100例切开复位内固定治疗跟骨骨折患者的疗效分析
跟骨关节内骨折两种不同疗法疗效对比论文
跟骨关节内骨折两种不同疗法的疗效对比【摘要】目的：探讨跟骨关节内骨折的治疗方法。
方法：自2008- 2010年共收治100例（118足）跟骨骨折患者，分别采用切开复位钢板内固定（a组77例）、手法整复石膏外固定（b组23例）治疗。
结果：两组均骨性愈合，a组优良率及满意率均高于b组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
结论：跟骨关节内骨折建议行手术方案治疗。
【关键词】跟骨关节内骨折；保守治疗；手术治疗【中图分类号】r 687.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0143- 01跟骨骨折是足部的常见损伤，尤其以青壮年居多，损伤严重着易遗留伤残。
目前跟骨关节内骨折多采用手术治疗，尽管很多学者为改善治疗效果做了大量研究，但目前关节内骨折的治疗效果仍不能令人满意。
本文对100例跟骨关节内骨折患者采用保守疗法及经典的切开复位钢板内固定疗法，并随访其临床效果进行比较，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2008年7月至2011年9月收治的跟骨关节内骨折患者100例，其中男69例，女21例，年龄17-57岁，平均 (42.1±3.8)岁。
左侧38例，右侧44例，双侧 18例，共118足。
均为闭合性骨折，损伤至手术或整复时间：8h-10d.根据sanders分型：ⅱ型50足，ⅲ型47足，ⅳ型21足。
术前测量bohler角5-15°，跟骨增宽幅度为3-13(9.1±4.7)mm。
按治疗方式将研究对象平均分为2组，切开复位钢板内固定治疗为a组、手法整复石膏外固定为b组。
两组患者的年龄、性别和骨折分类差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
其中患者主动要求保守治疗的有23例，手术治疗有77例。
1.2 治疗方法（1）切开复位钢板内固定治疗 (a组)：腰麻或硬膜外麻醉下，采用跟骨外侧切口，起自跟骰关节，沿皮纹交界向后作弧形切口止于跟腱前外侧缘，必要时还可向上延伸，切口用刀直接切至跟骨骨质，切口前方可逐层切入，小心不要切断腓骨长短肌腱，沿跟骨外侧骨面直接锐性剥离至跟距关节，轻柔完整掀起跟外侧皮瓣，距骨用3枚克氏针钻入，向前、向上折弯后阻挡皮瓣对创面的覆盖，起到保护皮瓣和显露的作用，掀开外侧骨皮质，充分暴露跟骨的后关节面，自跟骨前内向外侧复位关节面，恢复跟结节角，侧方挤压纠正跟固体部侧方移位，暂时用克氏针固定关节面，如骨质缺损较多，用自体髂骨骨质填充，自跟骨后方钻入1枚3.5mm克氏针向下撬拨恢复跟骨的高度，c臂透视满意后，复位外侧壁骨块，用解剖钢板螺钉固定复位后的跟骨，全层缝闭切口，不放引流，辅助石膏外固定3周。
跟骨骨折切开复位内固定术疗效的分析
【】 周晓兵， ４ 孙艳， 王晓蕾． 慢性支气管炎急性发作的抗菌药物使用分析 ［】解放军医学杂志．２０ （５ Ｊ． ０９０） 【】 钟继海 ， ５ 刘晓星． 左氧氟沙星与莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作 的效价分析【 ． Ｊ 实用临床医学 ２ ０（６． 】 ０９ ） ０
质量 造成 了严重影 响。 因此 ， 积极控 制慢性 支气 管炎 的发生 ， 避免 病情 加重
６ ５
总之， 密切关注患者的心理变化情况， 合理使用抗生素 ， 及时进行治
疗 ， 预防 及减少 慢性支 气管炎 的发 生具有 重要意 ５。 对 】此外 ， 应鼓励患 还
者戒烟戒酒， 加强体育锻炼 ， 尽量少接触有害的粉尘或刺激性气体， 以免发 生呼吸 道感 染 。
民 间疗 法 ２ １（５． ０ ００）
若要抑制支气管痉挛的发生， 防止病情加重， 逐步改善患者的肺部通 气情况， 加快痰液的咳出， 唯有采用综合治疗的方法。 基于慢 性支气管炎患 者的病因主要是吸烟 ， 因此， 应大力开展戒烟的宣传活动 ， 抑制肺部感染，
积极保护患者的肺部功能， 从而降低慢性支气管炎的发生率 ， 逐渐提高患
性４ 他们的年龄在２ —５ 岁之间． 例； ０ ０ 平均为３ 岁。 ２ 对这些患者应用跟骨接骨板及 自体髂骨或人工骨植骨进行有 限内固定 ， 术中注意关节面、 ｌｒ Ｂ６ｈｅ 角 复位 。 结果 ： 有患 者术 后 均 获得 １ —１ 个 月（ 均 １ 个 月 ） 随访 ， 者 的 主观 症 状优 良率为９ ．％ 足 外形 优 良率 为 ９． ％ 足及 踝 关 节 的 活动 所 ０ ８ 平 ４ 的 患 ２３ ， Ｏ８ ，
造 成的挤压 综合症 ， 减少疼痛 症状 。 术中充分 暴露跟距 后 关节面 ， 将塌 陷 其预后多与跟骨骨折的 类型及治疗方法有关。 我院￣２ｏ 年１ ｏ８ 月至２ １年８ ００ 月共收治２例跟骨骨折 Ｏ 的患者 ， 并对其 行切 开复位 内固定术 ， 术后疗 效满 意 ， 报告 如下 。 现 １ 资料 与 方法 １１ 一般 资料 本组 ２例患者 ， 中有男性 １例， ｝ 例 ； ． Ｏ 其 ６ 女 年龄在 ２－５ 岁 Ｏ ０
切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折临床分析
切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折临床分析【摘要】目的探讨切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的疗效及相关问题方法对近年进行切开复位内固定治疗的68例72足跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析结果术后平均随访18个月，所有患者疗效满意，能正常行走，具体疗效参照Maryland评分法：45足疗效优，24例疗效良，3足疗效可，优良率95.8%结论对于跟骨骨折，切开复位钢板内固定是一种理想的治疗方法。
【关键词】跟骨骨折切开复位钢板内固定跟骨骨折是一种较为常见的致残性损伤，有文献报道约占全身骨折的2%，其中约有75%属于关节内骨折［1］。
跟骨是足部最大的跗骨，为不规则骨，周围软组织覆盖的质量较差，而且由于跟骨形态各异，骨折时受到暴力大小方向及受伤时足位置不同，跟骨骨折有多种类型，故跟骨一旦发生骨折，处理起来一般比较棘手。
目前对于跟骨骨折的分型、手术方式及术后的处理尚无统一意见。
