妊娠期糖尿病血糖监测及饮食控制记录表

妊娠期糖尿病护理业务查房详细记录

产科护理业务查房记录⽇般情况可，⽇特殊不适，⽇⽇便正常。

昨⽇监测餐前⽇糖3.9-5.3mmol/L，测产后⽇糖5.0-6.9mmol/L。

查体：T：36.6°C，神清，乳汁中等，⽇胀乳，⽇肺未⽇明显异常，腹部稍膨隆、软宫底U-2cm，肠鸣⽇4 次/分，阴道恶露少，⽇红，⽇异味，会阴伤⽇⽇红肿。

张燕副主任医师查房后指出：患者产后恢复情况良好，⽇⽇觉不适，⽇糖控制满意，予停测⽇糖，嘱加强营养，注意会阴卫⽇，防⽇伤⽇感染，继观病情变化。

产后第3 天，⽇般情况好，⽇婴⽇糖稳定，办理出院。

✐患者在住院期间出现的护理诊断护理问题及采取相关护理措施如下：护理诊断P1.疼痛：与⽇宫收缩引起的神经牵拉有关P2 焦虑：与担⽇胎⽇安全及产时疼痛有关P3.宫内窘迫：与宫缩过频或过强有关P4.有胎⽇受伤的危险：有低⽇糖发⽇的可能P5.有低⽇糖的危险：与胰岛素分泌不⽇有关P6.知识缺乏：与信息来源不⽇有关P7.⽇理缺陷：与产后会阴裂伤、身体虚弱有关P8.有感染的危险：与抵抗⽇下降有关P9.舒适的改变：与宫缩痛、会阴切⽇、褥汗、多尿有关；P10.有尿潴留的危险：与产时损伤、卧床休息有关；P11.有⽇乳喂养⽇效的可能：与⽇乳供给不⽇或喂养技能不熟练有关；护理措施✐ 1.缓解疼痛：指导患者宫缩时做深呼吸，双⽇轻柔下腹部或腰骶部，以减轻疼痛；b，与产妇交谈，帮助做腹部按摩，嘱患者听⽇乐等以分散注意⽇；c，进⽇⽇痛导乐分娩；2.缓解焦虑：a.孕妇及其家属讲解疾病的相关知识，说明病情及其治疗⽇案；b.加强⽇理护理，给予⽇理安慰，缓解焦虑情绪；3.保证胎⽇安全：⽇胎⽇监护，密切监测胎⽇变化，发现异常报告及时医⽇及时处理；4.孕期加强管理，控制饮⽇，密切监测⽇糖，新⽇⽇娩出后医嘱监测⽇糖，⽇服葡萄糖注射液，按需哺乳。

5.孕期进⽇⽇糖⽇我监测，产后监测⽇糖六次（三餐前半⽇时及三餐后两⽇时），发现⽇糖异常⽇即报告处理；6.耐⽇向患者及家属讲解相关疾病知识，讲解分娩准备⽇⽇的知识及有关新⽇⽇的护理知识。

妊娠糖尿病的生活管理

妊娠期血糖异常的营养治疗原则
• 合理控制总热能，30~38kcal/kg/d，避免过低热能摄入而发生酮症
• 碳水化合物应避免精制唐的摄入，但过低不利于胎儿生长 • 蛋白质，每日摄入约80~100g蛋白质，1/3以上为优质蛋
白质 • 脂肪应尽可能适量摄入，占总热量30%以下 • 增加膳食纤维摄入可降低过高的餐后血糖 • 少量多餐、每日5~6餐，定时定量进食可有效控制血糖 • 必须配合一定量的体育锻炼 • 饮食控制失败，尽早采用胰岛素治疗
换份法监控碳水化合物的总入量，是达到血糖控制的关键策略
• B级证据
– 接受个体化营养治疗以达到治疗目标，应该由注册营养师完成此项工作 – 对于强化胰岛素治疗的患者应定时加用碳水化合物 – 低血糖指数的长期应用仍需考虑：GI/GL应用能够使患者独立于控制总碳
水化合物而受益 – 鼓励摄入膳食纤维，但是无需过多
• 与支链淀粉和直链淀粉的比例。食物中直链淀粉含量越高，淀粉的消化比例越低。如高直链淀粉的糯米、豆类等
GI/GL影响因素（二）
• 与膳食纤维的含量有关。可溶性膳食纤维增加了肠道内容物的粘性，从而降低了淀粉和消化酶的相互作用，精加工的面粉由于其纤维没有粘性，具有很高的吸收率而增加了GI值。
• 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶，海藻类中的藻胶及魔芋制品等人工提取物
• 不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮），水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等
• 每日增加膳食纤维的摄入，每日25-30g
丰富的维生素、矿物质
• 增加多种维生素、矿物质的摄入
– B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 – 维生素C：新鲜蔬菜、水果 – 钙质:牛奶、豆制品、海产品 – 钠盐：限制在6-8g，如并发高血压应<5g/天 – 铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛

