透析液加葡萄糖预防终末期糖尿病肾病血液透析低血糖反应的护理_张立国
终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理体会
终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理体会摘要：目的：分析糖尿病肾病低血糖管理的血液透析护理干预。
方法：将2015年9月至2019年6月作为本次研究实验时段，在该时段内进行数据库调查，录入符合要求的72例终末期糖尿病肾病接受维持性血液透析患者的基本资料，通过随机分组法进行两组均分，记名为对照组与实验组，单组样本量设置为36。
给予对照组患者实施常规护理，实验组患者实施持续质量改进活动护理干预，根据两组患者的并发症发生率和护理前后心理状态评分。
结果：本次研究成果显示，实验组患者的并发症并发症低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在糖尿病肾病患者血液透析治疗中应用持续质量改进活动护理干预，能够有助于降低患者出现低血糖和其他并发症的发生率，改善患者的心理状态，临床意义十分重大。
关键词：终末期糖尿病肾病；血液透析；护理干预血液透析是指连续且缓慢的对患者血液内水分以及溶质进行消除的有效治疗方案，在目前临床应用中主要应用于治疗多脏器功能障碍综合征以及急性肾功能衰竭病[1]。
由于接受血液透析患者病情严重且变化极快，患者的生命体征可随时发生变化，患者的治疗难度则会出现明显增加[2]。
但由于血液透析会出现各类并发症，对患者治疗依从性造成影响，所以需要配合护理干预，对患者预后进行改善。
本次研究分析在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中应用持续质量改进活动护理干预的临床效果，以下为实验过程和结果。
1一般资料与方法1.1一般资料将2015年9月至2019年6月作为本次研究实验时段，在该时段内进行数据库调查，录入符合要求的72例终末期糖尿病肾病接受维持性血液透析患者的基本资料，通过随机分组法进行两组均分，记名为对照组与实验组，单组样本量设置为36。
实验组患者的年龄在52-76岁范围内，平均年龄（63.8±6.1）岁，患者男女性别比为（18：18）；对照组患者的年龄在49-78岁范围内，平均年龄（64.3±6.8）岁，患者男女性别比为（17：19）。
糖尿病肾病患者血液透析中应用护理干预对患者低血糖的预防效果分析
糖尿病肾病患者血液透析中应用护理干预对患者低血糖的预防效果分析糖尿病肾病患者是糖尿病患者中较为严重的一类，患者需要长期进行血液透析治疗以维持生命。
血液透析对于糖尿病肾病患者来说，可能会增加低血糖的风险。
低血糖不仅会导致患者出现头晕、恶心和出汗等症状，严重情况下还会危及患者的生命安全。
如何有效预防和处理糖尿病肾病患者在血液透析过程中出现的低血糖事件，成为临床护理工作中的重要课题。
一、糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的原因和危害1. 原因：糖尿病肾病患者本身就存在胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足的情况，再加上长期进行血液透析治疗，会使得患者的血糖水平更加不稳定。
而血液透析会导致患者体内的代谢失衡，容易引起低血糖。
2. 危害：低血糖对于糖尿病肾病患者来说，可能会引起头晕、恶心、出汗、心慌等症状，严重的时候甚至会导致昏迷和抽搐，危及患者的生命安全。
长期反复出现低血糖事件还会影响患者的生活质量，增加患者的焦虑情绪，加重患者的心理负担。
1. 严密监测血糖水平：在血液透析过程中，护理人员应当严密监测糖尿病肾病患者的血糖水平。
通过临床观察和血糖仪监测，及时发现患者血糖偏低的情况，以便及时采取相应的护理干预措施。
2. 调整透析方案：针对糖尿病肾病患者的特殊情况，护理人员要在医生的指导下，合理调整患者的透析方案。
包括透析频率、透析时间、透析速度等参数的调整，以减少透析对患者血糖水平的影响。
3. 合理控制饮食：糖尿病肾病患者在进行血液透析治疗期间，饮食也需要得到合理控制。
