小剂量雌激素替代疗法在围绝经期综合征中的临床应用_白丽
围绝经期女性雌激素替代疗法对激素水平的影响
围绝经期女性雌激素替代疗法对激素水平的影响围绝经期俗称女性更年期，时间发生在女性绝经前后时间段，此时期由于雌性激素减少容易产生由于自主神经功能为主并伴有神经心理症状的疾病。
在当前城市生活压力较大的背景下，围绝经期女性由于体内激素水平的变化，容易产生一些临床表现症状，较为突出的为泌尿生殖道疾病、骨折疏松症、心血管疾病以及肿瘤等。
在日常生活中可见更年期女性情绪与心理状态容易产生较大的波动。
为了保持围绝经期女性的健康水平，当前临床广泛应用了雌激素替代疗法，对女性激素水平具有一定的影响。
一、围绝经期女性综合征发生的原因围绝经期容易出现卵巢功能衰竭现象，主要的诱发因素包括病理性因素、生理性因素、手术因素等。
临床研究得出女性机体往往存在多个雌激素受体，分布在多个不同的部位之中。
卵巢所分泌的雌激素与人体生理功能存在一定的关系，围绝经期女性卵巢功能有所衰竭，此时雌激素分泌有所减少，容易诱发临床中的一系列相关反应。
围绝经期是从生育能力旺盛过渡至老年的一个关键时期，此时期女性身体与情绪容易产生一定的变化。
生活中可见很多更年期女性脾气变化无常、暴躁、易怒，爱胡思乱想、偶见情绪低落、记忆力减退等。
二、雌激素对女性的作用雌激素在临床治疗中也被称之为女性激素，治疗中具有显著的生理作用。
能够促进女性生殖器官以及第二性征的发育与保持，促进子宫内膜增生。
对人体脂肪代谢具有良好的调节效果，有效防止动脉粥样硬化，以此保护心脏，具有预防冠心病的使用效果。
对人体大脑神经具有一定的改善作用，能够更好地促进人体脑部神经细胞生长，对脑退化起到良好的预防效果，能够显著改善女性记忆力衰退的现象。
雌激素能够促进女性子宫发育，使得子宫内膜增生。
对人体下丘脑与垂体激素分泌具有一定的调节作用。
有利于维持人体内部正常的骨质，同时减缓牙齿、皮肤与眼睛等部位老化。
围绝经期女性体内激素产生一定的变化，在绝经4-5年时，女性月经周期容易紊乱，原因主要是卵巢卵泡储备有所减少，窦状卵泡数量减少，影响了下丘脑垂体与卵巢激素的平衡状态。
激素替代疗法治疗围绝经期综合征临床研究
治疗组病例 ４ Ｏ例 ， 其 中治愈 １ ４例 、 显效 ２ １ 例、 无效 ５例 ， 总有效率为 ８ ７ ． ５ ％ 。对照组病例 ４ ０例 ， 其中治愈 ９例 、 显效 ２ Ｏ 例、 无效 １ １ 例， 总有效率 为 ７ ２ ． ５ ％ 。两组 总有 效率 比较 ， 有 显
观察两 组患者 的临床症 状变化情 况 ， 根 据改 良 Ｋ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｍ ａ ｎ 评分标准 ， 对临床疗效进行判定 ： 治愈 ： 改良Ｋ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｍ ａ ｎ评 分
分值为 ０分 ； 显效 ： 改良 Ｋ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｍ ａ ｎ评 分分 值减 少 ≥１ ０分 ； 无 效： 改良Ｋ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｍ ａ ｎ评分分值减 少 ＜９分 。总有效 率 ＝治愈 率
＋显 效 率 。
１ ． ４ 观 察 指标
选择 ２ ０ １ １— ０ ８～ ２ ０ １ ２— ０ ８间本 院妇科 收治 的 围绝经期 综
合征患者 ８ ０例 ， 年龄（ ４ ６ ． １ ± ４ ． ８ ） 岁 。诊 断标 准参 照《 中华 妇
产科学》 围绝经期综合征 的诊断标 准… ： （ １ ） 年 龄在 ４ ０～５ ５周
学科分类 代码 ：３ ２ ０ ． ３ １
中图分类 号 ：Ｒ ７ １ １ ． ７ ５
文献标 识码 ：Ｂ
围绝经期综合 征是指 妇女 绝经 前后 由于性 激素 减少 所致 的躯 体及精神心理 症状 ， 主要 包括 月经 紊乱 及精 神神 经症 状 ，
围绝经期综合征中西医发病机制及治疗研究进展
围绝经期综合征中西医发病机制及治疗研究进展围绝经期综合征，这个在女性生命中具有特殊意义的阶段，给许多女性带来了身体和心理上的困扰。
了解其发病机制，并探索有效的治疗方法，对于改善女性在这一时期的生活质量至关重要。
下面我们就来深入探讨一下围绝经期综合征在中西医方面的发病机制以及治疗的研究进展。
一、围绝经期综合征的西医发病机制1、卵巢功能衰退卵巢是女性生殖系统中重要的内分泌器官，随着年龄的增长，卵巢中的卵泡逐渐减少，雌激素和孕激素的分泌水平也随之下降。
这是导致围绝经期综合征的主要原因之一。
雌激素对女性的心血管、骨骼、神经系统等都有着重要的调节作用，其水平的降低会引发一系列的生理和心理变化。
2、神经内分泌失调下丘脑垂体性腺轴（HPG 轴）在女性生殖内分泌调节中起着关键作用。
围绝经期时，HPG 轴的功能发生紊乱，导致促性腺激素（如促卵泡生成素 FSH 和促黄体生成素 LH）的分泌增加，而雌激素和孕激素的分泌减少，这种失衡会影响身体的正常生理功能。
3、自主神经功能紊乱自主神经系统包括交感神经和副交感神经，它们在调节心血管、消化、呼吸等系统的功能方面发挥着重要作用。
在围绝经期，由于雌激素水平的波动，自主神经功能容易出现紊乱，表现为血管舒缩症状，如潮热、出汗等。
4、社会心理因素现代社会中，女性面临着工作压力、家庭负担、人际关系等多方面的挑战。
这些社会心理因素可能会加重围绝经期的症状，如焦虑、抑郁等情绪问题。
二、围绝经期综合征的中医发病机制中医认为，围绝经期综合征的发生与肾、肝、脾等脏腑功能失调以及气血阴阳失衡有关。
1、肾阴虚肾为先天之本，主生殖。
随着年龄的增长，肾气渐衰，肾阴不足。
肾阴亏虚不能滋养心肝，导致阴虚火旺，出现潮热、盗汗、心烦、失眠等症状。
2、肾阳虚肾阳为一身阳气之根本，肾阳虚衰则不能温煦脏腑，出现畏寒肢冷、腰膝酸软、性欲减退等症状。
3、肝郁气滞肝主疏泄，调畅情志。
在围绝经期，女性容易情绪波动，肝气郁结，导致乳房胀痛、胸闷、胁痛等症状。
激素替代治疗绝经综合症60例临床观察
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------激素替代治疗绝经综合症60例临床观察激素替代治疗绝经综合症 60 例临床观察潘海香（江苏省泰州市姜堰区城中社区卫生服务中心江苏泰州 225500）【摘要】目的评价激素替代治疗绝经综合症的疗效、安全性并探讨理想的治疗方案。
方法选择2019年 1月至2019年6月有绝经综合症、改良Kupperman评分在20分以上、无激素替代治疗使用禁忌症的妇女60例，给予激素替代治疗，观察改良 Kupperman 评分，在使用后 6 个月观察症状改善、临床反应情况。
口服给药 36 例，阴道给药 24 例，两组评分均有明显下降，两组均未发现乳腺癌及子宫内膜癌。
结论激素替代治疗妇女绝经综合症疗效明显，制定个体化治疗方案，严密监测，安全可靠。
【关键词】绝经综合症激素替代治疗改良 Kupperman 评分个体化治疗随访【中图分类号】R711.51 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0127-02 绝经综合症是伴随卵巢功能下降乃至衰竭而出现的影响绝经相关健康的一组症候群：初起为月经改变、潮热、盗汗、失眠以及泌尿生殖道症状；远期可发生骨质疏松和心血管症患。
治疗最有效的是激素替代疗法，辅以钙剂、维生素 D以及降钙素1/ 5或植物药、中医药等。
需要保护子宫内膜患者需采用雌孕激素联合治疗，子宫缺失者则使用单纯雌激素治疗，激素替代疗法最低有效剂量。
HRT 的规范应用是使用利大于弊的关键[1]。
