下肢ce-mra扫描技术

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自动移床3DCE—MRA在腹部、盆腔及双下肢血管病变诊断中的应用(附18例报告)

规ＤＡ血管成像存在高度一致性［。３ＥＭＲＳＤＣ — Ａ
使用美国ＧＥ公司ＳｇａＩｆｉ．ｉｉｔ１Ｔ超导ＭＲｎｎｎｅ５
仪检查。扫描序列采用３ＯＰＲ序列。ＤＴＦＳＧ体线圈．仰卧位。足先进。自动移床三段扫描。Ｔ４９ｍｓＲ．．
床对比剂跟踪技术。别对腹盆腔、腿和小腿进分大行动态Ｃ — Ａ扫描。将原始图像与蒙片减影后．ＥＭＲ经ＭＩ建．接成一幅完整腹部、腔及双下肢Ｐ重扫描时间。如扫描时间过早，可使血管信号两头高中问低。血管树影像信噪比差，如扫描时间过晚。大量静脉显影。响动脉的清晰显示。造影
本科自２００５年ｌ至２０Ｏ月０６年ｌ２月，怀疑对腹部盆腔及下肢血管闭塞性病变的１８例病例进行了自动移床３ＥＭＲＤＣ — Ａ检查，其中男７例．女１ｌ例，年龄３～ｌ岁，均７岁。主要病史包括患肢３９平１
Ｔ．ｍ，Ｅ１ｓ翻转角４。可变带宽３．ｋｚＦＶ３ｍ× ０５。１Ｈ。Ｏ３２ｅ４ｍ。阵１８２６ＮＸ１，厚３ｍｍ．间隔２ｅ矩２￣５。Ｅ次层层
要得到最佳血管图像．注射造影剂剂量、速度和扫描时间的配合是重要因素［５］。本组采用的是透视触发技术．用Ｋ空间中心优先采集。采使血管图像显影成最高信号影。由于３ＯＰＲ扫描的Ｋ空ＤＴＦＳＧ

浅谈磁共振血管成像(MRA)

正常
MRA对缺血性血管病变的诊断
MRA技术的临床应用
无创性检出动脉瘤
脑外伤后3天，头颅MR平扫描，并行头颅MRA检查。
磁共振血管成像（MRA）
分析TOF图像注意事项： 1.MRA显示血管光滑，可以基本认为该血管无狭窄。 2.由于湍流等原因造成失相位，导致局部信号丢失，呈现血管狭窄的假象（夸大血管的狭窄）。但从另外一个角度来看，TOF法MRA所获得的血管影像更能反映相应器官在生理状况下的血流动力学情况。 3.因动脉瘤腔内血流的湍流，造成信号丢失，可能遗漏动脉瘤。 4.对血管壁的改变（如钙化）不敏感。
MRA技术的临床应用
进一步的安排： 1.完善技术学习，我科技术员经过2轮系统的操作培训，完全可以完成MRA检查，获得良好的图像。 2.我科加强相关检查前准备、完成病人的筛选，检查技术总结与规范，加强报告诊断的规范。 3.加大向临床宣传MRA的优越性，特别是其操作简单、无辐射、无创等优点；当然也应该向临床介绍其局限性，协助临床合理的选择影像检查方法。
磁共振血管成像（MRA）
磁共振血管成像（MRA）
MR血管成像（MR angiography MRA）是利用MR成像技术来描绘解剖组织中血管路径的方法。一般分为：时间飞跃法（time of fly TOF）；相位对比（phase contrast PC）；对比增强MRA（CE-MRA）。
磁共振血管成像（MRA）
MRA技术的临床应用
近年来，由于以下几点的发展，使得非对比增强磁共振血管成像技术重新焕发青春。 1.文献报道使用钆对比剂可能导致严重的不良反应，即肾源性系统性纤维化，特别是对于终末期肾功能衰竭患者； 2.磁共振硬件和软件的进步，如并行采集技术，它可以显著减低采集时间； 3.昂贵的对比剂，直接导致非对比增强磁共振血管成像技术的迅猛发展。

下肢三段血管扫描方法

下肢三段血管扫描方法打药方法：A 20ml Gd，1.5ml/s;B10ml Gd,0.5ml/s;c 30ml 生理盐水，0.5ml/s（北医的做法，图像还不错）定位方法：使用body线圈，患者仰卧，脚先进，双下肢垫至于身体同高，可以绑带固定，激光灯对准肚脐。

