临床执业医师实践技能第一站考试小整理
执业医师考试第一站总结
病因病机，病症鉴别，诊断，中医治法。
方剂。
药物组成,剂量，用法常见中医病证——1感冒1.风寒束表证病机：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。
治法：辛温解表。
方剂：荆防达表汤或荆防败毒散加减。
药物：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红等。
2.风热犯表证病机：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。
治法：辛凉解表。
方剂：银翘散或葱豉桔梗汤加减。
药物：银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗、甘草等。
3.暑湿伤表证（了解，一般发生在炎热的夏季，湿+热）病机：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。
治法：清暑祛湿解表。
方剂：新加香薷饮加减。
药物：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆等。
附：虚体感冒1.气虚感冒（素体气虚之人外感风寒）病机：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。
治法：益气解表。
方剂：参苏饮加减。
药物：党参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗等。
2.阴虚感冒（素体阴虚之人外感风热）病机：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。
治法：滋阴解表。
方剂：加减葳蕤汤化裁。
药物：玉竹、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇等。
鉴别：普通感冒与时行感冒：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。
在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行性特点。
若感冒1周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变如里。
时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热如里，继发或合并它病，具有广泛的传染性，流行性。
常见中医病证——2咳嗽（一）外感咳嗽1.风寒袭肺证病机：风寒袭肺，肺气失宣。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
方剂：三拗汤合止嗽散加减。
药物：麻黄、杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草等。
2.风热犯肺证病机：风热犯肺，肺失清肃。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
方剂：桑菊饮加减。
药物：桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶等。
中医实践技能考试第一站必须熟记的知识
中医实践技能考试第一站必须熟记的知识本文介绍了中医实践技能考试第一站必须熟记的相关知识！1、感冒【风寒证】风寒外袭，郁于外表，卫阳不能温煦肌表，则恶寒，正邪相争则发热。
邪束肺系，肺气失宣，则鼻塞流涕。
足太阳膀胱经主一身之表，联络头部，故头痛。
寒主收引，全身肢节紧束，故酸重。
舌苔薄白而润，脉浮紧为风寒在表之象。
辛温解表。
荆防败毒散(荆芥15羌活10防风19川芎10柴胡6桔梗10枳壳10茯苓15前胡15杏仁10甘草6）。
2、感冒[风热证]风热外袭，卫表失和，热邪与卫阳相加，故发热汗出，微恶风。
风热束表，邪束肺系，肺气失宣，故鼻塞喷嚏，肺气上逆，故微咳。
风热邪气熏于清道则咽痛。
舌尖红，苔薄白，脉浮数为风热袭表之象。
辛凉解表。
银翘散合葱豉桔梗汤(银花15连翘15桔梗6杏仁10芦根10甘草6薄荷6山栀10豆豉10荆芥10防风10牛蒡子10)。
3、咳嗽[内伤咳嗽肺阴亏耗]外感邪热犯肺，肺气不利，故咳嗽：热灼胸络，津凝为痰，邪热伤津，故胸痛，咳声重浊，咳吐黄痰，口渴。
咳嗽日久，损伤肺阴，肺失润降，故咳痰量少，且不易咳出。
肺阴不足，津液不能濡润，故口干咽燥。
肺与大肠相表里，肺阴伤则肠津不足，故大便干。
阴虚则火旺，故五心烦热。
热扰心神，则夜寐不安。
舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。
滋阴润肺，止咳化痰，沙参麦门冬汤（沙参麦门冬玉竹桑叶生甘草花粉生扁）。
4、咳嗽【痰湿蕴肺】肺为娇脏，易感外邪，外邪袭肺，肺失宣降，津液不布，津凝为痰，故咳嗽，咳痰量多。
肺病日久损及于脾，脾失健运，痰湿内生，上渍于肺，壅遏肺气，故咳嗽痰多，色白而稠厚长期不愈。
痰湿内停，气机不畅，故胸闷不舒。
痰湿阻于中焦，故见纳呆，食少，大便不爽。
舌苔白腻，脉濡滑为痰湿内停之象。
燥温化痰，理气止咳。
二陈汤合三子养亲汤。
5、哮证[发作期寒哮]寒痰伏肺，为病之宿根。
伏邪遇感引触，痰随肺气升，气因痰湿阻，气道不畅，故呼吸困难而哮鸣有声。
肺气郁闭，不得宣畅，故胸膈满闷。
公共卫生执业医师实践技能考试操作
公共卫生执业医师实践技能考试操作实践技能第一站：临床基本操作技能（3项）【体格检查，急救技术；20min，25分】体格检查：站在病人右边一、身高：从头顶至足底的垂直高度。
使用前校对“”点，误差不大于0.1cm，立柱垂直，赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开；三点（脚跟、骶骨部、双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘与眼眶下缘最低点）呈水平；水平板与头顶紧度适当；间隔30秒，连续测两次，结果应大致相同。
二、体重：人体各部分的总重量。
使用前校对，误差不超过0.1%，电子秤注意“”点至刻度尺水平位；赤足，男性身着短裤，女性身着短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以千克为单位，精确到小数点后一位。
测试人员每次读数前应校对砝码重量。
三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。
部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。
使用前校对，是否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；右手持测量仪，左拇指示指指距3cm，以指腹捏起皮肤及皮下构造轻轻捻动皮褶，使之与肌肉星散，将测量仪两钳头置于手指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差小于0.1cm。
四、腰围：脂肪重量和脂肪分布。
部位：水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点，经脐上0.5至1厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。
垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻度为1mm软尺，紧贴而不压迫皮肤；平稳呼吸；测量值精确到1mm。
五、脉搏部位：桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉观察目标：频率、节律、强弱、紧张度、动脉壁弹性以及呼吸对它的影响。
安静或剧烈活动后休息30分钟再测，3个手指并拢，指腹平放桡动脉近腕处，力度适中，触摸桡动脉搏动，至少30秒。
六、血压计量检定合格，袖带大小合适。
测前患者安静休息至少5分钟。
通常为右上肢，坐位平第四肋软骨，仰位平腋中线。
袖带均匀紧贴皮肤与上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形体件置于肱动脉上，软压之（体件不应塞于袖带与上臂之间），充气同时听肱动脉搏动声音，待声音消失后，再将水银柱升高20-30mmHg，恒速放气。
(吐血整理)执业医师实践技能考试之第一站
病例分析（一）呼吸7种1慢性阻塞性肺疾病（支哮、支扩、左心衰、结核、肺癌）慢阻肺COPD=老年人+长期咳嗽痰喘+桶状胸+FEV1/FVC<70%+RV/TLC>40%慢性肺心病=COPD+肺动脉高压增高+右室肥大（P2>A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性，下肢水肿）慢性支气管炎=老年人＋咳、痰、喘肺气肿=桶状胸＋过清音肺心病=慢性呼吸系统病史＋右心衰体征肺心脑病=慢性肺心病+神经精神症状2 支气管哮喘（慢阻肺、变态反应性肺浸润、心源性哮喘、过敏性肺炎）支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽＋满肺哮鸣音+过敏史3支气管扩张（肺结核、肺炎、肺梗塞、肺癌）支气管扩张=慢性病程急性发作+咳嗽咳大量脓痰+胸片示双轨征或卷发样阴影干性支气管扩张=反复咯血+无咳嗽咳痰及肺部体征4肺炎（支气管炎、病毒肺、细菌或真菌肺、结核、支气管异物、肺脓肿、肺囊肿继发感染）肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片表现肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻周单纯疱疹+咳铁锈色痰葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片片状阴影肺炎支原体肺炎=儿童或青年+刺激性干咳+肌痛+青霉素或头孢无效+胸片浸润克雷伯肺炎=老年+高热+咳砖红色胶冻痰+胸片空洞5肺结核（肺转移癌、外源性过敏性肺炎、间质肺、尘肺等职业肺病）肺结核=青年+长期低热盗汗+咯血+抗生素治疗无效+白细胞不高结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征（胸痛+语颤消失+叩诊实音+呼吸音消失）（类肺炎、恶性）原发型肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃型阴影（原发综合征）急性粟粒型肺结核=幼儿或青少年+结核+严重中毒症状+胸片三均匀（大小、密度、分布）的粟粒状结节浸润性肺结核=青年+结核+肺尖或锁骨下斑点纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片示肺组织严重破坏、厚壁空洞、肺纹理垂柳样干酪样肺炎=结核+高热+胸片示大叶性密度均匀磨玻璃状阴影6肺癌（肺结核、支气管良性狭窄或异物、肺部其他肿瘤、支气管肺炎、肺脓肿、支扩）肺癌=中老年＋痰中带血丝＋刺激性咳嗽＋消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟史7呼吸衰竭（其他病原体所致肺部感染、慢阻肺急性加重、非感染性肺部疾病）呼吸衰竭= PaO2 < 60 mmHg或/和PaCO2> 50 mmHg1型呼吸衰竭=病程短+PaO2<60mmHg +P