目视下应用羊肠线支架两端打结法吻合输精管的临床分析

【 关键词 】羊绒 线支架 ；吻合术 ；输精管 【 中图分类号 】Ｒ ６ ９ ９ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． １ ８ ． ３ ６ ５ ２ ． ０ １
在临床 中显 微镜输精 管 吻合术 效果 比较好 ，但是 一些 有 统 计 学 意 义 （ 尸＜０ ． ０ ５ ）。 基 层 医 院 还 不 能 普 及 ， 因 此 在 基 层 医 院 仍 然 在 目视 下 应 用 表１ 两组患 者输精管吻合效果 （ ％） 羊绒线 直接 两端打结 法吻 合，我 院在患者 的治疗 中采 用羊 绒线直接 两端 打结法 吻合 ，取得很 好 的吻合效 果 ，现 整理 我 院 患 者 临 床 资 料 ，报 告如 下Ⅲ。
意 义。
１ ． １一 般 资 料 选取 我院２ ０ １ Ｏ 年 ～２ ０ ｌ ２ 年 收治 的输精管 结扎术后 患者 １ ７ 例 作为 实 验组 ，平 均 年龄 （ ３ ２ ． ６ ±７ ． ３ ）岁 ，平 均 结扎 年限 （ ３ ． ６ ±１ ． ４）年 ， 另 外 选 取 ６ 例 输 精 管 结 扎 术 后 患 者 作 为 对 照 组 ，平 均 年 龄 （ ３ ３ ． ４ ±５ ． ９ ） 岁 ， 平 均 结 扎 年 限 （ ４ ． １ ±０ ． ９ ）年 ，两组患者年龄 、结扎年 限以及职 业等一般 资料 差异 无 统 计 学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）。
临床 医药文献杂志
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Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ５年 ６月 Ｃ 第 ２卷 第 １ ８期
Ｊ ｕ ｎ ． Ｃ ２ ０ １ ５Ｖｂ ｌ ＿ ２Ｎｏ ． １ ８
目视 下 应 用 羊 肠 线 支 架 两 端 打 结 法 吻 合 输 精 管 的 临 床 分 析
黔 东 南
５ ５ ７ ３ ０ ０ ）
【 摘 要 】目的 分析 目视 下 应 用羊绒 线 支架 两端打 结 法吻 合输 精 管１ ７ 例 的疗 效 ，为 临床 手 术提 供 参 考 。方 法 选 取 我 院２ ０ １ ０ ～２ ０ １ ２ 年 收 治 的施 行 输 精 管 吻 合 术 患者 ｌ ７ 例 为 实验 组 ， 目视 下 应 用羊 绒 线 支 架 两 端 打 结 法 吻 合 ， 另 外 选 取 施 行 输 精 管 吻 合 术 惠者 ６ 例 为对 照 组 ， 采 取 马尾 支 架 组 两端 打 结 法 ， 分析 两 组 患
１ 资料与方法
输 精 管 吻 合术 是 保 证 患 者 结扎 后 再 育 的 一种 手 术 方 法 ，当前在 输精 管吻合 术 的操 作 中， 由于输 精管 直径约在 ２ ～３ Ｃ ｌ Ｔ Ｉ ， 肉 眼难 以看 清 楚 ，在 显微 镜 下 吻 合 ，有 非 常 好 的 吻合 效果，术后复通率可 以达到９ １ ． ９ ％，但是这种 吻合 法仅 使用 在有条 件 的医院 中，基层 医院难 以采用 。 目视 下吻合 输精管复通率一般在７ ０ ％左右 。在本研 究中分析采 用羊绒线 １ ． ２ 方 法 支 架两端打结法 吻合输精管 ，羊肠 线在术后３ 周 内能够 保持 实 验 组 患 者 采 取 羊 肠 线 支 架 吻 合 ，对 照 组 患 者 采 取 马 可 持 续 张 力 ， 在 这 个 阶 段 能 够 完 全 修 复 输 精 管 ， 羊 肠 线 能 尾支架吻合法。 够 被 组 织 吸 收 ， 是 一 种 比较 理 想 的 目视 下输 精 管 吻合 术， 实验 组忠者 按照输 精管 结扎操 作方法 ，常 规消毒 ，将 操 作简 单，无 需特殊仪 器 ，研究 结果表 明，羊肠 线支 架法 原 结 节 固 定 在 皮 下 ， 局 部 麻 醉 ， 用 输 精 管 分 离 钳 暴 露 结 ２ ］ 。在研 究结 果 中可 以 节 ，充 分 暴 露 远 近 端 约 ０ ． ５ ～１ ． ０ ｃ ｍ ，注 意 不 能 影 响 局 部 血 吻合效 果 明显高 于马尾 支架 吻合 法ｌ 看 出羊肠线支架法施行输精管吻合术，患者复通率虽然显著 液循环 。垂直切 断靠近结 节约０ ． ３ ～０ ． ５ ｃ ｍ处 ， 切 除 结 节 ， 保证 断面 的平整性 。采 用钝 头插入远端 ，注射３ ～５ ｍＬ 生理 高于马尾支架组 ，但是两组患者的怀孕率差异无统计学意义 Ｐ＞０ ． ０ ５ ）。可 能是 因为 马尾 支 架 法 断 端 切 面切 口不 准 确 ， 盐水 ，肉眼观 察有精 液溢 出为通 畅 。剪 去注射 针一头 ，制 （ 容 易导致组织嵌入 ，增加近睾端 内压力，影响患者的正常生 成 穿心导针，在接近输精管约０ ． ５ ｃ ｍ处插入 引导针 ，退 出， 在近 端打结。采用 同样 的方法在远端输精管 内约０ ． ５ ｃ ｍ处插 精功 能，另一方面 马尾支架法 由于保 留在腔 内时 间超 过 了１ 入 引导针 ，拔 出，将 羊肠 线拉紧 ，保证 两端 吻合完好 ，避 免 出现扭 曲情 况 ，在 输精 管壁外 打结 。在 吻合 处采用５ ～８ 带针 尼龙线缝 合三针 ，吻 合后无 支架线 引 出，避免 出现感 染，彻底 止血，不放置 引流条。 对照 组患者 在吻 合 中全 层缝合 ， 马尾 支架 线 由针 管 引 出，打结 固定 。所有患者术后休 息 １ 周 ，术后３ ～５ 天采用抗 生素治疗 避免 感染 ，对照 组患者 术后一周 拔 出马尾支 架 ， 根 据 患者 的康 复情 况 在 ６ 周后检查精液 。 １ ． ３观察指标 比较两组 患者吻合效果 。 １ ． ４统计学分析 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０ 统计 软件 计量 资料 ，患者 精液检 查正 常 比例 、复通 比例 采用 。 检 验 ，以尸＜０ ． ０ ５ 为差异有 统计学
者吻 合术 效果 。结 果 实验 组 患者精 液检 查正 常愚者 为５ ８ ． ８ ％明 显大于对 照组５ ０ ． Ｏ ％ ，差异 有统计 擘意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，实验组患者 复通 为７ ６ ． ５ ％明显小于对照组８ ３ ． ３ ％， （ 尸＜０ ． ０ ５ ）。结论 目视下应 用羊绒 线支架 两端打结 法吻合输精管能够提 高吻合术效果 ，具有推 广使用价 值。