妊娠期糖尿病

c) 分娩时保持血糖低于5.6mmol/L
d) 分娩后减量：产后24小时减量至1/2,第二日减至1/3,以后根据血糖水平逐渐停用胰岛素或恢复孕前用量；产后鼓励母乳喂养、运动
胰岛素治疗适应症
I型病人
饮食疗法者一周内出现≥3次空腹血糖≥5.3mmol/L或/和
餐后两小时血糖≥6.7mmol/L，或调整饮食后出现饥饿
新生儿低血糖、低血钙新生儿红细胞增多症——黄疸
糖尿病对胎盘的影响
高血糖早期导致胎盘滋养叶细胞增生，晚期导致胎盘
间隙广泛纤维素沉着，胎盘功能下降糖尿病血管病变导致血管内皮细胞增厚、动脉粥样硬化，导致胎盘功能异常、胎盘梗死、胎盘早剥
糖尿病合并妊娠的诊断

妊娠前已确诊为糖尿病的患者
散步、缓慢游泳、太极拳运动禁忌：糖尿病重症、流产早产、妊高征、多胎妊娠、宫颈机能不全、前置胎盘等
GDM药物治疗
口服降糖药物：妊娠期禁用（二甲双胍、格列本脲）胰岛素治疗：饮食控制不满意的GDM患者
a) 通常应用短效胰岛素；三餐前皮下注射
b) 手术前停止皮下胰岛素，据血糖水平调节静脉胰岛素用量
感染：孕期霉菌性阴道炎、伤口感染、产褥感染等酮症酸中毒：可导致胎死宫内妊娠期高血压疾病：非糖尿病孕妇的2-4倍能量代谢障碍导致宫缩乏力、产程异常
GDM孕妇再次妊娠时复发率高（33-69%），远期容易发展为2型糖
尿病，远期心血管疾病发病率高
糖尿病对胎儿的影响
胚胎停育、流产和早产：合并羊水过多易发生早产
10％，30％，30％，10％；
四餐间加餐，分别为：5％，10％，5％
饮食疗法的目标：
供应母儿足够的营养

妊娠期糖尿病诊疗常规

妊娠合并糖尿病诊疗常规【概述】妊娠期间的糖尿病有两种情况：一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，又称糖尿病合并妊娠，占不足20%；另外一种为妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量减退，妊娠才出现或发现糖尿病又称妊娠期糖尿病（GDM）,占80%以上。

我国发生率1-5%。

【入院医嘱】说明：1、产前检查，之28周者，Qd,<28周者，Qw。

2、如为糖尿病合并妊娠建议查肝、胆、脾、胰、双肾、输尿管、膀胱B超及超声心动图。

3、糖化血红蛋白反映为1-2个月（8-10周）血糖控制情况，正常值应为6.5%以下（正常为4-6%），孕晚期只能反映过去2周的平均血糖水平了。

【监测】1、血糖监测应每天进行，入院初期，血糖未达标准时，应行“大轮廓”血糖试验（三餐前30分钟、三餐后2小时及22时微机血糖，下同）。

血糖达标准后可改测“小轮廓”试验（即三餐后2小时及22时血糖值，下同），如住院时间较长，且一直血糖稳定达标，可每天随机抽查一次餐后2小时血糖，但必须每周至少测定一次“大轮廓”式样。

