北京大学医学院头颅CT及MRI读片
头颅CT及MRI读片知识182页PPT
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
头颅CT及MRI读片知识
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
ห้องสมุดไป่ตู้
头颅MRI入门必修之读片知识课堂
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? MRA的优点：
? 无创、快速，可以反复进行，
? 重建的图像可以进行三维动态观察，对脑动 脉瘤的瘤颈的观察非常重要。
? MRA的缺点
? MRA反映的是血流图，即只有血液流动， 才能出现 MRA 血管图像，因此，在实际中
对血管管腔的评价中易出现假性狭窄或夸大 狭窄；
? MRA只能反映动脉期或静脉期的图像，无 法进行动态观察。
? 脑内同一扫描方向上，各个序列扫描的 参数是匹配的，即层厚、间隔、位置是 相同的，这样才能有效的对比不同序列 的信号特点。
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正常磁共振图像的特征
? 脑组织结构完整 ? 脑组织界面清晰 ? 中线及中线旁结构居中 ? 脑室系统的形态、大小及位置完好 ? 脑沟、脑池的形态、大小无改变 ? 各扫描序列中脑内未见异常信号 ? 正常血管流空现象存在 ? 颅骨结构无破坏与增生 ? 脑内无异常强化
头颅MRI读片知识
1
影响磁共振成像信号强度的因素
? 组织特异性因素（内因） ? 操作因素（外因）
?氢质子密度
– 外磁场强度与均匀性
?氢质子运动速度 ? T1弛豫 ? T2弛豫
– 射频脉冲序列 – 序列定时参数 – 信号叠加次数
2
MRI 与CT 比较
3
正常轴位图像脑叶定位
? 了解中央沟的位置； ? 了解大脑外侧裂的位置； ? 额叶占大脑半球的3/5； ? 在大脑半球上层面，额叶占2/3； ? 颞叶位于外侧裂之外， ? 枕叶位于侧脑室后角附近， ? 基底节位于脑室前角和三角区之间。
? 脑梗死发生时，首先是细胞毒性水肿，细胞 内水份增加，水分子的弥散受限制，即 ADC值 降低，故弥散加权成像上病灶表现为高信号， 而ADC 图上表现为低信号。在脑梗死后期，细 胞破裂和血管源性水肿，水分子的弥散又恢复 正常，表现为弥散加权上高信号逐渐减低， ADC值逐渐增高，在 1周至 10天左右恢复正常， 即假正常化。一般 DWI 上信号恢复慢于 ADC的 恢复，当 DWI仍是高信号，而 ADC未见低信号 是，即为亚急性期。
头颅CT和MRI有什么不同
头颅CT和MRI有什么不同发表时间：2020-06-09T08:50:01.001Z 来源：《航空军医》2020年3期作者：赵德诚[导读] 头颅CT就是利用CT检查头部病变，包括外伤、炎症、肿瘤、血管病变、中毒、变性、代谢性疾病等（崇州二医院四川崇州611230）小区里王大妈前几天突发肢体瘫痪、言语不清，紧急入院后进行头颅CT检查，结果显示是脑梗塞，医生建议再进行MRI检查。
王大妈家人产生疑问：头颅CT和MRI有什么区别？哪一种检查方法更好呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是头颅CT？头颅CT就是利用CT检查头部病变，包括外伤、炎症、肿瘤、血管病变、中毒、变性、代谢性疾病等。
头颅CT检查时，患者通常选择仰卧位，先扫定位片，然后确定扫描范围，最后行横断位扫描。
扫描时以听眦线或听眉线为基准，两侧对称，从基线向上扫描至颅顶。
一般情况采用层厚10mm连续扫描，特殊疾病采用5mm薄层扫描。
此外，冠状位扫描也比较常用，是显示垂体微腺瘤的最佳体位，层厚一般为2-3mm。
鞍区、颞叶、小脑幕交界处，以及大脑半球凸面病变，均要冠状位扫描，更好地显示出病灶特点。
总结起来，头颅CT可以诊断的疾病有：颅内低压综合征、脑梗死、神经棘红细胞增多症、多房棘球蚴病、小儿外部性脑积水、早期婴儿型癫痫性脑病、小儿后颅窝型脑积水综合征、小儿慢性硬膜下血肿、硬脑膜下血肿等。
2．什么是颅脑MRI？颅脑MRI就是对脑部进行MRI检查，观察脑部有无病变，明确疾病是否是脑结构改变引起的。
正常脑组织MRI成像可见灰质、白质的界限清楚，T1WI上白质信号高、灰质信号低；T2WI上灰质信号高、白质信号低；脑叶、脑沟、脑裂、脑池、脑室的形态自然，没有变形、增大、缩小等情况，中线结构居中。
颅脑MRI检查时，是利用外磁场和物体的相互作用成像，高能磁场对人体是无害的。
总结起来，颅脑MRI可以诊断的疾病有：痴呆、分水岭区脑梗死、腔隙性脑梗死、进行性核上性麻痹、橄榄体脑桥小脑萎缩、多系统萎缩、血管性帕金森综合征、Machado-Joseph病、肺炎球菌脑膜炎、小儿原发性脑干损伤等。
《看颅脑CT和MRI》课件
颅脑CT的病例分析
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病例一
患者因头痛、恶心呕吐就 诊，颅脑CT显示颅内出血 ，经紧急手术治疗后病情 好转。
病例二
