妊高症病例分析
妊娠期高血压病例分析报告
妊娠期高血压病例分析报告妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，严重影响母婴健康。
本文通过对一例妊娠期高血压患者的详细分析，旨在深入探讨其发病机制、临床表现、诊断方法、治疗策略及预后，为临床实践提供有益的参考。
一、病例介绍患者_____，女，28 岁，初产妇，孕周 32 周。
因头痛、视物模糊 1 天入院。
患者孕前身体健康，无高血压、糖尿病等慢性疾病史。
孕期定期产检，血压一直正常。
入院前 1 天无明显诱因出现头痛，以双侧颞部为主，呈持续性胀痛，伴有视物模糊，无恶心、呕吐，无腹痛、阴道流血等不适。
二、体格检查入院时，患者神志清楚，精神紧张。
体温 365℃，脉搏 88 次/分，呼吸 20 次/分，血压 160/110mmHg。
心肺听诊无异常，腹部膨隆，宫高 30cm，腹围 95cm，胎位LOA，胎心 140 次/分，规律。
双下肢水肿（＋＋）。
三、辅助检查1、血常规：血红蛋白 110g/L，白细胞计数 10×10⁹/L，血小板计数 150×10⁹/L。
2、尿常规：尿蛋白（＋＋＋）。
3、肝功能：谷丙转氨酶 45U/L，谷草转氨酶 38U/L，总胆红素12μmol/L，直接胆红素5μmo l/L。
4、肾功能：血肌酐85μmol/L，尿素氮 55mmol/L。
5、凝血功能：凝血酶原时间 12 秒，活化部分凝血活酶时间 35 秒，纤维蛋白原 35g/L。
6、超声检查：胎儿双顶径 80cm，股骨长 60cm，羊水深度 45cm，胎盘位于子宫后壁，成熟度Ⅰ级。
四、诊断与鉴别诊断1、诊断根据患者的临床表现（头痛、视物模糊）、血压升高（160/110mmHg）、尿蛋白（＋＋＋），诊断为妊娠期高血压疾病，子痫前期重度。
2、鉴别诊断（1）慢性高血压合并妊娠：患者孕前无高血压病史，可排除。
（2）妊娠期一过性高血压：多在妊娠晚期出现，血压升高不超过150/100mmHg，产后 12 周内血压恢复正常，尿蛋白阴性。
本例患者血压明显升高，尿蛋白阳性，不符合妊娠期一过性高血压的诊断。
5例妊娠期高血压疾病死亡病例分析
5例妊娠期高血压疾病死亡病例分析标签：孕产妇；妊娠期高血压疾病；死亡原因；防治孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区经济、文化、医疗卫生、妇幼保健水平的重要指标之一，也是反映母婴安全的重要指标[1]。
为探讨妊娠期高血压疾病所致孕产妇死亡的原因及预防措施，以进一步降低孕产妇妊娠期高血压疾病的死亡率。
对本院2006年6月～2010年1月5例妊娠期高血压疾病的死亡孕产妇资料进行回顾性分析，2例死于脑血管意外，1例死于心衰，1例死于产后出血，1例由于全身衰竭死亡。
现报道如下。
1 病例介绍病例1，35岁，农民，文盲，以“停经6+月，左下肢无力伴语言不清3 h”为代主诉于2006年11月16日入院。
末次月经（LMP）：2006年5月13日。
停经2月B超提示宫内孕、双胎。
孕4+月出现下肢水肿，当地医院测血压BP200/120 mm Hg，未处理。
18 d前水肿加重伴头痛，当地医院给予硫酸镁治疗。
3 h前，突感左下肢无力伴言语不清，急转上级医院。
未行围产保健，既往无妊娠期高血压病史，患“高血压”1年，父母及1哥3姐均患“高血压”。
入院查体：T 36.7 ℃，P 120次/分，R 27次/分，BP 240/130 mm Hg，嗜睡状态，呼之能应，查体不合作，左侧鼻唇沟变浅，对光反射迟钝，腹部移动性浊音阳性，左下肢病理征阳性，左侧肢体肌力0级，肌张力较右侧偏低。
产科检查：宫高18 cm，腹围94 cm，胎心：左侧140次/分，右侧150次/分。
脑CT示右侧基底节区出血；B超提示胎儿双顶径（BPD）56 mm和57 mm，羊水深47 mm，母体腹水；18日复查B超：一胎死亡；尿蛋白（2+）；血常规无明显异常；肝功正常，TP 51.8 g/L，ALB 23.4 g/L，胆红素正常，尿素氮9.3 mmol/L，肌酐、尿酸正常。
入院诊断：1 原发性高血压并发子痫前期；2 脑出血；3 宫内孕26+5周，双胎；4 孕6产1。
18日17∶00，出现呼之不应，右侧瞳孔散大，对光反射迟钝，左侧正常，四肢肌张力低，痛觉消失，P 118次/分，R 21次/分，BP 180/110mmHg。
妊娠高血压疾病例临床分析
妊娠高血压疾病例临床分析妊娠高血压疾病（pregnancy-induced hypertension, PIH）是指在妊娠期间出现的一种高血压疾病。
其发病率约为5%-10%，在孕妇中呈逐年上升趋势。
如果不加以及时有效的治疗，该疾病可能会导致严重的并发症，如子痫前期、子痫、胎盘早剥等，从而威胁到母婴安全。
