40例有机磷农药中毒临床抢救体会
急性有机磷农药中毒40例救治体会
急性 有 机磷 农药 中毒 的早 期诊 断 ， 及 时清 除毒 物 ， 合 理 应用 常值 ５ ０ ％以上 ， 以后 间 隔不 同时 间测 胆碱 酯 酶活 力 ， 观察 病 情 和 阿 托 品及 胆碱 酯 酶复 能剂 ，积 极对 症 支持 治疗 是 提 高 治愈 率 的 指导 复 能剂Fra bibliotek的使 用 。
最 有 效的 手段 … 。现 报告 如 下 。 １ 治 疗与 方法 ２ 结 果
４ ０ 例患者中， 有２ 例 在就 诊 时 出现 昏迷 ， 血压下降， 呼 吸 衰
２ ０ １ １ — ０ １ 月至 ２ ０ １ ２ — １ ０ 月 来 我 院急 诊 救 治 的 有机 磷农 药 中 竭经 抢救 无 效在 来 院 ４ Ｏ 分 钟 内死亡 。 这 ２例死 亡 原因一 是 从服 毒患者 ４ Ｏ例 ， 男 ９例 ， 女３ １ 例， 年龄 ２ Ｏ 一 ４ ５岁 ， 平均年龄 ３ ２ ． ５ 药 到就诊 时 间长 ； 二是 服 药 量较大 ， 死 亡 ２例 到 医院 就诊 时 间均
１ ． ２ 治疗方法： ① 早 期诊 断 ， 一旦 确诊 ， 立 即进 行毒 物 清 除 ， 清除 ３ ． ２ 一 旦确 诊立 即 用清水 洗 胃： 洗 胃液量 的掌握 很 重 要 ， 每 次灌 毒 物 的方法 是 给予 有 效的洗 胃 。我 们科 室 均给 予 鼻 胃管 插管 清 入洗 胃液 量 以 ５ ０ ０ ｍ ｌ 左 右为 宜 。灌 入及 抽 吸 时应 掌握 先 吸 出后
供血障碍。 当脑干供血发生障碍时将会出现颅神经功能异常 ， 病 眼外 肌 麻痹 的患 者 。 必 须要 进 行 血 糖 、 尿糖、 颅 内 疾病 等 方 面 的
急性有机磷农药中毒40例抢救与护理
（ 潍坊 医学 院附属 青 州临床 学院 山 东 青 州 ２ ２０ ） ６ ５０
２０ ０ ８年 １ ～ ０ ９年 １ 月 ２０ Ｏ月 ， 们 共 收 治 急 性 有 机 磷 中 我 毒患者 ４ ０例 ， １例 在 送 到 医 院 时 已 昏迷 ， 抢 救 无 效 死 亡 除 经 外 ， 均 取 得 满 意 效 果 。现 报 告 如 下 。 余
注 意受 ， 患 者 主 动 询 让
融解 ， 溶酶体破裂 ， 释放 出化学介质 ， 使血管痉挛 ， 局部组织处 于缺氧状态。一些 长期化 疗 的患 者可 能出现静 脉炎或 栓塞 ， 这主要是因为有些 化疗 药物对血 管内膜有较 大的刺激性所 引
因很多 ， 主要 的原 因是 药物浓 度过 高和药物 本身 的理化 因 最
素 引 起 的渗 漏 性 损 伤 ， 局 部 ｐ 代 谢 及 渗 透 压 等 改 变 ， 胞 使 Ｈ、 细
此种情况为输入氯化钾刺 激血 管所致 ， 过积极 处理 可很快 经 治愈 ， 励患者表达不 安与焦虑情绪 ， 鼓 运用放松技 巧转 移患者
也最 好 每 日更换 ， 可 双 上 肢交 替 注射 ， 预 防 出 现静 脉 如 以
炎 。
输 液 性 静 脉 炎 是 临 床 输 液 治 疗 中 常 见 的 并 发 症 ， 接 受 在
静脉输液 的患者 中近 ８ ％可发生程度不等 的静脉炎 。静脉炎 ０ 可 因不 同的原因所造成 ， ： 静脉 内注射刺激性 或高渗性溶 如 ①
液 等 均 能 刺 激 浅 静 脉 内膜 造 成 静 脉 炎 损 伤 ， 速 发 生 血 栓 并 迅
有 明显 的炎症反应 ； ②静脉 内反复 留置插 管超过 ２ ４ ｈ保持输 液； ③下肢静 脉 曲张时 ， 时 即使无 液 体外 渗也 可 引起静 脉 有 炎 。发生静脉炎后 ， 如不及时治疗 ， 可造成肢体血 栓 、 坏死 ， 严
抢救有机磷农药中毒50例体会论文
抢救有机磷农药中毒50例体会【摘要】目的：探讨有机磷农药中毒的抢救体会。
方法：总结2010年1月-2011年1月有机磷农药中毒的诊治经验。
结果：50例有机磷农药中毒的患者48例治愈，2例乐果中毒患者因反跳致呼吸麻痹死亡。
结论：彻底洗胃，静脉给予胆碱酯酶复能剂氯磷定和乙酰胆碱拮抗剂阿托品，迅速去除体内的有机磷毒物是抢救的关键。
【关键词】有机磷农药中毒；洗胃；抢救体会【中图分类号】r595.4【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0817-02我院为基层医院，面向农村，有机磷农药中毒患者较多，2010年1月-2011年1月我院共收治口服有机磷农药中毒50例，其中治愈48例，死亡2例。
为了提高有机磷农药中毒的抢救水平，现将其救治措施分析总结如下：1.临床资料我科收治的50例均为有机磷中毒的患者。
其中，男20例，女30例；年龄18-60岁平均39岁，轻度中毒6例，中度中毒20例，重度中毒24例，全部口服中毒。
农药中毒种类：ddv中毒18例、1605中毒14例，1059中毒12例，乐果中毒6例。
1.1治疗及转归：接诊后立即给予彻底洗胃，直至洗出液无味为止。
洗胃结束前由胃管内灌入硫酸镁导泻，洗胃完后应迅速脱去患者污染的衣服，用大量的清水反复冲洗患者的皮肤和黏膜。
1.2胆碱酯酶复能剂的应用：胆碱酯酶复能剂能使被抑制的胆碱酯酶复活，消除或减轻烟碱样症状，氯磷定水溶性大，有效成分含量高，副作用小，为首选［1］抗胆碱药物的应用主要应用阿托品，应尽早、足量（达阿托品化），反复持续用药，同时防止阿托品中毒及反跳。
静脉给予阿托品可采用输液泵，根据病情变化调整阿托品剂量，达到阿托品化后逐渐减量维持。
