术后胃瘫综合征的诊断与治疗
术后胃瘫综合征诊断与中西医联合治疗
本 病 的发病机 制 还 不 宄 伞清 楚 ， ｆ ‘以 ＿ 能 ｊ 卜闪 】 索有 关 ： ） １ 外科手 术的 创伤 打 出 町激 活抑 制 性 交 感 神 经 系统 ， 胃肠 交 感 神 经 活动 增 嵌 激 活 的 交 感 使 神经纤 维不 仅可通 过抑 制 胃肠 神 经 的兴奋 神经 抑制 胃动力 ， 还可 以通 过 交感 神 经 末 梢释 放 的 儿茶 酚胺直 接与 胃平滑肌 细胞膜 上 的 ａ和 Ｂ 体 释放 乙 受 酰胆碱 而抑 制 胃的肌 电活 动 ， 延缓 胃的排亭 ， Ｈ前认 为这 是术后 胃瘫 产生 的主要 机制 。２ 迷走 神经 的 ）
管送 过吻 合 口 ， 其余 均 在造 影 刹 及导 丝导 ０ Ｆ送 人 Ｉ
实 用 临 床 医学 ２ １ 年 第 ｌ ０１ ２卷 第 ９期
Ｐ ａｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｅｉ ｎ ， ０ １Ｖ ｌ ２ Ｎ ｒ ｃ ｃｌ ｌ ｃ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ ， ｏ９ ｉ ｎ ａＭ ｉ １
速 ， 生 逆 行 蠕 动 波 ， 弱 ｒ残 胃 的 收 缩 并 十 扰 ＿ 产 减 ｒ 残
１ ０ 液体 ， 为 胃 内容 物 ， 胆 汁 引 出 ｍ 现 ０ ０ｍＩ 均 尢 症状 、 体征 后 ， 组 常规 给 予 持 续 胃肠 减 压 、 食 及 本 禁 Ｔ Ｎ观 察 ， 后 ８ｄ胃肠减 压管 引流 星仍 ５ Ｏｍｌ Ｐ 术 ０
・
６ ・ ２
实 用 临 床 医 学 ２１１年 第 １ １ １ ２卷 第 ９期
Ｐ ａ ｔ ａ ｌ ｉ ｌ ｄｃｎ ， ０ １ Ｖ ｌ ２ Ｎ ｒ ｃｉ ｌ ｉ ｃ ｃ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ９ ｉ
术 后 胃瘫 综 合 征 诊 断 与 中西 医联 合 治 疗
腹部手术后胃瘫综合征的治疗进展
腹 部 手 术 后 胃瘫 综 合 征 （ Ｇ ） 一 种 以 胃排 空 延 迟 为 主 Ｐ ｓ是 要 表现 的 胃功 能 紊 乱 综 合 征 ， 发 生 于 上腹 部 手 术 后 ， 胃大 多 如
部切 除 术 、 脏 胆 囊 手术 等 ， 可 由下 腹 部 手 术 如 妇 产 科 手 术 肝 也 等 引起 。Ｐ Ｓ可 表现 为饱 腹 感 、 Ｇ 胃肠 胀 气 、 一食 管 反 流 、 胃 腹 部疼痛 、 心 、 吐 、 质量下 降等 ， 重者 可引起并 发症 ， 恶 呕 体 严 从 而延 长 患 者 康 复 时 间 、 降低 生 活 质 量 。 笔 者 针 对 目前 Ｐ Ｓ的 Ｇ 各 项 中西 医治 疗 措 施 作 一 综 述 ， 供 临 床决 策参 考 。 以
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ０Ｊｎ １ （ ） ｄｒ ｒａｏ ｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ １ ａ ， ９ １ ｏ Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｅ ｉ ２
・１７ ・ １
通 过 阻 断 胃窦 与 脑 干 旁 路 的 多 巴胺 及 ５一Ｈ 体 起 到 止 吐 Байду номын сангаас 受
作 用 ， 时也 能 促 使 肠 道 胆 碱 能 神 经 释 放 乙 酰胆 碱 、 道 肌 层 同 肠 神 经丛 释 放 多 巴胺 受 体 阻 滞 剂 ， 而 使 平 滑 肌 直 接 收 缩 改 善 从 胃动 力 情 况 。 胃复 安 可增 强食 管 、 胃窦 收缩 力 ， 低 幽 门及 十 降 二 指 肠 张 力 ， 进 肠 道 蠕 动 ， 善 胃排 空 功 能 。 胃复 安 于 口服 促 改 后 ６ ｎ或 者 静 脉 注 射 后 ３ ｎ起 效 ， 药 浓 度 半 衰 期 为 ４ ０ｍｉ ０ｍｉ 血
胃癌根治术后胃瘫综合症诊断及治疗
Ｂ ｗ ｒｔ ｋ ｏ ｅｓ￣ 为过 于紧 张 、 ３ 恐惧 的精 神 因素可致 本 症 。多虑 型人 格患者 ， 易精 神紧张及 失眠 ， 容 而焦虑 、 紧 张时人体 产生应激 反应 ，引起植 物神 经功 能的紊 乱 ， 胃肠反射性抑 制延 长 ， 使 导致 胃肠排空 的延迟 。
处 于无 张力状 态 ， 导致 术后 胃排空迟 缓 。 １ 精神神 经 因素 ． ５
本 病 的文献 报道 发病 率为 ０４ ５ ％ｒ病 因 目 ． ％～ ． “ ０ ， 前 尚不 十分 清楚 ， 能 与下列 因素有关 ： 可 １１ 手术 创伤 ． ｓＧ Ｐ Ｓ主要 特征是 胃排空速度 的延 迟 。腹部 手术 后． 胃肠抑 制性交 感神经 系统 被激活 ， 一方 面可 以通 过抑制 胃肠神经丛 的兴奋 神经 元抑制 胃动力 ，另一 方面可通 过交感 神经末 梢释放 的儿茶 酚胺 直接 与 胃 平 滑肌细胞 膜上的 仅和 Ｂ受体结 合 ，阻止 乙酰 胆碱 的释 放 ， 而抑 制 胃肌 电活 动 ， 缓 胃排 空 ， 从 延 由于手 术 中迷走 神经 的切断 ， 使得 小肠 动力 激素分 泌减 少 ， 致 使 胃周期 性移行性 肌 电综合 波 ｌ （ ｌ ＭＭＣ１ ） 不易 Ｉ １相 Ｉ 触发． 同样使排 空延迟 。幽门括约肌 收缩引起 的 胃内 压 增高是促 进 胃排 空 的原动力 ， 而在 胃大部 切 除术 。 由于切除 了幽门 ． 使得残 胃排空功能减 弱。 １ 术 后 炎性粘 连性梗 阻 ． ２ 术 后早 期 炎 性 粘 连性 肠梗 阻 （ ＰＳ Ｏ） 胃排 Ｅ ＩＢ 和 空 延 迟 具有 相 似 的特 点 ：术 后 进食 由通 畅 至 不 通 畅 ， 动力 障 碍 为 主 ； 消 化 道 造影 及 胃镜 检 查 结 以 上 果 相似 ； 保守 治疗有 效［ ２ １ 对 胃排空延 迟病 人进行 。在 Ｃ Ｔ扫描 时 ，观察到 其上腹 部空 肠呈炎 性粘 连表 现 ． 提 示术后 早期 残 胃、 胃肠 吻合 口周 围和／ 输 出袢 的 或 炎 性梗 阻可能 是 胃排 空延迟 发生 的机 制之一 。
