当代口腔种植修复技术新进展_徐欣
口腔种植修复远期临床效果研究进展
随访 ， 种植成功率为 ８ ７ ％ ～１ ０ ０ ％， 相 应 的 修 复 成 功 率 为
９ ３ ％ ～１ ０ ０ ％， 边缘骨 吸收 ０ ． ２～０ ． ５ ａｍ。分析 原 因认 为 ， ｒ 低
成功率主要与上颌义齿有关 引。Ｊ ｅ ｍ ｔ 等 研究显示 ， 将 随 访期限从 ５年 延长 到 １ ５～２ ０年 ， 临 床种 植 成 功率 仍 然 为 ８ ７ ％～ ９ ９ ％， 修复成功率为 ８ ４ ％ ～１ ０ ０ ％， 平均边缘骨吸收大 约为 ２ ｍ ｍ， １ 年后 的每年 平均 骨吸 收率 大约 为 ０ ． ０ ５ ｍ ｍ。有
炎。
以上 临床随访 结果 大 多采用 最小 粗糙 表面 （ 平 均高 度 变化 ０ ． ７ ｕ ｍ） 种植体 ， 大量 ５年或 ５年 以上 的关 于 Ｂ ｒ ａ ｎ ｅ ｍａ ｒ ｋ
国外研究者认为种植覆盖 义齿修 复需要 患者经 常到 医 院复诊 ， 需要定期进行 附件 的调整和修理 。虽然定期复诊较 麻烦 ， 但多数患者表示 愿意 ， 并 对这种 治疗方 案感 到非常满 意 。Ｓ ｔ ａ ｎ ｆ ｏ ｒ ｄ等 也认为掌握患 者种植修 复前 的个 人情况
对Ｃ Ｆ Ｄ相关文献 的综合评价认为 ， ５年或更长 时间临床
功率为 ７ １ ％ ～８ ４ ％， 覆盖义齿修复成 功率 为 ７ ８ ％ ～８ ７ ％， 而
在下颌骨分别 为 ８ ３ ％ 一１ ０ ０ ％和 １ ０ ０ ％， 边缘 骨 吸收在 上颌
骨 和下 颌 骨 分 别 为 ０ ． ５—１ ． ２ ｍ ｍ和０ ． ２～１ ． １ ｍ ｍ。Ａ ｔ ｔ ａ ｒ ｄ 等 研究表 明， 下颌骨种植覆盖义 齿 １ Ｏ～１ ５年种 植存活 率为８ ６ ％～ ９ ７ ％， 覆盖 义齿成功率为 ９ １ ％ 一９ ３ ％， 边 缘骨吸
现代口腔种植修复学的新进展
现代口腔种植修复学的新进展作者：张浩勇来源：《中国医学创新》2011年第12期【摘要】随着口腔种植技术的迅速进步，已在十几年中得到了长足的发展，已成为21世纪新时期牙齿缺失口腔修复的一大趋势。
口腔种植修复学属于口腔科学领域的一部分，它包括关于种植学诊断、设计及种植外科，以及为了改善无牙颌患者或部分缺牙患者的口腔功能、美观、舒适所行的义齿修复，包括在任何种植体上，制作、安戴和固定或可摘修复体的口腔种植学部分。
本文主要综合论述了近几年来国内外种植修复学领域的一系列新技术和新发现。
【关键词】口腔种植修复学；种植体长度和直径；种植学新技术国际市场上约有1300多种种植体可供选择，同时随着新产品的开发，不断有新的种植系统出现。
目前普遍应用于国内外临床上的种植体主要有Branemark系统、美国3I系统、Core-vent系统、瑞士ITI系统、IMZ系统、Astra-Tech系统、camlog牙种植系统、瑞典replace系统、Bicon种植系统。
1 种植体1.1 种植体的分类口腔种植体按其种植的部位和不同的组织层次可分为四类，即骨膜下种植体、黏膜内种植体、牙内骨内种植体和骨内种植体。
其中骨内种植体是目前国内外临床上应用范围、数量最大的一类种植体，其形状有螺旋型种植体、柱状种植体、叶状种植体、锚状种植体、穿下颌种植体、下颌支支架种植体，现在临床上常用的是螺旋型种植体、柱状种植体。
1.2 短种植体的发展史临床的现实情况是，很多的种植患者都受到了骨高度的限制。
在植入较长的种植体时，上颌窦和下颌神经管都存在潜在的风险，尽管通过植骨能降低这些风险，但是出于对植骨过程的时间和费用的考虑，患者还是会尽量避免接受这种治疗。
另外，植骨过程本身也有其自身的风险和问题，很多时候患者也比较难于接受。
总的来说，在骨量足够的情况下，应该选择尽可能宽的种植体，而不是长的。
这就出现了短种植体这个概念，短种植体的历史经历了一个长期的发展过程。
与牙种植失败相关的患者行为因素分析
（ ８ — ０ ３ 的回顾 性研究 ，发现具 有吸烟 史者 失 １ ２ ２ ０） ９
败率 高达 ２％ ０ ，认 为吸烟 是种植 失败 的一 个有 意义
的预测 因素 ，其相 对危 险度 （ｅ ａ ｉｅ ｒ ｓ ， ｒ ｌ ｔ ｖ ｉｋ
１２ 采取 的措施 ．
种植 术前和 患者 仔细解 释吸烟影
是 ，牙种植存在失败率 的问题在一定程度上使其受到限制，为此 国内外学者对 引起 牙种植失败的 因素做 了大量研 究。本文就患者某些行 为 （ 如吸烟、磨牙症 、饮酒）对 牙种植成功率的影响做一综述。 Ｌ 关键铘 牙种植 ；吸烟；磨 牙症；饮 酒
文 章 标 识码 ： Ａ 文 章编 号 ： ０ ７ ３ ５ ２ １）１— ６ — ３ １０ — ９ ７ ｆ０ ０ ５ １２ ０ 中 图分 类号 ： ７ ３ Ｒ ８． ３
（１２ 吩 远 高 于 非吸烟 者 １． ８ 统计学差异 （． ６ ，二者 问存 在 ４７吩 ６＜ ． ０ 。此 发现 首次 证 明吸 烟 是 ｏＯ ０ Ｄ
起种 植体 周 围边 缘骨 更 多 的丧 失 嵋１ 种植 后伤 口 ．及 刚
愈 合 不 良 １。 ］ １
有 学者推 测吸烟 的 不利影 响 ，可 能是 由于尼 古
的两倍 。Ｍ ｎ ｔ等 ¨ 为吸 烟 量越 大 ，吸烟 时间越 ｕｄ ８ 认 长 ，种植 失败率 越 高 。但 是 ，Ｋ ｎ等 阳没 有发 现种 ａ 植成功 率与 吸烟量 问存在 相互关 系 。
１ １２ 吸烟 与 并发症 ：吸烟 与种植 的多种 并发症 ．．
有关 。Ｓ ｈ ａ ｅ — ｒ ｄ等 田 究 发 现 吸烟 可 增加 种 ｃｗ ｒ ｚ Ａ ａ 研 植体周 围炎 的发生率 ，对骨 移植 的成功产 生不利 影 响，此研 究还发 现非 吸烟者进 行 ｏ ｌｙ植骨 并发症 ｎａ
2024年口腔医学新进展心得
2024年口腔医学新进展心得口腔医学是一门专注于口腔健康的学科，随着科技的不断进步和人们对口腔健康的重视，口腔医学领域也在不断取得新的进展。
在____年，我有幸目睹了口腔医学的一些新的发展趋势，以下是我对口腔医学新进展的一些心得体会：一、3D打印技术在口腔修复中的应用随着3D打印技术的发展，口腔医学领域也开始将这一技术应用于口腔修复。
传统的口腔修复需要经过多个步骤，繁琐且费时，而3D打印技术的应用可以大大简化修复过程。
通过扫描患者口腔的数据，可以准确获取口腔结构信息，并利用3D打印技术制作出精确的口腔修复模型，进一步制作出修复体。
这种技术的应用使得口腔修复过程更加快速、准确和可靠，提高了修复的质量和效果。
二、基因治疗在口腔疾病中的应用基因治疗作为一种新兴的治疗方法，在口腔医学领域也有着广泛的应用。
基因治疗通过调控患者的基因表达，改变某些功能异常的基因状态，进而治疗口腔疾病。