1 临床资料 1.1 一般资料 2019年1月至2019年6月就诊于我院妇产科门诊年龄40-62岁（50.1plusmn;4.3）岁，绝经 1-14 年的健康妇女 60 例，经体检无激素替代治疗禁忌症、有适应症的妇女，进行改良 Kupperman 评分，评分在 20 分以上且影响生活质量须治疗的妇女。
激素替代治疗围绝经期综合症临床观察
麻痛 是其标 ，脊神经根受 是其 奉 。 此 ，临床 治疗 中在患腰及 患肢 实施手法 以 Ｉ其痛 ，治其标 。同时， 牵抖患肢加大腰椎间隙 ，减轻椎 问盘 内 力，有利于 髓核的还纳 ，以治 其本，达到标奉 兼治的 目的 。
５２ 患 者 卧硬 板 床 ， 对 卧 床 休 息 ， 腰 椎 问 盘 突 出 ． 绝 对 症 的 治疗 致 天 重 要 。 冈 为 ，患 者 处 Ｊ汽立 位 时 ， 其 患
中 国 医 学杂 志
２０ ０ ８年 １ 第 ６卷 ２月
第 １ 期 ２
至第 ２ ２天同时停药 ，待月经 来潮 。
治 疗 前常 规 作 妇 科 、 乳 房及 Ｂ超 检 查 ，放 免 法 测
ｌ法 ９ Ｉ ７个周期 ）周期均建立了类似 正常 的月经周期 。 ２ ２ 更年期症状的改善 ． ３ 例服 药 １ 月后原有症 ４ ～３ 状有不 问程度的好转 ，控制最明显的是潮热 出汗，其 次是骨关节痛 。更年期症状评分平均下降 ５５分。 ． ２ ３ 激素测定结果 Ｉ ｌ 例和 Ｉ法 １ 例于治疗后 ． 法 ３ Ｉ ｌ 半年复查血清激素变化 ，Ｆ ｔ Ｌ 明显下降，Ｅ 升高 Ｓ 、Ｈ ｔ （ （Ｏ Ｏ ） ｐ ． １ ，但两组相 比差异无 明显意义：Ｐ Ｌ无明 Ｒ
维 尼 安是 雌 ■醇 的 一 种 衍 生物 ，作 用 的 靶 器 官 丰
鼍与 国内报告的很接 近 （ ． ～１ ｕｇ／ ） ２ ５ ０ ｄ ，治疗观察
中， １ 受孕外 ， 除 例 另有 ３例的基础体温 呈双相反应， 亦提示可能恢复 了排卵。两种方法用 药后激素变化无 明娃若 ，说明对内分泌系统的作用 是一致的。本文 ３ ４例的 ２９个治疗周期 ，月经情况 良好，治疗最长的 ４ ｌ 例为 ３ 个周期 ，尤特殊不适 。推测这两种方法均有 ６ 可能激发卵巢 残存 的卵泡 ， 均不失为 Ｈ Ｔ Ｒ 较好的方法 。
雌激素替代疗法结合艾司西酞普兰对围绝经期中重度抑郁症状的影响效果观察
雌激素替代疗法结合艾司西酞普兰对围绝经期中重度抑郁症状的影响效果观察摘要】目的:探讨选择雌激素替代疗法（HRT）结合艾司西酞普兰对围绝经期中重度抑郁症患者的临床疗效。
方法：选择围绝经期中重度抑郁症患者88例并随机分为研究组和对照组，给予对照组患者口服艾司西酞普兰，研究组患者增加采用HRT治疗的方法，比较两组抑郁症患者的临床疗效。
结果：两组抑郁症患者的治疗总有效率分别为90.91%和93.18%，统计学比较无显著性差异（P>0.05）。
结论：临床选择HRT结合艾司西酞普兰对围绝经期中重度抑郁症患者进行干预，能够明显缓解患者的抑郁症状，促进疾病康复。
【关键词】雌激素替代疗法；艾司西酞普兰；围绝经期中重度抑郁症【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0155-02围绝经期抑郁症患者多表现出情绪低落、兴趣减退和焦虑不安等症状，另外也多合并有内分泌功能障碍以及出现神经功能紊乱的情况，使围绝经期妇女生活质量受到严重影响。
从2014年05月～2015年03月为了研究有效方法缓解此类患者的抑郁症状，我们采用雌激素替代疗法（HRT）联合艾司西酞普兰的方法进行干预，观察抑郁症状缓解程度，结果如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院88例围绝经期中重度抑郁症患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各44例，对照组患者的年龄为46岁～57岁，平均年龄为（49.45±5.12）岁；患者的HAMD-17评分为（26.32±5.23）分；研究组患者的年龄为47岁～59岁，平均年龄为（49.35±5.45）岁；患者的HAMD-17评分为（26.15±5.35）分；两组患者一般资料方面比较无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法对照组患者选择口服艾司西酞普兰，控制起始剂量为10毫克/天，用药1周后，将药物剂量增加，20毫克/天，患者的用药时间为8周[1]。
激素替代疗法治疗围绝经期综合征的进展
量的性激素以改善与激素不足有关 的各种症状 ，作 活性的物质）可显著改善血管舒缩症状 ，而且具有较高
为 围绝经期妇女生殖健康保健及激素相关疾病防治 的安全性 ，其具体剂量可 以根据个体化进行选择 。利
的一种方法 日益受到全球 的关注 ，人们对其利弊也逐 维爱在围绝经期综合征短期激素替代治疗中已有广泛
【摘要】 激素替代疗法（Ｈｏｒｍｏｎｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ，ＨＲＴ）作为围绝经期妇女生殖健康保健及激素相关疾 病 防治的一种方法 ，日益 受到广大研究 者 的关注 。随着研究 的深入 ，人 们对激素 替代疗法 的安全性 和危险性有 了越来越深刻 的认识 。本文将激 素替代疗法对 治疗 围绝 经综 合征 的最新进 展做一综述。
可 有效 缓 解 这些 症 状 。有 人研 究 发 现口】，ＨＲＴ可 以有 时期 ，如果及时补充适量的雌激素 ，便能够使泌尿生殖
效 提 高患 者 睡 眠质 量 ，缓 解 失 眠 多梦 ，并 能 同时 改善 道上皮 组织增 生 ，从 而起 到抵抗炎症 的效果 。研 究 证
通 讯作 者 ：梁新国。Ｅ—ｍａｉｌ：５２７１５７８７＠ｑｑ．ｃｏｒｎ
［１８】陆凤 翔．内科 ｌ临床处 方手 册 ［Ｍ】．９版．南京 ：江 苏科 学技 术 出版
Ｂｒｉｔｉｓｈ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ＯＨ ｔｈｅ ｉｒｒｉｔａｂｌｅ ｂｏ Ｗ－
社 ，２００６：４２７－４３０．
ｅｌ ｓｙｎ ｄｒｏｍｅ：ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ａｎｄ ｐｒａｃｔｉｃａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ【Ｊ】．Ｇｕｔ，２００７，
［１９】梁谊深 ，谢 胜，张 越．太极拳运动治疗肠易综合征 的疗效 观察
５６（１２）：１７７０—１７９８．
MHT治疗围绝经期综合征患者效果评价
*临床药物研究*MHT治疗围绝经期综合征患者效果评价分析刘端芳新泰市妇幼保健计划生育服务中心妇女保健科，山东新泰271200摘要目的深入分析绝经雌激素替代疗法（menopause hormone therapy，MHT）治疗围绝经经期综合征患者的应用效果。
方法选取2019年11月—2020年11月新泰市妇幼保健计划生育服务中心90例围绝经期综合征患者，遵循随机数表法均分成两组，其中45例接受常规药物治疗的患者设为对照组，另外45例接受MHT的患者设为观察组，对比两组围绝经期综合征患者的临床疗效、卵巢功能指标、不良反应发生率。
结果治疗后，观察组治疗有效率93.3%高于对照组治疗有效率77.8%，差异有统计学意义（χ2=4.406，P<0.05）；观察组FSH、E2等激素水平改善情况明显，与对照组相比改善情况更好，差异有统计学意义（P< 0.05）；观察组不良反应发生率比对照组低，但差异无统计学意义（P>0.05）。
结论围绝经期综合征患者接受MHT治疗后，患者卵巢功能明显改善，调节雌激素水平的同时降低了各类不良反应的发生，治疗有效性、安全性受到了许多人认可，值得临床推广。
