血糖检测记录表--
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电子血糖仪检测登记表
电子血糖仪检测登记表
请将以下信息填写完整后，将表格交予医务人员登记。
请确保填写准确可靠的信息，以保证血糖检测结果的准确性。
- 患者姓名: 填写患者的中文姓名。
- 性别: 填写患者的性别，男性或女性。
- 年龄: 填写患者的年龄，以岁为单位。
- 体重: 填写患者的体重，以千克为单位。
- 电话号码: 填写患者的联系电话号码。
- 测量日期: 选择并填写患者进行血糖测量的日期。
- 空腹血糖浓度: 填写患者空腹状态下的血糖浓度，以毫摩尔/升为单位。
- 餐后血糖浓度: 填写患者饭后2小时的血糖浓度，以毫摩尔/升为单位。
以上填写完毕后，请将表格交给医务人员进行登记。
感谢您的合作！
注意：本登记表仅用于电子血糖仪检测数据的收集和记录，并不应作为诊断、治疗或监测糖尿病的依据。
如有疑问，请咨询医生或糖尿病科专家。
血糖监测记录表
空腹
中午 餐后2小时
空腹
下午 餐后2小时
晚上 睡前
备注 备注 备注 备注 备注
血糖监测记录表
日期：
时间 血糖监测值 （单位：mmol/L） 药品名称/剂量
日期：
时间 血糖监测值 （单位：mmol/L） 药品名称/剂量
日期：
时间 血糖监测值 （单位：mmol/L） 药品名称/剂量
日期：
时间 血糖监测值 （单位：mmol/L） 药品名称/剂量
日期：
时间 血糖监测值 （单位：mmol/L） 药品名称/剂量
空腹
上午 餐后2小时
空腹
中午 餐后2小时
空腹
Hale Waihona Puke 下午 餐后2小时晚上 睡前
空腹
上午 餐后2小时
空腹
中午 餐后2小时
空腹
下午 餐后2小时
晚上 睡前
空腹
上午 餐后2小时
空腹
中午 餐后2小时
空腹
下午 餐后2小时
晚上 睡前
空腹
上午 餐后2小时
空腹
中午 餐后2小时
空腹
下午 餐后2小时
晚上 睡前
空腹
上午 餐后2小时
糖尿病血糖记录表-全
餐前
餐后2h
餐前
餐后2h
1
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血糖监测记录单2014年2月
日期
早
中
晚
22:00
随机
餐前
餐后2h
餐前
餐后2h
餐前
餐后2h
1
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血糖监测记录单201年月
日期
早
中
晚
22:00
随机
餐前
餐后2h
餐前
餐后2h
餐前
餐后2h
1
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27记录单2014年4月
日期
早
中
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22:00
随机
餐前
餐后2h
餐前
餐后2h
餐前
餐后2h
1
2
餐后2h
餐前
餐后2h
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血糖监测记录单2014年2月
日期
早
中
晚
22:00
随机
餐前
餐后2h
餐前
餐后2h
餐前
餐后2h
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血糖监测记录单201年月
日期
早
中
晚
22:00
随机
餐前
餐后2h
餐前
餐后2h
餐前
餐后2h
1
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27记录单2014年4月
日期
早
中
晚
22:00
随机
餐前
餐后2h
餐前
餐后2h
餐前
餐后2h
1
2
血糖监测时间及服药记录表
日期
年月日
结果
日期
年月日
结果
早餐前
至少8～10小时未进任何食物，饮水除外
早餐前
至少8～10小时未进任何食物，饮水除外
早餐后
餐后时
早餐后
餐后2小时
午餐前
###
午餐前
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午餐后
餐后2小时
午餐后
餐后2小时
晚餐前
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晚餐前
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晚餐后
餐后2小时
晚餐后
餐后2小时
睡前
10～11点左右
睡前
10～11点左右
非胰岛素治疗：血糖不达标每周3天，一天监测5次以上，达标每周3天，一天监测2次。
胰岛素治疗：血糖不达标一天监测5次以上，达标每天至少监测2次。
夜间
3：00血糖
夜间
3：00血糖
夜间
4：00血糖
夜间
4：00血糖
夜间
5：00血糖
夜间
5：00血糖
服用药物情况记录表
日期
药物
时间
剂量
日期
药物
时间
剂量
说明：空腹血糖：3.9-6.1mmol/L餐后血糖: ≤11.1mmol/L，标准HbA1c参考值为4-6%，治疗初期每3个月检测1次，达标后可6个月检查一次。
年月日
结果
日期
年月日
结果
早餐前
至少8～10小时未进任何食物，饮水除外
早餐前
至少8～10小时未进任何食物，饮水除外
早餐后
餐后时
早餐后
餐后2小时
午餐前
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午餐前
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午餐后
餐后2小时
午餐后
餐后2小时
晚餐前
###
晚餐前
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晚餐后
餐后2小时
晚餐后
餐后2小时
睡前
10～11点左右
睡前
10～11点左右
非胰岛素治疗：血糖不达标每周3天，一天监测5次以上，达标每周3天，一天监测2次。
胰岛素治疗：血糖不达标一天监测5次以上，达标每天至少监测2次。
夜间
3：00血糖
夜间
3：00血糖
夜间
4：00血糖
夜间
4：00血糖
夜间
5：00血糖
夜间
5：00血糖
服用药物情况记录表
日期
药物
时间
剂量
日期
药物
时间
剂量
说明：空腹血糖：3.9-6.1mmol/L餐后血糖: ≤11.1mmol/L，标准HbA1c参考值为4-6%，治疗初期每3个月检测1次，达标后可6个月检查一次。
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血糖监测记录单 201 年 月
日期
早
中
晚
22:00
随机
餐前
餐后2h
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血糖监测记录单 2014年4月
日期
早
中
晚
22:00
随机
餐前
餐后2h
餐前
餐后2h
餐前
餐后2h
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血糖监测记录单 2014年8月
日期
早
中
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22:00
随机
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餐前
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血糖监测记录单 201 年 月
日期
早
中
晚
22:00
随机
餐前
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餐前
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餐前
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血糖监测记录单 2014年4月
日期
早
中
晚
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随机
餐前
餐后2h
餐前
餐后2h
餐前
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血糖监测记录单 2014年8月
日期
早
中
晚
22:00
随机
餐前
餐后2h
餐前
餐后2h
餐前
餐后2h
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