护理人员应当根据患者的具体情况，制定科学的饮食方案，控制饮食中碳水化合物的摄入量，避免给患者增加低血糖的风险。
4. 增加营养支持：糖尿病肾病患者在血液透析治疗期间，由于代谢紊乱和营养不良的影响，容易出现低血糖的情况。
护理人员应当加强患者的营养支持，包括提供足够的蛋白质、脂肪等营养物质，帮助患者维持正常的血糖水平。
5. 心理护理：低血糖事件不仅会影响糖尿病肾病患者的身体健康，还会对患者的心理健康产生负面影响。
糖尿病肾病血液透析中低血糖观察及护理
糖尿病肾病血液透析中低血糖观察及护理【摘要】糖尿病肾病患者在血液透析过程中容易出现低血糖，这对他们的健康和生活质量产生重大影响。
本文通过探讨低血糖的原因、临床表现，以及在透析过程中如何观察和监测低血糖，提出针对低血糖的护理措施。
强调了提高医护人员对于低血糖风险的认识，加强护理措施，有效预防和处理低血糖事件的重要性。
这些举措将有助于提高病人在透析过程中的安全性和舒适度，为他们提供更好的护理服务，保障其健康和生活质量。
【关键词】糖尿病肾病、血液透析、低血糖、观察、监测、护理、医护人员、风险、预防、处理、安全性、舒适度。
1. 引言1.1 糖尿病肾病血液透析中低血糖观察及护理的重要性糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗的过程中，低血糖是一种常见但容易被忽视的并发症。
低血糖不仅会对患者的身体健康造成直接影响，还会增加透析过程中的并发症风险，严重影响治疗效果和生活质量。
对于糖尿病肾病血液透析患者来说，及时观察和有效护理低血糖事件至关重要。
一方面，及时发现和处理低血糖可以避免出现严重的偏低血糖甚至昏迷等危险情况；通过科学的护理措施，可以减少低血糖事件的发生频率，提高患者的治疗效果和生活质量。
本文旨在探讨糖尿病肾病血液透析患者中低血糖的观察与护理，以提高医护人员和患者本身对于低血糖风险的认识，从而有效预防和处理低血糖事件，提高患者在透析过程中的安全性和舒适度。
希望通过本文的介绍，能够为相关医护人员和患者提供实用的指导和帮助，确保治疗效果和患者的健康。
2. 正文2.1 糖尿病患者在透析过程中出现低血糖的原因1. 药物过量：透析过程中，糖尿病患者可能需要使用胰岛素或口服降糖药物来控制血糖水平。
如果药物使用过量或时间不当，就容易导致血糖过低。
2. 饮食失调：在透析过程中，患者需要特殊的饮食控制来维持血糖稳定。
如果患者饮食不合理或进食不足，就可能引起低血糖。
3. 透析不适：透析过程本身可能给患者带来身体上的不适，例如出汗、虚弱等症状，这可能会导致血糖下降。
透析液加葡萄糖预防终末期糖尿病肾病血液透析低血糖反应的护理
透析液加葡萄糖预防终末期糖尿病肾病血液透析低血糖反应的护理摘要】目的探讨终末期糖尿病肾病患者血液透析时在透析液中加入葡萄糖预防低血糖的效果及护理对策。
方法将行血液透析治疗的94例终末期糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy,DN）患者随机平分为对照组及观察组，给予对照组常规透析液治疗及护理，观察组在透析液中加入葡萄糖治疗，并给予针对性护理，比较两组患者低血糖反应发生率。
结果对照组低血糖发生率为7.37%，观察组低血糖发生率为2.03%；两组比较差异具有统计学意义（P<0.01)。
结论在透析液中加入适量的葡萄糖，并配合以针对性的护理方法，能有效降低终末期糖尿病肾病患者血液透析低血糖反应的发生率，值得临床广泛推广。
【关键词】终末期糖尿病肾病血液透析葡萄糖低血糖护理心脑血管合并症是透析患者的主要死亡原因，而糖尿病肾病患者由于机体胰岛B细胞功能的减退及血糖异常，患者发生心脑血管疾病的可能性大为增加。
严重的低血糖可以造成脑功能的不可逆损害、诱发心脑血管意外[1]。
低血糖是血液透析过程中较为常见的并发症，糖尿病、高龄患者更容易发生。
本文对47例终末期糖尿病肾病患者在血液透析液中加入适量葡萄糖以预防低血糖，并配合以针对性护理，效果显著，现报道如下。
1 资料及方法1.1 临床资料选取从2010年1月～2011年6月到本院行血液透析治疗的94例DN患者作为研究对象。