呼吸训练：腹主及双侧髂动脉成像好坏的重要影响因素，扫描前对患者进行训练。

扫描方法：1.选择3-step ceMRA，并接受，您会看到6组序列：第一组：3 plane loc TOP; 3 plane loc MID；3 plane loc BOT第二组：fast 2d TOF TOP; fast 2d TOF MID; fast 2d TOF BOT第三组：3D TOP; 3D MID; 3D BOT2.第一组序列不用进行任何编辑，依次点击view edit----save，scan；3.第一组扫描结束后，打开第二组的三个序列，分别以与之对应的3-plane loc做定位像（例如2D TOF TOP以3 plane loc TOP位定位相，2D TOF MID以3 plane loc MID为定位相）：选择冠状位定位像，从图像最上缘起画A X定位线，直至最下缘；每段皆如此定位；SAVE；依次扫描第二组三个序列。

4.第二组扫描结束后，进入第三组。

编辑3D-TOF TOP序列：以fast 2D TOF TOP的图像为定位图（在Bar中输入2，得到纯矢状位的血管重建图像，双侧髂总动脉完全重叠），确认血管在该段的全程完全在3D TOF TOP的定位框内，SAVE，定位框最好不打角度。

5.编辑3D TOF MID及BOT序列，以对应的fast 2D TOF MID及BOT 为定位相，要求同上。

6.down load 3D TOP, Prescan all；此时，系统自动生成三组（9个）新序列，分别是MASK TOP/MID/BOT (蒙片）A TOP/MID/BOT (动脉）V TOP/MID/BOT (静脉）并且均为PSCD状态7.选中PSCD M TOP，download ，auto step；立即嘱咐患者屏气；系统自动完成三个mask扫描，蒙片完成，图像没问题后进行三段动脉扫描。

透视跟踪技术3D CE-MRA在诊断下肢动脉病变中的应用

ＺａａｍｅｈｏＸｉｉｉｉｇＤｐｒｅｔｆＲｄｏｏｙＦｓａｏｐｔｆｌｔｄｔＧａｇｈｕＴａｉｏａｈｎｓｄｃｎｎｖｒｉ，ｏ，ＷｕＨｕｑｏ．ｅａｔｎａｉｇ，ｏｈＨｓｉｌＡｉｅｕｚｏｒｔｎｌＣｉｅｅＭｅｉｉＵｉｅｓｙｎｍｏｌｎａｉａｏｎｄｉｅｔ
跟踪技术３ＥＭＡ能较好地显示下肢动脉病变的范围和程度，Ｃ—ＲＤ具有操作简便、快捷、节省造影剂用量等优点，而触发扫描时间点的正确选择更有利于动脉病变的检出，可为临床诊断提供更准确的信息。
【关键词】下肢；动脉病变；３Ｄ动态增强；磁共振血管造影【中图分类号】４５；５３【Ｒ４．Ｒ４．文献标识码】【２５Ａ文章编号】０—８７２１） —３６０１９６１（０１００８—４０６
ｔｉｅｒｇｏｆｎｅｅｔ（Ｏ）ｅｃｅ０６ｅ３ＥＭＲｔ－ｅｏｄａｔｒｏｔｓｍｅｉｍｆｌｌｄｉｔＯｏｌｃｕｙｎｔｉｎｏｔｒｓＲＩｒａｈｄｔ４ — ０ｉ．ＤＣＡａ４６ｓｃｎｆｎｒｔｄｕｌｆｌｏＲＩｃｕｄａｃ — ｈｅｉｏ．ｅｃａｕｙｉｅｎ
Ｆｏｈｎｈ２０，Ｃｈｎｓａｓｉ５８００ｉａ
【ｂｔａｔ０ｊｃｖｏｖｌｔｔｌｉｔｉｒｉｅｓｎｏｔｓｅｈｎｅａｎｔｓａｃｎｉｒｈ３ＥＡｓｃ】ｂｅｔｅａａｅｉｃｕｉｙｏｔｅｄｎｉａｃｎａ－ｎａｃｄｍｇｅｃｅｏｎｅｇｇｐｙ（ＣｒｉＴｅｕｅｈｃｎａｌｆｈｅｍｏｌｌｔｒｔｉｒｎａｏａＤ

糖尿病下肢血管病变术前MRA诊断进展

糖尿病下肢血管病变术前MRA诊断进展李杰;赵俊功;李明华【摘要】糖尿病发病率逐年增高,糖尿病外周血管病变是严重并发症之一,日益威胁着广大患者的肢体健康.外周血管病变的术前影像学评估包括多普勒超声(DUS)、CT血管成像(CTA)、MR血管成像(MRA)、数字减影血管造影(DSA).在影像设备和影像技术飞速发展的大背景下,本文概述了以上方法的价值、局限性及其进展,并着重总结了MRA在糖尿病下肢血管病变术前诊断方面的价值和进展.文献统计MRA 无创而且诊断结果最接近DSA,是术前评价和术后长期随访的理想方法.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2010(019)002【总页数】5页(P161-165)【关键词】糖尿病;外周血管病变;多普勒超声;CT血管成像;MR血管成像;数字减影血管造影(DSA)【作者】李杰;赵俊功;李明华【作者单位】200233,上海交通大学附属第六人民医院放射科;200233,上海交通大学附属第六人民医院放射科;200233,上海交通大学附属第六人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R587.1世界范围内糖尿病发病率迅速增高，发达国家糖尿病患者达10%以上，我国糖尿病患者已超过4%，个别发达地区达6%，呈上升趋势［1］。