轻度：首次量1-2mg阿托品静脉注射或肌肉注射，以后每1-2小时一次，阿托品化后改为0.5-1mg肌肉注射。
每4-6小时一次，维持12-24小时。
中度：首次量3-5mg静脉注射，以后每10-15分钟静脉注射2-4mg阿托品，达到阿托品化后逐渐减量完成4-48小时。
有机磷中毒47例的抢救体会
为 了降低剖宫产儿的窒息 ． 除上述步骤外 ． 应做好木前 复
苏准备 ． 尤其 是对可能发生窒息或胎粪 嗳人者。同时还应了解 母体 的高危因素 ， 胎心、 胎动 、 羊水状态 、 胎盘功能、 胎心宫耀 图 等， 以利于全面评估剖宫产儿情况 ， 指导胎儿剖出后复苏 。
制 。（ ） ３ 明道 自然分娩是一种生理现象 ， 凡经明道分娩的胎儿 ，
维普资讯
墨 垡匡 兰圭呈 主苎 查苎 苎 塑
２ 讨 论
道 内的液体亦因腹壁受压而 自鼻腔排 出， 这种生理性挤压 ． 有 利于肺 扩张 ； 剖宫时特别是选择性剖宫产儿 ．由于尚未出现子 宫收缩 ． 胎儿胸壁缺乏产道的挤压． 因此 ． 肺组织含水量较多 ， 出生后易发生湿肺 。此外 ． 剖宫产时胎 头缺乏 明道分娩时缓慢 娩 出过程 ． 故对宫 内外压力突然变化不能适应 ，当受到大气压
足量才 能达到最佳效果。④早期 ： 就是要尽早地将复 能剂用在 中辜酶 老化”之前 ． 各有 机磷农药 中毒酶老化时间在 ２ ￣３ ４ ６ 小时 ， 以复能剂的使用应在 ４ 小时之 内。 中毒后 ３ 分 内使 所 ８ ０ 用复能剂最好 Ｉ。②足量 ， １ ］ 在未开展胆硷酯酶活性检测的情况
下， 应根据 中毒程度 ， 农药的种类及就诊 的时问来调整剂量。 如 果复能剂用量不足或给药方法不恰 当 （ 如一开始就静脉滴注） ，
现就我 院 １９ 年 １ ￣２０ 年 １ 月收治的有机磷农 药 ９９ 月 ０１ １ 中毒（ ＯＰ ） Ａ Ｐ 患者 ４ 例的抢救体会报道如下 ： ７
１ 临床 资料
２ ３ 联合合理应用解毒剂 ：早期足量台理应用解毒剂 ，是提 ． 高Ａ Ｐ Ｏ Ｐ抢救成功的关键。（） １ 阿托品的应 用： 目前普遍公认 的原则是早期 、 足量 、 反复、 持续和快速 阿托品化 ， ①ＡＯ Ｐ一 Ｐ 经确定 ． 就毫不犹豫地使用阿托品治疗 ， 与洗 胃同时进行 ， 一时 难于建立静脉通道的亦应立 即肌注 ，以后再行静注 ，不能因忙 于洗 胃而忽略药物应用。②尽快达到阿托品化 ． 是抢救成功的 关键 。有报道在 ２ 小时达到阿托品化死亡率为 ７ 而超过 １ ％． ２
有机磷农药中毒抢救护理体会
护理 。结论 ：强调心理护理 ，熟悉洗 胃技术 ，合理应用阿托品 ，加强对 中间型综合征 的认识 和观察 ，防止并 发症 ，对抢救成功有极 为重要
的作用。
【 关键词 】 有 机磷农 药；中毒；护理 【 中图分类号 】Ｒ７ ４３ 【 文献标识 码】Ａ 【 文章编号】 １０ — ５７ （０２ ２ Ｏ １ 一 ２ ０７ ８１ ２ １）０ 一 ｌ５ ｏ
王 会 秋
吉林省自城市洮南神经精 神病医院，吉林 洮南 １７０ ３ １０
【 摘
要 】 目的 ：对抢救 急性有 机磷中毒患者的护理方 法进 行探讨 ，以提 高ｌ 临床抢救 的成功率 。方法 ：先清除毒 物 ，终止毒物 继续
吸收 ，再给予解磷注射液 、氯磷定 、阿托品等解毒药物 ，血液灌流 ，血浆输注 ，对症支持 治疗 ，在一般护理基 础上加强病情 变化过 程中的
力立 即气 管插管 ，呼吸机 辅助 呼吸 ，并 注意观 察病 情 ，保
员应 主动与家属 交流 ，了解服 毒 时患者 的情绪 状 态 ，有机 磷农药 的种类 ，服毒量与服毒时间 。
持呼 吸道通 畅 ，防止病情再 度恶 化。
２２ 迅速 清除毒物 （ ） 黏膜污 染应 立 即脱 去 衣裤 ，用 ． １ 清水及肥皂 水 冲洗污 染部位 ，忌 热水 及 乙醇 清洗 ，以免加
食物。（ ）做好各项基础 护理 。 ５ ２４ 病情观察 ． 每 ５～１ｍ ｎ测血 压 、脉 搏 、呼 吸、观察 ５ｉ
意识 反瞳孔 的变 化并 做 好记 录 。注意 中问综 合症 的发 生 ，
其 主要表现为 ：肌无 力 ，可 累及 肢 体近 端 肌 肉 、屈 颈肌 ， 部分脑神经支配 肌 ，严重 者可 因呼 吸肌麻 痹而死 亡。最早 表现 为颈部肌群的无力 ，表现为眼 睑上 抬无力 ，表情淡 漠 、
有机磷农药中毒的抢救、治疗、护理体会
ｓ ｏ ｓ ｏ ［ ］ Ｒｏ ａ Ｅ ， ｒ ｍｅ Ｃ ｔ ｌａ ｓ ｃａｉｎ ｂ ｔ ｅ ｏｏ ａｙ ａ ｔｒ ｔ ｅｏ ｃｅ ９ ｓ Ｍ Ｋ ａ ｒＣ． ａ ｒ ｏ ｉｔ ｅｗｅ ｎ ｃ ｒ ｎ ｒ ｒｅｙ ａｈ ｒ ｓｌ－
有机பைடு நூலகம்农药中毒的抢救 、 治疗 、 护理体会
陆伟珍
例， 亡３ 。 死 例 ２ 抢救 护理措 施 ． ２ １ 经 消化 道中毒 处理 。轻度 中毒者 为 了减 少插 胃管 带来 的痛 苦 ， ． 鼓 励 其喝 大量 的 ２ ２ 的温水 ， Ｏ一 ８度 再进 行催 吐 ， 复进 行 ， 至 吐 出的 液体 清 反 直 亮无 味 。快速 洗 胃 ， 时、 速 、 及 迅 彻底 的洗 胃， 提高 抢救 成功 率 的关 键 。洗 是 胃不彻底 ， 方 面可使毒 物不断 吸收 ， 情 加重 ； 一方 面 ， 着毒 物 的继 续 一 病 另 随