2、大于32周者，每周至少行2次电子胎心监护及每周1次的羊水指数和生物物理评分（BPS评分）试验。

大于28周，入院后每周行至少一次胎心监护，如胎心监护有异常者酌情注意复查，当天或第二天早上执行。

每周至少测三次尿酮（尿常规）情况。

每周至沙复查一次B超，以了解胎儿及羊水等情况。

每周复查一次血常规、凝血四项、肝功、生化、电解质情况，心功和血脂酌情复查。

糖化血红蛋白应1-2个月（6周）复查一次（正常值4-6%）。

【饮食、胰岛素使用原则】1、饮食控制原则为：少量、多餐。

每日分5-6餐，淀粉及碳水化合物相对减少，增加蛋白及脂肪类摄入，其中碳水化合物占50-5 5％，蛋白质25％，脂肪20-25％。

早餐占10%-20%，午餐占2 0%-30%，晚餐占30%，各种加餐占30%，特别应注意睡前加餐可减少夜间低血糖的发生。

控制3-5日后收住院测定24小时血糖（血糖轮廓试验）和相应尿酮体（尿常规），严格饮食控制后出现尿酮体阳性，应重新调整饮食。

妊娠期糖尿病的诊断和控制方法

血糖监测
血糖监测的重要性：及时了解血糖变化，调整治疗方案
血糖监测的时间：餐前、餐后、睡前等不同时间点
血糖监测的方法：自我监测、医院监测、动态血糖监测等
血糖监测的频率：根据病情和治疗需要，制定个体化的监测计划
妊娠期糖尿病的并发症及预防
PART 03
并发症类型
预防措施
控制饮食：合理膳食，避免高糖、高脂肪、高热量食物
PART 02
饮食控制
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
均衡膳食，保证营养全面
控制总热量摄入，避免肥胖
减少碳水化合物摄入，选择低血糖指数食物
增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动，控制血糖水平
运动疗法
运动时间：每次30-60分钟，每周至少150分钟
运动类型：有氧运动和力量训练
运动强度：中等强度，避免剧烈运动
汇报人：XX
妊娠期糖尿病的诊断和控制方法
汇报人：XX
目录
01
妊娠期糖尿病的诊断
02
妊娠期糖尿病的控制方法
03
妊娠期糖尿病的并发症及预防
04
妊娠期糖尿病的日常护理
05
妊娠期糖尿病的预后及随访
妊娠期糖尿病的诊断
PART 01
诊断标准
空腹血糖测试：血糖水平超过5.1mmol/L
尿糖测试：尿糖水平超过10mmol/L
适量运动：适当进行有氧运动，如散步、瑜伽等，有助于控制血糖
保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜，保持心情愉悦
定期监测血糖：按照医生的建议，定期监测血糖，及时调整治疗方案
健康教育
饮食控制：合理膳食，控制热量摄入，避免高糖、高脂肪食物
运动锻炼：适当进行有氧运动，如散步、瑜伽等，提高身体免疫力

妊娠期糖尿病

并监测FPG 及餐后2h血糖，血糖仍异常者，收入住院。
营养管理
饮食治疗是GDM的最主要、最基本的治疗方法。大多数GDM（ 85%）只需单纯饮食治疗就能控制血糖热能控制
三大产热营养素之间的平衡能提供一定热量保证母儿营养
又不导致血糖异常或酮体
热能平衡
四、治疗
(指南)
(二)妊娠期治疗原则
四、治疗
(指南)
(一)糖尿病患者计划妊娠前的咨询
• 准备妊娠的糖尿病患者，
妊娠前应将血糖调整到正常水平。 HbA1C降至6.5%以下。 • 在孕前使用口服降糖药者，最好在孕前改用胰岛素控制血糖达到或接近正常后再妊娠。
四、治疗
(指南)
(二)妊娠期治疗原则
• 门诊确诊为GDM者， • 指导患者控制饮食并收入住院。 • GIGT者，可在门诊进行饮食控制，
二、糖尿病对妊娠期的影响
(二)对胎儿的影响
• 因巨大儿发生率明显增高， • 难产、产道损伤、手术产的几率增高。 • 出生过程中的产伤有：
神经损伤、肌肉损伤， • 常见为锁骨骨折、臂丛神经麻痹和胸锁乳突肌血肿等。
二、糖尿病对妊娠期的影响
(二)对胎儿的影响
• (2)胎儿生长受限发生率为21%。
见于严重糖尿病伴有血管病变时，如肾脏、视网膜血管病变。
二、糖尿病对妊娠期的影响
(二)对胎儿的影响
• (1)巨大胎儿发生率高达25~42%。 • 其原因为孕妇血糖高，通过胎盘转运， • 而胰岛素不能通过胎盘， • 使胎儿长期处于高血糖状态， • 刺激胎儿胰岛β细胞增生， • 产生大量胰岛素，活化氨基酸转移系统， • 促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用所致。
三、诊断
(指南)