据世界卫生组织（WHO）估计，我国现有糖尿病患者约3千万，并且发病率还在快速增长，如果这种趋势得不到有效控制，到2010年，我国的糖尿病患者人数将达到 6300万，将居世界各国之首［2］。

糖尿病患者外周血管病变的发病率在40～59岁为 2.5%，60 ～ 69 岁为 8.3%，70 ～ 79 岁为 18.8%［3］。

截肢术在外周血管病变患者中几乎不可避免，每年的截肢率为 1.8 ～ 11.4 例／10000 例患者，男性高于女性［4］。

对外周血管病变患者进行积极干预包括血管旁路移植术、介入治疗，控制感染，促进溃疡愈合，可以减少截肢率，降低截肢平面。

下肢血管病变的MRA检查

下肢血管病变的MRA检查华东医院MR室嵇鸣MRA（Magnetic Resonance Angiography，MRA）概述80年代起，磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）开始用于临床。

磁共振血管造影（MRA）是磁共振的一项重要检查技术。

它随着磁共振的发展逐渐出现，并逐渐成熟完善。

它的发展从时间上大致分为三阶段，初期：80年代末-90年代初，平扫为主，扫描时间长，噪声大、伪影重，图像质量不高。

应用范围相对窄（头、颈。

1986年，国外文献有了关于MRA的报道。

1987起国外开始有MRA诊断下肢静脉血栓的报道。

）中期： 90年中期，平扫、增强技术应用普遍，扫描时间缩短，图像质量提高，应用范围较广（头、颈、胸、腹、肢体血管等）。

成熟期：90年代后期，两个重大改进①血管步进检查床的出现，实现了一次性注射全程血管扫描的技术，血管完整性显示好。

②血池造影剂的应用，使血管成像的时间延长，血管成像图质有所提高。

除此之外，还涉及冠状动脉的成像的研究。

尽管冠脉成像目前还处于研究阶段，但已取得可喜的进步，相信这一技术在不久的将来会用于临床。

MRA不仅能直观显示血管解剖形态，还能通过序列、参数的变化提供血流流向、流速、流量等功能方面的信息。

所以有人称这一技术为磁共振血流成像。

大约从94年起，大多数厂商均在MR机上配置了MRA软件。

当然，不同场强的MR设备的MRA检查范围完全不同。

低场强（0.2-0.5T）以平扫为主，2D-TOF是主要检查序列。

中、高场强（1.0-1.5T）平扫、增强均可做，3D-CE-MRA是常用的技术。

MRA的检查技术（动脉、静脉两大类）1、技术分类 MRA从血管的信号强度显示上分类，可分为黑血法（血管呈低信号）、白血法（血管呈高信号）。

黑血法应用预饱和、反转恢复或失相位梯度消除血液信号的而周围背景组织保持相对高信号，从而衬托血管的显示。

主要技术有：①去相位梯度、薄层扫描。

CE-MRA

参考文献
［１１ＮａｅｌＫ，ＶｉｌｌａｂｌａｎｅａＪＰ，ＰｏｐｅＷＢ，ｅｔａ１．Ｓｕｐｒａａｏｒｔｉｃａｒｔｅｒｉｅｓ：ｃｏｎｔｒａｓｔ —
的判断有良好的一致性。结论
血管产生良好的对比。因不受血液流动状态、方向及流速影响，ＣＥ — ＭＲＡ能够很ｆ［子地显示分叉、扭曲的病变血管。本研究中１８例
【４］李红星．急性踝关节损伤ｘ线检查的ｌ｝缶床分析［Ｊ］＿医学理论与实
践，２０１５，２１（２）：２４１ — ２４２．（收稿日期：２０１５ — ０６ — ３０）
动脉血管狭窄的患者１８例，其中男１１例，女７例；平均６２岁。
【３］武乐，刘军敏．急性踝关节损伤ｘ线检查的临床研究Ⅲ．临床医药
文献电子杂志，２０１５，１４（１）：１５７ — １５８．
液Ｔ。驰豫时间，使血管信号明显增高的扫描技术，由于陕速梯度回波扫描中采用的ＴＲ时间很短，造成背景组织的信号衰减，与
３讨论
『２１吕成国，汪青春，胡星荣，等．急性踝部损伤ｘ线检查适用的渥太华
准则判断【Ｊ】．中华急诊医学杂志，２０１３，２２（５）：５４０ — ５４３．
ＣＥ — ＭＲＡ扫描是通过静脉注射顺磁性对比剂，明显缩短血
组织对比，改善静脉污染及背景组织强化，利于对血管的观察，