【 摘要】 目的 ： 探讨全胃切除术后早期肠 内营养治疗期间的护理方法， 促使患者早 日康复。方法： 回顾性分析我科 ２０ ０８年 ８月～ ００年 ５月９ 例全 胃 ２１ ８ 切除术后患者采用鼻肠管进行肠内营养治疗及其相关护理措施。结果： 通过肠 内营养， 全组 患者均恢复良好， 营养状况得到改善， 元严重并发症发生。结 论 ： 强护理 是保 证肠 内营养顺 利 实施 减 少并发 症的 关键 ， 加 疗效 肯定 ， 值得推 广 。 【 关键词】 鼻肠管； 切除术 ； 内营 ； 全胃 肠 养 护理
［］ ８
Ｍｕ ｄ ｃ Ｈｅ ｌＲＣ． ｒ ｏ ｈ Ｄ， ｅ Ａｍｌｄｐ ｎ ： ｅ ｉｗ ｏ ｔ ｈ ｎ ａ ｏ ｙ ａ ｃ ａ ｄ ｏ ｉｉ ｅ ａ ｒ ｖｅ ｆｉ ｐ ａ ｎ ｃ ｄ ｎ ｍｉ ｎ ｓ ｐ ａ ｍａ ｏ ｉ ｅｉ ｐ ｏ ｅｔｅ ． ｎ ｈ ｒｐ ｕ ｉ ｕ ｅ ｉ ａ ｄｏ ａ ｃ ｌｒ ｄ ｓ ａｅ ｈ ｒ ｃ ｋｎ ｔ ｒ ｐ ｒ ｓ ａ ｄ ｔ ｅａ ｅ ｔ ｓ ｎ ｃ ｒｉ ｖ ｓ ｕａ ｉｅ ｓ ． ｃ ｉ ｃ
急性重度有机磷农药中毒48例抢救体会
［ ］ 张跃 容 ． 合用 药 预 防 产后 出血疗 效 观 察 ［】 际 医药 卫生 导 ５ 联 Ｊ． 国
报，０ ６ｌ （１：５ ２ ０ ，２１ ） ． ６
急性重度有 机磷农药 中毒４ ￣ 抢救体会 ８ｉ Ｊ
齐建 发 【 要 】 目的 探讨 重度 有机磷 中毒 患者抢 救 方法和抢 救 结果 。方法 对 ４ 例 重度 有机磷 中毒 患 者进行 对 症、特 效解毒 药物 、综 合 治疗 等综 摘 ８ 合抢 救 治疗措 施进行 抢救 治疗 。结果 经 积极抢 救 ４ ３例 患者 获痊 愈 出院 ， 抢救 成 功率 为 ８ ． 抢 救 失败 ５ ， 中 ４例 因为 中毒 剂量较 大 ， ９ ％， ６ 例 其
［］ 张 慧珠 ． 栓联 合缩 宫缩 在第 三产程 的 临床应 用 ［ ． ３ 卡孕 Ｊ 中国妇 幼 ］
保 健，０ ９２ （） ２ —２ ． ２ ０ ，４ ３： ０４ ４ １
［］ 丰 明生． 素预 防产后 出血 的临床观 察［ ． ４ 催产 Ｊ中外健康 文摘， ０ ， 】 ２ ８ ０
其 中４ 例患者人 院时心跳 呼吸停止 、昏迷２ 例 、意识 模糊 １ 例、神志 ５ ５
重度有机磷 中毒病情危急 ，争分夺秒 的尽 早用药可提高患者 的存 活概率 ，使特效解毒药物尽早进人 体内是抢救 工作的关键。
３１阿托 品的应用 ．
良好４ 。均为 １服有机磷 农药 中毒 ，其 中敌 敌畏 中毒２ 例 、内吸磷 例 ： ３ １ 中毒 ｌ例 、甲拌磷 中毒６ 、乐果 中毒 ５ 、对 流磷 中毒 ３ ，服 毒量 ３ 例 例 例
起 效早 联合缩宫素２ Ｕ ０ 人壶 ，强有 力的子宫收 缩 ，促进 子宫创面的血
窦关 闭从 而达 到迅速 止血的作用 ，观察 组给药 同时不 影响术 者在产 台
抢救42例急性有机磷农药中毒的临床体会
内应 用 最 广 泛 的一 类 高 效 杀 虫 剂 ， 性 强 ， 毒 发 生 率 高 ， 可 以拮 抗 ＡＣ 毒 中 占 ｈ大 量 积 聚 引 起 的 中 枢 抑 制 和 呼 吸 中 枢 抑 制 。 急性 农 药 中 毒 的 首 位 ＿ 。严 重 者 可 因 昏迷 和 呼 吸 衰 竭 而 死 阿 托 品 用量 必须 足 以拮 抗 ＡＣ １ ］ ｈ大 量 积 聚 引 起 的症 状 ， 以达 到 亡 。有 机 磷 农 药 中 毒 多 为 口服 ， 有 皮 肤 吸 收 ， 少 鲜有 误 吸 。笔 “ 托 品 化 ” 即 瞳 孔 较 前 散 大 ， 再 缩 小 ， 面 潮 红 、 肤 干 阿 ， 不 颜 皮 者在 近 ｌ ５年 的 时 间 里参 与抢 救 了 ４ ２例 急 性 有 机 磷 农 药 中 毒 燥 、 部 湿 哕 音 消 失 、 率 增 快 ， 肺 心 意识 障 碍 减 轻 或 昏迷 患 者 开 的 病 人 ， 得 较 好 的 临 床 疗 效 。４ 取 ２例 中 有 １例 敌 百 虫 （ 毒 始 苏 醒 。剂 量 先 大 后 小 ， 隔 先 短 后 长 ， 至 满 意 控 制 症 状 或 低 间 直 类 ） ２ 乐 果 （ 度毒 类 ）高 毒 类 中有 ２例 甲 胺 磷 外 ，７例 均 阿 托 品 化后 减量 维持 ， 到 观察 中使 用 ， 用 中观 察 。 正 确 掌 ；例 中 ； ３ 做 使
５６ ９
心 理 医生
Ｘ ＮＩ Ｙ Ｓ ＮＧ ２ １ Ｉ Ｉ ＨＥ ０ １年 ７月 （ Ｉ 下）
抢 救 ４ 急 性有 机 磷 农 药 中毒 的 临床 体 会 ２例
刘 培 慧
（ ＸＮ 省会泽县 人 民医 院分 院 ６ ４ ０ ） ５ ２ ０
【 要 】探 讨 抢 救 急性 有 机 磷 农 药 中毒 的 有 效 方 法 。 回顾 性 总结 １ ９ ￣２ １ 摘 ９ ６年 ０ ０年抢 救 急性 有 机 磷 农 药 中毒 ４ 病 人 临 ２例 床 资 料 。 在抢 救 时排 除 毒 物 、 用 特 殊 解 毒 剂及 预 防 并 发 症 ， 为 重 要 。抢 救 有 机 磷 农 药 中毒 时彻 底 、 净 清 除 毒 物 是 首 要 运 尤 干
有机磷农药中毒急救的护理体会
有机磷农药中毒急救的护理体会有机磷农药是我国目前使用最为广泛的农药，同时，有机磷农药中毒是我国最常见的急症之一，病情危重多变，死亡率高。
目的总结38例急性有机磷农药中毒患者的急救与护理经验，对抢救急性有机磷中毒患者的护理方法进行探讨，以提高临床抢救的成功率，缩短住院时间。
结果彻底清除毒物，早期、足量使用复能剂及抗胆碱药物，密切观察病情，积极防治并发症，用整体护理的观点来指导工作，运用心理沟通的技能，灵活掌握并控制患者情绪，对他们实施全方位的护理，使其身心疾病得到早日康复。
