供应室护理质量检查表

2工作人员进入无菌物品间着装规范、穿隔离衣
2
未穿隔离衣不得分；着装不规范扣2分
3、医务人员手清洁、消毒符合要求
2
每一项不合格扣1分
4、环境、物体表面、细菌培养结果符合要求；不锈钢类物品光亮无污物、无漏；硅胶类导管无异物、无粘连、无破损；容器、包装布无污迹
2
各类物品不符合每项扣2分；其余每一项不合格扣1分
14、无菌物品放置离地20cm，离墙5cm、分类放置，按灭菌先后顺序摆放，无包装破损、过期、一次性无菌物品拆除包装后进入无菌物品存放间
1
现场检查、无菌物品过期不得分；其余每项扣1分
15、油剂、凡士林、粉剂干热灭菌，油剂、粉剂厚度不超过0.635cm凡士林纱布厚度不超过1.3cm
1
提问护士不符合每项扣1-2分
16、工作人员操作流程符合标准。
2
每一项执行不合格每人扣2分操作流程标准不掌握不得分
护
士
长
质
量
管
理
30分
1、护士长仪表、礼仪、服务行为符合规范要求
1
不合格不得分
2、护士长应掌握护士思想动态、关心护士、并能解决其困难
1
不合格不得分
护士长应及时传达上级精神并贯彻执行（执行要求：积极、自愿、能充分发挥组织协调能力，确保各项工作的实施
1
寻找各种原因不服从、无组织、协调能力、不得分
4、护士长熟练掌握、严格执行院规院制、岗位职责
1
不能掌握、执行不到位不得分
5、遵守劳动纪律、不迟到、不早退、不脱岗、串岗、创建和谐团队。
1
违反规定不得分
6、制定年、季、月、周计划并组织实施（计划合理、详细、认真、重点突出，并有总结、整改措施、实施到位、有效果、有记录）
2
不合格每项扣2分；无计划、整改、无记录、无效果不得分；严重加罚
7、履行岗位职责
2
不合格一项扣2分
8、确保工作安排合理、有序。确保工作整体安全
2
无分护理人员临床工作分配情况记录扣2
9、对质量缺陷有分析、讨论、整改及效果评价并记录（要求真实）；每月至少一次汇报
1
无记录、无效果、无整改、无反馈均不得分
10、按照院规执行科室绩效考核、做到考核认真、公平、真实（时间：每月20日—23日）
4
每一项执行不到位、不规范扣1分
6、严格执行与科室间的沟通制度，并有整改和效果评定
4
每一项执行不到位、不规范扣1分；无真实沟通记录扣2分
7、确保各科无菌物品、器械的消毒供应
4
供应不及时、科室不满意不得分
感
染
监
控
执
行
情
况
25分
1、执行下收下送制度时，在治疗室污物区回收污染物品；清洁区接收无菌物品
2
每项不合格扣2分
每一项不合格扣1分
7、无菌物品、消毒剂等使用符合要求
2
每一项不合格扣1分
8、定期检查高压锅，消毒灭菌指标符合要求，严格执行供应室消毒管理制度
2
消毒隔离制度不掌握不得分；对其使用注意事项、保养、、不掌握不得分每一项不合格扣2分
9、压力蒸汽灭菌包符合要求（体积不超过30×10×50cm），金属包重量不超过7kg，敷料包不超过5kg。装载量不超过容量90%不小于5%，物品包侧放、开启筛孔；干热灭菌包体积不超过（10cm×10cm×20cm装载量不超过烤箱高度2/3）包外标识规范
1
监测浓度、不明确管理要求每项扣1-2分
12、物品灭菌包装材料采用全棉布或纸塑型包装、布包装不少于2层，新棉布洗涤浆后使用，重复使用的包装材料和容器清洗后使用
1
不符合要求每项扣1分
13、下收、下送车洁、污分开，每日清洗消毒分区存放，三区清洁卫生工具分开使用，标识清晰，用后清洗，消毒
2
不明确管理要求不得分；不符合要求不得分
供应室护理质量检查表
