2017中国高血压药物治疗指南_图文.ppt
2017 年中国高血压防治指南
2017年中国高血压防治指南降压目标值应低于140/90mmHg。
我国约有2.9～3 亿高血压患者，1/3 成人患有高血压。
高血压是心脑血管病发病的第一危险因素，我国71% 的脑卒中和54%的心梗死亡与高血压有关。
在第二十八届长城国际心脏病学会议上，中国高血压联盟副主席兼秘书长、中国医学科学院阜外医院王文教授介绍了即将发布的《中国高血压防治指南（2017 年修订版）》的更新要点。
本文将分别就新指南的降压目标值、血压测量、药物治疗原则等更新内容进行介绍。
降压目标值本次指南修订最主要的关注点在于血压目标。
新指南经过20 余场专题研讨会，其中大部分是围绕高血压相关疾病的血压目标展开讨论，最终达成共识。
（1）一般高血压：＜140 /＜90mmHg;（部分130/80mmHg 上下）王教授提到，我国血压达标率低的原因之一，在于部分医生认为降压目标即是140/90 mmHg ，新指南建议一般高血压患者的降压目标应小于140/90 mmHg ，部分可降至130/80mmHg 上下，这样即使出现波动也能维持血压在140/90 mmHg 以下。
（2）老年（65～79 岁）：＜150 /＜90 mmHg。
如患者可耐受，则可降至＜140 /＜90mmHg；（3）80 岁以上：＜150 /＜90 mmHg；（SBP140～150mmHg）另外，新指南对合并糖尿病、慢性肾脏病、蛋白尿、冠心病、脑血管病、心力衰竭等疾病的高血压患者的降压目标作出了建议。
血压测量王教授提到，新指南在血压测量方面进行了重要推荐，尤其是推荐使用国际标准（BHS，ESH，AAMI）认证合格的上臂式自动血压计, 目前仍可使用水银柱血压计，但由于汞的环境污染，水银柱血压计将逐步被医用电子血压计取代。
药物治疗原则旧指南推荐高血压药物治疗应从小剂量开始，但为提高控制率，实现血压达标，新指南修改为一般高血压患者应从常规剂量开始，而老年人仍从低剂量开始用药。
具体的药物治疗原则包括：（1）常规剂量开始（老年人小剂量开始）：不达标者加量至足量；（2）合理联合用药：不同作用机制的联合处方，复方制剂；（3）尽量用长效降压药：每天口服一次，维持24 小时；（4）个体化。
2017年中国高血压药物治疗指南ppt课件
根据患者具体情况和耐受性 及个人意愿和长期承受力， 选择适合患者的降压药
降压药物应用的基本原则
联合用药：
以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药 治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物 联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压 常需联合治疗。 对血压≥160/100 mmHg或中危及以上患者，起始即 可采用小剂量两种药联合治疗，或用固定复方制剂 。
•脑血管病 •心脏病肾脏病 •周围血管病 •视网膜病变 •糖尿病
高血压病1级(中危)
看看指南怎么说？
普通高血压患者：<140/90 mmHg
如能耐受，水平还可进一步降低，建议尽可 能降至120/80mmHg以下
治 疗
低盐低脂饮食 戒烟限酒 监测血压 药物 控制血压
马来酸依那普利 10 mg qd 吲达帕胺 2.5 mg qd
高血压治疗策略的转变
在非药物治疗的基础上，使用本指南推
荐的起始与维持抗高血压药物
初始选药 选择长效
每日一次使用能够控制24h血压的降压 药物，使血压达到治疗目标
高血压 治疗目标
高血压治疗主要目标是血压达 标，最大程度降低心脑血管病 发病率及死亡率
降压的目标是多少？
• 结合自身情况，判断血压控制目标
• 普通高血压 ：<140/90mmHg • 伴糖尿病或肾病 ：<130/80mmHg
• 伴脑卒中： <140/90mmHg
• 老年人高血压(收缩压)： <150mmHg，如能耐受，可进一步 降低
高血压药物治疗ppt课件
高血压药物治疗原则
适应症
禁忌症
高血压达到确诊高血压水平，即收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；或单纯收缩期高血压，收缩压≥140mmHg而舒张压＜90mmHg；或患者有高血压症状，如头痛、心悸、胸闷等。
对高血压药物成分过敏；严重心、肝、肾功能不全；妊娠及哺乳期妇女；患有其他严重的器质性疾病，如急性心肌梗死、严重心力衰竭等。
目标
控制血压在正常范围内，减少心脑血管事件的发生；改善患者的生活质量，减轻症状。
原则
个体化治疗，根据患者的具体情况制定合适的治疗方案；长期治疗，高血压需要长期用药控制，不可随意停药或减量；优先选择长效制剂，以减少服药次数和剂量，提高患者的依从性。
利尿剂
降低血容量，减少心输出量，主要适用于轻中度高血压。
某些降压药物可能导致肌肉疼痛，特别是长期大量使用时。如出现此症状，应及时就医并告知医生。
高血压患者的自我管理与监测
通过定期测量和记录血压，患者可以及时了解自己的血压状况，发现异常情况并及时采取措施。
自我监测
将血压测量结果记录下来，有助于患者和医生分析血压变化情况，制定更合理的治疗方案。
记录血压
按时服药
高血压是指以体循环动脉压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。根据病因是否明确，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两类。原发性高血压又称高血压病，约占高血压患者的95%以上，其确切发病机制尚未完全阐明，一般认为是多种因素综合作用的结果。继发性高血压又称症状性高血压，约占高血压患者的5%，是由某些明确独立的疾病引起的血压升高。
ARBs对于伴有心力衰竭、心肌梗死和糖尿病的高血压患者疗效较好，但可能会引起高血钾和低血压等症状。
2017 国家基层高血压防治管理指南解读 ppt课件
《国2家02基0层/12高/2血7 压防治管理指南2017》
保障 基本药物
五大类降压药 • ACEI 和ARB(至少具备一种) • β 受体阻滞剂 • CCB • 利尿剂
7
目录
01 基层高血压管理基本要求 02 基层高血压管理流程
03 高血压诊断和治疗 04 高血压长期管理要求
2020/12/27
20
5.7%
0
患病率
知晓率
治疗率
控制率
• 该研究来源于国家重大公共卫生服务项目“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”，2014年9月15日 至2017年6月20日在全国31个省开展了统一方案、统一培训、统一设备、统一质控的人群心血管病风险筛 查，，累计筛查35~75岁城乡社区居民超过170万人，平均年龄为55.6岁，其中女性居民占59.5%
• 成立由家庭医生、社区护士、公共卫生医师(含助 理公共卫生医师)等组成的高血压管理团队
• 家庭医生为经国家统一考核合格的医务人员
组建 高血压 管理团队
• 血压计 ✓ 推荐上臂式电子血压计 ✓ 允许使用台式水银柱血压计
• 其他应配备设备 ✓ 身高体重计 ✓ 血常规分析仪 ✓ 尿常规分析仪等
配置基 本设备
• 家庭自测血压：患者
自我管理的主要手段， 也可用于辅助诊断
• 动态血压监测：辅助
诊断及调整药物治疗的 依据
测量仪器
• 经认证的上臂式电 子血压计
• 符合标准的台式水 银柱血压计
测量方法
规范测量“三要点” • 安静放松 • 位置规范 • 读数精准
《国2家02基0层/12高/2血7 压防治管理指南2017》
是
是
是Leabharlann 3个月随访2020/12/27