1抢救及治疗1.1立即彻底洗胃，清除毒物，终止毒物继续吸收。
及时彻底洗胃是抢救成功与否的关键。
1.2立即建立静脉通路，大量补液、利尿，以促进毒物的排出，利用利尿剂，促进已吸收的毒物及其代谢产物的迅速消除。
及时合理地应用解毒剂，“早期、适量、迅速达到阿托品化”，确保病情缓解。
1.3维持正常的心肺功能，保持呼吸道通畅，防治呼衰至关重要。
取平卧位，头偏向一侧，以防分泌物及呕吐物引起窒息。
出现呼吸衰竭时，立即吸氧、吸痰，必要时行气管插管、人工呼吸；有肺水肿者，用大剂量阿托品的同时给予地塞米松、速尿；合并脑水肿者用甘露醇；有休克、心力衰竭、心律紊乱者及时纠正；若出现呼吸肌麻痹，应进行人工呼吸并采用突击量氯磷定治疗方案。
1.4对症支持治疗，包括吸氧、控制感染、及时纠正电解质紊乱和酸碱平衡，以保证生命体征平稳。
复能剂的使用也应早期、足量、酌情重复给药。
1.5早期进行脑复苏。
对于昏迷患者在生命体征平稳后早期应用20%甘露醇进行脑复苏，减轻脑细胞水肿，保护脑组织，特别是心肺脑复苏后的患者，是抢救成功的必要措施之一。
1.6治疗过程中，采用“多盐少糖”的输液原则，减少反跳的发生。
2加强护理2.1 严密注意监测生命体征变化，用药过程中，要加强巡视。
密切观察体温、脉搏、呼吸、血压意识状态的变化。
中毒后2～6天是中毒症状明显好转的恢复期，如患者突然出现精神萎靡、恶心、呕吐、胸闷、烦躁、瞳孔缩小、多汗流涎、再次昏迷等中毒症状要立即报告医生，并配合积极处理.特别对乐果中毒要制订护理计划，加强对病情的观察。
45例有机磷农药中毒的抢救护理体会
45例有机磷农药中毒的抢救护理体会发表时间：2016-06-27T12:11:13.437Z 来源：《医药前沿》2016年6月第18期作者：陆萍[导读] 选取南通大学附属医院2013年1月到2016年1月期间收治的45例急性有机磷农药中毒患者。
陆萍（南通大学附属医院江苏南通 226000）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）18-0285-02 有机磷农药中毒是急诊科比较常见的一种急危症，该病起病急骤、病情发展迅速，可引发多种并发症，对患者的生命安全造成了严重的威胁[1]。
患者可在几分钟至十几分钟内迅速出现有机磷中毒症状甚至迅速死亡[2]。
临床上对机磷农药中毒应及时有效地洗胃、解毒等治疗，同时要结合有效的护理干预措施，才能够显著提高有机磷农药中毒抢救的成功率[3]。
现笔者就本院对2014年1月至2016年1月期间收治的急性重度有机磷农药中毒患者45例采用了本文论述的系统化的抢救护理干预方法，取得了较好的临床效果，现进行总结报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取南通大学附属医院2013年1月到2016年1月期间收治的45例急性有机磷农药中毒患者。
所有患者都为120急诊送至入院。
45例患者中男性17例、女性28例；年龄19岁～72岁，平均年龄(38.3±6.1)岁；以20到40岁年龄段为最多。
中毒途径：通过手足等皮肤不慎接触农药中毒者的患者共9例，通过误食沾染有机磷农药的瓜果蔬菜的患者共12例，其余24例患者均为情绪原因或者精神等问题自服有机磷农药导致中毒。
中毒有机磷农药分类：敌敌畏11例、甲胺磷23例、氧化乐果6例，乐果5例。
1.2 诊断标准参照《职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准》GBZ8-00的诊断标准[4]：①所有患者均有明确的有机磷农药接触史。
②所有患者都出现典型的有机磷农药中毒的症状和体征：就诊时均出现烟碱样症状、毒蕈碱样症状，全身肌肉颤抖、汗出、呕吐、流涎、瞳孔缩小、呼吸困难、紫绀、肺部湿性音等症状和体征；③所有患者实验室检查显示全血胆碱酯酶(cholinesterase，CHE)活性均小于30％。
农药中毒护理心得体会(精选多篇)
农药中毒护理心得体会(精选多篇)农药中毒护理心得体会有机磷农药中毒是农村较常见的急症，早期有效的抢救护理是治愈康复的关键，现将本院2014年至2014年65例急性有机磷农药中毒的护理体会总结如下：1、临床资料本组65例急性有机磷农药中毒患者中，女性52例男性13例，年龄18-75岁。
中毒方式，皮肤接触3例，直接吞服有机磷农药52例，服药量大多10-20ml，误服有机磷农药刚喷洒蔬菜10例。
其中轻中度中毒52例，重度中毒13例，其中轻中度中毒均治愈，重度中毒患者中2例死亡。
2、护理体会1抢救护理，一旦发生有机磷农药中毒，紧急抢救护理是抢救成功的关键，首先应立即终止毒物继续吸收。
如立即脱去污染衣物，用清水、肥皂水冲洗皮肤与毛发，口服中毒者应立即采取催吐、洗胃、导泻等方法，促进毒物的排出，早期中毒者呼吸道分泌物较多，须保持呼吸道通畅，及时有效吸痰、吸氧、气管插管，必要时气管切开等。
2药物应用护理，遵医嘱早期足量、快速反复应用阿托品，直至阿托品化，由于阿托品化与阿托品中毒剂量差距不大，应严密观察患者的神志，皮肤粘膜、瞳孔、肺部啰音等变化，在使用胆碱酯酶与能量制剂过程中，要注意有无眩晕、视物模糊或复制，血压升高、呼吸抑制等应立即通知医师，及时遵医嘱调整用药。
3病情观察，如发现脑水肿、休克、心律失常、心搏骤停、水电解质酸碱平衡紊乱等，应立即采取有效措施。
病情好转后至少要观察3-5天，防止中间综合症等晚期并发症的发生。
