2016年下半年海南省中西医执业医师：前置胎盘对母儿的影响2015-11-06试题
前置胎盘并胎盘植入对母婴结局的影响及危险因素分析
前置胎盘并胎盘植入对母婴结局的影响及危险因素分析作者：李洪梅来源：《中国医药导报》2015年第26期[摘要] 目的分析前置胎盘并胎盘植入对母婴结局的影响，并探讨前置胎盘并胎盘植入的危险因素。
方法将155例前置胎盘患者依据合并胎盘植入与否分为两组，其中观察组为31例前置胎盘并胎盘植入患者，对照组为124例前置胎盘未合并胎盘植入患者。
对两组母婴结局进行统计和分析，并对前置胎盘并胎盘植入的危险因素进行分析。
结果观察组产后出血率、子宫切除率分别为58.1%、19.4%，均显著高于对照组的36.8%、4.0%（P=0.034、0.008）。
观察组婴儿早产率和新生儿窒息率分别为54.8%、35.5%，显著高于对照组的30.6%、18.5%（P=0.012、0.042）。
单因素分析结果显示，不同产次（χ2=11.989，P=0.001）、剖宫产史（χ2=17.774，P=0.000）、流产史（χ2=4.899，P=0.027）、前置胎盘类型（χ2=14.270，P=0.001）者，前置胎盘并胎盘植入发生率不同。
Logistic回归分析显示，产次（P=0.000、OR=6.942、95%CI：2.483～16.172）、剖宫产史（P=0.000、OR=5.317、95%CI：1.028～10.946）、流产史（P=0.000、OR=16.847、95%CI：4.973～58.348）、前置胎盘类型（P=0.000、OR=10.761、95%CI：3.641～18.034）为前置胎盘并胎盘植入的独立危险因素。
结论前置胎盘并胎盘植入可引起产后出血、早产、新生儿窒息，并增大了产妇子宫切除的概率。
多产次、多剖宫产史、多流产次、中央性前置胎盘是前置胎盘患者出现胎盘植入的危险因素。
[关键词] 前置胎盘；胎盘植入；危险因素；母婴结局[中图分类号] R714.462 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）09（b）-0070-04胎盘植入临床指由患者蜕膜组织缺失，胎盘绒毛组织出现粘连、甚至入侵并刺穿子宫肌层而引起的一种胎盘病理状态，常并发于前置胎盘患者[1-2]。
前置胎盘，影响母婴安全的“X因素”
前置胎盘，影响母婴安全的“X因素”⊙衡阳县人民医院 刘 慧胎盘是母体和胎儿之间进行物质交换的重要器官，它在母体内位置不同，对孕妈妈和胎儿的影响也会不同。
胎盘正常是在子宫体部的前壁、后壁或者侧壁，远离宫颈内口；如果妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，其下缘毗邻或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿的先露部，就被称为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，对母婴的生命安全都可能造成不良影响。
根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，前置胎盘可以分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘及边缘性前置胎盘。
完全性前置胎盘是指胎盘已经完全覆盖宫颈内口，在胎儿出生时，通常情况下会保持头朝下的姿势，但完全性前置胎盘可能造成臀位或横位；部分性前置胎盘是指胎盘覆盖部分宫颈内口的情况；边缘性前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口，但没有覆盖宫颈内口。
还有一种情况，胎盘附着于子宫下段，但未到达宫颈内口，边缘距宫颈内口＜20mm，称低置胎盘。
目前，前置胎盘的发病原因还不完全清楚，可能与以下几点因素有关：（1）受精卵滋养层发育迟缓，受精卵到达宫腔时，滋养层尚未发育到可以着床阶段，受精卵继续下移植入子宫下段。
（2）胎盘大小或形态异常，如胎盘的面积过大延伸到子宫的下段。
（3）多产、子宫内膜功能不全、多次刮宫、上环及剖宫产手术等会引起子宫内膜炎，子宫内膜缺损会导致血液供应不足，为摄取更多的营养，胎盘就会扩大面积伸展到子宫下段。
不过，也有部分前置胎盘是没有原因而自然发生的。
大多情况下，曾出现前置胎盘者，下一胎发生前置胎盘的概率会更大。
所以，下一胎进入中期产检时，要尤其注意这个问题。
通常，在怀孕早期，胎盘位置并不固定，即使胎盘较低，大多数随着怀孕周期的增加、子宫的增大，胎盘会随着拉扯移向上方。
因此，在孕妇怀孕早期，医生并不会对前置胎盘进行诊断，而是建议怀孕中期产检以观察是否有上移的迹象。
如果怀孕中晚期胎盘的位置依旧覆盖子宫的内口，医生就会根据具体盖住的范围，判断前置胎盘的类型，并采取相应的措施。
临床助理医师妇产科：前置胎盘对母儿的影响介绍模拟试题
吉林省2017年临床助理医师妇产科：前置胎盘对母儿的影响介绍模拟试题一、单项选择题（共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助____A．进行性贫血B．体温的高度C．血沉增快的程度D．皮肤黏膜淤点和脾大E．白细胞数量2、小叶原位癌通常免疫组化标记为A．34BE12阳性E-cadherin阴性CK5/6阴性CerbB-2阴性B．34BE12阳性E-cadherin阴性CK5/6阴性CerbB-2阳性C．34BE12阳性E-cadherin阳性CK5/6阳性CerbB-2阳性D．34BE12阴性E-cadherin阳性CK5/6阳性CerbB-2阳性E．34BE12阴性E-cadherin阳性CK5/6阳性CerbB-2阴性3、有关少尿的说法，错误的是A．少尿伴大量蛋白尿见于肾病综合征B．少尿伴严重肝脏疾病，考虑肝肾综合征C．休克的少尿属于肾后性D．少尿伴腰痛、尿痛、尿量易改变见于尿路结石E．少尿伴排尿困难见于前列腺肥大4、下列哪种抗体检测对EBV近期感染最具有诊断意义A．抗EBNA抗体B．抗EA抗体C．抗VCA IgM抗体D．抗VCA IgM抗体E．抗MA抗体5、某实验室采用鸡血细胞做DNA鉴定实验，应选用的采血方法是A．股动脉采血B．颈静脉采血C．颈动脉采血D．翼根静脉采血E．摘眼球采血6、下列属于情感协调性改变的是A．易激惹性B．情感不稳C．情感淡漠D．情感倒错E．情感高涨7、吸收剂量的国际制单位是A．库仑/千克(C·kg-1) B．伦琴(R) C．库仑/(千克·秒)(C·kg-1·S-1) D．戈瑞(Gy) E．西沃特(Sv)8、下列不属于性偏好障碍的是A．恋物症B．易装症C．露阴症D．窥阴症E．易性症9、关于水洗的作用错误的是A．脱蜡经乙醇处理后，水洗切片能使苏木精进入胞核内B．脱蜡经乙醇处理后，水洗切片能使伊红进入胞质内C．染色之后水洗作用是去除未结合的染液D．分化以后水洗是为了除去分化液和脱下的染料E．伊红染色后水洗是防止未结合染液进入脱水的乙醇中10、持续性枕后位的特点是A．发生原因之一是胎头俯屈不良B．产妇宫口开全后感觉肛门坠胀而使用腹压C．