糖尿病护理控记录表

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糖尿病1型护理记录单病历护士

糖尿病患者护理记录科室内分泌科病房42 床号18 住院号1064一、首次护理记录2016-2-28 9am患者，男性，62岁，主因“糖尿病”，门诊以“陈旧性心肌梗死”于2016年2月28日9时收入病房。

现病史:患者3年前出现口干、多饮、多尿，伴视物模糊，无间歇性跛行，伴逐渐消瘦，诊断糖尿病，先后予格列齐特、唐力降糖。

患者近期出现口干、多饮、多尿症状明显加重，为进一步治疗入院。

既往史:2001年有心肌梗死病史，行冠脉支架植入术，平素服阿司匹林。

身体评估:身高173cm ,体重58.5 Kg ,BMI 22.95Kg/m2,无特殊体型，无特殊面容。

皮肤、粘膜:无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无痛风结石。

辅助检查:T:36.0℃，P: 118次/分，R:20次/分，Bp: 120/80mmHg，Wt:58.5Kg，H: 173cm;二、主要护理措施护理问题:1.营养失调:抵于机体需要量一与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。

2.疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。

3.有感染的危险（糖尿病足)，与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。

4.潜在并发症:①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关;②底血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。

护理措施:1.患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。

2.使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药物或者胰岛素的注射，主动定时复查。

3.尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。

4.未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，学会足部护理的方法，保持皮肤完整性。

三、日常护理记录2016-2-28 2pm根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。

讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。

嘱病人遵医嘱服药，不可随意增加或减量。

医院糖尿病病人护理单据

医院糖尿病病人护理单据病人姓名：XXX年龄：XX岁性别：男/女病历号：XXXXXX入院日期：20XX年X月X日诊断：糖尿病血糖控制目标：空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小时血糖≤7.8mmol/L饮食：控制饮食摄入，避免高糖高脂食物，建议每天定时定量摄入饮食，避免过饥过饱运动：鼓励适量的有氧运动，如散步、慢跑等，每天保持30分钟以上的运动时间药物治疗：按医嘱规律服用口服降糖药物或胰岛素注射监测：每日监测空腹血糖及餐后血糖，记录在病历上并及时告知医护人员并发症：定期进行视力、肾功能、血压监测，预防并发症的发生特殊注意事项：1. 避免饮酒及吸烟2. 注意口腔卫生，定期到口腔科进行检查3. 如有伤口或感染需及时就医4. 注意睡眠质量，保证充足的睡眠时间5. 定期复诊，持续控制血糖水平，及时调整治疗方案病人自我管理能力较强，需医护人员定期进行指导与耐心答疑，协助病人良好的管理疾病状况。

医护人员签名：__________日期：20XX年X月X日在医院糖尿病病人的护理中，医护人员需要定期对患者进行教育和指导，让患者了解糖尿病的相关知识，学会监测血糖、学会正确使用胰岛素注射器等。

同时，还需要对病人进行心理疏导，帮助患者树立战胜糖尿病的信心。

在饮食上，病人需要按照医嘱控制饮食，避免高糖高脂食物，营养均衡，遵循定时定量的原则，稳定血糖。

医护人员应该定期与患者进行饮食指导，帮助患者制定合理的饮食计划。

在运动方面，医护人员需要鼓励病人保持适量的有氧运动，例如散步、慢跑等，有效控制血糖水平。

在医护人员的指导下，患者可以选择适合自己的运动方式，达到保持健康的目的。

对于药物治疗，医护人员需要详细讲解病人的用药原理、用药方法，以及可能出现的副作用等问题，提醒患者按时按量服药，并定期进行药物调整。

综上所述，糖尿病病人在医院的护理工作十分重要，需要医护人员加强对病人的指导和教育，使患者养成良好的生活习惯和自我管理能力，有效控制糖尿病，避免并发症的发生。

糖尿病病足护理记录单

糖尿病病足护理记录单
日期：2021年10月20日
患者姓名：王先生
年龄：60岁
性别：男
糖尿病病史：10年
病足检查记录：
1. 患足皮肤无明显损伤或溃疡，无红肿症状。

