口腔种植修复临床效果十年回顾研究

【Key words】 Dental imp lantation; Dental p rosthesis; Survival rate
近 10年来口腔种植学在中国得到了迅速发展 , 每年有数以千计的患者接受口腔种植修复 ,但种植 修复临床长期效果的研究尚未见报告 。我们回顾北 京大学口腔医学院 ·口腔医院口腔种植中心 10 年 来种植修复的临床结果 ,分析 10 年存留率 ,现报告 与讨论如下 。
病例 (例 ) 1 340
280 286 104 245 313 61 2 629
比例 ( % )
50197
10165 10188 3196 9132 11191 2132 100100
5. 种植体周围软组织功能性重建与美学处理手 术 : 2 629 例 患 者 中 接 受 此 类 手 术 者 713 例 (27112% ) ,男性 407 例 ,女性 306 例 。在 5 590 枚 种植体中有 987枚用于此类手术 ,约占 17166% ,其 种植体系统分布 : Cam log 361 枚 , B r…nemark 36 枚 ,百度文库Ankylos 44 枚 , Frialit22 402 枚 , IM Z 137 枚 , Komet 6枚。
作者单位 : 100081 北京大学口腔医学院 ·口腔医院口腔种植 中心
通讯作者 :林野 , Email: yorcklin @ 2631net, 电话 : 0102621799772 2344
资料和方法
11 病例来源 : 1994 年 8 月至 2004 年 8 月北京 大学口腔医学院 ·口腔医院口腔种植中心接受种植 治疗的 患者 2 629 例 , 共植 入 5 590 枚 牙种 植 体 (表 1) 。
【关键词 】 牙种植 ; 牙修复体 ; 存留率
A clin ica l retrospective study of 10 years im plan t results L IN Ye, L I J ian2hu i, Q IU L i2xin, D I P ing, HU X iu2lian, WAN G X ing1Cen ter of Im plan t D en tistry, Peking U n iversity S chool and Hospita l of S tom a tology,
6. 修复方式 :种植固定修复 2 314例 (用种植体 4 014枚 ) ,占总种植患者的 88102% ;种植活动修复 315 例 (用 种 植 体 1 576枚 ) , 占 总 种 植 患 者 的
11198 % 。 71定期复查时间 :所有接受种植治疗的患者于
术后 1周 、3个月 、6个月 、上部结构修复后即刻 、修 复后 1年均需复查 。
10. 所有患者的追踪随访结果由一位中年资医 师记录 。
结果
自 1994年 8月至 2004年 8月在北京大学口腔 医学院 ·口腔医院口腔种植中心共有 2 629例患者 接受了种植修复 ,共植入 5 590 枚种植体 。所有植 入的种植体的系统 、型号 、部位 、时间 、手术方法 、手 术类型 、修复时间及方式均从口腔种植中心手术及 修复记录中总结整理 ;并按手术前患者记录的地址 , 集中通知患者在 2005年 1—8月复诊 。截止至 2005 年 8月共 1 025例患者接受了复诊追踪 ,占 3910%。 610例 患 者 回 信 答 复 了 追 踪 并 寄 回 X 线 片 , 占 2312 % 。
1997 196 119
1998 291 210
年 代
1999
2000
447
621
218
286
2001 785 352
2002 1 082 473
2003 899 345
2004 967 453
合计 5 590 2 629
统计项目 种植体
B r…nemark 161 ( 2188)
表 2 植入 5 590枚种植体的类型 (枚 , % )
中华口腔医学杂志 2006年 3月第 41卷第 3期 Chin J Stomatol,March 2006, Vol 41, No. 3
·131·
·口腔种植学研究 ·
口腔种植修复临床效果十年回顾研究
林野 李健慧 邱立新 邸萍 胡秀莲 王兴
【摘要 】 目的 评估骨结合种植体应用 10 年的临床效果 。方法 1994年 8 月至 2004年 8月 在北京大学口腔医学院 ·口腔医院口腔种植中心植入的骨结合种植体共 5 590枚 ,其中 B r…nemark种 植体 161枚 , Frialit22种植体 1 436 枚 , IM Z种植体 1 012 枚 , Ankylos种植体 767 枚 , Cam log种植体 2 189枚 , Komet种植体 25枚 。全部种植体均在 2004 年 8 月前完成上部结构修复 ,其中固定修复 2 314例 ,活动修复 315例 ,共计 2 629例患者 。平均追踪 7712个月 (7～121个月 ) 。观察方法为 X线 检查和临床检查 ,采用 W heeler存留标准评估 ,纳入 Kap lan2M eier存留曲线统计 。结果 种植修复体 完成时 2 624例患者对修复效果满意 , 5例患者对修复体不满意 ,重作后 4例表示满意 , 1例表示可以 接受 。随访中有 105例患者共 178枚种植体确诊为种植体周围炎 。有明确记录的共 68枚种植体脱 落 。10年随访累计修复体松动 21件 ,修复体折断 4件 ,烤瓷冠崩瓷 51件 。据 W heeler存留标准统计 10年存留率为 9617%。结论 种植修复患者的满意度高 ,本组种植体的 10年存留率达到 9617%。
4. 植入方法 : 除经典的 B r…nemark 外科种植方 法外 ,还运用多种骨量扩增技术 ,如上颌窦底提升植 骨技术 、上置法植骨技术 、牙槽突垂直骨牵引技术 等 [ 125 ] (表 4) 。
表 4 2 629例患者植骨情况及类型
分组
未植骨 植骨 上置法植骨 GBR 2可吸收膜 GBR 2钛膜 骨代用品 上颌窦底提升植骨 功能性颌骨重建 合计
8. 定期复查项目 :修复体状况 ———断裂 、崩瓷 、 松动 ;有无种植体周围炎及其他并发症 ; X线片对比 观察种植体边缘骨吸收状态 。
