鼻内镜下治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征29例围术期护理
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外科技术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理
１２ ２ 经 口内镜下腺样体切除术 ．．
患儿全 身麻
醉， 暴露 鼻咽部 ， 自口腔置人 ７ 。 内镜和弯头吸 ０鼻
切器 刀头 ， 电 视 监 视 屏 下 将 肥 大 腺 样 体 完 整 切 在
除， 肾上腺素生理盐水棉பைடு நூலகம்压迫止血 ， 完成手术。 １２３ 热法扁桃体切除术 ．． 患儿全身麻醉 ， 暴露 双侧扁桃体 ， 取单极 电刀（ 电凝键 ） 按 在扁桃体上
经过体检、 副鼻窦 Ｃ 、 Ｔ 鼻咽侧位 ｘ线片 、 内镜及 鼻
鼻咽镜检查 ， 了解上呼吸道阻塞部位 ； 对诉 鼻塞感 患儿应用 １ ｍ视 觉模拟评分 表 （ｉ ａ ａａ ｇｅ ０ｃ ｖ ｕｌ ｎｌ ｕ ｓ ｏ
护理 操作 等可使 年幼患 儿感 到恐惧 。患儿 人院
后 ， 士多 与患儿及 家长 沟通 ， 护 了解 患 儿 个 性 特 征、 爱好 、 活 习惯 ， 生 密切 护患 关 系 ， 强 患儿 的信 增
ＯＡ Ｓ Ｓ Ｈ 的发病原 因较多 ， 除扁桃体及腺样体肥大 是主要因素外 ， 下鼻 甲肥大、 鼻息 肉等造成鼻腔通 气受阻也是重要 因素【 ２。经使用 多导睡眠监测仪 ２ Ｊ
（ｏｙｏ ｏ ｒｐｙ Ｐ Ｇ） 患 儿 进 行 系 统 评 价 后 ， ｐｌ ｍｎｇａｈ ，Ｓ 对 ｓ 实施外 科技 术解 除上 气 道 结 构 性 异 常是 治 疗 Ｏ — Ｓ Ａ ＨＳ的主要 方法 ＿＿ ０ ５年 ６ 至 ２ ０ ３。２０ ３ 月 ０７年 ６月 ，
体切除和下鼻 甲等离子低温消融。
１２ 外科 技术 治疗 方法 ．
是指患儿在睡眠时， 频繁 出现呼吸暂停发作 ， 并伴
有 口鼻气流量较基础水平 降低 ， 从而导 致患儿长
期处 于低 氧 状 态 ， 现 白天 嗜 睡 、 神 萎 靡 、 忆 出 精 记
阻塞性呼吸暂停综合征的围手术期护理
解释 、 指导 、 鼓励 ， 其精 神上 得 到支 持 ， 使 克服 因 病而 致 的焦 虑、 恐惧 、 悲观心理 。缓解各 种功 能障碍 引起 的心理 危 机 ， 改
［ ］ 王培华， 占禄． ３ 蔚 康复护理 学［ ． １ 北京： 民军 医出版 Ｍ］ 第 版． 人
社 ．０ ４：０ ２ ０ ２ ２．
早 日回归 社 会 。
参考文献 ：
重 新建 立 ， 是在运动功 能锻炼 和认 知功能锻 炼 的同时建 立起
来的， 如我们可应用计算机 的操 作锻炼患者的注意力 、 记忆力
和分辩 力 ； 还可练 习手 与眼的协 调以及反应能力 ， 可设计一 还 些游戏娱乐的程序 ， 患者 注意力 集 中， 使 并增 加记忆 ， 理及 推 解决问题的能力 。 ３ ６ 心理护理 ． 指导患者及 家属正确认 识困难或挫折 ， 利用
［ 关键词］阻塞性 呼吸暂停综合征 ； 护理 ； 围手术期 ［ 中图分类号 ］Ｒ ７ ． ［ ４ ３ ６ 文献标识 码］Ｂ ［ 文章编号 ］６ １５ ９ （０ ７ ３ － ２ － １ ７ －０ ８ ２ ０ ）３４ ８０ ６ ２
Ｎｕｒ ｉ ｎ ＯＳ ｒ ｎ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｓｎｇ ｏ ＡＳ ｄｕ ｉ ｇ Ｐｅ ｉ ｐ ｒ ｔｏ
维普资讯
・
４ ２８ ・ ６
实用 医技杂志 ２ ０ ０ ７年 ¨ 月第 ｌ ４卷第 ３ ３期（ 刊） Ｊ Ｍ 旬 Ｐ Ｔ，Ｎ ｖｍｂ ０ ７ Ｖ １１ Ｎ ．３ Ｉｓｅ ｖ Ｔ ｎＤ ０ｅ ｅ＿２０ ． ｏ．４． ０３ （ｓｕｄＥ ｅ ｅ ａ ｒ
午 为宜 ， 每次在 ３ ｎ以内 ， ０ｍｉ 注意不使 患者过度疲 劳 ， 响继 影 续训练 的信 心。
３ ４ 吞咽功能锻炼的护理 ． 体位 ： 应选择适合患者进食 的体 位， 一般选择半卧位及坐位下配合 头部运动的方式进食 ， 严禁 在 水平 仰卧及侧 卧位下 进食 ； 物 的性状 ： 据吞 咽障 碍 的 食 应 程度及 阶段 ， 本着先易后难 的原则来 选择 ， 要培养 良好 的进食
［ ］ 王培华， 占禄． ３ 蔚 康复护理 学［ ． １ 北京： 民军 医出版 Ｍ］ 第 版． 人
社 ．０ ４：０ ２ ０ ２ ２．
早 日回归 社 会 。
参考文献 ：
重 新建 立 ， 是在运动功 能锻炼 和认 知功能锻 炼 的同时建 立起
来的， 如我们可应用计算机 的操 作锻炼患者的注意力 、 记忆力
和分辩 力 ； 还可练 习手 与眼的协 调以及反应能力 ， 可设计一 还 些游戏娱乐的程序 ， 患者 注意力 集 中， 使 并增 加记忆 ， 理及 推 解决问题的能力 。 ３ ６ 心理护理 ． 指导患者及 家属正确认 识困难或挫折 ， 利用
［ 关键词］阻塞性 呼吸暂停综合征 ； 护理 ； 围手术期 ［ 中图分类号 ］Ｒ ７ ． ［ ４ ３ ６ 文献标识 码］Ｂ ［ 文章编号 ］６ １５ ９ （０ ７ ３ － ２ － １ ７ －０ ８ ２ ０ ）３４ ８０ ６ ２
Ｎｕｒ ｉ ｎ ＯＳ ｒ ｎ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｓｎｇ ｏ ＡＳ ｄｕ ｉ ｇ Ｐｅ ｉ ｐ ｒ ｔｏ
维普资讯
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４ ２８ ・ ６
实用 医技杂志 ２ ０ ０ ７年 ¨ 月第 ｌ ４卷第 ３ ３期（ 刊） Ｊ Ｍ 旬 Ｐ Ｔ，Ｎ ｖｍｂ ０ ７ Ｖ １１ Ｎ ．３ Ｉｓｅ ｖ Ｔ ｎＤ ０ｅ ｅ＿２０ ． ｏ．４． ０３ （ｓｕｄＥ ｅ ｅ ａ ｒ
午 为宜 ， 每次在 ３ ｎ以内 ， ０ｍｉ 注意不使 患者过度疲 劳 ， 响继 影 续训练 的信 心。
３ ４ 吞咽功能锻炼的护理 ． 体位 ： 应选择适合患者进食 的体 位， 一般选择半卧位及坐位下配合 头部运动的方式进食 ， 严禁 在 水平 仰卧及侧 卧位下 进食 ； 物 的性状 ： 据吞 咽障 碍 的 食 应 程度及 阶段 ， 本着先易后难 的原则来 选择 ， 要培养 良好 的进食
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期护理论文
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的护理体会【摘要】目的给予阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,osahs)患者制定围手术期个性化护理方案。
方法通过对osahs患者术前健康状况、文化层次及心理素质的评估、分析,使其了解手术风险。
结果高血压患者2例血压不稳易出血，肥胖患者较体重正常者易出现呼吸道阻塞。
结论术前对患者要进行全身及心理的评估，制定围手术期个性化护理方案。
帮助患者顺利完成手术治疗，减轻患者的术前顾虑、术后痛苦及并发症的发生。
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气;围手术期;并发症随着社会的发展，人民生活水平的提高，肥胖人群增加，肥胖患者增多导致了中老年人特别是肥胖患者影响其身心健康的睡眠呼吸障碍性疾病，也就是我们所说的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(osahs)。
近年来其发病率有增加的趋势［1］。
2006年5月至2011年12月我科共收治手术治疗osahs患者108例。
经过密切细致的观察与护理，患者均安全度过危险期，疗效满意。
1 临床资料对象：2006年5月至2011年12月经过多导睡眠监测示：均为osahs 的 108例(男86例、女22例)患者，年龄：26岁~56岁，平均年龄40岁；体重：75~105 kg，平均体重指数：30；血压：收缩压138~153 mm hg，舒张压90~100 mm hg；甘油三酯201~1215 mol/l。
其中有26例红细胞＞576×10 μ／l，血红蛋白＞173 g／l，10例患者血糖＞918 mmol∕l。
全部患者均给予行腭咽成形术或加鼻腔重建术，疗效标准根据2002年杭州会议疗效评定标准［2］治愈98例，显效10例，术后出血2例。
2 讨论2 1 术前护理21 1 入院护理评估患者入院后护士要详细询问患者的情况，包括生活习惯、饮食起居等一些现状；准确记录患者的主诉、夜间睡眠状况；了解患者体重、血压、血脂、血糖、等状况。
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期的护理