我院近年共收治72足跟骨骨折，采取切开复位钢板内固定术进行治疗，效果令人满意，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料患者68例，男42例44足，女26例28足；年龄16-55岁，平均37岁；骨折原因：坠落伤66足，交通事故6足，均为闭合性骨折；Sanders CT 分型［2］:II型41足，III型26足，IV型5足。
1.2 治疗方法1.2.1 术前准备所有患者常规行跟骨侧位及轴位放射线检查，并行三维CT 重建以了解骨折的具体情况。
患肢抬高，并给予消肿对症治疗，防止张力性水疱的生成，为手术创造良好的皮肤条件。
1.2.2 手术方法骨折为单侧则取健侧卧位，双侧则取俯卧位、足部外旋。
硬膜外或全麻麻醉，消毒前用肥皂水常规清洗患肢，取跟骨外侧“L”形切口。
一次切开皮肤、皮下软组织直到骨膜，全层翻起，显露出跟骨外侧壁、距下关节及跟骰关节，注意保护腓肠皮神经。
用3枚直径2mm的克氏针钻入外踝、骰骨及距骨，然后向上弯曲，尽量扩大显露，在不接触的情况下充分显露出距下关节，直视下探查骨折情况，然后对跟骨进行复位，恢复跟骨正常长度、高度Bohler角及Gissane角，同时复位跟骰关节面，若关节面塌陷严重，可用自体髂骨植骨填充。
切开复位内固定跟骨骨折的疗效分析
行 于跟 骨跖 面 ， 皮 瓣 顶 端 。 切 口线 直 接 切 到骨 面 ， 留一 在 沿 保 全 厚皮 瓣 ，骨 膜 下 剥离 显露 距 骨 下 关节 。 向远 侧 显露 跟 骰 关 节 。 细 分 离腓 肠 神 经 予 以 保 护 ， 用 ３ 直 径 ２ 仔 应 枚 克 氏针 ｍｍ 分 别插 入 距 骨 前 后 角 及腓 骨 远 端 ， 护 皮 瓣 。 薄 的 外侧 壁 向 保 将
切 开复位 内固定 跟 骨 骨 折 的疗效分 析
刘 仁 华
（ 东莞市石龙博爱 医院， 东 东莞 ５３ ２） 广 ２ ３５
【 摘 要】目的 ： 讨切 开复 位 ， 钉 内 固定 治 疗跟 骨 骨 折 疗 效 。 方 法 ：０ ３年 ７月至 ２ ０ 探 板 ２０ ０７年 ９月 ， 通过 跟 骨 外侧
常 。ｌ 因 反 复穿 刺 ， 例 注药 并 加 压 包 扎无 效 而 造 成 慢性 耳 软 骨
本 上处 理 病 变 基 础 ， 些 病 例无 效 。 一 既使 有 效 ， Ｉ 时 间长 ， 弓流 治 疗 时 间也 可能 很 长 ， 造 成 患 者 可能 不 能 坚 持 而放 弃 。 会 因此 对 于 小 囊肿 ， 用尽 可能 多 的 切 除部 分 假 性 囊 壁 ， 术切 除 了病 采 手 变 基 础 。 于 稍 大囊 肿 可 不 必 完 全切 除囊 壁 ， 证 术 后耳 廓 不 对 保 变 形 。同 时开 窗 弓 流 可 以将 未 能 彻 底 切 除 的囊 壁 渗 出 的液 体 Ｉ 引 流 出来 ， 而 减 轻组 织 的炎 性 反应 。开 窗 可 以不 用 引 流 条 ． 从 这 样 就 可 以不 必 每 Ｅ换 药 ， ｌ 也无 引 流 物体 对 组 织刺 激 。 明显 缩 短 手 术后 病程 ， 少 术 后感 染 的 机会 。 减 因此 患 者在 手 术 后能 一
切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效评价
切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效评价【摘要】目的对切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效进行评价及分析。
方法选择2011年1月至2012年12月在本院就诊的45例共55足出现跟骨骨折的患者为研究对象，对患者进行Sanders分型，其中Ⅱ型骨折25足，Ⅲ型骨折15足，IV型骨折15足，分别对患足切开复位钢板固定，必要时自体骨移植治疗。
手术过程中对患足采用C臂监测患者Bhler角，观察患者关节面受损的情况，并于术后3个月、6个月、12个月对患者进行随访，对患者采用摄片观察Bhler角角度，并对患者临床康复效果进行分析及观察。
结果术后对患者采用AOFAS评分标准对足部功能进行测评，其中评分为优的患足35例，评分为良的患足15例，评分可的患足5例，患者临床显效率为9091%。
在治疗过程中有2足术后出现炎症，临床不良反应率为307%，患足经过适当的处理后临床病症均得到改善。
患者术前Bhler角平均值为（125±32）°，术后随访3个月、6个月、12个月分别为（225±48）°、（315±52）°、（328±54）°，患者术前术后Bhler角存在差异性（P＜005）。
结论对于跟骨骨折患者采用切开复位钢板内固定术进行治疗，可有效提高患者的临床治疗效果，降低患者的不良反应的发生。
【关键词】跟骨骨折；内固定；骨折并发症骨折是骨科中常见的骨科疾病，约占全身骨折的1%～2%，在足部骨折中的发病率最高，其中跟骨骨折患者约60%～70%为关节内骨折，累及的人群为20～40岁。
患者如果跟骨骨折累及距下关节则会导致患者出现严重的残疾，因此对于跟骨损伤的患者应及时进行治疗，以免延误病情[1]。
目前临床上对跟骨骨折患者的手术治疗还有没有形成一致的意见，本文于2010年1月至2012年1月对45例共55足出现跟骨骨折的患者采用Sanders分型，并对患者进行切开复位钢板固定，效果让人满意，现报告如下。
切开复位钢板内固定手术治疗跟骨骨折的临床效果
切开复位钢板内固定手术治疗跟骨骨折的临床效果目的探究切开复位钢板内固定手术治疗跟骨骨折的临床效果。
方法选择本院2010年10月～2012年10月收治的30例（34足）跟骨骨折患者，应用切开复位钢板内固定手术治疗，观察治疗效果和术后并发症情况。
结果本组30例（34足）患者接受治疗后，效果为优25足，良5足，一般3足，无效1足，术后并发症发生率为5.88%。
结论切开复位钢板内固定手术治疗跟骨骨折临床效果显著，安全性高，可提高患者康复率，改善生活质量，值得推广。
标签：跟骨骨折；钢板内固定；疗效跟骨骨折是外伤致足跟部剧烈疼痛、肿胀和瘀斑明显、足跟不能着地行走、跟骨压痛现象的总称，对患者的日常生活和工作带来了诸多的影响[1]。
手术是临床治疗跟骨骨折的常用方式，如何提高跟骨骨折手术治疗的安全性和可靠性一直是临床关注的焦点。
本文笔者结合工作经验，对本院2010年10月～2012年10月收治的30例（34足）患者予以切开复位钢板内固定，观察手术治疗效果及安全性，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年10月～2012年10月本院骨科收治的跟骨骨折患者30例为研究对象，患者入院时均进行X线检查及全身检查等，30例患者均符合跟骨骨折的诊断标准。