例如，通过基因治疗可以调控口腔黏膜细胞的增殖，促进口腔黏膜损伤的修复；还可以改变细菌在口腔中的分布和功能，控制口腔疾病的发生和传播。
基因治疗具有治疗效果持久、副作用小的优势，为口腔疾病的治疗带来了新的希望。
三、纳米技术在口腔保健中的应用纳米技术在口腔保健中的应用也是口腔医学的新进展之一。
纳米技术可以将材料的尺寸缩小到纳米级别，使材料具有特殊的物理、化学性质和生物活性。
在口腔保健中，可以利用纳米技术制作出具有抗菌、抗病毒、抗龋等功能的材料，如纳米银颗粒可以有效杀灭口腔中的细菌；纳米氟化钙颗粒可以增强牙齿的抗酸能力，预防龋齿的发生。
纳米技术的应用不仅可以提高口腔保健的效果，还可以减少对人体的损伤。
四、人工智能在口腔诊断中的应用人工智能作为一种智能化的处理和分析数据的技术，在口腔医学中也得到了应用。
通过对大量的口腔病例和数据的分析，人工智能可以判断患者口腔疾病的风险和发展趋势，提供个性化的诊断和治疗方案。
同时，人工智能还可以通过图像识别技术辅助医生进行口腔疾病的诊断，减少人为因素的干扰，提高诊断的准确性。
口腔种植修复中的新材料和技术研究
口腔种植修复中的新材料和技术研究近年来，随着医疗技术的不断发展，口腔种植修复领域也出现了许多新材料和技术。
这些新材料和技术的出现，为牙齿缺失患者提供了更加全面、精准、高质量的修复方案，同时也为口腔种植修复专业的发展带来了新的机遇和挑战。
一、口腔种植修复中的新材料1. 全瓷材料传统的口腔种植修复中，金属材料一直是主要的修复材料。
但是，金属对于一些过敏体质的患者来说，可能会产生过敏反应。
而全瓷材料则是一种很好的替代品。
全瓷材料具有生物相容性好、透明度高、颜色美观、不易损坏等优点，特别适合用于前牙的修复。
2. 氧化锆陶瓷材料氧化锆陶瓷材料是一种高强度、高韧性、高透明度的新型陶瓷材料。
它的硬度和韧性比传统的瓷材料更高，并且更不易磨损。
氧化锆陶瓷材料可以用于种植体的修复、长桥的修复等，具有美观、透明度高、生物相容性好等优点。
3. 碳纤维材料碳纤维材料是一种具有极高强度和轻质的复合材料。
在口腔种植修复中，碳纤维材料可以用于加强牙齿的结构，提高修复物的稳定性。
碳纤维材料具有质轻、强度高、生物相容性好等优点，是一种非常理想的修复材料。
二、口腔种植修复中的新技术1. 计算机辅助设计与制造技术计算机辅助设计与制造技术（CAD/CAM）是为口腔种植修复的精密制作提供了重要的帮助。
通过CAD/CAM技术，可以实现对口腔三维数字化的测量、分析和处理，从而能更准确地设计和制造种植体、义齿等修复物。
这种技术可以提高修复物的精度、适配性、美观性等方面的要求。
2. 立体打印技术立体打印技术是一种将三维数字模型转化为实体物体的技术。
在口腔种植修复中，立体打印技术可以应用于制造种植体和其他口腔修复物体。
这种技术具有精度高、速度快、生产周期短等特点，可以大大提高修复的效率和质量。
3. 纳米技术纳米技术是近年来发展非常迅速的技术领域。
在口腔种植修复中，纳米技术可以用于增强材料的硬度、稳定性和抗氧化性等性质，提高修复物的生物相容性和长期耐用性。
口腔修复技术新进展
（3）光学印模。光学印模可分为几种方法，一为在口腔内直接印模，从口腔内直接获得三维信息，取代传统的取印模和倒模程序；另一类为从取出的石膏模型上间接获得牙齿的三维信息，具体方法为光学探头置于与预备牙体平行之上，不要与牙面接触，可成10°左右的角度，此时显示器可显示出输入的预备后牙齿的形态。
（4）设计。在显示器上描绘出修复体的边缘线，体线分别设计最低线与最高线、邻接线、切缘线、面形态，并可在投影线上设计牙尖高度和中央凹等的深度。可根据提示反复设计修改至合适后，将资料储存。设计完成后可在显示器上显示修复体的形态，此时仍可返回编辑程序修改。
激光在口腔修复领域的应用，从最开始牙龈软组织的手术，牙体脱敏，发展到激光焊接机的成功应用，并逐渐向口内直接焊接以及激光预备基牙及激光测量获取共同就位道，在口腔修复领域显示了广泛的应用前景。随着研究的进一步深入，激光在口腔修复的广泛应用也必将影响和促进口腔修复飞速发展。
3、口腔应用材料的发展将极大地促进口腔修复的发展
作工艺的共享而促进整个地区乃至全国各地口腔修复的整体发展，并与国际发展同步。
5、传统的修复技术的改进发展与淘汰
随着社会经济的发展和文化水平的提高，传统的修复技术与材料将逐步淘汰或逐渐较少使用，如修复学中的锤造冠桥修复将会随着修复技术的发展和修复的社会化大生产的加强而逐渐消失，而锻造钢丝的可摘局部义齿将大量减少，将被铸造支架及各类附着体的修复技术所取代，仅作为永久性的修复前暂时性义齿的制作。随着材料学的发展，各种类型的复合树脂已在临床广泛的应用，并逐步取代塑料而成为口腔修复的主要材料，而粘结材料性能的进一步提高，将使各类牙体缺损、缺失的固定义齿修复更为易行。
（5
）设计完成后磨切修复。按照提示将瓷块置于切架上固定，注意检查切盘，钻头更换冷却水后输入切磨的命令，冠和嵌体即可在20 min内切磨完成，整个制作过程可在40~50 min内完成。修改抛光后粘接，粘接方法同常规瓷修复体的粘接。
牙龈诱导在平台转换连接种植体中的应用观察
段 式种植体修复后 ，在牙槽 嵴顶通 常会 出现骨吸 收 。这一骨高度 的降低常 与种植 体的早期失败密 切 相关 ，并将导致相应 的软组织退 缩 、牙 间乳头
１１ １
中 国 口腔 种 植 学 杂 志 ２ １ 年 第 １ 第 ２期 ０１ ６卷
ｓｔ ｄ １ ｙ ａ ｆ ｒ ｒ ｓｏ ａｉ ｎ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ：Ｉ ｈ ｅ ｔ ｒ ｔ ｎ ｏ ａ ｉｌ ｎ ｅ ｉ ｒ ｅ ｅ ｔ ｌ ｕ ｏ ｅ ｗｉ ｉ ｅ ｒ ａｔ ｅ ｔ ｒ ｔ ． ｎ ｌ ｓ ｓ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓｏ ａ ｉ ｆｐ ｒ ａ ｌ ａ ｔｒｏ ｄ ｎ ｕ ｏ ｓ ｚ ｎ ｔ ｅ ｅ ｏ ｏ ｏ ｔ ｙ ｈ ｐ ａ ｏ ｗ ｔ ｈ ｄ ｉ ｌｎ ｓ ｓｎ ｈ ｅ ｏ ａ ｅ ａ ｒ ｉ ｄ ｃ ｄ ｇ ｍ ｏ ｍｉ ｇ ｉ ｓｍｐ ｅ ａ ｄ ｒ ｌ ｂ ｅ ｌ ｔ ｒ ｓ ｉ ｅ ｍｐ ａ ｔ，ｕ ｉ ｇ ｔ ｅ ｔｍｐ ｒ ｒ ｒ ｐ ｉ ｎ ｕ ｅ ｕ ｆ ｒ ｎ ｓ ｉ ｌ ｎ ｅｉ ｌ ， ｆｍ ｃ ｙ ａ ｗ ｉｈ ｈ ｌ ｓ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ａ ｓｈ ｔ ｆ ｃ ｆｔ ｅ ｉ ｌ ｎ ｒ ｓｈ ｓｓＢ ｔｆ ｒ ｅ ｒ ｂ ｅ ｖ ｓ ｎ ｓｉ ｓ ｈ ｃ ｅ ｐ ｏ ｉ ｒ ｖ ｈ ｅ ｔ ｅ ｉ ｅｆ ｔ ｍｐ ａ ｔ ｏ ｔ ｅ ｉ． ｕ ｕ ｔ ｒ ｍｏ ｅ ｏ ｓ ｒ ｉｉ ｔ ｌ ｃ ｅ ｏ ｈ ｐ ｈ ｏ ｌｉ ｎ ｅ ｅ ｓｆ ｒａ ｏ ｇ ｃ ｉ ｉ ａ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄ ｄ ａ ａ ｓｌ ｎ ｌ ｃ ｌ ｓ ｈ ． ｎ ｒ ｋ ｙ ｗｏ ｄ ： ｌｔ ｒ ｓ ｉ ｅ ｏ ｎ ｃ ｉ ｇ ｇ ｍ ｎ ｕ ｔ ｎ ｄ ｎ ａ ｍｐ ａ ｔｔ ｎ ｅ ｒ ｓ ｐ ａ ｏ ｍ－ ｗ ｔ ｄ ｃ ｎ ｅ ｔ ； ｕ ｉ ｄ ｃ ｉ ； ｅ ｔｌＩ ｌ ｎ ａ ｉ ｆ ｈ ｎ ｏ ｏ