室 内定期进 行消毒 ，保证 室 内空气清新 ，必 要时用生 理盐水＋ 大霉 庆
疗不 良反应给患者带来的心身压力，取得了最佳疗效。使患者及家属
认 识到癌 症 并非 不治之 症 ，只要 接受 正确 的 、系统 的综 合治疗 和 护 理 ，癌症是可 以治愈或好转 的 ， 心理护理 使患者树立 了信心 ，能积 极 配合 治疗和护理 ，生活质量 明显提高 。另 外加强对患者 及家属有 关营 养与 饮食知识方 面的教育是很 重要的 。通 过对营养饮食 的指导 ，使 患 者及 家属认识到 正确合理 的饮 食 ，不仅是 维持人体生命 活动的物质基 础 ，它对疾病 的康 复亦有极大 的促进作用 。改变不 良的饮 食习惯 ，注 意饮 食的合理搭 配 ，尽量进食 一些营养 丰富又有抗癌作 用的食物 。在 出现放 射不 良反应 影响食欲 时 ，及时调整饮 食 ，保证营 养的供给养 ，保证 营养供给 。保 持大便通 畅 ，保持
情绪 稳定 ，乐观 。定期 门诊复查 ，出院后 味， １ 月 、３ 个 个月 、６ 个月 各复查 １ ，２ 内３６ 次 年 ～ 个月复查 １ ，２ 次 年后 每半年复查 １ 。 次 ２结 果
参考文献
［ 陶 重燕 ， 慧 ， 晓萍 瘤 临床 护理 ［ ． 京 ： 南大 学 出版 社， １ ］ 顾 宋 中 Ｍ】 南 东
２ ２：９ ８ ００ ７ ． ３．
［ 杨风 仙． 瘤护 理手 册 ［ ． ： ２ ］ 肿 Ｍ】 济南 山东科学 出版社 ， ９ ： —９ １ ２６ ６ ． ９ ７ ［ 汤钊 猷． 代肿 瘤学 ［ ． ： 医科大 学 出版 社， ９：５ ． ３ 】 现 Ｍ】 上海 上海 １ ３ ０ ９ ４
１ ． 出院指导 ．４ ２
放 疗结束 后仍要 注意保护 照射野皮 肤 ，避免搔 抓 ，摩擦 。放疗引 起 的不 适反应在短 期 内仍 可能出现 ，向患者做好解 释工作 ，消除紧 张 心理 。同时注意休 息 ，注意 保暖 ，防止感 冒，尽量 不去公共场 所及人
疗不 良反应给患者带来的心身压力，取得了最佳疗效。使患者及家属
认 识到癌 症 并非 不治之 症 ，只要 接受 正确 的 、系统 的综 合治疗 和 护 理 ，癌症是可 以治愈或好转 的 ， 心理护理 使患者树立 了信心 ，能积 极 配合 治疗和护理 ，生活质量 明显提高 。另 外加强对患者 及家属有 关营 养与 饮食知识方 面的教育是很 重要的 。通 过对营养饮食 的指导 ，使 患 者及 家属认识到 正确合理 的饮 食 ，不仅是 维持人体生命 活动的物质基 础 ，它对疾病 的康 复亦有极大 的促进作用 。改变不 良的饮 食习惯 ，注 意饮 食的合理搭 配 ，尽量进食 一些营养 丰富又有抗癌作 用的食物 。在 出现放 射不 良反应 影响食欲 时 ，及时调整饮 食 ，保证营 养的供给养 ，保证 营养供给 。保 持大便通 畅 ，保持
情绪 稳定 ，乐观 。定期 门诊复查 ，出院后 味， １ 月 、３ 个 个月 、６ 个月 各复查 １ ，２ 内３６ 次 年 ～ 个月复查 １ ，２ 次 年后 每半年复查 １ 。 次 ２结 果
参考文献
［ 陶 重燕 ， 慧 ， 晓萍 瘤 临床 护理 ［ ． 京 ： 南大 学 出版 社， １ ］ 顾 宋 中 Ｍ】 南 东
２ ２：９ ８ ００ ７ ． ３．
［ 杨风 仙． 瘤护 理手 册 ［ ． ： ２ ］ 肿 Ｍ】 济南 山东科学 出版社 ， ９ ： —９ １ ２６ ６ ． ９ ７ ［ 汤钊 猷． 代肿 瘤学 ［ ． ： 医科大 学 出版 社， ９：５ ． ３ 】 现 Ｍ】 上海 上海 １ ３ ０ ９ ４
１ ． 出院指导 ．４ ２
放 疗结束 后仍要 注意保护 照射野皮 肤 ，避免搔 抓 ，摩擦 。放疗引 起 的不 适反应在短 期 内仍 可能出现 ，向患者做好解 释工作 ，消除紧 张 心理 。同时注意休 息 ，注意 保暖 ，防止感 冒，尽量 不去公共场 所及人
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围术期护理
子宫颈后 部大肌瘤剔 除时 ， 过度 电凝止血 可引起直肠 坏死 、 穿孔 ， 导致严重后果 ， 故术后如果 出现发热不退 、 逐 渐加重的肠胀气 或腹膜 炎表现 ， 应警惕 肠道并 发症
的可能 。④人工气腹并 发症 ： 腔镜术后 Ｃ 留 腹 Ｏ残 腹 腔可引起腹胀 ， 刺激膈肌引起膈下不适 、 胸背肩部疼
全方位 围手术期 的健康 宣教及人文护理 ， 是促使 患儿配合 手术及术后顺利康复的 关键 。
【 关键词】 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 儿童 围手术期 护理
人 的一 生有三分之一 时间在睡 眠中度 过 ， 睡眠质 量的好坏对人 体的影响很 大 ， 尤其 是儿童 。儿 童阻塞 性睡眠呼吸暂停综 合征是 以睡眠时部分或完全性上呼
肿： 多为穿刺鞘拔 出后压迫作用消失 ， 而创可贴牵拉不 牢致 穿刺孔渗血 ， 血液外渗浸湿敷料者 ， 时以纱 布 应及 块压 迫止血并更换敷料加压包扎 ， 效果不佳者 ， 可在穿
刺孔缝合 １ 针止血 ， 腹壁血肿应注 意观察血肿大小和范 围， 血肿较大时应行血肿清除并结扎出血点。 随着腹 腔镜技术 的普及 ， 腔镜子 宫肌瘤 剔除术 腹 也逐渐成 为一种常规术式 ， 但复杂子 宫肌瘤 的腹腔镜 剔除术手术 时间较长 、 中出血量较多 ， 术 发生术后并发 症 的可 能性也相对较 高 ， 必须切实提 高对该种手术 的
腔脏 器粘连严重 等因素有关 ， 表现为皮肤捻发感 ， 度 轻 皮下气肿一般无需特殊处理 。④穿刺孔 出血 和腹壁血
增加 ， 因此术后应 定时测 量生命 体征 ， 特别是 脉搏 、 血 压 的变化 ， 并注 意观察腹部体征 ， 如果 出现腹膜刺激 征 或生命体征改变 ， 应及 时报告 医生作相 应处理 。对 于
时Hale Waihona Puke 分段围手 术期 相关 健康 宣教 及 人文 护理 的经验。
的可能 。④人工气腹并 发症 ： 腔镜术后 Ｃ 留 腹 Ｏ残 腹 腔可引起腹胀 ， 刺激膈肌引起膈下不适 、 胸背肩部疼
全方位 围手术期 的健康 宣教及人文护理 ， 是促使 患儿配合 手术及术后顺利康复的 关键 。
【 关键词】 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 儿童 围手术期 护理
人 的一 生有三分之一 时间在睡 眠中度 过 ， 睡眠质 量的好坏对人 体的影响很 大 ， 尤其 是儿童 。儿 童阻塞 性睡眠呼吸暂停综 合征是 以睡眠时部分或完全性上呼
肿： 多为穿刺鞘拔 出后压迫作用消失 ， 而创可贴牵拉不 牢致 穿刺孔渗血 ， 血液外渗浸湿敷料者 ， 时以纱 布 应及 块压 迫止血并更换敷料加压包扎 ， 效果不佳者 ， 可在穿
刺孔缝合 １ 针止血 ， 腹壁血肿应注 意观察血肿大小和范 围， 血肿较大时应行血肿清除并结扎出血点。 随着腹 腔镜技术 的普及 ， 腔镜子 宫肌瘤 剔除术 腹 也逐渐成 为一种常规术式 ， 但复杂子 宫肌瘤 的腹腔镜 剔除术手术 时间较长 、 中出血量较多 ， 术 发生术后并发 症 的可 能性也相对较 高 ， 必须切实提 高对该种手术 的
腔脏 器粘连严重 等因素有关 ， 表现为皮肤捻发感 ， 度 轻 皮下气肿一般无需特殊处理 。④穿刺孔 出血 和腹壁血
增加 ， 因此术后应 定时测 量生命 体征 ， 特别是 脉搏 、 血 压 的变化 ， 并注 意观察腹部体征 ， 如果 出现腹膜刺激 征 或生命体征改变 ， 应及 时报告 医生作相 应处理 。对 于
时Hale Waihona Puke 分段围手 术期 相关 健康 宣教 及 人文 护理 的经验。
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期的护理
血 。
比较 矛盾 ， 希望 通过手 术使 孩 子早 日恢 复健 康 ， 既
又 担心各 种检 查治 疗给弦 子 带来 痛苦等 。 因而 ， 在
患 儿 人 院 后 ， 责 护 士 应 详 细 了懈 患 儿继 往 病 史 ， 负
２２ ２ 观察 和 预 防术 后 出血 出血 是 一个 ．．
１９ ９ ７年 １月 至 ２ ０ ０ １年 ｊ 共 收 治 ｄ Ｊ ＯＳ １ 月 ＇ Ｌ ＡＳ ９ ｚ
例， 均给予 手术 治疗 ， 现将 手术前 后护 理体 会介 绍
如下。
１ 临 床 资 料
本 组 患 儿 １ ２例 ， 龄 最 大 １ ９ 年 ， 小 ３岁 。 ２岁 最
女孩 ６ １例 ， 男孩 ｌ １例 。增 殖体肥 大 ＋扁桃 体肥 ３ 大 ＋分泌 性 中耳 炎 者 ５ 例 ， １ 增殖体 肥 大 ＋扁桃体 肥大 ５ ８例 ， 增殖 体肥 大 ＋分泌性 中耳 炎者 ３ ４例 ， 扁桃 体肥 大 ３ 例 ． 殖体 肥太 １ 例 ， ｏ 增 ９ 均有 夜 间睡 眠时 粗 响鼾声 ． 口呼 吸及不 同程 度 的憋 气 。 张 病史 为半 年到 １ 年 中 ５ １ 其 ６例睡 眠憋气 严重 者 ， 存在 睡 眠 不安 、 繁 觉醒 、 汗、 尿 、 频 多 遗 晨起 精 神 差 、 白 天 思睡 、 注意力 不 集 中等表现 。 ２ 出现“ １例 腺样 体