日期：年月日
检查
项目
考核标准
分值
扣分标准
扣分
实
得分
护
士
基
本
素
质
25分
护士着装（护士衣、裤）、佩戴胸卡、衣帽整洁、长发戴统一发结、淡妆上岗、不戴耳环、手镯、戒指、脚链、不留长指甲、一律穿护士鞋、衣领、衣袖、裙摆不能露出工作服。符合护士仪容仪表、言语规范、行为举止要求、端庄、自然大方、面带微笑
1
管理要求不明确、不符合要求每项扣1分
感
染
监
控
执
行
25分
10、专人专车回收使用过的污物，特殊污物娤于清洁包布或敷料袋，并做污染标志，经灭菌后清洗
2
特殊污物处理不当不得分；其余每项扣1-2分
11、回收的物品在固定的区域分类，用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，再洗涤，消毒液每日更换，浓度符合。浸泡物品方法正确。
3、严格执行护士首诊负责制
7
推诿患者、态度生硬、寻找任何理由不陪送患者至目的地不得分
3
一项不符每人扣1分，履次不改加扣10分
2、能坚守岗位，无脱岗、漏岗
3
脱岗、漏岗者扣1分，超过2次不改者扣10分。
3、各种登记书写质量符合要求
3
每一项不符合扣1分
4、院规院制执行到位，操作规程掌握熟练，执行准确无误
4
每一项执行不到位、不规范扣1分；职责、制度不掌握不得分
5、严格执行下收、下送制度、物品交接清点制度下送物品量准确
16、有护理人员教育、学习（护理部、科内）、考核、护理安全记录
1
无真实记录、无效果每人扣1分
17、整改措施应归档（要求：措施有持续性、包括护理部下达整改通知与科内的；有显著效果）
3
无真正整改、无归档、无效果不得分
18、感染监控的管理到位（要求：有相关记录、真实、完整）
5
无记录、执行Leabharlann 到位每项扣2分19、科室内物品、器材做到科学规范管理、备齐到位保能正常使用状态
1
无考核、考核不及时、不得分
11、每月执行岗位评估并每半年根据岗位说明书做出总评估。要求：评估真实、准确、无疑意、并有记录。
1
无评估、评估不到位不得分。
12、每月召开护理人员会议至少一次（要求：有记录、有针对质量的分析、整改措施及实施计划）
1
无记录、无计划、无措施不得分
13、组织护理服务制度规范、礼仪规范及其流程的培训（要求：有真实记录、有效果）
1
无培训、无真实记录不得分；无效果不得分
14、执行沟通制（要求：有真实日常沟通记录及每月沟通记录）、有整改、有效果、有反馈记录并有持续性
3
无对上月反馈记录、不得分
15、护理质量监控工作落实到位、无差错、事故发生（要求：能及时发现、及时解决、并预先预防措施及时得当）
2
出现隐患不能预防、隐患出现后不能排除不得分；有差错、事故发生、不得分其余扣2分
5、分区明确，无菌、清洁物品、外用消毒剂（无菌持物钳、无菌包的使用）存放符合要求；手术器械清洁、无污物及锈迹、标识清楚、种类、数量相符包外有灭菌标志、日期、有效期、包装人、专人负责管理、室温控制25℃以下，空气、物品监测采样合格
每一项不合格、不符合要求各扣1分无专人管理不得分；存在问题不得分
2
6、记录全、符合标准
1
管理到位、无贻误病情现象
20、实习生管理要严格到位、无差错、事故发生。（要求：定人、定岗、随时抽出其带教情况、确保有序、安全）
1
有差错、事故不得分；其他不合格每项1.分
护理服务
25分
1、严格履行护理人员医德规范和行为准则
7
执行不到位扣5分；不执行不得分
2、严格执行护士文明用语与礼仪服务规范
6
执行不规范扣5分；不执行不得分