西医口腔修复科口腔修复技术的最新进展与治疗策略
西医口腔修复科口腔修复技术的最新进展与治疗策略在西医口腔修复科领域，口腔修复技术的不断进步与创新为患者提供了全新的治疗策略。
随着科技的迅猛发展和医学研究的不断深入，口腔修复技术正以前所未有的速度和精确度呈现在人们面前。
本文将探讨西医口腔修复科口腔修复技术的最新进展与治疗策略，并分析其在临床实践中的应用和优势。
一、数字化技术在口腔修复中的应用数字化技术是当今口腔修复领域的重要突破，其应用不仅提高了修复效果的精确度，更极大地缩短了治疗周期。
通过3D扫描仪及CAD/CAM技术，医生可以快速获取患者口腔的准确数据，并在计算机上进行模拟和设计，制作出个性化的修复体。
这种数字化技术的应用不仅提高了修复体的适配性和精确度，还减少了患者的痛苦和不适感。
二、种植技术的突破与创新种植技术作为口腔修复的重要手段，近年来也取得了显著的进展。
随着种植材料的研究和临床实践的不断深入，种植体的生物相容性和稳定性得到了大幅提高。
同时，新型种植骨料的引入，也进一步增强了修复体与患者自身骨组织的结合力，提高了修复体的生物力学性能。
此外，种植技术与数字化技术的结合，也使得修复方案的制定更加精准和有效。
三、全瓷修复技术的突破随着全瓷材料的不断改进和新型材料的开发，全瓷修复技术在口腔修复领域得到了广泛的应用。
与传统金属瓷修复相比，全瓷修复具有更好的生物相容性和更高的美学效果。
全瓷修复体的色泽和质地更接近于真牙，同时也能提供更好的美观效果。
此外，全瓷修复体的抗氧化性与生物相容性也得到了显著提高，使其在口腔修复中的应用更加广泛。
四、生物材料在口腔修复中的应用生物材料在口腔修复中发挥着重要的作用。
种植材料、骨替代材料、软组织增生材料等的应用，不仅可以加速患者的愈合过程，还可以提高修复体的稳定性和可靠性。
近年来，一些新型的生物材料也进入了口腔修复领域，如免疫缺陷体修复材料、生物活性修复材料等，这些材料的应用为患者提供了更好的修复效果和更长久的修复保护。
当代口腔种植学的进展及其临床意义
当代口腔种植学的进展及其临床意义口腔种植学的出现始于上世纪30年代，经由多年的发展、研究与实践，已成为口腔医学中的重要分支，同时对口腔医学的发展起着不可或缺的作用。
该文主要就近年来当代口腔种植学的进展及临床意义进行探讨分析，主要包括口腔种植材料、3D打印技术、口腔种植修复技术、口腔种植系统等内容，同时就其临床意义进行总结。
标签：口腔种植学；临床意义；3D打印技术；修复技术；种植材料口腔种植学的出现及发展使得传统口腔修复学不断革新，临床覆盖领域不断拓宽，同时促进了口腔医学的发展，为牙列缺损、缺失等的传统口腔修复难题的治疗提供了更为可靠切实的方案[1-2]，不仅提高了治疗及远期预后效果，还为患者提供了更为真实、美观的良好体验[3]，在现今临床诊疗中应用广泛。
口腔种植学的基本是具有活性的种植体及修复膜，而手术治疗方案的确定还有赖于术前对口腔情况的整体及患处局部的评定评估，口腔种植学是为口腔种植治疗提供一系列理论及基础支持的医学，涵盖了口腔外科、修复、材料、影像及病理学等多个领域。
而近年来种植材料及技术的革新、影像技术的发展、3D打印技术的普及均为口腔种植学的发展提供了支持，现以研究报道及文献资料为参考，研究分析当代口腔种植学进展及其临床意义，具体如下。
1 口腔种植系统随着口腔种植学的多年研究及发展，口腔种植系统已较为完善，能够适应临床诊疗中对疗效、安全性、舒适度及外观等的多样性需求，而口腔种植系统也是多变的，现存有多种各具特色的系统[4]，但种植手术的根本为种植体与牙槽骨间的骨性结合[5]，在临床口腔种植治疗中，多根据患者的个体化特点及差异进行不同种植修复系统的选择[6]，目前临床较为常用的种植系统有ITI、奥齿泰、诺贝尔种植系统等，不同系统的定位、种植体形状、辅助方式、表面结构、连接及转换方式存在一定差异，兼具不同优势，在手术用时、术中操作、手术效果方面均具有突出特点。
薛志国[7]对60例实施口腔种植的患者给予奥齿泰及诺贝尔种植系统治疗，术中均给予局麻，给予相对应的种植体材料，在术后随访的3个月内，两组患者在治疗效果及患者满意度方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
口腔种植专业委员会成员名单
口腔种植专业委员会成员名单中华口腔医学会第一届口腔种植专业委员会顾问：张震康邱蔚六周树夏王模堂名誉主任委员：刘宝林主任委员：王兴副主任委员：吴大怡李德华张志勇林野宫苹常务委员：王兴吴大怡李德华张志勇林野宫苹杨小东施斌邓飞龙王慧明委员：(以姓氏笔划为序)丁仲鹃马健民邓飞龙王兴王慧明王新平艾红军宁江海叶平刘学恒刘斌孙远朱甄慧陈江陈宁何家才宋应亮李四群李德华李健慧李晓红张国志张志勇吴大怡林野林松杉罗渝宁苏剑生范勇斌周磊周威周延民杨小东宫苹贺平施斌唐志辉徐欣黄萍梁星董福生赖红昌蒙宁谭包生秘书：邱立新陈波邸萍中华口腔医学会第二届口腔种植专业委员会顾问：张震康邱蔚六刘宝林王模堂名誉主任委员：王兴主任委员：林野副主任委员：张志勇李德华宫苹吴大怡施斌常务委员：王慧明邓飞龙吴大怡宋应亮张志勇李德华邱立新陈宁周磊周延民林野宫苹施斌徐欣梁星委员：（以姓氏笔划为序）丁仲鹃马建民马泉生王佐林王勤涛王新平王慧明邓飞龙邓春富叶平齐翊何家才吴大怡宋应亮张志勇张国志张斌李晓红李健慧李德华杨小东沈庆平谷志远邱立新陈江陈宁陈卓凡周延民周磊林松杉林野宫苹施斌柳忠豪贺平唐志辉夏海斌徐欣郭平川宿玉成康博梁星黄远亮黄萍焦艳军董福生赖红昌谭包生潘在兴秘书：陈波邸萍胡秀莲中华口腔医学会第三届口腔种植专业委员会顾问：张震康邱蔚六刘宝林王模堂名誉主任委员：王兴主任委员：林野副主任委员：张志勇李德华宫苹吴大怡施斌常务委员：（按姓氏笔画排序）王佐林王慧明邓飞龙吴大怡宋应亮张志勇李德华邱立新陈宁陈江陈卓凡周延民周磊林野宫苹施斌徐欣宿玉成梁星赖红昌谭包生委员：（按姓氏笔画排序）马威马泉生王佐林王勤涛王慧明邓飞龙邓春富叶平吕广辉吕亚林齐翊何家才吴大怡吴轶群宋应亮张志勇张国志张斌李军李志刚李健慧李晓东李晓红李德华杨小东沈庆平谷志远邱立新邸萍陈宁陈江陈卓凡陈波周延民周磊孟维艳林松杉林野宫苹施斌柳忠豪贺平赵保东唐志辉夏海斌徐世同徐欣徐普莫安春郭平川顾新华高军宿玉成康博梁星黄远亮黄萍焦艳军童昕董福生董毅谢志刚赖红昌谭包生滕立钊潘在兴青年委员：兰晶朱娟芳张宇张剑明李蓉胡秀莲耿威谭震。