患者因突发肢体无力就诊 ，颅脑CT显示脑梗死，经 溶栓治疗和康复训练后逐 渐恢复。
病例三
患者因长期头痛、视力下 降就诊，颅脑CT显示颅内 肿瘤，经手术和放化疗后 病情稳定。
病例二
患者女，45岁，突发右侧肢体无力， MRI显示左侧大脑中动脉供血区脑梗 死。
04
CT与MRI的比较
CT与MRI的成像差异
成像原理
CT（计算机断层扫描）利用X射 线穿透人体组织，而MRI（磁共 振成像）利用磁场和射频脉冲使 体内氢原子共振，从而产生图像
。
成像速度
CT扫描速度较快，MRI相对较慢 ，需要几分钟到十几分钟。
颅脑MRI的成像原理
利用强磁场和射频脉冲使头部组织中的氢原子发生共振，通过检测共振信号的 强度和相位信息，再经过计算机重建算法将信号转化为二维或三维图像。
颅脑CT和MRI的优缺点
颅脑CT的优点
扫描速度快，成像质量高，对急 性卒中、颅骨骨折等疾病的诊断 价值高。缺点：存在辐射损伤的 风险，对软组织分辨率较低。
对人体的影响
CT的X射线对人体有一定的辐射， 而MRI无辐射。
CT与MRI在诊断中的选择
颅脑外伤
CT对于颅脑外伤的诊断更为敏感 ，可以快速发现颅骨骨折、颅内
出血等症状。
脑部肿瘤、炎症等
MRI对于脑部肿瘤、炎症等疾病 的诊断更为准确，可以清晰显示 肿瘤的位置、大小以及与周围组
织的关系。
紧急情况
对于紧急情况，如卒中、颅脑外 伤等，CT可以迅速提供诊断信息
教你怎样读懂头颅CT
读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手CT窗口技术人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同的CT值，因此可以利用不同CT值来鉴别组织的性质。
读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手颅脑CT适应证• 颅内肿瘤：脑膜瘤，神经胶质瘤• 脑血管病：脑出血，脑梗死，蛛网膜下腔出血• 颅脑损伤：脑挫裂伤，血肿• 颅内炎性病变：脑炎，脑脓肿读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手鞍上池层面① 颅前窝：颞叶。
② 鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界为颞叶直回，侧方位颞叶海马，呈五角星形或六角星形。
其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池，第六个角位于后缘中间，是角间池。
鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见“v”字型视交叉。
③ 颅后窝：四脑室或四叠体池。
读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手第三脑室下部层面① 显示侧脑室前角的下部：前方---额叶；外侧---尾状核头部；后方中线处---第三脑室，其两侧连接丘脑。
② 颅后窝：“Y”字形或“V”字形的小脑幕，幕下结构在内侧（小脑上蚓部），幕上结构在外侧（枕叶）。
③ 四叠体池：位于小脑蚓部前方。
读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手第三脑室上部层面① 基底核、丘脑。
② 内囊前脚（前肢）；尾状核和豆状核之间。
③ 内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间。
④ 壳核的外侧：外囊、屏状核、最外囊、岛叶（脑岛）。
读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手● 基底节（基底核）：埋藏在两侧大脑半球深部的灰质核团，是组成锥体外系的主要结构。
读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手基底节区：概念不清。
可能包括：基底节、黑质、红核、及其周围白质区域。
● 内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质区，是由上、下行的传导束密集而成。
颅脑正常MRI表现阅片
中脑上部层面
中脑前方为一对大脑脚，脚间池分开左右大脑脚；视束在视交叉后与大脑脚前散开； 导水管穿过中脑；背侧是中脑顶盖（四叠体板），四叠体板从背侧看为两排突起， 上面一对为上丘，下面一对为下丘；中脑前方为脚间池，两侧为环池，后方为四叠 体池。
1－额叶,2－颞叶,3－大脑脚 , 4－下丘,5－枕叶 , 6－外侧裂,7－视交叉 ,8－视 束,9－环池 ,10－四叠体池
侧脑室中部层面
此层面见侧脑室的额角、三角部；基底节的组成与CT相应层面相似，但 结构显示更清晰；外侧裂前是额叶，包括额上回、额中回、额下回，外 侧裂后是颞叶，包括颞上回、颞中回、颞下回，再后是枕叶，前纵裂两 侧是额上回和扣带回，后纵裂两侧是枕叶。 1－额叶, 2－尾状核头部,3－内囊前肢, 4－内囊膝部,5－豆状核, 6－内囊后肢,7－外 囊 , 8－岛叶,9－脑, 10－颞叶,11－枕叶 , 12－前纵裂,13－侧脑室额角 ,14－透明 隔,15－外侧裂 , 16－三脑室,17侧脑室三角部,18－大脑内静脉