2. 患足皮肤温度适中，无明显异常。

3. 脚底皮肤无厚硬、积液和鸡眼等皮肤病变。

4. 患足趾间隙保持清洁，无异味和湿疹。

5. 患足趾甲整齐，无甲沟炎、甲溃疡等情况。

护理记录：
1. 在清洁患足时，注意避免使用过热水和肥皂，避免损伤患足皮肤。

2. 定期更换袜子，保持足部干燥，防止真菌感染。

3. 患者口服药物按时服用，控制血糖水平。

4. 定期监测血糖、血压等生理指标，随时调整治疗方案。

5. 定期进行足部按摩，并注意保持足部血液循环通畅。

医生建议：患者需定期至医院进行复查，加强足部护理，自觉避免损伤和感染的可能性，保持良好的生活习惯和饮食结构。

护理记录糖尿病酮症

护理记录糖尿病酮症
时间：2021年11月10日 08:00
患者情况描述：本次护理对象为65岁女性，因糖尿病酮症入
院治疗。

患者情况稳定，精神状况尚可，无特殊不适。

患者主诉口渴、尿频、乏力，并伴有呼吸深快、口干、恶心等症状。

护理措施及观察：患者入院后立即进行护理评估，监测血糖、血压、脉搏、呼吸等生命体征指标，确保病情稳定。

给予静脉补液、胰岛素治疗，并注意监测尿量、尿糖和血酮体。

定时监测血糖、电解质、尿常规等检查指标，密切观察患者病情变化。

护理效果评价：经过连续24小时的护理观察和治疗，患者的
症状有所缓解，血糖、血酮体等指标逐渐趋于正常范围。

患者精神状态好转，饮食进食情况良好，尿量正常。

继续观察患者的病情发展，保持密切监测。

护理计划：根据患者的具体情况，继续给予静脉补液、胰岛素治疗，及时调整治疗方案。

加强宣教工作，指导患者合理饮食、规律运动，控制血糖及血压，预防糖尿病并发症的发生。

配合医生进行检查和治疗，促进患者康复。

时间：2021年11月11日 08:00
备注：患者血糖、血酮体指标继续稳定，症状明显改善。

继续按照护理计划进行治疗和观察，密切监测患者病情变化。

糖尿病(血糖)护理记录单书写(样板供参考)

糖尿病(血糖)护理记录单书写(样板供参考)
背景介绍
糖尿病是一种常见的慢性疾病，需要进行定期监测和护理。

护理记录单是记录糖尿病患者血糖水平的重要工具，有助于了解患者的血糖控制情况和调整治疗方案。

护理记录单样板
请参考以下糖尿病(血糖)护理记录单书写样板，可根据患者具体情况进行适当调整：
使用说明
1. 日期栏：填写测量血糖的日期。

2. 测量时间栏：填写测量血糖的具体时间，如早餐前、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后等。

3. 血糖值栏：填写测量得到的血糖值，单位为毫摩尔/升。

4. 使用的血糖仪器栏：填写使用的血糖仪器型号。

5. 药物使用情况栏：填写使用的药物情况，如胰岛素、口服药
物等。

6. 运动情况栏：填写患者的运动情况，如正常、锻炼30分钟等。

7. 备注栏：填写需要额外记录的信息。

注意事项
1. 在填写护理记录单时，请确保准确记录每次测量的日期、时
间和血糖值。

2. 如有使用药物或进行运动，请在相应栏目中填写相关信息。

3. 可根据患者具体情况增加或调整护理记录单中的项目。

4. 请妥善保存每份护理记录单，并及时整理归档。

以上是糖尿病(血糖)护理记录单书写样板供参考，祝您工作顺利！。

糖尿病护理个案护理模板

糖尿病护理个案护理模板
病人背景:
病人姓名: 张三
性别: 男
年龄: 60岁
职业: 退休教师
诊断: 糖尿病
入院日期: 2021年5月1日
病人病史:
张三于10年前被确诊患有糖尿病，目前控制较为不当，血糖
偏高，出现疲劳、多饮、多尿的症状。

