低位直肠癌保肛手术中弧形切割缝合器的应用
吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用
直肠癌是最 常见 的消化道 恶性 肿瘤之 一 。近 年来发 病 率呈上升趋势 。低位 直肠癌 是我 国直肠 肿瘤性 疾病 中最 常 见 的一种 ， 占所 有 直肠癌 的 ７ ％… 。由于 直肠 癌 的特殊 约 ０ 解剖位置 与生物学特性 ， 外科 治疗 不 同于结肠 癌 。最 大 其 限度地提高治愈率而 又尽 可能地 保 留正常 的生理功 能是 当 今直肠癌外科追求得 目标 。随着人们对 直肠 的解 剖生理 、 直 肠癌病理和生物学特性 、 浸润及淋巴结转移规 律研究 的不断 深人 ， 以及 近年来手 术学 及器械 的发 展 ， 使患 者在肿瘤 根 治 的 同时得到更多 的保 留肛 门 的机会 。低位 直肠 癌保肛 手术 的研究 成为直肠癌外科 治疗 的重点之 一。我 院 ２ ０ ０４—０ ２～ ２０ ０ ０６— ２间应用 吻合 器实施低 位 直肠癌切 除术 ６ ２例 ， 现报
１ １ 一般资料 ．
低位直肠癌 切 除术 进行 低 位 直肠 癌 保 肛手 术 ６ ２例 ， ３ 男 ８ 例， ２ 女 ４例 ； 龄 ３ 年 ６岁 ～６ ５岁 ， 均 ５ ． 平 ６ ４岁 。肿瘤距 肛 门 均在 ５Ｏ ｍ～ ｃ ．ｃ ７ Ｏ ｍ。组 织 学类 型 ： 高分 化腺癌 １ ， １例 中分 化腺癌 ４ ２例 ， 低分化腺癌 ２例 ， 黏液腺癌 ７例。 １２ 手术方法 游离直肠 、 乙状结 肠 ， 扎切断肠系膜下动 结 脉 、 脉 ， 定乙状结 肠切断 线 ， 静 确 分离相应 系膜 ， 切断 乙状结 肠 。游 离 病 灶 及 淋 巴 结 清 扫 ， 用 直 肠 系 膜 全 切 除 术 采
２ 结 果
全组无手 术死 亡 ， 所有病 例均保 肛成功 ，２例 术后病 理 ６ 检查远端切缘癌细胞均 为阴性 。术后 末出现吻合 口漏 ； 者 患 术后排便 ４～ ６次／ ， ｄ 排便 感觉和控便 能力不受影 响 ， 月 ３个 后排便次数恢 复正 常 ， 吻合 口光滑 。镜检 呈一 线环形 ， 且 无
吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用
势 。随着人们对生活质量要求越来越 高 ， 做永久性 腹壁结 需
ｑ ａ ｌ ｆｌ ｅ ｕ ｎ ｉ ｏ ｉ ． ｙ ｔ ｆ
【 ｙｗ ｒｓ ｗ ｒｃ ｌ ａｃｒ ｎｅｉ ｓｃｉ ｅ ｉｉ ｎ ｓｓ ｐｅ Ｋｅ ｏｄ ｏ ｔ ｎ ｅ；ａｔｒ ｒ ｅｅｔ ｎｒ ａ ｎ ａ ｕ ； ａｌｒ ｌ ｅ ａｃ ｌ ｏｒ ｏ ｔｎ ｇ ｔ
Ｍｏｅ ｎ ｏ ｇ ０８ １ （ １ ：０ ７～ ０ ８ ｄｒ Ｏ ｃｌ ｙ２ ０ ，６ ０ ） ０ ８ ０ ８ ｎ ｏ
ＭＩＷ ｅ Ｉ Ｌ ｉ ，Ｌ Ｕ ｉ ，Ｗ ＥＮ Ｈｏ ｇ—ｑ ｎ ｎ ｉ ｇ ，ＣＨＥ Ｄｏ ｇ—ｌ Ｎ ｎ ｉ
Ｄｐ ｒ ｅｔｆＯ ｃｌ ｙ ｔ ｅｏ ｄＨ ｓｉ ｌ Ｘ＇ ， ｉｎ７０ ０ Ｃ ｉ ；Ｄｐ ｒ ｅｔ Ｇｎｒｌ ｕｇｒ ， ￣ ｇＨ ｓｉ ｌ Ｆ ｕｔ ｅａｔ ｎ ｏ ｎｏ ｇ ，ｈ Ｓｃｎ ｏ ｔ ｉｎ Ｘ ＇ １０３，ｈｎ ｅａｔ ｎ ｅｅａ Ｓｒｅ Ｘｉ ｏ ｔ ， ｏｒ ｍ ｏ ｅ ｐ ａｏ ａ ｆ ａ ａ ｍ ｙ ｉ ｎ ｐａ ｈ
肠端 端吻合术 以 留肛 门。 保 结果 ： 全组病例均一 次完成 吻合 ， １ 手术死 亡。吻合 口狭窄 ２ 、 无 例 例 无吻合 口 瘘 。随访 １ ～ 年 ， 年 ５ 复发 ２ 。结论 ： 例 应用吻合器在低位直 肠癌术 中保 留肛 门具 有操作简单 、 方便 、 全等 安
弧行切割吻合器在低位直肠癌手术中的应用
７ ２例行 结一直肠吻合均 １次成功 ，无手术死亡 ，应用直 线型吻合器的病例术后发生吻合 口漏 ２例 ，经治疗后愈合 ，３ 例吻合 口狭窄经扩肛治疗后好转 ， 切口感染 ４ ， 例 经治疗愈合 好，无术后吻合 口狭窄及吻合出血 ， 术后 ３ ４ ～１ 个月复查无 一 例局部复发。 应用凯途弧行切割吻合器手术的病例 ， 出现 术 未
维普资讯
２ ０ 年 ｌ 月第 ４ 第 ｌ 期 ０７ １ 卷 １
Ｗｏｌ Ｈ ａ ｈ ｉｅｔ ｒ ｅｌ Ｄ ｇ ｓ ｄ ｔ
・
论
著 ・
常 ，午餐进食量大。。至于喜食油腻食物易发生肥胖是 国内外
研究的一致结论 。 ¨ 许多研 究证实 ， 儿童肥胖与进食速度有关 ， 本次研究也得
盆腔侧壁 ， 以很方便放 置到预置 闭合 的肠管处 ， 可 避免上述 的
一
些 弊端 ，符合无瘤技术操 作理 念。
理盐水经肛 门冲洗钳下直肠 。 用弧行切割吻合器或直线吻合器 在直角钳 下 ｌｍ处 闭合直肠 ，闭合时用手触摸检查吻合 口部 ｃ
Ｔ Ｅ技术明显降低 了直肠癌的局部复发率 。目前的 Ｔ Ｅ技 Ｍ Ｍ 术更 强调 Ｃ Ｍ及切除远端的阴性 。Ｐ ｌｍ时只有 ５ 的局部复 Ｒ Ｃ￣ ｍ ％ 发率 ，而 Ｃ ｌｍ的局部 复发率约为 ２ ％ ｔ ｍ ￣＜ ｏ 。为 了获得好 的治疗
７ 例 中，男 ４ 例 ，女 ３ ２ ｌ １例。年龄 ２ ￣８ 岁 ，平均 ５ ． ６ １ ３２
岁 。肿 瘤 Ｄ ｋ ｓ 期 ：Ａ期 ２ ，Ｂ期 ２ ｕｅ 分 ４例 ９例 ，Ｃ期 １ 例 。组 ９
织学分类 ：腺癌 ５ 例 ，粘液腺癌 ８例，乳头状腺癌 １ 例 ，腺 １ ２ 瘤癌变 １ 例。 肿瘤距肛缘距 离及选用术式为：凯途弧行切割吻
吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用和手术配合
用气腹的患者使用 小剂 量 的速尿 ， 加患 者在气 腹期 间的 以增
尿量， 并有可能 减轻气 腹对 肾脏 的 不 良影 响。但 此举 对 肾脏 功能的保护作用 则有待进一 步的探讨 、 研究。
综上所述 ， 我们认 为气 腹期 间使用 少 量的速 尿可 以使患
３ 讨
论
者 的尿 量明显增 加 ， 尤其 适用 于气 腹期 间尿量较 少或气 腹时
间较长的患者 。
腹腔镜手术 中 ， Ｏ Ｃ ：人工 气腹 所 形成 的 压 力对机 体 可造
成多方面的影 响， 全身循 环 和脏 器功 能 出现某 种程 度的 变 使