颅脑正常MRI表现阅片
颅脑的应用解剖
（一）颅骨：颅顶骨和颅底骨 （二）脑：大脑、间脑、小脑、中脑、脑桥、 和延髓 （三）脑的被膜：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜 （四）脑室系统：侧脑室、第三脑室、第四脑 室 （五）脑的血管：脑动脉系统、脑静脉
延髓层面
脑干从下到上分别是延髓、桥脑和中脑，通过小脑下脚（绳状体）、 小脑中脚（桥臂）、和小脑上脚（结合臂）与小脑相连。延髓的前 部为椎体束和橄榄核，前方是椎动脉。 1－延髓,2－小脑半球,3－枕大池 ,4－鼻甲,5－鼻中隔,6－上颌 窦,7－鼻咽顶后壁,8－枕骨髁突,9－斜坡,10－乳突,11－椎动脉
侧脑室上部层面
半球的外侧面从前到后是额叶、中央前回、中央后回、缘上回与顶下小叶 的角回，内侧从前到后是额上回、扣带回、胼胝体、扣带回峡、顶叶的楔 前回、顶枕裂、枕叶的楔回；尾状核体部和尾部紧贴侧 4－胼胝体膝部,5－尾状核体部, 6－侧脑室体部,7 －胼胝体压部
正常头颅CT、MRI图解
颅缝
颅骨之间的连接处，CT上 表现为锯齿状的高密度影。
颅底孔道
颅底存在多个孔道，如圆 孔、卵圆孔、棘孔等，CT 上可以观察到这些孔道的 正常形态和大小。
脑组织在CT上的表现
灰质和白质
CT上灰质呈稍高密度影，白质呈 稍低密度影，两者之间的密度差
异较小。
基底节和丘脑
基底节和丘脑是大脑深部的重要结 构，CT上表现为对称性的稍高密 度影。
CT成像利用X射线穿透人体组织后的 衰减程度不同，通过探测器接收并转 化为可见图像。
通过调整窗宽和窗位，可以更好地显 示不同密度的组织结构和病变。
数据采集与处理
通过滑环技术连续旋转扫描，获取多 个层面的数据，经计算机重建处理形 成三维图像。
MRI成像原理及技术应用
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核磁共振现象
MRI利用人体内的氢质子 在强磁场中发生核磁共振 现象，产生信号经接收线 圈接收并转化为图像。
高血压性脑出血
CT平扫可见脑内圆形或不规则高密度影，边界清楚，周围可见低密度水肿带， MRI对急性期脑出血不敏感，T1WI呈等信号，T2WI呈低信号。
蛛网膜下腔出血
CT平扫可见脑沟、脑裂、脑池内高密度影，MRI表现为T1WI低信号，T2WI高信 号。
脑肿瘤
胶质瘤
CT平扫表现为低密度或等密度病灶，边界不清，增强扫描可 见不同程度强化，MRI表现为T1WI低信号，T2WI高信号， 增强后明显强化。
颅缝和囟门
颅缝为颅骨之间的连接 处，呈锯齿状低信号影。 囟门为婴幼儿颅骨未闭 合的部分，MRI上显示 为软组织信号。
脑组织在MRI上的表现
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灰质和白质
灰质在T1WI上呈稍低信号，在T2WI上呈稍高信 号。白质在T1WI上呈稍高信号，在T2WI上呈稍 低信号。
头颅CT及MRI的临床ppt课件
造影增强扫描
为使病灶显示清晰，用60％—70％纯泛影葡胺或泛影 葡胺，每千克体重1.5—2.0 ml，含碘量可为20—40g。 给药方法可分为一次性静脉滴注法，静脉注射法 和两次法，注射完毕即进行扫描。 脑池造影扫描 通过小脑延髓池或腰穿注入造影剂或气体，利用 体位变化使其充盈脑池，再行CT扫描的技术，造影剂 只能用非离子型的碘造影剂如伊索显，欧乃配克，碘 必乐。
脑出血头颅CT影像学表现
脑内血肿的CT表现主要为血肿本身影像、周围脑组织 变化和占位表现。病期不同，表现各有差异。 脑内新鲜血肿在CT上呈均匀一致的高密度(6080H)，出血后3~4小时，血肿密度可达90H。 出血病灶周围有一圈低密度带，为坏死水肿带。 脑水肿与占位性在3~7日此最明显。 16日后，占位性开始减轻。
肿瘤头颅CT影像学表现
2）占位性改变：颅内肿瘤或囊肿一般可造成 一定程度上的占体位征象，由于它们的体积、 瘤周围水肿和胶质增生，还有肿瘤或囊肿引起 的脑积水，导致颅内正常结构的受压、变形和 移位。
间质性星形细胞瘤头颅CT影像学表现
平扫示左额叶近大脑镛有结节状、不均匀稍 低密度病变，外侧面有明显弧形水肿区。增 扫：呈强化，密度不均匀，无脑膜尾征。若 为脑膜瘤，则水肿不明显。此图为间质性星 形细胞瘤
常规扫描 一般情况下不用高分辨率扫描，常规扫描层 厚与层距：10 mm，扫描方式采用连续扫描。 特殊扫描 薄层扫描：层厚5 mm以下，用于观察细小 病灶，扫描患者的射线剂量增加。 重叠扫描：在连续扫描方式下，层距小于层 厚，减少部分容积效应，不会漏诊小病灶。
CT头颅增强扫描
原则上增强扫描是在平扫后针对病变进行的扫 描，出现下列情况一般应考虑增强扫描： 平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占 位性 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶 血管造影及常规 X 线已证实的病灶 怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形 颅内病变的随防复查