２ ２ 术 后 护 理 ．
面容” 根据病 情 行扁桃 体挤切 术 ， 内窥镜 下激 鼻
光 增 殖体 刮 除 术 ， 膜 切 开 置管 术或 激 光 鼓膜 打 鼓 Ｌ ， 后症 状 消失 或改善 。 术 术
２ 护 理 体 会
２ １ 术 前 护 理 ．
２ ２ １ 保 持呼 吸 通 畅 按 全麻木 后 常规护 ．． 理 ， 后 去 枕 侧 俯 卧位 ｊ 予 面 罩 吸氧 ， 电 、 术 给 心 血 压、 脉搏 氧监 测 ６ 密 切 观察 患儿 的 生命体 征 ， ｈ， 观 察 患儿 有 无 频 繁 的吞 咽 动作 ， 嘱将 口中分 泌物 吐 出 。 小患儿 不 会 自已吐 出时 ， 吸引器吸取 口中 较 用 的血及 痰 ， 意 只在 嘴前边 或侧边 吸 ， 注 不要把 吸引
比较 矛盾 ， 希望 通过手 术使 孩 子早 日恢 复健 康 ， 既
又 担心各 种检 查治 疗给弦 子 带来 痛苦等 。 因而 ， 在
患 儿 人 院 后 ， 责 护 士 应 详 细 了懈 患 儿继 往 病 史 ， 负
２２ ２ 观察 和 预 防术 后 出血 出血 是 一个 ．．
１９ ９ ７年 １月 至 ２ ０ ０ １年 ｊ 共 收 治 ｄ Ｊ ＯＳ １ 月 ＇ Ｌ ＡＳ ９ ｚ
例， 均给予 手术 治疗 ， 现将 手术前 后护 理体 会介 绍
如下。
１ 临 床 资 料
本 组 患 儿 １ ２例 ， 龄 最 大 １ ９ 年 ， 小 ３岁 。 ２岁 最
女孩 ６ １例 ， 男孩 ｌ １例 。增 殖体肥 大 ＋扁桃 体肥 ３ 大 ＋分泌 性 中耳 炎 者 ５ 例 ， １ 增殖体 肥 大 ＋扁桃体 肥大 ５ ８例 ， 增殖 体肥 大 ＋分泌性 中耳 炎者 ３ ４例 ， 扁桃 体肥 大 ３ 例 ． 殖体 肥太 １ 例 ， ｏ 增 ９ 均有 夜 间睡 眠时 粗 响鼾声 ． 口呼 吸及不 同程 度 的憋 气 。 张 病史 为半 年到 １ 年 中 ５ １ 其 ６例睡 眠憋气 严重 者 ， 存在 睡 眠 不安 、 繁 觉醒 、 汗、 尿 、 频 多 遗 晨起 精 神 差 、 白 天 思睡 、 注意力 不 集 中等表现 。 ２ 出现“ １例 腺样 体
２ ２ 术 后 护 理 ．
面容” 根据病 情 行扁桃 体挤切 术 ， 内窥镜 下激 鼻
光 增 殖体 刮 除 术 ， 膜 切 开 置管 术或 激 光 鼓膜 打 鼓 Ｌ ， 后症 状 消失 或改善 。 术 术
２ 护 理 体 会
２ １ 术 前 护 理 ．
２ ２ １ 保 持呼 吸 通 畅 按 全麻木 后 常规护 ．． 理 ， 后 去 枕 侧 俯 卧位 ｊ 予 面 罩 吸氧 ， 电 、 术 给 心 血 压、 脉搏 氧监 测 ６ 密 切 观察 患儿 的 生命体 征 ， ｈ， 观 察 患儿 有 无 频 繁 的吞 咽 动作 ， 嘱将 口中分 泌物 吐 出 。 小患儿 不 会 自已吐 出时 ， 吸引器吸取 口中 较 用 的血及 痰 ， 意 只在 嘴前边 或侧边 吸 ， 注 不要把 吸引
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期护理
［ 收稿 日期 ］ ２ ０ １ ２—１ ２—１ ０
［ 责任编辑 ］ 李
洁
文章 编号 ： １ ０ ０ １— ５ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３— ０ ２ ８ ６— ０ ２
儿童 阻塞性睡 眠呼吸暂停低通气综合 ・ 临 床护理・ 征的围手术期护理
马建 霞 ， 马 冬梅
好 的心理 干 预对 于手 术 的顺 利 完 成 显得 更 为 重 要 ，
患者 的依从 性 依 赖 于 良好 的 １ ２ ， 理疏导 ， 患者 高 度 紧
张 和恐 惧心 理 ， 容 易影 响 医生 的正 常操 作 ， 导 致手 术 不 能顺利 进 行 。如 术 中 良好 的疏 导 保 证 患 者 配 合 ， 有 利于手 术 医师操作 的ｊ ｌ ｒ ｖ ！ ， ￣ ｌ 进 行 。在 能 给予 患 者最 专业 的治疗 的同时 ， 最大 限度 的心 理 干预 ， 将 极 大地 有 利于 患者康 复 ， 甚 至减 少疾病 的复 发 。
［ 关键词］ 阻塞性睡眠呼吸暂停低通 气综合征 ； 儿童； 围手术期护理
［ 中图分类号］ １ １ ４ ７ ３ ． ６
［ 文献标 识码］ Ｂ
儿童 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 （ Ｏ Ｓ ． Ａ ＨＳ ） 是指患 儿在睡 眠时， 由 于 上 呼 吸道 受 阻 的原
清 醒状 态进 行 手 术 治 疗 ， 围手 术 期 的 干 预显 得 非 常 重要ｌ ３ Ｊ 。首 先护理 人员 专业 的护 理技 术 以及 扎 实 的 专 业理 论知识 ， 能 够 为患者 提供 优 质 的服 务 ； 其次 良
［ ２ ］ 商玲 一 ， 张文美． 支撑 喉镜 下声 带息 肉手 术治 疗 的护理体 会 ［ Ｊ ］ ． 中国初级卫生保健 ， ２ ０ １ ０， ２ ４ （ ４ ）： ８ ９ ． ［ ３ ］ 黄笑兴． 电子喉镜治疗及术前术 中护理的临床 观察［ Ｊ ］ ． 中华现 代护理学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ｌ （ ５ ）： １ ７—１ ８ ．
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者围手术期护理
可起到止血 、 止痛作用 。③ 出血 的护理 ： 全麻清醒后 ， 如有少
量血性分泌物属正 常现象 ， 患者轻 轻吐 出 ， 嘱 以免引 起 胃部 不适 、 恶心 、 呕吐 ， 导致 咽部切 口裂 开。如有局 部 出血 ， 则立
提 高手术效果 ， 前、 后护理 非 常重要 。我科将 护理 应用 术 术 于 ＯＡ Ｓ Ｓ围手术 期护 理 中， 通过 护士对 患者进 行术 前、 术后
手 术 。③ 术 前 常 规 护 理 ： 麻 前 常 规 禁 食 、 水 ８小 时 ， 强 全 禁 并
调保持 口腔清 洁、 生。④对 行气管 切开 联合手 术的 患者 ， 卫
教 会 其 简 单 的 手 语 。会 写 字 者 可 准 备 写 字 板 、 和纸 。 笔
３ 讨 论
ＯＡ Ｓ Ｓ是 一 种 常 见 的 、 一 定 潜 在 危 险 的 睡 眠 呼 吸 紊 有
疾病 ， 围手术期并发 症 多 ， 强 围手术期 治疗 和护理 尤为 重 加
要 。我院 ２０ ０ ７年 １月 一 ０ ８年 １ ２０ ２月对 ３ ０例 Ｏ Ａ Ｓ Ｓ进行悬
雍垂腭咽成型 术 （ Ｐ Ｐ 治疗 及护 理 ， ＵＰ ） 取得 较好疗 效 。现 报
道如下 ： １ 资 料 与 方 法
需切除部分悬雍垂 ， 术后 进行监测。利用统计学 方法进行 数
据处理 。
１３ 术前护理 ．
①对个别严重 的患者术前进行 持续性正压
通气治疗 。②心理护理 ： 向患者讲 述手术过程及 术后 的注 意 事项 ， 主动 与患者交 流 、 沟通 ， 帮助其说 出顾虑 ， 提供 必要 帮
助， 以解 除其 紧张、 焦虑 的心理 ， 患者在 良好 的状态下接受 使
阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 患 者 围 手 术 期 护 理
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期护理
２ １ 心理 护 ．． ２
属 交代 清楚 ， 使其 对手 术 的 结 果 有 客 观 的认 识 ， 到 他们 的理 解 得
和 支持 。本 组 ２ 例患 儿 和 家属 经 与 医护 人 员 良好 的沟 通后 均 能 １
以 良好 的心 态接 受 手术 。
２１ 术前 准备 ．３ － ２１ ． 常 规行 血 常 规 ， 肺 、 肾 功 能 、 ．３１ ． 心 肝 内分 泌 检 查 ， 以确诊 能 否
儿 童 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 的 围手 术 期 护 理 ， 强 调 因 人 而异 ， 要 选择 个 性 化 的 护 理 方 案 ， 理 人 员需 具 备 多 学 科 护 护
理 经验 ， 致 周 到 的 护 理 是 手 术 成 功 的 重要 保 证 细
关键词 ： 眠呼吸暂停 ， 塞性 ； 通 气综合 征 ； 童 ； 睡 阻 低 儿 围手 术 期 ； 理 护
ｌ 治疗结 果 ＿ ２
指 导 和照 顾 ， Ｏ Ｓ Ｓ 治疗资料
１１ 一般 资料 ．
２ 例 患 儿术 后 主 要症状 均 有 ｌ