将94例患者随机平分为对照组及观察组，其中对照组男29例，女18例，年龄(48.2±4.5)岁；对照组男27例，女20例，年龄(47.8±5.1)岁。
两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),可比性明显。
1.2 透析液配制本院采用无糖碳酸氢盐透析粉配制成透析液给对照组进行血液透析，观察组在对照组透析液基础上加入25%的葡萄糖注射液40-50g,使透析液中葡萄糖的浓度为3.5mmol/L，在血液透析的过程中给予25%10-15克的葡萄糖注射液进行静脉注射。
糖尿病肾病血液透析中低血糖观察及护理
糖尿病肾病血液透析中低血糖观察及护理【摘要】糖尿病肾病患者在血液透析过程中容易发生低血糖，给患者带来较大危害。
本文从低血糖的发生原因、临床表现和危害入手，探讨了糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的护理措施和观察要点。
指出了改进低血糖护理措施的必要性，提出了未来研究的方向。
通过本文的研究，可以进一步加强对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的预防与护理，提高患者的生活质量和治疗效果。
【关键词】糖尿病肾病、血液透析、低血糖、观察、护理、原因、临床表现、危害、措施、观察要点、改进、未来研究、总结。
1. 引言1.1 研究背景糖尿病肾病是指糖尿病患者由于长期高血糖导致的肾脏功能受损的一种并发症，是糖尿病患者中最常见的并发症之一。
随着糖尿病患者数量的逐渐增加，糖尿病肾病的发病率也在不断上升，给患者的生活质量和健康带来了严重影响。
血液透析是糖尿病肾病患者治疗的常用方法，可以有效帮助患者排除体内过多的废物和液体。
在血液透析过程中，由于患者的身体状况以及治疗过程中的一系列因素，低血糖的发生率较高。
低血糖是一种严重的并发症，如果不能及时处理将会对患者的健康造成严重威胁。
研究关于糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的发生原因、临床表现、危害以及相关的护理措施和观察要点，对于提高患者的生活质量、降低并发症的发生率具有重要的意义。
通过深入了解并有效应对低血糖的问题，可以帮助糖尿病肾病患者更好地控制疾病，延缓疾病的进展，提高生活质量。
1.2 目的糖尿病肾病是糖尿病患者晚期并发症之一，是由于长期高血糖造成的肾脏损伤所引起的慢性肾脏疾病。
血液透析是治疗糖尿病肾病患者肾功能衰竭的重要手段，但在透析过程中低血糖的发生率较高，给患者的生命安全和治疗效果带来了严重影响。
本文旨在探讨糖尿病肾病血液透析中低血糖的发生原因、临床表现、危害以及护理措施，旨在提高护理人员对此问题的关注，减少低血糖的发生，提高病人的生活质量和治疗效果。
通过深入研究探讨改进低血糖护理措施的必要性，并提出未来研究的方向，为糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的预防和护理提供指导和借鉴。
终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理
终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理【摘要】目的：分析终末期糖尿病肾病患者维持血液透析中预防低血糖的护理效果；方法：笔者将选择2014年2月~2015年2月间我院的50例终末期糖尿病肾病患者为研究对象，根据护理干预模式将其分为25例对照组以及25例观察组，分别比较两组护理效果。
结果：经不同护理干预后，观察组患者护理效果优于对照组，数据比较存在差异，具有统计学意义。
比较两组患者护理满意度，对照组护理满意率为72.00%、观察组护理满意率为92.00%，组间数据比较差异显著，具有统计学意义。
结论：通过健康教育可降低患者低血糖的发生，对患者生活质量水平的提升大有裨益。
【关键词】终末期糖尿病肾病患者；维持性血液透析；低血糖护理经笔者研究，糖尿病肾病是极易导致糖尿病的关键因素，具有较大的危害性，一旦发病便会威胁患者的生命[1]。
临床医学通常会选择血液透析方法来开展治疗，但因技术有限，无法将患者体内的杂质完全清除，导致低血糖的发生。