aCO2正常（多见于重症肺炎）2型呼吸衰竭=长期肺病+缺氧+PaO2<60mmHg+ PaCO2> 50 mmHg（多见于COPD）（二）循环6种1、心力衰竭（继发性高血压、支气管哮喘）慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环瘀血（心源性哮喘、呼吸困难）慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环瘀血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭急性左心衰竭=心脏病史+急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰）2、心律失常房颤=第一心音强弱不等+心律绝对不齐（心率>脉率）+脉搏短绌室上速=阵发性心悸+突发突止（窦速、室速、非阵发性房室交界区心动过速、心房扑动）三度房室传导阻滞=心律规整+心率约40次/分3、冠心病（心绞痛、主动脉夹层、急性肺栓、急性心包炎、神经源性休克、急腹症）冠心病=老年人+阵发性胸骨后疼痛心绞痛=胸骨后疼痛<30min+硝酸甘油可缓解+心电图ST段水平下移心肌梗死=胸骨后疼痛>30min+硝酸甘油不能缓解+ST段弓背向上抬高4、高血压病（继发性高血压、冠心病、心肌病、心力衰竭、支哮、心绞痛）高血压=头晕心悸+收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg5、心脏瓣膜病（先心、甲亢、心肌病、冠心、高心、肥厚梗阻心）二尖瓣狭窄=心尖部隆隆样舒张中晚期杂音，伴震颤，心尖区第一心音亢进和开瓣音二尖瓣关闭不全=心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，第一心音减弱主动脉瓣狭窄=主动脉瓣区递增-递减型喷射性收缩期杂音，沿颈动脉传导，伴收缩期震颤主动脉瓣关闭不全=主动脉瓣二区递减型叹息样舒张期杂音＋毛细血管搏动征（+）6、结核性心包炎（肿瘤性心包积液、肝疾病、慢性肺心病、慢性肾功不全或肾综）结核性心包炎=结核+心包积液征（呼吸困难+心前区疼痛+心音遥远+心界扩大+肝大+腹水+下肢水肿）（三）消化内外19种1、胃食管反流病（冠心病、食管肿瘤）胃食管反流病=烧心反酸（反酸）＋胸骨后痛＋胃镜示反流性食管炎2、胃炎（急性胰腺炎、消化性溃疡、胆石症、急性胆囊炎、慢性活动性肝炎）急性胃炎=急性病程+不洁饮食/非甾体抗炎药服用史＋上腹不适或隐痛＋黑便慢性胃炎=慢性病程+上腹不适+嗳气、恶心3、消化性溃疡（急性糜烂出血性胃炎、肝硬化、食管胃底静脉破裂出血、胃癌）胃溃疡=慢性周期性饱餐痛十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿痛、夜间痛消化性溃疡并出血=胃/十二指肠溃疡+呕血黑便+血压下降消化性溃疡并穿孔=有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线检查示隔下游离气体十二指肠溃疡并幽门梗阻=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音4、肠结核及结核性腹膜炎（炎症性肠病、慢性阑尾炎、肠道肿瘤、肠寄生虫病、妇科肿瘤）肠结核=低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡灌肠示激惹征结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁柔韧感5、溃疡性结肠炎（慢性菌痢、克罗恩病、直肠癌）溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+抗生素无效+肠镜示粘膜颗粒状小溃疡或点状糜烂6、肝硬化（消化性溃疡伴出血、急性糜烂出血性胃炎、胃癌伴出血、其他原因腹水、肝癌）肝硬化=肝病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+B超肝脏缩小（食管胃底静脉曲张破裂出血、细菌性腹膜炎、肝性脑病、电解质酸碱平衡紊乱、肝肾、肝肺、门脉血栓形成）7、胆石症与胆道感染（急性胰腺炎、消化道穿孔、输尿管结石、高位阑尾炎、右肺炎）胆石症=阵发性右上腹绞痛+有或无黄疸+B超示强回声团，后伴声影胆囊结石=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+无黄疸+B超示胆囊内强回声团、后伴声影胆管结石=阵发性右上腹绞痛+黄疸+B超示胆管内强回声团、后伴声影（胆囊炎、胰头癌）急性胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大、壁增厚（双边征）急性胆管炎=夏柯三联征（右上腹痛+寒战高热+黄疸）（胆道下段肿瘤、黄疸肝、胰腺炎）急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）=雷诺五联征（夏柯三联征+血压下降+精神神经症状）8、急性胰腺炎（急性胃炎、消化性溃疡、冠心病、急性胆囊炎）急性胰腺炎=饱餐（脂肪餐）+上腹痛+腹膜刺激征+淀粉酶增高9、急腹症（输尿管结石、胃肠炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、小肠扭转、肠道肿瘤）急性阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛肠梗阻=腹痛+恶心呕吐＋腹胀+肛门停止排气排便（痛吐胀闭）消化道穿孔=消化性溃疡+突发上腹痛+剧烈腹膜刺激征（板状腹）+腹部平片隔下游离气体10、肛管直肠良性病变（直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂、炎症性肠病引起的肛门溃疡）内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及外痔=无痛+鲜血便+痔核（血栓性外痔可有剧痛）肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征（肛裂、前哨痔、肛乳头肥大）肛瘘=间断少量脓血粘液+瘘管+内口、外口肛周脓肿=肛周疼痛+局部刺激征+有或无发热直肠脱垂=肿物（直肠）自肛门脱出+直肠指检感肛门括约肌无力11、消化系统肿瘤食管癌=进食哽咽（早期）+进行性吞咽困难（中晚期）+钡餐检查（失弛缓、幽梗、贲门癌）胃癌=老年人+上腹不适+黑便+左锁骨上淋巴结肿大（胃溃疡、慢性胃炎）结肠癌=老年人+腹部隐痛+左或右侧腹包块+大便性状改变（菌痢、阿米巴、炎症肠、结核）直肠癌=青年或老年+脓血便+直肠刺激征+直肠指检肿物、血染指套（痔、炎症肠、息肉）肝癌=肝病多年+肝大+右上腹压痛、肿块硬+AFP高+B超肝占位（转移、良性、脓肿、包虫）12、腹外疝腹股沟斜疝=幼儿+可复腹股沟包块进入阴囊（鞘膜积液、隐睾、腹股沟肿大淋巴结或肿瘤）腹股沟直疝=老年男性+腹股沟半球型包块+决不进入阴囊（腹股沟肿大淋巴结或肿瘤）股疝=40岁以上妇女+股区包块+决不进入阴囊+肠梗阻（易嵌顿）（腹肿淋或肿、脂肪瘤）（四）泌尿6种1、肾小球肾炎（急进肾、系膜增生肾、膜增生肾、全身性疾病肾脏损害如狼疮肾、紫癜肾）急性肾炎=儿童+病前链球菌感染史+肾炎综合征+C3↓+ASO↑+血尿慢性肾炎=慢性肾病史+蛋白尿+水肿+高血压（幽门梗阻、急性肾衰、继发高血压、原发高）2、尿路感染（慢性肾炎急性发作、泌尿系结核、尿道综合征）急性肾盂肾炎=女性＋发热＋膀胱刺激征＋肾区叩痛+脓尿（白细胞管型）急性膀胱炎=女性+ 膀胱刺激征（无发热、无肾区叩痛、无白细胞管型，但可有脓尿）慢性肾盂肾炎=尿路结石+反复膀胱剌激征+静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形+肾小管损害3、尿路结石与前列腺增生症（膀胱颈挛缩、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍）尿路结石=阵发性腰背部或上腹绞痛+血尿（阑尾炎、胆石病、急性肾盂肾、输尿管肿瘤）前列腺增生症=老年男性+尿频+夜尿增多+进行性排尿困难+直肠指检触及前列腺增大4、慢性肾衰竭（急性肾衰、贫血、高血压）慢性肾衰竭=多年肾病史+血肌酐（Scr）↑(133-177代偿，186-442失代偿，451-707衰竭，707以上尿毒症)+血尿素氮（BUN）↑（五）血液5种1、缺铁性贫血与再障（巨幼贫、慢性病贫血、铁粒幼细胞性贫血、海洋贫）缺铁性贫血=女人月经过多（或男性痔出血）+贫血+骨髓红系增生活跃+肝脾淋巴结不大再障=贫血+出血倾向+感染+骨髓三系减少+肝脾淋巴结不大（白血病、骨增异、阵睡血红尿）2、急性白血病（白血病类型鉴别、再障、骨增异、血小板减少性紫癜）急性白血病=贫血+出血+感染+骨髓增生活跃（原始细胞>30%）+肝脾淋巴结肿大3、淋巴瘤（各种霍奇金淋巴瘤亚型、系统性红斑狼疮）淋巴瘤=无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大+淋巴结活检确诊（CHOP、利妥昔单抗）边缘（11、18），滤泡（14、18），套（11、14），大B（3、14），Burkitt(8、14)、MYC间变大（2、5）4、特发性血小板减少性紫癜（SLE、药物继发性血小板减少性紫癜）特发性血小板减少性紫癜=出血+骨髓巨核细胞增多、产板型减少+血小板减少+出血时间延长（六）分泌3种1、甲状腺功能亢进征（亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲炎、甲癌）甲亢=女性+高代谢（发热多汗心悸、易激、手颤）+突眼+两侧甲状腺弥漫性肿大+T3、T4增高（弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺肿、自主高功能腺瘤）2、单纯性甲状腺肿（甲亢、亚甲炎、桥本）单纯性甲状腺肿=双侧甲状腺弥漫性无痛性肿大+甲状腺功能正常（T3、T4正常）甲状腺肿瘤=甲状腺肿块+B超示结节（无甲亢高代谢征）甲状腺腺瘤=单侧甲状腺肿块+B超示单个实性结节（无甲亢高代谢征）结节性甲状腺肿=多个甲状腺肿块+B超示多个实性结节（无甲亢高代谢征）甲状腺癌=单侧甲状腺肿块+颈淋巴结肿大+B超示单个实性结节+扫描示冷结节甲状腺高功能腺瘤=单侧甲状腺肿块+甲亢高代谢征+B超示单个实性结节+扫描示热结节3、糖尿病（肾性糖尿、尿崩症、精神性烦渴）糖尿病=三多一少症状+血糖诊断标准（空腹>7.0，随机>11.1）1型=青少年+典型三多一少+发病急+血糖诊断标准+易发生DKA2型=中老年+症状不典型+慢性发病+血糖诊断标准+不易发生DKA(七)风湿2种1、系统性红斑狼疮（复发性口腔溃疡、白血病、类风关、急性肾小球肾炎）系统性红斑狼疮=多系统症状（关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+狼疮肾）+ANA阳性2、类风湿性关节炎（骨关节炎、血清阴性脊柱关节病、SLE）类风湿性关节炎=骨关节疼痛+类风湿因子（RF）阳性（八）中毒1、急性有机磷农药中毒（全身性疾病所致昏迷、其他急性中毒、急性脑血管病、中枢感染）有机磷农药中毒=有机磷农药接触史+大蒜味+肌颤动+针尖样瞳孔+肺部湿罗音+胆碱酯酶活力降低2、CO中毒（急性脑血管疾病、中枢感染、其他急性中毒、全身性疾病导致的昏迷）CO中毒=煤气炉（或长时间呆在密闭空间）+口唇樱桃红+CNS受损表现+血液碳氧血红蛋白（COHb）上升（九）神经3种（颅内占位性病变）1、脑出血脑出血=老年+高血压病史+情绪激动