程 度 的改 善 ， 长 诉患 儿睡 家
眠 叶鼻声 减少 ， 吸暂 停 消失或 时 问缩 短 所 有病 例 无 术后 出血 ， １ｆ 呼 无 腭 嘲癜 痕疙 瘩形 成 ， 后 吞嘲 、 流 等严 并发症 术后 １ 无术 返 年
中 图分 类 号 ： ４３７ Ｒ ７ ．２ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ６ １（０８０９ ０５ — ２ １０— ４ １２ ０ ）０ — ０２ ０
儿童 阻塞 性 睡眠 呼 吸暂 停 低通 气综 合 征 （Ｓ Ｉ ） Ｏ Ａ｛ 的治 疗 以 手 ｓ
ｒ ｒ ｉ 公 司） ｏｏ ｃ ｔｎ ｓ 检测 。 断标 准 和病 情 程度 分级 分 剁标 准…轻 度 １ 诊 ： ３
属 交代 清楚 ， 使其 对手 术 的 结 果 有 客 观 的认 识 ， 到 他们 的理 解 得
和 支持 。本 组 ２ 例患 儿 和 家属 经 与 医护 人 员 良好 的沟 通后 均 能 １
以 良好 的心 态接 受 手术 。
２１ 术前 准备 ．３ － ２１ ． 常 规行 血 常 规 ， 肺 、 肾 功 能 、 ．３１ ． 心 肝 内分 泌 检 查 ， 以确诊 能 否
儿 童 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 的 围手 术 期 护 理 ， 强 调 因 人 而异 ， 要 选择 个 性 化 的 护 理 方 案 ， 理 人 员需 具 备 多 学 科 护 护
理 经验 ， 致 周 到 的 护 理 是 手 术 成 功 的 重要 保 证 细
关键词 ： 眠呼吸暂停 ， 塞性 ； 通 气综合 征 ； 童 ； 睡 阻 低 儿 围手 术 期 ； 理 护
ｌ 治疗结 果 ＿ ２
指 导 和照 顾 ， Ｏ Ｓ Ｓ 治疗资料
１１ 一般 资料 ．
２ 例 患 儿术 后 主 要症状 均 有 ｌ
程 度 的改 善 ， 长 诉患 儿睡 家
眠 叶鼻声 减少 ， 吸暂 停 消失或 时 问缩 短 所 有病 例 无 术后 出血 ， １ｆ 呼 无 腭 嘲癜 痕疙 瘩形 成 ， 后 吞嘲 、 流 等严 并发症 术后 １ 无术 返 年
中 图分 类 号 ： ４３７ Ｒ ７ ．２ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ６ １（０８０９ ０５ — ２ １０— ４ １２ ０ ）０ — ０２ ０
儿童 阻塞 性 睡眠 呼 吸暂 停 低通 气综 合 征 （Ｓ Ｉ ） Ｏ Ａ｛ 的治 疗 以 手 ｓ
ｒ ｒ ｉ 公 司） ｏｏ ｃ ｔｎ ｓ 检测 。 断标 准 和病 情 程度 分级 分 剁标 准…轻 度 １ 诊 ： ３
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后的护理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后的护理我科采用悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）32例，经过精心护理，均痊愈出院。
1 临床资料1.1 一般资料：本组患者32例，均为男性，年龄32～57岁，重度肥胖6例，中度肥胖15例，轻度肥胖9例，正常体型2例。
1.2 临床表现：全部患者均有睡眠打鼾，呼吸暂停，呼吸暂停每次超过23秒，最长120秒；白天嗜睡18例，记忆力减退、晨起头痛、高血压13例，其中难治性肥胖1例。
2 手术方法经鼻腔插管全麻，首先摘除扁桃体，切除部分扁桃体前后弓，部分软腭后缘，包括悬雍垂，增加口咽和鼻咽入口直径，减少腭咽括约肌的容积，以防止睡眠时上气道阻塞。
3 术前护理3.1 心理护理：因患者对术后创伤及造成的痛苦无法预料，对手术情况及术后的注意事项不了解，会产生各种顾虑，故需在术前向患者做好解释工作，耐心细致地向患者解释手术治疗的必要性，讲清术后可能出现的咽痛等不适，配合手术的方法及术后饮食的特点，并讲清术后鼾声不可能立即消失，需等手术切口完全愈合和局面水肿消除后才能逐渐消失，彻底消除患者的顾虑，减轻思想压力，增强战胜疾病的信心。
3.2 术前检查：患者术前行血常规、出凝血时间测定，肝肾功能、血糖、肺功能、心电图等检查，以除外重要器官的器质性病变。
3.3 一般护理：由于手术在口腔内进行，术前口腔准备极为重要，常规刷牙早晚各1次，复方硼砂或朵贝尔液漱口，禁烟酒，避免刺激性食物，禁止不恰当应用镇静剂和安眠药。
术前禁食8小时，禁饮6小时，以防止呕吐污染术野，防止误吸致窒息。
患者进手术室前常规取下义齿，以防脱落。
4 术后护理4.1 全麻者术后按全麻护理，采取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息，注意观察呼吸、面色、血氧饱和度，及时吸氧，认真听取患者的主诉，如有胸闷、心前区不适、咽部不适等及时报告医生，术后6小时取半卧位以利于呼吸。
4.2 口腔护理：术后1周内每日口腔护理2次，含漱剂漱口5～7次。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期护理
２ 术 前 护 理 ２ １ 心理护理 由于缺乏疾病 知识 ， 分患者 虽然 已经 确诊 ， ． 部 但是治疗态度仍不积极。 因此 ， 我们 在进 一步做好该病 基础 知 识宣教的同时， 还要耐 心、 致地 向患 者及家 属说 明手 术治疗 细
术后 亦无血压反跳而引起 出血病例。 ３ 术后 护 理 ３ １ 保持呼吸道通 畅 ， ． 预防窒息 由于手术 切 口在 咽部 ， 术后 组织水肿或血肿都 可能 影响 呼吸道 的通 畅 ， 成呼 吸 困难 ， 造 甚 至引起 窒息 Ｌ 。患者全麻术后未 清醒 前去枕平 卧头偏 向一侧 ， ４ Ｊ
ｌ 资料 与方 法 １ １ 一般 资料 本组 ６ ． ８例 中， ６ 男 ５例 ， ３例 ， 女 年龄 ２ ～６ ９ ３ 岁。其 中 ２ －４ ９ ０岁 ３ 例 ， ４ ．３ ４ －５ ３ 占 ８ ５ ％，１ ５岁 ３ ２例 ， ４ ． 占 ７
是睡眠时呼 吸暂停 导致 呼吸功 能障 碍， 引起缺 氧 ， 使血 液 中氧 分压降低 ， 即低氧血症。低氧血症 一方面 可刺激心血 管外周 化 学感受器 ， 使交感神经兴奋性增高 ， 茶酚胺 分泌增 加 ， 儿 血管 收 缩反应增强 ， 心率 加快 ， 脏收 缩力增 强 ， 心 心搏 出量 增加 ， 而 从 使血压升高。高血压可引起患者术 中高血 压危象 而出血不止 。 因此 ， 术前加强血压监测 ， 控制血压在 正常范 围 ， 是手 术成功 的 重要 保证。对入 院有血压偏高 的患者 ， 医嘱给予 口服卡 托普 遵 利或心痛定 ， 部分血 压过高 的患者 予上 述两种 药物 联合 应用 ， 般３ ～５天能将血压 控制在正常范 围。本组 病 例因术前严格 控制血压在正 常范 围后手术 ， 因此 ， 中未发 生异常 出血情况 ， 术
文章编号 ：１ ０ — ８ ７ ２０ ）６ ０ １ ２ ０ １ ５ １ （０ ７ ０ —１ ３ —０ 以外 的高血压发病 因素之一 【 。Ｏ Ａ ３ Ｓ Ｓ并发 高血压 的机理 主要 Ｊ
术后 亦无血压反跳而引起 出血病例。 ３ 术后 护 理 ３ １ 保持呼吸道通 畅 ， ． 预防窒息 由于手术 切 口在 咽部 ， 术后 组织水肿或血肿都 可能 影响 呼吸道 的通 畅 ， 成呼 吸 困难 ， 造 甚 至引起 窒息 Ｌ 。患者全麻术后未 清醒 前去枕平 卧头偏 向一侧 ， ４ Ｊ
ｌ 资料 与方 法 １ １ 一般 资料 本组 ６ ． ８例 中， ６ 男 ５例 ， ３例 ， 女 年龄 ２ ～６ ９ ３ 岁。其 中 ２ －４ ９ ０岁 ３ 例 ， ４ ．３ ４ －５ ３ 占 ８ ５ ％，１ ５岁 ３ ２例 ， ４ ． 占 ７
是睡眠时呼 吸暂停 导致 呼吸功 能障 碍， 引起缺 氧 ， 使血 液 中氧 分压降低 ， 即低氧血症。低氧血症 一方面 可刺激心血 管外周 化 学感受器 ， 使交感神经兴奋性增高 ， 茶酚胺 分泌增 加 ， 儿 血管 收 缩反应增强 ， 心率 加快 ， 脏收 缩力增 强 ， 心 心搏 出量 增加 ， 而 从 使血压升高。高血压可引起患者术 中高血 压危象 而出血不止 。 因此 ， 术前加强血压监测 ， 控制血压在 正常范 围 ， 是手 术成功 的 重要 保证。对入 院有血压偏高 的患者 ， 医嘱给予 口服卡 托普 遵 利或心痛定 ， 部分血 压过高 的患者 予上 述两种 药物 联合 应用 ， 般３ ～５天能将血压 控制在正常范 围。本组 病 例因术前严格 控制血压在正 常范 围后手术 ， 因此 ， 中未发 生异常 出血情况 ， 术
文章编号 ：１ ０ — ８ ７ ２０ ）６ ０ １ ２ ０ １ ５ １ （０ ７ ０ —１ ３ —０ 以外 的高血压发病 因素之一 【 。Ｏ Ａ ３ Ｓ Ｓ并发 高血压 的机理 主要 Ｊ