关键词围绝经期综合征；雌激素替代疗法；治疗效果；卵巢功能中图分类号R711文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.09.46Effect of MHT in the Treatment of Patients with Perimenopausal SyndromeLIU DuanfangDepartment of Women´s Health,Maternal and Child Health and Family Planning Service Center,Xintai,Shandong Province,271200ChinaAbstract Objective To analyze the application effect of estrogen replacement therapy(MHT)in the treatment of patients with perimenopausal syndrome.Methods From November2019to November2020,90patients with perimenopausal menstrual syndrome in Xintai Maternal and Child Health and Family Planning Service Center were selected.Divided them into two groups according to the random number table method. Among them,45patients who received conventional drug treatment were set as the control group,and the other45patients who received MHT were set as the observation group.The clinical efficacy,ovarian function indexes and incidence of adverse reactions were compared between the two groups of patients with perimenopausal syndrome.Results After treatment,the treatment effective rate in the observation group was 93.3%higher than that in the control group,which was77.8%,and the difference was statistically significant(χ2=4.406,P<0.05);the im‐provement of FSH,E2and other hormone levels in the observation group was significantly better than that in the control group,and the differ‐ence was statistically significant(P<0.05);compared with the control group,the incidence rate of adverse reactions of the observation group was significantly lower,and the difference was not statistically significant(P>0.05).Conclusion Ovarian function was significantly improved in patients with perimenopausal syndrome who received MHT estrogen replacement therapy.While regulating the level of estrogen,it reduces the occurrence of various adverse reactions.The efficacy and safety of the treatment have been recognized by many people,and worthy of clinical promotion.Key words Perimenopausal menstrual syndrome;Estrogen replacement therapy;Therapeutic effect;Ovarian function 围绝经期综合征在临床上也叫做更年期综合征，典型表现为绝经前后的女性会出现较大的性激素波动，收稿日期：2022-07-05；修回日期：2022-07-28作者简介：刘端芳（1976-），女，本科，副主任医师，研究方向为女性全生命周期保健、生殖内分泌治疗、计划生育技术。
激素替代疗法在更年期(围绝经期综合征)妇女的使用
(5) 应选用雄激素活性低，对代谢无不良影响的孕激 素制剂。 (6) 应以补充天然雌激素为中心，要求血E2水平达到 育龄妇女早卵泡期水平（50pg/ml左右） 。 (7) 原则上应给最低有效剂量，或根据临床反应酌情 调整剂量，有子宫肌瘤，子宫内膜异位症等情况应减 低雌激素剂量，子宫内膜异位症应采用雌孕激素联合 方案。 (8) 掌握HRT的适应症与禁忌症。
(1) 绝经过渡期基本以补充孕激素为主,调整月经周期, 防止子宫内膜病变。 (2) 近绝经时或年龄较轻要求有月经的妇女可用周期 性序贯合用雌孕激素方案。 (3) 绝经一年后或不愿有阴道出血的妇女用雌孕激素 连续联合。 (4) 绝经后期已行子宫切除术者可补充单一雌激素， 有完整子宫者应用雌激素加孕激素10-14天以对抗子宫 内膜过度增生。
合理膳食 预防骨质疏松
适量运动 禁烟限酒 心理平衡 文明生活 优美环境
2、激素替代疗法
精品课件
三、激素替代疗法的定义及适应证
精品课件
定义
激素替代疗法（HRT）
当机体缺乏激素，并由此发生或将会发 生健康问题时，需要外源地给予具有性激素活 性的药物，以纠正性激素不足有关的健康问题。
精品课件
绝经前后的妇女采用HRT，不仅可以缓 解由于卵巢功能衰退雌激素分泌不足出现的诸 如潮热出汗、头晕失眠、无名烦躁、阴道干燥、 性欲减退等以植物神经紊乱为主，包括心理障 碍在内的一系列症状，而且还可以预防因性激 素长期缺乏而可能发送的心血管病、骨质酥松 症及老年性痴呆等疾病。
有子宫的妇女单用雌激素，应监测子宫内膜。 2、单用孕激素
有周期和连续用两种。前者多用于绝经过渡期， 改善卵巢功能衰退过程中伴随的症状；后者可用于以 绝经症状严重、需要HT但又存在雌激素禁忌症者。
小剂量雌、孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征的临床疗效及激素水平变化
小剂量雌、孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征的临床疗效及激素水平变化发表时间：2016-07-28T14:22:57.247Z 来源：《医药前沿》2016年7月第20期作者：刘颖[导读] 提高了E2水平，降低FSH、LH水平，使患者的内分泌分泌恢复正常。
小剂量长期间隔使用疗效安全可靠，建议推广。
刘颖（浙江省嘉善县第一人民医院浙江嘉善 314100）【摘要】目的：分析小剂量雌、孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征的临床疗效和对激素水平的影响。
方法：对90例围绝经期综合征患者进行观察，将患者分为观察组和对照组。
