甲壳质医用敷料在烧伤治疗中的应用

痛 ；１ ： １度 粘膜红斑 ， 能 进 食 ；ｌ ： 但 Ｉ度 口腔溃 疡 ， ｌ 能 进流质饮食 ； 度 ： １ Ｖ 口腔溃疡 ， 能进 食 。 不 ６ ３ 用药方 法 ． 要求 患 者温 开水漱 口后 ， 该 药 将 显效 ： 用药 ２天 以内 ， 痛炎 疼 涂抹在溃疡面上 ， 日４— 每 ６次 。 ６ ４ 疗效判定标 准 ． 症 减退 或消 失 ， 疡 迅 速愈 合 ； 效 ： 药 ４天 以 溃 有 用 内， 疼痛炎症 减 轻 或 消失 ， 但摄 食 仍 感 不 适 ， 溃疡 逐 渐愈合 ， 愈合 时 间 较 以往 缩 短 ； 效 ： 无 治疗 ４天
罗 明生 ， 天惠 ． 剂 辅 料 大 全 ． 都 ： 川科 学 技 术 出 高 药 成 四
版社 ，９ ３ ３ ３ １９ ：８
７ 讨 论
以卡波姆 制成 的凝胶 在 ｐ ５０—１． Ｈ． ０范围 内 １ 最为粘稠十分稳 定 ， 在制备 凝胶 时 ， 注意 三 乙醇 要 胺滴 加速度不宜过快 ， 以免局 部超过 ｐ Ｈ值控 制 范
４ 陈保 鸿 ， 淑敏 ， 荣 ， 复 方硫 酸 锌 薄膜 治疗 放 射 刘 张贵 等．
性 口腔 溃 疡 临 床 观 察． 求 恩 医 科 大 学 学 报 ，９０ １ 白 １９ ，６
（ ）５ １ ５ ：０
复方 替 硝 唑凝 胶 涂 抹 给药 ， 直接 作 用 于 患病 部位 ， 到速效作用 ， 起 同时避 免 了肝脏 的 首过 效应
甲壳质应用 于浅度 烧 伤创面 、 供皮 区创 面时 ，
需等渗 出（ 血 ） 峰期 过 后 再 使 用 ， 渗 高 应用 于 深 ２
度创面时 ， 等坏死组织 脱 落后 湿敷 ２— 需 ３天之 后
应用 ， 这样 可减少 甲壳质下 积液 ， 高应用 效果。 提
注： 与对照组相比： Ｐ＜ ．５ Ｐ＜ ． Ｉ ・ ００， ｏＯ．
（ ５ 接 ６页 ）
和药物对 胃肠道 的刺激 。替硝 唑属 于抗厌 氧 菌药
６ ２ 口腔 溃疡诊 断标 准 Ｉ ： ． 度 口腔粘膜 红斑 疼
物， 主治厌 氧菌感 染＿ 。组 织 损伤后 ， 酸锌 中的 ３ ｊ 硫 锌主要集 中 在有 活 力 的正 在 修 复 的创 伤组 织 中 ， 它参与并 加 速 创 伤 的愈 合 。锌 可 加 速 溃 疡 愈 Ｊ 合， 主要是锌 参与 Ｄ Ａ和 Ｒ Ａ聚合酶等含锌酶 的 Ｎ Ｎ 形成 ， 直接 影响核酸 和蛋 白质 的合成 ， 加速 激素 的 合成和 释 放 ， 进 细 胞 的 分 裂 、 长 和再 生 。此 促 生 外， 补充锌 后 ， 提 高 淋 巴 免疫 功 能 ， 进 溃 疡 愈 可 促
的要求 ， 可适 当调 整卡 波姆 一 ４ ９ ０的用 量 ， 可 加 也 入适量 防腐 剂。替 硝 唑 加 入 蒸馏 水 中 ， 加 热 煮 经 沸也可溶解 ， 含量降低 。以本文配制法 为佳 。 但
参考 文献
（ｎ）
有效率 （ ％） ９ ．６ １１
疾 病 类型
创伤 性 口腔 溃疡 Ｉｌ ８
２ 讨 论
甲壳 质为国 内首 创 的一种 从虾 壳 中提 取 有效 成份 制成 的新 型 医用 生 物敷 料 ， 有保 护 和 封 闭创