或活动+急性发作+意识障碍+定位体征+脑CT阳性2、脑梗死脑梗死=老年+激动或安静+急性发作+偏瘫+急性脑CT阴性脑血栓形成=老年+安静或睡眠+亚急性发作+无或轻度意识障碍3、蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血=年龄不定+激动+急性发作+剧烈头痛+明显脑膜剌激征（十）外伤4大类1、急性硬膜外血肿（脑挫裂伤、脑干损伤）急性硬膜外血肿=头颅外伤史+中间清醒期（昏迷→清醒→昏迷）+颅内高压症状（头痛+喷射性呕吐+视神经乳头水肿）+CT示梭形血肿影脑震荡=头颅外伤史+短暂意识丧失（数分钟）+颅内高压症状+逆行性遗忘急性硬膜下血肿=头颅外伤史+伤后持续昏迷+颅内高压症状脑疝=头颅外伤史+瞳孔大小变化+呼吸心跳骤停（）2、胸部闭合性损伤（心脏压塞、其他原因导致的胸腔积液、腹腔脏器损伤）肋骨骨折=胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感闭合性多根多处肋骨骨折=胸部外伤史+反常呼吸+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感血胸=胸部外伤史+气管偏移+患侧叩诊浊音+呼吸音减弱+胸片示肋隔角消失、弧形高密度影闭合性气胸=胸部外伤史+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感张力性气胸=胸部外伤史+极度呼吸困难+皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失开放性气胸=胸部开放性伤口+明显呼吸困难+气管偏移+纵隔扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失3、3、腹部闭合性损伤（胸部闭合性损伤、肋骨骨折、胸腹联合性损伤）肝破裂=右上腹部外伤史+腹腔内出血（血压下降、面色苍白、心率增快）+腹膜剌激征脾损伤=左上腹部外伤史+腹腔内出血（血压降低）肠破裂=腹部外伤史+剧烈腹痛+腹膜剌激征（腹部压痛、反跳痛、肌紧张）肾损伤=腹部/腰部外伤史+血尿4、四肢骨折和大关节脱位（神经损伤、软组织挫伤、腹部闭合性损伤、骨筋膜室）四肢长管状骨骨折=外伤史+骨折专有体征（骨擦音、骨擦感、局部畸形、反常活动）大关节脱位=外伤史+关节脱位专有体征（关节固定、关节盂空虚）肱骨外科颈（肩部外伤）、肱骨干（垂腕）、肱骨髁上（儿童手着地、肘部半屈位）、伸直型桡骨下端（银叉、枪剌、克利斯）、股骨颈（中老年、缩短屈曲外旋45-60度）、股骨干（腘动脉、腘静脉、胫神经、腓总神经损伤）、髋脱位（患肢缩短屈曲内收内旋）、桡骨头半脱位（小儿上肢、X线表现阴性）（十一）传染4种1、病毒性肝炎（其他类型肝硬化、其他疾病引起腹水、其他原因引起肝损害、药物肝）甲型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HAV-IgM阳性乙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HBc-IgM阳性丙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HCV-IgM阳性2、细菌性痢疾（其他感染性肠炎、急性阿米巴、急性出血坏死性肠炎、溃结）细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛腹泻+脓血便+里急后重普通型（里急后重明显）、轻型（里急轻微或无）、重（里急明显、中毒明显、心肾不全）中毒性（2-7年儿童、中毒明显、肠道轻微）3、流行性脑脊髓膜炎（病毒脑、结核脑、隐球菌性脑）流行性脑脊髓膜炎=儿童+突发高热+剧烈头痛、频繁呕吐+脑膜剌激征4、艾滋病（恶性淋巴瘤、病毒性肝炎、结核病）艾滋病=治游史+免疫系统受损表现+抗HIV阳性（十二）化脓5种1、痈（疖或疖病、急蜂）痈=发热+颈背部红肿疼痛+溃破后疮口+多有糖尿病病史2、急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎=发热+局部红肿热痛+波动感+脓肿溃破3、丹毒（急蜂、过敏性皮炎、昆虫叮咬）丹毒=发热+下肢皮肤红肿、中间色淡、境界清楚+不化脓4、脓性指头炎脓性指头炎=指/趾头红肿剧痛5、急性淋巴管炎/淋巴结炎急性淋巴管炎/淋巴结炎=发热+局部红肿热痛+皮下红线+淋巴结肿大、压痛（十三）乳房2种1、急性乳腺炎（乳房皮肤、皮下组织感染，炎性乳腺癌、乳腺囊性增生症、其他类型炎症）急性乳腺炎=哺乳期初产妇+乳房红肿热痛+腋窝淋巴结肿大2、乳腺癌（乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生症、乳腺炎症、乳房肉瘤、乳腺导管内乳头状瘤）乳腺癌=中老年女性+无痛性乳房肿块+腋窝淋巴结肿大（十四）妇科6种1、异位妊娠-输卵管妊娠破裂（黄体囊肿破裂、卵破、急性阑尾炎、急性输卵管炎）异位妊娠=已婚妇女+停经史+阴道出血+下腹痛+腹腔内出血休克+HCG阳性2、急性盆腔炎（急性阑尾炎）急性盆腔炎=已婚妇女+人流史/剖宫产术后+白带增多+下腹痛+宫颈举痛+阴道脓性分泌物3、子宫颈癌（宫颈息肉、宫颈尖锐湿疣、宫颈肌瘤）子宫预癌=中老年女性+接触性出血（或阴道不规则出血）+宫颈菜花样物0期（原位）、ⅠA（镜下）、ⅠB（肉眼）、ⅡA（未达骨盆/阴道下1/3，无宫旁）、ⅡB（未达骨盆/阴道下1/3，有宫旁）、ⅢA（已达阴道下1/3，未骨盆）、ⅢB（骨盆）、ⅣA（膀胱、直肠、超真骨盆）、ⅣB（远处）4、子宫肌瘤（子宫腺肌病、子宫肌瘤恶变、妊娠子宫）子宫肌瘤=育龄女性+经量增多或经期延长+子宫增大+贫血貌5、卵巢癌（子宫肌瘤、盆腔炎性包块、肠系膜囊肿、腹膜后肿瘤、卵巢良性肿瘤）卵巢癌=老年女性+腹胀+腹部包块+直肠子宫凹处可触及囊实性包块6、卵巢囊肿蒂扭转或破裂（尿路结石、异位妊娠、急性肠梗阻、内科腹痛）卵巢囊肿蒂扭转=中年妇女+体位改变+突发左/右下腹痛+囊性肿物卵巢囊肿破裂=突发剧烈腹痛+腹膜刺激征+腹水征（十五）儿科4大类1、肺炎-呼吸道合胞病毒肺炎（支气管肺炎、支哮、腺病毒肺炎）肺炎=咳嗽、咳痰+肺部罗音+胸片示浸润阴影2、小儿腹泻（细菌性腹泻、急性坏死性肠炎、生理性腹泻、肠吸收功能障碍）小儿腹泻=6-24个月小儿+秋冬季+发热+黄色水样或蛋花样大便轻度（稍）、中度（明显）、重度（深度、极度）3、营养性维生素D缺乏性佝偻病（其他佝偻病如肾性佝偻病等、粘多糖病、软骨营养不良）维生素D缺乏性佝偻病=小婴儿+喂养不当+性情烦躁+骨骼改变（顶骨软化、方颅、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸、O形腿、X形腿）+血钙↓、血磷↑4、小儿常见发疹性疾病（药物疹）麻疹=发热+上感+全身丘疹+口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）水痘=接触史+低热+瘙痒性水疱疹+皮疹向心性分布（斑疹、丘疹、疱疹、结痂，四世同堂）风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大、触痛（肠道病毒感染）幼儿急疹=突发高热+热退出疹猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤皱褶受摩擦部位更密集手足口病=上感、发热+手足口臀四个部位出现斑丘疹和疱疹（四部曲）+皮疹不痛、不痒、不结痂、不结疤（四不特征）（十六）其他低钾血症=血钾<3.5；高钾血症=血钾>5.5；高血压=病史+血压>140/90；休克=病史+血压<90/60；贫血=病史+Hb<120/110（男/女）肾功能衰竭=Scr>186急性腹膜炎=腹肌紧张+压痛+反跳痛（十七）模板一、病例分析诊断依据1、年龄、主诉；2、临床症状；3、体征（包括阳性体征和主要阴性体征）；4、特检结果（不要遗漏主要阴性结果）；5、疾病史、家族史、外伤史、月经史。
中医执业医师实践技能考试第一站完美总结
一、感冒1．风寒束表:辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤2.风热犯表:辛凉解表——银翘散或葱豉（ｃhǐ)桔梗汤3．暑湿伤表:清暑祛湿解表——新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表参苏饮5.阴虚感冒:滋阴解表——加减葳蕤（wēiｒúｉ）汤二、咳嗽(一)外感咳嗽1．风寒袭肺: 疏风散寒，宣肺止咳——三拗(àｏ)汤合止咳散2．风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮3．风燥伤肺：疏风清肺，润肺止咳—桑杏汤(二)内伤咳嗽１.痰湿蕴肺: 燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤2.痰热郁肺: 清热肃肺,豁痰止咳——清金化痰汤3.肝火犯肺: 清肺泻肝，顺气降火——黛蛤(gé)散合加减泻白散4．肺阴亏耗: 滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤三、哮病(一）发作期1．冷哮: 温肺散寒,化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤2.热哮：清热宣肺，化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤3.寒包热哮: 解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4．风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤5.虚哮证: 补肺纳肾,降气化痰——平喘固本汤附：喘脱危证:补肺纳肾,扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮(二)缓解期１.肺睥气虚: 健脾益气，补土生金——六君子汤２.肺肾两虚: 补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证(一）实喘1.风寒壅肺: 宣肺散寒——麻黄汤合华盖散2．表寒肺热：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤3.痰热郁肺: 清热化痰,宣肺平喘——桑白皮汤４．痰浊阻肺: 祛痰降逆,宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤5.肺气郁痹: 开郁降气平喘——五磨饮子（二)虚喘1.肺气虚耗: 补肺益气养阴——生脉散合补肺汤2.肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散3．正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧(géjiè)粉五、肺痨1.肺阴亏损: 滋阴润肺——月华丸2.虚火灼肺：滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散3．气阴耗伤: 益气养阴——保真汤或参苓白术散4.阴阳两虚: 滋阴补阳——补天大造丸六、心悸1.心虚胆怯：镇惊定志,养心安神——安神定志丸2.心血不足：补血养心,益气安神—归脾汤3.阴虚火旺：滋阴清火,养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸4．