双下肢动脉磁共振血管成像检查技术改良

双下肢动脉磁共振血管成像检查技术改良赵强;王筝;曹海勇【摘要】Objectiva Optimize the seanning parameters of the peripheral vascular MR angiography to rnclearly depict the calf arteries. Methods 180 patients with suspected abnormality of the peripheral arteries rnunderwent auto-moving bed three-dimensional contrast enhanced magnetic resonance angiography, and rnall cases were randomly divided into two groups: one used the fluoroscopy triggering method. another used rnthe reverse elliptical centric view order method. Then maximum intensity projection (MIP) and multiplanar rnreconstruction (MPR) were performed. Results All cases were successfully accomplished. The result shows rna total of 2880 branches of arteries (the display rate is 100％). Popliteal artery, anterior tibial artery and rnpostenor tibial artery were shown weH by the reverse elliptical center filling method. that the average score rnis 3.8 points, 3.8 points and 3.7 points separately. But the average gcore is 2.0 points, 2.1 points and 2. 1points rnseparately by the fluoroscopy triggering method. Conclusion The reverse elliptical centric view order threerndimensional eontrast enhanced magnetic resonance angiography can significantly shorten the time between rnthe start of the injection of contrast agent and initiation of scanning of the calf segment, so it can clearly rndepict the calf segment arteries. h is an important role in the diagnosis of lower extremity artery diseases.%目的优化双下肢动脉3D CE-MRA扫描参数,以清晰显示各段动脉.方法对180例疑有双下肢动脉病变的患者,随机分为两组,行双下肢动脉自动移床3D CE-MRA检查.一组使用透视触发方法,另一组使用反椭圆中心填充法,然后进行最大信号强度投影重建和多层面重建.结果所有病例均顺利完成检查,共显示了2880支动脉段(100%显示率).反椭圆中心填充法对腘动脉、胫前动脉及胫后动脉显示全部达到3或4分,平均得分分别为3.8分、3.8分及3.7分;透视触发法腘动脉、胫前动脉及胫后动脉平均得分分别为2.0分、2.1分及2.0分.结论反椭圆中心填充法三维对比增强磁共振血管成像技术,可以显著缩短从开始注射对比剂到启动小腿段扫描时间,能清楚显示小腿段动脉及其分支,对诊断下肢动脉病变有重要作用.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2011(026)007【总页数】5页(P149-152,148)【关键词】磁共振扫描仪;磁共振血管成像;反椭圆中心填充法;透视触发法【作者】赵强;王筝;曹海勇【作者单位】北京大学第三医院放射科,北京100191;北京大学第三医院放射科,北京100191;首都医科大学设备与实验室管理处,北京100069【正文语种】中文【中图分类】R445.2随着我国逐步进入人口老龄化，下肢动脉疾病的发病率也逐年上升，适宜的影像学检查对下肢动脉病变的早期诊疗极为重要。

磁共振血管成像技术

磁共振血管成像技术磁共振血管成像以其无创性和图像的直观清晰性，越来越受到临床的重视。

近年来磁共振血管成像(MRA)技术发展迅速，可供选择的磁共振血管成像(MRA)技术有多种，充分理解MRA技术的原理及其特性，有利于日常工作中恰当地应用这些技术。

目前比较常用的普通磁共振血管造影成像方法有时间飞跃法（time-of-flight，TOF）、相位对比法（phase contrast，PC）以及对比增强磁共振血管造影法（contrast-enhanced magnetic resonance angiography，CE MRA）。

在MRA 中起重要作用的流动效应有二种：饱和效应和相位效应，二者均可区分流动血液和静止组织。

CE-MRA则是利用了对比剂作用，改变血液的弛豫时间下面就几种技术作一简单的分析和比较，希望对我们临床中正确选择和使用不同的方法有帮助。

一、时间飞越法（TOF）MRA时间飞越法血管成像采用"流动相关增强"机制，是最广泛采用的MRA方法。

TOF血管成像使用具有非常短TR的梯度回波序列。

由于TR 短，静态组织没有充分弛豫就接受下一个脉冲激励，在脉冲的反复作用下，其纵向磁化矢量越来越小而达到饱和，信号被衰减；对于成像容积以外的血流，因为开始没有接受脉冲激励而处于完全弛豫状态，当该血流进入成像容积内时才被激励而产生较强的信号。