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期护理
Ｏ ＡＨＳ ｐ ｔ ｎｓ ｗ ｒ ｒ ａｅ ｙ ｔ ｅ ｕ ｕｏ ａａ ｐ ａｙ ｇ ｐ ａ ｔ Ｓ ａ ｉ ｔ ｅ ｅｔ ｔｄ ｂ ｖ ｌｐ ｔ ｈ ｒ ｎ ｏ ｌ ｓｙ＆ ｎ ｓ ｌ ｕ ｒ ． Ｂ ｆｒ ＡＨＳ ｍｅ ａ ｎ ｈ ｓｃ ｖ ｌ ａ ｏ ｓｗｅ ｅ ｅ ｈ ｌ ｏ ａ ａ Ｎｅ ｓ ｙ ｅｏ ｅ ＯＳ ． ｔ ａ ｄ ｐ ｙ ｉ ａ ｅ ａｕ ｔ ｎ ｒ ｌ ｌ ｉ ｅ ｃ ｎ ｕ ｔ ｄ ｔ ｅ ｔ ｏｖ ｅｒｍｅ ｔｌｐ ｏ ｍｓ Ｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｅ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｒ ｏ ｌ ｔｄ Ａｆ ｒｏ ｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ｎ ｒｉ ｇ ｐ ｉ ｔ ｏ ｄ ｃｅ ｏ ｔ ｍ ｏ ｓ ｌｅ ｔ ｉ ｈ ｈ ｎａ ｒ ￣ｅ 。 ｒ ｏ ｅ ａ ｖ ｘ ｍｉ ａ ｏ ｓｗｅ ｃ ｍｐ ｅｅ ． ｉ ｉ ｅ ｔ ｐ ｒ ｉ ， ｈ ｕ ｎ ｏｎ ｅ ａ ｏ ｓ ｓ ｉ ｃｕ ｅ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ｉ ｉ ｎ ｎ ｌ ｅ ｉ ｇ ａ ｎ ｉｉｎ ｋ ｅ ｉｇ ｒｓ ｉ ｔ ｒ ｒ ｃ ｎ ｂ ｔ ｃ ｅ ｎ ｃ ｖ ｕ ｒ ｉｎ ｓ ｐ ｏ ｔ ｎ ｌ ｄ ｄ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｆ ｖｔ ｓ ｓ ａ ｄ ｂ ｅ ｄ ｎ ｔｉ ｃｓｏ ， ｅ ｐ ｎ ｅ ｐ ｒ ｏｙ ｔ ｔｕ ｏ ｓ ｕ ｔ ｄ ａ ｄ ａ ｔ ｅ ｎ ｔ ｔ ｕ ｐ ｒ． ｏ ｌ ａ ｇ ａ ａ ｒ ｉ ｉｏ
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４ ２
现 代 临 床 护 理 （ ｏ ｅ Ｃｉｉａ Ｎ ｒ ｎ ） ０ ８７ ２ Ｍ ｄ ｍ ｌ ｃｌ ｕｓ ｇ ２ ０ ．（ ） ｎ ｉ
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期护理
刘 琅 梅 。 小玲 杨
（ 南永州 职业 技 术 学 院附属 医 院 ， 南永 州 ，２ ０ ６ 湖 湖 ４５０ ）
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４ ２
现 代 临 床 护 理 （ ｏ ｅ Ｃｉｉａ Ｎ ｒ ｎ ） ０ ８７ ２ Ｍ ｄ ｍ ｌ ｃｌ ｕｓ ｇ ２ ０ ．（ ） ｎ ｉ
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期护理
刘 琅 梅 。 小玲 杨
（ 南永州 职业 技 术 学 院附属 医 院 ， 南永 州 ，２ ０ ６ 湖 湖 ４５０ ）
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期患者的护理管理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期患者的护理管理目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期患者的护理管理方法,提高护理质量和手术的成功率。
方法术前加强全身评估和心理支持,纠正患者低氧血症、高碳酸血症,增加手术耐受性。
术后密切观察生命体征变化,减少和预防并发症发生。
正确指导饮食,纠正不良健康行为。
结果做好阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的护理管理,可以提高护理质量和手术成功率。
结论做好阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期患者的护理管理,有利于预防和减少并发症,提高手术的成功率,改变患者不良行为,提高患者生命质量。
标签：睡眠呼吸暂停;围手术期;护理管理阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是发病率较高且具有一定潜在危害的睡眠性疾病,不易被人们重视,发病占有关睡眠疾病的1/2~1/3[1]。
是由于上呼吸道阻塞引起睡眠时出现呼吸暂停,成人在7 h的睡眠时间内,至少有30次呼吸暂停,每次呼吸暂停时间至少10S以上,或每h呼吸暂停次数大于5次。
睡眠呼吸暂停频繁发作,导致动脉血氧分压下降,血二氧化碳分压上升,ph值下降[2],低氧血症和高碳酸血症。
长期反复发作的低氧血症和高碳酸血症可继发高血压、肺动脉高压、夜间睡眠心律紊乱、心肺功能衰竭、性功能障碍、记忆力下降、性格改变等疾病,严重者可猝死。
悬雍垂腭咽成形术是近年来采用治疗OSAHS有效的手术方法,基于以上原因加强患者围手术期的护理管理十分重要。
我院2004年5月至2008年3月应用腭咽成形术治疗OSAHS取得良好效果。
1 临床资料1.1 一般资料43例患者中,男36例,女7例,年龄28~47岁,均为肥胖体型,具有OSAHS的典型症状如:睡眠后打鼾、憋气、白天嗜睡。
依据OSAHS杭州标准[3]经多导睡眠监测确诊后,39例为重度,[睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)>40次/h,最低血氧饱和度(LSaO2)<0.65]。
4例为中度,[AHI 21-40次/h,LSa020.65-0.84]。
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围术期的护理
１ 临床资料
中发 生呛 咳引起 窒息。建立静脉通路 ， 确 凉的流食 ， 一般 术后 ６～ ８ｈ就可 以进 食 。
８例 半 同 １１ 一 般 资 料 ２ ０ ． ０５年 １月 至 ２ ０ ０ ６年 保 通 畅 ． 患 儿 均 给 予 常 规 大 隐 静 脉 留 并逐渐进 温凉 流食 、 流食 ， 时要鼓励 ６月 本 科 共 收 治 Ｏ Ａ Ｓ Ｓ患 儿 ８例 ，年 龄 ４ 置 带 人 手 术 室 。 多 饮 水 本 组 ８例 患 儿 ， ６例 术 后 因 咽 有
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实 用医学 杂志 ２０ 年 第 ２ ０７ ３卷笫 １ ０
［６ ｒ ｇ ， ａｏ ｔ ｓ ， ｎ ， ｔ １ １ ］Ｔｉ Ｊ Ｍ ｎｌｓ Ｄ Ｗａｇ ｅ ａ ｇＣ ｉａ Ｎ Ｊ ．
Ｐｌｃ ｂ ・ ｏ ｔ ｌｅ ｍｍｕ ｏ ａ ｈ ｌ ｇ ｃ ｓ ｕ ｙ ａ ｅ ｏ ｃ ｎｒ ｌｄ ｉ ｏ ｎ ｐ ｔｏｏｉ ｔｄ ０ ｏ ｒｍｏ ｔ ｓ ｏ ｎ ａ ｅ ０ ｔ ０ ｔ ｒ ｉ ｓ ｉ ｆｆ ｕ ｎ ｈ ｆ ｉ ｈ ｌ ｄ ｃ ｒｉ ｓｅ ０ ｄ ｎ ｃ ａ ．Ｅｆ ｃ ｓ ｏ ｌ ｃ ｃ ｒｉ ｏ ｄ ｎ ｉ ｆ ｔ ｔ ｇ １ ｆ ｔ ｆｇ ｕ ｏ ｏ ｔ ｉ ｓ ｏ ｎ ｌｒ ｉ ｅ ｃ ｉ ａｎ ｃ ｌ ｎ ｅ ｉｈ ｌ ｌ （ Ｊ ｏ ａ ａ ｐ ｐ ｅｌ ａ ｄ ｐｔｅｉ ｓ ａ Ｊ ｓ ｆ ｎ ｓ ｌ ￣ｙ ｓ
ａ ｔｍ 『 Ａ Ｊ Ｒ ｓ ｉ Ｃ ｉ Ｃ ｒ Ｍｅ ｓ ａ Ｊ ｈ ． ｍ ９ ４ １０ １ ：７ ２ ．
１ ］Ｈ ｒｎ Ｓ ７ ｉａ ｏ ．Ａｓｎ Ｋ。Ｎ ｍ ａ ｅ １ ａｏ ａ ｂ Ｍ ｔ ． ａ
许 海 映
儿 童 阻 塞性 睡 眠 呼 吸 暂 停综 合 征 儿 尽量 采取 侧 卧 位或俯 卧位 姿势 睡 眠 ， 旦 发 现 患 儿 吐 出 多 量 鲜 血 时 ，应 立 即 通 做 并 （ Ｓ Ｓ 以睡眠时 发作部分或 完全性上 呼 以减 轻 上 呼 吸 道 阻 塞 症 状 ， 可 保 证 良好 知 医 生 ， 好 止 血 准 备 ， 告 知 患 儿 口腔 ＯＡ） 冬天 注意保 里有 分泌 物时 应 轻轻 吐 ｍ来 而勿咽 下 。 吸道 阻 塞 为特 征 。 ， 病 率 较 高 ， 占 ］发 约 的睡眠 预防上呼吸道感染 ： ２ ７％ ｚ 可 以严重影 响患 儿的生 长和智 力 暖 ． ； 多饮水 对已伴有上呼吸道感 染者要 通过 对分 泌物 的观 察 可以 了解 伤 口出血
中发 生呛 咳引起 窒息。建立静脉通路 ， 确 凉的流食 ， 一般 术后 ６～ ８ｈ就可 以进 食 。