种植系统设计对保存种植体颈部骨组织的进展研究
光滑 面 ，其缺 陷是不利 于皮 质骨 的早期 固位和 骨结
合 。现在 大部 分种植 系统 都将种植 体颈 部设 计为微
螺 纹如 Ｏ ｓ ｍ Ｇ ｓｔ Ｓ系 统设 计为颈 部 ＿ ｅ 一螺纹 为 一组 的
ｊ 组微螺 纹加 下部双 螺纹 设计等 ， 目的是增 大种植
种 植 体周 围 炎 ，最 终导 致 种植 体 的早 期 失 败 。本 文 就 近年 来 保 存种 植 体 颈 部 骨组 织 的一 系列设 计 作 一 综 述 。
【 关键 诟 种 植 体 ； 平 台转 移 ：基 台 口
中图 分 类 号 ： ８ ． 文 章标 识 码 ：Ａ ７ ３６
多 ，使 种 植体 一 骨界 面 应力 增 大 ，导致 骨 疲 劳性损 伤 ｌ ３ ｌ ，损伤 累积 可能 导致骨 吸收 ，尤其是 即刻 负载 时 。也 有学者 认 为松质骨 的应 力大 小更 易受到 螺距
的影 响 ，螺 距 对 垂 直 加 载 时 的 力 学传 递 影 响更 明
方面 ， 以下就 这 ３个 方面 的研究进 展进 行讨论 。 １ 种植 体外形 设计
两大类 ， 目前 认 为 ，同 圆锥 形 种植 体相 比 圆柱 形
种植 体对 牙 槽骨 及 骨 界 面 的应 力 小， 同不 带螺 纹 种
植体相 比，带 螺纹种植 体对 牙槽骨 及骨 界面 的应 力 小 ，故 新 的分类 方 法 仅 限于 柱状 与根 形 的种 植 系
种 植体 ，在 螺距 变 大 时 ，种植 体 的外 形 发 生变 化 ，
一
是随着螺 距增加 螺纹 变得稀 疏 ，二是螺 纹 的旋转
角度 随着螺 距 的增 加 而变 陡 ，这 对种 植体 一 界面 骨
DSD在上颌无牙颌美学种植修复中的临床效果探究
作者单位：２２１０００，徐州医科大学附属口腔医院种植科（李敢 胡刚刚王鹏来）；南京大学医学院附属口腔医院种植科（秦海燕 童昕）通信作者：童昕 Ｅ ｍａｉｌ：ｄｒｔｏｎｇｘｉｎ＠１６３．ｃｏｍＤＳＤ在上颌无牙颌美学种植修复中的临床效果探究李敢 胡刚刚 秦海燕 王鹏来 童昕【摘要】 目的：评价数字化微笑设计（ＤＳＤ）指导无牙颌种植美学固定修复的临床效果。
方法：纳入符合条件的患者１８例，随机分为试验组和对照组（ｎ＝９）。
分别采用ＤＳＤ辅助和常规方法制作美学诊断义齿和最终修复体。
分别记录２组诊断义齿的调改次数及调改时间。
请患者对诊断义齿和最终修复体进行满意度评分。
结果：试验组有７例仅调改１次，对照组仅有２例。
试验组诊断义齿的调改时间平均为（１．２±０．３）ｈ，对照组平均为（２．５±０．６）ｈ（Ｐ＜０．０５）。
试验组和对照组患者对诊断义齿的满意度评分分别为８．４±０．７和７．６±１．２（Ｐ＜０．０５），对最终修复体的满意度评分，分别为８．８±０．４和８．６±０．５（Ｐ＝０．４７９）。
结论：ＤＳＤ辅助上颌无牙颌种植美学固定修复可以减少患者的椅旁时间，提高诊疗效率。
【关键词】 数字化微笑设计（ＤＳＤ）；无牙颌；种植固定修复；美学ＡｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆＤＳＤｉｎｔｈｅｅｄｅｎｔｕｌｏｕｓｍａｘｉｌｌａｅｓｔｈｅｔｉｃｉｍｐｌａｎｔｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎＬＩＧａｎ１，ＨＵＧａｎｇｇａｎｇ１，ＱＩＮＨａｉｙａｎ２，ＷＡＮＧＰｅｎｇｌａｉ１，ＴＯＮＧＸｉｎ２．１．２２１０００，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｍｐｌａｎｔ，ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｕｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｍｐｌａｎｔ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＳｔｏｍａ ｔｏｌｏｇｉｃａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｉｇｉｔａｌｓｍｉｌｅｄｅｓｉｇｎ（ＤＳＤ）ｉｎｇｕｉｄｉｎｇｔｈｅａｅｓｔｈｅｔｉｃｆｉｘｅｄｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｆｏｒｅｄｅｎ ｔｕｌｏｕｓｊａｗｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１８ｅｌｉｇｉｂｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝９）：ａｅｓ ｔｈｅｔｉｃｄｉａｇｎｏｓｉｓｄｅｎｔｕｒｅａｎｄｆｉｎａｌｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓｗｅｒｅｍａｄｅｂｙＤＳＤ ａｓｓｉｓｔｅｄｍｅｔｈｏｄａｎｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｕｓｅｄｆｏｒｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅａｄｊｕｓｔｍｅｎｔｔｉｍｅｓｏｆｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｏｆｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｄｅｎｔｕｒｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｓｋｅｄｔｏｓｃｏｒｅｔｈｅｉｒｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｄｅｎｔｕｒｅａｎｄｔｈｅｆｉｎａｌｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ，７ｃａｓｅｓｗｅｒｅｔｒａｎｓｆｅｒｒｅｄｏｎｌｙｏｎｃｅ，ｗｈｉｌｅｉｎｔｈｅｃｏｎ ｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｏｎｌｙ２ｃａｓｅｓｗｅｒｅｔｒａｎｓｆｅｒｒｅｄ．