参
１乔 ２ 嵇
考
文
献
化 。对腹腔 内脏器 的 影 响之 一 是 可使 其 血流 动 力 学发 生 改
变 。 而对腹腔 内各脏 器引起不利影 响… 。 从
肾脏虽然是腹膜外 器 官 。 但腹 内压 增 高时 肾脏 亦 不可 避
鸥． 腹腔镜 手术 对腹 腔内 血流 的影响 ［ ］腹 腔镜 外科杂 志。 Ｊ． 武， 李胜宏 ， 陈训如 ， 腹腔镜胆囊 切除术对人 体肝肾功能 的 等．
２０ ７ ２ ：２ ０ ２，（ ） １４—１５ ２．
免地受到影响 ， 有的 研究 已表 明人 工气 腹可 以造 成患 者 的 现 肾功能下降 ， 其下降程度 与气腹 压 有密切联 系 ， 而且气腹解 除
后 有与缺血再灌注损伤相似 的变 化。对 多种运 动模 型 的研 究
发 现 ＪｌＰ增 高时肾血 流减少 １ ％ 一１％ 。Ｃｓｋ等 报 道 。 Ａ ２ ４ ｉ ｅ
影响［ ］ 西南 国防医药 ， ９ ， （ ） ２ ５ ２ ９ Ｊ． １ ８ ８ ５ ：７ — ７ ． ９
一次性使用弧形切割吻合器在直肠癌手术中的应用
一次性使用弧形切割吻合器在直肠癌手术中的应用直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，中低位直肠癌约占其75%。
中低位直肠癌的手术操作在相对狭窄的骨盆空间内进行，一旦操作失误，将直接影响患者能否保留其肛门。
近年来弧形切割闭合器在中低位直肠癌切除术中广泛应用后，明显地提高了中低位直肠癌的保肛率。
由于双吻合器的使用, 低位直肠癌行直肠前切除术的患者明显增加。
为了操作方便, 外科医生在不断改变吻合技术。
弧形切割吻合器的应用, 使低位保留肛门的手术容易进行而且吻合可靠, 在达到根治的同时,提高了患者的生活质量。
从兼顾根治和生活质量的角度出发,低位前切除术(LAR)甚至超低位前切除术(U LA R)已成为低位直肠癌患者的首选方式。
近10 年来保肛手术逐渐增多, 约占70 % 。
我科自2007年6 月至2008 年12 月期间在低位直肠癌患者中应用弧形切割吻合器行保肛手术32 例, 取得较满意效果。
随着人民生活水平和外科技术不断提高,人们从单一追求“根治肿瘤,挽救生命”转为“根治肿瘤,改善生活质量”的双重标准。
从兼顾根治和生活质量的角度出发,低位甚至超低位前切除术已成为低位直肠癌患者手术首选方式。
临床研究证实,低位、超低位前切除术与腹会阴联合切除术后的局部复发率和5年生存率差异均无统计学意义。
1982年Hea ld等系统地提出TM E观点,至20世纪90年代被大家逐渐接受,并迅速成为直肠癌根治性切除手术的金标准。
目前TM E的手术原则已被广泛应用。
TME的操作原则为低位直肠癌手术治疗带来了4个结果: ( 1)降低局部复发率; ( 2)提高保肛手术成功率; ( 3)提高手术后的排尿生殖功能; ( 4)提高手术后5年生存率。
超低位前切除为吻合口距齿状线2 cm以内或距肛缘4 cm以内的结肠直肠(肛管)吻合术,由于保留了直肠末段黏膜的排便反射和正常的肛门括约肌功能,患者术后肛门功能良好,目前ULAR已成为低位保肛根治的主要术式。
弧形切割缝合器在直肠癌腹前切除术中的应用
随着 医疗 技术 的发展及 手术器 械 的改进 与完 善 ， 闭 合器 、 吻合器在 直肠癌 经腹前切 除术 中的应用 越来 越广
泛 。我院 ２ ０ ０ ５年 １ 月 ～ ０ ６年 １ １ ２０ ２月应 用弧 形切 割缝
肠系膜切 除原则 用长柄 电刀 （ 超声 刀 ） 游离 乙状结肠 、 直
７ ５） ４ ０４ ３ （ ：０ －０ ．
［ ］ Ｗｅ ｅ Ｍ Ａ， ａ ｏＧ Ｐｔｏａ ａｈｓ ｎ ｎ ｅ ｌ ｉ ２ ｉ ｌ Ｍ ｊ ． ｅｔｎｌ ｄｅｉ ｓ ｄｔ ｉｒ ａｏ ｔ ｂ ｎ ｉ ｏ ａ ｈ ｒｅ ｔ ｎ ｏ ａｄｍ ｎｌ ｕｇｒ［ ］Ａ Ｓ ｒ， ７ ，２ （ ）３５ ｂｏ ｉａ ｓｒｅ Ｊ ． ｍ Ｊ ｕｇ １ ３ １６ ３ ：４ ． ｙ ９ ［ ］ 谢光伟 ， 家群 ， ３ 路 马祖 泰 ． 胃十 二 指 肠 手 术 史 患 者 的腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 ［ ］ 腹 腔 镜 外科 杂 志 ，０ ２７ ４ ： ７２８ Ｊ． ２ ０ ，（ ）２ －０ ． ０ ［ ］ 张 练 ， 兴 雷 ， 勇 ， ． 腹 部 手 术 史 的 腹 腔 镜 手 术 应 用 ４ 秦 詹 等 有 分 析 ［ ］ 腹 腔 镜 外 科 杂 志 ， ０ ，（ ） ３ － ． Ｊ． ２ ２７ １ ：５３ ０ ６ ［ ］ 朱 自卫 ． 腔 镜 在 腹 部 手 术 史 病 例 中 的应 用 （ ２６例 报 ５ 腹 附 ５ 告 ） Ｊ ． 国 内镜 杂 志 ，０３ ９ ６ ：１１． ［］中 ２０ ，（ ）１ －２ ［ ］ Ｋ ｏ Ｉｕ Ｈ， ｎ ｒ Ａ，ｔａ． ａａｏｃｐ ｈｌ ｙ－ ６ ｗ ｎＡ Ｈ，ｎ ｉ Ｉ ｕａ ｅ １Ｌ ｐｒｓｏｉ ｃｏ ｃｓ ｍａ ｃ ｅ
常位 于左 中上 腹 ， 而右 上腹 粘 连 较 轻 ， 会 影 响 胆囊 切 不
一次性弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌前切除术中的应用
左 侧 腹 膜 的粘 连 ， 沿Ｔ ｏ ｌ ｄ ｔ 筋 膜游 离 降结 肠 、 乙状 结
肠 左 侧 系膜 ： 辨 认 肠 系 膜 下 动 脉投 影 ， 于投 影 下 方 切开 乙 状结 肠 右侧 侧 腹膜 ， 解剖 Ｔ ｏ ｌ ｄ ｔ 筋膜 ， 沿腹 主 动脉 表 面 向上 分离 结 肠 系膜 至肠 系 膜 下 动脉 根 部 ，
防扭 转 。 冲洗 腹 、 盆腔后 骶 前放 置引 流管 。 １ ． ３ 观察指 标 １ ）辅 助切 口的长 度 。 ２ ）手 术时 间 。
的同时 ， 如 何 结合 本 地特 点 ． 行 个 体化 的手 术 方式 ；
Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ， 麦 氏伯 尼 点 稍 内 方 置 １ ２ ｍ ｍ Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ， 建 立 器 械通 道 。操 作遵 循 无 瘤和 离 心原 则 ， 避 免 牵 拉肿 瘤 及 肿 瘤 平 面 撕 破 血 管 。 女 性 患 者 可 据 术 中情 况 Ｐ ｒ ｏ ｌ ｅ ｎ ｅ 线 悬 吊子宫 。 超 声 刀或 电刀松 解 乙状结 肠与
直肠癌 手术 在该 指南 中尚仅 限于在 临床研 究 中应 用
［ １ ］
，
这 可 能与 欧美 结 直肠 疾病 的疾 病 谱 中 ， 中低 位 直
肠 癌 比例相 对 较小有 关 。英 国国家 临床 规范研 究 院
亦 明确 推 荐 将 腹 腔 镜 或 腹 腔 镜 辅 助 手 术 作 为结 直 肠癌 病 例可 选 的手术 方 案 。在我 国 ， ２ ０ ０ ９年卫 生 部 医疗 服 务标 准 专业 委 员 会也 制 定 了 《 结 直肠 癌 诊 断
良截 石 位 ， 右侧 髋 关 节 水 平 位 ， 头低足高 ． 稍 右倾 ， 术 者立 于 患者右 侧 。 脐孑 Ｌ 上 缘置 １ ０ ｍ ｍ Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ， 建立 Ｃ Ｏ 气腹 至 １ ３ ～ １ ５ ｍｍ Ｈ ｇ 。常规 探查 腹 腔 、 盆腔 ， 明
弧形切割吻合器在直肠癌低位前切除双吻合术中的应用
是一个严密调控 的过 程 ， 调控 的关键是细 胞周期促进 因子
和抑 制 因子 表 达 的平 衡 。细 胞 周 期 的 失 调 可 以 导 致 滋 养 层
Ｈ ｍ ａ ｏ， ０５ ３ （ ）１０～１６ ｕ ｐｔ ｌ ２０ ，６ ２ ：８ ｈ ８． ４ＪｎＳ ，Ｒ Ｙ Ｋｍ Ｋ—Ｒ ５（ Ｊ２ ｓｕｅ ｅｃ ｓ ｃｔｎ —Ｙ ｏＪ ， ｉ ｕ ．ｐ ＫＰ ）ｉ ｓｆ ｉ ｔ ｌｓ ａｏ ７ ｕ ｎｈ ａ ｉ ｉ ｌ ｆ
Ｄ Ａ倍体分析所无法 获得的。当然 免疫组 化不能替 代 Ｎ 组织病理学分析 ， 它是临床病理诊断中一种重要辅助手段 。 Байду номын сангаас
参 考 文 献
１ Ｇｅ ｅ ｔ Ｒ． Ｐ ｒ ａ ｈ ｄ ｔ ｆ ｒ ｍｏｅ ｃｉ ｉｏ ａ ｏ ｇｃ ｆａｕ ｅ ， ｎ ｓ Ｄ ａｔｌ ｙａ ｄ ｏ ｉ ｉ ｍ ｌ ： ｌ ｃ ｐ ｔ ｆ ｉａ ｅ ｔｒ ｓ ｎ ｈｏ ｌ
～
象。在临床诊断 中免疫组 化结果 应与临床表 现 、 织病理 组 学特征相结合 以明确诊断 。
Ｐ 一种 细 胞 周期 抑 制 因 子和 肿 瘤 抑 制 因 子 。 Ｐ 的缺 ５ 是 卯 失 可导 致 细胞 周 期 失 调 ， 胞 过 度 增 殖 。 滋 养 层 细 胞 增 生 细
１９ １ ２．
维普资讯
・
７ ３８ ・
浙江临床医学 ２０ 年 ６ ０８ 月第 １ 卷第 ６ ０ 期
达， 而在 Ｐ Ｍ及 Ｈ Ａ中呈强 阳性 表达 ， ３种病 变 Ｐ 染 色阳性 ５ 率统计分析显示 Ｃ Ｍ与 Ｐ Ｍ及 Ｈ 之间均存在显著性差异（ Ａ Ｐ
＜ ．１ ， Ｐ 与 Ｈ 之 间无 显 著性 差 异 （ ００ ）该 结 果 ００ ）而 Ｍ Ａ Ｐ＞ ．５ ，
吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用
第３ ０卷 第 ２期 ２０ ０ ８年 ４月
右 江 民族 医学 院学报
Ｊ ｕｎｌ ｆ ｏ ｊ ｎ ｄｃｌ ｏｌ ｅｆｒ ｔ ｎ ｌｉ ｏ ｒａ ｏ ｕ ａ ｇＭｅ ｉ ｌｇ ｉ ห้องสมุดไป่ตู้ｉｅ Ｙ ｉ ａ Ｃ ｅ ｏ Ｎａ ｏ ｔ ｓ
２ 结 果
化不 良和 Ｄ ｋ ｕ ｅ Ｃ期病变 ， ｓ 故如果 切除范围距肿 瘤远端 ３ｍ， ｃ 其 切缘是安全 的 ； ③保肛术式的远期生存率 、 局部复发率 ， Ｍｉｓ 和 ｌ ｅ 术并无差异 ； ④由于 吻合器技 术的应 用 ， 得一 些低 位直 肠癌 使 或者在一些肥胖 的 、 盆 狭小的患者 的 手术操 作 中异 常方 便 ， 骨 从 而拓 宽 了 保 肛 手 术 的 范 围 ； 根 治 的 前 提 下 ， 肛 极 大 地 提 ⑤ 保 高了患者的生存质量 ， 减轻 了患者的心理 负担 Ｊ 。
Ｖｏ ． ０ Ｎｏ ２ １３ ．
Ａｐ ． ０ ８ ｒ２ ０
吻 合 器 在 低 位 直 肠 癌 保 肛 手 术 中 的应 用
闫文 ， 一宁 朱 （ 西玉林 市第 一人 民医院 ， 西 医科 大学 第 六附属 医院 ， 西 玉林 ５ ７ ０ ） 广 广 广 ３００
摘 要 ：目的 探讨 吻合器在低 位直 肠癌切 除保肛 手术 中的优越 性、 用体会和 并发症 的处理 。方 法 采用 吻合 器技 使 术对 ４ ６例距肛缘不超过 ７ｃ ｍ低位直肠癌行保 豇手术 ， 并进行 资料分析。结果 ４ ６例全部完成保肛 手术， ２例术 后 ｌ周 内发 生吻合 １漏（ ．５ ， 例发 生吻合 １狭窄（ ． ７ ， ： ４ ３ ％） ｌ ３ ３ ： ２ １ ％） 无手术 死亡。结论 低位直肠 癌前切除保肛 手术有充 分的理 论 依据， 吻合器在保肛 手术 中作用重要。 关键 词：直肠 肿瘤 ； 保肛 ； 吻合器 ； 直肠 经腹切 除吻合 术 中图分类号 ：Ｒ ３ ． ７５３ 文献标识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１０ —５ １ （０ ８ ０ —０ ３ — ２ ０１ ８７２０）２ ２８ ０
双切割吻合技术在低位直肠癌保肛术中的应用
双切割吻合技术在低位直肠癌保肛术中的应用袁家天;吕波;范俊;李叔强;王兵【摘要】目的:探讨弧形切割吻合器双切割吻合在低位直肠癌保肛术中的应用.方法:回顾性分析78例低位直肠癌患者应用弧形切割吻合器行双切割吻合技术保肛治疗的疗效及预后.结果:75例行双切割吻合技术保肛成功,保肛率达96.15％,术后吻合口瘘2例(2.56％),吻合口狭窄12例(15.38％).结论:弧形切割吻合器双切割吻合技术在低位直肠癌保肛术中应用,具有操作简单、方便、有效、安全等优点,且术后并发症少,可明显提高低位直肠癌患者的保肛率,改善生活质量,值得临床推广.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2013(039)002【总页数】2页(P110-111)【关键词】弧形切割吻合器;双切割吻合技术;低位直肠癌;保肛手术【作者】袁家天;吕波;范俊;李叔强;王兵【作者单位】成都大学附属医院,四川成都 610081【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7直肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一，其发病率有逐年上升的趋势。