易发生宫颈后唇水肿D．肛查感觉盆腔前部空虚E．阴道检查矢状缝在骨盆斜径上，前囟在骨盆后方11、首次通过法显像时，若弹丸式注射不合格，对下列影响最大的是A．定量测量B．图像的清晰度C．主动脉瘤的诊断D．左向右分流的诊断E．以上均不是12、关于启动子的叙述正确的是A．开始被翻译的DNA序列B．开始转录生成mRNA的DNA序列C．开始结合RNA聚合酶的DNA序列D．阻遏蛋白结合的DNA序列E．产生阻遏物的基因13、精神分裂症的诊断依据不包括A．有思维、情感、意志活动障碍B．病程缓慢发展迁延C．常无阳性体征D．大多数患者具有智能障碍E．实验室检查常无异常发现14、肿瘤分期的主要依据不包括A．原发肿瘤大小B．浸润深度和范围C．局部和远处淋巴结转移D．远处转移E．肿瘤的异型性15、某双链DNA中已知一条链中A=30%、G=24%，下列其互补链的碱基组成正确的是A．T+C=46% B．A+G=54% C．A+G=46% D．T+C=60% E．A+T=46%16、糖异生最重要的生理意义是A．饥饿时保持血糖浓度相对恒定B．剧烈运动时防止酸中毒C．长期禁食时防止酸中毒D．进食蛋白质促进肝糖原增加E．形成氨基酸代谢的另一途径17、肺痈恢复期的主要病理是A．热伤肺气B．热壅血瘀C．肉腐血败D．热毒留恋E．痰浊上蒙18、影响心理治疗过程并进而影响治疗功效的咨询者变项主要涉及A．专业训练和经验B．个人特点和态度特质C．人生观和价值观D．个人经历E．以上都是19、原发性肝癌肉眼类型不包括A．小肝癌B．弥漫型C．巨块型D．混合细胞型E．多结节型20、有关滴虫的叙述，哪项是错误的A．取分泌物化验时应保温，否则滴虫活力减弱难以辨认B．月经前后隐藏在腺体和阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，导致炎症发作C．滴虫可能在尿常规中查到D．顽固发作者滴虫可能寄生于直肠E．部分滴虫性阴道炎患者的宫颈呈“草莓样”21、有关风湿性关节炎的描述正确的是A．男性多发B．属于急性系统性疾病C．组织检查主要为特异性改变D．典型表现为晨起的特定关节肌肉的僵硬、疼痛E．以上都对22、以下哪类病人不属结核病易感人群____A．HTV(+)/AIDS B．外伤病人C．长期免疫抑制剂使用者D．糖尿病、矽肺等E．与结核病人密切接触者23、朴女士，58岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，与此病发病有密切关系的细菌是____A．乙型溶血性链球菌B．金黄色葡萄球菌C．表皮葡萄球菌D．革兰阴性杆菌E．大肠杆菌24、疑难病例的病理诊断报告书除了一般基本内容外，还可酌情附加的内容是A．疑难病理讨论记录B．相关技术检测结果C．临床医生的诊断意见D．建议再检、会诊和注释等E．大体和镜下病变要点描述25、关于骨盆底的叙述，哪项是正确的A．外层为盆膈B．内层为泌尿生殖膈C．肛门外括约肌属盆膈范畴D．球海绵体肌有松弛阴道作用E．肛提肌由耻尾肌、髂尾肌及坐尾肌3部分组成二、多项选择题（共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
探讨前置胎盘的临床疗效观察
探讨前置胎盘的临床疗效观察发表时间：2016-08-25T13:36:14.770Z 来源：《健康世界》2016年第13期作者：李恩香[导读] 前置胎盘的发生原因与患者的年龄及孕次有关，同时完全性前置胎盘造成患者及胎儿的临床结局比较严重。
望奎县妇幼保健院 152100 摘要：目的探讨并研究前置胎盘的临床特征和治疗结局。
方法此次研究的对象是选择68例前置胎盘患者和100例非前置胎盘患者。
将其临床资料进行回顾性分析，并进行临床病因、产后出血情况及新生儿结局对比分析。
结果前置胎盘患者的平均年龄、平均孕次、产后出血率及新生儿窒息率均明显高于非前置胎盘患者（P<0.05）；完全性前置胎盘患者造成早产、产后出血和新生儿体重过低的例数明显多于部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论前置胎盘的发生原因与患者的年龄及孕次有关，同时完全性前置胎盘造成患者及胎儿的临床结局比较严重，应尽量减少妊娠次数，可减少前置胎盘的发生率，分娩时应根据实际情况适时选择剖宫处理，改善母婴的临床结局。
关键词：前置胎盘；完全性前置胎盘；治疗结局[Abstract] Objective To investigate and study the clinical characteristics and treatment outcome of placenta placenta. Methods the study selected 68 cases of placenta and 100 cases of non placenta. The clinical data were retrospectively analyzed，and the clinical causes，postpartum hemorrhage and neonatal outcomes were compared and analyzed. Results the average age of the patients with placenta previa，average pregnancy，postpartum hemorrhage rate and neonatal asphyxia were significantly higher than those in the non placenta previa patients（P < 0.05）；complete placenta previa patients caused by premature delivery，the postpartum hemorrhage and newborn weight is too low the number of cases is obviously higher than that in part of the patients with placenta previa and marginal placenta previa，the difference is statistically significant（P < 0.05）. Conclusions placenta previa occurrence reason and patient age and times of pregnancy，and placenta previa caused more serious patients and fetal outcomes，should try to reduce the number of pregnancy，reduce the placenta previa incidence and childbirth should be according to the actual situation timely choose cesarean section treatment，to improve maternal clinical outcome. [Key words] placenta placenta；complete placenta；treatment outcome 前置胎盘是临床造成妊娠期出血的重要因素之一，是临床中产科的一种严重并发症，若不及时处理或处理不当则会对孕产妇及新生儿造成极大的影响，甚至危及孕产妇及新生儿的生命安全[1]。