妊娠期糖尿病的饮食及体重管理

GDM的药物治疗
胰岛素治疗口服降糖药
胰岛素治疗
胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，是药物控制GDM的最佳选择。
口服降糖药在妊娠期的应用
可通过胎盘到达胎儿，引起胎儿胰岛增生，分泌过多胰岛素导致胎儿低血糖死亡，并有诱发畸形可能，不宜使用。
妊娠期血糖控制标准
时间
空腹餐后2小时夜间餐前30分钟
GDM基本治疗方案
糖尿病教育饮食疗法运动治疗药物治疗
GDM饮食疗法
85% GDM只需单纯饮食治疗理想的饮食控制目标为
既能保证妊娠期间的热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿生长发育正常。注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症，胎儿生长受限。 GDM患者经饮食治疗3-5天后，血糖及相应尿酮体检测提示结果未到标准，尤其饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量血糖又超标者，应及时加用胰岛素治疗。
妊娠32周以后应每周一次NST,36后每周两次NST。注意血压、水肿、尿蛋白、尿酮体情况。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎盘功能等监测，必
要时及早住院。 B超检查：妊娠20-22周常规B超检查，除外胎儿畸形。
妊娠28周以后应每4-6周复查一次B超，了解胎儿发育、羊水量以及胎儿血流。
GDM饮食疗法
GDM膳食谱
早餐：牛奶250g 金胚芽50g 点心：刀切馒头25g 黄瓜150g 午餐：米饭75g 鲳鱼120g 青菜200g
紫菜（10g）+虾皮（10g）汤100g 点心：绿豆百合汤（10g+10g）猕猴桃100g 晚餐：米饭75g 洋葱炒牛肉丝150g（牛肉50g，
洋葱100g) 芹菜干丝（150g+35g）番茄蛋汤（100g+50g）点心：牛奶250ml 苏打饼干2片

妊娠期糖尿病营养管理膳食记录单

请记录就诊前3日饮食GDM 营养管理膳食记录单记录日期：武侯区妇幼保健院食物量填写说明：1、主食以生米重量为准，下锅前明确总量，估计个体摄入量所占总量的比例来估算主食量，以两或克为单位。

2、禽蛋类以粒为单位计量，鱼、肉类以购买时重量及摄入比例来估计个体摄入量。

3、叶类蔬菜的量以下锅前重量为准，尽可能估计摄入量占总重量的比例来推算摄入量，以两或克为单位（1两=50克），瓜类或根茎类蔬菜在不能明确重量时，可以条、粒、颗等为单位进行描述。

妊娠期糖尿病血糖控制指标：血糖控制目标值：空腹 3.3-5.3mmol/L餐前半小时：3.3-5.8 mmol/L餐后2小时：4.4-6.7 mmol/L✧空腹血糖：禁食8-12小时的血糖✧进行餐后小时血糖监测时，三餐进餐后到餐后血糖测量前除饮水外期间不再进食其它食物✧运动后应休息10分钟以上再进行血糖测量成年人每小时不同活动的能量消耗参考中、低强度活动活动项目1小时能量消耗（kal/60kg）活动项目1小时能量消耗（kal/60kg）步行（缓慢）173 上下楼205步行（慢速）187 做体操216步行（中速）274 孕期瑜伽374游泳（10m/min）180 划船216骑车（慢骑）288✧运动前应咨询产科医生，排除运动禁忌症，运动中应注意观察胎动及宫缩情况，有不适症状应及时咨询医师✧在餐后半小时以后开始活动为宜，运动后应适量进食，预防低血糖，运动中可带少量糖块✧建议每周活动不少于3-4日，平常较少活动者应逐步增加运动量✧肥胖、体重增加过速、糖尿病而无禁忌症者，每天餐后活动累计1-2小时体重测量方法：晨起空腹，排大小便后，每次称重穿重量相当的衣服，一周测量一次妊娠期体重图使用说明：现体重—孕前体重（或早孕期最轻体重）=现增加体重；在对应孕周与增加体重交叉处画圈并连线，看各期体重增长是否合理。

注意：1、请遵医嘱复诊2、遵医嘱血糖监测3、自我体重监测（没2周体重增长不足0.5公斤或超过1.5公斤请即时复诊）4、复诊时请带上每日食物记录单及血糖监测单。

妊娠期糖尿病诊治指南(2022)