TOF MRA的对比极大地依赖于血管进入的角度，所以在用TOF法进行血管成像时扫描层面一般要垂直于血管走行。

另外，在TOF血管成像中，通过在成像区域远端或近端放置预饱和带，去除来自某一个方向的血流信号，因而可以选择性地对动脉或静脉成像。

目前已有效地应用于身体各部位的TOF技术有多种，并且各具特色。

1. 三维（3D）单容积采集TOF法MRA3D TOF同时激励一个容积，这种容积通常3~8cm厚，含有几十个薄层面。

3D TOF的最大优点是可以采集薄层，可薄于1mm，最终产生很高分辨率的投影。

3.0TMR多期三维动态增强下肢血管成像技术

下肢MRA 2
下肢MRA 2：整体图像
临床优势
目前下肢血管的检查方法主要有超声、CT、DSA和磁共振。超声：具有无创、无辐射等优点，但操作者的手法及熟练程度影
响诊断结果，而且难以显示腓动脉以及高度狭窄或闭塞的远端病变，影像分辨率较低，不能显示血管全貌。
CT：能够清晰显示血管和骨骼关系，重建后的血管图像清晰，直
磁共振下肢血管成像
医学影像科沈建良
概述
磁共振血管成像（MRA）技术的不断发展，多站式三维动态对比增强血管成像（3D CE MRA）应用于下肢动脉病变的检查，可获得高信噪比，高分辨率的下肢血管图像，并具有无辐射，无创等优点，成为下肢动脉病变的重要检查方法，具有广阔的临床前景。
1. 2. 3. 4. 5.
更安全，不易在血管内形成血栓沉积物，过敏反应少，几乎无肾毒性，且用量少，适用于患者随访。进行3D CE MRA检查，其成像平面可以根据血管解剖结构调整，数据重建容振的广泛应用，多通道线圈以及采集技术的不断发展，可以大大提高血管和背景组织的对比度，提高图像质量。相信磁共振在血管病变的检查会有更广阔的前景。
观，对钙化显示好。但CT由于显示血管解剖细节需要采用薄层扫描，X线辐射剂量大，难以多次重复采集；使用含碘对比剂，具有一定的肾毒性和过敏反应的可能。
临床优势
DSA:诊断下肢血管病变的金标准，能够显示较细的分支
血管，但由于其有创性、X线辐射、价格昂贵等缺点，不适合临床常规检查。
MR：具有无创、无辐射、安全有效等优点，对比剂相对
谢谢！
方法 3T Verio MR 患者仰卧线圈固定 Gd-DTPA 0.4ml/kg，3ml/s。 Care-bolus软件实时监测触发扫描。一般分成三段或四段采集。 6. MIP，MPR，VR，Composing软件等后处理。

三维对比增强磁共振血管成像(3D CE—MRA)的临床应用

三维对比增强磁共振血管成像（3D CE—MRA）的临床应用目的研究三维对比增强磁共振血管成像（3D CE-MRA）的临床应用价值。

方法使用1.5T高场强磁共振检查仪，对345例疑血管病变患者行头颈部、胸腹部、盆腔及双下肢动脉三维对比增强磁共振血管成像，头颈部：322例，胸腹部、盆腔及双下肢23例；将获得的3d CEMRA原始数据进行减影和最大信号强度投影（MIP）及多平面重建（MPR）。

结果345例中正常31例，有病变者314例，其中有动脉瘤者10例，夹层动脉瘤者1例，动静脉畸形2例，动脉变异者67例，动脉硬化狭窄、闭塞者共123例，动脉迂曲增宽者27例，动脉血管纤细者84例。

结论3d ce-mra 是一种无创性检查动脉病变的可靠方法，在临床诊断和治疗血管病变中起到重要作用。

标签：磁共振成像；血管成像；三维成像；对比剂随着磁共振扫描仪技术的不断改进，三维对比增强MR增强磁共振（three dimensional contrastenhanced MR angiography，3D CEMRA）的技术也逐渐成熟，它所具有的安全、快速、有效等优势渐渐显现，使它成为血管大、中病变等临床诊断的常用方法，甚至达到首选方法，在很大程度上可代替有创伤的血管造影。

笔者对345例头颈部、胸腹部、盆腔及双下肢动脉三维对比增强磁共振血管分析，以探讨三维对比增强磁共振血管成像的临床应用价值。

1资料与方法1.1一般资料搜集2007～2009年共345例临床疑动脉血管病变的患者，其中男性：230例，女性：115例，年龄9～88岁，平均年龄60.7岁。

1.2 方法采用Siemena Magnetom Avanto 1.5超导磁共振扫描仪，扫描序列采用flash-3d-ce序列，颅颈部采用头、颈线圈，仰卧位，头先进。