心阳不振：温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎(múlì)汤合参附汤5.水饮凌心: 振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤6.瘀阻心脉: 活血化瘀,理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7．痰火扰心: 清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤七、胸痹1．心血瘀阻：活血化瘀,通络止痛——血府逐瘀汤2．气滞心胸: 疏肝理气,活血通络——柴胡疏肝散３.痰浊闭阻: 通阳泄浊，豁痰宣痹——栝蒌(ｇuāｌǒｕ)薤白半夏汤合涤痰汤4．寒凝心脉: 辛温散寒，宣通心阳——枳实薤(ｘiè)白桂枝汤合当归四逆汤５.气阴两虚: 益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤6.心肾阴虚：滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤7．心肾阳虚：温补阳气,振奋心阳——参附汤合右归饮八、不寐１．肝火扰心: 疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤2.痰热内扰：化痰清热,和中安神——黄连温胆汤3.心脾两虚：补养心脾，养血安神——归脾汤4.心肾不交: 滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸５．心胆气虚：益气镇惊,安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤九、痫病1.风痰闭阻证: 涤痰息风，开窍定痫——定痫丸2.痰火扰神证: 清热泻火,化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤3.瘀阻脑络证：活血化瘀，息风通络——通窍活血汤4.心脾两虚证: 补益气血,健脾宁心——六君子汤合归脾汤5．心肾亏虚证: 补益心肾，潜阳安神——左归丸合天王补心丹十、胃痛1．寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸２.饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛——保和丸3.肝气犯胃:疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散4．湿热中阻：清化湿热，理气和胃——清中汤5.瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮6.胃阴亏耗: 养阴益胃,和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤7.脾胃虚寒: 温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤十一、呕吐(一)实证1.外邪犯胃: 疏邪解表，化浊和中——藿香正气散2.饮食停滞：消食化滞,和胃降逆—保和丸3.痰饮内阻: 温化痰饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤4.肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆—四七汤（二)虚证１.脾胃气虚：健脾益气,和胃降逆——香砂六君子汤2．脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆—理中汤3．胃阴不足: 滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤十二、腹痛１.寒邪内阻：温里散寒，理气止痛——良附丸合正气天香散2．湿热壅滞：通腑泄热，行气导滞——大承气汤3.饮食积滞: 消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸4．肝郁气滞: 疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散5.瘀血内停: 活血化瘀，和络止痛——少府逐瘀汤6.中虚脏寒: 温中补虚，缓急止痛——小建中汤十三、泄泻（一)暴泄1.寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒——藿香正气散2.湿热伤中：清热燥湿，分利止泻——葛根黄芩黄连汤3.食滞胃肠: 消食导滞，和中止泻—保和丸(二）久泄１.脾胃虚弱：健脾益气,化湿止泻——参苓白术散2.肝气乘脾: 抑肝扶脾——痛泻要方３.肾阳虚衰: 温肾健脾,固涩止泻—四神丸十四、痢疾1．湿热痢：清肠化湿,调气和血——芍药汤加银花２．疫毒痢：清热解毒，凉血除积——白头翁汤合芍药汤3.寒湿痢：温中燥湿调气和血—不换金正气散4.阴虚痢：养阴和营，清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸5.虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤６.休息痢：温中清肠,调气化滞——连理汤十五、便秘（一)实秘1.热秘：泻热导滞,润肠通便——麻子仁丸2．气秘: 顺气导滞——六磨汤3.冷秘：温里散寒,通便止痛——温脾汤合半硫丸（二）虚秘１．气虚秘：益气润肠黄芪汤２.血虚秘: 养血润燥润肠丸3.阴虚秘：滋阴通便增液汤4.阳虚秘：温阳通便济川煎十六、胁痛1.肝郁气滞: 疏肝理气——柴胡疏肝散2.肝胆湿热: 清热利湿——龙胆泻肝汤3.瘀血阻络：祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤4．肝络失养: 养阴柔肝——一贯煎十七、黄疸（一）阳黄1.热重于湿：清热通腑,利湿退黄——茵陈蒿汤2.湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹3．胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄——大柴胡汤4．疫毒炽盛(急黄)：清热解毒,凉血开窍——千金犀角散（二）阴黄１．寒湿阻遏(è):健脾和胃，温中化湿——茵陈术附汤2．脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤（三)黄疸消退后的调治1.湿热留恋：清热利湿——茵陈四苓散２.肝脾不调：调和肝脾，理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤3．气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸十八、头痛（一）外感头痛1.风寒头痛: 疏风散寒止痛——川芎茶调散2．风热头痛: 疏风清热和络——芎芷石膏汤3.风湿头痛: 祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤（二）内伤头痛1.肝阳头痛：平肝潜阳息风——天麻钩藤饮２.肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓——大补元煎3．血虚头痛:养血滋阴,和络止痛—加味四物汤4.痰浊头痛：健脾燥湿,化痰降逆——半夏白术天麻汤５．瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛——通窍活血汤十九、眩晕1.肝阳上亢:平肝潜阳，清火熄风—天麻钩藤饮2.气血亏虚:补益气血，调养心脾——归脾汤３.肾精不足：滋养肝肾,益精填髓——左归丸4．痰湿中阻:化痰祛湿，健脾和胃——半夏白术天麻汤5.瘀血阻窍: 祛瘀生新,活血通窍——通窍活血汤二十、中风（一）中经络1.风痰入络: 祛风化痰通络——真方白丸子2．风阳上扰: 平肝潜阳,活血通络——天麻钩藤饮3.阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络——镇肝熄风汤(二）中脏腑1．闭证1)痰热腑实：通腑泻热，熄风化痰——桃仁承气汤2）痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍——羚角钩藤汤3)痰浊瘀闭：化痰熄风，宣郁开窍—涤痰汤2.脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴,益气固脱——参附汤合生脉散（三 )恢复期1.风痰瘀闭：搜风化痰,行瘀通络——解语丹2.气虚瘀络：益气养血,化瘀通络—补阳还五汤３.肝肾亏虚：滋养肝肾——左归丸合地黄饮子二十一、水肿(一）阳水1.风水相搏：疏风清热,宣肺行水—越婢加术汤２.湿毒浸淫:宣肺解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3.水湿浸渍:健脾化湿,通阳利水——五皮饮合胃苓汤4.湿热壅盛：分利湿热——疏凿(záo)饮子（二)阴水１.脾阳虚衰:健脾温阳利水——实脾饮2.肾阳虚衰：温肾助阳，行气行水—济生肾气丸合真武汤3.瘀水互结：活血祛瘀,行气行水—桃红四物汤合五苓散二十二、淋证1.热淋：清热利湿通淋——八正散2.石淋:清热利湿，排石通淋——石韦散3.气淋：理气疏导,通淋利尿——沉香散4．血淋：清热通淋,凉血止血——小蓟饮子５.膏淋:清热化湿,分清泄浊——程氏萆薢(ｂìｘiè)分清饮6.劳淋:健脾益肾无比山药丸二十三、癃闭1.膀胱湿热证:清利湿热,通利小便—八正散2.肺热壅盛证：清泄肺热，通利水道—清肺饮３．肝郁气滞证:疏利气机，通利小便—沉香散４.浊瘀阻塞证：行瘀散结,通利水道——代抵当丸5．脾气不升证:升清降浊，化气行水——补中益气汤合春泽汤6.肾阳衰惫证：温补肾阳,化气利水——济生肾气丸二十四、阳痿１.命门火衰证：温肾壮阳——赞育丸２.心脾亏虚证:补益心脾——归脾汤3.肝郁不舒证：疏肝解郁——逍遥散４.惊恐伤肾证：益肾宁神——启阳娱心丹5.湿热下注证：清利湿热——龙胆泻肝汤二十五、郁证1．肝气郁结:疏肝解郁,理气畅中—柴胡疏肝散２．气郁化火:疏肝解郁,清肝泻火—丹栀逍遥散3.痰气郁结：行气开郁，化痰散结—半厦厚朴汤4．心神失养:养心安神，甘润缓急—甘麦大枣汤５．心脾两虚：健脾养心，益气补血——归脾汤6.心肾阴虚：滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸二十六、血证（一）鼻衄1.热邪犯肺:清泄肺热，凉血止血——桑菊饮２．胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血——玉女煎3.肝火上炎:清肝泻火，凉血止血—龙胆泻肝汤4.气血亏虚：补气摄血——归脾汤(二）齿衄1)胃火炽盛:清胃泻火，凉血止血加味清胃散合泻心汤2)阴虚火旺:滋阴降火，凉血止血六味地黄丸合茜根散(三）咳血1.燥热伤肺:清热润肺，宁络止血——桑杏汤2.肝火犯肺：清肝泻肺,凉血止血——泻白散合黛蛤散３．阴虚肺热:滋阴润肺,宁络止血—百合固金丸（四)吐血1.胃热壅盛：清胃泻火,化瘀止血——泻心汤合十灰散2.肝火犯胃:泻肝清胃,凉血止血—龙胆泻肝汤3.气虚血溢:健脾益气摄血——归脾汤(五）便血1.肠道湿热：清化湿热,凉血止血——地榆散合槐角丸２.气虚不摄：益气摄血——归脾汤3.脾胃虚寒：健脾温中,养血止血——黄土汤(六）尿血1.下焦热盛: 清热利湿，凉血止血——小蓟饮子2.