对照组采用补钙、镇静药物、谷维素、饮食调节的对症治疗方法，观察组在对照组基础上给予小剂量雌、孕激素替代疗法治疗，对比观察两组患者的临床疗效和对激素水平变化情况。
结果观察组血清雌二醇（E2）水平明显高于对照组，观察组促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、Kupperman 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对围绝经期综合征患者采用小剂量雌、孕激素替代疗法治疗可以提高治疗效果，提高患者的E2水平。
【关键词】小剂量雌；孕激素替代疗法；围绝经期综合征；临床疗效；激素水平【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0103-02围绝经期综合征即是人们常说的更年期综合征，因绝经期前后性激素的改变导致自主神经功能紊乱，出现月经紊乱、潮热、烦躁易怒、出汗、失眠、悲观、乳房下垂、尿失禁等症状[1]。
引起神经系统、泌尿系统、心血管乃至全身症状，严重影响了患者的生活质量。
一般症状持续到绝经后2年，轻度患者可以自行痊愈，症状严重患者需要补钙、镇静药物、自主神经调节药物、高纤维和高蛋白质饮食进行治疗，但是疗效并不明显[2]。
本文就小剂量雌、孕激素替代疗法对围绝经期综合征的治疗效果进行了探讨，内容如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取我院2014年5月～2015年5月收治的90例围绝经期综合征患者进行观察，患者主要表现为月经紊乱、潮热、出汗症状，实验室检查E2明显降低，FSH明显升高。
围绝经期综合征与激素疗法
围绝经期综合征与激素疗法围绝经期综合征以往称更年期综合征，是妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的以植物神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。
多发生于45-55岁之间（围绝经期综合征）。
在绝经过渡期这些症状已开始出现，可持续到绝经后2-3年，少数人可持续到绝经后5-10年症状才有所减轻或消失。
绝经前切除双侧卵巢的妇女，在手术后2周即可出现围绝经期综合征的表现，术后2个月达高峰，约持续2年之久.国内外文献统计报道，在绝经前后的一般时间，90%的妇女都有轻重不等的围绝经期综合征的表现，其症状程度不一，有个体差异，受社会环境及个性特征等因素影响。
绝大多数妇女通过自身调节及适宜的保健服务都能适应顺利渡过。
但有10-15%妇女症状较严重影响正常的生活及工作。
六七十年代，美国医学专家针对更年期妇女激素水平下降的症状，首先运用激素疗法治疗更年期症状严重的患者，并打出“永葆青春不是梦”的口号，一时间激素成了治疗更年期疾病惟一有效的灵药。
但临床实践很快发现，这些服用了激素的妇女，虽然暂时恢复以往的生机和活力，但绒膜癌、子宫内膜癌的发生率比未用激素的妇女高出了４至６倍。
在我国，更年期症状严重者主要也是采用激素治疗,主要为绝经后的性激素治疗.性激素治疗（Hormone Therapy, HT）在国内应用已有20余年的历史，其应用范围与方法在不断修正与完善.HT是一种医疗措施，而不是一种能应用于所有绝经后妇女的保健措施。
应用时应该严格掌握适应证，除外禁忌证，只有符合适应证的妇女才考虑该疗法。
HT适应证主要包括以下三方面，这是已经得到公认的观点。
（1）绝经相关症状严重，影响生活质量绝经过渡期早期一般出现血管舒缩、情绪、睡眠异常，记忆力下降及泌尿生殖系统症状；绝经过渡期中期可以出现阴道萎缩、尿失禁、脱发。
到绝经的晚期症状几乎消失。
在临床和研究工作中可采用Kuppermann和Greene症状评分标准来判断绝经相关症状的严重程度。
围绝经期综合征的相关概述
围绝经期综合征的相关概述摘要：围绝经期综合征是目前临床上较为常见的一种女性疾病。
随着当代社会的不断进步以及人民生活质量的不断提高，广大女性对于自身的身心健康越来越重视，围绝经期综合征这一词汇也渐渐进入大众的视野。
据调查，在面临工作压力和生活焦虑时，40～65岁的女性会出现一系列的相关症状，比如月经紊乱、情绪波动大、注意力不集中等。
所以对于围绝经期综合征的知识普及以及健康指导至关重要。
关键词：围绝经期综合征围绝经期综合征，是指由于性激素水平的不稳定或降低，妇女在绝经前后可能会出现一系列的躯体症状和心理症状[1]，该病会明显影响患者的身心健康，降低其生活质量，因此，对于围绝经期综合征，应得到规范且合理的治疗，改善患者的症状，保持其身心健康[2]。
1.发生机制围绝经期综合征的发生机制主要是由于卵巢功能的减退导致性激素水平紊乱，从而引起一系列的内分泌改变。
既往已有相关研究表明[3，4，5]，围绝经期综合征所引起的一系列内分泌改变，主要表现在卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平的异常升高以及雌二醇（E2）水平的异常下降。
此外，也有相关研究证实[6，7]，围绝经期综合征是由于性激素水平波动，导致卵巢功能衰退，雌激素水平不足以激活免疫细胞，从而使患者免疫力低下，产生一系列的自主神经功能紊乱的相关症状以及精神心理症状。
1.临床表现及诊断围绝经期综合征的近期症状主要表现为月经失调、出汗潮热、心悸眩晕、失眠耳鸣以及注意力不集中、激动焦虑等情绪症状，记忆力下降也是一种常见症状[8]。
而远期症状主要表现在阴道炎症、尿路感染、阿尔茨海默病等，同时，骨质疏松症、动脉硬化以及冠心病等疾病的发病率同绝经前相比呈现出上升趋势[9]。
围绝经期综合征的诊断主要依据临床表现及实验室检查，但需要除外与其症状相似的器质性疾病以及精神方面疾病，通过血清中FSH、E2数值以及抗米勒管激素（AMH）水平来评估卵巢功能，从而作出正确的诊断，给予规范化治疗。
围绝经期综合征中西医治疗进展
围绝经期综合征中西医治疗进展作者：杨乾方潘立民叶婷刘继虹来源：《云南中医中药杂志》2022年第08期摘要：围绝经期综合征是围绝经期妇女常见的疾病之一，是指妇女在绝经前后出现以烘热汗出，烦躁易怒，倦怠乏力，腰酸耳鸣等为主要证候特点，或伴有经停的一组证候群的疾病，严重影响了女性的身心健康。
治疗上，目前西医对于围绝经期综合征的治疗首选药物治疗，药物多为雌孕激素类，因其见效快的特点，故被广泛使用，但通过调查发现使用激素类药物后会引起诸多不良反应如：多毛、乳房触痛、胃肠道反应等。
中医通过整体观察，辨证论治，治疗方法多样，如通过中药汤剂、中成药、针灸、耳针等方法进行治疗，取得的疗效显著。
关键词：围绝经期综合征;中医药;西医;治疗中图分类号：R271.9 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）08-0098-04围绝经期综合征（perimenopausal syndrome，PMS）是妇女在绝经前后时期常见的疾病之一，临床以烘热汗出、烦躁易怒、倦怠乏力、腰酸耳鸣等为主要证候特点（又名更年期综合征）[1]。
研究发现PMS与人体自身神经、内分泌和免疫系统密切相关，是一系列综合系统病变的产物，其发病主要原因是卵巢功能衰退[2]。
据有关资料报道大多数女性在围绝经期都会出现PMS的各种症状，发病率约为68%[3-4]。
近年来，由于社会的快速发展，人们压力也随之而来，导致我国PMS患者逐年增加，治疗上刻不容缓。
西医治疗PMS主要是使用激素类（雌、孕激素等），虽然在短期内疗效显著，但从长远来看，后期不良反应较多，安全性低[5-6]。
中医治疗PMS与西医相比优势显著且方法多样，如：中药、针灸、耳穴等方法，具有安全性高、副作用小的特点。
本文通过查询近10年来资料库（知网、万方和维普等）就中西医对PMS的认识及治疗进展的相关文献，具体综述如下。