最近一次体检发现血糖达到了15mmol/L，因此被建议住院治疗和调整药物。

护理计划:
1. 监测血糖: 每天定时监测病人的空腹血糖、餐后血糖和睡前
血糖，确保血糖控制在理想范围内。

2. 饮食护理: 定制合理的饮食计划，控制病人的糖分摄入，避
免进食高糖高脂食物。

3. 运动指导: 引导病人进行适量的运动，促进血糖消耗和代谢。

4. 药物管理: 按时按量给病人服用口服降糖药或胰岛素，确保
药物治疗的有效性。

5. 定期随访: 定期对病人进行复诊和随访，评估病情变化并调
整护理计划。

护理效果:
经过两周的系统护理，张三的血糖得到有效控制，稳定在4-
8mmol/L的正常范围内，症状明显缓解。

病人也树立了健康管理的意识，积极配合护理计划，遵医嘱进行治疗和管理。

结核病伴糖尿病的护理记录

结核病伴糖尿病的护理记录XX年X月X日 08:00患者张某，年龄43岁，入院第二天，查体体温37.5℃，呼吸频率20次/分，血压130/85mmHg，心率90次/分，体重70kg。

患者因结核病伴糖尿病入院治疗，早餐后口服降糖药物及抗结核药物，营养摄入量控制，每日监测血糖及血压。

患者情绪平稳，主动配合治疗并配合进行各项检查。

XX年X月X日 12:00患者精神状态良好，自主进食，无恶心、呕吐等不适症状。

协助患者测量血糖，结果为 6.2mmol/L，正常范围内。

根据医嘱，口服降糖药物及抗结核药物。

XX年X月X日 16:00患者情绪稳定，主动活动，步行巡视病房。

协助患者测量血压，结果为125/80mmHg，血糖测量值为7.5mmol/L，均处于正常范围内。

饮食继续控制，避免过度进食。

XX年X月X日 20:00患者情绪平稳，自主进食晚餐，饮食结构合理，低糖低脂。

协助患者进行血糖监测，结果为8.0mmol/L，根据医嘱，口服降糖药物及抗结核药物，保持血糖稳定。

备注：患者病情稳定，情绪良好，生活自理能力较强，但需继续密切监测血糖及血压情况，保持饮食控制及规律运动，配合医生治疗。

XX年X月X日 23:00患者张某情绪平稳，自述睡眠质量良好，未出现咳嗽、咳痰等结核病症状。

进行夜间血糖检测，结果为6.8mmol/L，血糖水平在正常范围内。

根据医嘱，口服降糖药物及抗结核药物后，安静休息。

XX年X月X日 02:00患者睡眠良好，未出现夜间血糖异常情况。

患者术后拔管，无并发症，稳定后转出ICU。

XX年X月X日 06:00患者张某术后情绪平稳，协助患者进行早晨血糖检测，结果为6.0mmol/L。

患者无不适症状，餐后口服降糖药物及抗结核药物，营养摄入量控制，配合进食。

护理小结：患者张某为结核病并发糖尿病的患者，经过全天的护理观察，患者情绪稳定，生活能力自理，饮食结构合理，良好的配合医嘱，规律服药，血糖控制良好。

但仍需继续关注患者的血糖及血压情况，特别是在进餐后，及时调整降糖药物的剂量，保持血糖的稳定。

护理糖尿病老人的护理记录

护理糖尿病老人的护理记录时间：2022年6月15日患者基本信息：赵XX，75岁，糖尿病患者。

护理记录：上午测量患者血糖，结果为8.5mmol/L，正常范围内。

给患者做了全面体格检查，未发现异常情况。

中午为患者准备了低糖、低脂肪的饮食，患者饮食量适中，配合进食。

下午陪同患者进行了户外散步，患者情绪较好，步行能力尚可。

晚上督促患者按时服用降糖药物，血糖监测结果为7.2mmol/L，略有下降。

护理总结：患者情绪稳定，生活自理能力较强，配合护理工作良好。

需继续定期监测血糖，并按时服药，注意饮食控制和运动锻炼。

另外，患者家属已受过相关糖尿病患者的护理培训，能够合理地管理患者的饮食和生活习惯。

在护理过程中，我们与患者家属进行了交流，对糖尿病的相关知识和护理技巧进行了再次强调和宣传。

同时，提醒患者家属注意患者在饮食、运动和用药方面的协助和督促，确保患者能够良好地控制血糖水平。

在日常护理中，我们尤其要关注患者足部的护理。

糖尿病患者容易出现足部感染和溃疡，因此要注意定期为患者检查足部的情况，保持足部清洁，并做好预防和护理工作，避免并发症的发生。

同时，我们还要注重患者的心理护理。

糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期的治疗和管理，容易产生心理压力和抑郁情绪。

因此在护理过程中，通过与患者的沟通和交流，给予患者情感上的支持和鼓励，帮助患者保持积极乐观的心态，是非常重要的一部分。

总之，针对糖尿病老人的护理工作，我们要综合考虑患者的生理、心理和社会因素，制定个性化的护理计划，并与患者家属密切合作，共同为患者提供全面的护理和管理，帮助患者尽可能地控制病情，提高生活质量。