８例 半 同 １１ 一 般 资 料 ２ ０ ． ０５年 １月 至 ２ ０ ０ ６年 保 通 畅 ． 患 儿 均 给 予 常 规 大 隐 静 脉 留 并逐渐进 温凉 流食 、 流食 ， 时要鼓励 ６月 本 科 共 收 治 Ｏ Ａ Ｓ Ｓ患 儿 ８例 ，年 龄 ４ 置 带 人 手 术 室 。 多 饮 水 本 组 ８例 患 儿 ， ６例 术 后 因 咽 有
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实 用医学 杂志 ２０ 年 第 ２ ０７ ３卷笫 １ ０
［６ ｒ ｇ ， ａｏ ｔ ｓ ， ｎ ， ｔ １ １ ］Ｔｉ Ｊ Ｍ ｎｌｓ Ｄ Ｗａｇ ｅ ａ ｇＣ ｉａ Ｎ Ｊ ．
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ａ ｔｍ 『 Ａ Ｊ Ｒ ｓ ｉ Ｃ ｉ Ｃ ｒ Ｍｅ ｓ ａ Ｊ ｈ ． ｍ ９ ４ １０ １ ：７ ２ ．
１ ］Ｈ ｒｎ Ｓ ７ ｉａ ｏ ．Ａｓｎ Ｋ。Ｎ ｍ ａ ｅ １ ａｏ ａ ｂ Ｍ ｔ ． ａ
许 海 映
儿 童 阻 塞性 睡 眠 呼 吸 暂 停综 合 征 儿 尽量 采取 侧 卧 位或俯 卧位 姿势 睡 眠 ， 旦 发 现 患 儿 吐 出 多 量 鲜 血 时 ，应 立 即 通 做 并 （ Ｓ Ｓ 以睡眠时 发作部分或 完全性上 呼 以减 轻 上 呼 吸 道 阻 塞 症 状 ， 可 保 证 良好 知 医 生 ， 好 止 血 准 备 ， 告 知 患 儿 口腔 ＯＡ） 冬天 注意保 里有 分泌 物时 应 轻轻 吐 ｍ来 而勿咽 下 。 吸道 阻 塞 为特 征 。 ， 病 率 较 高 ， 占 ］发 约 的睡眠 预防上呼吸道感染 ： ２ ７％ ｚ 可 以严重影 响患 儿的生 长和智 力 暖 ． ； 多饮水 对已伴有上呼吸道感 染者要 通过 对分 泌物 的观 察 可以 了解 伤 口出血
阻塞性呼吸睡眠暂停综合征围手术期护理
３ 出院 指导
向患者 宣传． 肥胖可致脂肪沉积于咽 部． 使上下气道可塌 陷性增 加而 易于阻 塞。建议严 格控 制体重 及合并高血压的患 者， 注意控制血压在正常水平。适当增加体育运 动． 强抵抗 增 力． 预防上呼吸道 感染。动员病人戒烟 、 。睡 眠时多 采用侧 酒
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宁夏医学杂志 ２ ０ ０ ２年 ６ 月第 ２ 眷第 ６期 ４
Ｎｎ ｘ ｉ ｉ ｄ ．ｕ ．０ ２ ＂ ｌ ４Ｎ ｇ ａＭｅ Ｊ Ｊｎ ２０ ， ｏ ２ ， ｏ ６ Ｃ
・
３ ７ ・ ７
文章 编号 ：０ １ ９ ９ ２ ０ ）６—０ ７ —０ １ ０ —５ ４ （０ ２ ０ ３７ ｌ
・
护 理 ・
阻塞性 呼 吸睡眠暂停 综合征 围手术期 护理
吴红东， 王 萍 ， 巧 英 ， 金 玉 陈 韩
［ 中围分类号 ］ Ｒ ７ ．６ ４ ３ ７ 【 文献 标识码 ］ Ｂ 【 关键词】 睡眠呼吸暂停 综合征 ； 围手术期； 护理 阻塞性 呼吸睡 眠暂 停综 合征 （ Ｓ Ｓ 是 一种常 见而 易被 ＯＡ） 人 们忽视的综合 征． 可见于 ２ 一４ ％ ％的成 年人。 由于 患者 在 睡眠时反复 出现气道阻塞， 导致 睡眠结 掏紊乱 ． 探睡眠减少 或 消失． 睡眠质量下 降。患者表现为 睡眠打鼾、 憋气 、 白天 乏力、 嗜睡， 且冠 心病 、 肺心病 、 高血压等 的发病率明显升高…， 对身 体健康有 潜在危险。Ｏ Ａ Ｓ Ｓ的治 疗主要 采用嚣雍 垂腭 咽成形 术（ Ｐ ） ， ｕＰ Ｐ 】困该类患者 上呼 吸道鞍 狭 窄。 手术上有 一定危 险性 ． 甚至有死亡 的报道 。故加强手术前后的护理很有 必要。 我院 自 ２ ０ ０ ０年 １月 一２ ０ ０ １年 ｌ ０月对 ６ ４倒 经 多导 睡 眠仪 （ Ｓ 监测 后确诊的 Ｏ Ａ Ｐ Ｇ） Ｓ Ｓ患者 进行 了 Ｕ Ｐ Ｐ Ｐ治疗。现将围 手术 期护理体会 报告 如下。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期处理探讨
制。
１３ 方 法 。
准确 、 手术方式改 良、 术后内科 疾病继续治 疗等 。曾有文 章报
道， 术中大出血、 呼吸道阻塞导致气管切 开的病例 。本 组病例
中， 未发生大 出血 ， 无一例气管切开 ， 近期效果 非常好 ， 随诊 随
访过程 中， 睡、 嗜 乏力 、 头痛症状均 明显 改善或 消失 ， 压下降 血
・
１６ ・ ６２
吉林 医学 ２ ０ ０ ８年 １ 第 ２ Ｏ月 ９卷 第 ｌ ９期
阻塞性 睡眠 呼 吸暂 停 低 通气 综 合征 围手术期 处 理探 讨
王 翔， 陶苏华 吴 斌， 陈卫林 （ 江苏省通州市人 民医院 ， 江苏 通州 ２ ６ ０ ） ２ ３０
［ 摘
要 】 目的 ： 围手术期处理在 阻塞性 睡眠 呼吸低通气 综合征治 疗 中的意 义。方法 ： 探讨 术前重 视病例 筛选及 内科疾 病
或降至正常 ， 间最低血氧饱和度 由（３ ５ 夜 ６ ， ４±９４ ） 。５ ％提高为 （３ ３ ８ ．２±８ ８ ） ，ｔ １５ Ｐ＜０ ０ ） ．５ ％ （ ＝１．２， 。 １ 。２例无 效 的原 因是 未控制体重 ， 过度肥胖 ， 肪堆积 过度 ， 脂 导致 咽 腔狭 窄。适度 减肥后再实施手术 。术后继续治疗原发病 ， 鼓励 减肥 ， 也是保
本控 制。
１２ 观察指标 ： 睡眠监测 （ Ｓ ）采用 美 国常德公 司生 ． 多导 ＰＧ ：
产 的多导 睡眠监测仪 ， 于夜 间连续 ７ ｈ记录 ， 包括睡眠结构 、 呼
吸暂停低 道气指数 （ Ｈ ） 血氧 饱 和度 （ ａ 、 Ａ Ｉ、 ＳＯ ） 口鼻气流 、 心
电图等 指标 ， 依据 ２ ０ 杭州 会议标 准 ， ０２年 制定 Ｏ Ａ Ｓ的类 型 ＳＨ
１３ 方 法 。
准确 、 手术方式改 良、 术后内科 疾病继续治 疗等 。曾有文 章报
道， 术中大出血、 呼吸道阻塞导致气管切 开的病例 。本 组病例
中， 未发生大 出血 ， 无一例气管切开 ， 近期效果 非常好 ， 随诊 随
访过程 中， 睡、 嗜 乏力 、 头痛症状均 明显 改善或 消失 ， 压下降 血
・
１６ ・ ６２
吉林 医学 ２ ０ ０ ８年 １ 第 ２ Ｏ月 ９卷 第 ｌ ９期
阻塞性 睡眠 呼 吸暂 停 低 通气 综 合征 围手术期 处 理探 讨
王 翔， 陶苏华 吴 斌， 陈卫林 （ 江苏省通州市人 民医院 ， 江苏 通州 ２ ６ ０ ） ２ ３０
［ 摘
要 】 目的 ： 围手术期处理在 阻塞性 睡眠 呼吸低通气 综合征治 疗 中的意 义。方法 ： 探讨 术前重 视病例 筛选及 内科疾 病
或降至正常 ， 间最低血氧饱和度 由（３ ５ 夜 ６ ， ４±９４ ） 。５ ％提高为 （３ ３ ８ ．２±８ ８ ） ，ｔ １５ Ｐ＜０ ０ ） ．５ ％ （ ＝１．２， 。 １ 。２例无 效 的原 因是 未控制体重 ， 过度肥胖 ， 肪堆积 过度 ， 脂 导致 咽 腔狭 窄。适度 减肥后再实施手术 。术后继续治疗原发病 ， 鼓励 减肥 ， 也是保
本控 制。
１２ 观察指标 ： 睡眠监测 （ Ｓ ）采用 美 国常德公 司生 ． 多导 ＰＧ ：
产 的多导 睡眠监测仪 ， 于夜 间连续 ７ ｈ记录 ， 包括睡眠结构 、 呼
吸暂停低 道气指数 （ Ｈ ） 血氧 饱 和度 （ ａ 、 Ａ Ｉ、 ＳＯ ） 口鼻气流 、 心
电图等 指标 ， 依据 ２ ０ 杭州 会议标 准 ， ０２年 制定 Ｏ Ａ Ｓ的类 型 ＳＨ
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征118例围术期护理
口腔充 分暴 露 双侧 腭 扁 桃 体 ， 用 剥 离 法 完 全 摘 除 扁
桃 体 。取 ７ Ｏ 。 鼻 内镜 ， 经Ｉ ： １ 窥 清 肥 大 腺 样 体 和 周 围 解 剖结 构 后 ， 用 专 用 的腺 样 体 切 割 刀边 割 边 吸 引 。 术 后 全身 或局 部 给予 激素 和抗 感染 治疗 。
贵州医药 ２ ０ １ ３年 １ １ 月第 ３ ７卷 第 １ １ 期
・
１ ０ ４ ９ ・
儿 童 阻塞 性 睡 眠呼 吸暂 停 低 通 气 综合 征 １ １ ８例 围术 期 护 理
熊小茜 陈 晓 玲
（ 贵州省人 民医院耳鼻咽喉头颈外科 ， 贵州 贵阳 ５ ５ ０ ０ ０ ２ ） 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ０ — ７ ４ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ １ — １ ０ ４ ９ — ０ ３
３ ． １ 术 前 护理
３ ． １ ． １ 做好 心 理护 理 和疾病 知识 的宣传 、 教育 工作
本组 患儿 多 为独 生子 女 ， 家 长 百般 呵护 ， 多数 依恋
父 母及 家庭 ， 入 院后 面 对陌 生环境 很不 适 应 ， 学 龄前 儿 童往 往 会 哭 闹 。学 龄 期 儿 童 也 有 明 显 的惧 怕 心