本研究经本院伦理委员会批准，并且患者和家属均知青同意。
本组30例患者中，男18例，女12例；年龄28～53岁，平均（42.6±5.2）岁；患者跟骨骨折时间为3 h～8 d；单足26例，双足4例；致病原因：车祸13例、高处坠落7例、击打伤5例、挤压伤3例、其他2例；患者在接受诊断过程中均出现不同程度的足趾屈曲挛缩、局部肿胀、压痛、无法行走、足跟疼痛以及骨擦音等临床症状和体征。
1.2 方法本组患者均行切开复位钢板内固定手术治疗，连续硬膜外麻醉，患者取侧卧位接受手术治疗，选择外踝后侧4～6 cm处做“L”形的弧形切口，止于舟骨[2]。
待深筋膜切开后，将患者的腓骨肌腱向后方牵引，从而保证患者受伤跟骨体横行骨折及跟距关节视野的清晰性和开阔性，直视下用骨膜剥离子将移位骨折复位，同时对患足部位的血肿症状予以清理，由后骨折块的外面向前上用一枚加压螺钉固定[3]。
切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效分析
个 月 ， 均 ｌ 月。术后 ｘ线 片显示 ： 下 关节 、 ｏｌ 平 ４个 距 Ｂ ｈ ｒ角、 ｉａｅ角接 近 正 常 ， ｅ Ｇｓ ｎ ｓ 钢板 螺 钉 无折 断 ， 骨折 全 部 愈合 ， 外观基 本正 常。４例切 口皮 缘坏 死 ， 足 经换 药后 创 面愈 合 ， 其余 病 例 伤 口无 感 染 ， 无钢 板 外 露 ： ３例 出现行 走 时距 下关 节疼 痛 。按 Ｍａｙａｄ足 部评 分 系统评价 治疗 效果 ， 中 ： ２ ｒ ｎ ｌ 其 优 １足 ，良 ８足 ，可 ４足 ， １ 差
ｏ ｅ ｅ ｕ ｔ ｎ ａ ｄ ｉ ｔｒ ａ ｘ ｔ ｎ ｓ ｒ ｅ ． Ｆ ａ ｔ ｒ ｓａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ａ ｄ ｒ ｌ ｓ ｉ ｃ ｔ ｎ，ｔｐ １ １ ｅ ，１ ｅ ｔ ｐ ｎ ｒ ｄ ｃ ｉ ｎ ｅ ｎ ｌ ａｉ ｕ ｇ ｒ ｏ ｎ ｉ ｆ ｏ ｙ ｒ ｃ ｕ ｅ ｃ ｏ ｄ ｎ Ｓ ｎ ｅ ｓｃａ ｓ ａ ｉ ｏ ｉ ｆ ｏ ｙ ｅ １ ｆ ｔ ｆ ｅ ２ ｅ ８
足 ， 良率 为 ８ ． ９ 。 结论 切 开复位 钢板 内固定治疗 跟 骨骨折 ， 够获得 较 满意 的解 剖 复位 ， 固定 可 优 ５２ ％ 能 且 靠 ， 治 疗跟骨 骨折 的有效 方法 。 是 关键词 ： 跟骨 骨折 ； 板 内固定 ； 术复位 钢 手
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ４— ７ ５ ２ １ ． ７ ０ ７ ｏ：１． ９ ９ ｊｉ ｎ １０ ５ ７ ．０ ２ ０ ． １ ｓ
的选择 也存 在诸 多争 议 ， 由于骨 折线 大 多涉及 距 下 关节 面 ， 年来 ， 据 临床及 文献 结论 ， 近 根 切开 复位 内
开 复位钢 板 内 固定 治疗 跟 骨 关 节 内骨 折 ３ ２例 ， 取 得 了较满 意 的疗 效 。现报 告如 下 。 １ 资料 与方 法 １ １ 临床 资料 ． 本组 ３ ２例 （４足 ）其 中 ： ２ ３ ， 男 ６例 ， ６例 。年 女 龄 １ ５ ９— ６岁 ， 均 ２ ． 平 ８ ８岁 。受 伤 原 因 ： 坠落 伤 １ ９
切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折临床分析
切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折临床分析目的探讨跟骨骨折切开复位钢板内固定治疗的临床疗效。
方法回顾性分析笔者所在医院2010年1月～2011年12月收治的跟骨骨折患者23例25足，采用切开复位钢板内固定治疗，术后1年随访并观察疗效，比较手术前后Bohler 及Gissane角度变化情况，采用Maryland评分评价效果。
结果术后1年所有患者的Bohler角、Gissane角及Maryland评分与手术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
Maryland评分优16足，良5足，中4足，优良率达84%。
结论术前全面评估骨折情况，掌握手术时机，术中严格规范的操作，做到复位精确，术后及时有效的处理并发症，辅以适当的功能锻炼，采取切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折，可取到满意的疗效，明显改善患者预后。
标签：切开复位；跟骨骨折；钢板内固定；疗效跟骨骨折是一种较为常见的、致残性骨折损伤类型，约占全身骨折的2%[1]，跟骨是足部最大的跗骨，形状不规则，与距骨由3个关节面构成关节，周围有丰富的血管神经，这就决定了治疗的复杂性。
跟骨骨折致伤原因多由于高处坠落或交通事故引起，治疗不当多可导致功能丧失，甚至畸形愈合终身致残，严重影响患者生活。
笔者所在医院共对收治的23例25足跟骨骨折患者，采用切开复位钢板内固定治疗，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月～2011年12月笔者所在科室收治23例25足跟骨骨折的患者，其中男14例，女9例；年龄16～57岁，平均（37.5±6.3）岁；左足15例，右足10例；其中有2例为双足手术，骨折分型按Sanders分型：SandersⅡ型10足，SandersⅢ型9足，SandersⅣ型6足。
致伤原因：高空坠落伤17例；车祸伤6例。
1.2 治疗方法1.2.1 手术前完善影像学及相关检查，行X线片以及三维CT重建扫描，明确骨折情况及有无其他合并伤，仔细检查患足神经血管、皮肤以及软组织损伤的状况，抬高患肢减轻血肿，为进一步的手术治疗作准备。
切开复位锁定钢板内固定用于跟骨骨折的疗效评价
109.China Medical Device Information | 中国医疗器械信息临床应用Clinical Application跟骨骨折是临床常见的一种骨折，多发生于青壮年人群，临床具有较高的致残率。
目前，采用保守治疗并不能达到良好的效果，临床主要以手术治疗的方式进行。
本次研究对本院2014年2月~2016年8月期间接诊的跟骨骨折患者的资料进行回顾性分析，探究切开复位植骨锁定钢板内固定治疗的方式在跟骨骨折当中的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料收集本院2014年2月~2016年8月期间接诊的跟骨骨折患者的临床资料，共有202例患者，均属于闭合性关节内移位骨折。