4心理护理，有机磷农药中毒者，特别是服毒自杀患者都有不同程度的心理障碍，并由此产生一系列消极情绪，因此心理护理极为重要，护士应和家属一起，对患者多加关心，做好心理护理，让其心理得到安慰，树立重新生活的信心。
5加强防护，对有心理障碍的人员、家属应加强毒物的管理，家中不乱放，应放置在安全地方，对误服者喷洒有机磷农药中毒蔬菜者，应加强教育，刚喷洒农药蔬菜一周内不食用，对皮肤粘膜中毒者应教育做好个人防护，严格各种操作规程。
有机磷农药中毒洗胃的抢救体会
８ ６例 患 者 中， 显效 ６ ５例 ， 有效 １ ９
例； ２例无效 。治疗 中未并发 心、 肺、 肾等
严 重并 发 症 。
讨 论
Ｂ一内酰类抗生 素者 ； ⑥ 能单独 应用窄谱 抗生素应尽量避 免使 用广谱 抗生 素。（ ２ ）
祛痰、 镇咳 ： 对 急性发 作期 患者在抗 感染 治疗 的同时 ， 应用祛痰、 镇 咳药物 ， 以改善 症状。迁 延期 患者尤应坚持用药 ， 以求 消 除症状。常用药物有沐舒坦或化痰片 、 氯 化铵合剂 、 溴 已新 、 维静 宁等 。中成药 止 咳也有一 定效果 。对 老年体 弱无 力咳痰 者或痰量 较多者 ， 应 以祛痰 为主 ， 协 助排 痰， 畅通 呼 吸道 。应避 免 应用 强 的镇 咳 慢性支气管炎是呼吸系统常见疾 病 ， 老年患者 尤为常 见 Ｊ 。主要 临床特 征有 咳嗽、 咳痰 、 喘息 ， 反 复发 病 的慢 性过 程。 其病理特点是支气管腺体增生 、 黏液分泌 增多 。小气道 的狭窄 和阻塞 可致 阻塞性 通气 障碍 。慢性 支气管 炎 的病 因迄今 尚 不够 明了， 近年认 为相关 因素有 ： 大气 污 染、 吸烟 、 感染 、 过敏 因素 、 气候变 化、 植物 神经功能失调 、 性腺及 肾上腺皮质功能衰 退， 营养缺乏 、 遗 传 因子等 。治 疗 中应注 意与肺结核 、 支气管哮喘 、 支气管扩张、 心 脏病 、 支气 管 肺癌 、 尘肺、 咳嗽 变 异型 哮
论著 ・ 临床论坛
发绀 、 呼吸困难 ， 应暂时停止插管 ，Байду номын сангаас以免误
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ Ｉ Ｔ Ｙ Ｄ ０ Ｃ 丁 ０ 辟 Ｓ
膜； ⑥ 在洗 胃过程 中应特别注意观察患者
关于有机磷农药中毒急救处理的体会
关于有机磷农药中毒急救处理的体会发表时间：2013-02-26T11:04:47.577Z 来源：《医药前沿》2012年第35期供稿作者：刘兴奇[导读] 彻底洗胃是抢救急性重度有机磷农药中毒的关键环节，洗胃不受胃排空限制。
刘兴奇（江西省九江市都昌县狮山乡卫生院江西九江 332616）【摘要】目的提高对有机磷农药中毒的急救，降低死亡率。
方法对我院收治的有机磷中毒患者的资料进行分析。
结果28例抢救成功，成功率93.33%。
结论彻底洗胃是抢救急性重度有机磷农药中毒以及适量的药物治疗是成功治疗的关键环节。
【关键词】有机磷中毒急救处理【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）35-0288-01 有机磷农药中毒是广大基层医院常见的急危重症之一，发病急、病情重、并发症多、死亡率高。
有机磷农药中毒的院前急救，使患者在第一时间得到及时有效的抢救治疗，争取宝贵的抢救时机，我院2010年3月至2011年12月收治的30例急性有机磷农药中毒患者的临床资料，进行回顾性分析，报道如下：一、资料与方法1、一般资料本组30例急性有机磷农药中毒27例为口服中毒，3例为皮肤、呼吸道中毒。
其中男5例，女25例，年龄20～55岁。
其中轻度中毒者3例，中度中毒者15例，重度中毒者5例，行气管插管者5例，行气管切开者3例。
2、急救方法2.1 尽早彻底洗胃（1）无论患者中毒时间多长均应洗胃。
过去认为口服中毒4-6小时毒物基本吸收，洗胃的意义不大。
但目前认为，有机磷口服后，一部分残留在胃粘膜皱襞内，毒物经肠肝循环后又重新分泌入胃，毒性会增加，故主张口服中毒一律洗胃。
（2）常见的洗胃液有2%碳酸氢钠、1:5000高锰酸钾液、生理盐水和清水等。
敌百虫中毒禁用碳酸氢钠，因其遇碱会变成毒性更强的敌敌畏。
高锰酸钾可使1605、乐果氧化后毒性更强。
在紧急情况下毒物性质难以肯定时，应用大量清水或生理盐水。
洗胃液要掌握适量的温度，以30-35℃为宜，过高过低均可加重患者病情及不适。
有机磷农药中毒患者的抢救及体会
１２ ・ １
临床 合 理 用药 ２ １ ０ ０年 ｌ 第 ３卷 第 ２ ０月 Ｏ期
Ｃ ｉ Ｊｏ ｌ ｉａ Ｒ ｔ ｎｌ ｎｇＵ ｅ Ｏ ｔ ｅ ２ １ ， ０ ｏ２ ｈｎ ｆＣｉ ｃｌ ａｉ ａ Ｄ ｌ ｓ， ｃｏ ｒ ０ ０ ｖ Ｌ Ｎ ． ０ ｎ ｏ ｂ ３
提下 ， 尽快查清原 因， 以便更好处理 。 总之 ， 护理人员必须要 有耐心 、 细致的工作作风 ， 健康 的心
洗 胃；２ 采 用 ２ 碳 酸氢 钠溶 液洗 胃（ （） ％ 敌百 虫 除外 ） １ 或 ： ５０ ００高锰酸钾液 （ 乐果 中毒禁 用 ） ０ ９ 温盐 水洗 胃 ， 中 或 ．％ 对
１ １ 一 般资 料 有 机磷农 药 中毒 患 者 ５ ． ２例 ， 中男 １ 其 ６例 （０ ７ ％ ） 女 ３ ３ ．７ ， ６例 （９ ２ ％ ） ６ ． ３ 。发 病 年龄 为 １ ５～５ ８岁 ， 以 １ ３ ８～ ０岁年龄组最 高 ， ３ 达 ６例 （９ ２ ％ ） 自主 口服 ４ ６ ．３ 。 ６例 ， 皮肤接 触 中 毒 ６例 。敌 敌 畏 ３ ６例 （ ９ ２ ％ ） 乐 果 １ ６ ．３ ， ６例