海南省2015年下半年临床助理医师妇产科：前置胎盘对母儿的影响介绍考试题
海南省2015年下半年临床助理医师妇产科：前置胎盘对母儿的影响介绍考试题一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。
查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次/分，律齐。
肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。
外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。
胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理重。
对该患者最重要的治疗措施是____ A．立即吸氧，静点呼吸兴奋剂B．积极抗感染，保持呼吸道通畅C．给予毛花甙丙纠正心律失常D．静点氨茶碱和地塞米松E．静脉注射呋塞米，消除水肿2、一青年男性，渔民，腹泻伴间歇性发热2周。
体检：四肢可见散在荨麻疹，全身浅表淋巴结轻度肿大。
血中嗜酸性粒细胞明显增多。
首先考虑的诊断为____ A．传染性单核细胞增多症B．阿米巴痢疾C．细菌性痢疾D．地方性斑疹伤寒E．急性血吸虫病3、用于显示胶原纤维、网状纤维和弹性纤维的三联染色法，下列结果正确的是A．胶原纤维呈绿色，网状纤维呈黑色，弹性纤维呈红色，肌肉和红细胞呈淡黄色B．胶原纤维呈红色，网状纤维呈黑色，弹性纤维呈绿色，肌肉和红细胞呈淡黄色C．胶原纤维呈黑色，网状纤维呈绿色，弹性纤维呈红色，肌肉和红细胞呈淡黄色D．胶原纤维呈黑色，网状纤维呈绿色，弹性纤维呈黄色，肌肉和红细胞呈红色E．胶原纤维呈绿色，网状纤维呈黄色，弹性纤维呈黑色，肌肉和红细胞呈红色4、肠梗阻的基础疗法哪项不对A．不论需要手术与否均要采用B．胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一C．矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施D．同时需要防治感染和中毒E．M-A管做为常规应用5、前列腺增生所致急性尿潴留时，最常用的方法是A．服利尿药B．中药、针灸C．导尿D．耻骨上膀胱穿刺E．耻骨上膀胱造口术6、气体在肺内的分布与以下因素有关，除了A．小气道阻力B．重力作用C．肺的顺应性D．肺泡充气时间E．肺血管的分布7、麻疹减毒活疫苗复种时的年龄为A．3岁B．4岁C．5岁D．6岁E．7岁8、关于甲状旁腺腺瘤的描述，错误的是A．多个甲状旁腺增大B．包膜完整C．瘤细胞与主细胞相似D．瘤细胞呈弥漫或条索、巢状及腺泡状排列E．间质内脂肪组织极少见9、下列关于内异症性激素治疗说法错误的是A．抑制雌激素合成B．切断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激C．适用于较大的卵巢内异症D．GnRH-a是首选药物E．达那唑直接抑制和竞争子宫内膜的雌、孕激素受体10、毛细血管的结构包括A．基膜B．内皮C．周细胞D．无结缔组织E．以上均是11、以下不是注意的特征的是A．注意的广度B．注意的稳定性C．注意的集中性D．注意的紧张性E．注意的分配和转移12、患者，男，58岁。
中西医执业医师-综合笔试-中西医结合妇科学-第十单元妊娠病
中西医执业医师-综合笔试-中西医结合妇科学-第十单元妊娠病[单选题]1.下列哪一妊娠病无腹痛的表现A.胞阻B.胎动不安C.异位妊娠D.胎死不下E.胎漏正确答案：（江南博哥）E参考解析：妊娠期，阴道少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。
掌握“流产-概念、西医病因、类型及临床表现、诊断与鉴别诊断”知识点。
[单选题]2.妊娠12周以内，胚胎自然殒堕者，称为A.小产B.半产C.暗产D.堕胎E.滑胎正确答案：D参考解析：妊娠12周以内，胚胎自然殒堕者，称之堕胎。
小产，也称半产，是指妊娠12～28周内，胎儿已成形而自然殒堕者。
暗产指怀孕未足一月而流产者，其时胚胎尚未成形，人多不知有胎，故名暗产。
滑胎：凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者。
掌握“流产-概念、西医病因、类型及临床表现、诊断与鉴别诊断”知识点。
[单选题]3.关于母儿血型不合的中医学范畴的说法错误的是A.滑胎B.死胎C.堕胎D.胎黄E.胎疸正确答案：C参考解析：母儿血型不合属中医学的“胎黄”、“胎疸”、“滑胎”、“死胎”等病证范围。
掌握“母儿血型不合”知识点。
[单选题]4.下列哪项不是妊娠剧吐的临床表现A.择食、食欲不振B.恶心呕吐频繁C.呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物D.脉搏增快E.体温升高正确答案：A参考解析：妊娠剧吐的临床表现：（1）症状：多见于年轻初孕妇，于停经6周左右出现恶心呕吐频繁，食入即吐，呕吐物中可有胆汁或咖啡样物，晨起较重，或伴头晕、倦怠乏力等症状。
（2）体征：明显消瘦，精神萎靡，面色苍白，皮肤干燥，眼眶凹陷，脉搏加快，体温可轻度升高，严重者可见黄疸、昏迷等。
妇科检查可见妊娠子宫大小与停经月份相符。
掌握“妊娠剧吐”知识点。
[单选题]5.治疗妊娠剧吐肝胃不和证，应首选的方药是A.香砂六君子汤加生姜B.生脉散合增液汤C.逍遥散D.橘皮竹茹汤加黄连E.柴胡疏肝散正确答案：D参考解析：肝胃不和证的证候：妊娠早期，恶心呕吐，甚则食入即吐，呕吐酸水或苦水，口苦咽干，头晕而胀，胸胁胀痛；舌质红，苔薄黄或黄，脉弦滑数。
中西医结合执业医师-中西医结合妇产科学(二)
中西医结合执业医师-中西医结合妇产科学(二)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}[A1型题]{{/B}}(总题数：40，分数：100.00)1.关于妊娠期高血压疾病，以下哪项不正确∙ A.病情控制良好的孕妇，可经阴道分娩∙ B.大部分子痫发生在产前∙ C.子痫控制后6～12小时应终止妊娠∙ D.为保障母婴安全，第二产程不应实施助产手术∙ E.第三产程需特别注意预防产后出血（分数：2.50）A.B.C.D. √E.解析：[考点] 关于妊娠期高血压疾病的处理第二产程产母用力、疲劳等，妊娠期高血压疾病的产妇容易发生子痫、颅内出血、心衰等；又因胎盘功能不良，容易发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、颅内出血等，所以为母婴安全应及时助产缩短第二产程。
