４岁，７双侧２，２，侧１。结节大小例右例左例３ — ．ｍ平均３ｃ．．５ｃ，２５．ｍ术前均予以抗结核治疗，５皮质激素替代治疗，其他术前准备同常规手术。结果：本组５例手术均获成功，
查：均显示单侧或双侧肾上腺肿大，３例伴有肾上腺钙化，２例表现为双侧肾上腺不规则型增大，边界粗糙，向周围组织侵润。
实验室检查：ＰＰＤ实验３例阳性；血沉增高３例。
愈合良好，出现切口感染、口不愈合等并发症。所有病未切
例５７天出院。 — 术后典型病理回报：肾上腺组织肉芽肿性炎症，少量巨细胞，干酪样坏死，少量残余肾上腺组织（肾上腺
坏死）２例病理合并肾上腺钙化。肾上腺切除术后病人多，就诊于内科，本组病人采用定期复查及电话随访，随访８３ — ６月，３例病人术后经抗结核、应用糖皮质激素治疗后血
尸检发现，肾上腺结核为渐进性的肾上腺组织破坏，当肾上腺结核双侧肾上腺皮质破坏达到９％时就引起原发肾上０
线与髂嵴交界处上方２ｍ处横行切开皮肤约１ｃｃ．ｍ，在腹２
腔镜监视下置人１ｍＴｏａ；０ｍｒｃｒ于腋前线于十一肋缘交界处下方２ｍ处，腔镜监视下置入５Ｔｏａ。ｃ腹ｍｍｒｃｒ后腹膜间隙建
影像学检查：胸部ｘ线检查，发现肺内结核３，例肾结核１，例腹部平片发现肾上腺区钙化２例。Ｂ超检查：肾上
腺体积增大，呈类圆形或不规则形肿块，内部回声不均匀，其内血流减少，伴有液化坏死或钙化。５例病人均行ＣＴ检
进食并离床活动；腹膜后引流管术后第二日除；拔术后切口
无中转开放手术病例。手术时间４－４５２０分钟，平均１８１分钟，中出血量约３ — ５ｍ，术０１０ｌ平均为７ｍｌ均未输血，一例中转开５，无
放手术，手术完整切除病变侧肾上腺，后均经病理证实为肾上腺结核：术肾上腺干酪样坏死，少量残余肾上腺组织。５７ — 天出
腺功能低下，也称Ａｄｓｎ病；ｄｉ ’ 肾上腺结核已成为引起原发ｏ性肾上腺功能低下的首要原因（自从１９１ｏ９２年文献报道
了腹腔镜肾上腺切除术以来，该技术已经成为１ｃ以下２ｍ
立完毕后，仔细辨认如腰大肌、腰方肌以及膈脚等解剖标志。沿腰大肌向上打开肾周筋膜，游离肾脏腹侧，充分游离