品化 ， 根 据 服药 的类 型 及 数 量 、 诊 时 间 、 体 差 异 、 胃程 应 就 个 洗 度 、 药 前 后 的症 状 及 体 征 变 化 进 行 综 合 分 析 ， 能 以单 项 指 用 不
Байду номын сангаас
（０７ ％） ３ ．７ 。中毒后入 院时间 ： ～９ 。轻度 ｌ （ ０７ ％） １ ｈ ６例 ３ ． ７ ，
面及四肢紫绀 、 支气管分泌物增多 、 大小便失禁。 １３ 洗 胃 口服敌敌 畏中毒者立 即给予 ２ ． ％小苏 打水 或 １ ：
５０ ０ ０高锰酸钾及时彻底洗 胃， 重者保 留胃管 １ｈ 反复灌洗 ， 严 ２，
抢救有机磷农药中毒的经验总结
急性有 机磷农药 中毒 ， 由于在喷洒农 药时逆风操作 ， 误 服等 ， 病情 凶险 ， 临床变 化多端 ， 死亡 率高 ， 因此首 先使 患者 脱离 中毒现 场 ， 尽快脱 去污染 衣服被鞋袜用肥 皂水碱 水 或 ２ ％ ～５ ％ 碳 酸 氢 钠 清 洗 皮 肤， 积极对症 治疗 ， 使 用胆碱 能 神经抑 制 剂 和胆碱酯 酶复能剂 ， 根据 病情 适当加减
ｃＨ ｌ ＮＥ ｓＥ Ｃ０ Ｍ Ｍ Ｕ ｜ ＴＹ ００ＣＴ０张ｓ
沦著 临廉 ｃ 仑坛
抢救有 机磷农药 中毒 的经验总结
张 文 斌
常， 营养一般 ， 神 志清 ， 精 神极 差 ， 抬 人病
般２ ４小时通过 肾脏 由尿 中排 出， ４ ８小 时
７ ３ ０ ７ ０ ０甘 肃 白银 市 会 宁 县 郭 城 医院 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ．ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
稀释后静脉缓慢注射 ， 以后 每 ２小 时静注 ０ ． ４～０ ． ８ ｇ ， 共 ３次 。阿托 品 ２～ ４ ｍ ｇ静 注， 以后每 １ ５～３ ０分钟 静注 １～２ ｍｇ ， 待 阿托 品化后改 为 ｌ ｍ ｇ ， 每 １～４小 时 皮下
均 口服 中毒 ， 其 中轻度 ５例 ， 中度 １ ５例 ，
未触及包 块 ， 腹肌软 ， 中上腹有 明显压痛 ， 无反跳 痛 ， 肝 脾未 触 及 ， 莫 菲 氏征 （一） ， 肝 区叩击 痛（一） ， 双 肾 区无 叩击 痛 ， 移 动 性浊音 （一） ， 肠 鸣音 亢进 。肛 门及 外 生 殖器未查 。脊柱 四肢无 畸形 ， 各关次 给 ０ ． ８～１ ． ２ ｇ
０１． １ ７１
房， 自动体位 ， 查体呼吸呈大蒜样气 味 ， 全
有机磷农药中毒的临床急救体会
２ ４小 时洗 胃一 次 。 反复 ， ～ ③ 足量 的阿托品静 注 ， 尽快 阿 托品化 。 ４小时 给予足 量的解磷 定 。 输血 ，４小 ２ ④ ２
时输新鲜血 ８０ ０ 毫升。 ⑤利尿排毒 ， 给予速尿静脉推 注。 ⑥导泻（ 硫酸镁／ 甘露醇） ⑦使用激素。 。 ⑧补充充 足 的热量 ， 维持 水 ， 电解 质及 酸碱平 衡 。⑨ 及时 合理
２ 治 疗 方 法
通 过 门诊 急诊对 有意 进服 或误 服急 性有 机磷农
药中毒的病人进行 ： ①立即给氧吸入 ，生命体征监 护 ， 速建立 静脉通路 。②对 口服有 机磷 中毒者无 论 迅
轻 重 一 应 用 温 热 天 水 ）直 到洗 出液无农药 味为 止。胃管保 留 ２ ， ４小时 每
作 者单 位 ： 巢湖 市 第 二 医 院急 诊 科 安徽 ２ ８０ ３０ ０
２ ０ — ２ Ｏ 收 稿 ．２０ － ２ Ｏ ０７ １一 １ ０ ８ ０ 一 １修 回
“ ” “ ” 闻” 查 、试 。“ 就是 闻气 味 。农 药 中毒 的病人 呼 出 的气 味及呕 吐物有 一种 大蒜 味 。“ ” 性情 况 重点 查 急 是查瞳孑， Ｌ 出汗 ， 心脏 。如 果 病人 的瞳 孑 缩 小 ． Ｌ 出汗 多， 且心率 变慢那首 先应该 考虑 为有 机磷 中毒 。“ ” 试 就是 试验 性治疗 如果 高度怀 疑为有 机磷 中毒 时 可 以给予静 脉推注 阿托 品进行 试验性 治疗 。 例： ～男 性 病者 ， 神志 不 清 ， 经检 查 高度 疑 为 农 药 中毒 ， 即 给予 插 管 洗 胃 ． 立 以阿 托 品 ２毫 克 静 脉 推 注 （ 断 性 阿托 品一 般 小 剂 量 为 宜 ， 次 剂 量 不 诊 首 超过 ２毫克 ）５分 钟后 病人 无 任何 反应 ，心率 无 明 ， 显 增 快迹 象 ，继 后 我们 立 即又 以阿 托 品 １ ０毫 克 静 脉 推注 ， 病人 开 始有 所挣 扎 ， 心率 由 ３ ５次／ 分钟 增 至 ９ ０次／ 钟 ． 分 我们 即确诊 为 有 机磷 中毒 而进行 救 治 ． 终使 病人 转危 为安 。后来作 胆碱 脂 酶测 定也证 实 为 有机 磷 中毒 。 ４２ 清 除毒 物是 救 治成功 的基 本保 证 。 于皮 肤 吸 ． 对 收 中毒 者 ． 先 要 抬 离 现 场 。 移 到 空 气 新 鲜 的 地 首 迁 方 ，脱 去衣 服用 肥 皂水 或 ３ ５ — ％苏打 水 彻底 洗 去 皮 肤上 的药 液 （ 百虫 不 能用 ） 敌 然后 用温 水 擦洗 干 净 ， 但 不 能用 热水 或 酒精 擦 洗 ， 止增 强 毒物 吸 收 。若 防 眼 睛 受 到污 染 可 用 生 理 盐水 或 １ ％的 苏 打水 冲洗 ， 然 后 滴入 １ ％阿 托 品 １ ２滴 ， 必要 时看 眼科 。