术后胃瘫综合征的诊断与处理
药物治疗主要采用促胃肠动力药，包括：①多巴 胺受体拮抗剂，如甲氧氯普胺和多潘立酮。此两者 均属多巴胺Ｄ２受体拮抗剂。多潘立酮可选择性拮 抗周围性多巴胺Ｄ２受体，加速胃的运动和协调胃十 二指肠运动，促进胃内食物排空，疗效约为２２％；甲 氧氯普胺是临床上最早使用的胃肠动力促进剂，兼 有中枢和外周双重作用，故应警惕其锥体外系症状， 疗效约为１８％。②呱啶苯酰胺衍生物，代表药物为 西沙必利。这是一种５一ＨＴ４受体激动剂，能增加肌 间神经丛节后神经末梢乙酰胆碱生理性释放，加快 胃肠运动，可使约４０％的病人症状缓解。近年来出 现一种新型胃肠动力促进剂一普卡比利（ｐｒｕｃａｌｏ— ｐｒｉｄｅ），也属５一ＨＴ４受体激动剂，具有促进胃肠动力 和结肠转运的双重作用。③大环内酯类抗生素，主 要为红霉素及其衍生物。其对胃肠动力的影响越来 越受到重视。红霉素治疗剂量为３～６ ｍｇ／ｋｇ，溶于 １００ ｍｌ ５％葡萄糖或氯化钠溶液中，以５ ｍｌ／ｍｉｎ的 速度静脉滴注，每天２次，连续５ ｄ，具有快速纠正胃 电节律和改善胃排空的功能。国外新开发了很多大 环内酯类衍生物，统称为胃动内酯类（ｍｏｔｉｌｉｄｅｓ），其 促进胃动力的作用优于红霉素，且无抗生素活性，显 示出良好的临床应用前景。④非甾体类抗炎药和 ＣＯＸ－２抑制剂：两类药物均具有镇痛作用，可减少 围手术期阿片类药物的用量，还可通过抑制前列腺 素合成，减轻局部炎症反应以减少对胃肠动力的抑 制。⑤替加色罗（ｔｅｇａｓｅｒｏｄ）：作为５一ＨＴ４受体部分 激动剂，替加色罗是美国ＦＤＡ最新批准的促动力
胃癌术后胃瘫综合征的诊断和治疗(附15例报告)
患病 率为 ０ ４％， ８ 回顾 性分 析 缩或 微弱 蠕动 ， 等 待较 长 时间后 均见 造 疗 ， 非 诊 断不 明 确 ， 机 械 性梗 阻 ， ． ７ － ％“ － ２ 。现 但 除 疑有 可 １ 例 因胃癌 行根 治性 胃大 部切 除术 引发 影剂 通过 吻 合 口。纤维 胃镜检 查 均示 有 行 剖 腹探 查 。 ５ 的 Ｐ Ｓ患 者临 床资 料 ， Ｇ 来探 讨 该疾病 的 不 同程度 的吻合 口和 胃黏膜 充 血 、 肿， 水
诊治 经验 。报 告 如下 。 ｌ 临 床资 料
Ｐ ＧＳ病 因 与发 病 机 理 尚不 明 确 。 考
个别 的有 吻合 口溃疡 的形成 ， 均 能顺 虑 与 以下 几方 面 因 素有 关 ： １ 由 “ 衰 胃镜 （） 泵
利通 过 吻合 口。 １ 治疗与结果 ． ４
竭 ”引起 。 胃手术 后 位 于 胃大弯 胃 体 中
本 组 患 者 均 采 用 非 部 的起 搏 点部 分 或 全 部丧 失 ， 残 胃不 使
１ 一般资料 ． １
收集 ２ ０ 年 １月至 手 术 治疗 。（ ） 除 患者 紧 张 和 恐惧 心 能产 生有 效 基 础 电节 律 和 收缩 波 。 （） ０２ １消 ２
２０ 年 ｌ ０７ ０月因 胃癌 在 我 院 行根 治 性 胃 理 ， 患者 树立 信 心 。（ ） 食 ， 帮 ２禁 胃肠 减 手术 通过 各种 途 径激 活 抑 制性 交感 神经
资料 作 回 顾性 分 析 。 结 果 胃癌 行 根 治性 胃大 部切 除 术 ４ １ ， ２ 例 发生 Ｐ Ｓ１ 例 （． ％） Ｇ ５ ３５ ６ 。予 对 症 积极 治 疗 ， 内治 愈 ４例 ，￣ 周 内治 愈 ８例 ，～ ２周 ２４ ４ ８周 内治 愈 ３例 。 随访 ３ ７个 月 ， 无 复 发 。 结论 胃癌术 后 － 均
【胃手术后胃瘫综合征的临床护理】胃瘫综合症
【胃手术后胃瘫综合征的临床护理】胃瘫综合症胃手术后胃瘫综合征是指胃大部切除后不伴肠吻合口或输出空场袢等机械因素的残胃无力、排空迟缓的疾病，是胃手术后一种较严重的并发症［1］。
我院2007年10月至2010年12月胃手术后发生胃瘫综合征患者共31例,经治疗及精心护理,均恢复了胃肠功能，现总结分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组31例患者,其中男18例,女13例;年龄42~74岁；原发病:胃癌18例,胃溃疡6例,十二指肠球部溃疡7例；行胃大部切除毕Ⅰ式吻合12例,毕Ⅱ式吻合19例。
1.2 诊断标准参考Bar-Natan标准:术后急性发病,表现为严重腹胀、恶心、呕吐,腹部叩诊有振水音;胃引流量每日超过600 ml~800 ml,持续10 d以上;胃镜和/或钡餐检查提示胃流出道无机械性梗阻;除外糖尿病等基础疾病;术后未应用影响平滑肌收缩的药物;无明显的水电解质酸碱失衡。
1.3 临床表现患者停止胃肠减压及进流质或半流质后出现上腹部胀痛,反复大量呕吐,肠鸣音减弱,体检时发现胃振水声,无气过水声；患者无明显腹痛,大部分患者有肛门排气；胃管引流量每日800 ml~2100 ml,持续引流至痊愈后拔除；本组均采用胃肠碘水造影或胃镜检查,表现为胃肠道通畅或吻合口轻度水肿,胃扩张,蠕动减弱,排空延迟或暂停。