糖尿病病人护理计划单

糖尿病病人护理计划单
1. 确保定时检测血糖
2. 按时服药
3. 管控饮食
4. 进行适当的体育锻炼
5. 定期进行眼科检查
6. 定期进行足部检查
7. 定期进行肾功能检查
8. 定期进行心血管健康检查
9. 维持良好的生活习惯
10. 密切关注病情变化11. 保持健康体重，避免肥胖
12. 减少饮酒，戒烟
13. 加强对糖尿病相关知识的学习和了解
14. 定期与医生进行沟通，及时调整治疗方案
15. 确保及时处理任何感染或创伤
16. 在必要时使用糖尿病相关药物和器械，如胰岛素注射器等
17. 避免压力过大，保持心情愉快
18. 定期进行糖化血红蛋白检测，以评估血糖控制情况
19. 遵循医生的建议，注意药物副作用和注意事项
20. 寻求家庭支持和理解，维持积极的生活态度。

21. 建立健康的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间
22. 注意足部护理，保持足部清洁和干燥，定期修剪趾甲
23. 定期进行口腔卫生检查，预防口腔疾病
24. 避免长时间站立或久坐，定期活动筋骨
25. 每天监测体温，及时发现感染迹象
26. 根据医嘱，定期进行心电图检查
27. 定期进行血脂检查，控制血脂水平
28. 增加膳食纤维摄入，有助于控制血糖和血脂
29. 注意避免过度用药或过度治疗
30. 建立良好的自我监测机制，了解病情变化。

糖尿病病人口服药护理记录

糖尿病病人口服药护理记录日期：XXXX年XX月XX日患者姓名：XX性别：XX年龄：XX岁诊断：糖尿病护理记录：患者口服胰岛素促泌剂药物，每日早餐前及晚餐前服用。

今日患者按时口服了药物，服药后情绪稳定，无任何不适症状。

患者饮食方面注意控制热量，尽量少摄入糖分，并积极参与运动锻炼。

患者家属已经接受相关的健康宣教辅导，认识到糖尿病的严重性，愿意配合患者进行疾病管理，确保患者按时按量服药，定期体检。

医护人员签名：XX日期：XXXX年XX月XX日患者口服胰岛素促泌剂药物治疗糖尿病，在家庭护理中需要特别关注药物的服用情况和副作用的发生。

在此次护理记录中，患者按时按量服药，未出现不适症状，显示了良好的配合意愿和纪律性。

同时，患者和家属已接受相关的健康宣教辅导，对于疾病的认知和防治措施有一定的了解。

在日常生活中，患者应该坚持规律的饮食和运动，避免摄入过多的糖分和高热量食物，控制体重，减少疾病发展的风险。

同时，按时按量服药也是非常重要的，确保药物的疗效和安全性。

在这里，我们也要重点强调，患者家属在患者治疗过程中所起到的作用。

他们是患者的主要照顾者，需要及时了解和掌握相关护理知识，配合医护人员进行疾病管理和监护。

此外，也要对家属进行心理疏导，帮助他们面对疾病带来的压力和焦虑，保持情绪稳定和良好的生活质量。

总的来说，患者口服药物护理记录良好，患者及家属有良好的合作意愿，并已接受相关的健康宣教辅导。

医护人员应继续加强对患者及家属的健康宣教，指导他们正确有效地进行糖尿病管理，促进患者康复，提高生活质量。

医护人员签名：XX日期：XXXX年XX月XX日。

糖尿病病护理病历模板

糖尿病病护理病历模板
患者信息：
姓名：XXX
性别：男
年龄：60岁
诊断：2型糖尿病
主诉：
患者自述腿部浮肿、口渴、多尿并伴有干燥、疲倦等症状。

既往史：
高血压病史，有血糖升高家族史。

体格检查：
神志清楚，面色略苍白，查体发现肥胖，腹部膨隆，下肢水肿，双眼视力正常，双发音正常，胸廓对称，胸骨正中，心音有力，心律齐，腹软，压痛-, 肝、脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，
双下肢皮肤干燥，无水泡、溃疡、掌跖纹增多。