头颅CT及MRI的临床ppt课件
进一步研发更先进的头颅CT和MRI技术， 提高图像质量和诊断准确性。
结合多种成像技术（如功能MRI、扩散张量 成像等）以更全面地评估脑部状态。
人工智能应用
跨学科合作
利用人工智能技术辅助诊断，提高诊断效 率和准确性。
加强神经内外科、神经影像学、神经生理 学等学科间的合作，共同推进脑科学领域 的研究。
THANKS FOR WATCHING
对同一患者不同时间的 MRI图像进行对比，评估 治疗效果或疾病进展。
MRI的优势与局限性
优势
高分辨率、无辐射、多平面成像、软 组织对比度高。
局限性
价格昂贵、检查时间长、有幽闭恐惧 症的患者不宜进行检查。
CHAPTER 04
头颅CT与MRI的临床应用比 较
诊断准确性比较
诊断准确性
头颅CT和MRI在诊断准确性方面 各有优势。CT在显示骨折、颅内 出血等急性病变方面较为敏感， 而MRI则对脑部肿瘤、炎症等慢
性病变的检测更为准确。
疾病类型
对于不同的疾病类型，CT和MRI 的诊断准确性也有所差异。例如 ，对于脑梗死的诊断，MRI的准 确性更高；而对于颅骨骨折的诊
断，CT的准确性更高。
图像分辨率
CT和MRI的图像分辨率有所不同 ，MRI的图像分辨率更高，能够 更清晰地显示脑部结构，有助于
发现微小病变。
适用病症比较
CT的优势与局限性
优势
CT扫描速度快、图像质量高，能 够快速发现颅内病变，并为其定 位、定性提供重要信息。
局限性
CT检查存在辐射，对软组织分辨 率相对较低，对某些细微病变的 识别能力有限。
CHAPTER 03
MRI的基本原理与技术
MRI扫描技术
颅脑MRI读片入门
脑膜MRI图像上可观察到硬膜外、硬膜下或蛛网膜下腔异常信号，脑室系统MRI 图像上可观察到脑室扩大或变形等表现。
脑膜及脑室系统异常诊断
根据脑膜及脑室系统异常影像表现，结合患者病史、临床表现和实验室检查结果 ，可对硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑膜炎等疾病进行诊断。
05 颅脑MRI读片技巧与注意 事项
脑干和小脑解剖结构
脑干
连接大脑与脊髓的桥梁，包括延 髓、桥脑和中脑等部分，控制基 本生命功能如呼吸、心跳等。
小脑
位于大脑后下方的小脑半球，负 责协调运动、平衡和姿势控制。
颅神经解剖结构
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第1对颅神经（嗅神经）：负 责嗅觉。
第2对颅神经（视神经）：负 责视觉。
第3对颅神经（动眼神经）： 控制眼球运动和瞳孔反射。
无增厚或粘连。
脑室系统（侧脑室、第三脑 室、第四脑室）的大小、形 态、位置正常，无异常信号。
脑池及脑沟的大小、形态正常， 无异常信号。
04 颅脑MRI异常影像表现及 诊断
大脑异常影像表现及诊断
大脑异常影像表现
大脑MRI图像上可观察到脑实质内异 常信号、脑回肿胀、脑沟变浅等表现 。
大脑异常诊断
根据大脑异常影像表现，结合患者病 史、临床表现和实验室检查结果，可 对脑梗死、脑炎、脑肿瘤等疾病进行 诊断。
颅神经MRI正常影像表现
颅神经MRI影像显示颅神经走行自然，无异常信号。
各颅神经（视神经、嗅神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、 听神经）的大小、形态、位置正常，无异常占位病变。
颅底孔裂及通道无狭窄或闭塞。
脑膜及脑室系统MRI正常影像表现
脑膜MRI影像显示脑膜（硬脑 膜、蛛网膜、软脑膜）光滑，
正常头颅CT与MRI表现
在CT图像上，硬脑膜表现为高密度影；在MRI图像上，硬脑膜表现为低信号影。
软脑膜与蛛网膜
软脑膜
01
软脑膜是覆盖在脑组织表面的薄膜，它紧贴于脑组织
表面，对脑组织起到保护和支持的作用。
蛛网膜
02 蛛网膜是位于硬脑膜下、软脑膜上的薄膜，它分为MRI表现
脑室与脑池
1
脑室是脑内部的空腔，包括左右侧脑室、第三脑 室和第四脑室。
2
脑室在CT和MRI上表现为低密度或低信号，其形 态和大小有助于判断脑部是否存在病变。
3
脑池是脑室周围的间隙，充满脑脊液，在CT和 MRI上表现为低密度或低信号。
03
脑血管
脑动脉
脑动脉CT表现
在头颅CT平扫中，脑动脉通常表 现为低密度影，血管壁相对较厚 ，边缘清晰。增强扫描后，脑动 脉会呈现明显强化。
脑动脉MRI表现
在MRI的T1加权图像上，脑动脉 表现为低信号，而在T2加权图像 上则表现为高信号。增强扫描后 ，脑动脉同样会呈现明显强化。
脑静脉
脑静脉CT表现
在头颅CT平扫中，脑静脉通常表现 为低密度影，血管壁相对较薄，边缘 模糊。增强扫描后，脑静脉的强化程 度较低。
脑静脉MRI表现
在MRI的T1加权图像上，脑静脉表现 为高信号，而在T2加权图像上则表现 为低信号。增强扫描后，脑静脉的强 化程度较低。
正常情况下，大部分颅骨骨缝在1-2岁左右完全闭 合。