本文将对终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理要点展开分析。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年2月~2015年2月来本院接受治疗的50例终末期糖尿病肾病患者为研究对象，经诊断所有患者均符合WTO糖尿病肾病诊断标准，患者平均年龄为65.5岁，随机将患者分为对照组与观察组，每组25例，两组患者基本资料比较无显著差异，具有可比性。
1.2方法两组患者均行血液透析治疗，对照组采取常规护理干预，观察组则行健康教育干预，详情如下：当患者入院后对糖尿病肾病的相关知识、预防手段及治疗方法进行科普，并指导患者学会自我监测，为了提高患者的认知水平，护理人员还应指导患者书写饮食情况、血糖情况[2]。
在血液透析过程中还应对胰岛素的剂量与时间进行调整，此外患者在饮水时还应加强控制，选择有刻度的水杯，为患者饮食搭配提供科学参考意见[3]。
如若患者血液透析中出现心慌、表情淡漠等症状，护理人员应加强监测管理，以此降低患者低血糖的发生率。
糖尿病肾病血液透析患者并发低血糖的护理
糖尿病肾病血液透析患者并发低血糖的护理作者：吴庆来源：《幸福家庭》2020年第01期近年来，由于饮食不合理、缺少运动等多种原因，很多人患上了糖尿病肾病。
糖尿病肾病患者通常需要进行血液透析，血液透析之后很多人会出现低血糖、高血压等并发症。
这些并发症看起来并不严重，实际上低血糖可能会引发脑水肿、坏死软灶等问题。
所以，患者应该重视低血糖问题，并采取科学有效的护理方法。
糖尿病肾病患者在进行血液透析之后，经常会出现低血糖的症状，发生概率非常高，其中有一部分患者并不能及时察觉自己出现了低血糖的症状。
根据医学研究可以发现，血液透析的时间越长，出现低血糖反应的可能性越高。
在血液透析的过程中，无症状性低血糖的发生概率相对较高，不论是哪种类型的低血糖，都会对患者的正常生活产生影响。
例如，一些出现了低血糖症状的患者可能会发生脑细胞病理改变，常见的有脑水肿等。
在进行血液透析的2～4小时之中，此类问题常有发生。
患者会出现肌肉震颤、饥饿、焦虑、紧张、出汗等症状，严重时还会出现抽搐、昏迷等情况。
所以，患者一定要重视低血糖问题，如果身体发生异状，应该及时咨询医生并接受检查和治疗。
在血液透析的过程中，每个透析周期血液中都会丢失20～30g的葡萄糖。
当前大部分血液透析采用的都是无糖透析液，每小时丢失的葡萄糖会达到5.5g，如果患者使用了胰岛素则更容易出现无症状低血糖的情况，如果使用含糖透析液，患者的血糖会随之上升，但会在一定程度上降低低血糖发生的概率。
VitD3缺乏会导致外源性胰岛素降解减少，进而导致半衰期正常，透析液难以将其排出，周围组织会对胰岛素产生增加明显的反应，升糖激素会随之下降，最后造成低血糖问题。
这个时候，患者会出现食欲不振、恶心呕吐等症状，低血糖风险也随之加大。
当然，在接受治疗的过程中，很多患者会出现营养不良的症状，进而出现肾性贫血，蛋白尿，白蛋白会大量丢失，随之出现水肿的症状，细胞外液也会增加，进而导致葡萄糖分布容积变大，血糖随之下降。
血液透析患者低血糖的护理
血液透析患者低血糖的护理目的探讨透析过程中患者低血糖的原因及正确的护理方法。
方法观察并分析笔者所在医院透析室2009年7月～2011年9月为119名患者行10 625次透析中出现低血糖的原因及处理措施。
结果共有47例患者发生过低血糖反应，共计次数为67次。
原因为透析前2 h未进食32次，进食过少30次，透析当日早晨用胰岛素治疗者5次。
所有患者平稳度过透析。
结论做好透析患者透析前、透析中饮食护理及病情观察，可预防或及时处理患者透析中低血糖的发生。
标签：血液透析；低血糖；护理血液透析（hemodialysis，HD）是抢救急慢性肾功能衰竭、中毒的有效措施[1]。
低血糖为较常见并发症之一，因起病隐匿，故不及时发现、处理不当将会导致不可逆的脑组织损伤甚至危及患者的生命安全[2]。
早期预防、早期发现、早期治疗是避免其发生及其产生严重后果的关键。
笔者所在医院透析室2009年7月～2011年9月，先后为119例患者行10 625次透析，现报道如下。