我国直肠癌以低位直肠癌最为多见，占70% ～80%［1］。
联合会阴切除并永久性结肠造口(Miles手术)于1908年运用至今，取得了一定效果。
但该术式创伤大，且需行左下腹永久性结肠造口，给患者生活造成不便，也给患者的精神和心理带来了巨大的伤害。
近年来，随着外科技术和吻合器械的发展，以及对直肠解剖生理、直肠癌的病理和生物学特性研究的深入，低位直肠癌在得到根治的同时，保肛率也有了提高。
我院于2005年1月至2010年12月应用弧形切割吻合器行双切割吻合技术保肛治疗78例低位直肠癌患者，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例共78例。
患者术前活检显示直肠腺癌，且排除经CT或MRI检查提示有远处转移的病例。
患者中:男32例，女46例;年龄29～84岁，平均61.5岁;术前经电子结肠镜检查，肿瘤距齿状线4～6cm者35例，6～8cm者43例。
弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌根治术中的应用观察
３ 讨论
中用超声刀按传统 根治术 的要求游 离 乙状 结肠 、 直肠
及相应系膜 ， 并清 扫周围淋 巴脂肪 组织 。用 超声刀分
本研 究 观察 组术 中使用 弧 形切 割 吻合 器 ， 将 需 游离 肠管 提至切 口外 ， 近端 肠 管荷 包 缝合 与远 端 肠
内镜 下切 割 吻合 器 的 ４ ６例 患者 进行 了 比较 。现 报
告 如下 。
１ 资料 与方法
直视 下经 肛 门置 人 吻合 器 主体 ， 乙状 结 肠一 直肠 行 ６ 直 肠癌 患 者 ， ３ ７例 男 ５例 、 ３ 女 ２
端端 吻合 。
２ 结 果
１１ 临床 资料 ．
例 ， 龄 ２ ７ 。Ｄ ｋｓ 年 ０～ ３岁 ｕｅ 分期 Ａ期 １ ， ４例 Ｂ期 ４ ７
观察组 于耻 骨联合 上 方 ４ ｅ 处作 一 长 约 ５ ｅ ｍ ｍ
离止血 ， 较粗 的血 管用钛夹或结扎 锁夹 闭。充分游离 乙状结肠 和直肠 。于吻合部将肠 管“ 骨骼化 ” 。 对 照组 用 内镜 下 切割 吻合 器 切 断直 肠 ， 除距 切
管 切除一并 完成 ， 化 了 内镜 下切 割 吻合 器 的操 作 简
流程， 手术 时 间相 应缩短 。随着 手术 时 间的缩短 ， 麻
发生吻合 口瘘 、 出血 、 口种植转 移各 １例 ， 切 对照组仅发生吻合 口瘘 Ｉ 例。结论
关 键 词 ： 形 切 割 吻 合 器 ； 腔镜 ； 肠 癌 ； 口种植 ； 合 口瘘 ； 血 弧 腹 直 切 吻 出 中图 分 类 号 ： ７５ ３ Ｒ ３ ． 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ２２６ ２ Ｌ ）８０ ６ － １０ — Ｘ（Ｏ Ｏ ３ － ７０ ６ ０ ２
低位直肠癌保肛手术中弧形切割缝合器的应用
低位直肠癌保肛手术中弧形切割缝合器的应用居来提·阿布都克力木;李春雷;关军民;依马木·赛买提【摘要】目的:探讨应用弧形切割缝合器在治疗低位直肠癌(距肛缘3～7 cm)中的保肛效应.方法:14例低位直肠癌患者,遵循全直肠系膜切除治疗原则,应用弧形切割缝合器行保肛手术.随访6个月,观察其根治性、术后排便功能、手术并发症及局部复发率情况.结果:本组无手术死亡,术后病理学检查无切端癌残留,无大便失禁,无吻合口漏发生,吻合口狭窄1例,发生率为7.1%(1/14),局部无复发,患者术后肛门功能恢复较满意.结论:保肛手术可获得较好的手术根治与保肛门功能的效应.在狭窄骨盆中应用弧形切割缝合器保肛治疗安全、有效.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2008(031)011【总页数】2页(P1571-1572)【关键词】直肠肿瘤;外缝合器;保肛手术【作者】居来提·阿布都克力木;李春雷;关军民;依马木·赛买提【作者单位】新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院外一科,新疆,博乐,838400;新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院外一科,新疆,博乐,838400;新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院外一科,新疆,博乐,838400;新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院外一科,新疆,博乐,838400【正文语种】中文【中图分类】R735.37近年来，人们对低位直肠癌手术治疗的要求已经从以往单纯追求根治转向疾病兼顾保全功能。
近年来双吻合器技术的应用使中低直肠癌切除明显增多，扩大了保肛手术适应证范围，提高了患者术后的生存质量。
它具有操作简单、效果好、保肛率高、肛门功能好等优点。
然而还有少数病例虽然肛提肌、肛管直肠环完好，却由于肥胖、盆腔狭窄、残端太短等原因，无法将直线型切割闭合器置入狭小的骨盆中完成关闭、切割，难以实现端端吻合，导致无法选择保肛手术。
新一代的弧形切割缝合器(凯途)，它有效地利用了人体骨盆的弧形，更易于将缝合器置于肿瘤下较低的位置，特别适合于一些骨盆狭小的低位的直肠癌患者。
吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用体会
吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用体会本院肿瘤外科自2003年4月~2007年1月，对31例低位直肠癌患者行双吻合技术（DST）进行保肛手术（SPO），总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：本组男19例，女12例，平均（57.00±14.29）岁。