在CT图像上，已闭合的骨缝呈现为致密的骨质结 构，而未闭合的骨缝则呈现为低密度影。在MRI 图像上，已闭合的骨缝呈现为低信号影，而未闭 合的骨缝则呈现为高信号影。
02
脑实质
脑灰质
01
灰质位于大脑半球表面，是大脑皮层的重要组成部分，由神经 元胞体及其突起组成。
颅脑MRI读片入门ppt课件
磁共振血管成像（MRA）
• 一种为不用经静脉注射对比剂，利用血液流动与 静止的血管壁及周围组织形成对比而直接显示血 管；
常用方法有时间飞跃TOF（Time of flight） 质子相位对比（PC） 黑血法 • 另一种方法对比增强磁共振血管成像（Contrast
enhanced MR angiography ）（CE-MRA），为高 压注射器注入对比增强剂（钆制剂）Gd-DTPA。
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磁敏感成像（SWI）
原始数据有两组，同时得到强度图像 （ Magnitude image ） 和 相 位 图 像 （Phase image） 在强度图像的后处理中使用相位蒙掩 （phase mask）技术提高对磁敏感效应物质的 显示，使其在SWI图像相位对比明显增强
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磁敏感成像（SWI）
• 长T2：强信号（理解为：降到低值需要的 时间长——白）
• 短T1：强信号——白 • 短T2：弱信号——黑
长T1为黑色，短T1为白色 长T2为白色，短T2为黑色或者灰白
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信号长短的认识
短T1
长T1
短T2
长T2
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磁共振血管成像（MRA）
• 磁共振血管成像：是指利用血液流动的磁 共振成像特点，基于GE（梯度回波）序列 ，对血管和血流信号特征显示的一种无创 造影技术。
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磁共振波普分析（MRS）
中枢神经系统MRS
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磁共振波普分析（MRS）
（N-乙酰天门冬氨酸 2.02ppm ）
肌酸
胆碱 肌酸 3.05ppm
纵
4.5ppm 3.20ppm 肌醇
轴
3.8ppm
代
表 物
Lip 脂质 1.3ppm
头颅CT和MRI有什么区别
头颅CT和MRI有什么区别CT是电子计算机体层成像的英文缩写，MRI是磁共振成像的英文缩写。
这两种头颅检测方法都可以看待头颅内部的部分情况，但是两者之间还是有一定差别的，到底头颅CT和MRI有什么区别呢？一、CT在怀疑病人是得了脑出血、瘢痕增生、脑肿瘤、脑萎缩等疾病时，可以做CT检查，该检查不仅可以发现被检查人头颅内是否存在这些病变，同时还可以发现被检查人头颅内是否存在创伤，脑血管是否出现异常。
和X线检查一样，CT检查同样存在使病人暴露在放射线下的辐射风险。
CT检查的重要优势在于检查费用相对较低，并且对脑部多个部位的检查都是有效的，操作相对简单一些，检查时间段。
但是CT的分辨率没有MRI高，虽然CT扫描不能够更加准确区分大脑内的白质和灰质，但是CT扫描可以准确的判断出血位置和钙化二、MRI与CT相比，MRI的图像分辨率较高，利用MRI可以更加清晰的呈现出被检查人的脑干影像。
随着医学技术的不断进步，磁共振一起的功能越来越强大。
结构MRI能够为医生提供被检查人的大脑解剖信息，而功能MRI能够有效的测量出被检查人员大脑内部不同部位的血流速度。
如果病人的体内有金属心脏瓣膜、神经迷走刺激器、金属物体、起搏器、子弹或者弹片等金属性物质是不可以使用MRI检查的。
还有一些病人牙齿接受过治疗，虽然修补牙齿所使用的填充物和支撑物不会对MRI的磁场造成影响，但是它会对头部和面部骨骼的成像质量造成一定的影响。
还有一些病人得了幽闭恐惧症，而MRI是一种密闭式检查，所以，这些病人大多都无法忍受MRI检查。
所以，像得了幽闭恐惧症的人、小孩、精神障碍的人在做MRI检查时，需要先使用适当的镇定药物。
传统的MRI是一个圆柱形状的磁体，病人在检查时，需要独自一人在里面躺上几秒钟到几分钟。
MRI检查属于无创性检查。
三、头颅CT和MRI有什么区别CT是利用电脑分析来加强断层X线扫描结果的一种影像检查方法，基本原理就是X线。
CT是使用具有较高精确度和准直的X线束和具有较高灵敏度的探测器共同围绕在病人身体的某一个部位，然后连续的进行断面扫描。
头颅CT与MRI的正常图像
颞叶 第四脑室
一机医院 . 检验科
垂体 桥脑
科内学习讲座
颞叶
一机医院 . 检验科
额叶 大脑脚
枕叶
科内学习讲座
额叶 岛叶 外侧裂 苍白球 内囊后肢 第三脑室
一机医院 . 检验科
胼胝体膝 尾状核头 壳核 丘脑
顶叶
科内学习讲座
侧脑室
一机医院 . 检验科
胼胝体膝部 胼胝体压部
科内学习讲座
额叶 顶叶