其余几项均正确。
2.重度妊娠期高血压疾病，应用硫酸镁治疗，镁中毒时最早的表现是∙ A.呼吸减慢∙ B.心率下降∙ C.尿量减少∙ D.膝腱反射亢进∙ E.膝腱反射迟钝或消失（分数：2.50）A.B.C.D.E. √解析：[考点] 应用硫酸镁的注意事项应用硫酸镁的注意事项包括：用药前及用药中，定时检查膝腱反射；呼吸不少于16次/分；尿量每小时不少于25ml；硫酸镁中毒首先为膝腱反射迟钝或消失，随后全身肌张力减退、呼吸抑制，严重者心跳停止。
出现中毒先兆，应立即静注10%葡萄糖酸钙10ml。
3.前置胎盘患者腹部检查所见，以下哪项正确∙ A.子宫持续性收缩、胎位不清、胎心欠清∙ B.阵发性规律子宫收缩、胎心音好∙ C.无子宫收缩、胎先露高浮，耻骨联合上方闻及胎盘杂音∙ D.阵发性子宫收缩、松弛不全、胎心音弱∙ E.子宫强直收缩，宫底升高，血压下降，胎心消失（分数：2.50）A.B.C. √D.E.解析：[考点] 前置胎盘的临床体征、与胎盘早剥的鉴别前置胎盘多数表现为妊娠晚期无痛性出血，检查时一般没有宫缩，子宫软，胎位清楚，胎先露高浮，耻骨联合上方闻及胎盘杂音，胎心清晰，若出血过多，可发生胎儿宫内窘迫，胎心异常或消失。
前置胎盘胎位对产妇及胎儿的危害分析与应对策略研究
前置胎盘胎位对产妇及胎儿的危害分析与应对策略研究胎盘在孕妇子宫内扮演着重要的角色，为胎儿提供营养和氧气。
然而，当胎盘位于子宫入口部分或完全覆盖宫颈口时，即为前置胎盘胎位，可能会对产妇和胎儿造成危害。
本文将分析前置胎盘胎位对产妇及胎儿的危害，并提出相应的应对策略。
一、前置胎盘胎位对产妇的危害前置胎盘胎位会增加产妇在分娩过程中的出血风险。
当胎盘完全覆盖宫颈口时，子宫收缩无法压迫住胎盘血管，可能导致大量出血，严重危及产妇的生命。
即使部分覆盖宫颈口，也容易因为子宫的收缩而破裂出血。
此外，前置胎盘胎位还可能导致早产的风险增加。
胎盘的位置异常会影响胎儿的养分供应以及氧气供应，增加早产的可能性，对胎儿的发育造成一定的影响。
二、前置胎盘胎位对胎儿的危害前置胎盘胎位会导致胎盘功能不良，对胎儿的供氧和供养不足。
由于前置胎盘胎位及其位置的异常，胎盘血流可能会受到影响，导致胎盘功能不全或不良。
供氧和供养不足可能导致胎儿缺氧、营养不良，对胎儿的生长和发育产生不利影响。
此外，前置胎盘胎位还可能增加胎儿的窒息风险。
胎盘覆盖宫颈口会妨碍胎儿从宫内顺利通过出生道，容易造成胎儿窒息，导致严重的胎儿窒息事件。
三、应对策略1. 早期胎位检查：产妇在怀孕早期进行胎位检查非常重要，可以及早发现前置胎盘胎位的情况，为后续的处理提供基础数据。
2. 临床观察和定期检查：如果发现前置胎盘胎位，产妇需要进行定期检查，以及密切观察相关症状和反应。
定期检查可帮助医生及时发现任何异常情况，并采取必要的干预措施。
3. 住院观察与提前准备：对于确诊的前置胎盘胎位，产妇应住院观察，7*24小时监测其腹痛、出血等症状。
同时，医院应提前做好手术准备，以便随时进行病情严重时的剖宫产手术。
4. 紧急情况处理：在分娩过程中，如果出现产妇大量出血、胎儿窒息等紧急情况，医生应立即采取相应的处理办法，包括紧急剖宫产手术、气管插管等。
5. 手术干预：对于有前置胎盘胎位的孕妇，剖宫产手术是避免并发症的有效方式。
前置胎盘对母婴有什么影响
前置胎盘对母婴有什么影响什么是前置胎盘呢？一般情况下，胎盘附着于子宫体上段前壁、后壁或侧壁，如果出现附着于子宫下段或子宫内口的情况，那就是前置胎盘。
前置胎盘发生的原因通常是子宫内膜不健全，生育或流产过多，刮宫过度使子宫内膜受损感染；或怀的是双胎需要较多的血液供给，胎盘较大而且向下延伸；或受精卵发育迟缓，到达宫腔底部时缺乏种植能力继续下移到子宫下段，植入宫壁，形成前置胎盘。
前置胎盘最主要的临床表现是妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血，偶有发生于妊娠20周左右者。
中央性前置胎盘发生出血的时间早、出血量多，不及时诊断和处理，危险性较大；边缘性前置胎盘发生出血的时间晚，出血量少；部分性前置胎盘的症状和出血时间介于中央性和边缘性前置胎盘之间。
前置胎盘对母体的影响主要是产后出血和感染。
因为胎盘附着在子宫下段，组织薄而脆，在生产的时候容易造成撕裂出血，同时子宫下段收缩力弱，产后胎盘不易完全剥离而发生大出血。
前置胎盘对妊娠结局的影响
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前 置胎 盘为重 ， 部分 性前 置胎 盘次之 ， 边缘 性前 置胎 盘 的危 害性相对 最小 。 【 关键 词】 前 置胎盘 ； 母 婴 预后 ； 临床 分析
［ 中图分类 号】 Ｒ ７ １ ４ ． ２
［ 文献标 识码 】 Ｂ
［ 文章 编号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ４ ） １ ２ （ ｃ ） 一 ０ １ ８ ６ — ０ ３
剖宫产史合并前置胎盘对母儿围生期的影响
剖宫产史合并前置胎盘对母儿围生期的影响目的：观察剖宫产史合并前置胎盘对母儿围生期的影响。
方法：针对我院产科病房收治的分娩病例展开回顾性分析，观察剖宫产史合并前置胎盘产妇（实验组）在产前产后的出血情况、新生儿结局、子宫切除率、胎盘植入率，并取首次剖宫产的前置胎盘产妇为对照（对照组）。
采用统计学分析两组临床数据。
结果：与对照组相比，实验组产后出血量、新生儿窒息率、胎盘植入率、产后大出血发生率以及子宫切除率明显更高，新生儿出生体重更低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组产前以及产后出血发生率差异并无统计学意义（P＞0.05）。
结论：临床对于前置胎盘产妇时应慎重处理，特别是剖宫产史合并前置胎盘的产妇有更大几率出现严重并发症，导致母婴结局不良，因此临床应采取有效应对措施，为母婴生命安全提供有效保障。
标签：前置胎盘；围产期；剖宫产；并发症剖宫产史合并前置胎盘往往容易导致母婴预后不良，本文针对剖宫产史合并前置胎盘患者的临床资料展开回顾性分析，同时以初次行剖宫产术的前置胎盘孕妇为对照，旨在研究剖宫产史合并前置胎盘对母儿围生期的影响，现报告如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料取2011年3月~2014年2月期间我院收治的40例剖宫产史合并前置胎盘产妇，设为本次实验组，年龄25~38岁，平均年龄（29.4±3.2）岁；孕周29~40周，平均孕周（35.2±2.9）周；孕次1~4次，平均孕次（2.8±0.4）次。
另取我院同期收治的初次行剖宫产术的前置胎盘产妇40例为对照组，年龄27~37岁，平均年龄（28.6±2.9）岁；孕周30~39周，平均孕周（35.5±3.4）周；孕次1~3次，平均孕次（2.6±0.8）次。
两组患者均于妊娠28周后由手术或者超声检测确诊，胎盘均于子宫下段附着，且下缘覆盖或者延及子宫内口，与胎先露部相比胎盘位置更低。
两组一般资料无显著差异，具有可比性。
前置胎盘胎位对胎儿和母亲健康的影响研究