一、妊娠期
5.胰岛素治疗
4）妊娠期胰岛素应用的注意事项： (1) 胰岛素初始使用应从小剂量开始，0.3～O.8U/(kg·d)。每天计划应用的胰岛素总量应分配到三餐前使用，分配原则是早餐前最多，中餐前最少，晚餐前用量居中。每次调整后观察 2-3d 判断疗效，每次以增减 2—4u 或不超过胰岛素每天用量的 20％为宜，直至达到血糖控制目标。 (2) 胰岛素治疗期间清晨或空腹高血糖的处理：夜间胰岛素作用不足、黎明现象和 Somogyi 现象均可导致高血糖的发生。前 2 种情况必须在睡前增加中效胰岛素用量，而出现 Somogyi 现象时应减少睡前中效胰岛素的用量。 (3) 妊娠过程中机体对胰岛素需求的变化：妊娠中、晚期对胰岛素需要量有不同程度的增加；妊娠 32～36 周胰岛素需要量达高峰，妊娠 36 周后稍下降，应根据个体血糖监测结果，不断调整胰岛素用量。
妊娠期高血糖孕妇应控制每日总能量摄入，妊娠早期不低于1600 kcal/d（1 kcal=4.184 kJ），妊娠中晚期1800~2200 kcal/d为宜；伴孕前肥胖者应适当减少能量摄入，但妊娠早期不低于1600 kcal/d，妊娠中晚孕期适当增加（推荐等级：C级）。
咨询与治疗
一、妊娠期 2. 营养摄入量推荐 2）碳水化合物：推荐饮食碳水化合物摄入量占总能量的 50％-60％为宜，每日碳水化合物不低于 175g 对维持妊娠期血糖正常更为合适。应尽量避免食用蔗糖等精制糖，等量碳水化合物食物选择时可优先选择低血糖指数食物。无论采用碳水化合物计算法、食品交换份法或经验估算法，监测碳水化合物的摄人量是血糖控制达标的关键策略 (A 级证据)。
咨询与治疗
1、推荐确诊为糖尿病（T1DM 或 T2DM）、糖尿病前期（IFG或IGT）或有 GDM史的妇女计划妊娠，并行孕前咨询和病情评估（推荐等级：A级）。

妊娠期糖尿病产妇产程中血糖及其新生儿血糖监测

妊娠期糖尿病产妇产程中血糖及其新生儿血糖监测摘要目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）产妇产程中血糖浓度的波动以及对新生儿血糖的影响。

方法65例妊娠期糖尿病产妇，在产妇第一产程和第二产程中定时采用血糖仪监测其血糖值，并对出生后的新生儿进行血糖监测。

分析产妇产程中血糖浓度的波动对新生儿血糖的影响。

结果第一产程的血糖波动范围为4.1～12.5 mmol/L，平均血糖浓度为（6.02±1.38）mmol/L；第二产程的血糖波动范围为4.2～13.7 mmol/L，平均血糖浓度为（7.56±1.88）mmol/L；第二产程的平均血糖浓度高于第一产程，差异有统计学意义（P＜0.05）。

65例产妇产程中持续血糖浓度<8.0 mmol/L的产妇44例，占67.7%；血糖浓度≥8.0 mmol/L 但未用胰岛素控制的产妇12例，占18.5%；血糖浓度≥8.0 mmol/L并采用一定量胰岛素控制使产妇无饥饿、头晕等低血糖症状的9例，占13.8%。

65例产妇所产新生儿出现低血糖总例数为8例（12.3%）。

有21例产妇在产程中出现血糖浓度≥8 mmol/L，且全部出现在第二产程；其中血糖浓度≥8.0 mmol/L但未用胰岛素控制产妇的新生儿5例出现低血糖（第一产程血糖较平稳），发生率为41.7%；血糖浓度≥8.0 mmol/L并用胰岛素控制血糖使第二产程血糖水平较平稳产妇所产新生儿有2例出现低血糖，发生率为22.2%；持续血糖浓度<8.0 mmol/L 的产妇在第一产程和第二产程血糖水平均控制良好，有1例新生儿出现低血糖，发生率为2.3%；持续血糖浓度<8.0 mmol/L产妇所产新生儿低血糖发生率低于血糖浓度≥8.0 mmol/L但未用胰岛素控制和血糖浓度≥8.0 mmol/L并用一定量胰岛素控制产妇所产新生儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在糖尿病产妇的分娩过程中特别是第二产程中，需严格监测血糖的浓度变化范围（最好控制在4～8 mmol/L），必要时适当给予一些干预来降低新生儿低血糖的发生率。