随机分成2组，其中观察组有102例，男75例，女27例。
单侧98例，双侧4例，共106足。
患者年龄18~65岁，平均（34.2±5.36）岁。
对照组有100例，男74例，女26例。
单侧98例，双侧2例，共102足。
患者年龄19~68岁，平均（34.4±5.38）岁。
两组患者的一般资料差异不明显，有可比性。
1.2方法观察组实施椎管内麻醉，单侧骨折患者选用健侧卧位，双侧骨折患者选用仰卧位。
将骼骨内板制成骨条，取骨区进行缝合，留置引流管进行引流。
在患侧的跟骨外侧做L 型切口，切口起点选取在外踩尖与跟健连线中点位置，切口终点选取在第五跖骨基底部位。
在距离切口2/3处将皮肤起开至跟骨。
剥离骨膜后采用三枚克氏针牵开，充分显露骨外侧壁，把碎裂的跟骨外侧壁撬开，使其完全离断。
根据患者的骨折位移情况，用骨刀撬起塌陷关节，使其与距骨后下关节面完全对合[1]。
采用克氏针固定，保证患者跟骨长度、高度和宽度。
若不能完全复位者，可将克氏针插入到骨结节向塌陷关节面下方，随后进行撬拨复位。
复位后均采用C 臂透视检查。
若透视检查结果显示良好，可进行跟骨外侧壁复位，适用钢板固定跟骨的前部、丘部和收稿日期：2017-03-27切开复位锁定钢板内固定用于跟骨骨折的疗效评价姜辉 辽宁省瓦房店市中医医院骨一科 （辽宁 瓦房店 116300）文章编号：1006-6586(2017)15-0109-02 中图分类号：R687.3 文献标识码：A内容提要： 目的：探究切开复位锁定钢板内固定用于跟骨骨折的临床治疗效果。
跟骨骨折切开复位内固定治疗的疗效观察
跟骨骨折切开复位内固定治疗的疗效观察目的：了解跟骨骨折切开复位内固定的治疗效果。
方法：采用描述性方法，分析切开复位内固定治疗跟骨骨折52例（56足）临床资料。
结果：随访6～24个月，44例（84.6%）愈合优良，3例（5.8%）切口交角处皮瓣缘皮肤坏死，2例（3.8%）切口内血肿形成，3例（5.8%）发生深部感染；AOFAS踝足功能评分为优18足，良23足，可11足，差4足，优良率为73%。
结论：跟骨骨折通过切开复位内固定手术治疗及早期功能锻炼能达到满意的临床疗效。
[Abstract] Objective: To evaluate the clinical effect of the surgical treatment of calcaneal fractures with internal plate fixation. Methods: To analyze clinical data of 52 cases of bone fractures patients treated with internal fixation retrospectively. Results: 52 cases were followed up for ６to 24 months. 44 cases(84.6%)were cured excellent，３cases(5.8%) had wound necrosis, 2 cases(3.8%) had hematoma formation and 3 cases(5.8%) had deep infection. According to AOFAS ankle score system, the results were excellent in 18 cases, good in 23 cases, fair in 11 cases and poor in 4 cases. The excellent and good rate was 73%. Conclusion: The treatment of calcaneal fractures with internal plate fixation and postoperative rehabilitation exercise can obtain good effect．[Key words] Calcaneus; Fractures; Surgical treatment; Internal fixation跟骨骨折主要由坠落伤和车祸等高能量损伤造成，占跗骨骨折60%，其中关节内骨折占所有跟骨骨折的75%[1]。
切开复位内固定治疗跟骨移位关节内骨折的效果观察
切开复位内固定治疗跟骨移位关节内骨折的效果观察目的回顾性分析切开复位内固定手术治疗跟骨移位关节内骨折的疗效及预后。
方法2007年1月～2010年1月，筛选接受切开复位钢板内固定手术治疗的跟骨移位关节内骨折患者38例，其中，男24例，女14例，手术均应用跟骨外侧切口，切开复位异型钢板内固定术，术后随访2年以上，定期进行X线和CT检查。
采用美国足踝外科学会评分（AOFAS）、足功能指数（FFI）、10 cm 可视量表评估（V AS）行足踝功能评分。
结果共有38例患者进入回顾性研究，17例为Sanders Ⅱ型骨折，21例为Sanders Ⅲ型骨折。
术前测量Bohler角为-24°～33°，平均（13.2±8.9）°，术后恢复为20°～45°，平均（33.8±9.2）°。
在不同Sanders 分型和性别组，AOFAS、FFI、V AS评分差异均无统计学意义（均P ＞0.05），而解剖学复位组和植骨组患者较近似解剖学复位和未进行植骨组的患者，AOFAS、FFI、V AS评分获得明显的改善（均P ＜0.05）。
结论切开复位内固定治疗跟骨移位关节内骨折的中期预后与所选病例的特征、距下关节面的解剖学复位、Bohler角的恢复相关，与患者的性别、Sanders分型无关。
标签：跟骨骨折；回顾性分析；手术；关节内跟骨骨折是足部最常见的骨折，占跗骨骨折的60％，约占人体所有骨折的2%，其中75％为关节内骨折。
因跟骨及其周围解剖结构复杂，局部软组织覆盖质量差，故治疗困难，且后遗症多，预后较差。
跟骨关节内骨折通过保守治疗不能恢复正常的解剖形态，常遗留疼痛、扁平足、足跟增宽等后遗症，目前多主张采用切开复位内固定技术治疗跟骨移位关节内骨折[1]。
笔者回顾性分析采用切开复位内固定手术治疗的Sanders Ⅱ型和Sanders Ⅲ型病例，探讨其疗效与预后情况，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2007年1月～2010年1月进行手术切开复位及内固定治疗的跟骨移位关节内骨折患者38例，男24例，女14例，年龄18～65岁，平均38.2岁，致伤原因：28例为坠落伤，10例为机动车撞击伤。
切开复位内固定术对跟骨关节内骨折的治疗分析
切开复位内固定术对跟骨关节内骨折的治疗分析摘要:目的：分析切开复位内固定术对跟骨关节内骨折的治疗效果。