的病 理 、 生理 变 化 。 长期 睡 眠呼 吸 暂 停 和 低 通 气 使 体 内反复 产 生 的低 氧血症 和 高碳 酸血 症 严重 危害 儿
童身 体健 康 和生 长 发 育 ， 患儿 白天 嗜 睡 ， 精神萎靡 ，
记忆 力减 退 ， 长 期发 作 患者 可有 生长 发 育落 后 ， 肺 动 脉高 压 ， 认 知 功 能 障 碍 及 颜 面 发 育 畸 形 等 。 有 报 道［ １ 认 为， 发 病原 因 不 明 的 婴 儿 猝 死 综 合 征 与 ＯＳ — ＡＨＳ有 关 。扁 桃 体 ， 腺样体增生 、 肥 大 是 儿 童 ＯＳ — ＡＨＳ最 常 见 的病 因 。切 除肥 大 的 腺 样 体 和 腭 扁 桃 体 是治 疗 儿童 ＯＳ ＡＨＳ有效 和 主要 的治 疗 手段 。我
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期护理
５ 效 果 评 价
［］ 铃木美惠子 ， １ 陈淑英 ． 现代 护理学 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 海医科 大 上
学 出版 社 ，９ ２ ２ —２ １９ ：１ ２
［ ］ 陈红英 ， ２ 徐胜风 ， 万世 艳 ， ． 等 护士在病 人健康教 育中 的交 流技巧［］ 中华 护理杂 志 ，０ １３ （０ ：９ —７ ７ Ｊ． ２０ ，６ １ ）７ ６ ９ ．
１ 资 料 与 方法
３ １ １ 建立良好的护 患关 系 患儿 具有 依恋父 母 、 ．． 家庭 的情 绪 ， 院后学龄前患儿面对陌生的环境很 不适应 ， 入 往往会哭 闹。 学龄期患儿 也具 有明显 的惧 怕心理 ， 现为 孤僻 、 表 胆怯 、 伤、 悲 焦虑等。护士应 主动 、 热情 与患儿 交 流， 度要 亲切 、 态 和蔼 ， 做 他们的朋友。要向家长详细 了解 患儿的病情 及生活 习惯 ， 向其 介绍主管医生 、 护士及病房环境 。安排病床 时应尽量 考虑与同 龄患儿共住一间 ， 让他们能互 相交流 、 玩耍 ， 减轻住 院的恐 惧情 绪， 同时利于手术 后康复 。并请 家长密 切陪护 ， 除患儿 的恐 消
收 稿 日期 ：０ ６ ４ ７ ２０ ～０ —２
１８ 患者 经过 １ ６例 ～３个月 治疗后 ， 病情稳 定 ， 好转 出 院。
儿 童 阻塞 性 睡眠 呼 吸暂停低 通 气 综合征 围手 术期 护理
刘肖 （ 西 百色 市人 民 医院 ， 广 右江 民族 医学院 附属西 南 医院耳鼻 咽喉科 ， 西 百 色 ５ ３０ ） 广 ３ ００
３ １ ２ 疾病知识宣教 患儿为独 生子女 ， ．． 家长百般呵护 ， 住院 时既期盼手 术能使 患 儿早 日康 复 ， 又惧 怕手 术 给患 儿带 来痛 苦， 害怕手术并发症 发生 ， 理状态 比较 矛盾 ， 紧张、 心 有 焦虑情 绪， 进而影响患儿 。因此 ， 主管 护士在 术前 应做好疾 病知 识宣 教， 向其说 明疾病对 儿童 心肺脑 及神经 系统 的危 害， 必须 经手 术方式进行治疗。同 时 ， 要介绍 手术方 法 ， 醉方式及 术前 简 麻 后注意事项 。使 家长 理解 手 术 目的， 得其 对 医生 护士 的信 取 任， 消除各种顾 虑 ， 做好 患儿 的工作 ， 手术 及 治疗 能顺 利进 使
［］ 铃木美惠子 ， １ 陈淑英 ． 现代 护理学 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 海医科 大 上
学 出版 社 ，９ ２ ２ —２ １９ ：１ ２
［ ］ 陈红英 ， ２ 徐胜风 ， 万世 艳 ， ． 等 护士在病 人健康教 育中 的交 流技巧［］ 中华 护理杂 志 ，０ １３ （０ ：９ —７ ７ Ｊ． ２０ ，６ １ ）７ ６ ９ ．
１ 资 料 与 方法
３ １ １ 建立良好的护 患关 系 患儿 具有 依恋父 母 、 ．． 家庭 的情 绪 ， 院后学龄前患儿面对陌生的环境很 不适应 ， 入 往往会哭 闹。 学龄期患儿 也具 有明显 的惧 怕心理 ， 现为 孤僻 、 表 胆怯 、 伤、 悲 焦虑等。护士应 主动 、 热情 与患儿 交 流， 度要 亲切 、 态 和蔼 ， 做 他们的朋友。要向家长详细 了解 患儿的病情 及生活 习惯 ， 向其 介绍主管医生 、 护士及病房环境 。安排病床 时应尽量 考虑与同 龄患儿共住一间 ， 让他们能互 相交流 、 玩耍 ， 减轻住 院的恐 惧情 绪， 同时利于手术 后康复 。并请 家长密 切陪护 ， 除患儿 的恐 消
收 稿 日期 ：０ ６ ４ ７ ２０ ～０ —２
１８ 患者 经过 １ ６例 ～３个月 治疗后 ， 病情稳 定 ， 好转 出 院。
儿 童 阻塞 性 睡眠 呼 吸暂停低 通 气 综合征 围手 术期 护理
刘肖 （ 西 百色 市人 民 医院 ， 广 右江 民族 医学院 附属西 南 医院耳鼻 咽喉科 ， 西 百 色 ５ ３０ ） 广 ３ ００
３ １ ２ 疾病知识宣教 患儿为独 生子女 ， ．． 家长百般呵护 ， 住院 时既期盼手 术能使 患 儿早 日康 复 ， 又惧 怕手 术 给患 儿带 来痛 苦， 害怕手术并发症 发生 ， 理状态 比较 矛盾 ， 紧张、 心 有 焦虑情 绪， 进而影响患儿 。因此 ， 主管 护士在 术前 应做好疾 病知 识宣 教， 向其说 明疾病对 儿童 心肺脑 及神经 系统 的危 害， 必须 经手 术方式进行治疗。同 时 ， 要介绍 手术方 法 ， 醉方式及 术前 简 麻 后注意事项 。使 家长 理解 手 术 目的， 得其 对 医生 护士 的信 取 任， 消除各种顾 虑 ， 做好 患儿 的工作 ， 手术 及 治疗 能顺 利进 使
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３ 小 结
友好 的关 系 ， 帮助患者积极 面对病痛 ， 向患 者讲解疼 痛 的相关
知识 ， 过 让 患 者 看 电视 、 轻 音 乐 、 呼 吸 、 想 等 方 法 来 分 通 听 目的 ， 必要时特 别是 睡前给 予镇 痛药 ， 以保证患者充足 的睡 眠。
要求 ； 应用 社会 支持 系统 ， 让患 者家 属 、 朋友 多 陪伴 在患 者 身 边 。同时我们与患者建立友好亲 密的关 系 ， 听患 者的诉 说 ， 倾
尊 重 患 者 的 想 法 ， 时地 开 导 、 解 患 者 。根 据 患 者 出现 不 同 适 劝 的 心理 失 调 ， 用 个 性 化 、 意 识 的 心 理 护 理 积 极 地 影 响 患 者 采 有
富含维生 素 Ｃ的食物及水果 ， 可减少术后出血 。术前 ３ｄ以复 方醋 酸氯 已定 漱 口水漱 口， ３次／ ， ｄ 保持 口腔清洁 ， 做好各项 常 规检查 。向患 儿及 家长反复 叮嘱术前 ６ｈ禁饮食的重要性 ， 以 免发生术 中呛咳 、 恶心 呕吐等引起窒息 。遵医嘱术前３ ｎ ０ｍｉ肌 内注射 阿托 品及镇静 剂 ， 以稳 定患 儿情 绪 、 少唾 液分 泌 ， 减 使
２０ ０ ４年 ４月 ～ ０ ６年 ４月 ， ２０ 我们 对 ２ ９例 以腺样体肥 大所 致儿童阻塞性 睡眠 呼吸暂停 综合征 （ Ｓ ＨＳ 的患 儿进行 手术 ＯＡ ） 治疗 ， 采用 经 口在鼻 内镜直视下用 腺样体 吸割器切 除腺 样体 ， 患儿及家 长的心理护理十分重要 。入院后重 点 向家 长讲解疾 病的相关知识及 手术 的必 要性 ， 做好 各项 检查 前 的解 释和指
学 出版 社 ，０４： ６ ． ２０ ６ ４— ５
本文编辑 ： 姜立会
２０ ０９—１ ２ １— ０收稿
鼻 内镜 下 治疗 儿 童 阻塞 性 睡 眠 呼 吸 暂停 综合征 ２ ９例 围术 期 护 理
赵爱 荣 ， 淑英 ， 业坤 ， 尹 韩 成新 莲
（ 州 医学院 附属 医院 山 东 滨 州 ２ ６０ ） 滨 ５６３
与传统的换 药方 法相 比有 以下 优点 ： 护理 简 单 ， 药 频次 减 换 少， 患者 的痛苦减 轻且 乐于 接受 ， 面 的感 染率 下 降 ， 短 了 创 缩
住 院时间和医疗费用 。 参考文献 ：
的心理状态 。本组 １例 电击伤 患者 ， 由于病 程 长 ， 肢体 残 缺 ， 患者情绪低 落 ， 欲下 降 ， 食 少言懒 动 ， 出现 久治 不愈 的 消极 有 反应和躯体残 障的防卫 反应的危 险。向患者 讲解负 性情绪 对 创面愈合 的危害 ； 联系患者 的儿 女和单位 领导 ， 应用 社会支 持 系统帮助患者度 过心 理矛 盾期 ； 邀请 相似 病例 治 愈 的患者 现
［ ］ Ｇ ｏｇｓ Ｂ ｇ ａｉ Ｎ １ ｅｒｅ ， ｕｗ ｄａ ．Ｎ ｔｔ ｎａ ｄｗ ｕｄ ｈａｉ ［ ］ ｕ ｉｏ ｎ ｏｎ ｅｌ ｇ Ｊ ． ｒｉ ｎ
Ｍｅ ｕ ｇ ｕ ｓ １ ９ ５： ． ｄ Ｓ ｒ Ｎ ｒ ，９ ６， ４
［ ］ 蒋琪霞． 口护理 临床实践指南［ ． ２ 伤 Ｍ］５版． 南京： 东南大