肿瘤病理类型：腺癌21例，中分化腺癌6例，低分化腺癌4例。
Duke’s分期:A期12例，B期16例，C 1期3例。
术前检查未发现远处脏器转移，肿瘤距肛门齿状线均为7 cm以内，最低1例仅距齿状线3 cm。
全部病人术前均经纤维结肠镜检查及作病理切片证实，并且强烈要求手术保留肛门。
术前均证实肛门齿状线未有肿瘤侵犯。
全部病例均采用DST术。
1.2 器械类型：全部选用美国强生公司器械，包括圆形吻合器（PROXIMATE Circular Stapler）、关节头直线型闭合器（PROXIMUlTE Access 55）、线型切割闭合器（Endo-GIA45）和荷包钳。
1.3 手术方法：按全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）和保留盆腔自主神经术（pelyic autonomic nerve preservation，PANP）操作原则游离直肠及乙状结肠下端，将直肠系膜游离至距肿瘤下极约5 cm。
在肿瘤下缘1.5～3 cm 置闭合器，切断拟切除之肠管，移去标本，断端络合碘消毒后，将圆形吻合器抵钉座荷包缝合于近端肠管内。
从肛门缓慢插入圆形吻合器至直肠闭合处后轻轻旋出穿刺器，与钉钻头对合衔接，旋转吻合器螺旋，使远近端对合严密，指针达指示窗的绿色安全区时，打开保险，击发，听到“咔”的一声表示切割和吻合完毕。
检查近远两端吻合圈是否完整，可在盆腔内倒入生理盐水，自肛管向肛门内注气，以观察吻合口处有无渗漏。
将吻合口置于盆底腹膜外，缝合盆腔腹膜并于骶前置双管引流，自直肠旁戳孔引出。
2 结果全组患者手术顺利，无手术死亡，术后发生吻合口瘘2例（6.45%），吻合口狭窄4例（12.90%），吻合口出血1例（3.23%），局部复发1例（3.23%）。
弧形切割吻合器在低位或超低位直肠癌行前切除58例分析
弧形切割吻合器在低位或超低位直肠癌行前切除58例分析陈光，李世拥，陈纲，左富义，白雪，徐一石（解放军北京军区总医院普通外科，北京100700）摘要：目的探讨弧形切割吻合器在低位或超低位直肠癌行前切除的安全性和应用价值。
方法2006年1月—2012年2月选择58例低位或超低位直肠癌患者按全直肠系膜切除原则行前切除，采用弧形切割吻合器对直肠肛侧残端进行切割、闭合，采用33mm管型吻合器进行低位结肠－直肠吻合术。
结果58例低位或超低位直肠癌患者中没有发生切割和闭合不全的病例，无吻合口渗漏。
术后发生吻合口瘘2例（3．45%），经横结肠造口转流瘘愈合，3个月后造口还纳。
无吻合口狭窄病例。
结论弧形切割吻合器在低位或超低位直肠癌行前切除术中切割完全、闭合可靠、操作方便，具有安全性和应用价值。
关键词：低位直肠癌；超低位前切除术；弧形切割闭合器；保肛术中图分类号：R735．37文献标志码：A doi：10．3969/j．issn．1671-3826．2012．04．034文章编号：1671-3826（2012）04-0849-03Analysis of curved cutter stapler in anal-preserving operation for low or ultra-low rectal cancer：report of58casesChen Guang，Li Shi-yong，Chen Gang，Zuo Fu-yi，Bai Xue，Xu Yi-shi（Department of General Surgery，General Hospital of Beijing Command，PLA，Beijing100700，China）Abstract：Objective To investigate the safety and value of clinical application of curved cutter stapler for low or ultra-low rectal cancer．Methods Fifty eight patients with low or ultra-low rectal cancer received lower anterior resection from January2006to February2012．Following total mesorectal excision（TME），the patients were used curved cutter stapler during the distal rectum transection and closure．Finally，the low colo-rectal anastomosis was performed by a33mm curved intraluminal stapler．Results There was no incomplete cutting and closure and anastomotic leakage occurred in the58cases with curved cutter stapler during oper-ation．Postoperative anastomotic fistula occurred in2cases（3．45%）and cured by transverse colostomy，stoma apothesis was per-formed after3month．No anastomotic stenosis occurred．Conclusion Curved cutter stapler has the advantage of complete cutting and closure，easy operation in the ultra-low anterior resection for low rectal cancer．It has safety and great application value．Key words：low rectal cancer；ultra-low anterior resection；curved cutter stapler；anus-preserving surgery我国直肠癌患者肿瘤70%位于腹膜返折以下，多为低位直肠癌［1］。