本文将对PIH疾病例进行一份临床分析，以期更好地理解这一疾病的特征、发病原因、预防和处理措施。
一、病例资料1. 姓名：张女士；年龄：28岁2. 就诊时间：2019年10月15日3. 主要诉求：孕37周，出现头痛、手脚浮肿、血压升高。
4. 既往史：无5. 个人史：无6. 怀孕史：初次妊娠，正常病史，体质较偏瘦。
7. 相关检查结果：血压为158/110mmHg，尿常规提示尿蛋白+，血清肝素钙测定（AT-III）为76.4%。
二、病情分析该病例表现为妊娠后期出现头痛、手脚浮肿、血压升高等症状，符合PIH的诊断标准。
此外，该患者尿常规提示尿蛋白+，血清肝素钙测定（AT-III）为76.4%，表明可能存在子痫前期的风险。
PIH的病因目前尚未清楚。
一般认为是受到孕妇自身体质与环境因素共同作用的结果。
孕妇高龄、初次妊娠、妊娠期间过早或过度营养、多胎、先前存在高血压、糖尿病等可增加患PIH的风险。
此外，孕期应避免沉重的劳动，避免心理紧张和焦虑等，有利于预防PIH的发生。
三、治疗计划对该患者，我们制定了如下治疗计划：1. 观察患者体征变化和病情发展。
每日进行血压和尿常规检查，监测胎儿情况。
2. 调整饮食。
适当控制高盐和高脂肪饮食，增加新鲜的蔬菜水果摄入量，有利于预防PIH的发生。
3. 安排住院观察。
为及时处理发生子痫前期等严重并发症预备的情况下，我们决定对患者进行住院观察，随时进行处理，确保母婴安全。
4. 服用药物。
开始给予降压药，以控制血压，同时对肝素治疗进行干预。
5. 预计剖宫产。
作为子痫前期危险因素患者，此患者的剖宫产计划会在28周后进行。
孕期高血压病例分析——妇产科护理研究
孕期高血压病例分析——妇产科护理研究引言本文档旨在通过对一位患有孕期高血压的孕妇进行病例分析，探讨妇产科护理中的相关问题和研究。
该病例分析将依据病人的病史、症状、诊断和治疗过程，对孕期高血压的病因、临床表现、护理措施等进行分析和总结。
病例分析病人病史病人为一位30岁的女性，孕周为32周，首次妊娠。
她在怀孕期间出现头痛、视力模糊、浮肿等症状，血压升高。
经医生诊断，她被确诊为孕期高血压。
症状和体征病人的症状包括头痛、视力模糊和浮肿。
体征方面，她出现了血压升高和蛋白尿的表现。
诊断和治疗经过病史、症状和体征的综合分析，医生对病人进行了孕期高血压的诊断。
治疗方面，医生采取了降低血压、控制症状和监测胎儿情况的综合措施。
病人接受了药物治疗和定期产检。
护理措施孕期高血压的护理针对孕期高血压患者，护理措施主要包括以下几个方面：1. 监测血压和蛋白尿：定期测量血压和蛋白尿，及时发现异常情况。
2. 保持休息和减轻压力：提倡患者适当休息，避免过度劳累和情绪波动。
3. 控制饮食和补充营养：合理饮食，限制盐分摄入，增加优质蛋白和维生素的摄入。
4. 规律运动：适度的规律运动有助于改善血液循环和预防孕期高血压。
5. 定期产检：定期进行产前检查，及时了解胎儿情况和母体健康状况。
本病例的护理措施对于本病例，护理措施包括但不限于以下几个方面：1. 监测血压和蛋白尿：定期测量血压和蛋白尿，密切关注病情变化。
2. 保持休息和减轻压力：提供舒适的环境，帮助病人放松心情，避免过度劳累。
3. 药物治疗：按照医生的建议，合理用药，帮助控制血压和症状。
4. 定期产检：定期进行产前检查，了解胎儿情况，并及时采取必要的措施。
5. 与病人沟通：与病人建立良好的沟通和信任关系，提供相关护理指导和心理支持。
结论通过对该孕期高血压病例的分析，我们了解到孕期高血压的病因、临床表现和护理措施。
妇产科护理在孕期高血压的管理中起着重要的作用，通过合理的护理措施，可以帮助患者控制病情，保障母婴的健康。
妊娠期高血压病例分析报告
妊娠期高血压病例分析报告妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，严重影响母婴健康。
本文将对一例妊娠期高血压病例进行详细分析，旨在提高对该疾病的认识和诊疗水平。
一、病例介绍患者，女性，28 岁，孕 32 周，因“头痛、头晕 3 天，加重 1 天”入院。
患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。
孕期定期产检，血压一直正常。
3 天前无明显诱因出现头痛、头晕，呈持续性，无恶心、呕吐，未予重视。
1 天前症状加重，伴有视物模糊，遂来我院就诊。
入院查体：体温 365℃，脉搏 88 次/分，呼吸 20 次/分，血压160/110mmHg。
神志清楚，精神差，心肺听诊无异常，双下肢水肿（＋＋）。
辅助检查：血常规示血红蛋白 105g/L，血小板 150×10⁹/L；尿常规示尿蛋白（＋＋＋）；肝肾功能、电解质基本正常；凝血功能正常；胎儿 B 超示胎儿大小与孕周相符，羊水、胎盘无异常。
二、诊断与评估根据患者的临床表现、体征及辅助检查，诊断为妊娠期高血压。