辅助检查：
1. 空腹血糖值1
2.5mmol/L
2. 糖化血红蛋白值6.5%
3. 血压: 140/90 mmHg
诊断：
1. 2型糖尿病
2. 高血压
治疗方案：
1. 控制饮食：建议低糖低脂饮食，多摄入粗粮蔬菜水果；
2. 合理运动：每天坚持30分钟以上有氧运动；
3. 药物治疗：口服降糖药物、降压药物等。

随访计划：
1. 定期监测血糖和血压，每周随访一次；
2. 随时注意病情变化，如有不适应及时就医。

医师签名：XXX
日期：XXXX年XX月XX日。

护理大专糖尿病护理记录

护理大专糖尿病护理记录病人基本信息：XXX，男/女，XX岁，民族，住址，联系电话入院时间：XXXX年XX月XX日入院诊断：糖尿病主要症状：多饮、多尿、体重减轻身体检查：生命体征稳定，血糖控制不佳护理措施及效果：病人需进行血糖监测，饮食控制，药物治疗和运动锻炼。

通过规范化饮食和定时用药，病人的血糖水平得到了控制，症状明显改善。

饮食监护：根据病人的个体情况调整饮食，并进行营养教育，鼓励病人合理搭配饮食，避免高糖高脂食物，且合理控制饮食总热量。

药物治疗：按时给病人口服降糖药，监测血糖水平，同时及时调整药物剂量。

身体活动：鼓励病人进行适量的运动，以提高体内胰岛素的利用率，并促进血糖稳定。

心理护理：关注病人的心理状态，积极与病人沟通，增强其对治疗的信心，帮助其树立战胜病魔的信念。

出院指导：详细说明饮食调理、运动方式、药物用法用量，强调规律生活、定期复查血糖、血压等。

护理效果：病人的血糖水平得到有效控制，症状明显缓解，生活质量提高，出院后继续定期复查，生活规律，遵医嘱用药，积极配合治疗。

病人在院期间，我们还针对其家属进行了相关的护理教育，包括糖尿病的基本知识、日常护理技巧、危险因素的控制等方面的知识。

通过家属的配合，病人在家中也能够得到有效的护理和管理。

在病人的护理过程中，我们还注重了病人的情绪状态及心理护理。

由于糖尿病是一种慢性疾病，病人可能会感到焦虑、沮丧、挫败感等负面情绪。

我们通过与病人的交流沟通，帮助其理解疾病的特点，采取积极的态度面对疾病，同时鼓励病人参与积极的康复活动，帮助其建立起对疾病的信心。

同时，我们还鼓励家属和病友共同鼓励，减轻病人的心理压力，让其更快地走出心理阴影，积极面对生活。

在病人即将出院时，我们认真总结病人在院期间的护理情况，详细地向家属介绍了病人的病情及治疗情况，强调了饮食、药物及运动的重要性，教会家属如何正确地进行血糖监测，并解答了家属们关于糖尿病护理的一些疑问。