一机医院 . 检验科
放射冠
科内学习讲座
纵裂
一机医院 . 检验科
半卵圆中心
科内学习讲座
正常头颅CTቤተ መጻሕፍቲ ባይዱMRI
一机医院 . 检验科
科内学习讲座
正常头颅MRI
一机医院 . 检验科
科内学习讲座
一机医院 . 检验科
颈髓
科内学习讲座
一机医院 . 检验科
延髓 小脑半球
科内学习讲座
椎动脉
一机医院 . 检验科
内耳 延髓 小脑
科内学习讲座
颞极 前庭蜗神经
第四脑室
一机医院 . 检验科
桥脑 桥臂（小 脑中脚）
科内学习讲座
一机医院 . 检验科
放射冠
科内学习讲座
一机医院 . 检验科
半卵圆中心
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垂体
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胼胝体 小中顶桥脑脑盖脑半球 延髓 颈髓
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正常头颅CT
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桥臂
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颞叶 桥脑 小脑蚓部
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头颅CT读片课件
一般以听眦线为基线向上(xiàngshàng)扫至头顶
层厚：8-10 mm, 层距：10 mm
第六页，共一百零二页。
眶上缘
眶下缘
外耳道
• Reid基线听（眦RB线L）：为眶下缘至外耳道中点(zhōnɡ diǎn)的连线，为头部断层
层
面
第三十四页，共一百零二页。
五、侧脑室体部层面 由额、颞、枕叶构成。 两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状
核和体部。 侧脑室后角（枕角）可不对称，室内(shìnèi)可
见脉络丛钙化。 中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。
第三十五页，共一百零二页。
纵裂池
大脑镰
胼胝(piánzhī)体膝部
额叶
重叠扫描：在连续扫描方式下，层距小于层厚，减 少部分容积效应，不会漏诊小病灶。
第九页，共一百零二页。
CT头颅增强(zēngqiáng)扫描
原则上增强扫描是在平扫后针对病变进行的扫描，出现下列情 况一般应考虑增强扫描：
平扫后发现某些征象(zhēngxiàng)如组织密度异常、有占位性 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶
小脑溪
眼球
(yǎnqiú)
颅
眼眶外侧壁
底
层
颞极
面
鼓室
眦
耳
乳突气房 线
层
岩骨 面
延髓 桥小脑角池
(yán suǐ)
内枕骨(zhěngǔ)
第二十页，共一百零二页。
内直肌
晶状体
眼球(yǎnqiú)
颈内动脉(dòngmài)
桥小脑(xiǎonǎo)角池
颞叶极部
蝶 窦 层 面
头颅CT和MRI有什么不同
头颅CT和MRI有什么不同作者：杨永海来源：《健康必读·下旬刊》2019年第12期【中图分类号】R542 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01来自四川的张先生反映，一星期前，母亲突发单侧肢体瘫痪、无法正常言语，紧急送到医院后，医生建议进行头颅CT检查，结果显示为脑梗塞，此时医生建议再进行磁共振成像（MRI）、磁共振成像血管造影（MRA），张先生不解，头颅CT检查与MRI检查究竟有什么不同。
CT检查是利用X线进行检查，辐射比较强，检查时间短，易于快速诊治。
通常情况下，中风患者就医推荐进行头颅CT检查。
MRI图像清晰度高于头颅CT，检查过程无辐射，对人体无危害，临床检查各类脑血管疾病主要采用CT和MRI检查。
一、什么是头颅CT头颅CT是利用CT进行颅脑内部检查的方法，临床应用广泛。
如患者存在头部外伤，利用头颅CT检查效果较好[1]。
头颅CT可准确显示出颅内肿瘤的大小、数目、部位、钙化程度、扩散程度、密度、轮廓等。
头颅CT可用于多种疾病的临床诊断，主要包括脑梗塞、脑出血、蛛网模下腔出血、脑静脉闭塞、血管畸形、颅内血肿、颅骨骨折、颅内肿瘤、脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑退行性病变，也可用于术后或放射治疗后的检查。
头颅CT检查用时短，能够准确显示出患者颅内压升高、水肿等病变情况，对新鲜血液具有极强的敏感性，通过对脑血管疾病的准确诊断可为后续治疗提供支持。
另外，头颅CT可分辨血肿的范围、大小、形态、脑组织压迫等情况，便于医护人员观察颅内血肿、颅脑损伤的缩小及吸收，确定患者是否存在脑穿通畸形、脑积水、脑软化、脑萎缩等后遗症。
二、什么是MRIMRI是磁共振成像的英文简称，通过磁共振成像，从被检查人体中获取电磁信号，进而实现对各类疾病的有效诊断。