进一步评估病情，考虑患者血压较高，伴有蛋白尿和视物模糊，属于重度妊娠期高血压。
三、治疗方案1、休息：患者卧床休息，以左侧卧位为宜，保证充足的睡眠。
2、解痉：给予硫酸镁静脉滴注，预防子痫发作。
3、降压：选用硝苯地平缓释片口服降压，将血压控制在 140-150/90-100mmHg 之间。
4、镇静：患者精神紧张，给予地西泮口服镇静。
5、密切监测母胎情况：每日测量血压、体重，定期复查尿常规、肝肾功能、凝血功能、胎儿 B 超等。
四、治疗过程及病情变化患者入院后给予上述治疗，头痛、头晕症状逐渐减轻，视物模糊症状消失。
血压逐渐下降，至治疗第 3 天，血压控制在 145/95mmHg 左右。
复查尿常规，尿蛋白仍为（＋＋＋），但较入院时无明显增加。
肝肾功能、凝血功能正常。
胎儿 B 超示胎儿生长发育良好，无宫内缺氧表现。
治疗第 5 天，患者突然出现抽搐，考虑子痫发作，立即给予硫酸镁静脉推注，并保持呼吸道通畅，防止窒息。
关于妊娠高血压的病案分析
学号:密级：湖北民族学院科技学院本科生病案综合分析报告关于妊娠期高血压疾病—重症子痫前期的综合分析报告院（系）名称医学院专业临床医学学生姓名黄宇指导教师张宏2014年 5月 3 日学术声明本人所呈交病案分析综合报告，是本人在指导教师的精心指导下，独立进行研究分析所取得的成果。
除文中己经注明引用的内容外，本不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。
对本病案分析综合报告的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。
本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。
作者：黄宇2014年4月6日目录病例介绍 ................................... 错误!未指定书签。
一起病经过 ............................ 错误!未指定书签。
二入院查体 ........................... 错误!未指定书签。
三实验室检查 .......................... 错误!未指定书签。
五出院情况 ............................ 错误!未指定书签。
六预后 ................................ 错误!未指定书签。
综合分析 ................................... 错误!未指定书签。
一病因与诊断 .......................... 错误!未指定书签。
二鉴别诊断 ............................ 错误!未指定书签。
（一）妊娠合并原发性高血压......... 错误!未指定书签。
（二）慢性肾炎合并妊娠............. 错误!未指定书签。
（三）可能伴有抽搐的疾病........... 错误!未指定书签。
三预防 ................................ 错误!未指定书签。
（一）加强产前高危人群的管理和监护. 错误!未指定书签。
45例妊娠期高血压疾病患者病例分析
45例妊娠期高血压疾病患者病例分析目的：本研究通过整理分析血压正常患者及妊娠期高血压疾病患者病例资料，探讨妊娠期高血压疾病的高危因素，对于预防妊娠期高血压的发生具有重要意义。
方法：整理收集44例妊娠期高血压患者及45例血压正常患者的临床资料，探讨妊娠期高血压疾病的高危因素。
结果：妊娠期高血压组与血压正常组分析比较中，妊娠期高血压组住院天数明显多于血压正常组，有统计学意义；在高血压家族史、结束妊娠方式、孕次方面均有统计学意义（P＜0.05），在年龄方面无统计学差异（P>0.05）。
结论：妊娠期高血压疾病患者住院时间、高血压家族史及剖宫产率明显高于血压正常患者，再次妊娠患者发生妊娠期高血压疾病的概率高于初次妊娠患者。
标签：妊娠期高血压疾病；中度子痫前期；子痫；危险因素妊娠高血压疾病一直是产科工作者十分关心的疾病，它是危害孕产妇及围产儿生命及死亡的主要危险因素。
妊娠高血压疾病是高危妊娠的一种，我国的发病率为9.4﹪，国外的数据是7%-12%，占孕产妇死亡的12%，是孕产妇死亡的主要原因之一，对围生期新生儿预后及死亡率也起着重要作用[1]。
本研究通过整理分析血压正常患者及妊娠期高血压疾病患者的病例资料，探讨妊娠期高血压疾病及其并发症的发生率，对于预防妊娠期高血压的发生具有重要意义。
1 材料与方法1.1研究对象本实验选择2011年1月至2014年6月五台县第一人民医院门诊及产科住院分娩的正常及妊娠高血压患者，正常妊娠患者各45 例，妊娠期高血压疾病患者45 例。
所有妇女均无药物治疗史。