通过病人在糖尿病护理过程中的积极配合，以及我们全面的护理措施，病人的病情得到了有效控制和改善，取得了较好的护理效果。

糖尿病护理记录单模板

糖尿病护理记录单模板糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者需要长期的护理和管理。

糖尿病护理记录单模板是一种用于记录糖尿病患者的护理情况和管理效果的工具。

本文将对糖尿病护理记录单模板进行介绍，并探讨其在糖尿病护理中的应用。

糖尿病护理记录单模板是一种标准化的表格，用于记录糖尿病患者的相关信息和护理过程。

该模板通常包括以下几个方面的内容：患者基本信息、病史、体征观察、血糖控制情况、用药情况、饮食调控、锻炼情况、并发症观察、教育宣教等。

通过使用该模板，护理人员可以有条理地记录患者的护理过程和管理效果，为医生提供更全面准确的信息，以便制定更具针对性的治疗方案。

糖尿病护理记录单的第一部分是患者基本信息和病史。

这部分内容主要包括患者的年龄、性别、身高、体重、病程、症状等。

通过收集这些信息，护理人员可以了解到患者的基本状况和疾病发展情况，为后续的护理工作提供依据。

第二部分是体征观察。

对于糖尿病患者来说，体征的观察尤为重要。

护理人员可以记录患者的血压、心率、呼吸情况等，以及皮肤状态、下肢水肿等指标。

通过对体征的观察，可以及时发现患者的身体变化，进行有针对性的护理干预。

第三部分是血糖控制情况的记录。

糖尿病患者的血糖控制对于病情的稳定至关重要。

在护理记录单上，护理人员可以记录患者的空腹血糖、餐后血糖、随机血糖等指标，并标注出测量的时间。

通过这些记录，可以了解患者的血糖波动情况，及时调整治疗方案，确保血糖处于稳定的范围内。

第四部分是用药情况的记录。

糖尿病患者通常需要长期服用药物来控制血糖。

在护理记录单上，护理人员可以记录患者使用的药物名称、剂量、频次等信息，以及用药效果的观察和评价。

通过这些记录，可以了解到患者的用药情况和疗效，及时调整用药方案以达到更好的治疗效果。

第五部分是饮食调控的记录。

饮食调控在糖尿病治疗中起着至关重要的作用。

在护理记录单上，护理人员可以记录患者的饮食习惯、食物摄入量、进食时间等信息，并进行饮食评估和指导。

糖尿病护理记录单

引言概述：糖尿病是一种常见的代谢性疾病，患者需要长期进行护理和管理。

糖尿病护理记录单是一种记录糖尿病患者关键信息的工具，可以帮助医护人员全面评估和监测患者的病情和治疗效果。

本文将就糖尿病护理记录单的设计、关键内容和使用方法进行详细阐述。

正文内容：1.糖尿病护理记录单的设计-护理记录单的形式：电子或纸质护理记录单均可，应根据医院或诊所的实际情况进行设计。

-表格结构：护理记录单应包括患者个人信息、生活习惯、血糖控制情况、饮食摄入、运动情况、用药情况和并发症评估等方面的内容。

-排版布局：护理记录单的排版应清晰简洁，注重信息的可读性和易于填写。

2.关键内容的详细阐述-患者个人信息：包括患者姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息，以便跟踪和联系患者。

-生活习惯：记录患者的吸烟情况、饮酒情况、睡眠质量和压力水平等，这些因素对糖尿病的控制有重要影响。

-血糖控制情况：包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖等指标的测量结果，以及相关的用药情况。