前置胎盘胎位对胎儿和母亲健康的影响研究在孕妇怀孕期间，有时候会发生前置胎盘胎位的情况。
前置胎盘胎位指的是胎盘的位置位于宫颈口附近，遮盖了胎儿脱离子宫的通道。
这种情况对胎儿和母亲的健康都会产生一定的影响。
本文将对前置胎盘胎位对胎儿和母亲的健康的影响进行研究。
影响胎儿健康的因素前置胎盘胎位可能会给胎儿带来一些健康问题。
首先，由于胎盘遮盖了胎儿脱离子宫的通道，胎儿在分娩时可能会遇到困难。
这会增加分娩过程中的风险，可能导致难产或其他并发症。
其次，前置胎盘胎位可能会导致胎盘早剥，即胎盘过早地从宫壁上脱落。
这会导致胎儿供氧不足和发育迟缓的风险增加，可能对胎儿的健康造成长期的影响。
影响母亲健康的因素同时，前置胎盘胎位也对孕妇的健康造成一定的影响。
孕妇可能会出现阴道出血，特别是在孕期后期。
这是因为胎盘的位置位于宫颈口附近，容易引起阴道血管破裂。
严重的出血情况可能对孕妇的健康构成危险。
另外，前置胎盘还会增加妊娠期高血压和子痫前期的风险。
这些并发症可能对孕妇的健康产生严重影响，甚至危及生命。
前置胎盘胎位的管理方案当孕妇被诊断出有前置胎盘胎位时，医生通常会制定相应的管理方案来降低潜在的风险。
首先，孕妇通常需要住院观察，以确保在出现任何并发症的情况下可以及时处理。
此外，医生可能会建议孕妇减少活动，并避免性行为和剧烈运动等可能增加子宫内压力的行为。
对于胎盘前缘较低的孕妇，有时候需要采取剖腹产的方式进行分娩，以避免分娩过程中的并发症。
前置胎盘胎位的预防措施事实上，前置胎盘胎位的发生无法完全预测和预防。
然而，有一些措施可以降低发生前置胎盘胎位的风险。
首先，避免剧烈的体力活动和过度用力，以减少子宫腔内的压力。
其次，戒烟和戒酒是非常重要的，因为烟草和酒精对胎儿的发育和母亲的健康都有负面影响。
此外，定期产检和妊娠期良好的营养和合理的休息也是保持健康妊娠的关键。
结论综上所述，前置胎盘胎位对胎儿和母亲的健康都会产生一定的影响。
胎儿可能会面临分娩困难和胎盘早剥的风险，而母亲可能会经历阴道出血和并发症的风险增加。
浅析前置胎盘对妊娠结局的影响
浅析前置胎盘对妊娠结局的影响摘要：目的探讨前置胎盘对妊娠结局的影响。
方法整理收集2012年5月～2013年5月期间我院收治的63例前置胎盘孕产妇为观察组，同时期的63例健康孕产妇为对照组，统计比较两组孕产妇及新生儿情况，比较观察组中不同前置胎盘类型者的统计结果。
结果观察组中孕产妇及新生儿情况均差于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组中不同前置胎盘类型者的结果差异有统计学意义（P<0.05）。
结论前置胎盘对母婴的危害极大，且以完全性前置胎盘为重，部分性前置胎盘次之，边缘性前置胎盘的危害性相对最小。
关键词：前置胎盘；母婴预后；临床分析前置胎盘是发生产科出血的常见原因，出血的早晚及量的多少直接影响产妇和胎儿的预后，如果处理不当或不及时，将严重危及母儿生命[1-3]。
积极开展临床病例调查，提高防控意识意义重大。
本研究探讨前置胎盘对妊娠结局的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料取2012年5月～2013年5月本院63例前置胎盘孕产妇为观察组，同时期63例健康孕产妇为对照组。
两组孕产妇均为单胎头位。
对照组年龄21～45岁，平均（28.2±6.0）岁，孕次1～10次，平均（3.3±0.5）次，其中初产妇10例，经产妇53例。
观察组年龄22～44岁，平均（28.1±6.1）岁，孕次1～9次，平均（3.2±0.6）次，其中初产妇10例，经产妇53例；前置胎盘类型：完全性前置胎盘23例，部分性前置胎盘21例，边缘性前置胎盘19例。
两组孕产妇的年龄、孕次及经初产妇构成比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准依据乐杰主编《妇产科学》第7版[4]，根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为：中央型前置胎盘（胎盘组织完全覆盖宫颈内口），部分性前置胎盘（胎盘组织部分覆盖宫颈内口），边缘性前置胎盘（胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口）。
前置胎盘考试题目
XX市XX年度继续医学教育培训班《前置胎盘》试卷姓名：单位：得分：一．填空题1．前置胎盘分为、、 3种类型。
2．若无临床症状，妊娠一般不作前置胎盘的诊断。
3．前置胎盘的典型症状。
4．前置胎盘的处理原则为、、、。
5. 前置胎盘的并发症有、、、。
二．选择题1．下列何种情况易发生DIC：A、前置胎盘B、宫外孕C、胎盘早剥D、先兆流产E、羊水过多2.前置胎盘大出血时：（）A、有妊娠高血压疾病病史B、突然剧烈腹痛C、阴道出血与休克症状成正比D、子宫呈板状，胎心音消失E、仰卧时间过长3.初产妇26岁,因妊娠36周,无痛性阴道少量流血3天来院就诊,检查:LOA,胎心140次/分,无明显宫缩,诊断为低置胎盘入院,恰当处理是:A.绝对卧床休息,期待疗法B.立即人工破膜C.静滴催产素引产D.行剖宫产术E.以上都不是4. 前置胎盘的典型临床症状是下列哪项:A.胎位异常B.妊娠晚期无痛性阴道流血C.腹痛D.B超显示覆盖子宫内口E.胎心/胎方位不清5．疑前置胎盘，下列哪项检查方法不当：A．窥器检查 B.出血时阴道穹隆扪诊 B.B超定位 D.肛门指诊E.多普勒胎心仪五．问答题1．前置胎盘对母儿的影响有哪些？2．前置胎盘作阴道检查时注意事项？《前置胎盘》答案：一填空题1.完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘2. 28周以前3.无诱因、无痛性反复阴道流血4. 抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染5. 产后出血、植入性胎盘、产褥感染、早产及围生儿死亡率高二选择题1C 2C 3 B 4 B 5 D三简答题1.前置胎盘对母儿的影响有：(1)对母亲的影响：1）产后出血：子宫下段肌组织菲薄，收缩力较差，既不能使附着于此的胎盘完全剥离，又不能有效的收缩压迫血窦而止血，故常发生产后出血，量多且难控制。
2）植入性胎盘：子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可穿透底蜕膜侵入子宫肌层形成植入性胎盘，使胎盘剥离不全而发生产后出血。
3）产褥感染：前值得台盘剥离面接近宫颈外口，细菌已经阴道上行侵入胎盘剥离面，加之多数产妇因反复失血而致贫血，体质虚弱，于产褥期容易发生感染。
前置胎盘对孕产妇及胎儿的危害
前置胎盘对孕产妇及胎儿的危害
张瑞敏
【期刊名称】《医药与保健》
【年(卷),期】1996(000)008
【摘要】前置胎盘对孕产妇及胎儿的危害文／张瑞敏一个孕育着生命的女人，便
是一片丰饶的沃土，洒下丝丝神圣无私的母爱，滋润撒落其间的种子，为了幼小的种子能在泥土里爆裂成美丽的生命，完成她自己生命的使命，忍受着腹中翻江倒海，体态臃肿变形，等待着胎宫里动荡的小生命的降...