妊娠高血压综合征病例组按照高等院校教第6版妇产科学诊断标准诊断和分类标准[2]。
1.2 一般资料44 例妊娠期高血压疾病患者中，年龄21～43 岁，平均25.9 岁；初产妇24例，经产妇20 例。
发病孕周25～41+3 周，其中28～36+6 周8例；37 周～41+6 周34例，血压范围在21～230/67～140mmHg 之间。
《妊高症病例分析》课件
治疗难点分析
1 2
难点一
如何制定个性化的治疗方案，根据患者的具体情 况调整用药和剂量。
难点二
如何预防和治疗并发症，如子痫、胎盘早剥等。
3
难点三
如何提高患者的生活质量和预后，减少复发和后 遗症。
经验教训总结
经验一
加强孕期保健和健康教育，提高孕妇对妊高症的认识和重视程度 。
经验二
及时诊断和治疗，遵循个体化原则，选择合适的治疗方案。
节开始，逐渐向上蔓延。
蛋白尿
尿液检查可发现尿液中蛋白质 含量增加。
肝肾功能异常
由于妊高症对肝肾的影响，可 能出现肝功能和肾功能异常的
体பைடு நூலகம்。
并发症
胎盘早剥
由于血压升高影响胎盘血液循环，可能导致胎盘 早剥，危及母婴安全。
产后出血
妊高症可能导致子宫收缩不良，增加产后出血的 风险。
ABCD
胎儿宫内发育迟缓
经验三
加强随访和监测，及时发现和处理并发症和复发情况。
07 预防和护理建议
预防措施
定期产检
通过定期产检，可以及时发现 并处理妊高症等孕期并发症，
确保母婴健康。
合理饮食
保持营养均衡，控制盐分摄入 ，增加富含蛋白质、维生素和 矿物质的食物摄入。
适量运动
孕妇应进行适量的有氧运动， 如散步、孕妇瑜伽等，以增强 身体素质，降低患病风险。
《妊高症病例分析》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 病例基本情况 • 妊高症的症状和体征 • 诊断过程 • 治疗过程 • 病例分析 • 预防和护理建议
01 引言
目的和背景
目的
通过分析妊高症病例，提高对妊 高症的认识和诊断治疗水平，为 临床提供参考。
妊高症病例分析
指 征:红细胞压积≥0.35,全血粘度比值 ≥3.6，血浆粘度比值≥1.6及尿比重＞ 1.020等。
禁忌证:心血管负担过重、肺水肿、全身 水肿、肾功能不全及未达上述扩容指标者。
扩容剂:白蛋白、血浆、全血、右旋糖
第二十九页，共四十页。
〔6〕利尿药物：
2〕硝苯地平(Nifedipine)又名心痛 定:10mg舌下含服，
3〕甲基多巴(methyldopa):200-500mg口服， 每日3次；或250-500mg加于10%葡萄糖 液500ml内静脉滴注。
4〕硝普钠(nitroprusside 第二十八页，共四十页。
5〕扩容治疗： 扩容可改善重要器官的血液灌注，
×××，女性，26岁，农民，孕 2产1，主因孕8+月上腹胀痛伴恶 心、呕吐7小时，于2022-2-21 22：10入院
第二页，共四十页。
现病史：
患者平素月经规律，末次月经不详。患者2年前顺 娩一足月男婴，产后1+年月经未复潮而妊娠，之 后，孕早期Ｂ超检查提示早孕，孕期未正规产前 检查，胎动时间不详，2月21日上午于当地门诊查 ＢＰ180／110ｍｍＨｇ。因轻微鼻塞，头痛，上 腹部不适，自认为感冒而去当地门诊检查，无头 晕眼花等不适，当地门诊给以口服药物治疗(具体 药名不详)。自觉胎动正常
第三十三页，共四十页。
终止妊娠的指征： 〔1〕子痫前期患者经积极治疗24-
48小时无明显好转者。 〔2〕子痫前期患者孕龄已超过34
周，各项检查提示胎儿成熟。 〔3〕子痫前期患者孕龄缺乏34周，
胎盘功能减退，胎儿已成熟者 〔4〕子痫前期患者孕龄缺乏34周，
胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者， 可用地塞米松促胎肺成熟后终止
妊娠期高血压疾病案例分析课件
妊娠期高血压疾病案例分析课件目录一、妊娠期高血压疾病概述 (2)1.1 定义与分类 (2)1.2 发病率与影响因素 (3)1.3 对母儿的影响 (4)二、妊娠期高血压疾病的诊断 (5)2.1 妊娠期高血压的诊断标准 (5)2.2 子痫前期的诊断与鉴别 (6)2.3 子痫的诊断与处理 (8)三、妊娠期高血压疾病的治疗 (9)3.1 非药物治疗 (9)3.2 药物治疗 (11)3.3 并发症的预防与处理 (11)四、妊娠期高血压疾病的护理 (13)4.1 一般护理 (14)4.2 特殊护理 (15)4.3 心理护理 (16)五、妊娠期高血压疾病的预防 (17)5.1 孕前咨询与检查 (17)5.2 孕期营养指导 (18)5.3 孕期生活指导 (19)六、妊娠期高血压疾病案例分析 (21)6.1 案例介绍 (22)6.2 诊断过程 (23)6.3 治疗与护理过程 (24)6.4 教训与启示 (25)七、总结与展望 (26)7.1 回顾与总结 (27)7.2 展望与建议 (28)一、妊娠期高血压疾病概述妊娠期高血压疾病是孕期常见的并发症之一，它包括了一系列以血压升高为特征的病症，如妊娠期高血压、子痫前期、子痫等。