王勃 沈 等 ２ 姜雪 松 ， 生 ， 琮 ， ．
３３ ５
壳 素 及其衍 生 物 的生物 活
性 和 医学 应 用 ．生 物 医 学 Ｔ 程 学 杂 志 ，９ ６， ３ ４） １９ １ （ ：
欲、 睡眠 和情绪 ， 高生 活质 量 。该药 使 用 方便 ， 提
值得临床推 广应用 。
维普资讯
Ｊｕ ａ ｏ Ｍ ｄ ａ Ｆｒｍ Ｖ １ ５ ｏｒ ｌ ｆ ｅｉ ｌ ｏ ｏ ２ ｎ ｃ ｕ ．
． ！
１
・
５ ・ ９
１３ ３ 局部反应 ．． １３４ 创 面愈合 ．．
壳质或 油纱 潮 湿 即更 换 ， 到 有 一组 创 面 愈 合 即 直 拍 照记录 。 １２ ２ 供 皮 区创 面 应 用 生 理盐 水 加 肾上 腺素 ．．
（ 十万分之～ ） 下 注射 后 ， 皮 应用 鼓 式取 皮 机 切取 中厚皮 １ ２鼓 ， — 擦去血迹后用 无菌纱布加压止血 ，
摘 要 目的 寻求烧伤创面覆盖方法 方法
面 外用敷 料 ， 用 于不 同类 型创 面覆 盖 可
应 用甲壳质覆盖 不同类型创面并观察其对创面愈合 的影
响 。结果 甲壳质 能 促进 创 面愈合 ， 减轻 创 面疼 痛且 未发 现全 身及 局部 不 良反应 。结论 甲壳 质作 为较好 的创
１３ 疗 效 观 察 ．
１２ １ 浅 ２度 烧 伤 人 院 后 用 １ ｃ 洁尔 灭 或 ． ． ％新
０５ ｅ ． ％ 洗必 泰湿敷 包 扎 创面 ４ ｈ 在 同一 创 面 区域 ８，
选 ２ 一 ％创 面一 分 为二 分 设观 察组 和对 照组 ， ％ ４
１３ １ 干 湿 状 态 浅 ２度烧 伤 创 面或 供皮 区创 ．． 面， 覆盖 甲壳质 ２— ３天后外观干燥 ， 一般通过 １ 次
对 照组个别病例 出现接 触性 皮 本 组浅度烧伤及供皮 区创面愈
封闭和保 护 了创 面 ， 又减 少 了创 面 物 质 的丢 失 及 感染 的机会 ， 有助于 内环境 的稳定。
炎 ， 观 察 组 未 发 现 不 良反 应 。 而
从 附表中可以看 出 甲壳 质有 加速 创 面愈合 作
２ ０ －２０ ０ ３ １－３收 稿
后 ， 状 无 变 化 。 症
合， 两药合用 ， 到 协 同作 用 ， 速 了溃 疡 愈合 程 起 加
度 和时间。
本品 配 制 中 ， 可根 据 临床 上 使 用 时易 于涂 展
６ ５ 结果 ．
两种 口腔溃疡 治疗 结果见 附表 。
附表 两 种 口腔 溃疡 治疗 效 果
ｎ 显效 １２ ２ 有效 ４ ３ 无效 １ ６
壳质应用 于不 同 类 型创 面 ， 得 了 较 好 的临 床 疗 取
效。
啶银混悬液涂 创面选择暴露 疗法 ， 促进 成痂 ，０天 ｌ
后 当痂皮液 化 脱落 时 ， 除痂 皮 ， 时应 用 ０５ 去 同 ．‰ 洗必泰湿敷包扎 ２— ３天 ， 选取 ２ 一 ％ 创面 分设 ％ ４ 观察组 和对照组 ， ２天 启视 创面 １次 ， 每 发现 甲壳 质或油纱下有分 泌物时即刻更换 。
用， 可明显减少换药 次数 ， 少 出血 ， 减 减轻 疼痛 ， 而 且经临床证 明无 毒 、 无排 斥反应 ， 无 占位 作用。 亦