MRI的软组织对比分辨力高，可呈现出冠状面、横断面、矢状面、斜面等体层的准确图像，无骨伪影干扰，检测过程中不会产生电离辐射，也不会对患者机体造成不良影响。
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正常颅脑影像解剖
颅脑结构
• 头皮 • 颅骨 • 脑膜 •脑 • 脑室系统及脑脊液 • 脑血管 • 脑神经
脑的组成
端脑（大脑） 间脑 中脑 桥脑 延髓 小脑
一、端脑分叶
额叶 顶叶 枕叶 颞叶 岛叶
端脑的主要沟和裂
大脑纵裂 中央沟 外侧沟 顶枕沟
大脑纵裂
将大脑半球分为两侧半球，与位于中线的 鞍上池和四叠体池相延续
中脑导水管：为连接第Ⅲ、第Ⅳ脑室的细管状结构， 长约15mm
第Ⅳ脑室：在横轴面略呈五边形，在正中矢状面呈顶 朝后的三角形，冠状面呈菱形。第Ⅳ脑室内脑脊液通 过正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下腔相通
十一、脑池
小脑延髓池：位于后颅窝的后下部，小脑和延髓 之间，向前通第四脑室，向下通脊髓的蛛网膜下 腔
正常头脑CT表现
四脑室层面 (一)
鞍上池层面 (二)
基底节层面 (三)
侧脑室体部层面 (四)
眼球 蝶窦 后颅窝
第三脑室 四叠体池
垂体窝
桥脑 第四脑室
颞叶 鞍上池
中脑
直窦
大脑镰
侧脑室前角 侧脑室后角
第一层颅底层面
第二层蝶鞍层面
第三层鞍上池层面
第四层三脑室下部层面
第五层三脑室上部层面
第六层侧脑室体部层面
第六层环椎前弓层面
第七层齿状突层面
第八层齿状突后椎骨层面
MRI
MRI（Magnetic resonance imaging）
原理：发射特定频率的射频脉冲激发H原子核， 作为小磁体的H原子核可以从射频脉冲中获取能 量产生共振，停止发射射频脉冲后，H原子核所 吸收的能量逐渐释放，恢复至原来的状态，这个 过程所需要的时间有两种，一种是纵向弛豫时间 （T1），一种是横向弛豫时间（T2）。由于人体 的组织均含有H2O和C-H结构，信号强度与H原子 核的密度有关，故不同组织有其各自的T1和T2， 被探测器所获得，经电脑程序处理形成图像。
第七层侧脑室顶部层面
第八层大脑皮质下部层面
第九层大脑皮质上部层面
常见疾病的CT诊断
大面积脑梗死
常见疾病的CT诊断
基底节区脑梗死
常见疾病的CT诊断
脑出血
常见疾病的CT诊断
脑干出血
常见疾病的CT诊断
颅内肿瘤
第一层蝶骨小翼层面
第二层鞍前层面
第三层蝶鞍层面
第四层鞍后层面
第五层斜坡层面
胼胝体压部
四、海马结构
海马结构：属于古皮层，包括海马、齿状 回和下托等灰质成分以及海马槽、海马伞 和穹隆等白质纤维
海马也称Ammon氏角，位于侧脑室颞角下部， 冠状面呈C形，并与齿状回相连共同构成S形。 海马头部较饱满，其纤维向内后方聚集，形成 海马伞，进一步向后与穹隆脚相延续并通过穹 隆最终止于乳头体
颅脑CT检查的适应证
1．颅脑肿瘤 原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤 2．颅脑损伤 各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断 3．炎症及寄生虫 4．脑血管病 缺血性或出血性脑卒中，AV畸形，蛛网膜下隙 出血和脑内血肿等 5．症状性癫痫 6．先天性畸形 7．颅内压增高原因不明者 8．脑白质病和颅内疾患不明者 9．颅脑以外疾患
回等
外侧裂
顶枕沟
将顶叶和枕叶分开
前上方：顶叶 后下方：枕叶 枕叶内侧面为距状沟（自顶枕沟向枕极延伸）：
视觉皮层分布于距状沟两侧 楔叶：顶枕沟与距状沟之间的部分
顶枕沟
二、基底节
基底节：是位于大脑半球基底部的厚的灰 质黑团。包括尾状核、豆状核（壳核和苍 白球）、屏状核及杏仁核簇；尾状核与壳 核合称新纹状体，苍白球为旧纹状体
MRI的缺点 钙化及骨病灶不能显示； 扫描时间一般较长 上腹部MRI仍存在运动伪影干扰； 体内有磁性金属物者不能检查； 价格昂贵。
MRI的优点 无放射线损害 软组织密度分辨率高于CT，而空间分辨率也可与CT相媲
美，直径小于2厘米的胰癌也能发现； 可直接作任意的切层扫描； 成像参数及方法多，所获得诊断信息较CT丰富； 一般无需作增强扫描，近年采用的一种特殊的MRI增强
常用磁共振成像扫描序列
SE（FSE）-自旋回波（快速自旋回波）
T1WI T2WI
GRE-梯度回波
小脑蚓：为小脑中间狭窄的部分 小脑扁桃体：位于蚓垂两旁、延脑背侧面，
靠近枕骨大孔
十、脑室系统
侧脑室：双侧额角（前角）、体部、三角区（房部）、 枕角（后角）及颞角（下角）
第Ⅲ脑室：位于两侧丘脑和下丘脑之间，为一狭窄的 空腔，经室间孔与侧脑室相通，经导水管与第Ⅳ脑室 相通。室间孔位于前连合上方几毫米处。第Ⅲ脑室前 壁为前连合和终板，底为下丘脑和丘脑下部组成（矢 状面可见视交叉上隐窝和漏斗隐窝），顶为中间帆， 后壁为后连合及松果体隐窝
部分容积效应的影响而漏诊； CT不能显示粘连所致的脑室系统、导水管和正中孔梗阻
的原因。对观察脑干病变以及有关某些脑血管疾患的细 节等，亦为CT不足之处，尚需MRI和脑血管造影加以补 充。 有放射线损害。