直肠癌低位保肛术及吻合器的应用体会
行 低位 保肛 手术 ４ ２例 ， 现报 告如 下 ；
１ 病 例与 方法
组术 后 近期大 便 ４—１ ０次／ ， 时 间推 移便 次 逐 渐 ｄ随
减少 ， 般 ３—６个 月后 基 本 恢 复正 常 ； 出式 手 法 一 拖
吻 合术 后大 便 ４—１ ２次／ ， ６个月 后 逐 渐 减 少 至 ｄ ３— １— ４次／ ， 般不 影 响正常 生活 ， 大 便不 规则 。 ｄ一 但
２ 结 果
是外 科家 们研 究 的课 题 。近 年 来 ， 着 对 直 肠 肛 门 随
解剖 生 理认识 的深 入 和手 术 辅 助 器材 的 发展 ， 位 低
本 组病 例 无 手术 死亡 ， 口感染 ４例 （ ． ％ ） 切 ８０ ，
尿潴 留 ５例 （ ０ ） 肺部 感 染 ２例 （ ％ ） 保 肛术 的 １％ ， ４ ；
Ｔ ＭＥ要 求切 除 。充分 解剖 游 离 癌 灶 远侧 直 肠后 ， 用
荷包缝 合钳 在 距 癌 灶 远 侧 ２—３ ｍ 处 钳 闭 直 肠 ， ｃ 以 替代 直 线 缝 合 器 ， 而 明显 节 约 经 费 ； 中 ３ 从 其 ８例
烈 ； 外科 医生手术 技术 的提 高 以及 手 术 辅 助 器 材 而 的发 展 ， 低位 直肠 癌 的保 肛 率有 了 明显 提 高 。 直肠
瘤恶 变 ２例 ； ｕ ｅ Ｄ ｋ ｓＡ期 ２例 ， 期 １ Ｂ ９例 ， ｃ期 ２ ６ 例， Ｄ期 ３例 。
ห้องสมุดไป่ตู้
３ １ 低 位 直 肠 癌 保 肛 手 术 理 论 依 据 及 术 式 选 ． 择¨ ： １３ 自 ９ ９年 Ｄｘｎ提 出高 位 直 肠 癌 经 腹 切 ｉ ｏ
除 ， 肠 一直 肠对 端吻 合 以后 ． 结 ， 至今 仍被 视 为保 留肛 门括 约肌 直肠 癌 根 治 术 的最 佳 术 式 。然 而 ， 膜 反 腹 折 以下 的低位 直 肠 癌则 仍 以经 腹会 阴联 合 切 除 ， 永
弧形切割缝合器在低位直肠癌保肛手术中的应用
弧形切割缝合器在低位直肠癌保肛手术中的应用陈诗权，钟文毅，吴演清，吴伟兴广东省大埔县人民医院普外科（514200） 【摘要】 目的 探讨弧形切割缝合器在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。
方法 对16例低位直肠癌采用弧形切割缝合器完成低位或超低位前切除术的临床资料进行回顾性分析。
结果 无手术死亡，术后病理学检查无切端癌残留，无大便失禁，无吻合口出血和吻合口漏发生，吻合口狭窄1例，术后随访5~36个月，局部无复发，患者术后肛门功能恢复满意。
结论 在低位直肠癌低位保肛手术中应用弧形切割缝合器安全可靠、操作方便，可提高低位直肠癌保肛率。
【关键词】 低位直肠癌；弧形切割缝合器；低位保肛手术 我国直肠癌在结直肠癌中约占60%~75%，而低位直肠癌约占我国直肠癌的70%［1］。
传统的手术方式（Miles）给患者带来生活的不便和心理上的痛苦。
随着人们对直肠癌认识的进步，以及全直肠系膜切除的推广实施和弧形切割缝合器的应用，已经在确保手术效果的同时扩大了低位直肠癌患者保肛适用范围。
从而满足人们对低位直肠癌既根治又能兼顾生活质量的要求。
我院自2006年10月至2009年10月有16例低位直肠癌患者采用了弧形切割缝合器完成保肛手术，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 本组16例中男11例、女5例，年龄42~70岁、平均54.6岁。
肿瘤下缘距肛缘均为4~7cm。
肿瘤大体类型：溃疡型9例、浸润型5例、隆起型2例。
病理类型：管状腺癌15例，其中高中分化腺癌10例、低分化腺癌5例；黏液腺癌1例。
Dukes分期：A期6例、B期8例、C期2例。
1.2 手术方法 所有病例均严格遵守无瘤操作技术及全直肠系膜切除术（TME）。
结扎近侧结肠，向远侧肠腔注入5-FU1.0g，游离乙状结肠，在肠系膜下动、静脉根部分别离断结扎，并清扫相应淋巴结。
直肠及其系膜均以电刀或剪锐性分离至肛提肌水平，分离平面在盆筋膜的脏、壁层之间。
覆盖系膜的脏层筋膜要求为一完整的光滑面。
全直肠系膜切除联合弧形吻合器治疗低位直肠癌的临床疗效
全直肠系膜切除联合弧形吻合器治疗低位直肠癌的临床疗效赖裕红;赖春梅;张明【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2015(0)36【摘要】目的探讨全直肠系膜切除联合弧形吻合器治疗低位直肠癌的临床疗效。
方法选取2012年4月—2014年7月瑞金市人民医院收治的低位直肠癌患者84例,随机分为研究组与对照组,各42例。
对照组患者予以常规Miles手术治疗,研究组患者予以全直肠系膜切除联合弧形吻合器治疗。
观察两组患者肛门功能、治疗前后生活质量评分及并发症发生情况。
结果研究组患者肛门功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者社会功能、躯体疼痛、生理功能、活力情况、精神状态、情感活动、总体健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者社会功能、躯体疼痛、生理功能、活力情况、精神状态、情感活动、总体健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论全直肠系膜切除联合弧形吻合器治疗低位直肠癌的临床疗效显著,可提高患者肛门功能,改善患者的生活质量。
【总页数】2页(P100-101)【作者】赖裕红;赖春梅;张明【作者单位】江西省瑞金市人民医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R735.37【相关文献】1.全直肠系膜切除联合盆自主神经保留及双吻合器技术在中低位直肠癌根治术中的临床应用2.低位/超低位直肠癌行腹腔镜下经肛拖出式全直肠系膜切除联合应用双吻合器的临床意义3.全直肠系膜切除联合弧形吻合器对低位直肠癌保肛患者的影响4.腹腔镜全直肠系膜切除术与腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌临床疗效及安全性对比分析5.全直肠系膜切除联合弧形吻合器对低位直肠癌保肛患者肛门功能及血清清蛋白的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌根治术中的应用
弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌根治术中的应用作者：孙磊来源：《中国卫生产业》 2014年第33期孙磊云南省曲靖市第一人民医院急诊科,云南曲靖655000[摘要]目的探讨弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果，以为临床治疗方式的选择提供参考依据。
方法选取2013年1月—2014年1月前往该院就诊的50例直肠癌患者为研究对象，依循随机平均分配原则将其分为对照组和观察组，对照组于腹腔镜直肠癌根治术中应用内镜下切割吻合器，观察组于术中应用弧形切割吻合器，比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后治疗效果。
结果比较两组患者住院时间及术中出血量，观察组所需时间均低于对照组，但是差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）；比较两组手术时间，对照组（214.65±12.42）min，观察组（180.23±8.08）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；比较两组术后治疗效果，观察组术后并发症发生率为8%，对照组为4%，差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）；比较两组患者住院费用，观察组明显低于对照组。
结论弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果较佳，不仅仅缩短了手术时间，还降低了治疗成本，值得临床推广应用。
但是其术后并发症发生率较之于内镜下切割吻合器更高，如果患者经济情况允许，可选用内镜下切割吻合器。
[关键词]弧形切割吻合器；内镜下切割吻合器；腹腔镜直肠癌根治术[中图分类号]R735.37 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2014）11（c）-0149-0腹腔镜应用于直肠癌切除手术源于20世纪末，随着微创技术的发展和研究的深入，腹腔镜直肠癌根治术也逐步广泛应用于临床治疗[1]。
目前，腹腔镜直肠癌根治术术中常用的吻合器为内镜下切割吻合器，虽其临床效果加好，但价格高昂，无形中加重了患者经济负担[2]。
弧形切割吻合器是近些年来开始广泛应用于腹腔镜直肠癌根治术中的吻合器，价格相对较为低廉，利于推广。
手术讲解模板：会阴弧形切口肛门成形术
手术资料：会阴弧形切口肛门成形术
术前准备：
联 合，以便能清楚显示重要的解剖标志。这 一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要 高一些，主要因为直肠盲端充满黏稠的胎 便，有时气体不易到达顶点，另外病儿哭 闹，肛提肌收缩幅度较大，有时可压迫直 肠盲端回缩。②近年来应用B超、CT及磁 共振成像（MRI）对确定盲端位置及术前 估评括约肌的状态很
手术步骤：
3. 于腹部乙状结肠造口向远端结肠放置一个金属扩张器达直肠盲端。在扩张 器指引下，小心分离直肠盲端周围的组织，使远端游离。在导尿管及扩张 器的引导下小心分 离尿道，然后在直肠盲端做两根支持线，纵行切开直肠盲端，如直肠盲端 扩张明显时，为了便于拖出，有时需要
手术资料：会阴弧形切口肛门成形术
手术资料：会阴弧形切口肛门成形术
概述：
会阴弧形切口肛门成形术用于低位直肠肛 门畸形的手术治疗。 先天性直肠肛门畸形占先天性消化道畸形 的首位。因畸形的类别繁多，同时常合并 其他系统的畸形，因此治疗比较复杂，病 死率也较高。早年的手术因对控制排便的 解剖不甚了解，手术效果欠佳，术后常遗 留排便功能障碍。近年来因对直肠肛门解 剖学研
手术资料：会阴弧形切口肛门成形术
术后处理：
2.低位肛门闭锁，直肠盲端已穿过肛提肌， 只是盲端的窦道有时在外括约肌皮下环之 外，因此术中应仔细分离，务必将直肠盲 端从外括约肌中间拖出。分离直肠盲端时， 防止粗暴操作，以防损伤肌肉复合体，术 后并发肛门失禁。
手术资料：会阴弧形切口肛门成形术
术后处理：
手术资料：会阴弧形切口肛门成形术
注意事项：
2.低位肛门闭锁，直肠盲端已穿过肛提肌， 只是盲端的窦道有时在外括约肌皮下环之 外，因此术中应仔细分离，务必将直肠盲 端从外括约肌中间拖出。分离直肠盲端时， 防止粗暴操作，以防损伤肌肉复合体，术 后并发肛门失禁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｒ ｓ ｌ ｗａ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ｙ ａ ａ ｙ ｅ ｎ ｒ ｄ ｃ ｌｒ ｓ ｃ ｉ ｎ ｅ ｆ ｃ ，ｄ ｆ ｃ ｔｎ ｕ ｃ ｉ ｎ，ｃ ｍ ｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｒ ｔ ｎ ｅｕｔ ｓ ｒ ｔ ｏ ｐ ｃ ｉ １ ｎ ｌ ｚ ｄ ｏ ａ ｉａ ｅ ｅ ｔ ｆｅ ｔ ｅ ｅ ａ ｉ ｇ ｆ ｎ ｔ ｖ ｏ ｏ ｏ ｌ ｔｏ ａ ｅ ａ ｄ ｃ
居 来 提 ・阿布 都 克 力木塔 拉 蒙古 自治州 人 民 医 院外 一 科 ，新 疆 新 博乐 ８ ８０ ） ３ ４０
摘 要 ：目 的 ： 讨 应 用 弧 形 切 割缝 合 器 在 治疗 低 位 直 肠 癌 （ 肛 缘 ３ ７ｃ 中 的保 肛 效 应 。 方 法 ：４例 低 位 探 距 ～ ｍ） １ 直肠 癌患 者 ， 循 全 直 肠 系 膜 切 除 治 疗 原 则 ， 用 弧 形 切 割 缝 合 器 行 保 肛 手 术 。 随 访 ６个 月 ， 察 其 根 治 性 、 后 遵 应 观 术