1?临床资料1.1?一般资料笔者所在医院透析室2009年7月～2011年9月，先后为119例患者行10 625次透析，低血糖反应患者47例，其中男23例，女24例；年龄24～96岁，平均（51.2±12.3）岁，≥60岁的26例；原发病分别为慢性肾炎23例，糖尿病肾病14例，高血压肾病5例，系统性红斑狼疮2例，痛风性肾病1例，肾结核1例，多囊肾1例。
1.2?方法所用血液透析机为瑞典金宝AK-95s、AK-96、AK-200，透析器为贝朗Lops15、东丽Ts-1.3、B1-1.6H，膜材料有血仿膜、聚砜膜。
全部采用无糖碳酸氢盐透析液，透析液钠浓度为135～140 mmol/L，温度为36.5～37℃，血流量为180～260 mL/min，透析液流量为500 mL/min。
轻者给予糖水、糖块、巧克力等食品。
重症有意识障碍者按医嘱给予50％葡萄糖20～40 mL静脉推注，密切观察患者生命体征及主诉。
糖尿病肾病患者血液透析中低血糖预防的护理分析
观察组患者的护理满意度为87.5%，对照组的护理满意度为62.5%，观察组患者的护理满意程度明显高于对照组（P＜0.05）。
3讨论
有效预防低血糖具有重要意义，有利于避免对神经系统造成进一步的损害，并能题之一。曾有学者进行的研究表明，对终末期DN患者于血透治疗之中，实施针对性的护理干预，有效地降低了低血糖的发生风险，进而可实现改善预后之目的。在对本研究中观察组DN患者进行血液透析时，我们对其实施了预见性护理干预，从患者的用药规范、饮食合理安排和心理指导着手。与此同时，医护人员对患者进行疾病知识宣教，向患者解释胰岛素、血糖、DM、DN的关系，提高患者的治疗的依从性，并及时地了解患者治疗过程中的身心状态变化，透析日对胰岛素用量按要求进行严控，必要时给予患者补充糖分，以预防患者发生低血糖。从本研究结果来看，观察组发生低血糖的比例远低于对照组（P＜0.05），且该组患者的护理满意程度高于对照组（P＜0.05），与相关研究结果可互为证鉴，例如刘梦滢等将126例终末期老年DN患者随机分为对照组（63例）和观察组（63例），对照组给以常规护理，观察组给以有针对性地防范低血糖的护理措施（包括讲解血液与血糖的专业知识、讲解持续血透治疗的知识、高血糖危害、饮食调节方法、控制饮水量、调整透析日胰岛素用量及餐饮量和时间、监测低血糖症状、实行血糖监测等），在干预之后比较不同护理模式下患者依从性及低血糖发生率，其结果表明观察组患者依从性较对照组高，低血糖发生人数较少（P＜0.05），说明采取恰当护理措施，对提高患者依从性与预防低血糖的发生有利。
1.4统计学方法
本项研究中数据均以SPSS17.0软件加以分析，计数资料的表现形式为（%），采取检验分析为χ2检验和秩和检验。计量资料采用（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
糖尿病肾病患者在血液透析中低血糖预见性护理论文
糖尿病肾病患者在血液透析中低血糖的预见性护理【关键词】糖尿病肾病患者；血液透析；低血糖；预防；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0230-02近年来，随着人们生活水平的逐步提高，糖尿病患者在急速增加，糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一。
据统计，我国血液透析病人中由糖尿病肾病引发的已跃居透析病因第二位且还有上升趋势。
而这部分病人在血液透析中低血糖的发生率较常见。
一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处[1]。
故预防低血糖成为临床关注的热点。
现将我们护理体会总述如下。
1 临床资料1.1 一般资料28例病人中，男性 16例，女性12例。
年龄38-77岁，平均年龄58.3 岁，透析病程>10个月。
均注射胰岛素进行血糖控制，碳酸氢盐透析，每周2次每次4 h，观察每人连续16次共计448次血液透析过程中，发生低血糖次数68次（15.18 %）。