-饮食摄入：记录患者的饮食习惯、饮食结构和摄入量，以便评估患者的饮食控制和制定更合理的饮食计划。

-运动情况：记录患者的体育锻炼情况、运动频率和运动强度等，以便判断患者的身体活动水平和制定适当的运动计划。

-用药情况：详细记录患者的药物使用情况，包括用药名称、剂量、频率和使用方式等，以便监测药物治疗效果。

-并发症评估：记录患者的并发症情况，包括心血管疾病、神经病变、视网膜病变和肾脏病变等，并及时反馈给医生进行干预措施。

3.糖尿病护理记录单的使用方法-获取数据：定期向患者索取相关数据，包括血糖测量结果、饮食记录和运动日志等，并及时更新到护理记录单中。

-监测评估：利用护理记录单对患者进行综合评估，如血糖控制情况、饮食和运动的合理性以及并发症的发生风险等。

-制定干预措施：根据护理记录单中的数据和评估结果，制定相应的干预措施，如调整药物剂量、改善饮食结构和制定个性化的运动计划等。

-教育指导：根据护理记录单中的不足之处，对患者进行针对性的教育指导，帮助其掌握糖尿病的管理技巧和自我监测能力。

糖尿病病护理查房记录

糖尿病病护理查房记录
今日查房对象为糖尿病患者，患者姓名为李先生，年龄60岁，确诊糖尿病已有5年时间。

患者主要症状是多饮多尿、乏力、体重减轻等。

经过询问患者自觉症状尚可，血糖控制尚稳定。

体格检查：患者神志清楚，自主体位，表情自如，无恶心、呕吐等不适感。

血压为135/85mmHg，心率为75次/分，呼吸平稳。

查体发现患者双下肢无水肿、无感觉异常，腹部无明显压痛，肝脏无明显肿大。

足背动脉搏动可触及，呈等强度。

实验室检查：血糖控制在良好范围内，空腹血糖为 6.2mmol/L，糖化血红蛋白为6.5%。

血常规、肝功能、肾功能等指标均在
正常范围。

治疗计划：继续规范饮食，注意控制饮食中的碳水化合物摄入，加强体育锻炼，适量控制体重。

继续口服降糖药物治疗，定期检测血糖和糖化血红蛋白水平，保持良好的血糖控制。

患者无明显并发症，患者配合治疗意愿较强。

交代患者家属需定期监测血糖水平，定期到医院复诊，如有不适及时就诊。

下次查房时间预约在一个月后。

整体来看，患者糖尿病得到有效控制，病情稳定，生活质量较好。

待遇医嘱，家属认识到糖尿病的危害性，治疗合作积极，预后良好。

糖尿病护理查房记录范文护理查房范文糖尿病

糖尿病护理查房记录范文护理查房范文糖尿病日期：2021年X月X日地点：内科病房查房人员：护士长、责任护士、实习护士患者信息：姓名：***年龄：65岁性别：男诊断：2型糖尿病住院号：123456一、患者病情概述张先生，65岁，因“多饮、多尿、消瘦”入院，诊断为2型糖尿病。

患者病程较长，曾规律口服降糖药物，近期血糖控制不佳，出现反复发作的酮症酸中毒。

此次入院，患者意识清楚，精神较差，体型消瘦，皮肤弹性差，空腹血糖高达15mmol/L。

二、护理评估1. 血糖控制情况：观察患者空腹、餐后2小时、睡前血糖水平，评估降糖药物的效果。

2. 饮食状况：了解患者饮食结构，计算每日热量摄入，评估营养状况。

3. 并发症：观察患者有无视力模糊、皮肤瘙痒、下肢水肿等症状，评估糖尿病并发症的发生情况。

4. 心理状态：与患者沟通，了解其对疾病的认识及心理状况，评估心理压力。

5. 生活自理能力：评估患者生活自理能力，如饮食、穿衣、洗漱等。

三、护理诊断1. 血糖控制不良2. 营养不良3. 潜在并发症：视网膜病变、肾病、神经病变等4. 心理压力5. 生活自理能力下降四、护理措施1. 血糖控制：根据患者病情，调整降糖药物剂量，监测血糖水平，指导患者正确使用胰岛素。

2. 饮食管理：制定合理的饮食计划，保证营养均衡，限制糖分、油脂摄入，增加膳食纤维。

3. 并发症预防：定期检查视力、肾功能、神经功能，及时发现并处理并发症。

4. 心理护理：给予患者关心和支持，加强健康教育，提高患者对疾病的认识，减轻心理压力。

5. 生活护理：协助患者进行日常生活照顾，如饮食、穿衣、洗漱等，提高生活质量。

五、护理评价1. 患者血糖水平逐渐稳定，空腹血糖降至7mmol/L 以下。

2. 营养状况改善，体重逐渐增加。

3. 未出现新的并发症，原有并发症得到控制。

4. 患者心理状况良好，积极面对疾病。

5. 生活自理能力提高，能够独立完成日常生活照顾。

六、查房总结本次查房针对患者糖尿病的护理问题，制定了针对性的护理措施，经过一段时间的护理，患者病情得到控制，生活质量得到提高。

糖尿病患者自我管理记录表

附录6
糖尿病患者自我管理记录表
患者姓名：健康档案号：
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使用原则：（1）本表由糖尿病患者填写。

每月1张，一年应有12张
（2）常规管理的患者，至少每2周检测1次空腹血糖，或1次餐后2小时血糖；强化管理的糖尿病患者，每周至少2天测量血糖，其中至少测量1次空腹血糖和1次餐后血糖；希望每天测量空腹血糖和每一餐（早、中、晚餐）后的血糖
（3）运动要与药物治疗相结合。

选择有氧运动（步行、慢跑、跳舞、骑车和游泳等），同时应积极参加日常体力活动（如园艺、郊游、家务劳动、购物等）。

每天累计参加体力活动30分钟，每次活动持续时间不少于10分钟。

有并发症的患者请在医生指导下进行运动。

（4）饮食治疗：严格控制饮食，注意膳食平衡、能量分配、食物多样，减少饱和脂肪的摄入，多吃新鲜蔬菜，适量水果，限制酒精的摄入量，避免高度和烈性酒
（5）“服药”、“运动”、“控制饮食”栏，如果回答“是”，请在相应的空格内打“√”
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糖尿病护理危重病例讨论记录