【总页数】2页(P36-37)
【作者】张瑞敏
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R173
【相关文献】
1.凶险型前置胎盘对孕产妇危害性的临床分析 [J], 谢恺俐
2.凶险型前置胎盘对孕产妇的危害 [J], 李远明;郑婉文
3.凶险型前置胎盘对孕产妇危害性的临床分析 [J], 岑美娟
4.凶险型前置胎盘对孕产妇危害性的临床分析 [J], 彭丽平;颜和芳;张平
5.前置胎盘合并胎盘植入对产妇及胎儿的危害性研究 [J], 张金霞;杨平;苏静;刘萌;
肖凤芹
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前置胎盘对胎儿有哪些危害
前置胎盘对胎儿有哪些危害发布时间：2021-07-22T17:50:37.907Z 来源：《世界复合医学》2021年5期作者：唐辉[导读] 通常情况下，女性的胎盘会附着于子宫侧壁、前壁或后壁唐辉成都市郫都区郫筒街道社区卫生服务中心，611730通常情况下，女性的胎盘会附着于子宫侧壁、前壁或后壁，若胎盘附着于子宫颈内口或子宫下段位置且胎盘位置低于胎儿先露时就会出现前置胎盘，该病症预后不良，多发生于经产妇，是造成孕妇孕晚期发生出血的主要性原因，该病症的出现将对母婴健康造成严重威胁，接下来，本文对前置胎盘对胎儿的危害进行了详细的阐述，见下文。
1.前置胎盘对胎儿的危害有哪些？1.1早产患有前置胎盘症状后首次出血时间在孕30周前，以孕34周为出血高峰时间，大多患者会在孕36周前出现反复性阴道流血症状，且部分病例经临床对症治疗后并无明显的改善效果，仍存在有阴道流血不止的情况，甚至会引发胎儿宫内窘迫现象，面对此情况时需要及时介入手术疗法进行治疗，但却会导致早产。
1.2胎儿宫内生长迟缓数据显示，胎儿宫内生长迟缓合并前置胎盘的临床患病机率高达16%，之所以胎儿发生宫内生长迟缓现象的主要原因与反复性阴道流血有很大的联系，若母体长期将出现反复性流血症状，将减少其机体血容量，增加发生贫血等不良症状发生机率。
此类不良症状将影响子宫胎盘血液循环性，以增加其发生营养不良以及供氧不足的机率，进而诱发胎儿宫内生长迟缓。
1.3新生儿窒息及胎儿窘迫前置胎盘的典型症状为大出血，该症状下将造成母体血容量不足，致使发生严重性贫血现象，进而降低胎盘灌注量，且在中央型前置胎盘中将容易发生大面积的胎盘剥离症状，致使减少胎盘内氧气交换，这些不良因素均会造成胎儿血氧供应不足，进而发生低氧血症，即胎儿窘迫。
而胎儿窘迫、早产、胎儿供血不足等因素又可能会引起新生儿窒息。
1.4先天性畸形目前，临床上已有大量研究文献证实，前置胎盘病症影响下围产儿发生先天性机率的机率明显较高，具体畸形类型主要表现在心血管系统、中枢神经系统、胃肠道畸形以及呼吸道畸形等，具体发病机制不明。
前置胎盘危害有那些
前置胎盘危害有那些前置胎盘是属于一种很危险的疾病，是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。
前置胎盘是指孕妇妊娠期间出现的一种并发症，主要表现为孕妇孕期28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，导致孕妇妊娠期出现阴道反复出血症状。
前置胎盘的危害很大，必须了解其临床表现做好危害预防。
一、前置胎盘病床表现1、症状妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。
出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失，或宫颈扩张时，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而出血。
初次流血量一般不多，剥离处血液凝固后，出血可暂时停止，偶尔亦有第一次出血量多的病例。
随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。
阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。
完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。
部分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。
由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧、窘迫，甚至死亡。
2、体征患者一般情况随出血的多少而定，大量出血时可有面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。
腹部检查：子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀位。
临产时检查：宫缩为阵发性，间歇期子宫可以完全放松。
前置胎盘的危险因素及其对妊娠结局的影响
前置胎盘的危险因素及其对妊娠结局的影响发表时间：2016-09-22T14:41:17.730Z 来源：《医师在线》2016年7月第13期作者：沈林江[导读] 新生出生体重＜2 500 g 的比例也明显高于对照组。
因此前置胎盘必须早诊断和早治疗，以减少其对围产儿造成的不良影响。
绍兴市妇幼保健院浙江绍兴 312000【摘要】目的: 探讨前置胎盘发病的危险因素及其对妊娠结局的影响。
方法: 采用病例对照的研究方法，选择 72 例前置胎盘孕产妇为病例组，随机抽取同期 80 例正常孕产妇作为对照组，比较两组的临床资料、妊娠结局，评价前置胎盘组的危险因素。
结果: 前置胎盘的高危因素包括高龄、文化程度较低、胎次多、流产史、盆腔炎、瘢痕子宫等; 前置胎盘易导致胎盘粘连、产后出血、早产、1 min Apgar 评分下降、低出生体重。
结论: 前置胎盘发病是单个或者多个因素所致，防治前置胎盘要严格落实计划生育政策，加强孕产妇管理，做到早筛查、早诊断和早治疗。
【关键词】前置胎盘高危因素妊娠结局前置胎盘是指妊娠 28 周后胎盘附着于子宫下段、下缘达到或者覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，是妊娠晚期出血的主要原因之一，也是妊娠期的严重并发症。
前置胎盘起病急、进展快，处理不当能严重危及母儿生命安全〔1〕，发病率近年来呈现上升趋势，发生率为 0. 24% ～ 1. 57%〔2〕。
由于目前前置胎盘发病的病因及其发病机制尚不完全清楚，该研究收集了72 例前置胎盘产妇，分析其危险因素和妊娠结局。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性收集我院确诊为前置胎盘的产妇 72 例。
前置胎盘诊断以第8版《妇产科学》为标准，以终止妊娠前的最后一次检查结果为准，B 超测定胎盘下缘距宫颈内口的距离及其位置，并且经过剖宫产手术及其引导分娩后胎盘检查所证实。
同时随机抽取同期该院产科分娩的 80 例正常产妇为对照组，排除病理性妊娠产妇。