合 ， 以创 面 上皮 化 ， 均 甲壳 质或 油 纱 脱 落 为准 ， 愈 合时间与换药 次数见附表。
附表 观察组 与对照 组换 药 次数 和 愈 合 天数 的 比较 （ ± ） ｓ
手术 近结束时将一 鼓取 皮创 面一 分 为二或 两鼓 创 反应仪在 胃肠道有轻 度恶 心 、 秘 ， 无严 重 的消 便 而 化道 出血 ， 吸 困难 等 。镇 痛 时 间可 持 续 １ｈ 镇 呼 ２，
痛作用强 ， 痛 疗 效 确 切 ， 而 可 改变 患 者 的 食 止 从
参 考 文献 ｌ 中国抗 癌 协会 ． 编 常见恶 性 肿瘤 诊 治规 范． １ 北 新 第 版． 京 ： 国协和 医科 大学 出版社 ， ９ ：６－６ 中 １ ９９２９ ８ ９ ２０ — － ０ ３１ ２ ０ ７收 稿
切痂手术时将 甲壳质 直接应
用 于邮票状 植 皮 区 ， 照组 应 用 庆 大霉 素盐 水 纱 对 布， 术后 ３天启视 术 区 ， 现 甲壳 质或抗 生 素纱 布 发
下有积液时及时 给予更换 。
类 型 ： ２度 ２ 例 ， ２ ｌ ， 区 ｌ ， 浅 ８ 深 度 ８例 供皮 ４例 邮
票状植 皮创面 ５例。覆盖 面积 ： ２度烧 伤 １ 一 浅 ％
２ ， ２度烧 伤 １ 一２ ， ％ 深 ％ ％ 供皮 区 ０ ７ ． ５一１５ ， ．％ 邮票状植皮 区 １ 。 ％
１２ 方 法 ．
１２ ５ 统计 学处理 ．．
±ｓ表 示 。
采用 Ｓ Ｓ ０ ０统计软件 包 Ｐ Ｓ１．
对换 药 次 数 和 创 面 愈 合 时 间 进 行 数 据 处 理。 以
参考 文献
１４ 不 良反应 ．
本 组 病人 肝 、 肾功 能 检查结 果未
．
见异常 ， 常规 化验 亦未发现 明显 异常 。 血
刘锡 ， 未天 冀 ． 甲壳 胺 人 工皮 临 床 应 用 初 步 观 察 ． 青
岛海 洋 大学学 报 ，９ １ Ｊ （ ） ７ １９ ，９ ４ ：０～７ ｌ
壳质是上海天纯 生物材 料有 限公 司利用 海 洋生 物 研制 的一种 新 型 材料 。２０ ２ ０ ０ ０— ０ ２年 ， 我们 将 甲
面分设观察组 和对照组 ， 观察组 应用 甲壳质 ， 照 对
组应用凡士林 油纱 ， 后每 隔 ２— 术 ３天更换 包扎 纱
布， 观察记录供皮 区情况 。 １２ ３ 深 ２度烧伤创 面 ．． 人 院后 先用 １ ％磺胺 嘧
将 甲壳质 和凡 士 林 油纱 贴 敷 于上 述 两 组 创 面上 ，
用 无菌纱布包扎 ， 每隔 ２天 启视 创 面 １次 ， 发现 甲
换药 即愈合 ， 而对照 组较 潮湿 ， 皮 区创 面外 涂红 供
汞加用红外线照 射 ２— ３天后逐渐 干燥 。深 ２度烧 伤及植皮 区创面 ， 甲壳 质组 较 油纱组 明显 干燥 ， 其 下渗液或分泌物较 少。 １３ ２ 疼痛情 况 ．． 浅 ２度或深 ２度晚期创面在应 用凡 士林 油 纱后 有 一 过性 疼 痛 ， 甲壳 质组 则 无 而 疼痛 ， 当红外线照射 半暴 露创 面时 ， 油纱组 自诉 紧 收性疼痛 ， 而应 用 甲壳质组此 现象较轻 。
３ 鲁 元 刚 ， 津津 ， 堂 友 ， ．复合壳 多 糖人 工皮 肤修 复 伍 朱 等