1.4 治疗结果本组31例患者经保守治疗10 d~35 d均恢复胃功能;术后2周~3周恢复胃动力19例,3周~4周恢复胃动力9例,4周~5周恢复胃动力3例；住院14~37 d，均未发生营养失调等并发症,均痊愈出院。
2 护理2.1 心理护理本组患者均有不同程度的紧张焦虑的心理,护理人员应加强与患者沟通,建立良好的护患关系,鼓励患者宣泄心中的恶性情绪,解除其焦虑紧张的心情；保持良好轻松的心态有利于预防胃瘫发生及促进胃瘫恢复，护理人员应向患者解释胃排空障碍的病因,讲解各种治疗及护理的目的,以取得患者的信任,使其以最佳的心理状态配合治疗和护理,以利于尽快消除病痛,尽早康复。
胃大部切除术后胃瘫综合征外科诊治临床分析
头可顺 利 通过 吻合 口 ，吻 合 口有 不 同程度 充血 水肿 。实施 保 守 治疗 ｌ ２～ ３ ｄ ６ ，平均 ２． ｄ １ ４ ，临床 症状 消失 ，恢 复饮 食 ，全部痊 愈 出院 。 ３ 结论 胃瘫综 合征 属 胃大部 切除 术后 常 见并 发症 ，通 过减 轻残 胃负担 ，加速 胃肌蠕 动的 恢复 、去 除诱 发 因素 、营 养支持 等治疗 预后 ；诊 断 ；治疗
【 要】 目的 探 讨 胃大部 切除术后 胃瘫 综合 征 诊断及 治疗 。方 法 回顾 性 分析 ２ ０ 年 １月至 ２ １ 年 １ 摘 ０５ ００ ０月行 胃大部 切除 术后 发生 胃瘫 综合 征 患者 共 ５ 的临床 资料 。结 果 发生 在术后 ６ １ｄ ０例 ￣ ２ ，胃管拔 除 ，进 食流 质饮 食后 出现 上腹 部胀 满不 适 ；恶心 、溢 出性 呕吐 ，呕 吐量 多在
ｕ ｎａｙ ａｈ ｔｒ ｏｐ ｅ ｎ ａｈ ｔｒａ ｓ ｉｔｄ ｒ ｒ ａ ｔｉｆｃｉｎ ｉ ｒ ｒ ｃ ｔｅｅｓｔ ｒｖｅ ｔｃ ｔｅｅ－ｓｏｃａｅ ｕ ｉ ｙｔ ｃ ｎ ｅ ｔ ｎａ ｒ ｏ
Ｆ ｂ ｕ ｒ ０１ ， Ｉ ０ Ｎｏ６ ｅ ｒａ ｙ２ ２ ＶＯ． ， ． １
［］ Ｓｅ ｓａｌ Ｊ ｒｖ Ｌ ｏ ｅ １ｎｅｔ ｎｒ ｋｗｉ ｉｏｕａｏ ｅ ８ ｔｎｂ ｌ ， ｅ ｅＭ，ｏ ｍｓ ｔ ． ｆｃ ｏ ｓ ｔ ｎｔ ｆｒｚ ｎ ｅ Ｔ Ｄ， ａ Ｉ ｉ ｉ ｈ ｒ
５０～ １０ｍＬ左 右 ，并含 有胆 汁。 查体 上腹 有 轻深 压 痛 ，肠 鸣音 正 常或稍 弱 ，无 气过 水音 。钡餐 或碘 剂造 影 ， 见残 胃扩 张 呈球 形 ，有 食 ０ ５０
物残 留，不 收缩 、不蠕 动 或蠕动 较 弱，数 小时后 有极 小量 对比 剂呈 线状 或点状 缓慢通 过吻 合 口至输 出肠段 内； 胃镜检 查可看 到吻合 口，镜
术后胃瘫综合征精编版
• ④结合中医， 针灸， 胃电起搏等综合治疗
预防改进措施
管状胃及幽门成形术：胃食管高位(颈部)吻合的患者出现胃瘫的机 会要高于低位吻合者。 在诸多胃瘫发生原因中， 胃的位置改变 及胃手术创伤占重要地位。
管状胃及幽门成形术的优点 ①切除部分胃小弯组织，胃酸分泌 减少， 胃液潴留较少。 ②管状胃呈上窄下宽， 形态上更接近原 食管与胃，易置于食管床， 术后较早与周围粘连， 限制胃扩张。 ③管状胃容积小， 有利于术后肺叶扩张， 改善肺功能， 膨胀良 好的肺叶可促进胃内容液从引流管内流出， 减少胃潴留。 ④幽 门成形有利于消除幽门痉挛， 促进胃内容物的排空。
• 由于食管癌手术后, 胃被移植至胸腔,胃瘫发生后, 胸胃内大量胃 液潴留, 造成胸胃明显扩张, 限制术侧肺膨胀, 对呼吸造成很大影 响,甚至导致胸胃穿孔、 呕吐误吸等严重并发症。
• 食管癌手术创伤较大, 术后并发症较多, 一旦发生胃瘫, 需要紧急 治疗, 以避免因胃瘫而并发的一系列症状, 如胃液返流误吸、 胸 胃压迫致肺部感染、 胃张力过大致吻合口瘘等。
• PGS 诊断标准如下:
• ( 1) 术后肠道功能已恢复( 肛门已排气) , 患者禁食状态 下胃肠减压引流量进行性增多超过600 ml / d;
• ( 2)进食或饮水后发生持续性胃潴留, 需行胃肠减压且 消化液引流量超过600 ml/ d;
• ( 3) X 线泛影葡胺造影发现胃无蠕动、 蠕动极弱或呈 无效蠕动;
• 药物治疗 ①胃复安、 吗丁啉为多巴胺受体阻断剂， 可提高静止状态下胃肠道括约肌张力， 增加食管下端 括约肌张力， 防止胃内容物反流， 增加胃、 食管蠕动， 促进胃排空，。 ②西沙必利， 其作用是激活5羟色胺 第4受体并作用于胃肠道壁内神经末梢， 促进乙酰胆碱 释放， 发挥胆碱能作用， 对整个消化道平滑肌均有促 进作用。
胃癌术后“胃瘫综合征”的诊治
无 力 症 ” 是 指 胃流 出 道 的非 机 械 性 梗 小 时动 态 观 察 ， 内仍 有造 影 剂 。 ． 胃 阻 ， 属 功 能 性 疾 病 。本 院 自 １ ９ ９ ７年 至
量 胃内 液体 。 呕 吐后 症状 缓 解 ，重 插 胃 管 ， 流量 仍 大 于 每 日 ８Ｏ ｌ且 持 续 １ 引 ０ｒ。 ａ ～ ２周 以上 。查 体 ： 上 腹 饱 胀 ， 有 或 无 左 可
血 症 情 况 。合 并 高血 压 病 ３人 ， 尿 病 １ ２ 讨 论 糖
人 ， 吸虫 肝 病 １ 。２人 有 大 量 长 期 酗 ２１ 发 病 机 制 及 可 能 易 发 因 素 ： 胃瘫 ” 轻 压 痛 、 水 音 （ ） 无 胃肠 型 ， 助 检查 血 人 ． “ 振 ＋ ， 辅 酒史 。
２例 。