这些疾病不仅对母亲的健康构成威胁，还可能对胎儿的发育产生不良影响。
妊娠期高血压疾病的发病原因复杂，目前认为与遗传因素、免疫因素、营养因素、环境因素等有关。
女性体内的激素水平发生显著变化，这可能导致血管内皮功能受损，从而引发高血压。
胎盘供血不足、氧化应激反应增强等因素也可能导致疾病的发生。
对于妊娠期高血压疾病的预防和治疗，目前尚无特效药物。
孕妇在孕期应保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、避免过度劳累等。
定期进行产前检查，及时发现并处理潜在的风险因素，是预防妊娠期高血压疾病的关键。
1.1 定义与分类3重度妊娠期高血压疾病(Severe PIH):收缩压180mmHg或舒张压110mmHg,伴有严重的蛋白尿(尿蛋白量300mg24h)或器官损害(如肝功能异常、肾功能不全等)。
妊高症应急预案演练病例
一、背景某市妇幼保健院于2023年3月开展了一次针对妊高症的应急预案演练，旨在提高医护人员对妊高症紧急情况的应对能力，确保母婴安全。
本次演练选取了一例重度妊高症患者作为病例，以下为演练病例报告。
二、病例简介患者，女，28岁，孕35周，主诉近日出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐等症状。
经检查，血压高达180/120mmHg，尿蛋白++，诊断为重度妊高症。
三、应急预案启动1. 初步评估：医护人员迅速对患者进行初步评估，确认病情危重，符合重度妊高症诊断标准。
2. 报告上级：立即向上级医生和护士长报告，启动应急预案。
3. 急救措施：- 吸氧：给予患者高流量吸氧，改善缺氧状态。
- 监测生命体征：密切监测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征。
- 药物应用：遵医嘱给予硫酸镁静脉滴注，预防子痫发作。
- 心电监护：进行心电监护，观察心律变化。
4. 心理护理：安慰患者，缓解其焦虑情绪。
四、应急预案实施1. 团队协作：医护人员迅速组成救治小组，明确分工，密切配合。
2. 救治措施：- 血压控制：继续给予硫酸镁静脉滴注，调整滴速，保持血压稳定。
- 子痫预防：遵医嘱给予苯巴比妥钠预防子痫发作。
- 监测病情：密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
3. 家属沟通：及时与患者家属沟通，告知病情及治疗方案，取得家属理解与支持。
五、应急预案评估1. 效果评估：经过救治，患者血压降至140/90mmHg，尿蛋白+，症状明显缓解，病情稳定。
2. 总结经验：- 提高医护人员对妊高症的识别能力。
- 加强团队合作，提高应急处置能力。
- 优化应急预案，确保母婴安全。
六、应急预案总结本次妊高症应急预案演练取得了圆满成功，达到了预期目标。
通过本次演练，提高了医护人员对妊高症紧急情况的应对能力，确保了母婴安全。
在今后的工作中，我们将继续加强应急预案的培训和演练，不断提高医疗质量，保障母婴健康。
七、病例分析与建议1. 病例分析：本病例为重度妊高症，病情危重，如不及时救治，可危及母婴生命。
妊娠期高血压案例分析+模板
(五)子痫：在先兆子痫基础上发生抽搐。
2021/11/14
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2021/11/14
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第四节 妊高征
【临床分类】
自觉症状
2021/11/14 先兆子痫、子痫
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第四节 妊高征
【临床分类】
1.先兆子痫
自觉症状
2.子痫
2021/11/14
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毒性反应：硫酸镁的 治疗浓度和中毒浓度相近，通 常主张硫酸镁的 滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h. 每天用量15～20g硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩
功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先表现为： 膝腱反射消失，随着血镁浓度的 增加，可出现全身
肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。
4.补钙预防妊娠期高血压疾病从妊娠20周开
始每日补钙1－2g，可有效降低妊娠期高
血压疾病的发生。
2021/11/14
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健康教育
1 、向病人解释妊娠高血压疾病的原因 症状体征治疗及预后，讲解本病对 母婴的影响，使孕妇了解并定期检 查。
2 、给予饮食指导：应增加蛋白质，维 生素以及含铁钙锌的食物，减少适 量脂肪和盐的摄入。
2021/11/14
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第四节 妊高征
【护理措施】
（五）用药护理
注射时宜肌肉 深部注射，并 加用普鲁卡因。
硫酸镁是治疗中、重度妊高征首选药物。
1.硫酸镁的用药方法
（1）肌肉注射：肌注后2小时血中浓度达高峰，但局 部刺激作用强。
多采用两 （种2）静脉用药：静脉推注或滴注。
方短内式，有互维效补持治长体疗间用短药。后约1小时，血中浓度达高峰，但体内维持时 浓度。 可避免肌肉注射所致局部疼痛。
妊高症应急预案演练病例
一、背景某市某医院产科在接到一位妊娠高血压（妊高症）孕妇的入院通知后，立即启动应急预案，进行了一场针对性的演练。
以下是演练的具体过程及病例分析。
二、病例简介患者，女，32岁，孕34周，主诉：血压升高，头痛，水肿3天。
入院时血压：收缩压150mmHg，舒张压100mmHg，心率90次/分，宫高30cm，腹围95cm，体重80kg。
查体：颜面及双下肢水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无恶心、呕吐、抽搐等症状。
三、应急预案演练过程1. 接诊评估（1）医护人员迅速了解患者病情，评估患者意识、生命体征及全身状况。
（2）对患者进行紧急血压测量，确认血压持续升高。
2. 病情报告（1）值班医师立即向科室主任汇报患者病情。
（2）科室主任通知医院急诊科、ICU等相关科室，做好接诊准备。
3. 紧急处理（1）给予患者吸氧、保持安静，避免情绪激动。
（2）遵医嘱给予患者降压药物，如硫酸镁、硝苯地平等。
（3）监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，观察病情变化。
4. 住院治疗（1）患者病情稳定后，转入病房，进行进一步治疗。
（2）制定个体化治疗方案，包括饮食、休息、药物治疗等。
5. 心理疏导（1）对患者进行心理疏导，缓解其紧张情绪。
（2）告知患者及家属病情及治疗方案，取得其理解与配合。
6. 演练总结（1）演练结束后，科室组织相关人员召开总结会议。
（2）对演练过程中存在的问题进行梳理，提出改进措施。
四、病例分析1. 病例特点（1）患者妊娠晚期，出现高血压、水肿等症状，符合妊高症诊断。
（2）病情进展迅速，血压持续升高，需紧急处理。
2. 诊疗要点（1）迅速评估患者病情，采取紧急措施，控制血压。
（2）密切监测患者生命体征，观察病情变化。
（3）制定个体化治疗方案，包括饮食、休息、药物治疗等。
（4）加强心理疏导，缓解患者紧张情绪。
3. 教训与启示（1）提高医护人员对妊高症的认识，加强孕期保健。
（2）加强应急预案演练，提高应对突发事件的应急能力。
158例妊娠高血压综合征分析
158例妊娠高血压综合征分析妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。
其中妊娠高血压、子痫前期和子痫以往统称为妊娠高血压综合征、妊娠中毒征、妊娠尿毒症等。
是孕产期最常见的并发症，它是危害孕产妇及胎婴儿生命的主要因素之一，现对2009年~2010年158例妊高征进行分析。
1临床资料1.1 妊高征发生率 7861例孕产妇中，筛查出妊高征158例，妊高征发生率为2.01%。
1.2 妊高征发生的相关因素1.2.1 妊高征与年龄的关系158例妊高征中年龄在20～24岁53例，占33.54%；25～29岁66例，占41.77%；30～34岁31例，占19.62%；35岁～8例，占5.1%。
其中年龄最小21岁，最大42岁。
1.2.2 妊高征与孕产次关系孕1次75例，占47.47%；孕2次59例，占37.34%；孕3次20例，占12.66%；孕4次以上4例，占2.53%；其中有9例曾有妊高征史。
1.2.3 妊高征发生时间孕<20周1例，占0.63%；20～35周9例，占5.70%；26～30周20例，占12.66 2，6；30～35周56例，占35.44%；36周～72例，占45.57 %。
1.2.4 妊高征病情构成与居住的关系中度妊高征53例，占35.34%；重度妊高征31例，占19.62%；中重度妊高征中城镇33例，占39.29%；农村51例，占60.71%。