胸腹部、盆腔及双下肢动脉者采用体部、脊柱、四肢线圈，仰卧位，足先进，3段移床扫描。

定位扫描后，常规TSE T2WI扫描，行Trufisp扫描，获得靶血管的大致影像，用于三维定位。

移床技术在下肢动脉CE—MRA检查中的应用

检查手段。１材料与方法１１材料．
１－描方法首先分别采集腹主动脉盆腔段、．３扫２大腿和小腿三个部分矢状位定位像。随后用２ＴＭＩＧ测量对比剂到Ｄ— ＩＮ达感兴趣区的时间。据公式：描延迟时间＝比剂到达时根扫对
描。为了减少运动伪影的影响，主动脉盆腔段检查通常用腹
临床疑有下肢动脉疾病的患者１１例，８例，３例，男女年龄３～３岁。２７平均年龄６．。主要临床表现为下肢发冷５３岁
麻木，胀，痛。肿疼
１．ｍｍ，转角３。Ｔ．ｍ，Ｅ８ＮＡ１７反５，Ｒ６８Ｔ２ｍ，Ｓ。７
影响了其在临床的应用。随着移床扫描（ｂＴａ）Ｍｏｉｒｋ技术的出现，以一次扫描采集大范围的血管信号，可使下肢动脉得到快速、晰、整的显像，下肢血管病变的诊断提供了新的清完为
１．图像后处理原始图像分段进行最大密度投影法ｆＰ．４２ＭＩ１
囊变或坏死区不强化。部分肠腔变窄。根据ＣＴ征象本组病例可分为四型。隆起型：表现为宽基底附着于肠壁上的肿块
向肠腔内隆起，面大部分呈分叶状或菜花状，表可致肠腔不
１２方法．
屏气扫描。由于扫描时间非常短，乎所有病人都可以完成几

CE-MRA

CE-MRA 检查流程
造影剂总量：0.4ml/kg 生理盐水50 ml
1. 常规解剖定位像
2. 如下图示选择所有序列：
3. test bolus，目的—确定并记录造影剂到达感兴趣区时间
∙定位：
颈部血管：横轴位，颈总分叉
肺血管：斜矢状位或冠状位，肺动脉
胸主动脉：横轴位，斜矢状位或冠状位，降主动脉
腹主动脉：冠状位，髂总动脉分叉
∙单层多动态序列，1秒/1dyn，无需闭气
∙药量2ml，注射速度2-3ml/秒，注药后以同样速度注入20ml生理盐水
∙注药与扫描同时开始，可online实时观察造影剂
∙确定并记录造影剂到达时间—直接从图像上观察，或设定ROI通过mean curve 曲线确定
4. 计算扫描延迟时间：= 造影剂到达时间– Time to center时间 + ½注药时间（造影剂剩
余剂量除以注药速度，3ml/秒）(颈部血管再减去3秒)
Time to center时间可从fl3d_ce_cor 序列angio 卡直接读出
5. 选择序列fl3d-cor_ pre ，定位并扫描，不打药作为剪影蒙片。

此序列需要手动控制开
始扫描，胸腹部扫描要求病人闭气。

6. inject gad设置延迟扫描时间，扫描序列fl3d –cor_post，在start 后空格内输入延迟时
间，点击start 与注药同时开始，以2-3ml/秒速度注入剩余造影剂，注药后以同样速度注入20ml生理盐水，进入倒计时至5秒时，指导病人闭气，倒计时为0时，点击continue开始扫描，至扫描完成。

Input scan
delay time
7. 操作员自行控制延迟时间，重复序列fl3d-cor_post。

MR常用技术及相关概念总结

快速采集--- 并行采集技术GE公司ASSET技术；飞利浦的SENSE技术：在成像脉冲扫描前先行参考扫描（reference scan），获得相控阵线圈敏感度信息，然后进行成像脉冲序列SENSE扫描（在调整扫描参数时，在Resolution 栏目中选择AENSE选项并设置SENSE因子），扫描结束后计算机将利用参考扫描得到的相控阵线圈敏感度信息自动进行去除卷褶的运算，重建出来的即为去除卷褶的图像。

临床应用：1、加快采集速度，缩短采集时间，多用于耐受性较差不能坚持坚持的病例；2、高分辨力扫描；3、年老体弱的屏气体部成像；4、心脏成像；5、用于单次激发EPI，减少磁敏感伪影并提高图像质量；6、用于单次激发的FSE序列，提高回波链的质量；7、用于 3.0T高场机，大大减少SAR值。