患 者 更 易 合并 营养 不 良 、 血 ， 机 体 术 后 表 现 ： 胃肠 功 能 恢 复 时 间 ４ ７ 疫力低下情况 。③术前 胃窦梗阻 ：计 ７ ２３ 治疗 ： 病 为 胃 动 力 紊 乱 所 致 的功 ． ４ － 本
者 ， 均 年龄 ６ ． （ ３ ７ 平 ６ ２岁 ６ ～ ５岁 ） 其 中 男 预 防感 染 ， 持 ， 酸 及 胃动 力 药 使 用 等 因 。 ， 支 制 性 ８人 ，女 性 ２人 。均 是 胃窦 部 恶性 肿 保 守 治疗 。 瘤。 ２ ． 诊 断 ： 胃瘫 ” 合 征 一 般 表 现 为术 ２ “ 综
综合 征是 一 种 不 常 见 又 不 是 很 少 见 的 术 可 行 上 消 化 道 造 影 。示 胃腔 扩 大 ，无 张
术后胃瘫综合征
6. 其它
心理因素：恐惧、焦虑 腹腔感染 残胃炎
临床表现
持续性上腹饱胀、嗳气、反酸、呕吐 胃肠减压抽出大量胃液 上腹胀满、压痛、振水音 水溶性碘剂上消化道造影 胃镜
诊断标准
经一项或多项检查提示无胃流出道机械 性梗阻，但有胃潴留 胃引流量>800hl/d，持续10d以上 无明显水电解质紊乱、酸碱失衡 无引起胃瘫的基础疾病 无应用影响平滑肌收缩药物
空肠麻痹或痉挛使食糜传递阻力增加， 干扰了残胃及小肠内容的排空。
2. 神经内分泌因素
交感神经兴奋 迷走神经损伤 胆汁返流造成胃酸、胃肠道激素、 消化酶分泌异常与粘膜损伤
3. 胃电生理改变
缺乏周期性消化间期运动复合波Ⅲ 相波活动 胃电起搏点
4. 基础疾病
术前营养不良 术前胃流出道梗阻 糖尿病
5. 重建方式
预防
胃造瘘＋空肠造瘘 鼻饲管置入空肠 避免吻合口过小 单层吻合
治疗
本病是功能性疾病，以保守治疗为 主。恢复时间可能很长，治疗过程中耐 心相当重要，手术应谨慎！
一般治疗
禁食、胃肠减压 补液 营养支持：PN/EN 高渗温盐水/普鲁卡因洗胃 皮质激素
胃肠动力药物
多巴胺受体拮抗剂 多潘立酮 呱啶苯酰胺衍生物 西沙必利 大环内脂类抗生素 红霉素
术后胃瘫综合征（PGS)是指腹部手术 后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃 排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合 征，俗称功能性排空障碍。多见于上腹 部手术后，下腹部手术后也可发生。
病因
1. 手术因素
胃的完整性破坏，残胃和远端空肠的正 常运动功能受到影响，导致胃蠕动节律 失常，产生逆行蠕动波，减弱了残胃的 收缩。
手术后胃瘫综合征
医 学 综 合 重 誊壬 季 手毒 ｜ ＝手 ≯誊 。 曩 一 蔓 重 劳 ｉ 譬 ｜ 曩 －曩 雩 。 垂莹 ｌ 譬 誊ｊ 毒 每重 生 ｌ ｌ≯ ＿－≥ － 童 誊 羞
学者提出采 用多种 方法综 合 治疗将 更有 利 于 Ｐ Ｓ的治疗 。因 Ｇ
此 合 理 选择 中 、 医 治 疗 方 法 ， 长 避 短 ， 定 个 体 化 的 治 疗 方 西 扬 制 案 将有 助 于 患者 尽 早 恢 复健 康 。 参 考 文 献 ［ ］ 兵， 琳 ， １步 张 齐洁 琳 ， ． 管 癌 、 门 癌 术 后 并 发 胃瘫 的 诊 等 食 贵 诊 治 ． 部 医 学 ，００，２ ９ ：６ ９—１９ ． 西 ２１ ２（ ）１８ ６０ ［］ ４ 孟令 茹 ， 云 旗 ， 永 红 ． 华 陈 胃癌 根 治 术 后 胃瘫 综 合 征 的 诊 治
１ 病 因
Ｐ Ｓ的发 生率 为 １２ ～５ ０ Ｇ ．％ ． ％ ， 切 病 因 尚不 清 楚 ， 确 国
பைடு நூலகம்
内外多数学者认为 其发 生与 以下 因素有关 ： １ 精神 一神经 因 （） 素： 患者对手术及 预后 思虑过 多 ， 精神处 于极 度紧 张状态 ， 强 较 的应激反应可引起植物 神经功 能紊乱 ， 特别 是激 活的交 感神 经 纤维 ， 其不仅 可通 过抑制 胃肠 神经丛 的兴奋 神经元 来抑 制 胃动
｜ ０ ｜７ ２ － 董 ｜ ｜ ＳＮ毒｜ＮＥ零ＲＥＣ 曩 蕾 ｜｜１｜， 一 誊 ｜碧Ｉ．｜ＦＥ｜誓Ａ ＥＡＨ ≯？ ２１ Ｊ ； ｜蕾Ｅ｜。 ｜ Ｄ ＳＲ ０誊 ＿ － ≯ ｊＮＥ Ｄ Ｒ ｊ 薯Ｌ ０￣ Ｅ 曩 Ｃ｜｜ ｜ 。 Ｉ 誊 ｜｜ ｜－ ｜ ｜ Ｈ Ｏ｜ Ｍ 要Ａ ｜ 一 Ｃ 。 。 ｉ≥ 曩 孝 Ｉ 毒 Ｇ
手术后胃瘫综合征的健康宣教
05
保持良好的睡眠 习惯，避免熬夜、
失眠等行为
06
保持良好的卫生 习惯，避免感染、
疾病等风险
07
保持良好的社交 习惯，避免孤独、
抑郁等情绪
08
保持良好的家庭 环境，避免家庭 矛盾、家庭压力
等风险
09
保持良好的工作 状态，避免过度 劳累、工作压力
等风险
10
保持良好的医疗 保健习惯，避免 忽视健康、忽视
手术后胃瘫综合征的健康 宣教
_
目录
01. 胃瘫综合征概述 02. 术后护理和康复 03. 预防措施 04. 健康教育
胃瘫综合征概述
1
概念和病因
概念：胃瘫综合征是指手术后出现的胃排空障碍， 导致患者出现恶心、呕吐、腹胀等症状。
病因：胃瘫综合征的病因尚不明确，可能与手术 创伤、麻醉、药物等因素有关。
治疗方案
02
03
复查项目：包括但不限于 胃镜、B超、血液检查等
04
健康教育
4
提高认识
01 胃瘫综合征的定义和 症状
02 胃瘫综合征的病因和 危险因素
03 胃瘫综合征的诊断和 治疗方法
04 胃瘫综合征的预防和 康复措施
健康生活方式
均衡饮食：保证 营养均衡，多吃 蔬菜水果，少吃 油腻食物
适量运动：每天 进行适量的运动， 如散步、慢跑等