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅａｄｊｕｓｔｍｅｎｔｔｉｍｅｏｆｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓ（１．２±０．３）ｈ，ｗｈｉｌｅｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ（２．５±０．６）ｈ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｏｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｄｅｎｔｕｒｅｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（８．４±０．７ｖｓ７．６±１．２，Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｗｉｔｈｔｈｅｆｉｎａｌｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓｗａｓ８．８±０．４ａｎｄ８．６±０．５ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（Ｐ＝０．４７９）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＤＳＤ ａｓｓｉｓｔｅｄｍａｘｉｌｌａｒｙｅｄｅｎｔｕｌｏｕｓｉｍｐｌａｎｔｓｕｐｐｏｒｔｅｄａｅｓｔｈｅｔｉｃｆｉｘｅｄｐｒｏｓｔｈｅｉｓｃａｎｒｅｄｕｃｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ＇ｓｔｒｅａｔｉｎｇｔｉｍｅａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｄｉｇｉｔａｌｓｍｉｌｅｄｅｓｉｇｎ（ＤＳＤ）；Ｅｄｅｎｔｕｌｏｕｓｊａｗ；Ｉｍｐｌａｎｔ ｓｕｐｐｏｒｔｅｄｆｉｘｅｄｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ；Ａｅｓｔｈｅｔｉｃｓ中图分类号：Ｒ７８３．６ 文献标志码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－３７３３．２０２０．０６．０２５ 牙列缺失患者采用传统总义齿修复往往存在咀嚼乏力，发音受限，影响自信等很多问题［１］。
口腔修复技术临床治疗研究进展
口腔修复技术临床治疗研究进展摘要：在经济快速发展的今天，生活水平也正在持续走高，对口腔健康以及美观问题越发重视。
无论是缺失牙体，还是龋齿，都对口腔美观度造成影响。
现阶段，不管是牙体缺失，还是牙列缺失，都是使用口腔修复技术进行治疗，根据患者的具体情况，大量人工仿生材料被应用在治疗过程中，使得患者恢复原有的牙齿形态以及功能，不仅可以使其咀嚼功能恢复，也可以使其咬合功能恢复，使得其口腔美观度有所提升，使其心理压力有所减轻，进而对其生活质量有所改善。
关键词：口腔修复技术；临床治疗；研究进展随着医疗技术持续发展，在临床的治疗过程中，口腔修复技术也被广泛应用集中，并取得显著的疗效，不仅可以治愈牙齿缺失，也可以治愈牙齿缺损。
通过口腔修复之后，一方面可以恢复口腔的美观度，另一方面可以恢复口腔的基本功能，尤其是咀嚼功能、咬合功能，促使患者在接受口腔修复时，也能收获身心健康，进而发挥口腔修复的作用以及意义。
因此，在接受口腔修复时，医生因为患者考虑，使其接受可行的治疗方案，才能确保口腔修复更加顺利。
一、口腔修护的临床类型（一）种植修复其利用植入骨组织内的下部结构，对上部牙修复体进行巩固与支持，不仅有下部的种植支持体，也有上部的牙修复体。
（二）固定修复其利用人工装置代替牙体，对其形态进行恢复，对其功能和美观进行修复，但无法随便取戴，又称固定桥。
其不仅有单、双端固定桥，也有半固定桥，也有复合固定桥。
（三）活动修复其是患者存在牙齿缺失，又或者存在牙列缺失，不仅借助口腔内剩余的天然牙，也利用口腔内剩余的牙槽骨，对义齿的固位体及基托进行利用，使得牙齿得到稳固，并且可以自由取戴，也称活动义齿。
二、口腔修护的临床疗法（一）种植修复对需要种植的部分进行麻醉，对牙槽骨进行定位，根据牙齿患病的具体情况，选择合适的种植体，为患者种牙，术后一周进行拆线，3-6个月进行修复治疗。
在此期间，患者接受治疗之后，应对其进行维护，直到牙齿种植不再发生疼痛时，可以自由使用种植牙，那么，整个种植修复过程结束。
2024年口腔医学新进展心得标准
2024年口腔医学新进展心得标准随着科技的不断发展，口腔医学领域也在不断更新进步。
2024年的口腔医学新进展，涉及到多项技术和治疗方法，为患者提供更加精准和有效的口腔健康解决方案。
下面我将结合个人观点，阐述2024年口腔医学新进展的心得标准。
首先，一项重要的新进展是基因编辑技术在口腔医学中的应用。
通过基因编辑技术，可以在基因水平上修复患者的口腔疾病。
例如，通过基因编辑技术可以修复先天性牙齿畸形，使患者恢复正常的牙齿形态和功能。
此外，基因编辑技术还可以用于修复口腔黏膜损伤，促进组织的再生和修复。
这项技术的应用，将大大提高口腔医学的治疗效果和患者的生活质量。
其次，人工智能技术的应用也是口腔医学的新进展。
通过深度学习和模式识别等人工智能技术，可以对患者的口腔疾病进行更准确的诊断和治疗。
例如，通过人工智能图像分析系统，可以快速准确地诊断口腔癌症和其他口腔疾病。
人工智能还可以辅助口腔医生制定个性化治疗方案，提高治疗效果和预后。
另外，口腔医学领域的生物材料研究也取得了突破性进展。
新型生物材料的研发，可以为口腔修复提供更好的选择。
例如，基于纳米技术的生物材料，可以提供更好的机械性能和生物相容性，用于牙髓治疗和种植体修复等方面。
此外，3D打印技术也将在口腔医学中得到广泛应用。
通过3D打印技术，可以精确制备适应性良好的种植体和矫形器等口腔修复器械，提高治疗效果和患者满意度。
除了技术和材料的创新，口腔医学新进展还需要关注口腔医生的专业素质和团队合作能力。
口腔医生应积极学习和掌握新的技能，不断提升自身的专业能力。
此外，口腔医学需要倡导团队合作，包括与其他医学专业的合作和与患者之间的合作。
通过多学科协同工作，可以提供更全面和综合的口腔医学解决方案，从而更好地满足患者的需求。
在面对新进展时，口腔医生还需要积极应对伦理和法律问题。