9. 信访追踪 :对未能定期复查和未能在 2005年 6月以前前来复查的患者信访追踪 ,内容同定期复 查项目 ,并要求患者在其所在地拍曲面断层 X线片 寄回复查 。截止日期为 2005年 8月 31日 。
种植体系统
Frialit22 1 436 ( 25169)
IM Z 1 012 ( 18110)
A nkylo s 767 ( 13172)
Cam log 2 189 ( 39116)
Kom e t 25 ( 0145)
种植体系统
B r…nemark Frialit22 IM Z A nkylo s Cam log Kom e t 合计 (%)
上前牙区 44 540 180 12 589 2
1 367 ( 24145)
表 3 5 590枚种植体在颌骨种植部位的分布 (枚 )
上后牙区
种植体植入颌骨位置
下前牙区
下后牙区
全上颌区
26
20
71
0
546
24
318
8
190
65
577
0
77
86
592
0
625
291
612
52
0
23
0
0
1 464 ( 26119)
中华口腔医学杂志 2006年 3月第 41卷第 3期 Chin J Stomatol,March 2006, Vol 41, No. 3
表 1 2 629例患者植入 5 590枚种植体的植入时间分布
统计项目
种植体 (枚 ) 患者 (例 )
1994 41 12
1995 49 24
1996 212 137
B eijing 100081, Ch ina
Correspond ing au thor: L IN Ye, Em a il: yorck lin@ 2631net, Tel: 010 26217997722344
【Abstract】 O bjective To evaluate ten years clinical results of dental imp lant treatment1M ethods A total of 5 590 endosseous imp lants were consecutively p laced from Aug1 1994 to Aug 2004 in Center of Imp lantation, Peking University School and Hosp ital of Stomatology1 Among them , 161 were B r…nemark imp lants, 1 436 were Frialit22 imp lants, 1 012 were IM Z imp lants, 767 were Ankylos imp lants, 2 189 were Cam log imp lants, and 25 were Komet imp lants1 A total of 2 629 p rostheses were delivered, including 2 314 fixed p rostheses and 315 imp lant2supported removable dentures1 The patient age range was between 17 and 821 The mean follow2up time was 7712 months ( 7 to 121 months) 1 Clinical exam ination and X2ray film s were conducted1 The results were evaluated w ith W heeler ’s survival criteria1Results W ith the final p rostheses, 2 624 patients were satisfied. Five patients were unsatisfied with the p rostheses1 W ith refabricating the p rostheses, 4 patients were satisfied and one exp ressed as accep table1 Peri2imp lantitis was observed in 178 imp lants of 105 cases1 Prostheses loose was observed in 21 cases and fracture in 4 cases1 Ceram ic crack was observed in 51 cases1 The documented imp lants lost were 681 The imp lant survival rate was 9617% according to W heeler′s survival critetia1Conclusion s Imp lant p rostheses were w ith high satisfaction1 The imp lant survival rate was as highly as 9617% 1 Imp lant p rostheses were indicated for almost all the partial and comp lete edentulous cases due to modern imp lant surgical technique1
2. 种 植 体 系 统 : 植 入 的 种 植 体 分 别 为 B r…nem ark系统 (瑞典 ) 、Frialit22 系统 (德国 ) 、IM Z 系统 (德国 ) 、Ankylos系统 (德国 ) 、Cam log系统 (德 国 )和 Komet系统 (德国 ) (表 2) 。
·132·
509 ( 9111)
2 170 ( 38182)
60 ( 1107)
全下颌区 0 0 0 0 20 0 20 ( 0136)
合计 161 1 436 1 012 767 2 189 25 5 590 ( 10010)
3. 种植体植入部位 : 5 590枚种植体植入口腔 6 个区域 (表 3) 。