妊娠期糖尿病

mmol/L 不低于3.3 ＜5.5 3.3-5.6 ＜6.0
注意事项
妊娠早期血糖控制勿过于严格，以防止低血糖发生。无论GDM还是PGDM，经过饮食和运动管理，血糖控制不满意或发生饥饿性酮症，增加热量血糖控制仍不满意，应及时加用胰岛素
营养摄入量推荐
每日摄入总能量：根据妊娠前体重和妊娠期的体重增长速度定，妊娠早期≥1500Kcal，妊娠中晚期≥1800Kcal。碳水化合物：占总能量的50-60%，每日不低于 150g.优先选低GI的食物蛋白质：占总能量的15-20% 脂肪：占总能量的25-30%
妊娠期糖尿病
青岛市立医院东院产科
于梅
提问
1.妊娠期糖尿病对胎儿和新生儿的影响？ 2.妊娠期血糖控制目标？ 3.OGTT的诊断界值？
2
内容
妊娠期糖尿病定义、诊断妊娠期糖尿病对母婴的近远期影响妊娠期糖尿病的管理常见误区及监测随访护理注意点
妊娠期糖尿病定义
内
容
妊娠期糖尿病定义、诊断妊娠期糖尿病对母婴的近远期影响妊娠期糖尿病的管理常见误区及监测随访
孕期糖尿病管理—五驾马车
健康教育医学饮食治疗运动疗法药物治疗自我监测
妊娠期糖尿病医学营养治疗
医学营养治疗（medical nutrional therapy,MNT)是妊娠期糖尿病综合治疗的基础，70-80%的GDM孕妇仅通过饮食治疗就可达到血糖正常化的目的。
妊娠期糖尿病饮食治疗原则
饮食控制的原则：既能保证和提供妊娠期母体和胎儿热量和营养需要，又要保证血糖平稳，避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常生长ห้องสมุดไป่ตู้育。
妊娠期血糖控制目标

妊娠期糖尿病指南

妊娠合并糖尿病诊治指南妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病（pre-gestational diabetes mellitus，PGDM）和妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus. GDM），一、PGDM符合以下2项中任意一项者，可确诊为PGDM。

1.妊娠前已确诊为糖尿病的患者。

2.妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM。

（1）空腹血浆葡萄糖（fasting plasma glucose, FPG）≥7.0 mmol/L（126 mg/dl）。

（2）75 g口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT），服糖后2 h血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。

（3）伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。

（4）糖化血红蛋白（glycohemoglobin，HbAlc）≥6.5%[采用美国国家糖化血红蛋白标准化项目（national glycohemoglobin standardization program，NGSP）/糖尿病控制与并发症试验（diabetes control and complication trial,DCCT）标化的方法]，但不推荐妊娠期常规用HbAlc进行糖尿病筛查。

GDM高危因素包括肥胖（尤其是重度肥胖）、一级亲属患2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM），GDM史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。

二、GDM GDM指妊娠期发生的糖代谢异常，妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病标准，应将其诊断为PGDM而非GDM。

GDM诊断方法和标准如下： 1.推荐医疗机构对所有尚未被诊断为PGDM或GDM的孕妇，在妊娠24-28周以及28周后首次就诊时行OGTT。

妊娠期糖尿病血糖监测及饮食控制记录表

空腹血糖（mmol）
早餐
早餐后血糖（mmol）
加餐
中餐前血糖（mmol）
中餐
中餐后血糖（mmol）
加餐
晚餐前血糖（mmol）
晚餐
晚餐后血糖（mmol）
睡前1-1.5小时加餐
睡前血糖（mmol）
睡前血糖<4.0（mmol）,需再次加餐
编号:GDM 妊娠期糖尿病血糖监测及饮食控制记录表
孕周孕前BMI 一周增长目标实际体重增长
预约复诊时间：注意：未达控制标准的血糖值或体重增长值请用红笔记录
日期
记录项目
时间
血糖值或食物名称
时间
血糖值或食物名称
时间
血糖值或食物名称
时间
血糖值或食物名称
时间
血糖值或食物名称
时间
血糖值或食物名称
时间
血糖值或食物名称
未达控制标准的血糖值或体重增长值请用红笔记录日期记录项目时间血糖值或食物名称时间血糖值或食物名称时间血糖值或食物名称时间血糖值或食物名称时间血糖值或食物名称时间血糖值或食物名称时间血糖值或食物名称空腹血糖mmol早餐早餐后血糖mmol加餐中餐前血糖mmol中餐中餐后血糖mmol加餐晚餐前血糖mmol晚餐晚餐后血糖mmol睡前115小时加餐睡前血糖mmol睡前血糖40mmol需再次加餐