快速采集--- 部分回波技术类似半K空间技术，需要采集每个回波的一半多一点（一般60%），这种技术称为部分回波（partial echo或fractional echo）技术或半回波（half echo）技术。

MRI 脂肪抑制技术1、MRI检查使用脂肪抑制技术的意义：脂肪组织的特性会降低MR图像的质量，从而影响病变的检出。

具体表现在：（1）脂肪组织引起的运动伪影。

MRI扫描过程中，如果被检组织出现宏观运动，则图像上将出现不同程度的运动伪影，而且组织的信号强度越高，运动伪影将越明显。

如腹部部检查时，无论在T1WI还是在T2WI上，皮下脂肪均呈现高信号，表面线圈的应用更增高了脂肪组织的信号强度，由于呼吸运动腹壁的皮下脂肪将出现严重的运动伪影，明显降低图像的质量。

（2）水脂肪界面上的化学位移伪影。

（3）脂肪组织的存在降低了图像的对比。

如骨髓腔中的病变在T2WI 上呈现高信号，而骨髓由于富含脂肪组织也呈现高信号，两者之间因此缺乏对比，从而掩盖了病变。

又如肝细胞癌通常发生在慢性肝病的基础上，慢性肝病一般都存在不同程度的脂肪变性，这些脂肪变性在FSET 2WI上将使肝脏背景信号偏高，而肝细胞癌特别是小肝癌在T2WI上也往往表现为略高信号，肝脏脂肪变性的存在势必降低病灶与背景肝脏之间的对比，影响小病灶的检出。

自动移床主髂动脉及下肢动脉CE MRA成像的初步研究

名健康志愿者随机分成３组。用１ＴＭＲ扫描仪进行主髂动脉和下肢动脉三站ＣＡ成像。马根维显０２ｍｍｌｇ经肘采．Ｉ５ＥＭＲ．５ｏｋ／
静脉注射，半对比剂以２Ｏ／的速度注射，一半分别以１ｍ／、０８／和０５ｌ注入。应用自动移床和对比剂自动跟踪一．ｓｍｌ另．ｌ０ｓ．ｓｍｌ．ｍ／ｓ软件进行图像的自动采集，据主要动脉分枝的显示情况的信号噪声比（Ｎ和对比噪声根有ＳＲ）比（Ｎ，ＣＲ）对每组图像进行定性和定量分析。结果：有受试者均获得了主髂动脉到小腿远端动脉树的图像。所３组主要动脉分枝的ＳＲ和ＣＲ进行组间ｔ验，＞．５无显著性差异，第三组ＳＲ和ＣＲ的均值最高。第一组大腿段和小腿段静脉增强ＮＮ检Ｐ００，但ＮＮ
Ａｏｔ－ｌｃａｄｌｗｅｘｒｍｉｙａｔｒｅ：ｃｎｒｓ－ｎａｃｄＭＲｎｉｇａｈｒｏｉａｎｏｒｅｔｅｔｒｅｉｓｏｔａｔｅｈｎｅｉａｇｏｒｐｙｉｅｌｙｖｌｎｅｒｔｕｏｎｈａｔｏｕｔｅｓｗｉａｔｍａｅａｂｅｍｏｅｅｔｈｈｔｄｔｌｖｍｎ
１５ｃｎｅｔＤＳＧＲｓｕｅ；ｔｅｗｈｌｏｙｃｉｗｓｓｌｔｄｆｒｔｅｅｔｔｄ．Ｔｔ０－０ａｏｅｔｔｔ．Ｔｓａｎｒｗｉａ３ＰＥｗａｓｄｈｏｅｂｄｏｌａｅｅｅｏｈｎｉｓｕｙｏａ３－ｍｌｇｄｐｎｅａｅｈｃｅｒｌ４

3.0 TMR多站式多期相三维动态增强下肢血管成像技术

3．0ＴＭＲ多站式多期相三维动态增强下肢血管成像技术［关键词］磁共振血管造影术；三维动态；下肢血管下肢血管疾病的影像学检查，DSA被认为是金标准，但是其具有创伤性、辐射性、碘剂过敏等诸多缺点而致应用受到限制。

磁共振血管成像(Magnetic Resonance Angiography,MRA ）作为无创性影像学检查方法，在头颈部血管疾病的应用已较成熟。

近年来，随着MobiTrak ,自动移床、造影剂团注跟踪等技术的开发，为3D-CE MRA在腹盆及下肢血管病变的检查提供了新的检查手段。

本文通过行下肢血管3D_CE MRA检查的18例患者，阐述该成像技术的要点。

1 资料与方法1.1 一般资料：收集2007年7月至2008年5月在我院行下肢血管3D_CE MRA检查的18例患者，男14例，女4例，年龄41～78岁，平均61±11.5岁。