例如，基因编辑技术的应用可能涉及到个人隐私和伦理审查等问题，口腔医生应遵守相关法律法规和伦理准则，确保科学技术的正当使用和患者的权益保护。
口腔修复学的新兴技术归纳
口腔修复学的新兴技术归纳简介口腔修复学是口腔科学领域的一个重要分支，它致力于恢复和改善口腔结构和功能，以达到美观和健康的目的。
随着科技的发展，口腔修复学领域涌现出许多新兴技术，本文将对其中的几种进行归纳和介绍。
1. 数字化口腔修复技术数字化口腔修复技术利用计算机辅助设计和制造技术，实现了口腔修复的全数字化过程。
通过口腔扫描、三维重建以及计算机辅助设计和制造，可以精确地制作出适合患者口腔情况和需求的修复体。
这项技术提高了修复体的质量和适配性，并且缩短了修复时间，为患者提供了更好的口腔修复体验。
2. 生物材料的应用随着材料科学的不断发展，口腔修复学中的生物材料应用也取得了重要进展。
例如，具有生物相容性和机械性能的陶瓷材料被广泛用于修复体的制作，既美观又耐用。
此外，生物活性材料的应用也在口腔修复中发挥着重要作用，帮助促进口腔组织的再生和修复。
3. 三维打印技术三维打印技术在口腔修复学中的应用日益广泛。
利用三维打印技术，可以精确地制造出复杂形状和结构的修复体，提高修复的质量和适配性。
三维打印技术还可以实现个性化修复体的制作，根据患者的口腔情况和需求进行定制，提供更好的修复效果。
4. 光固化技术光固化技术是口腔修复学中常用的修复体固化方法之一。
该技术利用光敏树脂材料，在光照下固化成坚硬的复合材料。
这种固化方式快速且可控，可以有效地修复蛀牙、修补修复体等。
光固化技术的应用也为口腔修复提供了更便捷和高效的修复方式。
结论随着科技的进步，口腔修复学领域涌现出许多新兴技术，如数字化口腔修复技术、生物材料的应用、三维打印技术和光固化技术。
这些新技术的应用提高了修复体的质量和适配性，提升了口腔修复的效果和体验。
口腔修复学的未来将继续受益于科技的发展，为口腔健康和美观提供更好的解决方案。
现在牙科医学有什么新进展
现在牙科医学有什么新进展牙科医学作为一门专业领域，随着科技的不断发展和创新，正在经历着许多新的进展。
这些新的进展和技术的引入，对牙科医学的诊断、治疗和康复都带来了巨大的改变和提升。
以下将介绍一些现在牙科医学领域的新进展。
一、数字化牙科技术数字化牙科技术是当今牙科医学领域最为引人瞩目的新进展之一。
传统的牙科印模被数字化牙科技术所替代，使得牙科医生和技师能够更快速、更精确地进行病情诊断和治疗计划的制定。
数字化牙科技术包括口腔扫描仪、计算机辅助设计和计算机辅助制造等，有效地提高了牙科医学的效率和精确度。
二、激光治疗技术激光治疗技术是近年来牙科医学领域广泛应用的新技术之一。
激光的应用可以帮助患者进行各类牙龈疾病的治疗，如牙周炎、牙龈出血等。
激光治疗技术具有创伤小、恢复快、杀菌效果好等优点，可以提供更加舒适和安全的治疗体验。
三、牙种植技术牙种植技术是牙科医学领域的一项重要技术，在牙齿缺失的修复方面取得了显著进展。
传统的牙齿缺失修复方法主要是通过假牙或桥梁的方式进行，而牙种植技术则是通过在患者的牙槽骨中植入人工牙根，并在其上安装人工牙冠完成修复。
牙种植技术具有更好的稳固度和自然性，能够提供更加舒适和自信的咀嚼体验。
四、人工智能在牙科医学中的应用人工智能的发展也对牙科医学带来了新的进展。
人工智能可以通过对大量的病例数据进行分析和学习，提供更准确的诊断和治疗方案。
例如，通过人工智能技术可以辅助牙科医生进行口腔癌的早期筛查，提高癌症的检测率和治疗效果。
同时，人工智能还能在牙科影像诊断和预测病情发展方面提供帮助，大大提高了牙科医学的精确度和效率。
五、牙科材料的发展牙科材料的不断创新和发展也是牙科医学领域的重要进展之一。
新型的牙科材料如陶瓷复合材料、生物活性材料等，具有更好的美观性和生物相容性，能够更好地满足患者的需求。
此外，纳米技术的应用也使得牙科材料的性能得到了极大的提升，如纳米复合树脂能够实现更好的牙体修复效果。
现在牙科医学有什么新进展
现在牙科医学有什么新进展牙科医学一直致力于改善口腔健康和牙齿问题的治疗方法。
随着科技的不断进步，牙科医学也在不断发展和创新。
下面将介绍一些当前牙科医学的新进展。
第一，数字化牙科技术的兴起。
数字化牙科技术是一种使用软件和硬件设备来模拟、分析和制造牙齿的技术。
通过使用计算机辅助设计/计算机辅助制造（CAD/CAM）技术和三维打印技术，牙医可以更准确地设计和制造牙齿修复物，如牙冠和牙桥。
这种技术不仅提高了治疗的精确度和效率，还减少了患者的等待时间。
此外，数字化牙科技术还可以为患者提供一种预览其治疗结果的方法，帮助患者更好地理解和参与治疗过程。
第二，植体牙科的进步。
植体牙科是一种通过植入人工牙齿来替代缺失牙齿的治疗方法。
近年来，植体牙科的技术不断改进和完善。
新型的植体材料和设计可以提供更好的稳固性和耐久性，同时更加符合口腔美学要求。
此外，辅助技术的发展也使得植体手术更加精准和安全。
例如，导航系统可以帮助牙医在植体手术中更精确地定位植体位置，减少手术风险。
第三，牙本质再矿化的研究。
牙本质再矿化是一种修复牙齿表面损伤的方法。
传统的牙本质再矿化方法使用氟化物来帮助牙齿再矿化，但有一定的局限性。
近年来，研究人员发现一种名为“生物玻璃”的物质可以更好地促进牙本质再矿化。
生物玻璃是一种可以与牙齿组织结合的材料，可以释放出促进矿化的离子，加速牙齿再生。
这一发现为牙本质再矿化提供了新的治疗途径，有望改善修复材料的效果和寿命。
第四，患者个性化治疗的发展。
每个人的口腔特点和问题都不尽相同，因此，个性化治疗在牙科医学中变得越来越重要。
通过使用数字化技术和个体化的数据分析，牙医可以更好地了解患者的口腔情况，制定针对个体的治疗计划。
个性化治疗可以提高治疗的精确性和效果，减少治疗的风险和不适感。
综上所述，现代牙科医学正经历着许多新的进展。
数字化牙科技术、植体牙科、牙本质再矿化研究以及患者个性化治疗等方面的发展使得牙科医学变得更加先进、高效和可靠。
【新进展】上海交大医学院口腔修复新进展考试重点
【关键字】新进展一、口腔再生修复进展1、颌面部缺损或者骨量不足的原因：（1）先天因素：唇腭裂、颌骨发育不良、牙槽突裂、半侧颜面萎缩（2）后天因素：肿瘤、炎症牙周炎、术后去除过多骨组织、外伤2、口腔修复骨组织缺损策略：（1）自体骨或同种异体骨移植（2）人工骨移植（3）牵张成骨技术（4）引导骨组织再生术3、再生医学：是指利用生物学及工程学的理论方法创造丢失或功能损害的组织和器官，使其具备正常组织和器官的机构和功能。