妊娠期糖尿病饮食指导【课堂PPT】【41页】

高血糖孕妇
胎盘
围生儿
2024/7/31
44
高危因素.
2024/7/31
肥胖
糖尿病家族史
PCOS或月经不规则
早孕期空腹尿糖阳性
巨大儿分娩史
年龄大于30岁
GDM史
不良孕产史
足月新生儿呼吸窘迫
综
合症分娩史
5
OGTT实验
75克葡萄糖耐量试验
方法：
3天正常饮食，禁食8-14h后查FBG
75g葡萄糖+200ml-300 ml水，5min服完。
——食品交换份将食物分为四大类（细分八小类），每份食物所含热量大致为90kcal，同类食物可以任意互换。
2024/7/31
15
食品交换份四大类（八小类）内容
谷薯组菜、果组肉、蛋组油脂组
谷薯类蔬菜类大豆类硬果类水果类奶制品油脂类肉蛋类
2024/7/31
16 16
等值谷薯类交换表
2024/7/31
35 35
各类食物的分配说明
1、根据OGTT结果和体重增长，计算每日热量需要量 2、主食：250-400克/日，早餐和点心主食多选用粗杂粮或混合食物，如玉米棒、全麦面包、荞麦馒头、燕麦片、瘦肉饺子等； 3、蔬菜：500-1000克/日，少选用淀粉多的蔬菜，如选用适当减少主食； 4、水果：血糖不稳定时少吃水果，如吃应适当减少主食，生黄瓜、西红柿当水果吃；
2024/7/31
23 23
GI较低的食物
谷类：大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米等；
薯类：马铃薯粉条、藕粉、红薯粉、魔芋等；
豆类：黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆等；
水果类：苹果、桃、梨、樱桃、李子、杏干、柑、柚、酸葡萄等；

妊娠期糖尿病患者不同时期血糖监测及胰岛素应用

减压术治疗重型颅脑损伤可有效降低颅内压，改善患者的显著预后，降低病死率。本组资料显示，治疗组的死亡率明显低于对照组，治疗后
恢复良好率明显高于对照组（Ｐ＜００．５ｏ与汤建明等ｆ报道５］
基本一致。
评价，０９６（：２ —２．２０，６）２６２７
我国妊娠期糖尿病的孕妇约占４７．％。近年，国已加大对妊娠我期糖尿病的研究力度，并采取相关治疗措施。及时检查和处理妇女妊娠期糖尿病情况，助于很好的控制孕妇血糖含量，有减少因延误病情给母子带来并发症。妊娠期糖尿病患者转人产房后应监测血糖控制情况［５４］－。根据既往血糖控制情况，择选监测的频度，制定血糖控制目标，鼓励根据按照平时食谱进食，
损伤疗效比较【＿广东医学，０９３６）９１９２Ｊ】２０，０（：６ —６．
术，２８例标准大骨瓣减压术治疗。术后随访６月，察组总个观
有效率为８．％；照组总有效率为６．％；组总有效率７８对４９两
相比，异有统计学意义（差Ｐ＜Ｏ０。以上证明，准大骨瓣．５）标
０ＧＧＴ。
表示，量资料采用ｔ计检验，计数资料采用检验，Ｐ＜Ｏ５：以．０
为差异有统计学意义。
空腹血糖（ａｔｇｂｏｄｇｕｏｅＦＧ）５１ｍｌ；ｆｓｎｌｌｃｓ，Ｂ ≥ ．ｍｏＬ服糖ｉｏ／１ｈ血糖 ≥ １．ｍｌ；００ｍｏＬ服糖２ｈ血糖 ≥ ８ｍｏＬ，／．ｍｌ任一点异５／