糖尿病护理危重病例讨论记录病例简介：患者，男，65岁，糖尿病患者。

患者有长期糖尿病病史，近期出现血糖控制不佳，伴有酮症酸中毒症状。

患者来到医院就诊，经过初步检查，诊断为糖尿病酮症酸中毒。

患者病情危重，需要立即进行护理干预。

一、护理评估1. 血糖控制情况：患者血糖水平持续升高，达到危险水平。

2. 酮症酸中毒症状：患者出现呼吸深快、口臭、皮肤干燥等症状。

3. 液体平衡：患者出现脱水症状，如口渴、尿量减少等。

4. 营养状况：患者体重下降，营养状况较差。

5. 心理状态：患者对疾病感到焦虑和恐惧。

二、护理诊断1. 血糖控制不佳：与患者糖尿病病史和胰岛素分泌不足有关。

2. 脱水：与酮症酸中毒导致失水有关。

3. 营养不良：与糖尿病病史和食欲减退有关。

4. 焦虑：与疾病预后和健康状况有关。

三、护理措施1. 血糖控制：给予胰岛素治疗，监测血糖水平，调整胰岛素剂量，控制血糖在安全范围内。

2. 补液治疗：给予患者充分的水分补充，纠正脱水症状。

3. 营养支持：给予患者高蛋白、低糖、低脂的饮食，控制总热量摄入，维持营养平衡。

4. 心理护理：与患者进行沟通，解答其疑问，提供心理支持，减轻患者的焦虑情绪。

四、护理效果评价1. 血糖控制情况：经过胰岛素治疗，患者血糖水平逐渐下降，达到安全范围。

2. 脱水症状：患者口渴、尿量减少等症状得到缓解，脱水症状得到纠正。

3. 营养状况：患者体重逐渐上升，营养状况得到改善。

4. 心理状态：患者焦虑情绪得到缓解，对疾病有更清晰的认识。

五、护理体会1. 糖尿病护理：糖尿病患者需要长期进行血糖监测和药物治疗，护理人员需要给予患者正确的指导和教育，帮助患者掌握自我管理技能。

2. 酮症酸中毒的紧急处理：酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，需要立即进行护理干预，包括血糖控制、补液治疗等。

3. 心理护理的重要性：患者在疾病过程中可能会出现焦虑、恐惧等情绪，护理人员需要关注患者的心理需求，提供心理支持和安慰。

糖尿病护理质量评价表

糖尿病护理质量评价表糖尿病护理质量评价表是一种用于评估糖尿病病人护理质量的工具。

该表通常由一系列评估项目组成，旨在检查病人在护理方面的需求是否得到满足，以及护理过程是否符合标准和病人满意度如何。

下面是一个范本，供参考：糖尿病护理质量评价表一、基本信息1.姓名：__________2.性别：__________3.年龄：__________4.住院号：__________5.糖尿病类型：__________6.糖尿病病程：__________7.护理人员：__________二、评估项目饮食指导与控制1.是否得到个性化的饮食建议？2.是否了解糖尿病饮食原则？3.是否能够控制餐后血糖水平？药物治疗与监测1.是否按时服用药物？2.是否了解各种药物的作用和副作用？3.是否能够自我监测血糖水平？运动与活动1.是否得到个性化的运动建议？2.是否了解运动对糖尿病的好处？3.是否能够在日常生活中保持适当活动？心理状态与应对1.是否接受过糖尿病教育？2.是否了解糖尿病对生活的影响？3.是否能够积极应对糖尿病带来的压力和挑战？并发症预防与处理1.是否了解糖尿病常见并发症及其预防方法？2.是否知道如何处理低血糖或高血糖等紧急情况？自我管理与技能1.是否掌握自我管理技能（如胰岛素注射、血糖监测等）？2.是否能够按时进行自我监测和记录？遵医行为与合作程度1.是否能够按照医生的建议进行治疗和管理自己的疾病？2.是否愿意与医护人员合作以改善疾病状况？病人满意度调查（请在相应的选项打√）很满意□ 一般□ 不满意□二、结果与分析基于以上评估项目的结果，对病人的护理质量进行综合评价。

针对每个评估项目，简要分析其存在的问题以及可能的原因。

根据情况提出相应的改进措施和建议。

最后，总结整个护理过程的优点和不足之处，为进一步优化糖尿病病人的护理提供参考。