1.2诊断标准（1）低血糖表现，在血液透析时，病人出现出汗、恶心、呕吐、心悸、气短、饥饿感、面色苍白、大汗淋漓、乏力、肢体发颤、语言迟钝、精神不集中、视力模糊等临床症状，偶见意识淡漠、昏迷。
（2）透析中用快速血糖仪监测，血糖均<3.9 mmol/l。
（3）给予葡萄糖治疗后有效。
2 预见性护理措施2.1加强对低血糖知识的卫生宣教在血液透析治疗前，护士要对糖尿病肾病患者尤其是初次透析的病人详细讲解低血糖的临床表现和危害性，从而能够更好的自身防护。
重点了解透析过程中低血糖如不及时纠正可导致低血压的发生。
低血糖还可引起心绞痛发作、眼底出血等[2]。
血液透析期间发生低血糖，可使患者红细胞的脆性增加[2]，贫血加重。
长期反复低血糖发生，脑细胞可发生不可逆的病理改变，如点状出血、脑水肿、坏死、软化等，患者智力下降甚至发展为痴呆症[3]。
严重低血糖甚至昏迷、死亡。
糖尿病肾病患者血液透析发生低血糖的护理研究
糖尿病肾病患者血液透析发生低血糖的护理研究作者：严燕芳来源：《中国医学创新》2013年第11期【摘要】糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者诸多并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因。
血液透析是一种替代治疗手段，对延长糖尿病肾病患者的生存期具有重要作用，但大量糖尿病肾病患者的透析资料显示，并发症的发生率远远高于非糖尿病患者，其中以低血糖最为常见，反复发生低血糖必然会对患者的健康带来严重的危害，进而引起其他系列并发症，对患者的生命造成威胁。
为此，笔者查阅相关文献，对糖尿病患者透析过程中低血糖发生的原因、危害进行分析，提出相应的护理措施，以降低血液透析过程中低血糖的发生率，为提高治疗效果提供参考。
【关键词】糖尿病肾病；血液透析；低血糖；护理随着人们日常生活行为方式的改变，糖尿病的发病率不断上升，且发病年龄日趋年轻化，已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后位居第三的慢性非传染性疾病，严重威胁我国居民的身心健康。
据相关文献统计，我国目前患糖尿病的人数超过4000万[1]，糖尿病的危害性在于长期的高血糖会对人体神经、血管等多系统、多组织造成损伤，后期会出现多种并发症，包括糖尿病足病、糖尿病肾病等[2]。
各种并发症是糖尿病患者致残和致死的主要原因之一，糖尿病肾病的最大特点是病情呈进行性加重，是终末期肾衰竭的主要原因[3]。
血液透析治疗可延长患者的生存期，提高患者的生存质量，但统计显示，糖尿病肾病血液透析患者3年生存率与5年生存率分别为31.7%和22.1%[4]，大大低于其他终末期肾病维持性血液透析患者。
其中的重要原因为糖尿病患者并发症的发生率远远高于其他血液透析患者。
笔者对糖尿病肾病血液透析患者低血糖发生的原因、危害进行分析，提出针对性的有效护理措施，为降低患者血液透析时低血糖的发生率提供参考。
1 DN患者血液透析时发生低血糖的原因及危害1.1 透析液因素的影响目前我国常用的透析液已由原来的醋酸盐转变为无糖碳酸盐透析液，无糖透析液不含葡萄糖，不容易被细菌污染，具有更高的安全性，同时长期血液透析的患者发生高脂血症的概率极小，但无糖透析液在使用过程中患者血液中的葡萄糖通过透析膜进入透析液中后，会不断被清除。
糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的观察及护理
糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的观察及护理【摘要】目的探讨糖尿病肾病患者血液透析中低血糖发生的时间、诱因及防治护理措施。
方法对25例糖尿病肾病患者血液透析中监测血糖,严密观察临床表现,及时发现低血糖,及时采取措施。
结果本组25例患者有11例发生低血糖(44%),7例有低血糖反应,4例无任何不适。
血液透析前应用降糖药物者发生低血糖7/9例(77.8%),未使用者发生低血糖4/16(25%)例,差异有显著性(P=0.017)。
本组11例发生低血糖患者均得到及时处理。
结论糖尿病肾病患者透析过程中易出现低血糖,透析前应用胰岛素者在透析过程中更易发生低血糖。