1. 2 方法采用回顾性的调查方法，收集 72 例前置胎盘病例组和 80 例正常对照组的相关资料，包括年龄、文化程度、户口所在地、胎次、流产史 ( 自然流产和人工流产) 、分娩史、盆腔炎、瘢痕子宫、分娩孕周、胎盘粘连、产后出血、1 min Apgar 评分、出生体重等资料。
前置胎盘对母儿的影响
前置胎盘对母儿的影响摘要】胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、侧壁或前壁。
如果孕28周后，胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期最常见的出血原因，为妊娠期的严重并发症，如处理不当，严重威胁母、儿健康。
其发生率为0.24％～1.8％，多见于经产妇，尤其是多产妇。
主要症状是妊娠晚期或临产时发生无明显诱因、无痛性、反复发作性的阴道流血，妊娠期的严重并发症，如处理不当，就可危及母亲和胎儿的生命。
因此，对母儿有很大的危害。
1 临床表现1.1症状：前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产时发生无明显诱因、无痛性、反复发作性的阴道流血。
出血原因：子宫下段不断伸展而附着于此的胎盘不能相应地伸展，而致胎盘的前置部分从附着处剥离出血。
出血的反复性：凝血系统使血液自凝，而随着下段的伸展又出血，故出血反复发生。
出血的无痛性：因出血部位在宫颈内口处，血液从宫颈管流出，故不会刺激子宫引起收缩，因而是无痛的。
初次出血发生的时间、出血量及发作次数与前置胎盘类型有很大关系。
完全性前置胎盘初次出血发生时间早，可在孕28周左右，出血量大，出血次数多。
边缘性前置胎盘初次出血发生时间晚，多在37周以后，出血量少，出血次数也较少。
部分性前置胎盘则介于二者之间。
1.2体征：因反复出血，产妇可出现贫血貌，急性大量出血可出现休克表现，如血压下降，心率增快等。
腹部检查子宫软，无宫缩或强直性收缩，胎位可查清，但有先露高浮或胎位异常，如出血多可出现胎儿宫内窘迫征象如胎心率改变。
可出现胎盘血流杂音：即有时可在耻骨联合上方听到与母体脉搏一致的吹风样杂音。
2 对母体的影响2.1 产后出血：前置胎盘因子宫下段肌肉组织菲薄，收缩力较差，既不能使附着的胎盘完全剥离，也不足以使胎盘剥离面的开放血窦闭合而易发生产后出血，并且出血量多，临床上常规应用的宫缩药止血法也难以奏效。
对产后出血的处理：强调手术当中止血彻底，具体方法见下：植入性胎盘：胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层，前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。
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2016年下半年海南省中西医执业医师：前置胎盘对母儿的影响2015-11-06试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、患儿，9岁。
头晕、乏力、心悸、胸闷、食欲不振1周。
2周前曾患上呼吸道感染。
体格检查：面色苍白，心脏听诊心尖区第一心音低钝。
心电图示窦性心动过速、T波低平。
血清肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白增高。
其可能的诊断是A．先天性心脏病B．风湿性心脏病C．病毒性心肌炎D．室间隔缺损E．房间隔缺损2、五行中“木”的“所胜”之行是A．水B．火C．土D．木E．以上均非3、脑血栓急性期治疗，不正确的是A．溶栓治疗B．迅速降低血压C．抗凝治疗D．脑代谢活化剂E．防治脑水肿4、目前诊断慢性胃炎最可靠的方法是____A．X线钡餐检查B．血清胃泌素测定C．胃镜检查和组织学检查D．胃酸测定E．血清抗壁细胞抗体测定5、下列方剂中，不含附子的是A．实脾散B．真武汤C．肾气丸D．乌梅丸E．阳和汤6、患者，男，54岁。
高血压病史多年，眩晕头痛，耳鸣；多梦，心烦易怒，口苦咽干，腰疫腿软；手足心热，舌红苔薄白，脉弦细数。
其证型是A．肝风上扰B．痰浊中阻C．肝火亢盛D．阴虚阳亢E．肝肾阴虚7、患者因与人争吵，突然昏倒，不省人事。
症见面色苍白，汗出，四肢逆冷，脉细缓。
治疗应首选A．印堂、太阳、百会、神庭B．人中、承浆、百会、囟会C．通天、四神聪、神门、液门D．三阴交、合谷、神门、大陵E．人中、合谷、足三里、中冲8、患者小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，舌苔黄腻，脉数。
治疗应选用（）A．大蓟B．地榆C．槐花D．白茅根E．侧柏叶9、强心苷最严重的不良反应是A．窦性心动过缓B．房室传导阻滞C．心室颤动D．室性心动过速E．室性期前收缩10、咳声如犬吠，多见于A．白喉B．百日咳C．燥咳D．热咳E．肺痈11、患者，女，28岁，已婚。
妊娠后阴道少量出血，伴小腹隐痛，腰酸，恶心纳差，舌苔白，脉细滑。
B超检查示宫内可见胎囊。
应首先考虑的是（）A．难免流产B．先兆流产C．习惯性流产D．稽留流产E．不全流产12、—女童，体重较同龄正常儿童低30%，腹部皮褶厚度为0.3 cm，同时伴有皮肤干燥，肌张力减低，应诊断为A．营养不良轻度B．营养不良重度C．营养不良中度D．属正常儿童E．糖尿病13、”阳病治阴”的病理基础是____A．阳虚B．阴虚C．阴阳两虚D．阳盛E．阴盛14、患儿，男，10岁。
高热，头痛，呕吐1天。
查：脑膜刺激征(+)，脑脊液压力高，含大量脓细胞，蛋白增高．，涂片查到双球菌。
考虑为A．流行性乙型脑炎B．流行性脑脊髓膜炎C．结核性脑膜炎D．脊髓灰质炎E．脑肿瘤15、患儿，3个月。
易激惹，烦躁多哭，夜寐不安，多汗，摇头擦枕，生长发育与同龄儿相同。
X线骨骼检查正常。
实验室检查：血清总钙及血磷偏低，钙磷乘积30，碱性磷酸酶稍有增高。
初步诊断为维生素D缺乏性佝偻病，其分期是A．活动早期B．活动期C．恢复期D．后遗症期E．以上均非16、辨别寒热真假时，真象常反映在（）A．皮肤B．四肢C．舌、脉D．面色E．以上均非17、小儿急性肾小球肾炎(阳水)风水相搏证应首选的方剂是____A．五味消毒饮B．八正散C．银翘散D．实脾饮E．麻黄连翘赤小豆汤18、治疗普通型流脑首选的抗菌药物是____A．磺胺药B．青霉素C．氨苄西林D．红霉素E．庆大霉素19、首选用于治疗心力衰竭心肾阳虚，水饮泛滥证的方剂是A．真武汤合五苓散B．参附汤合五苓散C．参附汤合葶苈大枣泻肺汤D．真武汤合葶苈大枣泻肺汤E．参附龙牡汤合通脉四逆汤20、下列各项，不属急性重型肝炎典型表现的是A．黄疸迅速加深B．出血倾向明显C．肝大D．出现烦躁、谵妄等神经系统症状E．急性肾功能不全21、下列各项，不属母乳喂养优点的是（）A．母乳中含有最适合婴儿生长发育的各种营养素，易于消化和吸收B．母乳中含有丰富的抗体、活性细胞和其他免疫活性物质，可增强婴儿抗感染的能力C．母乳中饱和脂肪酸较多，有利于脑发育D．母乳温度及泌乳速度适宜,新鲜无细菌、污染E．初乳中含丰富的SIgA，在胃中不被消化，在肠道中发挥免疫防御作用22、患者，女28岁。
结婚2年不孕，月经先后不定期，23～56天一行，行经期3～7天，量少，色黯、有血块，经前乳胀，胸胁胀满，烦躁易怒，舌暗红苔薄白，脉细弦。