4、再生医学三大研究方向：（1）人体组织工程（2）干细胞移植术（3）因子诱导再生的药物或者基因疗法5、组织工程种子细胞（早期：组织细胞中的成骨细胞；目前：干细胞）要求：（1）优良的增殖、分化潜能（2）不引起移植排斥反应和致瘤性6、干细胞：来源于胚胎或成人组织的一类具有长期自我修复能力和多项分化潜能的特殊细胞。
有胚胎干细胞、成体干细胞、诱导多能干细胞等。
7、骨组织再生中干细胞的应用：多用骨髓干细胞（BMSCs）、脂肪干细胞（ADSCs）8、骨组织修复材料基本特征：（1）良好的生物相容性（2）优良的生物机械性能（3）骨诱导性强（4）合适的离子缓释效率（5）与骨形成速率匹配的降解速率（6）三维多孔立体结构9、骨组织修复材料研究进展：结构改性、材料化学成分优化10、再生修复：再生医学利用先进材料、干细胞及有助于促进组织修复的因子，可望获得缺损组织生理性的再生，如颌面部的颌骨、牙齿等二、口腔修复数字化技术的应用1、口腔中运用数字化：修复CAD/CAM技术、数字化种植修复技术、虚拟牙合架技术、数字化赝复技术2、CAD/CAM系统的组成：三维数字化测量系统、CAD、CAM；CAM：（1）减法机制（CNC）：切削；（2）加法机制：3D打印3、数字化三种技术：扫描、CAD、CAM；4、快速成型技术：是20世纪开始商品化的一种高新制造技术。
将计算机辅助设计，计算机辅助制造，计算机数字控制，激光，精密伺服驱动和新材料等先进技术集于一体。
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徐 欣． 当代口腔种植修复技术新进展
据上颌窦底高度的不同，临床上常采用的上颌窦提 升技术 主 要 包 括 上 颌 窦 内 提 升 和 上 颌 窦 外 提 升 技术。
上颌窦外 提 升 技 术，也 称 之 为“开 窗 式 上 颌 窦 底提升术”。上颌窦外提升技术可显著增加上颌窦 底垂直向 的 可 用 骨 量，扩 大 了 口 腔 种 植 的 适 应 证。 目前临床上据开窗式开窗骨板的处理方式分为 3 种： 磨除式、翻入式、揭盖式。临床上后两者应用较 多，但对于上颌窦分隔型，由于翻入式操作时骨块翻 入存在较大难度，建议采用揭盖式的骨窗处理方式。 当前，临床上应用侧壁开窗的器械较多，以传统球钻 和超声骨刀最为常见。由于超声骨刀具有良好的组 织识别功能，适宜切割硬组织，不适宜切割软组织， 因此应用超声骨刀在上颌窦前外侧壁开窗可以大大 降低上颌窦黏膜穿孔的风险。目前临床上应用较为 广泛。上颌窦黏膜穿孔是上颌窦外提升过程中最为 常见的并发症之一，穿孔的原因较多，窦底形态复杂 如存在上颌窦纵膈等，开窗时磨除过于深入，分离黏 膜时动作过大等都可能会造成窦底黏膜的穿孔。术 中若出现黏膜穿孔，术中可将穿孔周围黏膜充分分 离，提升时充分松弛黏膜，关闭穿孔，并在窦底放置 胶原膜，从而弥补窦底黏膜的穿孔。
Stomatology，2015，35（ 4） ： 241 － 244
自 1965 年瑞典科学家 Branemark 教授提出种 植体骨结合理论至今，口腔种植修复技术发展迅猛， 特别是临床应用技术、种植体表面处理、外形设计方 面的不断进步，显著提高了口腔种植修复的临床疗 效，亦已成为 21 世纪牙缺失修复的首选方法。笔者 结合临床经 验，着 重 于 种 植 外 科 技 术、种 植 修 复 技 术、种植体 材 料、数 字 化 口 腔 种 植 四 个 方 面 的 新 进 展、新问题作如下总结。
《中国口腔医学年鉴》第十二届编辑委员会编委，《华西口腔医学》杂志编审委，《口腔医学》杂 志编委、《上海口腔医学》特邀通讯员、《发现》杂志副主编、《口腔颌面外科杂志》编委、《中国口腔 种植杂志》编委、《中华中西医杂志》专家编辑委员会常务编委、《中国实用口腔科杂志》编委、《广东牙病防治》第五届编委会 特邀编委。
软组织增量的方法临床适应证为： 种植体周黏 膜厚度不足（ 少于 2 mm） ，有龈缘退缩倾向者； 上前 牙区骨量够而唇侧软组织量不足，影响美观者； 无法 提供种植体初期封闭者。临床应用较多，较为常用 的有原位增量法、带蒂黏膜瓣移植术、游离组织移植 术等等。 1． 2． 1 附着龈增宽术 种植体周围适当宽度的附 着龈可增进种植体周围软组织的健康，减少种植体 周围炎等并发症的发生概率。在种植一期或是二期 手术时行牙龈移植以增加附着龈的宽度，从而改善 牙龈缺陷的状况。 1． 2． 2 牙龈诱导成形 修复体对周围软组织的侧 压力是龈边缘、龈乳头重建的关键因素。临床上应 用个性化基台法、临时冠法等对周围软组织造成侧 压力，从而恢复良好的龈乳头以及龈边缘形态，为满 足患者的美学需求奠定基础。
基金项目： 山东省自然科学基金（ ZＲ2013HM086） 作者单位： 山东大学口腔医学院，山东大学附属口腔医院，山东省口 腔医院种植科，山东济南（ 250012） 通信作者： 徐欣 E-mail： xin植外科技术
口腔种植外科技术的发展早期，临床医生更多 关注的是种植体的单纯骨性结合，一些因局部骨量 不足、咬合异常等条件相对较差的患者常常被排除 在口腔种植的适应证之外。而令人欣慰的是，随着 口腔种植外科技术的不断应用和进步，能够为局部 骨质量较差者创造出适宜的种植条件，从而使种植 外科成为可能，进而达到功能与美学的理想统一。 1． 1 骨增量技术 1． 1． 1 上颌窦提升技术 上颌后牙区往往因骨质 疏松、牙槽嵴萎缩和上颌窦的存在等原因，而易于出 现种植失败病例。采取上颌窦提升技术，能有效地 增加骨高度，从而保证种植手术更高的成功率。根
2 种植修复技术
2． 1 覆盖式全颌种植修复设计 此类修复的主要方式包括杆卡支持的覆盖义
齿、磁性附着体、球附着体、套筒冠、Locator 固位体 支持的覆盖义齿等。对于无牙颌患者可通过半口或 者全口种植修复从而恢复良好的美学以及功能效 果。种植覆盖义齿是近年来应用广泛的一种无牙颌 修复方法，利用种植体作为人工固位体，与传统义齿 相比，具有更好的固位和稳定作用，因而可获得较好 的咀嚼功能和舒适的感觉，同时减缓了牙槽骨的吸 收萎缩，为牙槽嵴严重吸收的无牙颌患者提供了新 的选择。 2． 2 固定式全颌种植修复设计