ｔ ｎ ｓ ｗｉｈ １ Ｗ ｅ ｔ ｌｃ ｎ ｅ Ｌ ｉ ｔ ｔ Ｏ ｒ ｃ ａ ａ ｃ ｒ（ ＲＣ） （ ～ ７ ｃ ｆ ｏ ａ ａ ｖ ｒ ｅ ｉ ｈ ａ ｒ ｗ ｅ ｖ ｓ Ｍ ｅ ｈ ｄ ：Ｂａ ｅ ｎ ｅ ３ ｍ ｒ ｍ ｎ ｌａ ｅ ｇ ） ｎ ｔ ｅ ｎ ｒ ｏ ｐ ｌ ｉ． ｔｏ ｓ ｓ ｄｏ
Ｂｏ ｅ ８ ８ ０ ｌ ３ ４ ０，Ｃｈ ｎ ） ｉａ
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：０ｂｅ ｔ ｅ ｊｃｉ ：Ｔｏ ｅ ａ ｕ ｔ ｈ ｆｅ ｔｏ ｏ ａ ｓ ｒ ｃａ ｘ ｉｉｎ ｗｉｈ ｃ ｒ ｅ ｕ ｔｒ ｓａ ｌｒｆ ｒｐ — ｖ ｖ ｌ ａ ｅｔ ｅｅｆ ｃ ｆｔ ｔｌｍｅ ｏ ｅ ｔｌｅ ｃｓｏ ｔ ｕ ｖ ｄ ｃ ｔｅ ｔｐ ｅ ｏ ａ
ｒ ｃ ｒ ｎ ａ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ ｅ ｕｒ ｅ ｔ ｒ ｔ ． ｓ ｌｓ：Ａ １ ｔ ｅ ｅ ｔｏｎ ｍａ ｇｉ ｓ ｗｅ ｅ ｃｅ ｒ ａ ｄ ｈａ ｏ ｉ ｔ ａ ｐｅ ａ ｉ ｅ ｄｅ ｔ ｌ ｈｅ ｒ ｓ ｃ ｉ ｒ ｎ ｒ ｌ ａ ｎ ｄ ｎ ｎ ｒ ｏ ｒ ｔｖ ａ ｈ，ａ ａ ｔ ｍ ｏ ｉ ｎ ｓｏ ｔｃ
ｗａ ｅ ｏ．Ｔｈｅ ｕｎ ｔｏｎ ｏ ｐ ｔｅ ’Ｓ ｐｈｉ ｃ ｅ ｎ ｌ ｓｚ ｒ ｆ ｃ ｉ ｆ ａ ｉｎｔ ｓ ｎ ｔ ｒ ａ ａ ｗａ ｇ ａ ａ ｌ ｅ ｏ ｅ ｅ ｓ ｒ ｄｕ ｌｙ ｒ ｃ ｖ ｒ ｄ， ａ ｄ ｈｅ ｆ ｃ ｉ ｎ ａ ｉ ａ ｌ ｎ ｔ ｕｎ ｔｏ ｂ ｓｃ ｌｙ ｃ ｍｅ ｂａ ｋ ａ ｔ ｒ ｈ ｌ ａ ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ：Ｃｕ ａ ｉｉｙ ａ ｎａ ｕ ｔｏ ｓｏｂ ａ ｎ ｄ ｂ ｐｈ ｎｃ ｅ ｅ ｅ ｖ ｎ ａ ｃ ｆｅ ａ ｆａ ｙｅ ｒ ｎ ｌ ｓｏ ｒ ｂ ｌｔ ｎｄ ａ ｌｆ ｎｃ ｉ ｎ ｗａ ｔ ｉ ｅ ｙ ｓ ｉ ｔ ｒｐｒ ｓ ｒ ｉ ｇ ｏ ｒ ｔｏｎ Ｃｕ ｖ ｄ ｃ ｔ ｅ ｔ ｐｌ ｒｉ ｄ ａ ｎｄ ｓ ｆ ｏ Ｏ ｐ ｓ ｔｏｎ ｄ ｒ ｃ ａ ａ ｅ ｓ ｉ ｈ ａ ｒ ｐｅ ａ ｉ ． ｒ ｅ ｕ ｔ ｒｓ ａ ｅ Ｓ ｉ ｅ ｌａ ａ ｅ ｆ ｒ １ Ｗ ｏ ｉｉ ｅ ｅ ｔ １ｃ ｎｃ ｒ ｎ ｔ ｅ ｎ ｒ ｏｗ ｅ ｖ ｓ ｐ ｌｉ． Ｋｅ ｒ ｓ：ｒ ｃ ａ ｏ ａ ｍ ｓ；ｓ ｒ ｃ ｌｓ ａ ｅ ｓ ｎ ｓ ｒ ｓ ｒ ａ ｉ ｐｅ ａ ｉ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ｅ ｔ ｌｎｅ ｐｌ ｓ ｕ ｇｉａ ｔ ｐｌｒ ；ａ ｔ ｅ ｅ ｖ ｔｏｎ ｏ ｒ ｔｏ ｉ
Ｔｈｅ ｅ ｐ ｒ ｅ ｃ ｆｃ ｒ ｅ ｕ ｔ ｒ ｓ ａ ｌ ｒ ｉ ｐ ｎｃ ｅ － ｅ ｅ ｖ ｎｇ ｘ ｅ ｉ ｎ ｅ ｏ ｕ ｖ ｄ ｃ ｔ ｅ ｔ ｐ ｅ ｎ ｓ ｈｉ ｔ ｒ ｐｒ ｓ ｒ ｉ ｏ ｒ ｔｏ ｏ ｏ ｒ ｃ ａ ａ ｅ ｐｅ ａ ｉ ｎ ｆ ｒ ｌ ｗ ｅ ｔ ｌｃ ｎｃ ｒ
ｌ ｋ ｇ ｒｏｃ ｒｅ ｃ ｆ ｎ ｏ ｔ ｅ ｃ ．Ａｎ ｓｏ ｔ ｔｉ ｕ ｅ ａｅｗａ ． （ ／ ４ ｎ ｃｌ ｅｕｒｎ ａｅ ｅ ａ ｅｏ ｃｕｒｎ ｅｏ ｃ ｎ ｉ ｎ ｅ ａ ｉ ｎ ａ ｔｍｏｉ ｓｒ ｔｒ ｔ ｓ １ １ １ ）ａ ｄｌ ａ ｒｃ ｒｅ ｔ ｔ ｃ ｃ ｒ ７ ｏ ｒ
排便功能 、 术并发症及局部复发率情况 。 结 果 ： 组 无手术 死亡 ， 后 病理学 检查无 切端癌残 留 ， 大便失 禁 ， 手 本 术 无
无 吻 合 Ｅ漏 发 生 ， 合 口狭 窄 １例 ， 生 率 为 ７ １ （ ／ ４ ， 部 无 复 发 ， 者 术 后 肛 门功 能 恢 复 较 满 意 。 结 论 ： ｌ 吻 发 ． １ １ ）局 患 保 肛 手 术 可 获 得 较 好 的手 术 根 治 与保 肛 门 功 能 的 效应 。在 狭 窄 骨 盆 中应 用 弧 形 切 割 缝 合 器 保 肛 治 疗 安 全 、 效 。 有 关 键 词 ：直 肠 肿 瘤 ； 缝 合 器 ； 肛 手 术 外 保 中 图 分 类 号 ： ７ ５ ３ Ｒ ３． ７ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９５ ５ （ ０８ １一５ 卜Ｏ １ ０— ５ １２ ０ ） ｌ１７ ２
Ｊ ｌｉ ｕａｔ ｉ・Ａｂ ｄ ｋ ｌ ｕ ｕ ｅｉ ｍｕ，ＬＩＣｈ ｎ ｌｉ ｕ －ｅ ，ＧＵＡＮ Ｊ ｎ ｍ ｉ ｕ － ｎ，ｅ ｌ ｔａ
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｓ ｒ ｒ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｕ ｇｅ ｙ，Ｐｅ ｐ ｅ ＳＨｏ ｐｉ ｌ ｏ ｏ ｌ ’ ｓ ｔ ，Ｘｉｊａ ｇ Ｂｏ ｔ ｌ ｏ ｇ ｌａ Ａｕ ｏ ｏ ｕ ｅ ｅ ｔ ｒ ， ａ ｎ ｉ ｎ ｒａ ａ Ｍ ｎ ｏ ｉ ｔｎ ｍｏ ｓＰｒ ｆ ｃｕ ｅ
新 疆 医科 大 学 学报
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ Ｏ Ｎ Ｉ Ｆ ＸＩ ＪＡＮＧ ＭＥ Ｃ Ｌ ＵＮＩ Ｒ Ｉ ２ ０ ｖ ， １ １ ） ＤＩ Ａ ＶＥ Ｓ ＴＹ ０ ８ Ｎｏ ． ３ （ １
１ ７ ５ １
低 位 直肠 癌保 肛 手 术 中弧 形 切 割缝 合 器 的应 用
ｔ ｔ ｌｍｅ ｏｒ ｃ ａ ｘ ｉ ｉ ｎ，ｃ ｒ ｅ ｕ ｔ ｒ ｓ ａ ｌ ｒ ｗａ ｕ ｅ ｎ １ ａ ｅ ｔ ｏ ａ ｓ ｅ ｔ ｌｅ ｃ ｓｏ ｕ ｖ ｄ ｃ ｔ ｅ ｔ ｐ ｅ ｓ ｓ ｄ ｉ ４ ｃ ｓ ｓ ｗｉｈ ＬＲＣ． Ｔｈ ｏ ｈ ｏ ｌ ｅ ６ ｍ ｎｔ ｓ ｆ ｌｏｗ— ｐ ｕ