肾虚火旺：滋阴降火,凉血止血——知柏地黄丸３.脾不统血：补中健脾，益气摄血—归脾汤4.肾气不固：补益肾气,固摄止血——无比山药丸(七)紫斑1．血热妄行：清热解毒,凉血止血——十灰散2.阴虚火旺:滋阴降火，宁络止血——茜（ｑｉàn)根散3．气不摄血：补气摄血——归脾汤二十七、消渴(一）上消1．肺热津伤：清热润肺,生津止渴—消渴方(二)中消1.胃热炽盛：清胃泻火,养阴增液—玉女煎2.气阴亏虚: 益气健脾，生津止渴——七味白术散（三)下消1.肾阴亏虚：滋阴固肾——六味地黄丸2．阴阳两虚: 滋阴温阳,补肾固摄——金匮肾气丸二十八、内伤发热1.阴虚发热证: 滋阴清热——清骨散２．血虚发热证：益气养血——归脾汤3．气虚发热证：益气健脾，甘温除热——补中益气汤４.阳虚发热证: 温补阳气，引火归原——金匮肾气丸５.气郁发热证: 疏肝理气,解郁泻热——丹栀逍遥散6.痰湿郁热证: 燥湿化痰，清热和中——黄连温胆汤合中和汤7.血瘀发热证：活血化瘀——血府逐瘀汤二十九、虚劳（一）气虚1．肺气虚: 补益肺气补肺汤2.心气虚: 益气养心七福饮3．脾气虚：健脾益气加味四君子汤4.肾气虚: 益气补肾——大补元煎（二）血虚1.心血虚：养血安心养心汤２.肝血虚: 补血养肝四物汤(三)阴虚1．肺阴虚：养阴润肺——沙参麦门冬汤２．心阴虚: 滋阴养心——天王补心丹3.脾胃阴虚：养阴和胃益胃汤4.肝阴虚：滋养肝阴补肝汤5.肾阴虚：滋补肾阴左归丸(三）阳虚1.心阳虚: 益气温阳保元汤2．脾阳虚: 温中健脾附子理中丸３．肾阳虚: 温补肾阳右归丸三十、癌病Ⅰ脑瘤1.痰瘀阻窍证：息风化痰，祛瘀通窍——通窍活血汤2.风毒上扰证：平肝潜阳，清热解毒——天麻钩藤饮合黄连解毒汤３.阴虚风动证: 滋阴潜阳息风——大定风珠Ⅱ肺癌1.瘀阻肺络证: 行气活血,散瘀消结——血府逐瘀汤2．痰湿蕴肺证: 健脾燥湿，行气祛痰——二陈汤合栝萎薤白半夏汤3．阴虚毒热证: 养阴清热，解毒散结——沙参麦冬汤合五味消毒饮4.气阴两虚证：益气养阴——生脉散合百合固金汤Ⅲ大肠癌1.湿热郁毒证：清热利湿，化瘀解毒—槐角丸2.瘀毒内阻证: 活血化瘀，清热解毒——膈下逐瘀汤3.脾肾双亏证：温阳益精——大补元煎４.肝肾阴虚证：滋肾养肝——知柏地黄丸Ⅳ肾癌、膀胱癌1.湿热蕴毒证：清热利湿，解毒通淋——八正散或龙胆泻肝汤2.瘀血内阻证: 活血化瘀，理气散结——桃红四物汤3.脾肾两虚证: 健脾益肾,软坚散结——大补元煎4.阴虚内热证: 滋阴清热，化瘀止痛——知柏地黄丸三十一、痹证１．风寒湿痹（1)行痹: 祛风通络，散寒除湿——防风汤（2）痛痹：散寒通络,祛风除湿——乌头汤（3)着痹：除湿通络，祛风散寒——薏苡仁汤2.风湿热痹：清热通络,祛风除湿——白虎加桂枝汤合宣痹汤３．痰瘀痹阻：化痰行瘀,蠲（jｕān)痹通络——双合汤４.肝肾亏虚：培补肝肾，舒筋止痛—独活寄生汤三十二、痉证1.邪壅经络证：祛风散寒，燥湿和营——羌活胜湿汤2．肝经热盛证: 清肝潜阳，息风镇痉——羚角钩藤汤3．阳明热盛证: 清泄胃热,增液止痉——白虎汤合增液承气汤4.心营热盛证: 清心透营,开窍止痉—清营汤5．痰浊阻滞证：豁痰开窍,息风止痉—导痰汤６．阴血亏虚证：滋阴养血,息风止痉——四物汤合大定风珠三十三、痿证1.肺热津伤证：清热润燥,养阴生津——清燥救肺汤2.湿热浸淫证: 清热利湿，通利经脉——加味二妙散3.脾胃虚弱证：补中益气，健脾升清——参苓白术散合补中益气汤4.肝肾亏损证:补益肝肾，滋阴清热——虎潜丸5．脉络瘀阻证: 益气养营，活血行瘀——圣愈汤合补阳还五汤三十四、腰痛1.寒湿腰痛: 散寒行湿，温经通络——甘姜苓术汤2．湿热腰痛: 清热利湿，舒筋止痛—四妙丸3.瘀血腰痛：活血化瘀，通络止痛——身痛逐瘀汤4．肾虚腰痛(１)肾阴虚: 滋补肾阴,濡养筋脉—左归丸(2)肾阳虚：补肾壮阳，温煦经脉—右归丸三十五、乳癖1.肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结——逍遥蒌贝散2.冲任失调证: 调摄冲任——二仙汤合四物汤三十六、蛇串疮1．肝经郁热证：清泄肝火，解毒止痛——胆泻肝汤２．脾虚湿蕴证: 健脾利湿,解毒止痛——除湿胃苓汤3.气滞血瘀证：理气活血,通络止痛——柴胡疏肝散合桃红四物汤三十七、痔Ⅰ内痔1.风热肠燥证: 清热凉血祛风—凉血地黄汤2．湿热下注证: 清热利湿止血——脏连丸3.气滞血瘀证：清热利湿,行气活血——止痛如神汤4．脾虚气陷证: 补中益气,升阳举陷——补中益气汤Ⅱ外痔◆静脉曲张性外痔湿热下注证: 清热利湿，活血散瘀——萆薢化毒汤合活血散瘀汤◆血栓性外痔血热瘀结证: 清热凉血,散瘀消肿——凉血地黄汤合活血散瘀汤三十八、脱疽1．寒湿阻络证:温阳散寒,活血通络—阳和汤2.血脉瘀阻证:活血化瘀,通络止痛——桃红四物汤3.湿热毒盛证：清热利湿，活血化瘀——四妙勇安汤4.热毒伤阴证：清热解毒，养阴活血—顾步汤5．气阴两虚证：益气养阴——黄芪鳖甲汤三十九、肠痈1.瘀滞证(初期):行气活血,通腑泄热——大黄牡丹汤合红藤煎剂2.湿热证(酿脓期):通腑泄热,利湿解毒——复方大柴胡汤3.热毒证（溃脓期）：通腑排脓，养阴清热——大黄牡丹汤合透脓散四十、崩漏1.脾虚证：补气摄血，固冲止崩——固本止崩汤或固冲汤２.肾虚证(１）肾气虚证：补肾益气,固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸（2)肾阳虚证：温肾益气,固冲止血—右归丸（3）肾阴虚证:滋肾益阴,固冲止血—左归丸合二至丸或滋阴固气汤３.血热证(1)虚热证:养阴清热，固冲止血—上下相资汤（２)实热证:清热凉血，固冲止血—清热固经汤４.血瘀证:活血化瘀，固冲止血——逐瘀止血汤或将军斩关汤四十一、痛经1.气滞血瘀证：理气行滞，化瘀止痛——膈下逐瘀汤或痛经方２.寒凝血瘀证：温经散寒，化瘀止痛——少腹逐瘀汤或温经散寒汤3.湿热瘀阻证:清热除湿，化瘀止痛——清热调血汤或银甲丸4.气血虚弱证：益气养血，调经止痛——圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤5.肾气亏损证：补肾益精，养血止痛——益肾调经汤或调肝汤四十二、绝经前后诸证1.肾阴虚:滋养肾阴,佐以潜阳——左归丸合二至丸2.肾阳虚:温肾扶阳—右归丸3.肾阴阳俱虚:阴阳双补——二仙汤合二至丸四十三、带下病Ⅰ带下过多1.脾虚证：健脾益气，升阳除湿——完带汤2.肾阳虚证:温肾培元,固涩止带——内补丸3.阴虚夹湿证:滋肾益阴，清热利湿——知柏地黄汤4.湿热下注证:清利湿热，佐以解毒杀虫——止带方5．热毒蕴结证：清热解毒——五味消毒饮Ⅱ带下过少1.肝肾亏损证:滋补肝肾,养精益血—左归丸2.血枯瘀阻证:补血益精,活血化瘀—小营煎四十四、胎漏、胎动不安1.肾虚证:补肾健脾,益气安胎—寿胎丸或安奠二天汤或滋肾育胎丸2.血热证：清热凉血,养血安胎——保阴煎或清热安胎饮或当归散3．气血虚弱证：补气养血，固肾安胎—胎元饮4.血瘀证:活血消癥,补肾安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸四十五、产后发热1．感染邪毒证:清热解毒，凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤２.外感证:养血祛风,疏解表邪——荆穗四物汤或参苏饮3.血瘀证：活血化瘀，和营退热——生化汤或桃红消瘀汤4.血虚证：补血益气，和营退热—补中益气汤四十六、不孕症１.肾虚证（１）肾气虚证：补肾益气，温养冲任—毓麟珠(2）肾阳虚证:温肾暖宫,调补冲任——温胞饮或右归丸（３)肾阴虚证：滋肾养血,凋补冲任——养精种玉汤2．肝气郁结证：疏肝解郁，理血调经——开郁种玉汤或百灵调肝汤3.瘀滞胞宫证：逐瘀荡胞,调经助孕——少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤4．痰湿内阻证：燥湿化痰，行滞调经——苍附导痰丸四十七、肺炎喘嗽（一）常证1.风寒闭肺证:辛温宣肺,化痰止咳—华盖散2．风热闭肺证:辛凉宣肺，清热化痰——银翘散合麻杏石甘汤３.痰热闭肺证：清热涤痰,开肺定喘——五虎汤合葶苈大枣泻肺汤4.毒热闭肺证:清热解毒,泻肺开闭——黄连解毒汤合三拗汤5.阴虚肺热证:养阴清肺，润肺止咳——沙参麦冬汤6.肺脾气虚证:补肺健脾，益气化痰——人参五味子汤（二）变证1．心阳虚衰证：温补心阳，救逆固脱——参附龙牡救逆汤2．邪陷厥阴证：平肝息风,清心开窍——羚角钩藤汤合牛黄清心丸四十八、小儿泄泻(一）常证1．湿热泻：清肠解热，化湿止泻——葛根黄芩黄连汤2.风寒泻：疏风散寒，化湿和中—藿香正气散3.伤食泻：运脾和胃,消食化滞——保和丸4.脾虚泻:健脾益气,助运止泻—参苓白术散５．脾肾阳虚泻：温补脾肾,固涩止泻——附子理中汤合四神丸(二）变证1.气阴两伤：健脾益气，酸甘敛阴—人参乌梅汤2．阴竭阳脱:挽阴回阳,救逆固脱——生脉散合参附龙牡救逆汤四十九、水痘１.邪伤肺卫证：疏风清热,利湿解毒—银翘散２．邪炽气营证:清气凉营，解毒化湿——清胃解毒汤五十、痄腮(一）常证１.邪犯少阳证：疏风清热，散结消肿——柴胡葛根汤２.热毒壅盛证：清热解毒,软坚散结——普济消毒饮（二)变证1.邪陷心肝证：清热解毒，息风开窍——清瘟败毒饮2．毒窜睾腹证：清肝泻火，活血止痛——龙胆泻肝汤五十一.桡骨下端骨折桡骨下端(包括桡骨远侧端3ｃm以内)骨折ﻫ１．多为间接暴力所致，跌倒时，躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端而发生骨折。
2020年临床执业医师实践技能考试第一考站《病例分析》
2020 年临床执业医师实践技能考试第一考站病例分析考题汇总病历摘要：女性，26 岁，停经 41 天，阴道淋漓出血 5 天，下腹剧痛 2 小时。
患者月经规律，周期 28～30 天，经期 5 天，量中，无痛经，末次月经 41 天前。
停经后偶感乏力，5 天来淋漓阴道出血，2 小时前突发右下腹剧痛，呈撕裂样，伴恶心、呕吐、头晕，急诊入院。
既往体健。
否认传染病接触史，结婚半年。
生育史：0-0-0-0.无遗传病家族史。
查体：T37.4℃，P118 次/分，R26 次/分，BP80/50mmHg.平车推入病房，神志清，面色苍白。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心率 118 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平坦，腹肌紧张，右下腹压痛伴反跳痛，移动性浊音阳性。
（2）失血性休克①阴道流血，头晕 BP80/50mmHg，面色苍白，心率 118 次/分，腹部移动性浊音阳性，提示腹腔内大量出血。
②血常规提示正细胞性贫血。
（3）失血性贫血①阴道流血，头晕，面色苍白，心率 118 次/分。
②血常规提示 Hb65g/L，RBC2.0×1012/L.【鉴别诊断】（1）流产（2）急性输卵管炎（3）急性阑尾炎（4）黄体破裂（5）卵巢囊肿蒂扭转【进一步检查】（1）HCG 检测。
（2）妇科 B 超。
（3）阴道后穹窿穿刺。
（4）血型，交叉配血。
【治疗原则】（1）积极纠正休克，纠正贫血。
（2）同时行手术治疗。
病历摘要：女，34 岁，下腹痛伴发热 1 天。
患者平素月经规律，无痛经，末次月经 6 天前。
1 天前出现下腹持续性疼痛，向腰骶部放射，伴发热，体温最高39.6℃，无恶心、呕吐，无腹泻，无尿道出血，小便正常。
自服“阿莫西林胶囊”2 粒，无改善，急诊入院。
既往体健，否认传染病接触史，生育史；1-0-0-1.无遗传病家族史。
查体：T39.2℃，P100 次/分，R26 次/分，BP110/60mmHg.营养中等，皮肤黏膜无黄染及瘀点，浅表淋巴结未触及肿大。