于单独应用骨代用品，目前临床上更多地将颗粒状 自体骨和骨代用品抑或是血小板浓缩制品联合应 用，这种方法会缩短愈合期，使之更快地进入修复程 序。在引导骨再生技术中，屏障膜的放置可以选择 性地阻挡上皮和成骨细胞进入拟成骨空间，促进成 骨组织的充分再生。目前，临床上可用的屏障膜种 类很多，按照可吸收与否可以分为不可吸收膜和可 吸收膜。不可吸收膜的典型代表即为聚四氟乙烯 膜，它较可吸收膜成骨效果较好，但由于可吸收膜存 在不能在体内降解，二次手术取出时会造成创伤，同 时不易关闭窗口，暴露概率高等缺点，临床上应用不 多。 反 之，可 吸 收 膜 临 床 应 用 广 泛，商 品 类 型 也 较 多。最大优点在于能够避免二次创伤，但其三维支 持能力较不可吸收膜差。血小板在组织愈合、组织 修复、炎症发生中发挥着重要作用，其浓缩制品在种 植领域也被广泛应用，例如浓缩型生长因子（ CGF） 、 富血小板血浆（ PＲP） 、富血小板纤维蛋白（ PＲF） 等。 其可以促进成骨细胞增殖和分化，加速骨组织以及 伤口愈合，减轻组织的炎症反应。有文献研究报道， 血小板浓缩制品复合骨移植材料在修复种植体周围 骨缺损中，可以达到加快骨愈合速度，促进材料与骨 结合，增加骨高度的目的，故而临床应用广泛。 1． 1． 3 骨劈开、骨挤压技术 骨劈开技术可以增加 牙槽嵴的宽度，同时应用 GBＲ 技术并同期植入种植 体，保证种植体的初期稳定性。利用薄刃的骨凿敲 凿嵴顶的皮质骨，利用杠杆原理撬动唇腭侧骨板使 之扩开。临床中，有部分医师常常把控不好力度，致 皮质骨折断从而致使手术的失败。这一点要特别引 起重视。术中应正确判断骨密度，把握扩孔时的器 械方向和敲击力度，并且视情况行同期 GBＲ。骨挤 压技术可以直接提高种植体周围骨密度，降低骨质 疏松对于骨结合的不利影响。骨挤压的优点较多： 可以提高种植体内壁和牙槽骨的密度； 可以增加骨 和种植体的接触面积； 可以提高种植体的初期稳定 性。缺点是破坏了局部的微循环，有学者认为可能 是种植失败的原因。 1． 1． 4 自体骨移植 常用外置式植骨的方法，主要 包括髂骨取骨术、ONLAY 植骨术、环状植骨术等植 骨方式来获得用于种植手术的充足骨量。这些骨增 量技术，为牙槽嵴垂直方向不足和水平方向不足的 患者提供了选择，也为种植成功率的提高奠定了基 础，另外它可以改善剩余牙槽嵴的形态和上下颌骨 之间的关系，改善修复治疗的功能和美学效果。但 自体骨移植同样存在诸多缺陷： 如常常需要开辟第 二术区； 自体骨吸收率较高； 受骨区骨移植的并发症
口腔医学 2015 年 4 月 第 35 卷 第 4 期
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徐欣 女，山东大学口腔医学院院长、教授，博士研究生导师。社会兼职： 中华口腔医学会种植专 委会常委（ 会员部部长） ，国际口腔激光应用学会中国分会副主任委员，山东省口腔医学会常务副 会长，山东省医师协会口腔医师分会副会长，山东省口腔医学会口腔种植分会主任委员，山东省医 师协会口腔种植医师分会主任委员，山东省修复与重建专委会副主任委员。国际牙医学院院士， 韩国高丽大学口腔医学院 客 座 教 授，国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 住 院 医 师 规 范 化 培 训 规 划 教 材 《口腔科学： 口腔全科分册》副主编，教育部高等学校口腔医学专业教学指导委员会委员，全国高等 学校口腔医学专业第五届教材评审委员会委员，国家科技进步奖评审委员会专家库成员，国家自 然基金评审专家、博士后基金评审专家，山东省自然基金及科技攻关课题评审专家。
日前，以色列医师 Better Hadar 等联合以色列 荷兹利亚 Maxillent 公司进行了一项临床新器械的 开发及实验研究，指出利用特殊种植体在上颌窦不 开窗时也可明显提升上颌窦底高度并实现同期植入 植体。该项研究为今后种植的微创操作提供了很好 的参考价值。 1． 1． 2 膜引导骨组织再生技术（ GBＲ） 在屏障膜 引导下，将颗粒状自体骨和骨代用品抑或是血小板 浓缩制品联合应用于种植术区，从而创造出有利于 骨组织优势生长的环境，促使成骨细胞优先进入骨 缺损区，以达到实现缺损区骨修复再生的目的。目 前，临床上应用的骨移植材料的分类包括： 自体骨、 同种异体骨、异种骨代用品、异质骨代用品等。相较
上颌窦内提升又称“穿牙槽嵴提升技术”、“非 开窗式上颌窦底提升术”、“闭合式上颌窦底 提 升 术”。传统 的 内 提 升 技 术 即 骨 凿 冲 顶 术，此 方 法 临 床应用最为广泛，降低了患者术后反应，但患者术中 会感到头部震动感，黏膜穿孔不易被术者发现。目 前临床上内提升方法较多，超声骨刀进行上颌窦内 提升可以大大降低窦黏膜穿孔的概率，缩短手术时 间。其他方法如液压窦挤压技术、球囊提升等临床 应用都较为广泛，但无论哪种方法均需先击穿窦底 的皮质骨后，再对膜施以压力进行提升。
当代口腔种植修复技术新进展
徐欣
［摘要］ 口腔种植修复技术的发展与成熟极大地改变了口腔医学面貌，已成为当今修复牙齿缺失最常规、最有效的临床方法 之一。该文旨在相关种植外科技术、种植修复技术、种植体材料、数字化口腔种植四个方面的新进展与新问题进行讨论。 ［关键词］ 种植外科； 种植修复； 种植材料； 数字化口腔种植 ［中图分类号］ Ｒ783． 3 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1003-9872（ 2015） 04-0241-04 DOI:10.13591/ki.kqyx.2015.04.001 Progress and problem of dental implantology XU Xin． （ Deparement of Dental Implantology，Stomatological Medical College of Shandong University，Stomatological Medical Hospital of Shandong University，Shandong Provincial Stomatological Hospital，Ji'nan 250012，China） Abstract： Dental implantologytechnology has been developing rapidly in recent years，and has become the latest trend for the missing teethin the 21st century． This article aims to make a discussion in four aspects： implantologysurgical technique，implantologyprosthodontictechnique，implant materials，and digital implantology． Key words： implantologysurgical technique； implantology prosthodontic technique； implant materials； digital implantology