发病率：胃瘫综合征的发病率较低，但可能导致 患者生活质量下降。
治疗：胃瘫综合征的治疗主要包括药物治疗、饮 食调整、康复治疗等。
临床表现
1
胃排空延迟： 食物在胃内停 留时间延长， 导致腹胀、腹 痛等症状
2
胃动力障碍： 胃蠕动减弱， 导致食物消化 不良、反酸等 症状
胃大部切除术后胃瘫综合征的治疗分析
后发生 胃瘫综合征 ２ 例患者进行综合治疗 。结果 ： ３ 经治疗后 １ ４周 内胃功能恢复 ， ４周 以上 胃功能开始恢复 ， ９例 ４例 最长 １例至
术后第 ６ ０天。全部 患者均保守治愈。经过 ６～１ ２个月的随访均无复发。结论 ： 非手术综合方法是治疗 胃瘫综合征有效 的方法之
。
一
Ｏ
［ 关键词 ］ 胃大部切除术 ； 胃癌综合征 胃瘫综合征 （ ｏｔ ｒ ｃｌ ａｔ ｐ ｒ ｉ ｓｎｏ ｅ Ｐ Ｓ 是指 ｐｓ ｕｇ ａ ｇｓ ｏａ ｓ ｙｒｍ ，Ｇ ） ｓ ｉ ｒ ｅｓ 胃肠手术特别 是胃大部切除术后 出现的 以胃流 出道非机械性
缩 ， 胃排空延 迟。② 手术创伤 ， 使 手术 时间过长 、 中操作 粗 术
暴， 胆汁 、 胰液 流经残 胃所致 胃内环境 的改变 均对 胃造成 损
伤。③ 使胃的电机械 活力紊乱 。迷走神经损伤 、 切断 ， 响术 影
后 胃张力的恢复 。④炎性 反应和水 肿干扰 残 胃的正常排空 。
⑤ 胃肠肽类激 素分泌功能改 变 ， 残 胃动力 减低。⑥ 全身 疾 使
病的影响 Ｊ 。 对于 Ｐ Ｓ的诊 断 目前 尚无统一的标 准。有学者曾提出急 Ｇ 性 Ｐ Ｓ的诊断标准 ： 固性 的恶心 、 吐 ， Ｇ 顽 呕 胃内有或无 胃石形 成； 胃肠道造影提示有 胃潴 留 ； 胃内有宿食存在 ； 胃镜证 实无 胃黏膜损伤 和机 械性梗 阻 ］ 。笔 者认 为 主要应 依据 临床 表 现， 胃造影及 胃镜 检查进 行诊 断 ： 胃大部 分切 除术后 ５～ ① １ｄ 肛门恢 复排气 ， ２， 拔除 胃管 进流质 或 山流质 改为半 流质饮 食后 出现上腹 部饱胀不适 ， 随之呕吐含胆汁 的大 量 胃内容物 ； ② 胃肠减压抽 出大量 胃液 ，４ ２ ｈ超 过 １００ ｌ③ 胃造影显示 ０ ｍ ；
胃手术后胃瘫综合征的诊治
・
６ ８ ・ ０
Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ Ｕ Ｎ Ｘ Ｅ Ａ Ｎ Ｖ Ｒ Ｉ Ｙ ２ ０ ２ （ ） Ｏ Ｒ Ａ ＦＧ Ａ Ｇ ＤＣ ＬＵ Ｉ Ｅ Ｓ ０ ７Ａｕ ； ４ ４ Ｉ Ｍ Ｉ Ｔ … ｇ Ｉ Ｉ ＲＳ Ｉ
２ 讨 论
２ １ 发 病 因 素及 机制 ： 病 的 发 生 率 为 ０ ６ ～ ７ ０ ， ． 本 ． ． 恶性 肿 瘤 和 急诊 手 术 发 生 率 较 高 ， 病 原 因 可 能 有 手 术 操 作 因 发
素 、 经 因 素 、 础 病 因 素 、 神 因 素 、 食 结 构 改 变 、 期 应 神 基 精 饮 长 用 抑 制 胃肠 蠕 动 药 物 、 腔 感 染 、 术 方 式 、 合 技 术 、 养 腹 手 吻 营 状 况 、 碱失 衡 和 电解 质 紊 乱 等 引 起 肠 胃 道 麻 痹 。手 术 切 除 酸
中 国 图书 资 料 分 类 法 分 类号 Ｒ ５ ． １ ６６６
胃瘫 综 合 征 是 指 手 术 后 出 现 的 一 种 以 胃流 出 道 非 机 械 性 梗 阻 为 主要 征 象 的 功 能 性 疾 病 Ⅲ ， １ 近 Ｏ年 来 我 院 共 进 行 胃手 术 ６ ４例 ， 生 胃瘫 综 合 征 １ ２ 发 ６例 （ ２ ６ ） 现 分 析 报 占 ． ，
广
西
医
科
学
学
报
胃手 术 后 胃瘫 综 合 征 的 诊 治
李文 靖
（ 西 南 宁 市 第 一 人 民 医 院 外科 南 宁 ５ ０ ２ ） 广 ３０ １
摘 要 目的 ： 讨 胃手 术 后 胃瘫 综 合 征 的诊 断 和治 疗 。方 法 ： 我 院 近 １ 探 对 ｏ年 来 胃切 除 术 后 发 生 胃瘫 的 １ ６例 临 床 资 料 进 行 回 顾 性 分 析 。结 果 ：６ 经 保 守 治 疗 后 治 愈 。 结论 ： １例 胃术 后 胃瘫 综 合 征 的治 疗 以非 手 术 综 合 治 疗 为 主 。 关 键 词 胃手 术 ； 胃瘫 综 合 征
胰十二指肠切除术后胃瘫综合征的综合治疗
第29卷第4期肝 胆 胰 外 科 杂 志・论著 临床研究・胰十二指肠切除术后胃瘫综合征的综合治疗黎官印1，彭勇1，马海1，田云鸿1，唐军伟2（南充市中心医院，四川 南充 637000，1.肝胆外科；2.中西医结合科）[摘 要] 目的 探讨胰十二指肠切除术后胃瘫综合征（gastroparesis syndrome，GS）的综合治疗。
方法 回顾性分析南充市中心医院2011年1月至2016年1月期间完成的胰十二指肠切除术108例，其中术后发生胃瘫综合征43例，均根据临床表现、泛影葡胺上消化道造影及胃镜检查确诊。
按照国际胰腺外科学研究小组胃瘫分级诊断标准，其中A级35例，B级8例。
给予常规治疗、持续胃肠减压、安置空肠营养管肠内营养支持、改善胃动力及中药针灸综合治疗，观察治疗效果。
结果 术后胃动力恢复时间为术后2～4周，35例A级患者于术后2周内恢复；B级6例患者于术后3周内恢复，2例于术后4周内恢复，平均病程13.5 d。
均治愈，无再次手术者，均无胰瘘、吻合口瘘等严重并发症发生。
门诊随访3～6个月无再次胃瘫发生。
结论 胰十二指肠切除术后胃瘫综合征采取综合治疗是安全有效的。
