%BF府网站备案及安全管理申办表(模板)

说明事项：
•填写人/联系人必须为该单位的正式员工，请认真核对以上信息，确保信息的真实、有效、无误。
•填写单位郑重申明：以上所填信息及相关证明材料完全真实有效，接受上海市政府网站备案及安全认证申办工作，接受据此签发的网站防伪标识及服务器证书，填写单位全权委托本资料填写人/联系人处理上海市政府网站备案及安全认证申办的相关事宜。
网站ICP备案号
文广
网站域名

网站IP地址
61.129.65.80
网站服务器及运营信息：
网站服务器数量
5
主服务器类型
IIS
主服务器端口地址
61.129.65.80:80
主服务器管理方式
7×24小时
主服务器托管单位
东方网
主服务器托管场所地址
威海路755号45楼机房
年度运行经费及主要用途
网站安全等级保护状况
填写人/联系人信息：
姓名
所属部门
身份证号码
职务
手机号码
固定电话
传真号码
电子邮件
单位盖章
年月日
以下由网站服务器证书受理机构填写：
受理员
密码信封序列号
审核员
审核通过日期
受理审核过程确认
•已审核申请单位及办理人身份
•已核对受理表上填写的信息及相关证明材料
•已发放证书给用户
受理机构盖章
年月日
上海市政府网站备案及安全管理申办信息表
（本表格请打印四份并盖章）
网站基本信息：
主办单位名称
主办单位详细地址
主办单位邮政编码
主办单位电话号码
主办单位组织机构代码证号
主办单位分管领导
网站运行管理部门
网站பைடு நூலகம்行管理负责人
运行管理部门组织机构代码证号
运行机构专职人员数量
运行机构固定工作场所地址
网站名称
网站负责人
•以上信息用于该单位网站参与上海市政府网站备案及安全认证申办工作，资料将做妥善保管，不会随意外泄。
•打印前请先认真阅读并同意《上海政府网站备案管理协议》《UTN统一信任网络用户协议》《SHECA服务器证书订户协议》
••此表格打印四份并分别盖章，主办单位组织机构代码证复印三份并盖章，运行部门组织机构代码证复印三份并盖章（若无该材料则省略），填写人/联系人身份证（正反两面）复印三份并盖章，网站域名所有权证明文件三份并盖章后，邮寄至“中国·上海”门户网站。