1.2.5 妊高征并发其他高危因素情况并发巨大儿33例，占20.89%；骨盆异常14例，占8.86%；胎位异常18例，占11.40%；双胎5例，占3.16%；羊水过多8例，占5.06%；胎膜早破15例，占9.49%；合并内科疾病9例，占5.70%；其他高危因素37例，占23.42%；其中二种或以上高危因素占61.39%。
1.2.6 妊高征与母婴预后关系158例妊高征中，孕妇死亡1例，产妇死亡1例，均为重度妊高征，围产儿死亡5例(死胎3例，死产1例，活产1例)，出生低体重17例，占10.76%。
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谷丙转氨酶583ｕ／Ｌ↑ ，谷草转氨酶565ｕ ／Ｌ↑ ，总胆红素51.65ｕｍｏｌ／Ｌ↑ ，直 接胆红素10.20ｕｍｏｌ／Ｌ，总蛋白59.18 ｇ／Ｌ↓ ，白蛋白30.05ｇ／Ｌ↓ ，Ａ／Ｇ 1.03 ↓ ，葡萄糖4.64ｍｍｏＬ／Ｌ，果糖胺 2.39ｍｍｏＬ／Ｌ，尿素5.48ｍｍｏＬ／Ｌ， 肌酐75.66ｕｍｏｌ／Ｌ，尿酸342.06ｕｍ ｏｌ／Ｌ↑ ，
后首次诊断高血压并持续到产后20周后。
妊娠期高血压疾病之水肿无特异性，不能作为诊断标准或分类依据
血压较基础血压升高30/15mmHg，但<140/90mmHg时，不作为诊断依据，须严密观察
重度子痫前期是血压更高、或有明显尿蛋白、或肾、脑、肝和心血管系统等 受累引起的临床症状。
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诊断：. 1 妊娠高血压疾病子痫前期（重 度） 2.HELLP综合征 妊高症严重的并发症，以溶血、 肝酶升高、及血小板减少为特点， 常危及母儿生命
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分类及临床表现
分类
子痫
临床表现
子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。
慢性高血压并发子 痫前期
高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋 白 ≥300mg/24h；高血压孕妇20周前突然尿蛋白 增加，血压进一步升高或血小板<100×109/L。
妊娠合并慢性高血压 Bp ≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周
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血凝四项：ＰＴ15.2ｓ ＴＴ16.7ｓ Ａ ＰＴＴ32.9ｓ ＦＩＢ255㎎／ｄＬ Ｋ +4.92ｍｍｏＬ／Ｌ
电解质；Ｎａ+126.2ｍｍｏＬ／Ｌ C ｌ106.4ｍｍｏＬ／Ｌ ｉＣａ2.4 ｍｍ ｏＬ／Ｌ
尿常规： 尿蛋白3+ ↑ ＢＬＯ2+ ↑
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器械检查： 心电图：窦性心动过速，S-T异 常改变。
子痫前期 治疗原则:
休息 镇静 ：安定 解痉 ：硫酸镁 降压 ：心痛定，复方降压片，硝酸甘油 合理扩容 ：低右，白蛋白，血浆 必要时利尿 ：速尿，甘露醇 密切监测母胎状态 适时终止妊娠 ：引产，剖宫产
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（1）休息：同妊娠期高血压 （2）镇静：
1）安定： 2）冬眠药物：冬眠1号合剂（度冷丁 100ml、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg） 冬眠1号合剂+10%葡萄糖液500ml，静脉 滴注。 或 1/3量+25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注， 2/3量+10%葡萄糖液250ml静脉滴注。 3）其他镇静药物：苯巴比妥、异戊巴比 妥、吗啡等
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诊断依据：
1）孕8+月， 2）ＢＰ180／130ｍｍＨｇ ；尿蛋白3+；
ＰＬＴ77×109／Ｌ；上腹不适； ALT AST升高
HELLP综合征
1）娠高血压疾病子痫前期（重度） 诊断明确 2）ALT AST升高 3）血管内溶血，胆红素升高，以间 接胆红素升高为主 4)ＰＬＴ降低
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3 处理原则？
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2如何诊断？诊断依据？鉴别诊 断