方法：报告时间为2020年6月-2021年6月，调查对象为我院接收的106例跟骨关节内骨折患者，根据数字随机表法分成常规组和研究组，53/组，常规组以手法复位石膏固定保守疗法为主，研究组以切开复位内固定术治疗为主，分析治疗效果。
结果：观察组术后Bohler 's角、Gissane角、跟骨高度、术后关节功能优良率均明显高于对照组，且差异显著(P<0.05)。
结论：切开复位内固定术治疗与手法复位石膏固定保守疗法对比，在跟骨关节内骨折患者的治疗中效果更好。
关键词：切开复位内固定；跟骨关节内骨折；治疗效果；关节功能优良率跟骨是跗骨中最大、最强壮的骨骼，是人的足部一个最重要的骨的结构，位于脚的后半部分，和前足构成了足的一个纵型的弓，使走路更加方便，富有弹性，根骨部位受损伤引起的骨折，叫做跟骨骨折，高发人群为青壮年。
据研究，70%以上的跟骨骨折患者属于关节内骨折，在治疗上常用保守疗法，但是该方法往往需要很长的时间制动，术后恢复效果并不理想[1]。
据相关研究报告，切开复位内固定的术式能够很好地提升关节功能。
基于此，本文旨在对切开复位内固定术对跟骨关节内骨折的治疗效果展开调查，如下。
1.一般资料和方法1.1一般资料106例跟骨关节内骨折患者均在2020年6月-2021年6月截取，分成常规组和研究组，以53例为组间人数。
常规组男性：33人，女性：20人，年龄限定范围：20-75岁，以（36.30±3.21）岁为本组成员年龄平均值；研究组男性：31人，女性：22人，年龄限定范围：22-72岁，以（36.05±2.15）岁为本组成员年龄平均值。
两组资料经统计学计算后，p＞0.05，可进行组间对比。
1.2方法常规组：手法复位石膏固定方案治疗：体位为俯卧位，将膝关节屈曲90°，踝关节跖屈，医护人员将小腿远端靠近踝关节处握紧，操作人员将足跟两侧扣住，形成对抗牵引，如果外踝下局部隆起消失，说明嵌插解除。
分析切开复位内固定术对跟骨关节内骨折的治疗效果
分析切开复位内固定术对跟骨关节内骨折的治疗效果【摘要】目的:探究切开复位内固定术对跟骨关节内骨折的治疗效果。
方法:参与本次研究患者的数量为80例，时间范围2022年5月份至2023年5月份。
组别：参照组；实验组；每组40例，参照组：闭合复位内固定术治疗；实验组切开复位内固定术，明确治疗效果，手术相关指标。
结果:实验组患者的治疗效果更佳，P<0.05，两组患者的住院时间差异不大p>0.05,相关指标不及参照组患者，p<0.05。
结论:行跟骨关节内骨折患者，提供切开复位内固定术治疗，有利于足部功能的恢复，值得推广。
【关键词】切开复位内固定术；跟骨关节内骨折；跟骨骨折作为一种常见的疾病，在全身骨折上可以占到3.0%，跟骨骨折为跟骨关节内发生骨折。
跟骨属于人体足部跗骨中最大、形态也最不规律的骨骼，属于机体重要的承重关系，而跟骨承重大，出现骨折的机率较高。
传统的治疗方法为保守治疗。
但复位难度相对较大，而且复位后出现移位的机率较高【1】。
患者的关节部位发生了疼痛，愈合效果差的情况。
随着当前医疗技术的进步，内固定的发展，该种方式被逐渐应用于跟骨关节骨折的治疗当中，详见下文：1资料与方法1.1一般资料纳入本次研究患者的数量为80例，时间范围为2022年5月份至2023年5月份，年龄在29-74岁之间，其平均年龄(47.69士2.74)岁，男性49例，女性31例。
分析所有患者的基础资料，显示(P>0.05),可进行分组对比。
1.2方法两组患者均进行常规的检查，对患者的骨折类型进行确定，将患者的患肢抬高，明确患者的肿胀情况，进行消炎、预防感染，待患者患肢不再肿胀且张力性水泡消失后，再行手术。
参照组患者提供闭合复位内固定术，患者行腰硬联合麻醉，以健侧卧位为主，对患者常规消毒，铺巾，使用C型臂行X线透视，使用1枚4mm克氏针经跟骨结节后方下侧1cm部位穿透，方向略微向下外侧进针，明确患者的针尖位置，到达骨折线后停止之后进行复位【2】。
分析切开复位内固定术对跟骨关节内骨折的治疗临床疗效评价
44医学食疗与健康 2022年10月上第20卷第28期·临床研究·作者简介：韩伟(1982.04—)，男，本科，主治医师，研究方向为创伤骨科、脊柱外科、手足外科等分析切开复位内固定术对跟骨关节内骨折的治疗临床疗效评价韩伟（临沂市河东区人民医院骨外一科，山东 临沂 276000）【摘要】目的：分析评价跟骨关节内骨折采用切开复位内固定术治疗的临床疗效。
方法：2018年1月至2020年12月为本研究年限跨度期间，择取研究样本为本院收治50例跟骨关节内骨折患者，全部患者均行切开复位内固定治疗，分析具体临床疗效。
结果：50例患者平均骨折愈合时间为（7.46±1.27）周，足部功能优良率为（46/50）92.0%。
术后患者Gissane 角、B öhlier 角、宽度、水平长、轴长等指标均优于术前（P ＜0.05）。
结论：跟骨关节内骨折采用切开复位内固定术治疗疗效显著，可在各级医疗机构中全面推广。
【关键词】切开复位内固定术；跟骨关节内骨折；临床疗效【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文献标识码】2096-5249（2022）28-0044-03人体跟骨形态不规则，内部解剖结构较为复杂，是足跟区域体积最大的跗骨，属于支持足弓及弹性足弓的主要组成部分，其位置与形态均可影响足弓的负重功能及整体形态[1]。
跟骨关节内骨折为临床常见骨折类型，其主要治疗方案多为保守治疗，该方案整体疗效不佳，部分患者合并术后跟痛与畸形，且骨折愈合不良，需实施二期重建治疗干预。
伴随影像学检查水平的提高，医学研究人员跟骨关节内骨折的解剖特点了解显著加深，采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折成为当前临床研究的热点问题[2]。
为深入评价分析根管关节内骨折治疗的最佳治疗方案，本研究择取本院相关患者为基础分析样本，探究评价切开复位内固定术治疗的相关问题。
1 资料与方法1.1 一般资料2018年1月至2020年12月为本研究年限跨度期间，择取研究样本为本院收治50例跟骨关节内骨折患者，全部患者经CT、X线等影像学检查均确诊为跟骨关节内骨折，且对本研究内容知情同意。
切开复位根骨板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果评价
切开复位根骨板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果评价发表时间：2017-07-26T16:02:08.403Z 来源：《医药前沿》2017年7月第19期作者：桑梓英[导读] 分析对骨关节内移位骨折患者使用切开复位跟骨板内固定治疗的效果。
（黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第三医院黑龙江齐齐哈尔 161000）【摘要】目的：分析对骨关节内移位骨折患者使用切开复位跟骨板内固定治疗的效果。
方法：收集我院40例跟骨关节内移位骨折患者，将其分为对照组和观察组，分别实施非手术手法复位治疗和切开复位跟骨板内固定治疗。
结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对跟骨关节内移位骨折患者使用切开复位跟骨板内固定的方法治疗能够明显提升治疗效果，有着较高应用价值。
【关键词】切开复位根骨板内固定；跟骨关节内移位骨折；临床效果评价【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0189-02 跟骨关节内移位骨折是骨折类疾病中比较常见的一类，同时对患者的身体健康和生活质量造成的伤害也较大，因此需对患者实施及时有效的治疗。
在以往对跟骨关节内移位骨折患者治疗时，手法固定是最为常见的方法，但这一方法效果并不佳[1]。
本次研究中分析了对跟骨关节内移位骨折患者使用切开复位跟骨板内固定的治疗效果，现报道如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料研究对象为我院在2015年10月到2016年10月内收治的跟骨关节内移位骨折患者，数量为40例，男女分别为22例和18例，年龄在19～68岁之间，平均为39.65±10.75岁。
将所有患者使用随机方法分为对照组和观察组，均20例。
对照组中男女分别为11例和9例，年龄在19～67岁之间，平均为39.21±10.43岁。
观察组中男女分别为11例和9例，年龄在20～68岁之间，平均为39.95±10.87岁。
切开复位跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果评价
切开复位跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果评价摘要：目的：研究切开复位跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的效果。
方法：在我院2015年1月-2017年1月收治的跟骨关节内移位骨折患者中选出180例随机分成对照组和观察组，对照组患者给予撬拨复位空心钉内固定治疗；观察组患者给予切开复位跟骨钢板内固定治疗，对比两组患者的骨折愈合时间、并发症发生率、足功能评分等指标值。
结果：观察组患者的骨折愈合时间比对照组短，且术后6个月的Maryland足功能评分高于对照组，P＜0.05；观察组患者的并发症发生率3.33%与对照组的2.22%差异不明显，P＞0.05。
结论：切开复位跟骨钢板内固定在治疗跟骨关节内移位骨折中是可行的，能达到满意的治疗效果，促进患者骨折的愈合，但应用时应注意术后的切口感染等并发症的预防，减少并发症发生，促进患者的康复。
关键词：切开复位跟骨钢板内固定；跟骨关节内移位骨折；撬拨复位空心钉内固定；骨折愈合时间；并发症跟骨关节内移位骨折是跟骨骨折中一种非常常见的类型，占跟骨骨折的75%左右，多见于青壮年，保守疗法容易留下创伤性关节炎、扁平足等后遗症，且多数患者预后不良[1]，在临床治疗上多数临床医师倾向于采用手术治疗。
我院对90例跟骨关节内移位骨折患者采用切开复位跟骨钢板内固定治疗，有效提高了患者的足功能，促进了骨折的愈合，现报道如下。
1 资料与方法1.1 基础资料在2015年1月-2017年1月收治的跟骨关节内移位骨折患者中选出180例为研究对象，全部患者均为单足骨折，随机将患者分成对照组和观察组，对照组患者90例，男54例，女36例，年龄在18-45岁，平均（33.8±4.5）岁，骨折到手术的时间为3-12d，平均（7.5±1.8）d。
骨折标准分型上：Ⅱ型58例，Ⅲ型21例，Ⅳ型11例。
观察组患者90例，男51例，女39例，年龄在20-47岁，平均（34.5±4.7）岁，骨折到手术的时间为3-11d，平均（7.8±2.0）d。
切开复位内固定冶疗跟骨关节内骨折的临床疗效及其并发症的情况
切开复位内固定冶疗跟骨关节内骨折的临床疗效及其并发症的情况摘要】目的：分析切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折患者的临床效果。
方法：资料选取特定时间本院收治的80例跟骨骨折患者，时间段选取2014年7月-2015年7月，按照不同治疗方法分为两组，对照组40例予以常规治疗，研究组40例予以切开复位内固定术治疗，分析两组临床疗效以及术后并发症发生率情况。
结果：研究组优良率90.00%（36/40）显著高于对照组70.00%（28/40），差异均具统计学意义(P＜0.05）；研究组术后并发症发生率15.00%(6/40)低于对照组5.00%(2/40)，差异均具统计学意义(P＜0.05）。
结论：切开复位内固定术治疗跟骨骨折的临床效果显著，安全性较高，具有重要意义。
【关键词】切开复位内固定;治疗;跟骨骨折;临床疗效;并发症临床上，跟骨骨折患者约占居全部跗骨骨折患者的60%，此类患者存多数患者为跟骨关节内骨折，导致患者出现上述症状的主要因素包括车祸、高处坠落等，在一定程度上对患者正常的生活和工作造成影响[1]。
因此，本研究回顾性分析80例跟骨骨折患者的临床资料，现将报告如下：1.资料和方法1.1一般资料资料选取2014年7月-2015年7月80例本院收治的跟骨骨折患者，按照不同治疗方法分为对照、研究两组，每组40例。
对照组男女比28:12，年龄18-67岁，平均（37.13±12.11）岁，致病因素：交通事故17例，摔伤11例，高处坠落9例，其他4例；研究组男女比29:11，年龄25-68岁，平均（42.23±13.63）岁，致病因素：交通事故15例，摔伤12例，高处坠落10例，其他3例；两组基本资料未存在显著的差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法研究组予切开复位内固定术治疗：本组患者均选取硬膜外麻醉，选择侧卧位，待患者肿胀的肢体得到显著的小钟后行手术操作，造L型的小切口（骨外侧），按照皮肤、皮下组织的顺序行依次切口，待到骨折部位充分暴露后采用手术刀剥离骨膜、腓骨下短肌与整块的皮肤相连的，将克氏针打入距骨、骰骨，骨折部位充分显露后插入斯氏针，向后牵引和对向挤压跟骨结节，其目的在于恢复患者的宽度、高度和Bohler角；对骨折线的形态、关节面骨折复位情况进行观察，带满意后行钢板螺钉固定治疗并付诸透视检查，随后缝合切口，术后2d拔出引流管并予以术后包扎。