1 传统医学对PMS的认识传统医学对于PMS的认识更加丰富，虽在中医古籍中未找到相同的病名记载，但根据PMS发病特点与临床表现，现代医家普遍认为PMS与中医古籍所记载的的“经断前后诸证”、“郁证”、“百合病”、“脏燥”类似。
小剂量雌、孕激素对围绝经期综合征的疗效研究
小剂量雌、孕激素对围绝经期综合征的疗效研究杨静;高凤霞【摘要】目的探讨小剂量雌激素联合孕激素对围绝经期综合征患者137例的临床疗效.方法按照随机数字表法将2014年12月至2015年12月北京市平谷区医院妇科收治的137例围绝经期综合征患者分为两组,对照组在常规对症治疗基础上给予小剂量雌激素治疗,观察组在对照组治疗基础上联合孕激素治疗.比较两组治疗后的临床疗效及安全性.结果两组治疗后的LH、E2、FSH水平均较治疗前明显改善,且观察组改善的幅度大于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-6.89、16.06、-7.57,均P<0.001).观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.004,P<0.05).治疗期间,两组患者乳房肿痛、阴道出血、阴道瘙痒以及乳腺增生的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后的子宫内膜厚度均大于治疗前,差异有统计学意义(t值分别为-6.56、-8.92,均P<0.001),两组患者治疗前后的子宫内膜厚度分别比较,差异无统计学意义(t值分别为1.186、-1.635,均P>0.05).结论小剂量雌激素联合孕激素能明显缓解围绝经期综合征患者的临床症状,提高治疗效果,且安全性高,有临床推广应用价值.%Objective To explore the clinical efficacy of low dose estrogen combined with progesterone in the treatment of patients with menopausal syndrome.Methods Totally 137 patients with menopausal syndrome admitted in Pinggu District Hospital from December 2014 to December 2015 were divided into two groups according to random number table method.Control group was given low dose estrogen treatment based on conventional therapy, while the observation group was given low dose of progesterone based on the treatment for the control parisons of clinical efficacy and safetybetween two groups were conducted.Results The LH, E2 and FSH levels of two groups were significantly improved after treatment, and the improvement in the observation group was more than that in the control group with significant difference (t value was -6.89, 16.06 and -7.57, respectively, all P<0.001).The clinical efficacy in the observation group was better than that in the control group, and the difference was statistically significant ( Z=-2.004,P<0.05).During the treatment, the incidence of breast pain, vaginal bleeding, vaginal itching and hyperplasia of mammary glands between two groups was not statistically different (P>0.05).After treatment, the endometrial thickening in two groups was greater than that before treatment, and the difference was significant (t value was -6.56 and -8.92, respectively, both P<0.001).Before and after treatment, the difference in endometrial thickening between two groups was not found respectively (t value was 1.186 and -1.635, respectively, both P>0.05). Conclusion Low dose estrogen combined with progesterone can significantly relieve the clinical symptoms of patients with menopausal syndrome, and improve treatment effect, which has high safety.So it has clinical application value.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2016(027)003【总页数】3页(P314-316)【关键词】小剂量雌激素;孕激素;围绝经期综合征;临床疗效【作者】杨静;高凤霞【作者单位】北京市平谷区医院妇产科,北京平谷101200;北京市平谷区医院妇产科,北京平谷101200【正文语种】中文【中图分类】R711.5[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of low dose estrogen combined with progesterone in the treatment of patients with menopausal syndrome. Methods Totally 137 patients with menopausal syndrome admitted in Pinggu District Hospital from December 2014 to December 2015 were divided into two groups according to random number table method. Control group was given low dose estrogen treatment based on conventional therapy, while the observation group was given low dose of progesterone based on the treatment for the control group. Comparisons of clinical efficacy