[关键词] 胰十二指肠切除术；胃瘫综合征；中西医结合治疗；综合治疗[中图分类号] R656.6 [文献标识码] A doi:10.11952/j.issn.1007-1954.2017.04.011Comprehensive treatment on gastroparesis syndrome after pancreatoduodenectomy LI Guan-yin 1,PENG Yong 1, MA Hai 1, TIAN Yun-hong 1, TANG Jun-wei 2.1Department of Hepatobiliary Surgery, 2Department ofIntegrated TCM and Western Medicine, Nanchong Central Hospital, Nanchong, Sichuan 637000, ChinaAbstract objective To investigate comprehensive treatment on gastroparesis syndrome after pancreato -duodenectomy. Methods A total of 108 patients with pancreatoduodenectomy between Jan. 2011 and Jan. 2016 in Nanchong Central Hospital were analyzed retrospectively. Among them 43 cases had occured gastric paralysis syndrome which confirmed by the clinical manifestation, the general influence of the upper gastrointestinal tract radiography and gastroscopy. According to the classification of International Study Group of Pancreatic Surgery, 35 cases in Grade A and 8 cases in Grade B. Comprehensive treatment included routine treatment, continuous gastrointestinal decompression, enteral nutrition support in the jejunum nutrition tube, improving gastric motility, the traditional Chinese medicine and acupuncture were given, and the clinical effect in all patients were observed. Results The recovery time of gastric motility were 2 to 4 weeks after operation, 35 cases (Grade A) recovered within 2 weeks, 6 cases (Grade B) recovered within 3 weeks, 2 case (Grade B) recovered within 4 weeks, and the average course of disease was 13.5 d. All patients were cured and no reoperation and serious complications hap -pened such as pancreatic fistula and anastomotic leakage. The outpatient follow-up were made for 3～6 months and no recurrence of gastroparesis was found. Conclusion Comprehensive treatment is safe and effective to treat gastroparesis syndrome after pancreatoduodenectomy.Key wordspancreatoduodenectomy; gastroparesis syndrome; traditional Chinese and western medicine; 2016-12-05黎官印（1987-），男，四川安岳人，主治医师，硕士。
术后胃瘫综合症
手术后胃瘫是功能性疾患，恢复时间可以 很长 用手术方法治疗胃轻瘫应十分谨慎。
术前有流出道梗阻、毕2式胃空肠吻合方式 是发生 的高危因素。对于保守治疗一般可 以缓解。再次手术应十分谨慎、尽量避免。
谢谢
PGS的发生与性别、术前有无低蛋白血症等 因素无明确相关。
PGS按时间可分为急性和慢性，以急性为主。 急性PGS发生在术后进食1-2d内或饮食由流 质向半流食过渡。 慢性PGS发生在术后数周、数月或数年。
患者多表现为餐后上腹部疼痛和饱胀、恶 心、呕吐、食欲下降和体重下降。无特异 性。
1，胃解剖结构改变及胃迷走神经损伤。胃肠道重建使胃排 空在解剖结构和生理功能上的连续统一体失去功能。 2，胃肠肽类激素分泌功能改变。胃切除后兴备性胃肠肽类 激素如胃泌素、胃动索分泌水平降低，残胄运动能力受到 抑制。 3，精神一神经因素。术后强烈的应激反应引起自主神 经功能紊乱．胃肠神经丛的兴奋神经元受到抑制，并且交感 神经末稍释放儿茶酚胺间接抑制平滑肌细胞收缩，导敛胃肠 排空延迟。