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妊高症的诊断：
1病史: 2高血压:持续血压升高至收缩压
≥140mmHg,或舒张压≥90mmHg（全 身小血管痉挛） 3尿蛋白 4水肿:水肿膝以下“+”，延及大腿 “++”，延及外阴及腹壁“+++”,全身 浮肿伴有腹水”++++”
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妊高症的诊断 5辅助检查 1） 血液检查：血小板减少，血液
浓缩 2） 肝肾功能检查：肝细胞功能受
损，肝功能异常，AST、ALT升 高，低蛋白血症，白球比例倒置 血尿酸升高，血浆肌酐升高， （肾血流量和滤过率下降）
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3）尿液检查 尿比重≥1.020，尿液浓缩 尿蛋白（+）——（+++） 4）眼底检查：视网膜小动脉痉挛
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妊娠期高血压疾病分类
分类 妊娠期高血压
病例分析
——妊娠高血压疾病
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×××，女性，26岁，农民，孕 2产1，主因孕8+月上腹胀痛伴恶 心、呕吐7小时，于2008Βιβλιοθήκη 2-21 22：10入院.
现病史： 患者平素月经规律，末次月经不详。患者2
年前顺娩一足月男婴，产后1+年月经未复 潮而妊娠，之后，孕早期Ｂ超检查提示早孕， 孕期未正规产前检查，胎动时间不详，2月 21日上午于当地门诊查ＢＰ180／110ｍｍ Ｈｇ。因轻微鼻塞，头痛，上腹部不适，自 认为感冒而去当地门诊检查，无头晕眼花等 不适，当地门诊给以口服药物治疗(具体药 名不详)。自觉胎动正常
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（3）解痉：硫酸镁
1）用药指征：
① 控制子痫抽搐及防止再抽搐
② 预防重度子痫前期发展为子痫
③ 子痫前期临产前用药预防抽搐
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2）用药方案：静脉给药结合肌内给药 ①静脉给药： 25%MgSO4 20ml+25%葡萄糖20ml
静脉注射（慢） 25%MgSO4 60ml+25%葡萄糖
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既往史：既往体健，否认慢性传染病 史，无药物过敏史，22岁结婚，孕2 产1，无产后大出血史。 查体：Ｔ37.3℃ Ｐ110次／分 Ｒ22次 ／分 ＢＰ180／130ｍｍＨｇ 神清， 发育正常，营养中等，双肺呼吸音清 晰，未闻及干湿性罗音。心率110次/ 分，律整，未闻及病理性杂音。上腹 部无明显压痛，无明显反跳痛及肌紧 张，肝脾触及不满意，双下肢水肿 (++)。 .
子痫前期 轻度
重度
临床表现
Bp≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并与产后12周 恢复正常；尿蛋白（－）；患者可伴有上腹部不适或 血小板减少，产后方可确诊。
Bp≥ 140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥ 300mg/24h或（+）。可伴有上腹部不适、头痛等症状。
Bp≥ 160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g24h或（++）；血 肌酐>106umol/L；血小板<100×109/L；微血管病性 溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性 头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。
产科情况：宫高32㎝，腹围98㎝， 胎位Ｌｏｐ，胎心132次／分， 规律。未触及宫缩，宫体无压痛。 肛查：宫颈管未消失，宫口开大 1㎝，先露头、浮、胎膜存，骨 盆外侧量正常。
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讨论： 1、进一步需做哪些化验检查？
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血常规 尿常规 肝肾功能电解质 凝血四项 心电图
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实验室检查：