and safety between two groups were conducted. Results The LH, E2 and FSH levels of two groups were significantly improved after treatment, and the improvement in the observation group was more than that in the control group with significant difference (t value was -6.89, 16.06 and -7.57, respectively, all P<0.001). The clinical efficacy in the observation group was better than that in the control group, and the difference was statistically significant (Z=-2.004,P<0.05). During the treatment, the incidence of breast pain, vaginal bleeding, vaginal itching and hyperplasia of mammary glands between two groups was notstatistically different (P>0.05). After treatment, the endometrial thickening in two groups was greater than that before treatment, and the difference was significant (t value was -6.56 and -8.92, respectively, both P<0.001). Before and after treatment, the difference in endometrial thickening between two groups was not found respectively (t value was 1.186 and -1.635, respectively, both P>0.05). Conclusion Low dose estrogen combined with progesterone can significantly relieve the clinical symptoms of patients with menopausal syndrome, and improve treatment effect, which has high safety. So it has clinical application value.[Key words]low dose estrogen; progesterone; menopausal syndrome; clinical efficacy围绝经期综合征是指在绝经前后的一段时期，卵巢功能以及雌激素水平的退行性改变，致使女性出现植物神经功能紊乱和生殖系统萎缩等精神和躯体异常症状，严重者甚至出现器质性病变的疾病症候群[1]。
低剂量雌激素替代疗法对围绝经期症状及激素水平的作用
差异 无 统 计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 用 药方 法
两 组 围绝 经 期疗 效 对 比： 对照组、 观察组分别６ ５ 、 ７ ０ 例， 完 全 效分别４ 、 １ 例。 两 组 治 疗总有 效 率 分 别 为９ ４ ． ２ ９ ％、 ８ ３ ． ０ ８ ％， 观 察 组 明 显优 于对 照 组 （ ｜ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表２ 。
用 药 后 两 组 Ｅ含 量 明 显 提 升 ， Ｆ ＳＨ 、 ＬＨ含 量 明 显 下 降 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 组 间Ｅ、 Ｆ Ｓ Ｈ、 Ｌ Ｈ含 量 变 化 无 显 著 性 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 见
表１ 。
２ ． ２ 两 组 疗 效 对 比
式 差 异 予 以分 组 ， 其 中行 低 剂 量 雌 激 素 替 代 疗 法 的 ７ Ｏ 例 设 为观 ２ ． １两组 用药前后 Ｅ、 Ｆ Ｓ Ｈ、 Ｌ Ｈ含 量 变化
症 与激 素水平 的影 响 ， 现 报 道 如 下。
１资料 与 方法 １ ． １一 般 资 料
１ ． ５统计 学处理
采 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 统 计 软件 ， 计 数 资 料 用 ％构 成 ， 计 量 资 料 用
（ ± ｓ ） 构成， 采用 ｘ 和ｆ 检验， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学 意 义 。 将该院２ ０ １ ２ 年１ —７ 月收 治 的 ｌ ３ ５ 例 围绝 经 期 患 者 依 据 治 疗 方 ２ 结果
ｐ ＨＡ口ＭＡｅＥｕ Ｔ 工 ＡＬ 日 ＥＢ ＥＡ Ｈ 药物研究
短期激素替代治疗围绝经期综合征的临床观察
短期激素替代治疗围绝经期综合征的临床观察目的探讨短期激素替代治疗围绝经期综合征的临床效果。
方法将70例患者按照随机数字分组法均分为实验组和对照组，实验组采用激素替代治疗，对照组采用谷维素治疗，比较两组的临床效果。
结果实验组患者Kupperman评分较对照组下降更明显（P＜0.05）；两组患者治疗后血清雌二醇水平均明显增加，促卵泡激素和促黄体生成素水平均明显下降，但是实验组患者变化幅度更明显（P ＜0.05）；两组患者治疗后子宫内膜厚度均增加（P＜0.05），实验组患者增加幅度更大（P＜0.05）。
结论小剂量激素替代治疗围绝经期综合征的疗效显著，但需要正确把握适应证和禁忌证。
标签：激素替代治疗；围绝经期综合征；临床疗效围绝经期综合征与妇女该时期出现卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平不稳定或有所下降，自主神经系统功能絮乱以及神经心理等有关[1]。
患者临床多表现为月经紊乱、潮热和易怒等多种症状，对生活质量产生较大影响[2]。
因此，围绝经期采取保健和疾病防治十分重要。
本研究主要对本院治疗围绝经期综合征患者的临床经验进行分析探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年3月～2013年3月本院妇科门诊收治的70例围绝经期综合征患者作为研究对象，年龄为42～55岁，均符合围绝经期综合征相关诊断标准[3]，均为月经紊乱>3个月或停经3个月～1年，临床表现为潮热、出汗、突发性发热等。
患者血清生殖激素实验检查显示：促卵泡激素（FSH）25.8～134.8 U/L，促黄体生成素（LH）7.7～58.5 U/L，雌二醇（E2）0.05），具有可比性。
1.2 方法实验组患者给予激素替代治疗治疗，即雌激素片（新疆新姿源生物制药有限公司，国药准字：H20090170）联合醋酸甲羟孕酮片（北京益民药业有限公司，国药准字：H11020895）治疗。
雌激素片0.625 mg/次，1次/d，连续治疗28 d为1个疗程，从治疗第14天起服用醋酸甲羟孕酮片，4 mg/次，1次/d，连续治疗14 d[5]。
激素替代治疗对围绝经期症状改善临床观察
激素替代治疗对围绝经期症状改善的临床观察【摘要】目的：探讨小剂量雌激素替代治疗对改善妇女围绝经期症状的有效性。