对 于 口 服 中毒者 必须 尽快 洗 胃． 底清 除毒 物 。 彻 ４３ 对 于有 机磷 中毒 的病人 ． ． 特效 解毒 药就 是 阿托 品 ， 药 的原 则 为早 期 、 量 、 复 应 用 ， 用 适 反 阿托 品化 的指 征 是 皮 肤 干 燥 ， 孑 放 大 ． 率 加 快 体 温 轻 度 瞳 Ｌ 心 升 高 等 ， 度 中毒 者 首 次 剂 量 为 ｌ ２毫 克 ， 轻 一 中度 中 毒 者 首次剂 量 ２ ４毫 克 为 宜 ．重 度 中毒 者为 ５ ０ — １ 毫 克 ，我们 主 张对 于 中度 中毒 者首 次 剂量 ５ １ ０毫 克 为 宜 ， 度 中毒者 首 次剂量 １ ～ ０毫克 。 好在 １ 重 ５３ 最 小 时 之 内达 阿托 品化 ．继 后 及 时 增 减 阿 托 品 的 用 量， 总而 言 之 ， 要根 据病 情 演 变 和发 展 情况 。 细 观 仔 察 ， 真掌 握 阿托 品化 的特 征 。 时 又 要 根据 具 体 认 同 情 况进行 认 真分 析［ ２ １ 。 ４４ 支持 疗法 不 可缺 少 。对 于有 机磷 农药 中毒 ． ． 特 别 是 重 度 中毒 ， 持 疗 法 尤 为 重 要 ， 支 我们 常用 的 方 法 是 间断使 用 人 体 白蛋 白和血 浆等 ， 以增 加 机 体抗 病 能力 ，在有 条 件 的情 况 下可 以输 入 新 鲜全 血 ． 同 时也 可 以增 加 一些 具 有 活性 的胆碱 脂 酶 ， 这对 机 体 及 时康复 十分 有利 。另外要 说 明 的一 点 是对重 度 中
急性有机磷农药中毒40例治疗与并发症的防治
急性有机磷农药中毒40例治疗与并发症的防治摘要】目的总结急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床抢救治疗经验及并发发症的防治。
方法采集我院2013年2月份至2013年9月份急诊病区收治的40例有机磷农药中毒患者的资料，对治疗原则、方法、并发症的防治进行总结分析。
结果本组40例急性有机磷中毒患者全部治愈出院。
结论反复早期彻底洗胃、及时足量使用复能剂和阿托品，积极预防并发症的发生对于抢救AOPP来讲极其重要重。
【中图分类号】R595 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0255-021 临床资料1.1 一般资料40例，口服38例、皮肤接触2例；女性23例、男性17例；年龄12～87岁；农药中毒种类：乐果21果例，甲胺磷19例；均符合AOPP诊断标准。
1.2 临床表现均有不同程度的头昏、恶心呕吐、腹痛、多汗、皮肤湿冷、胸闷、瞳孔缩小、肌颤、意识模糊等表现。
2 治疗方法2.1 一般治疗：吸氧、保持呼吸道畅通、心电监护、建立静脉通道。
2.2 清除毒物：撤离中毒环境、脱去污染衣服、尽早清洗污染的皮肤；要求早期、反复、彻底洗胃，口服患者及早彻底洗胃是抢救成功的关键，洗胃不受胃排空6小时影响，坚持反复洗胃、持续引流的观点。
临床实践已证明，在第一次彻底洗胃基础上，留置胃管持续胃肠引流及每4～6小时1000～2000生理盐水洗胃，对提高治愈率、减少IMS(中间综合征)有益。
2.3 及时合理使用解毒药：应遵循早期、足量、重复、个体化用药原则。
首选药物为阿托品，尽早达阿托品化是抢救成功的关键。
资料表明在≤6小时达阿托品化者，病死率明显低于超过6小时者，所以争取0.5-6小时内达阿托品化是目标。
达到达阿托品化（瞳孔较前扩大，皮肤黏膜干燥，面色潮红，肺部啰音较少或消失，心率增快）后切不可立即停药，应维持阿托品化1-2周或更长，或监测胆碱酯酶活力达50-60%以上才能停药，原则是剂量先大后小，间隔时间先短后长，停药宁慢勿快。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
［ ］ 毕宝林 ， １ 张吉新 ， 俊峰 ， ． ， 王 等 １ ６一二磷 酸果 糖对 急性 有 机磷农药 中毒患者 ＱＴ离散度的影响 ［］ 中国急救 医学 ， Ｊ． ２ ０ ，６ １ ）８ ９ ０ ６２ （ １ ：７ ． ［ ］ 周丽 ， ２ 吴庆 昌． ２型糖尿病合并冠心病患者心率变异与 ＱＴ 离散度 的关系 ［］ 中国实用 内科杂志 ，０ ５２ （ ） １４ Ｊ． ２ ０ ，５ ２ ：５ —
用。
成功率 ， 也是抢 救 有机 磷农 药 中毒 的一 个不 容忽 视 的重 要环 节 。现将救治经验 总结如下 ：
１ 临床资料 １１ 一般 资料 本 组 ４ ． ０例有 机磷 农药 中毒患 者 中， １ 男 ６例 （０ ０ ％）女 ２ 例 （０ ０ ％）年龄 ９ ５岁 ， ４ ．０ ， ４ ６ ．０ ， ～７ 平均 ２ ； ８岁 误食 被有机磷农药 污染食 物中毒 ｌ ８例（ ５ ０ ％）皮 肤吸收 中毒 ｌ ４ ．０ ， ２ 例（ ００ ％） 误 服 ２例 （ ． ０ ， ３ ．０ ， ５ ０ ％） 口服 有机 磷 农药 自杀 ８例 （０ ０ ％）发病 以 ２ ～３ ２ ．０ ； ０ ０岁组 最高 ， ２ 共 １例（ ２ ５ ％）其次 ５ ．０ ， 是２ ０岁以下组 ， １ （７ ５ ％）死亡 ３例。中毒后入院 时 共 ｌ例 ２ ． ０ ， 间最快 ３ ｍｉ， ０ ｎ 最迟 ３天。 １２ 临床表现 所有患者均有 头晕 、 心 、 汗、 ． 恶 多 瞳孔 缩小 ， 有 肌柬颤动者 １ ， 吐者 ３ ， 痛腹泻者 ２ 例 ， ８例 呕 ３例 腹 １ 昏迷 者 １ ７ 例， 精神恍惚语言不清者 １ 。在治疗的 ４ ６例 Ｏ例中， 按病情可分 为轻 、 重三级 …。轻度中毒 ２ 例 ， 中、 ｌ 中度 １ 例 ， ０ 重度 ９ 。 例 １ ３ 毒物种类 甲胺磷 ３ 例 ， ． ｌ 乐果 ６ ， 例 杀虫脒 ３ 。 例