切开复位根骨板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果评价 王智
切开复位根骨板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果评价王智摘要：目的：评价切开复位根骨板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果。
方法：随机选取2016年1月至2018年1月我院骨科跟骨关节内位移骨折患者40例，采用切开复位跟骨板内固定治疗，与以往所有跟骨关节内移位骨折病例治疗效果进行回顾性分析对比。
结果：切开复位根骨板内固定治疗跟骨关节内移位骨折治疗效果优者22人，良者15人，治疗的优良率为92.5%。
结论：跟骨关节内位移骨折采用切开复位根骨板内固定治疗效果较好，优良率明显提升，值得临床进一步研究以及推广。
关键词：切开复位根骨板内固定；跟骨关节内位移骨折；临床效果随着我国步入老年社会，跟骨关节内位移骨折的发生率与日攀增。
跟骨关节内骨折极易影响患者日后的行走功能，致残率极高，且容易发生创伤性关节炎，明显的降低了患者生活质量，值得临床警惕 [1]。
我院收集了40例跟骨关节内移位骨折，均采用了切开复位根骨板内固定治疗，取得了良好的效果，现总结报告如下。
1对象与方法1.1对象随机选取2016年1月至2018年1月我院骨科跟骨关节内位移骨折患者40例，均经由X线及CT明确诊断，符合最新中华骨科学分会制定的《跟骨骨折诊治标准》，其中男24例，女16例，年龄为24岁到70岁，平均年龄为42.2岁，其中坠落伤20例，车祸15例，其他5例。
已排除病理性骨折者、开放性骨折皮肤破损严重者、对麻醉药物过敏者、合并严重内科病症者、合并其他肢体残疾者。
本次实验已征得签署知情同意书，并得到了医院伦理委员会的监督与批准。
1.2方法：术前患者均采用骨牵引以及活血化瘀消肿对症支持药物治疗，患者侧卧位下硬膜外麻醉，患肢跟骨外侧行L形切口，切开分离皮肤下组织直至跟骨外侧壁，保护附近重要神经以及韧带，利用克氏针牵开皮瓣避免皮肤坏死，暴露跟骨以及距下关节，复位骨折移位，恢复关节面、跟骨高度，选择合适型号钢板固定，C臂机下透视确定跟骨轴位、侧位情况，修复周围组织，冲洗缝合。
切开复位内固定术应用于跟骨关节内骨折治疗中的临床疗效及对疼痛影响分析
切开复位内固定术应用于跟骨关节内骨折治疗中的临床疗效及对疼痛影响分析发布时间：2021-10-28T05:55:12.019Z 来源：《医师在线》2021年25期作者：王翔[导读] 目的：讨论切开复位内固定术应用于跟骨关节内骨折治疗中的临床疗效及对疼痛影响分析王翔山西省临汾市尧都区人民医院骨二科, 山西临汾 041000【摘要】目的：讨论切开复位内固定术应用于跟骨关节内骨折治疗中的临床疗效及对疼痛影响分析。
方法：2019年1月-2021年1月，将100例跟骨关节内骨折患者随机分为对照组（闭合复位内固定治疗）与研究组（切开复位内固定术）各50例，观察指标：治疗优良性、疼痛度及骨折愈合时间。
结果：研究组治疗优良性的98%明显高于对照组的78%，P＜0.05；研究组术后1周疼痛度及骨折愈合时间指标均明显小于对照组，P＜0.0。
结论：切开复位内固定术应用于跟骨关节内骨折治疗中可提高治疗优良性，改善疼痛，促进骨折愈合。
【关键词】切开复位内固定术；跟骨关节内骨折；愈合跟骨本质上属于跗骨，可承受人体40%左右的重量[1]，同时在其行走及负重功能方面也发挥着重大价值，受跟骨局部软组织覆盖质量较差及复杂解剖结构因素的影响，导致跟骨关节内骨折临床患病率较高。
发生此种骨折病变后，若不能及时治疗，不仅会影响患者踝关节功能，且可能会造成终身性残疾[2]。
闭合复位内固定治疗与切开复位内固定治疗均为治疗此病的常见方式，其各具优势，特别对于切开复位内固定手术治疗而言，虽然有一定的创伤性，但是复位效果更令人满意。
基于此，本次研究中对本院2019年1月-2021年1月期间收治100例跟骨关节内骨折患者分组后实施闭合复位内固定治疗与切开复位内固定治疗后的效果进行了研究观察，见下文。
1.资料与方法1.1一般资料2019年1月-2021年1月，将100例跟骨关节内骨折患者随机分为对照组与研究组各50例。
纳入标准：符合跟骨关节内骨折诊断标准；新鲜骨折；同意参加研究。
切开复位钢板内固定手术治疗跟骨骨折的临床效果
切开复位钢板内固定手术治疗跟骨骨折的临床效果【摘要】目的：分析切开复位钢板内固定手术治疗跟骨骨折的临床效果。
方法：对我院收治的跟骨骨折患者进行研究。
所有患者均实施切开复位钢板内固定治疗，观察治疗前后Bohler及Gissane角、治疗效果及并发症发生情况。
结果：治疗后Bohler角（34.12±3.11）°、Gissane角（119.25±4.13）°，均高于治疗前的（8.12±2.12）°、（105.21±3.48）°，P＜0.05。
29例患者经过治疗后，治疗显效患者20例，有效患者8例，1例无效，治疗有效率高达96.55%（28/29）。
经半年随访共发生3例并发症，其中创伤性关节炎2例，跟骨畸形1例，并发症发生率10.34%（3/29）。
结论：在跟骨骨折手术治疗中，切开复位钢板内固定治疗更有利于改善足功能，缓解患者症状，提高临床疗效，且术后并发症发生率低，具有较高安全性，值得推广。
【关键词】切开复位钢板内固定；跟骨骨折；效果跟骨骨折即指跟骨的完整性、连续性的破坏[1]。
跟骨骨折多因直接暴力所引起，如高处坠落伤、交通事故等[2]。
部分患者也可因骨质疏松所引起。
跟骨骨折的典型症状表现为外伤后足跟部位的疼痛剧烈，不能站立，局部肿胀明显，无法负重行走等。
也可表现为足跟处增宽，出现足跟内翻或者外翻等畸形，另外查体时，表现为跟骨局部压痛明显，局部可触及骨擦感。
跟骨骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗[3]。
保守治疗主要对于移位比较轻或没有明显移位的跟骨骨折。
如果跟骨骨折移位比较明显，则需及时进行手术治疗，用以重建关节面。
目前对于跟骨骨折的手术治疗方式有很多，不同手术方式其临床效果、预后均存在一定差异。
本研究通过对29例跟骨骨折患者进行研究，分析切开复位钢板内固定手术的临床价值。
1.资料与方法1.1临床资料对我院2021年1月-2022年2月所收治的29例跟骨骨折患者进行研究。