方法：对2008年6月至2010年6月治疗的围绝经期患者38例，每日口服结合雌激素片，于治疗前后分别填写临床症状调查表、超声监测子宫内膜的变化、妇科检查、测定用药前后雌二醇等值，对用药前后进行临床资料分析。
结果：所有患者用药后各种症状均有改善[1]；血清e2上升，fsh、lh下降；阴道湿润，分泌物增多，弹性好转。
结论：小剂量雌激素替代治疗，能有效改善围绝经期症状，提高围绝经期妇女生活质量，增强健康水平。
【关键词】雌激素;围绝经期;替代治疗【中图分类号】r246.3【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0071-011 资料与方法1.1 临床资料：2008年6月至2010年6月在我院就诊的有围绝经期症状的妇女38例，年龄42～55（平均49.6）岁，大于55岁2例。
自然绝经31例，人工绝经7例。
所有对象均无使用雌激素的禁忌证，近6个月无服用激素类药物史，均为自愿接受治疗和随访的妇女。
1.2 药物：结合雌激素片，每片含雌激素0.625 mg。
结合雌激素软膏，每克含雌激素0.625 mg，由美国惠氏艾尔斯特制药公司艾尔斯特制药厂生产。
醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）片，每片含孕激素2 mg，由浙江仙居股份有限公司生产。
1.3 方法：结合雌激素片每日1次1片，于早上8点用温开水吞服，连续28 d，有子宫的患者在后10 d加服醋酸甲羟孕酮片2 mg，1次/ d，连用10 d。
晚上阴道外用结合雌激素软膏，0.5～1 g/d，连续28 d，醋酸甲羟孕酮片用法不变，结合雌激素软膏可适量减少，连用6个月1.4 观察指标1.4.1 自觉症状[2]：记录用药前后症状，患者自述消失、好转、无效，作为症状评定指标，症状消失和好转除以总数就是有效率。
1.4.2 实验室检查：测定服药前后空腹血清e2、fsh、lh值。
克龄蒙治疗围绝经期综合征的临床疗效观察
克龄蒙治疗围绝经期综合征的临床疗效观察目的：探讨克龄蒙治疗围绝经期综合征的临床价值及安全性。
方法：对我院门诊2012 年1月至2013 年12月间就诊的80 例围绝经期综合征患者随机抽样分为观察组和对照组各40 例，观察组采用克龄蒙治疗，对照组采用常规治疗，治疗前、治疗3 个月，分别采用kupperman改良评分、血E2、FSH的变化及围绝经期的临床症状判定疗效。
结果：观察组治疗后总有效率（92.5%）高于对照组（40.0%）（P 0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 观察组每天给予激素补充复合周期序贯疗法克龄蒙复方制剂，前11日每日一次，每次一片，服用白片（含戊酸雌二醇2mg/片）；后10日每日一片，服用浅橙红色药片（含戊酸雌二醇2mg及醋酸环丙孕酮1mg），共21日。
月经周期第5 天或撤药性出血第5天，如无撤药性出血于停药后第7天开始下一周期治疗，观察病情并记录数据。
1.2.2 对照组给予常规治疗谷维素20mg，维生素B6 20mg，观察病情并记录数据。
1.2.3 两组患者分别在治疗1个月、3个月进行随访，采用kupperman改良评分评价围绝经期症状改善情况[4]，服药3个月进行妇科检查、超声检查、子宫内膜厚度检查及血E2、FSH监测，并注意心、肝、胆功能的监测，同时观察两组患者症状缓解以及不良反应发生情况。
1.3 疗效评价判断所有患者均经3个月的治疗。
①痊愈：临床症状完全消失；②显效：临床症状明显缓解，剩余症状对工作、生活无明显影响；③有效：临床症状有所缓解，剩余症状对工作、生活有一定影响，但较治疗前缓解；④无效：临床症状未缓解或有加重。
总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料采用（χ-± s）表示，组间比较采用t检验，P≤0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者疗效比较两组治疗3个月后围绝经期症状均能得到控制，观察组总有效率（92.5%）高于对照组（40%），P＜0.05。
低剂量雌激素替代疗法对围绝经期症状及激素水平的影响
低剂量雌激素替代疗法对围绝经期症状及激素水平的影响郭瑞丽
【期刊名称】《临床研究》
【年(卷),期】2017(025)002
【摘要】目的系统地分析在围绝经期综合征的治疗中应用低剂量雌激素替代疗法的实际价值.方法 2014年6月~2015年11月,选取我院收治的120例围绝经期综合征患者进行分组研究,随机分为观察组与对照组各60例,对照组使用孕激素甲羟孕酮进行口服治疗,在对照组基础上,观察组加服雌激素戊酸雌二醇片,对比两组疗效.结果治疗后,两组Kupperman评分、雌二醇、黄体生成素以及卵泡刺激素水平比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组均不存在肝肾损害等严重不良反应.结论在围绝经期综合征的治疗中,低剂量雌激素替代疗法有助于改善其激素分泌水平,缓解其围绝经期症状,可普及.
【总页数】2页(P86-87)
【作者】郭瑞丽
【作者单位】河南省新乡市市直机关医院妇科，453000
【正文语种】中文
【中图分类】R711.75
【相关文献】
1.低剂量雌激素替代疗法对围绝经期症状及激素水平的影响
2.低剂量雌激素替代疗法对围绝经期症状及激素水平的作用
3.低剂量雌激素替代疗法对围绝经期症状及
激素水平的影响4.低剂量雌激素替代疗法对围绝经期症状及激素水平的影响价值分析5.低剂量雌激素替代疗法在围绝经期综合征患者中的疗效及对患者激素水平变化的影响
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全缓解 30 例 , 显效 24 例 , 总有效率为 64.29%, 实验组患者 总有效率显著优于对照组 , 差异具有统计学意义 (P<0.01)。 3 讨论
围绝经期综合征是从正常功能状态向老年过渡阶段出现 的一系列症状 , 其主要表现为植物神经功能紊乱 , 不仅严重 影响女性身心健康 , 而且降低生活质量［6］。围绝经期是女性 体内雌激素水平变化较为明显的一个时期 ；女性卵巢等性腺 功能在围绝经期明显减退 , 雌激素水平的明显下降 , 能够使 体内多器官以及系统的功能发生变化 ( 如心血管系统发生心 血管意外 , 植物神经系统功能异常等 ), 而且能够使下丘脑 垂体轴的负反馈调节功能出现异常 , 垂体前叶分泌的卵泡刺 激素会增加。有研究表明 , FSH 与各部位的骨密度呈负相关 , 引起骨质疏松。内分泌系统变化同时也能使高级神经中枢受 到影响 , 甚至有些患者出现情感障碍 , 如精神抑郁、疲乏无 力、性格暴躁等 , 围绝经期女性的社会生活受到影响 , 社会 家庭角色冲突 , 生活质量严重下降。
是现阶段临床上用的一种质子泵抑制剂 , 其属于脂溶性弱碱 疗可取得良好的治疗效果 , 有较高的应用价值 , 可推广应用。
性药物 , 该药物在酸性环境内易浓集。因而在给予患者奥美 拉唑治疗后可使药物特异性分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管
参考文献
中 , 并可在高酸环境中转化为亚磺酰胺活性形式 , 然后可通 过二硫键和壁细胞分泌膜中首先这个 H+-K+-ATP 酶的巯基
不可逆性结合 , 进行形成质子泵及亚磺酰胺复合物 , 从而对 H+-K+-ATP 酶的活性进行抑制 , 阻断胃酸分泌的最后步骤 ,
［1］ 黄海燕 , 周剑锋 , 吴祥 , 等 . 内镜下电凝与钛夹联合注射血凝 酶治疗重症消化性溃疡出血的疗效比较 . 中国内镜杂志 , 2013, 19(12):1308-1311.