妇科盆腔检查正常，基础体温连续测定4日均为单相，男方检查未发现异常。
治疗应首选A．雌激素加少腹逐瘀汤B．雌激素加启宫丸C．雌激素加开郁种玉汤D．氯菧酚胺加少腹逐瘀汤E．氯菧酚胺加开郁种玉汤23、下列关于药物体内过程的说法正确的是A．只有排出体外才能消除其活性B．药物代谢后会增加脂溶性C．肝脏代谢和肾脏排泄是两种主要消除途径D．药物代谢后肯定会减弱其药理活性E．药物只有分布到血液外才会消除效应24、早期食管癌的X线钡餐表现中，不包括A．局限性食管黏膜皱襞断裂B．食管壁有小充盈缺损C．食管壁有小的龛影D．局限性管壁僵硬E．病变处管腔不规则狭窄25、慢性胃炎脾胃虚弱证的治法是A．健脾益气，温中和胃B．疏肝理气，和胃止痛C．养阴益胃，利中止痛D．化瘀通络，利胃止痛E．清利湿热，醒脾化浊26、患者食少便溏，四肢乏力，形体消瘦，胸脘闷胀，面色萎黄，舌苔白，脉细缓，治宜选用A．痛泻要方B．参苓白术散C．半夏泻心汤D．补中益气汤E．理中丸27、头痛连齿者，病在A．太阳经B．少阴经C．阳明经D．少阳经E．厥阴经28、6岁女童，喜食泥块，面色萎黄，血红蛋白92g/L，治疗应首选的药物是A．抗生素B．葡萄糖C．维生素类D．铁剂E．钙剂29、正常肺部叩诊音为A．鼓音B．过清音C．浊音D．清音E．实音二、多项选择题（共29题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
）1、心脏性猝死的病因，最常见的是A．先天性心脏病B．扩张型心肌病C．冠心病D．Q-T间期延长综合征E．充血性心力衰竭2、不属于冠心病中医病因的是____A．七情内伤B．饮食失节C．肝肾亏虚D．劳逸失度E．禀赋不足3、病人，女，22岁。
多汗，怕热，多食，消瘦，急躁易怒，两手颧抖。
舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
查体：颈前可触及肿块，可随吞咽上下活动，眼突，心率110次/分，律齐。
治疗应首选A．甲基硫氧嘧啶加黄连阿胶汤B．丙硫氧嘧啶加丹栀逍遥散C．丙硫氧嘧啶加知柏地黄丸D．丙硫氧嘧啶加一贯煎E．甲基硫氧嘧啶加天王补心丹4、动脉硬化性闭塞症的西医治疗原则主要是A．应用血管扩张剂B．降低血液黏稠度C．治疗高血压D．治疗糖尿病E．降低血脂，改善血压，改善血液高凝状态5、在非感染性发热中，属变态反应性疾病的是A．血清病B．中暑C．重度安眠药中毒D．大面积烧伤E．急性心肌梗死6、类风湿性关节炎发作的高峰年龄在（）A．5岁以内B．6～15岁C．16～35岁D．36～45岁E．46～52岁7、有关窦性P波的描述，下列哪项是错误的A．在大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹B．P波方向在Ⅱ导联可向下C．P波时限小于0.12s D．心率在正常范围时，成人P—R间期为0.12～0.20s E．P波方向在aVR导联向下8、下列关于胸内心脏按压的说法，正确的是__A．胸廓严重畸形或伴心脏移位者不适用于胸内心脏按压B．自胸骨旁左侧2.5cm至左腋前线，沿第三或者第四肋间隙作弧形切口C．进行胸内心脏按压时，挤压频率为80～100次/分，挤压用力应均匀，切忌指尖用力，以免损伤心肌D．待心律、血压稳定，用新洁尔灭反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流E．注意观察心肌的颜色、张力。
必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤9、槐花散的功用有（）A．祛湿排脓B．清热解毒C．行气解郁D．疏风下气E．解表散邪10、治疗呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，脉弦者，应选用A．干姜B．花椒C．吴茱萸D．高良姜E．小茴香11、女性，60岁，患冠心病，突然出现心悸不适，立即做心电图发现：QRS波群增宽大于0.12秒，整齐而连续出现，诊断可能为A．室性心动过速B．房性心动过速C．房性早搏D．交界性心动过速E．心房扑动12、首选用于治疗黄疸热重于湿证的方剂是A．茵陈蒿汤B．黄连解毒汤C．安宫牛黄丸D．甘露消毒丹E．膈下逐瘀汤13、患者，男，30岁。
输血后4～5min即出现寒战，高热，头痛，腰背剧痛，心前区压迫感，全身有散在性荨麻疹，血压为80/60mmHg，血浆呈粉红色。
应首先考虑的是A．发热反应B．过敏反应C．溶血反应D．细菌污染反应E．枸橼酸盐中毒14、天王补心丹与朱砂安神丸组成中均含有的药物是（）A．酸枣仁B．炙甘草C．玄参D．黄连E．生地黄15、男性病人，外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，脉压20mmHg。
应考虑为A．休克早期B．休克中期C．休克晚期D．无休克E．DIC形成期16、治疗肺胃出血，宜首选A．白及B．大蓟C．槐花D．地榆E．白茅根17、本病的主方为A．八珍汤B．八正散C．小柴胡汤D．沉香散E．柴胡疏肝散18、可促进抗利尿激素分泌的降血糖药是A．格列齐特B．格列吡嗪C．甲苯磺丁脲D．二甲双胍E．氯磺丙脲19、产后精神不振，神志恍惚，悲伤欲哭，不能自主。
舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。
中医治疗首选方剂是A．甘麦大枣汤合归脾汤B．逍遥散C．癫狂梦醒汤D．朱砂安神丸E．天王补心丹20、阴道内未见尾丝的可能性为A．环脱落B．环异位C．尾丝断裂D．尾丝进入宫腔E．以上可能均存在21、某女，40岁。
腰痛，痛处固定不移，触之僵硬，活动受限，舌质暗有瘀斑，脉弦涩。
治疗除取主穴外，还应加A．命门、志室B．命门、阳陵泉C．腰阳关、养老D．膈俞、次髎E．阳陵泉、次髎22、患儿，诊断病毒性心肌炎。
症见心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，头晕多汗，呼吸急促，舌质淡紫，脉结代。
治疗首选A．瓜蒌薤白半夏汤合失笑散B．桂枝甘草龙骨牡蛎汤C．半夏泻心汤合失笑散D．血府逐瘀汤E．参附龙牡救逆汤23、瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减适用于病毒性心肌炎哪个证候A．气阴两虚B．心阳虚弱C．正虚邪恋D．痰瘀互阻E．肺脾气虚24、瓜蒌薤白半夏汤合失笑散适用于病毒性心肌炎哪个证候A．心阳虚弱B．气阴两虚C．心阴不足D．痰瘀互阻E．肺脾气虚25、某女，53岁。
感受湿浊之气，出现腹胀，恶心呕吐，腹泻，小腿肌肉痉挛抽痛，舌苔腻。
治疗宜首选A．苍术B．木瓜C．厚朴D．芍药E．薷香26、患者食少便溏，四肢乏力，形体消瘦，胸脘闷胀，面色萎黄，舌苔白，脉细缓，治宜选用A．痛泻要方B．参苓白术散C．半夏泻心汤D．补中益气汤E．理中丸27、头痛连齿者，病在A．太阳经B．少阴经C．阳明经D．少阳经E．厥阴经28、6岁女童，喜食泥块，面色萎黄，血红蛋白92g/L，治疗应首选的药物是A．抗生素B．葡萄糖C．维生素类D．铁剂E．钙剂29、正常肺部叩诊音为A．鼓音B．过清音C．浊音D．清音E．实音。