慢性创 面患 者使用 密 闭式负 压吸 引 ， 直接 观察创 面 和 能
引流液 的情况 ， 压力可控 可调且 在创面上 均匀分 布 ， 能有效地 吸引 出积血 、 积液 ， 使组织 肿胀消退 ， 小血 管负荷 降低 ， 进伤 促 口床的血液灌注 ， 且封闭 的环境 给创面提供 提供一 个湿润 、 微 酸和低氧的保护性 的伤 口床 ， 抑制 细菌的生 长 ， 加 了创 面的 增 愈合率 。吸引装置 的材 料易 于取得 ， 格合 理 ， 价 使用 方便 ，
２６ 心理 支持 慢性创面是指创面 的愈合过 程大 于 ８周的 ．
创面 ， 此类患者往往产生消极 的负性情绪 ， 有报 道称 负性情 绪 会影响创面 的愈合 。在本组病 例中我们 采取 了以下共 性化 护 理方法来预防和解除患者 的负性情绪 ： 提供 舒适安 静 的环境 ；
合理安排治疗和护理 时间 ； 保证患者 的休息 ； 量满 足患者 的 尽
导工作 ， 消除家长 的顾虑 ， 极配 合 医护人 员完 成各 项检 查。 积
医护人员与患儿 之 间建立 良好 的亲 和关 系 ， 其 消除对 医 院 使
经精心护理 ， 得满意效果 。现将 围术期护理体 会报告如下 。 取
１ 资 料 与 方 法
及工作人员 的恐惧 、 紧张 心理 状态 ， 欢与 医护 人员 交朋 友 ， 喜
齐 鲁 护理 杂志 ２ １ ００年第 １ 第 ６期 ６卷
床， 此后逐步将负 压调 至 一 ． ２ Ｍ ａ ０ ０ Ｐ 。平时 护 士与 患者 建立 身说法 ； 同时帮助 患者 养成 规律 的生 活 习惯 ， 调动 积极 性 ， 帮 助患者树立 科 学 地对 待 生活 和 工作 、 辨证 地 看 问题 的 态度 。 此患者 至出院未发生情境性心理失 调。
并乐 于接受相关 的检查 、 治疗 、 护理措施。
１ １ 临床资料 本 组 ２ ． ９例 ， １ ， ｌ ； 龄 ３～１ 男 ９例 女 ０例 年 ４ 岁， 平均 ６ ９岁 。所有患儿均有 不 同程 度 的睡眠时 鼾声粗 响 、 ． 张 口呼吸 、 反复 的呼 吸暂停 等症状 ， 个别 患儿 白天嗜 睡 ， 性格 行为出现异常 ， 学龄儿 童出现注意 力不集 中 、 躁 、 烦 易激惹 ， 以 致影 响智力发 育 及学 习成绩 落 后 等。人 院后 行 多 导 睡 眠监 测 ，Ｓ Ｈ Ｏ Ａ Ｓ轻度 １ ， １例 中度 ｌ ５例 ， 度 ３例 。均 有夜 间缺 氧 重 伴 呼吸紊乱现 象。
１２ 方 法 本 组 患 儿 住 院 后 均 行 手 术 治 疗 ， 有 患 儿 均 经 ． 所
３ １２ 术 前准备 使用 多导睡 眠监测仪监 测记录夜 间睡眠 ．．
图 。 目前 认 为 多 导 睡 眠 监 测 （ Ｓ 是 诊 断 Ｏ Ａ Ｓ的 金 标 准 。 Ｐ Ｇ） ＳＨ
注意休 息及保暖 ， 避免上呼吸道感 染。不吃 刺激性食 物 ， 多吃
友好 的关 系 ， 帮助患者积极 面对病痛 ， 向患 者讲解疼 痛 的相关
知识 ， 过 让 患 者 看 电视 、 轻 音 乐 、 呼 吸 、 想 等 方 法 来 分 通 听 目的 ， 必要时特 别是 睡前给 予镇 痛药 ， 以保证患者充足 的睡 眠。
要求 ； 应用 社会 支持 系统 ， 让患 者家 属 、 朋友 多 陪伴 在患 者 身 边 。同时我们与患者建立友好亲 密的关 系 ， 听患 者的诉 说 ， 倾
尊 重 患 者 的 想 法 ， 时地 开 导 、 解 患 者 。根 据 患 者 出现 不 同 适 劝 的 心理 失 调 ， 用 个 性 化 、 意 识 的 心 理 护 理 积 极 地 影 响 患 者 采 有
富含维生 素 Ｃ的食物及水果 ， 可减少术后出血 。术前 ３ｄ以复 方醋 酸氯 已定 漱 口水漱 口， ３次／ ， ｄ 保持 口腔清洁 ， 做好各项 常 规检查 。向患 儿及 家长反复 叮嘱术前 ６ｈ禁饮食的重要性 ， 以 免发生术 中呛咳 、 恶心 呕吐等引起窒息 。遵医嘱术前３ ｎ ０ｍｉ肌 内注射 阿托 品及镇静 剂 ， 以稳 定患 儿情 绪 、 少唾 液分 泌 ， 减 使
２０ ０ ４年 ４月 ～ ０ ６年 ４月 ， ２０ 我们 对 ２ ９例 以腺样体肥 大所 致儿童阻塞性 睡眠 呼吸暂停 综合征 （ Ｓ ＨＳ 的患 儿进行 手术 ＯＡ ） 治疗 ， 采用 经 口在鼻 内镜直视下用 腺样体 吸割器切 除腺 样体 ， 患儿及家 长的心理护理十分重要 。入院后重 点 向家 长讲解疾 病的相关知识及 手术 的必 要性 ， 做好 各项 检查 前 的解 释和指
学 出版 社 ，０４： ６ ． ２０ ６ ４— ５
本文编辑 ： 姜立会
２０ ０９—１ ２ １— ０收稿
鼻 内镜 下 治疗 儿 童 阻塞 性 睡 眠 呼 吸 暂停 综合征 ２ ９例 围术 期 护 理
赵爱 荣 ， 淑英 ， 业坤 ， 尹 韩 成新 莲
（ 州 医学院 附属 医院 山 东 滨 州 ２ ６０ ） 滨 ５６３
与传统的换 药方 法相 比有 以下 优点 ： 护理 简 单 ， 药 频次 减 换 少， 患者 的痛苦减 轻且 乐于 接受 ， 面 的感 染率 下 降 ， 短 了 创 缩
住 院时间和医疗费用 。 参考文献 ：
的心理状态 。本组 １例 电击伤 患者 ， 由于病 程 长 ， 肢体 残 缺 ， 患者情绪低 落 ， 欲下 降 ， 食 少言懒 动 ， 出现 久治 不愈 的 消极 有 反应和躯体残 障的防卫 反应的危 险。向患者 讲解负 性情绪 对 创面愈合 的危害 ； 联系患者 的儿 女和单位 领导 ， 应用 社会支 持 系统帮助患者度 过心 理矛 盾期 ； 邀请 相似 病例 治 愈 的患者 现
［ ］ Ｇ ｏｇｓ Ｂ ｇ ａｉ Ｎ １ ｅｒｅ ， ｕｗ ｄａ ．Ｎ ｔｔ ｎａ ｄｗ ｕｄ ｈａｉ ［ ］ ｕ ｉｏ ｎ ｏｎ ｅｌ ｇ Ｊ ． ｒｉ ｎ
Ｍｅ ｕ ｇ ｕ ｓ １ ９ ５： ． ｄ Ｓ ｒ Ｎ ｒ ，９ ６， ４
［ ］ 蒋琪霞． 口护理 临床实践指南［ ． ２ 伤 Ｍ］５版． 南京： 东南大
慢性创 面患 者使用 密 闭式负 压吸 引 ， 直接 观察创 面 和 能
引流液 的情况 ， 压力可控 可调且 在创面上 均匀分 布 ， 能有效地 吸引 出积血 、 积液 ， 使组织 肿胀消退 ， 小血 管负荷 降低 ， 进伤 促 口床的血液灌注 ， 且封闭 的环境 给创面提供 提供一 个湿润 、 微 酸和低氧的保护性 的伤 口床 ， 抑制 细菌的生 长 ， 加 了创 面的 增 愈合率 。吸引装置 的材 料易 于取得 ， 格合 理 ， 价 使用 方便 ，
２６ 心理 支持 慢性创面是指创面 的愈合过 程大 于 ８周的 ．
创面 ， 此类患者往往产生消极 的负性情绪 ， 有报 道称 负性情 绪 会影响创面 的愈合 。在本组病 例中我们 采取 了以下共 性化 护 理方法来预防和解除患者 的负性情绪 ： 提供 舒适安 静 的环境 ；
合理安排治疗和护理 时间 ； 保证患者 的休息 ； 量满 足患者 的 尽
导工作 ， 消除家长 的顾虑 ， 极配 合 医护人 员完 成各 项检 查。 积
医护人员与患儿 之 间建立 良好 的亲 和关 系 ， 其 消除对 医 院 使
经精心护理 ， 得满意效果 。现将 围术期护理体 会报告如下 。 取
１ 资 料 与 方 法
及工作人员 的恐惧 、 紧张 心理 状态 ， 欢与 医护 人员 交朋 友 ， 喜
齐 鲁 护理 杂志 ２ １ ００年第 １ 第 ６期 ６卷
床， 此后逐步将负 压调 至 一 ． ２ Ｍ ａ ０ ０ Ｐ 。平时 护 士与 患者 建立 身说法 ； 同时帮助 患者 养成 规律 的生 活 习惯 ， 调动 积极 性 ， 帮 助患者树立 科 学 地对 待 生活 和 工作 、 辨证 地 看 问题 的 态度 。 此患者 至出院未发生情境性心理失 调。
并乐 于接受相关 的检查 、 治疗 、 护理措施。
１ １ 临床资料 本 组 ２ ． ９例 ， １ ， ｌ ； 龄 ３～１ 男 ９例 女 ０例 年 ４ 岁， 平均 ６ ９岁 。所有患儿均有 不 同程 度 的睡眠时 鼾声粗 响 、 ． 张 口呼吸 、 反复 的呼 吸暂停 等症状 ， 个别 患儿 白天嗜 睡 ， 性格 行为出现异常 ， 学龄儿 童出现注意 力不集 中 、 躁 、 烦 易激惹 ， 以 致影 响智力发 育 及学 习成绩 落 后 等。人 院后 行 多 导 睡 眠监 测 ，Ｓ Ｈ Ｏ Ａ Ｓ轻度 １ ， １例 中度 ｌ ５例 ， 度 ３例 。均 有夜 间缺 氧 重 伴 呼吸紊乱现 象。
１２ 方 法 本 组 患 儿 住 院 后 均 行 手 术 治 疗 ， 有 患 儿 均 经 ． 所
３ １２ 术 前准备 使用 多导睡 眠监测仪监 测记录夜 间睡眠 ．．
图 。 目前 认 为 多 导 睡 眠 监 测 （ Ｓ 是 诊 断 Ｏ Ａ Ｓ的 金 标 准 。 Ｐ Ｇ） ＳＨ
注意休 息及保暖 ， 避免上呼吸道感 染。不吃 刺激性食 物 ， 多吃