２０ 年 ０８
右江民族医学院学报
参考文献 ：
第６ 期
显大于治疗后 （ ＜０ ０ ）且 心律失 常的发生率亦 明显高于治 Ｐ ．５ ， 疗后（Ｐ＜０ ０ ）说 明心律 失常 的发生 与 ＱＴ ．５ ， ｄ有关。环磷 腺 苷葡甲胺注射液为 非洋地 黄类 强心剂 ， 有正性 肌力 作用 ， 具 能 增强心肌收缩力 ， 善心脏泵血 功能 ， 扩张血管 作用 ， 改 有 可降低 心肌耗氧量 ， 善心肌 细胞代谢 ， 改 保护 缺血缺氧 的心肌 ； 能改 善 窦房结 Ｐ细胞 功能。因而能保 护心肌细胞 ， 减轻损 伤。极 化液 中葡萄糖可以提供能源 ， 减少血液 中游离脂肪 酸水平和心肌 对 其的摄取。胰 岛素可以刺激 Ｎ 一Ｋ ａ 一Ａ Ｐ酶摄取并 分解 葡 Ｔ 萄糖产生 能量 ， 善代谢 中缺氧状 态。另外 心肌 缺血 时， 肌 改 心 细胞 内 Ｋ Ｍ 含量 明显减少 ， 化液 可 以补 充缺 血心肌 细 、 极 胞 内的 Ｋ 和 Ｍ ， 稳定心 肌细胞膜 电位 ， 防止心律 失常 的发
１ ６． ５ห้องสมุดไป่ตู้
［ ］ 李定 国． ３ 诊断学 ［ ． Ｍ］北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ３ ３ ３ 人 ２０ ：１ —
３ ５． １
［ ］ 叶任 高 ， ４ 陆再 英 ． 内科 学 ［ ． Ｍ］５版 ． 北京 ： 民卫 生 出版 人
社 ，０ ０ ９０ ２ ０ ：６ ．
本组 结果显示 ， 环磷腺苷葡 甲胺联合极化液治疗 Ａ Ｐ 可 ＯＰ ， 使患 者的 Ｑ ｄ改 善明显 优于对照组 （Ｐ＜０ ０ ）并 使心律 失 Ｔ ．５ ， 常发生率 明显 低 于对 照组 （ ＜ｏ ０ ）说 明两 药合 用 是治疗 Ｐ ．５ ， Ａ Ｐ所致心律失 常的有效 方法之 一。但 由于条 件所 限， ＯＰ 本组 临床观察资料样 本量 较少 ， 可能 存在一 定 的偏 差 ， 需要 更多 的 病例来 观察 。
室洗 胃后保 留胃管 ， 彻底清 洗污染部位 ， 时使用 解磷定 、 及 阿托 品等 药物治疗。结果 治愈 ３ ７例（ ２ ５ ％） 死亡 ３例 ９ ．０ ， （ ．０ ｏ结论 有机磷农 药中毒 的抢救必须分秒必争， ７５％ 根据患者 的临床表现 ， 判定病 情轻 重， 进行抢救和处理。 关键词 ：有机磷农药 中毒； 急诊处理 ； 阿托 品； 解磷定 中图分 类号 ：Ｒ ９ ． ５５４ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ —５ １ （０ ８ ０ —０ ７ ０ １ ８ ７ ２ ０ ） ６ ９６—０ ２ 有机磷农 药中毒是农村 常见 的急诊 病之一 。在抢救 中 ， 根 据患者 的临床 表现 ， 判定病情轻重 ， 进行抢救 和处理 ， 重度 口服 中毒者抢救须分 秒必 争 ， 效彻 底洗 胃是基础 ， 用解 毒剂是 有 运 否恰 当是抢救 的关键 ， 积极有效地进行综 合治疗 能提高抢救 的 经验证明 ， 有些病例服毒时间虽超 过 ６ ， 至 ２ ｈ 呕 吐物或 洗 ｈ甚 ４， 胃液仍可嗅到有机磷农药 味， 以不应 因为服 毒时 间较 长而 放 所 弃洗 胃， 神志清醒者 给刺 激咽部催 吐或 口服 洗 胃液 ， 志不 清 神 醒者或不能 口服者给插 胃管洗 胃， 要反 复多 次洗 胃， 直至 洗 出 的 胃液无 有机磷气 味。常用的洗 胃液 为 ３ ～３ ℃ 的温 清水或 ０ ８ 生理盐水 ， 每次灌洗 注入 量 ２ ０ ５ ｍｌ使 之与 胃 内容 物充分 ０ ～２０ ， 混合后抽出 ， 不宜过多 ， 以免促使 毒物进 入肠 内， 每次灌 液后 尽 量排尽。为了保证 洗 胃效 果 ， 在洗 胃过 程 中更换 患者 体 位 ， 并 轻轻按摩其 胃部 ， 以清除 胃皱襞 中毒物 。彻底 洗 胃后 注入胆 碱 酯酶复能剂 ， 如解磷定（ Ｍ） －２ ， １ －３ ｍｉ 给予硫 酸 Ｒ １ ｇ 待 ５ ０ ｎ后 镁导泻。对于重度 口服 中毒者在 急诊抢救 室洗 胃后保 留 胃管 ， 以便必要时再次洗 胃。 ２２ 应用足量解 毒药 早期正 确足 量应 用解毒 药物 ， 抢救 ． 是 急性有机磷中毒成功 的关键 ： 立即皮 下 或静脉 注射 阿托 品 ； ① ②应用胆碱酯酶复能剂 。本组选用 Ｐ Ｍ， Ａ 根据病情尽早合理应
收 稿 日期 ：０ ８ ７ ３ ２ ０ —０ —２
４ ０例 有 机磷 农药 中毒 临床 抢 救体 会
孙松 泉
（ 江苏省吴江市松陵镇社区卫生服务中心 ， 江苏 吴江 ２ ５０ ） １２０
摘 要 ：目的 探讨急性有机 磷农 药中毒的抢救及治疗。方法 回顾性分析 ４ ０例有机磷农药 中毒 的患者 ， 急诊 抢救 在
［ ］ 官兴荣 ， ５ 邱方伟 ， 吴锦林 ， 急性 有机磷 农药 中毒患者 心 等． 电图 ＱＴ离散度改 变及意义 ［］ 中国急救 医学 ，０ ４ ２ Ｊ． ２ ０ ，４
（２ ：３ ． １ ）９ ３
［ ］ 祝善俊 ， ６ 张子彬 ． 充血性心力 衰竭 ［ ． Ｍ］２版． 北京 ： 科学 技 术文献 出版社 ，９ ７ ３ １ ８ ． １９ ：８ —３ ３