3， 核素标记残胃排空测定：也可测定胃排空， 而且通过双核素标记餐可以同时测定固相 和液相胃排空。该方法简便、无创，可定 量和重复测定，因此，被认为是测定胃排 空的最佳方法。 4，胃电图检查：由于胃的运动受胃电控制， 因此也可进行胃电图检查。但由于目前使 用的胃电图受呼吸及心电的干扰太多，故 其临床诊断价值还难以确定。
以上药物联合应用更有效的改善胃瘫症状， 缩短住院时间
近年来开展的治疗胃瘫的新方法
原理是通过外科手术将起搏器置于胃的浆 膜下，用电刺激使胃的慢波频率恢复正常
胃电起搏的疗效仍无定论，还需要大量的 研究进一步阐明
胃镜：经其他方法治疗2-3周胃轻瘫症状仍 无缓解的患者可通过胃镜适当刺激胃壁， 部分胃瘫可缓解
术后胃瘫综合症诊断标准
术后胃瘫综合症诊断标准
术后胃瘫综合症（Postsurgical Gastroparesis Syndrome，PGS）是一种常见的术后并发症，主要表现为胃排空障碍和胃动力不足。
为了准确诊断术后胃瘫综合症，需要综合考虑患者的临床表现、辅助检查结果，并排除其他可能导致类似症状的疾病。
以下是术后胃瘫综合症的诊断标准。
一、临床表现
1.术后出现胃排空障碍症状，如恶心、呕吐、腹部胀痛等。
2.患者无腹痛、腹泻等其他胃肠道疾病症状。
3.食欲不振、消瘦、乏力等全身症状。
二、辅助检查
1.胃液检查：测定胃液量及胃酸浓度，了解胃分泌功能。
2.胃排空试验：通过口服造影剂或标记物，测定胃排空时间，评估胃动力状况。
3.胃镜检查：观察胃黏膜及吻合口情况，排除机械性梗阻因素。
4.影像学检查：X线、超声、CT等检查可排除其他腹部疾病。
三、排除其他原因
1.排除机械性肠梗阻、腹腔内脓肿等腹部疾病。
2.排除糖尿病、甲状腺功能减退等全身性疾病引起的胃排空障碍。
3.排除药物、酒精等物质引起的胃肠道反应。
四、诊断标准
根据患者的临床表现、辅助检查结果，并排除其他可能导致类似
症状的疾病后，可作出术后胃瘫综合症的诊断。
需注意，诊断时应充分考虑患者的病史、手术情况及个体差异。
术后胃瘫综合症的诊断需要综合分析，通过仔细询问病史、体格检查和必要的辅助检查，结合临床表现和实验室检查结果，可以作出准确的诊断。
同时，应排除其他可能导致类似症状的疾病，以免误诊和漏诊。
术后胃瘫的诊断与治疗
术后胃瘫的诊断与治疗史俊涛;邹游;童宜欣;吴剑宏;胡俊波;龚建平【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2008(3)3【摘要】术后胃轻瘫综合征（postsurgical gastroparesis syndrome，PGS）是指腹部手术后继发的非机械性肠梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，亦称功能性排空障碍。
PGS是腹部手术尤其是根治性胃大部切除术、胰十二指肠切除术和门静脉高压症断流术后常见的并发症之一，一旦发生常持续数周甚至更长时间，正确的诊断和治疗对减轻患者痛苦、避免再次手术有重要意义。
【总页数】3页(P206-208)【作者】史俊涛;邹游;童宜欣;吴剑宏;胡俊波;龚建平【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤研究所,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤研究所,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤研究所,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤研究所,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤研究所,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤研究所,武汉,430030【正文语种】中文【中图分类】R741;R747.9【相关文献】1.手术后胃瘫的诊断与治疗体会 [J], 魏国义;杨义发2.术后胃瘫综合征的诊断与治疗 [J], 邹金艳;林军3.腹部手术后胃瘫处置不当的教训——浅析1起术后胃瘫致死案例 [J], 陈权4.腹腔非胃手术后胃瘫综合征的诊断与治疗 [J], 孙英刚;孙力勇;张小桥;张小化;王晨龙;范西红;单礼成5.胃癌根治术后胃瘫的诊断与治疗 [J], 王大山因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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Ｄ０Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ５ ３ ４ Ｘ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ０ ９
术 后 胃瘫 综 合 征 （ ｐ ｏ ｓ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｐ ａ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ， Ｐ ＧＳ ） 是一种 手术 后发 生 ， 以 胃流 出道 非