2022年中医执业医师实践技能考试第一站辨证论治题库
中医执业医师实践技能考试第一站辨证论治所有题型一、[感冒]病历特性:感受 [风邪] 或 [时行病毒],浮现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。
1、辩病辨证根据:(****)2、西医诊断根据: WBC ↑ N↑。
胸部X线检查:肺纹理增粗或未见明显异常。
3、入院诊断:中医诊断: 感冒证型:(****)西医诊断:(今年拟取消本条)4、鉴别诊断: (执业助理不规定)(1)．感冒与风温:风温——初起症状类似,但病势急,热势高,汗出热不退,咳嗽、胸痛、头痛较剧,传入营血可见神昏、谵语、惊厥。
感冒——发热多不高,或无热,解表宣肺即汗出,热退身凉,病势轻,病程短,不传变,预后好。
(2)．普通感冒与时行感冒普通感冒——发病率随气候变化,无明显流行特点。
时行感冒——病情重,发病急,全身症状明显,可发生传变,入里化热,继发或合并她病,具备传染性、流行性。
5、治法:(****)6、方药:(****)——————————————————分证要点:1．风寒束表证:(多见于助理题型)辨证根据——风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣——故而(症状)治法——辛温解表,宣肺散寒方药——荆防败毒散加减:2．风热犯表证:(多见于助理题型)辨证根据——风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃——故而(症状)治法——辛凉解表,宣肺清热方药——桑菊饮(轻)。
银翘散(重)。
加减3．暑湿伤表证:(多见于助理题型)辨证根据——暑湿遏表,湿热伤中,表卫不和,肺气不清——故而(症状)治法——清暑解表;祛湿和中。
方药——新加香薷饮加减4．表寒里热:辨证根据——风寒束表,卫阳被郁,腠理闭塞——(表症)。
又里热不化,营卫不和——(里症)治法——解表清里,宣肺疏风。
方药——双解汤加减《医方集解》5．中毒性流感:辨证根据——感受时行病毒,入里化热,毒邪侵袭肺卫,传营入血,——故而(症状)治法——清心开窍,凉血熄风方药——清宫汤加减《温病条辨》6．气虚感冒:(多见于助理题型)辨证要点——平素表虚卫弱,风寒客表,气虚无力透达——故而(症状)治法——益气解表,调和营卫方药——参苏饮加减7、阴虚感冒:(多见于助理题型)辨证要点——素体阴虚津亏,易感风热,卫表失和——故而(症状)治法——滋阴解表方药——加减葳蕤汤加减8、阳虚感冒:(多见于助理题型)辨证要点——素体阳虚,卫表不固,易受风寒之邪,又因阳气局限性,御邪无力,表寒不得透达——(症状)治法——助阳解表方药——麻黄附子细辛汤加减9、血虚感冒:辨证要点——素体阴血局限性,营气不充,卫失所养,抗邪无权,外邪客表——(症状)治法——养血解表方药——葱白七味饮加减****************************************************************二、[咳嗽]定义:六淫外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺,肺失宣降,肺气上逆,冲击气道,发出咳声或伴有咳痰为重要体现一种病症。
2020 年临床执业医师实践技能考试第一站病史采集考题汇总
2020 年临床执业医师实践技能考试第一站病史采集考题汇总简要病史：女性，40 岁。
间断腹泻伴左下腹痛3 年，再发1 周门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
答案即为试题的得分点。
答题中，写超出得分点的内容，不得分也不扣分。
漏掉得分点时，产生扣分；命中得分点时，则得到对应分数。
由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉得分点产生扣分。
一、现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮酒、饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、服用药物、精神因素。
②腹泻：发作时大便次数、量、性状（需询问有无脓血或黏液便），有无特殊气味，有无里急后重。
发作频度及持续时间，加重或缓解因素。
③腹痛：程度、性质、规律（与进食及排便的关系），有无放射。
发作频度及持续时间，加重或缓解因素。
④伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀，有无发热、盗汗、心悸、乏力。
（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查。
②治疗情况：是否用过抗菌药物，止泻药物治疗，疗效如何。
（3）一般情况？发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。
二、其他相关病史（1）有无药物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史：有无细菌性痢疾、结核病、炎症性肠病、肠寄生虫病、肿瘤、糖尿病及精神神经系统疾病病史。
月经与婚育史。
有无肿瘤家族史。
2、答案即为试题的得分点。
答题中，写超出得分点的内容，不得分也不扣分。
漏掉得分点时，产生扣分；命中得分点时，则得到对应分数。
由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉得分点产生扣分。
简要病史：男性，66 岁。
腹胀2 年，呕血8 小时急诊就诊。
体检发现HBsAg（+）30 年。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
评分原则：答案即为试题的得分点。
答题中，写超出得分点的内容，不得分也不扣分。
漏掉得分点时，产生扣分；命中得分点时，则得到对应分数。
实践技能第一站顺利过关的秘密
实践技能第一站顺利过关的秘密——实践技能第一站病史采集——病史采集是根据大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。
回答有技巧，在进行任何症状的采集时都应用以下“公式”，至少可保证80%的分值。
病史采集的考试时间11分钟，总分为15分。
下面介绍答题模版：1、现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问●发病诱因：能引起主要症状的相关原因或疾病。
● * *症状：注意有几个症状写几个，每个单独写一条。
● * *症状：时间、性状、量、规律、类型、程度、加重缓解因素。
●伴随症状：和主要症状可以一起存在的相关症状。
（2）诊疗经过●是否到医院就沴，做过哪些检查。
●治疗情况，是否用过*****药治疗，疗效如何。
（3）一般情况发病以来精神状态、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2、其他相关病史（1）既往史（2）个人史（3）家族史（4）药物过敏史（5）手术史要求：●儿童加预防接种史。
●女性加月经史，婚育史。
●男性写烟酒史，遗传疾病等● 有无相关疾病家族史。
●同一系统的其他疾病。
●主要症状的相关疾病。
需要注意的是，采点给分是所有判卷的原则，所以考生一定要把最重要的写在最前面，因为它一定是分值最高的，也是评卷人在找的得分点。
——实践技能第一站病例分析——病例分析这部分内容在临床医师实践技能考试中难度较大，掌握答题的技巧以及熟悉答题模板，能大大提高复习效率及得分。
病例分析考试时间15分钟，总分为22分。
下面介绍答题模版：1、初步诊断要求：●诊断要准确到位，如实在不会宁大勿小。
●主副诊断尽量齐全，务必把握题眼。
●高血压、休克、贫血、糖尿病、低高钾等副诊断不要遗漏。
●高血压要分级、心功能要分期等不要遗漏。
2、诊断依据说明：如果初步诊断错误，诊断依据为0分。
要求：有几个初步诊断，诊断依据就务必分开写几个，顺序为病史、临床表现、阳性体征、实验室检查。
●简要病史●主要临床症状●体征●实验室检查●如有副诊断，下方再重复以上四点3、鉴别诊断要求：至少写4个，无需写依据，只需写出疾病名称（能引起阳性体征或者典型表现其他相关疾病，同系统其他疾病）。
医师实践技能考试第一站通关技巧及内容纲要
医师实践技能考试第一站通关技巧及内容纲要考前提醒一、考试时间二、考试题型实践技能考试分为三站：第一站：病史采集和病例分析；第二站：体格检查和基本操作；第三站：心肺听诊、心电图、X线及去年新添加的CT、B超和实验室反省等。
三、考试须知1、带齐考试证件及考试工具。
考试前一天晚上务必准备好准考证、身份证、白大衣(个别考区需要)、听诊器(个别考区需要)，碳素笔或蓝色圆珠笔。
2、安排考试路线提前进入考区。
建议考生提前熟悉一下考场环境及周边路线，以免到时因不熟悉路线和考场而耽误、影响考试。
准考考试时间需提前半小时进入考区，以防时间太过紧张影响考试。
3、注意考场纪律不要作弊。
考试过程中要遵守考试纪律，严禁作弊。
面对监考老师提问时要有礼貌，放松心情，不要紧张。
4、保持头脑清醒认真答题。
在考试的每一个环节都有时间限制，有些题目需要老师和考生面对面一问一答，在这个环节，很容易产生紧张情绪。
因此提醒考生不要紧张，考生在考前也可以多和同学练习这种一问一答的模式，这样可以有效的减少紧张情绪的发生。
最后考生在任何情况下都要保持头脑清醒，认真答题。
四、考前心理暗示考前有紧张情绪是很正常的，只要自己稍微调节一下就好，但是如果过度焦虑了，就容易造成思维短路，对考试发挥产生影响。
不要担心，只要通过一些小方法是可以调节好的状态的呢!1、考前两天：增强自信，择要复习。
2、考试前夕：睡眠充足，情绪愉悦。
3、考试当天：从容安排，沉着镇静。
4、考试时刻：先易后难。
五、饮食小贴士1、考前早餐不要吃含糖低又利于消化的食品。
2、考完一场试后，喝些盐水，促进消化液分泌和胃肠蠕动。
3、吃饭最好“少食多餐”，以清淡为主，不要吃得太饱，否则会使脑供血不足，容易造成疲劳。
4、饭后半小时应该吃些水果，以补充钾和钠。
问诊内容纲要（一）一般项目（general data）（二）主诉（Chief complaints，CC）：促使病人就医的主要症状及其持续时间。
要点：简明扼要，用自己语言而非术语，注意时间顺序。
中医执业医师实践技能考试第一站完美总结
中医执业医师实践技能考试第一站完美总结一、感冒1.风寒束表：辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤2.风热犯表：辛凉解表——银翘散或葱豉chǐ)桔梗汤3.暑湿伤表：清暑祛湿解表——新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表参苏饮5.阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤(wēirúi)汤二、咳嗽一）外感咳嗽1.风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳——三拗(ào)汤合止咳散2.风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮3.XXX伤肺：疏风清肺，润肺止咳—桑杏汤二）内伤咳嗽1.痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳——二XXX胃散合三子养亲汤2.痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤3.肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火——黛蛤(gé)散合加减泻白散4.肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤3、哮病一）发作期1.冷哮：温肺散寒。
