烧伤患者的康复评定

烧伤瘢痕的评定
肥厚性瘢痕的评定
病历记录中
将检查情况作详细描述，并绘出简图 有条件，可进行医学摄影，对比治疗效果
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其他评定
运动功能
评定局部及相应部位关节活动范围 评定局部及相应部位肌力
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其他评定
日常生活活动能力评定 职业能力评定 心理功能评定
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其他评定
康复治疗的效果评定
自我感觉
瘢痕部位痛、痒症状是否减轻，瘢痕是否稳定，不再反复破溃。 瘢痕充血是否减轻，毛细血管网消失，颜色变暗，硬度变软，表面出
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烧伤瘢痕的评定
肥厚性瘢痕的评定
主要评定瘢痕部位、大小及稳定情况。 稳定瘢痕表现为：色泽变淡，质地变软，基底松动，痛痒减轻。
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烧伤瘢痕的评定
肥厚性瘢痕的评定
目的 明确
与
周
瘢 痕 的 部 位
大 小
厚 度
弹 性
成围 熟组 程织 度的
关
系
作为选择整形手术的参考
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烧伤瘢痕的评定
肥厚性瘢痕的评定
范围
大面积烧伤时用100减去用病人手掌测量未伤 皮肤，以此计算烧伤面积。
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烧伤深度的评定
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烧伤深度的评定
采用三度四分法，即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。
深度 Ⅰ度 （红斑型） 浅Ⅱ度 （水疱型）
深Ⅱ度 （水疱型）
Ⅲ度 （焦痂型）
组织损伤层次
临床特点
仅伤及表皮浅层,生 表面红斑状、干燥、烧灼感 发层健在
羟脯氨酸测定：血清和尿中羟脯氨酸含量是否减少 瘢痕硬度：利用瘢痕硬度计检测 B超测定瘢痕厚度 经皮氧分压测定：有人认为氧分压上升至正常值的80%，瘢痕就不再增生 瘢痕表面温度变化：采用半导体温度计或红外线温度扫描仪测定 关节活动范围测定
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烧伤患者的康复评定
目录
1
烧伤面积的评定
2
烧伤深度的评定
3
烧伤严重程度的评定
4
烧伤瘢痕的评定
5
其他评定
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烧伤面积的评定
中国九分法 以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算
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烧伤面积的评定
中国九分法
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烧伤面积的评定
手掌法 以患者手掌（包括手指掌面，手指并拢）面积为体表 总面积的1%，以此计算小面积烧伤。
伤及表皮生发层、真 局部红肿明显，水疱较大，水
皮乳头层
疱剥落后创面红润、潮湿、疼
Байду номын сангаас
痛明显
伤及皮肤真皮深层， 有较小的水疱，去疱皮后创面
仅残留皮肤附件
微湿，红白相间，痛觉较迟钝
伤及全层皮肤，甚至 焦痂如皮革，蜡白、焦黄或炭 到皮下、肌肉或骨等 化，痛觉消失；痂下可见树枝
状栓塞血管，或可见皮下、肌 肉、骨等
现褶皱，高度趋平。 外观有否改善，心理障碍有无减轻或消除。 关节活动范围是否增加，功能是否改善，体力有否增强。 生活能否自理，能否外出活动，能否参加工作，是否恢复原来的工作。
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其他评定
康复治疗的效果评定
客观检查指标
有条件的医疗机构，可依据患者的具体状况选择 其中的测试项目。
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其他评定
康复治疗的效果评定
局部 检查
确定瘢痕
形状
性质
有无组织缺损和移位 与邻近器官或肢体有无牵拉
对关节功能的影响程度
瘢痕的厚度可用超声测定，也可用专门仪器 测定瘢痕的弹性及瘢痕内的血流量
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烧伤瘢痕的评定
肥厚性瘢痕的评定
经皮氧分压测定瘢痕的代谢情况
热刺激舒张 指数测定
反映瘢痕内血管的交感 神经支配情况
反映瘢痕的成熟程度
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特重烧伤
烧伤面积和烧伤深度
Ⅱ度烧伤，烧伤总面积在10%以下。
Ⅱ度烧伤，烧伤总面积在11%～29%；或Ⅲ度烧 伤总面积不足10%。
烧伤总面积在31%～50%；或Ⅲ度烧伤总面积 11%～20%；或Ⅱ、Ⅲ度烧伤总面积虽不到上述 百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有 较重的复合伤。 烧伤总面积在50%以上；或Ⅲ度烧伤总面积在 20%以上；或已有严重并发症。
创面愈合情况
3～7天脱屑痊愈,短期内 有色素沉着
如无感染，1～2周愈合, 一般不留瘢痕,多数有色 素沉着
如无感染，3～4周愈合， 常有瘢痕
3 ～ 4周后焦痂脱落， 不能自愈，需要植皮后 愈合，遗留瘢痕
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烧伤深度的评定
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烧伤深度的评定
栓塞的血管
3
烧伤严重程度的评定
严重程度 轻度烧伤 中度烧伤
重度烧伤