综述 。
１ 病 因
Ｐ ＧＳ多见 于上腹 部 手术 后 ， 特别 是 胃和 胰腺 手 术后 。Ｆ ｉ ｃ ｈ等ｌ ２ 对 ６ Ｏ例 胃部 手术 后 Ｐ ＧＳ患 者进 行 分析 ， 发现 １ ２例 接受 了迷走 神 经 干切 除 术 ， ４ ８例 接
等因素 ， 引起 患者 出现 焦 虑 、 紧张、 消 极 等 负性 心 理
一
导致 胃周期 性消 化 间期 运 动 复 合 波 （ ＭＭＣ ） Ｉ ｌ ｌ 相 波
缺失， 可 能是 胰腺 手术 后 Ｐ ＧＳ的产生 机制 。 此外 ， 术 前 患 者 对 病 情 的 揣 测 和 对 手 术 的 担 忧， 以及 术 后 腹 胀 、 频 繁呕吐 、 长 期 胃肠 减 压 、 灌 肠
肺移植 和 心肺联合 移植术后 亦 可发生 Ｐ ＧＳ 。 有 研究 对 ２ ０ ８例肺 移 植 患 者术 后 平 均 随 访 ３ ． ５年 ，
约６ 发生 Ｐ ＧＳ ； 对 心肺 联 合 移 植 患 者 术 后 平 均 随
访 ２ ． ６年 ， ８ ０ 发生 Ｐ ＧＳ ； 其 机 制 可 能 与 术 后 机 会 感染， 以及免 疫抑 制剂 对 胃动力抑 制有 关 ］ 。
国 际 消化 病 杂 志
２ ０ １ ４年 ４月 第 ３ ４卷
第 ２期 Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｄ ｉ ｇ Ｄ ｉ ｓ ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ５ ，２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ．３ ４ ，Ｎ ｏ ．２
・９ ９ ・
・
综述 ・
术 后 胃瘫综 合 征 的诊 断 与 治疗
邹金 艳 林 军
机械性 梗 阻为 主要 征 象 的功 能 性 疾病 ， 其特 征 为 胃
排空延 迟 ， 主要 临床 表 现 为 餐后 上 腹 疼 痛 、 饱胀、 恶
心、 呕吐 、 食 欲下 降和体 重减 轻， 分 为 急 性 和 慢 性 Ｐ ＧＳ 【 １ ］ 。本 文 就 Ｐ ＧＳ的病 因 、 诊断、 治 疗 的 进 展 作
患 者有 上 腹 部 或 心 肺 移 植 等 手 术 史 ， 术 后 恶
心、 呕 吐是 Ｐ ＧＳ最 常 见 的症 状 。Ｊ ｕ ｎ ｇ等 叩报 道 分
别有 ７ ４ 、 ５ ３ 的 Ｐ ＧＳ患 者 会 出 现 恶 心 、 呕 吐 症
溃疡 、 胃食 管 反 流 病 （ 如 胃底 折 叠 术 ） 、 肥 胖 症 等 手 术治疗 后均 可引 发 Ｐ ＧＳ ， 其 机 制 可 能是 手术 破 坏 迷 走 神经 ， 造 成 近 端 胃迷 走 神 经 控 制 丧 失 ， 担 负 胃底 松弛 和容 纳 的后 期 紧 张 性 收 缩 紊 乱 ， 液 体 排 空 加
状态， 导致精神、 情 绪 不 稳 定 以及 自主 神 经 功 能 紊 乱， 与 Ｐ ＧＳ的发 生亦有 一定 关 局 部 胃切 除 和 胃肠 造 口吻 合 术 。 胃部 手 术 使
胃肠道 重建 ， 胆汁、 胰 液可 反 流 进 入残 胃， 引起 胃壁 充血 、 水肿 ， 炎性 反 应 加 重 ， 抑 制 胃蠕 动口 ］ 。消 化 性
５ ０ ， 而胰 腺癌 低 温切 除术 （ Ｐ Ｃ Ｃ ） 后约 ５ ０ ～７ ０ 患者发 生 Ｐ ＧＳ ； 手术 造 成 胃窦 幽 门肌 肉和 十 二 指肠 缺血 、 神 经损 伤 ， 引起 胃起 搏 细 胞—— 间质 Ｃ ａ ｊ ａ ｌ 细 胞（ Ｉ Ｃ Ｃ） 退变 ， 十二 指肠 切 除 术 后血 清 胃 动 素减 少 ，
引起腹 痛 的其 他 病 因 ， 如 急性 胰 腺 炎 、 胆囊炎 、 肠 梗
部研磨 食糜 的蠕 动 性 收缩 ， 导 致 胃 内 固体 食 物 滞 留
相 延 长和排 空延迟 ＿ ４ ］ 。
阻等 。Ｐ ＧＳ的诊 断 需排 除 消 化 道器 质 性梗 阻 ， 如 吻
合 口狭 窄 、 胃食管 反 流 病 、 输出端梗阻、 空 肠 胃套 叠 及 术后 肠梗 阻 ， 常 规 胃镜 检 查 及 消 化 系 统 钡 餐 、 腹 部 平片 检 查 可 帮 助 排 除 。还 需 排 除 某 些 其 他 可 能 导 致 胃平滑 肌 张力 障 碍 的疾 病 ， 如糖尿病 、 甲状 腺
快， 而 远端 胃则 由于 迷 走 神 经 干 切 断 ， 减 弱 了 胃窦
状， 其 他 症状 包 括腹 痛 （ ４ ５ ９ ／ ６ ） 、 嗳气 （ ３ １ ％） 、 体 重 减 轻（ ３ Ｏ ） 、 餐 后饱 胀 感 （ ２ ３ Ｖ ０ ） 、 早饱 （ ２ ９ ） 等， 查 体 多无 明显 阳性 体 征 。若 患 者 有 腹 痛症 状 ， 则需 排 除
功 能减 退 、 皮肌炎、 硬 化病、 系统性红斑狼疮 、 神 经 系统疾 病 （ 如 帕金 森 综 合 征 ） 、 脑 卒 中、 脑 外 伤 及 脑
摘要 ： 术后 胃瘫 综合征 是 临床 常见 的手术后 并发 症 ， 其 主要特 点为 术后 胃排 空延 迟 ， 其 发病 机 制 与 手 术 方式、 术后 感 染及 患者情 绪等相 关 。诊 断主 要 以 术后 出现 胃潴 留 ， 且排 除 消化 系统机 械 性 梗 阻及 其 他 能 导 致 胃动 力下 降的疾 病或 药物 等 。治 疗 以 内科 保 守 治疗 为 主 ， 包括 持 续 胃肠 减 压 、 维持 内环 境 稳 定 、 肠 内营 养、 促 动 力 药物 、 中 医中药治 疗等 。