化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤2.热哮：清热宣肺。
化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤3.寒包热哮：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4.风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤5.虚哮证：补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤附：喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱—回阳急救汤合生脉饮二）减缓期1.肺睥气虚：健脾益气，补土生金——六君子汤2.肺肾两虚：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎4、喘证一）实喘1.风寒壅肺：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散2.表寒肺热：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤3.痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤4.痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘——二XXX合三子养亲汤5.肺气郁痹：开郁降气平喘——五磨饮子二）虚喘1.肺气虚耗：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤2.肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧(géjiè)粉五、肺痨1.肺阴吃亏：滋阴润肺——XXX2.虚火灼肺：滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散3.气阴耗伤：益气养阴——保真汤或参苓白术散4.阴阳两虚：滋阴补阳——补天大造丸六、心悸1.心虚胆怯：镇惊定志，养心安神——安神定志丸2.心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤3.阴虚火旺：滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸4.心阳不振：温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎(m úlì)汤合参附汤5.水饮XXX：振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤6.瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7.痰火扰心：清热化痰，XXX安神——黄连温胆汤7、胸痹1.心血瘀阻：活血化瘀，通络止痛——血府逐瘀汤2.气滞气度：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散3.痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹——栝蒌(guālǒu)薤白半夏汤合涤痰汤4.XXX心脉：XXX 散寒，宣通心阳——枳实薤(xiè)白桂枝汤合当归四逆汤5.气阴两虚：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤6.心肾阴虚：滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤7.心肾阳虚：温补阳气，奋发心阳——参附汤合右归饮八、不寐1.怒气扰心：疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤2.痰热内扰：化痰清热，和中安神——黄连温胆汤3.心脾两虚：补养心脾，养血安神——归脾汤4.心肾不交：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸5.心胆气虚：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤九、痫病1.风痰闭阻证：涤痰息风，开窍定痫—定痫丸2.痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍—龙胆泻肝汤合涤痰汤3.瘀阻脑络证：活血化瘀，息风通络——通窍活血汤4.心脾两虚证：补益气血，健脾XXX——六君子汤合归脾汤5.心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神——左归丸合天王补心丹10、胃痛1.寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸2.饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛——保XXX3.肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛——柴XXX4.湿热衷阻：清化湿热，理气和胃——清中汤5.瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮6.胃阴亏耗：养阴益胃，和中断痛——一向煎合芍药甘草汤7.脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤十一、呕吐一）实证1.外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中——藿香正气散2.饮食停滞：消食化滞，和胃降逆—保XXX3.痰饮内阻：温化痰饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤4.肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆—四七汤二）虚证1.脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆——香砂六正人汤2.脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆—理中汤3.胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤十二、腹痛1.寒邪内阻：温里散寒，理气止痛——良附丸合正气天香散2.湿热壅滞：通腑泄热，行气导滞——大承气汤3.饮食积滞：消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸4.肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散5.瘀血内停：活血化瘀，和络止痛——少府逐瘀汤6.中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛——小建中汤十3、泄泻一）暴泄1.寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒——藿香正气散2.湿热伤中：清热燥湿，分利止泻——葛根黄芩黄连汤3.食滞胃肠：消食导滞，和中止泻—保XXX二）久泄1.脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻——参苓白术散2.肝气乘脾：抑肝扶脾——痛泻要方3.肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻—四神丸十四、痢疾1.湿热痢：清肠化湿。
中医执业医师实践技能(第一站总结)
一、感冒：感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣1.风寒感冒：辛温解表，宣肺散寒－荆防败毒散2.风热感冒：辛凉解表，宣肺清热－银翘散3.暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表－参苏饮5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗) ( 玉竹、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇)普通感冒与时行感冒鉴别普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。
在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。
若感冒一周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变入里。
时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。
二、咳嗽：病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾。
病机：邪犯于肺，肺气上逆。
1.风寒咳嗽：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散2.风热咳嗽：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮3.风燥咳嗽：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤4.痰湿蕴肺：健脾燥湿，理气止咳－二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散7.肺阴虚证：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤咳嗽与咳喘的鉴别咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。
三、哮证：病位：主要在肺，关系到脾肾肝心，病机：痰阻气道，肺失宣降1.发作期1）寒哮：温肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤2）热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热―小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减（麻黄、石膏、厚朴、杏仁、生姜、半夏、甘草、大枣等）4）风痰哮：祛风涤痰，降气平喘―三子养亲汤加减5）虚哮：补肺纳肾，降气化痰―平喘固本汤加减喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱―回阳急救汤合生脉散加减2.缓解期1）肺睥气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎加减与喘证鉴别：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮。