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２ ０ １ ６ 年１ ２ 月 第１ ４ 卷 第３ ５ 期
・临床研究 ・ １ ８ １
１ ０ ０ 例切 开复位 内固定治疗跟骨骨折患者 的疗效 ，辽宁 建 昌 １ ２ ５ ３ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 切开 复位 内 固定 治疗跟 骨 骨折 的 临床 疗 效 。方法 选取 我 院 骨外科 收 治的跟 骨 骨折 患者 共 计 ２ ０ ０例为研 究对 象，对 其入
表 １两组 患者 有治疗 效率 、不 良反 应率 对比 ［ ｎ（ ％）】
息 ；③纠正 低蛋 白血症和水 电解质 紊乱治疗 ，④控 制心律失常 ；⑤改 善 循环等常规治疗 。 观察 组 ：在常 规 治 疗 的基 础 上 ，给 予患 者 持 续静 脉泵 人 多 巴
ｇ２ 两组患者 治疗 满意度 对 比【 ｎ（ ％）】
随着 人 口老龄化 的不断加剧 ，顽 固性 心力衰竭 已成 为老年群体最 为 常见的重 、急症 。此病具有 发病率 高、病 因复杂 等显 著特征 。如不 能得到及时治疗 ，将会引起患者全 身器官和肝脏受损 ，病 死率甚至于
恶 性肿瘤 不相上下 】 。续 静脉泵人多 巴胺和硝普钠 作用于老 年顽固性
效例数＋ 有效例数 ）／ 总例 数 ×１ ０ ０ ％。 １ ． ４ 观察指 标 ：①观察 并 比较患者 的治疗有 效率 、并发症 率 ；②通 过 问卷调查 的形式 ，了解患者对治疗的满意程度 。
固性 心力衰竭临床 有效率高 、并发症 少、不 良反应率第 、安全性高 ， 更 能快速 治疗老 年顽固性心力衰竭 ，减轻患者痛苦 。 参 考 文献 ［ １ ］ 王 怀祯 ， 刘迎 午 ， 王 禹， 等． 多 巴胺 、硝普 钠 微量 泵治 疗 慢性 心 衰 血 液动力 学观 察 ［ Ｊ 】 ． 实用 医学 杂 志， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ １ ９ ） ： ２ ２ ９ １ ・ ２ ２ ９ ２ ． ［ ２ ］ 杜 国军， 卢 光 亮． 硝 普钠 联合 多 巴胺 持 续泵入 治疗 顽 固性心 衰 的 疗 效观察 ［ Ｊ ］ ． 中国临 床医生 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ８ （ ３ ） ： ３ ３ － ３ ４ ． ［ ３ 】 夏军， 阙 利亚 ． 硝 普 钠联 用 多 巴胺 治疗 顽 固性 心 衰疗 效 分析 ［ Ｊ ］ ． 中国误诊 学杂 志， ２ ０ ０ ８ ， ８ （ ６ ） ： １ ３ ３ ０ — １ ３ ３ １ ． ［ ４ ］ 董瑶 ． 多 巴胺与 硝普 钠联 合治疗 心 衰患者 的疗 效观 察及 护理 ［ Ｊ ］ ． 中国继 续 医学 教育 ， ２ ０ １ ５ ， ７ （ ２ ６ ） ： ２ ２ ３ － ２ ２ ４ ． ［ ５ 】 吴 隆光 ． 硝 普钠 和多 巴胺 治疗 心衰效 果观 察 ［ Ｊ ］ ． 中国现 代 药物应
⑦７ — １ ０ ｄ 为１ 个疗程 Ｊ 。
心力衰竭能取得如 此疗效 ，主要有 以下几点原 因：①多 巴胺是去 甲肾 上 腺素与传 出、中枢神经的化学递质 生物合成的一种前 体物体 。能够 增 强 肾上腺素 、交感神经系统 、多 巴胺受体 的肌力 ，从 而有效扩张冠 状 动脉 、肾肠 系膜、脑组织血管 ，最终成功实现强 心与利尿 ；②硝普 钠 可帮助扩 张静脉 与动脉平滑肌 ，减少心室容量与压力 ，降低心肌耗
目 前 临床治疗 跟骨 骨折还存在 较大难度 ，常规疗 法为手法 复位夹 板外 固定 ，但该种疗法属于 非手术保守疗法 ，针对粉碎性骨折 等严 重
骨 折的疗效存在 一定局 限性 ，因此探求一种有效疗 效意义重大 。本 次 研 究基于上述 问题 ，对切开复 位内固定治疗跟骨骨 折的临床疗效进行
时 ，需 要根据 患者 血压水 平 ５ － １ ０ ｍｉ ｎ 作一 次调整 。速 度最高 可调 至 ２ ５ Ｉ ． ｔ ｇ ／ ｍｉ ｎ ｌ⑤泵人 多 巴胺注射 液 １ ０ ０ ｍｇ ，加入 ５ ０ ｍ Ｌ 葡 萄糖注射 液 （ ５ ％） ；⑥泵入起始速度为 ： ５ Ｏ ｕ ｇ ／ ｍｉ ｎ 。最高 可调 至１ ０ ０ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ ；
胺和硝普钠。①需保持避光持续泵入 ，②患者的血压应当控制在
９ ０ ￣ １ ２ ０ ／ ６ ０ ￣ ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ｌ③泵人 硝普钠注 射液 １ ２ ． ５ ｍｇ ，需加入５ ０ ｍＬ
葡 萄糖 注 射液 （ ５ ％） ；④ 起始 泵 入速 度 ：６ ． ２ ５ ｇ ／ ｍｉ ｎ 。 与此 同
氧 。因此 ，多巴胺和硝 普钠二者兼用 ，可 以取得显著临床疗效 。 本次研究结 果显示 ，采取 续静脉泵人 多 巴胺与硝普钠 治疗 老年顽
１ ． ３疗 效评价 。显 效 ：患者肝脏 肿大 、肺部 ｌ 罗音 、心率 不齐 、呼吸困 难 等 临床症 状 明显改 善 ，且 基本 消失 ，未见 明显 并发症 ；有 效 ：咳 嗽、少尿 、夜间阵发性呼吸 困难 等临 床症状有一 定改善 ；无效 ：患者 心脏 功能未见改善 ，临床症状甚 至出现加剧的情况 】 。总有 效率＝ （ 显
院编号 进行排 序后 ，以 随机 数表抽 取 法 分为对 照组 （ ｎ ＝ １ ０ ０ ） 与研 究组 （ ｎ ＝ １ ０ ０ ） ，给 予对 照 组手 法 复位 夹板外 固定治疗 ，给 予研 究 组切开
复位 内固 定治疗 ，对 两组 患者疗 效进 行统 计对 比 。结 果 研 究组 Ｂ ｏ ｌ ｈ ｅ ｒ 角、Ｇ ｉ ｓ ｓ ａ ｎ ｅ角和足 部功 能评 分均 明显 高于对 照 组 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ；研 究 组 并发 症 发生率低 于对 照 组 ，但 两组对 比 差异不 明显 ， Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ 。结论 切 开 复位 内固 定可提 高跟 骨骨折 患者足 部功 能 ，・ ｌ 占 床疗 效显 著 。 【 关键 词 】 切开 复位 内 固定 ；跟 骨骨折 ；疗 效 分析 中 图分类 号 ：Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ６ ）３ ５ — ０ １ ８ １ 一 Ｏ ２