CT扫描层面
1. 冠状面 2. 矢状面 3. 横断面
CT头颅扫描
常规扫描 一般情况下不用高分辨率扫描，常规扫描层厚与 层距：10 mm，扫描方式采用连续扫描。 特殊扫描 薄层扫描：层厚5 mm以下，用于观察细小病灶， 扫描患者的射线剂量增加。 重叠扫描：在连续扫描方式下，层距小于层厚， 减少部分容积效应，不会漏诊小病灶。
浅谈头颅CT、M影像解剖是正确认识和分析 异常病变的前提
❖ 影像一定要与临床病史相结合 ❖ 征象观察应仔细全面、重点突出
阅片基本步骤
了解病史和扫描技术、明确检查目的 判拍断片是时否间为；CT片or MRI片、分清左右、核对患者姓名、 逐层观察每祯图像 发现病变：低密度、等密度、高密度、混杂密
后叶较小，通常为T1WI高信号（脂肪抑制后仍为 高信号），反应正常抗利尿激素功能的完整性 （下丘脑、漏斗及垂体后叶轴）
七、海绵窦
位于垂体窝两侧，内侧与蝶鞍相邻 包含静脉窦、颈内动脉以及Ⅲ～Ⅵ对
颅神经的海绵窦段
八、脑干
中脑、桥脑和延脑的合称 中脑：上界是间脑的视束，下界为桥脑上缘。
主要结构：大脑脚、中脑导水管、四叠体 桥脑：上缘与中脑的大脑脚相接
剂（Gd-DT－PA）以增强病灶的信号对比，且无潜在危 险的碘过敏反应； 借助于质子的流动效应，可清晰显示血管，尤其是运用 数字减影原理可作MRI血管造影； 无骨性伪影，对颅窝病变的诊断比CT优越得多。
正常磁共振图像的特征
脑组织结构完整 脑组织界面清晰 中线及中线旁结构居中 脑室系统的形态、大小及位置完好 脑沟、脑池的形态、大小无改变 各扫描序列中脑内未见异常信号 正常血管流空现象存在 颅骨结构无破坏与增生 脑内无异常强化
脑池
桥池：又称桥前池，位于桥脑腹侧面和枕骨斜坡 之间，其内有几根动脉。此池向上通向脚间池， 向后通入小脑延髓池。
脑池
脑桥小脑三角池：其前外侧界为颞骨岩部的内侧面， 后界为小脑中脚和小脑半球，内侧界为桥脑基底部 下部和延髓上外侧部。池内有面神经和前庭窝神经。
脑池
环池：包绕中脑大脑脚外侧面
脑池
下界借延脑桥脑沟与延脑分界 延髓：腹侧面分解标志—延髓桥脑沟
背侧面分解标志—髓皱 下界平齐枕骨大孔与脊髓直接相连
九、小脑
位于颅后窝，在延脑和桥脑的背侧，后上 方隔着小脑幕与端脑枕叶底面相对，前下 方借小脑上脚、小脑中脚和小脑下脚分别 与脑干的中脑、桥脑及延脑相连。
小脑半球：包括绒球小结叶、小脑前叶及 小脑后叶
基底节
尾状核 丘脑
内囊
外囊
豆状核
尾状核
三、胼胝体
胼胝体：连接两侧大脑半球的巨大白质联 合，构成侧脑室体部和额角的顶
由前向后分为四部分：前下细薄的嘴部、前面 弯曲的膝部、较长且平直的体部和后端膨大的 压部。嘴部向下延伸与终板相连
胼胝体辐射：经过胼胝体的纤维束呈扇形向两 侧半球投射
胼胝体膝部
四叠体池：位于中脑四叠体背面与小脑上 蚓前缘之间
脑池
鞍上池：位于蝶鞍上方，前界为额叶直回， 后界为桥脑基底部前缘，两侧界为海马旁 回钩。池内有视交叉、视束、基底动脉环、 颈内动脉、垂体蒂、动眼神经、鞍背等。
脑池
大脑大静脉池：位于胼胝体压部后下方， 四叠体池和松果体的上方。池内有大脑大 静脉。
CT 特点
CT的密度分辨率高，能更好的显示由软组织构成 的器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰、 脾、肾及盆腔器官等。 定位：CT对颅内肿瘤的检出率达95％以上，但小 于 1 cm 的病灶，易漏诊。 定性：受病变部位、大小病程等影响；
不是所有脏器适合 CT 检查，空腔性脏器(胃、 肠)，血管造影；CT 只能反映解剖方面信息，几 乎无功能和生化信息。
额下回 两额叶内侧：大脑纵裂
中央沟
外侧沟（裂）
位于两侧大脑半球的外侧面，将额叶、顶叶和颞 叶分开
包含垂直部（部位于岛叶与额、颞叶之间）和水平部 （位于颞叶与额、顶叶之间）
可见明显流空血管影（大脑中动脉主要分支） 颞叶外侧面（由上而下）：颞上回（听觉皮层）、颞
中回和颞下回 颞叶内侧面：海马结构（海马及齿状回等）和海马旁
CT的优点 钙化及骨病灶能显示； 扫描时间一般较短，每日能检查的人数较MRI多； 上腹部不存在运动伪影干扰； 体内有磁性金属物者能检查； 价格便宜。 CT的缺点 软组织密度分辨率低于MRI，对较小肿瘤，特别是密度
与脑实质密度相近，CT难以发现； 成像参数及方法少，所获得诊断信息较较MRI少； 有骨性伪影：对颅后窝、脑干或颅底肿瘤常因骨伪影或
CT头颅增强扫描
增强CT扫描检查，除能分辨血管的解剖结构外，还 能观察血管与病灶之间关系，病灶部位的血供情况 和血液动力学的变化。原则上增强扫描是在平扫后针
对病变进行的扫描，出现下列情况一般应考虑增强扫描： 平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占位性 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶 血管造影及常规 X 线已证实的病灶 怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形 颅内病变的随防复查