小剂量雌激素替代疗法在围绝经期综合征中的 临床应用
白丽 孙红霞
【摘要】 目的 观察小剂量雌激素治疗围绝经期综合征的效果 , 分析小剂量雌激素疗法治疗围绝 经期综合征的价值。方法 168 例围绝经期综合征患者作为研究对象 , 根据雌激素应用情况分为实验组 84 例和对照组 84 例 , 对照组采用传统对症治疗 , 实验组在对症治疗基础上应用小剂量雌激素 , 跟踪随访 , 观察两组的激素水平变化以及临床治疗效果。结果 治疗前两组患者的雌激素水平相近 , 差异无统计学 意义 (P>0.05) ；治疗后 , 实验组患者雌二醇 (E2) 显著升高 , 卵泡刺激素 (FSH) 显著降低 , 与对照组比较 , 差异具有统计学意义 (P<0.05) ；实验组总有效率为 (83.33%) 显著高于对照组 (64.29%), 差异具有统计学 意义 (P<0.01)。结论 小剂量雌激素替代能够显著改善围绝经期妇女的激素水平 , 显著提高围绝经期综 合征的治疗效果 , 值得临床推广。
中国现代药物应用2015年2月第9卷第3期 Chin J Mod Drug Appl, Feb 2015, Vol. 9, No. 3
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总有效率 =( 显效 + 有效 )/ 总例数 ×100%。
2 结果
1. 4 统计学方法 采用 SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。 计量资料以均数 ± 标准差 ( -x±s) 表示 , 采用 t 检验 ；计数资 料以率 (%) 表示 , 采用 χ2 检验。P<0.05 表示差异具有统计
【关键词】 雌激素 ；替代疗法 ; 围绝经期综合征 DOI ：10.14164/11-5581/r.2015.03.067
作者单位 ：114200 海城市中医院妇产科 ( 白丽 ) ；通辽市第二人民医院 ( 孙红霞 )
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中国现代药物应用2015年2月第9卷第3期 Chin J Mod Drug Appl, Feb 2015, Vol. 9, No. 3
效果 , 而当患者胃液 pH>2 时胃蛋白活性就会丧失 , 因此 , 临 议 , 本次研究给予三组患者不同剂量的奥美拉唑静脉滴注治
床上通常将提高患者胃内 pH 值、改善患者胃肠内酸性环境 疗 , 结果显示对照组患者的治疗总有效率为 67.5%, 观察组
作为治疗该病的常用方式［2］。
患者的治疗总有效率为 95.0%, 治疗组患者的治疗总有效率
组别 对照组 观察组 治疗组
例数 40 40 40
显效 9(22.5) 15(37.5) 16(40.0)
有效 18(45.0) 23(57.5) 23(57.5)
无效 13(32.5) 2(5.0) 1(2.5)
总有效率
27(67.5) 38(95.0)a 39(97.5)ab
注 ：与对照组比较 , aP<0.05 ；与观察组比较 , bP>0.05
在治疗围绝经期综合征的患者中 , 传统治疗多选用对症 治疗 , 以改善临床症状为主 , 并不能从根本上解决问题［7］。 随着研究的深入 , 临床研究发现围绝经期综合征主要与生殖 系统功能衰退、性激素水平异常密切相关 , 激素替代治疗不 仅能够缓解症状体征 , 而且利于提高患者生活质量 , 改善雌 激素水平 , 对围绝经期综合征具有显著的治疗效果［8］。本实 验中 , 应用小剂量激素治疗的实验组患者的 E2 水平显著高于 对照组 , FSH 水平显著低于对照组 , 其临床治疗总有效率高 达 83.33%, 实验组临床治疗效果显著优于对照组 (P<0.05), 与 文献报道相仿［9］。
壁细胞分泌膜内质子泵是胃酸分泌的最后步骤 , 而质子 为 97.5%, 观察组及治疗组均明显高于对照组 , 差异有统计
泵抑制剂则可显著减少胃酸分泌。因此 , 临床上通常将质子 学意义 (P<0.05), 观察组与治疗组比较 , 差异无统计学意义
泵抑制剂作为治疗消化性溃疡出血的常用药物。奥美拉唑则 (P>0.05)。表明给予消化道溃疡出血患者 80 mg 奥美拉唑治
实验组 ：在对症治疗基础上加用结合雌激素片 ( 商品名 ： 倍美力 , Newbridge, Co.Kildare, Ireland, 注册证号 BH20050498), 剂量 0.625 mg/ 次 , 1 次 /d, 连续治疗 25 d ；在用药第 16 天起 加用醋酸甲羟孕酮片 ( 浙江仙琚制药股份有限公司 , 国药准 字 H33020715), 剂量 4 mg/ 次 , 1 次 /d, 连服 10 d。 1. 3 评价标准 跟踪随访 , 在治疗前以及治疗 4 个月经周期 后应用放射免疫法对患者的 E2 及 FSH 进行检测 , 同时采用 Kupperman 更年期症状评分法［5］进行评分 , 根据评分结果进 行疗效评价 ：①完全缓解 ：总评分降低 >80% ；②显效 ：总 分降低 50%~80% ；③有效 ：总分降低 <50% ；④无效 ：总分 降低 <20%。总有效率 =( 完全缓解 + 显效 )/ 总例数 ×100%。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS16.0 统计学软件进行统计分析。 计量资料以均数 ± 标准差 ( -x±s) 表示 , 采用 t 检验 ；计数资 料以率 (%) 表示 , 采用 χ2 检验。P<0.05 表示差异具有统计 学意义。 2 结果
治疗前 , 实验组 E2 为 (54.49±15.16)pmol/L, FSH 为 (82.46± 16.57)pmol/L, 对照组 E2 为 (54.56±15.27)pmol/L, FSH 为 (82.65± 16.82)pmol/L, 两组患者 E2 和 FSH 水平相近 , 差异无统计学意 义 (P>0.05) ；治疗后 , 实验组 E2 为 (210.53± 55.67)pmol/L, FSH 为 (45.31±9.38)pmol/L, 对照组 E2 为 (187.62±20.54)pmol/L, FSH 为 (56.94±10.48)pmol/L, 实验组患者激素水平显著优于 对照组 , 差异具有统计学意义 (P<0.05)。治疗后 , 实验组患者 完全缓解 42 例 , 显效 28 例 , 总有效率为 83.33% ；对照组完
3 讨论
达到良好的止血效果 , 有助于促进消化性溃疡愈合。因此 ,
消化性溃疡出血是消化科常见的一种危重症 , 其严重影 将静脉滴注奥美拉唑应用于消化性溃疡出血的治疗中必将会
响着患者的身体健康及生活质量。临床好研究表明胃酸及胃 取得良好的
但对于奥美拉唑的应用剂量 , 临床上仍存在有一定的争
围绝经期是指女性绝经前后时期 , 是女性特殊的生理时 期 , 在此阶段由于卵巢功能及雌激素水平均呈退行性改变 , 多数女性出现一系列不适变化 , 临床称之为围绝经期综合 征［1］。目前相关研究发现［2-4］小剂量雌激素替代疗法不仅 有利于临床症状的改善 , 能够显著提高患者雌激素水平 , 是 围绝经期综合征较有效的疗法。本院近年来应用小剂量雌激 素治疗围绝经期综合征 , 极大改善了围绝经期综合征的疗效 , 现总结如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择 2013 年 7 月 ~2014 年 6 月期间本院 妇科治疗的围绝经期综合征患者共 164 例作为实验对象 , 根 据是否给予雌激素分为实验组和对照组 , 每组 84 例 , 实验组 患者采用激素治疗 , 年龄 46~55 岁 , 平均年龄 (48.51±4.72) 岁 ；对 照 组 患 者 用 传 统 治 疗 , 年 龄 47~55 岁 , 平 均 年 龄 (47.83±4.68) 岁。本实验患者入选标准 ：①参照《中华妇产 科学》中围绝经期综合征的相关诊断标 , 确诊为围绝经期综 合征 ；②排除代谢性疾病史 ；③子宫及卵巢完整 , 排除人 工绝经 ( 卵巢切除、药物或放疗所致的绝经 ) ；④排除阴道 不规则流血 ；⑤无心、脑、肝、肾及造血系统疾病 ；⑥ 3 个 月内未采取对激素水平有影响的治疗 ；⑦无激素使用禁忌 , 同意激素治疗 ；⑧自愿参与 , 并知情同意 , 且资料完整。两 组患者的年龄、病程、激素水平等比较 , 差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。 1. 2 治疗方法 对照组 ：根据临床症状采取对症治疗 , 心 慌多汗者应用心得安 , 腹胀者应用胃复安 , 失眠者应用地西 泮 , 治疗过程中依据病情变化及时调整。