执业医师实践技能(第一站必看)
实践技能第一站执业医师基本操作技能考试考试实施一览表病史采集病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的,一般有50多道题让考生抽。
回答很有技巧,在进行任何症状的采集都应用以下“公式”,即可得80%的分值。
病史采集公式首先是写初步诊断一、现病史：（10分）1．根据主诉及相关鉴别询问（8分）◎（1）病因、诱因（1分）◎（2）主要症状特点,性质,程度,部位,发作时间(2分) 次要症状特点,性质,程度,部位,发作时间(2分) ◎（3）伴随症状（2分）◎（4）全身状态，即发病后一般状态(1分) 2．诊疗经过(2分)◎（1）是否到医院就诊？做过哪些检查？◎（2）治疗及用药的情况？效果怎么样？二、既往史(3分)◎1．药物过敏史 (一定要提及,每年评分都有此项)(1分) ◎2．与该疾病有关的其他病史：既往类似病史及手术史(2分)注意：问诊技巧(2分)(1)条理性差、不能抓住重点 (扣0．5分)(2)没有围绕病情询问 (扣0．5分)(3)问诊语言不恰当 (扣0．5分)(4)暗示性问诊 (扣0．5分)三、问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后乱加，因此失分。
四、围绕主述来询问，单靠一个主诉，是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的。
总之，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手。
需要说明的是，诊断结果正确与否不作为评分的依据。
只要采集的项目和内容不缺即可。
病史采集答题思路和技巧病史采集是给出—个简短的病史,让你进行详细病史的询问采集下面我们就对例题做个示范性答题：如：男性，23岁，发热伴鼻塞3天。
当你看到这个试题之后，首先要仔细分析这一简短病史，从中找到病人的主症，也就是病人感觉最严重的促使他就医的主要因素。
在一个简短的病史中，主症可能在前，也可能在后，例如这个例题显示的症状有两个：发热、鼻塞。
显然主症是发热。
中医执业医师资格考试——实践技能(第一站)
精品文档中医执业医师资格考试——实践技能（第一站）一感冒外感感冒：1.风寒束表证—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散加减辨病：恶寒重，发热轻，无汗辩证：口不渴或渴喜热饮2.风热犯表证—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减.辨病：身热较著，微恶风，汗泄不畅辩证：口干欲饮。
3.暑湿伤表证—清暑祛湿解表—新加香薷饮加减辨病：汗少，肢体酸重辩证：头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕。
表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减。
体虚感冒：1.气虚感冒—益气解表—参苏散加减辨病：恶寒较甚，发热，无汗辩证：咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，脉浮而无力。
2.阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤化裁.辨病：身热，微恶风寒，少汗辩证：心烦，口干，舌红少苔，脉细数。
二咳嗽外感咳嗽：1.风寒袭肺证—疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散加减辨病：咳嗽辩证：咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。
2.风热犯肺证—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮加减辨病：咳嗽辩证：喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，鼻流黄涕，口渴，头、身痛，或见恶风，身热。
3.风燥犯肺证—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤加减辨病：干咳，连声作呛辩证：无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。
另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症。
用药当以温而不燥、润而不凉为原则，方取杏苏散加减。
内伤咳嗽：1.痰湿蕴肺证—燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤加减辨病：咳声重浊辩证：痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物加重，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。
2.痰热郁肺证—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤加减辨病：咳嗽气息粗促辩证：痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。
3.肝火犯肺证—清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合加减泻白散加减辨病：咳逆阵作，咳时面赤辩证：胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，脉弦数。
执业医师考试实践技能第一站
• 病例摘要-----测试一下,您能得多少分？15分目标并不容易！ 男性,40岁。发现脾肿大、白细胞增多1天。 患者一天前进食凉拌菜后出现腹泻,解水样大便3次,无脓血。在单位卫生 所就诊发现脾脏肿大,白细胞53、4x10 9/L,故门诊就医。自述无发热,腹 泻症状经口服“黄连素片”已好转。近3个月有时夜间盗汗。食欲尚佳, 睡眠可,体重无明显减轻,大小便正常。既往体健,无药物过敏及手术史。
七、内分泌系统、风湿免疫系统(4类,5种病)
(三十六)甲状腺疾病:甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤##(原发 性醛固酮增多症)
(三十七)糖尿病 (三十八)系统性红斑狼疮 (三十九)类风湿关节炎 ##
• 八、运动系统(2类,9种病)
• (四十)四肢长管状骨骨折与大关节脱位
脱位:肩、髋、桡骨头 骨折:肱骨干、肱骨髁上、挠骨、股骨颈、胫骨、腓骨
3、COPD=老年人(吸烟史)+咳、痰、喘+ 肺气肿体征(桶状胸) 4、肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦 5、肺心病=慢性肺部疾病病史+右心衰竭表现(颈静脉怒张,肝大,肝颈静脉
回流征(+),下肢水肿等) 。 演变顺序:慢支→肺气肿→肺心病
6、支气管哮喘=呼气性呼吸困难+听诊哮鸣音+过敏史 7、呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标
答题技巧
1、答题时间合理分配 6+9
2、严格按照答题格式:标序号与竖排
3、字迹工整
4、诊断要全
5、 鉴别诊断只要写出3-5种病名,就是否要说明理由, 各地评分标准可能有差异;
6、进一步检查从确诊、病情变化与排除 Nhomakorabea个方面展 开。
中医实践技能考试第一站必须熟记的内容
中医实践技能考试第一站必须熟记的内容1、感冒【风寒证】风寒外袭，郁于外表，卫阳不能温煦肌表，则恶寒，正邪相争则发热。
邪束肺系，肺气失宣，则鼻塞流涕。
足太阳膀胱经主一身之表，联络头部，故头痛。
寒主收引，全身肢节紧束，故酸重。
舌苔薄白而润，脉浮紧为风寒在表之象。
辛温解表。
荆防败毒散(荆芥15羌活10防风19川芎10柴胡6桔梗10枳壳10茯苓15前胡15杏仁10甘草6）。
2、感冒[风热证]风热外袭，卫表失和，热邪与卫阳相加，故发热汗出，微恶风。
风热束表，邪束肺系，肺气失宣，故鼻塞喷嚏，肺气上逆，故微咳。
风热邪气熏于清道则咽痛。
舌尖红，苔薄白，脉浮数为风热袭表之象。
辛凉解表。
银翘散合葱豉桔梗汤(银花15连翘15桔梗6杏仁10芦根10甘草6薄荷6山栀10豆豉10荆芥10防风10牛蒡子10)。
3、咳嗽[内伤咳嗽肺阴亏耗] 外感邪热犯肺，肺气不利，故咳嗽：热灼胸络，津凝为痰，邪热伤津，故胸痛，咳声重浊，咳吐黄痰，口渴。
咳嗽日久，损伤肺阴，肺失润降，故咳痰量少，且不易咳出。
肺阴不足，津液不能濡润，故口干咽燥。
肺与大肠相表里，肺阴伤则肠津不足，故大便干。
阴虚则火旺，故五心烦热。
热扰心神，则夜寐不安。
舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。
滋阴润肺，止咳化痰，沙参麦门冬汤（沙参麦门冬玉竹桑叶生甘草花粉生扁）。
4、咳嗽【痰湿蕴肺】肺为娇脏，易感外邪，外邪袭肺，肺失宣降，津液不布，津凝为痰，故咳嗽，咳痰量多。
肺病日久损及于脾，脾失健运，痰湿内生，上渍于肺，壅遏肺气，故咳嗽痰多，色白而稠厚长期不愈。
痰湿内停，气机不畅，故胸闷不舒。
痰湿阻于中焦，故见纳呆，食少，大便不爽。
舌苔白腻，脉濡滑为痰湿内停之象。
燥温化痰，理气止咳。
二陈汤合三子养亲汤。
5、哮证[发作期寒哮]寒痰伏肺，为病之宿根。
伏邪遇感引触，痰随肺气升，气因痰湿阻，气道不畅，故呼吸困难而哮鸣有声。
肺气郁闭，不得宣畅，故胸膈满闷。
阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦滞。
病因于寒，内无郁热，故口不渴而喜热饮。
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共三站：
一站：
①病例采集
②病例分析
二站：
①体格检查
②技能操作
三站：
上机测试题
病例采集：
一：现病史：
1、根据主诉及相关病史问诊
①病因及诱因：
②主要症状：
③伴随症状：
④患病以来精神，睡眠，食欲，大小便及体重变化如何。
2、诊疗经过
①是否到医院就诊过，做过哪些检查
②是否服用过药物，效果如何
二、相关病史（跟既往史差不多）
1、是否有其它有关疾病史：（既往是否出现过类似症状，是否有“肝炎、结核”等传染病史；是否有心肝肾重大脏器疾病史；是否有“高血压、糖尿病、脑部”等疾病史，是否有中毒史；预防接种史等。
）
2、是否有药物过敏史、手术史。
病例分析：
一：诊断：
病名：记得从大纲上要求的那些里写，顺序要注意，从辅检开始，最后写既往史上的病名。
二：诊断依据：
①病因或诱因
②主要症状
③主要阳性体征
④辅检
三：鉴别诊断：（能写多少写多少）
四：进一步检测：(实在写不清楚就按这个套路去)
①复查前面常规检测（比如三大常规等）
②必要时CT，MRI（这个得按病来选）
五：治疗原则：
①一般治疗：营养（注意有些肾病不能太营养），休息，吸氧，健康教育；监测生命体征
等。
②对症治疗：一个症状对应一个治疗。
③病因治疗：（分两点）1、非手术治疗（其实就是内科治疗么）：抗炎、放疗化疗（别乱
写）、中医等治疗。
2、手术治疗：在内科治疗无效或者效果欠佳的时候考虑手术。
（如阑尾炎）。