临床主要表现为下肢肿胀、疼痛、难以行走。

1.2 方法：1.2.1 扫描系列及参数：所有病例均使用PHILIPS Achieva 3.0T超导型双梯度磁共振扫描仪，采用3D_FFE系列，MobiTrak/3D技术，采用Q_body线圈，呼吸门控监测，自动移床四站式扫描。

FOV 375×320,TR:4.0ms,TE:1.38ms,反转角20度，NSA 1次，每站40～80层，站与站之间重叠30～50mm,扫描范围从腹主动脉肾动脉分叉到足底部。

分辨率腹盆为1.5mm ，股动脉为1.2mm，頣动脉以远为0.9mm。

1.2.2 对比剂：注射器为美国MALLINCKBODT公司的LF型双筒高压注射器，采用顺磁性对比剂钆双胺注射液30ml,分两组从肘静脉注射，然后再注射20ml生理盐水。

具体见表1。

注药次序药品次序速率ml/s剂量ml1钆双胺A1.216B0.5122生理盐水A0.520 注：对比剂总数30ml,其中2ml用以2D_Timing小剂量团注观察到腹主动脉的时间1.2.3 病人体位：仰卧位，足先进，双下肢置于血管扫描架上并固定。

磁共振下肢深静脉增强扫描MRA

Freq uen ce
Phas e
NEX
PhaseF OV
Ph
as
FreDIR
eC or
FO V
re
ct
SliceThickne ss
Spaci NumOfL
ng
oc
256 128 1
1
unswap no 48
7
3
9
256 128 1
1
unswap no 48
7
3
9
31.25 256 128 0.75 0.5
结扎
使用止血带或是橡皮条，在足踝关节近端结扎双侧浅静脉。每侧使用两根，确保对比剂不能通过浅静脉回流。（如图）
注射及扫描
注意保持我的脚不要动啊！
双侧注射第1管双侧注射第2管，并同时开始扫描
让两名护士同时给两只脚推注第一管对比剂（越快越好），然后同时换上第二管开始推注。第二管开始推注同时，开始扫描2段血管的LOWER段，接着扫描UP段。
PatientE ntry
Plane
Mo ImagingOption
de
s
TE
TR
FlipAn gle
bot loc
top loc
2d tof bot
2d tof top 2 step bot
cemrv 2 step top
cemrv
localizer
localizer
vasc tof spgr
vasc tof spgr
r/l no 48
8
0
59
31.25 256 128 0.75 0.5
r/l no 48
8
0
62

三维对比增强MRA在下肢动脉病变血管成像中的临床应用

三维对比增强MRA在下肢动脉病变血管成像中的临床应用楼俭茹;王伟;刘佰林;栾立;陈嘉麟;李阳【摘要】目的:评价三维对比增强MRA在下肢动脉病变血管成像中的临床应用价值.方法:对56例临床疑有下肢动脉疾病的患者行三维对比增强MRA检查,同时24例行DSA检查, 3例行手术治疗.结果:双下肢主干动脉满意显示1 032个,显示满意率为96.9%(1 032/1 064).在所显示动脉血管节段中,正常或轻度狭窄543个节段,严重狭窄382个节段,闭塞107个节段.与DSA或手术结果比较,两者诊断符合率为96%(24/25).结论:三维对比增强MRA应用于下肢动脉病变检查,具有定位准确、无医源性损伤、安全迅速及可重复进行等优越性,是外科治疗下肢动脉疾病的重要依据,具有广阔的临床应用前景.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2008(031)012【总页数】3页(P1745-1747)【关键词】三维;增强MRA;下肢动脉血管【作者】楼俭茹;王伟;刘佰林;栾立;陈嘉麟;李阳【作者单位】新疆医科大学附属中医医院放射科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属中医医院放射科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属中医医院放射科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属中医医院放射科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属中医医院放射科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属中医医院放射科,新疆,乌鲁木齐,830000【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R654.4近年来，随着无创性磁共振血管成像技术的不断改进，尤其是三维对比增强MRA(3D-CE-MRA)在下肢动脉血管的广泛应用，为下肢动脉疾病的诊断提供了一种新的途径。

笔者对 56例疑有下肢动脉病变的病人进行3D-CE-MRA检查，以探讨3D-CE-MRA在下肢动脉病变血管成像中的临床应用价值。

1 材料与方法1.1 临床资料 2006年1月～2007年12月对56 例临床怀疑下肢动脉病变者行下肢动脉3D-CE-MRA检查，其中男性48 例，女性 8 例，年龄36～82岁，平均60.5岁。