做好患者饮食和降糖药物合理应用指导及透析过程中加强巡视密切观察病情,可以迅速控制低血糖的发生。
【Abstract】Objective To study the time of occurrence,incentives and control measures in nursing of hypoglycemiain patients with diabetic nephropathy in hemodialysis. Methods The blood glucose of 25 patients with diabetic nephropathy in hemodialysis were monitored,and we closely observat their clinical manifestations,detect hypoglycemia and take measures timely. Results The hypoglycemia and hypoglycemia reaction was separately occurred in 11,7cases of patients with diabetic nephropathy in hemodialysis.There were no any reaction in4cases of patients. The hypoglycemia was occurred in 77.8% cases of patients who have took hypoglycemic drugs before hemodialysis, and the hypoglycemia was occurred in 25% cases of patients who haven’t took hypoglycemic drugs before hemodialysis.There were various difference between two groups(P=0.017).11 cases of patiemts with hypoglycemia were treated timely. Conclusion The hypoglycemia were easly occurred in patients with diabetic nephropathy in hemodialysis,in particular, the patients who applied insulin before hemodialysis. The good guide of good diet and hypoglycemic drugs in patients, inspections of stepping up and the condition of observation can quickly control the occurrence of hypoglycemia.【Key words】diabetes; hemodialysis;hypoglycemia; nursing care低血糖反应是糖尿病肾衰患者透析过程中的常见并发症之一。
糖尿病肾病透析患者低血糖发生及护理干预的观察
糖尿病肾病透析患者低血糖发生及护理干预的观察【摘要】糖尿病肾病透析患者在治疗过程中常常面临低血糖的风险，本文旨在探讨低血糖的发生率、影响因素、临床表现以及护理干预措施和策略。
研究发现，糖尿病肾病透析患者低血糖的发生率相对较高，其中影响因素包括饮食、药物使用等。
低血糖发生后表现为头晕、恶心、出汗等症状，需要及时护理干预。
护理干预措施包括调整药物剂量、密切监测血糖水平等。
未来研究应该重点关注糖尿病肾病透析患者低血糖的护理重要性，并寻找更有效的护理策略来预防和管理低血糖的发生。
该研究对于提高糖尿病肾病透析患者的生活质量具有重要意义。
【关键词】关键词：糖尿病肾病、透析、低血糖、护理干预、发生率、影响因素、临床表现、护理策略、护理重要性、研究方向。
1. 引言1.1 研究背景糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，其发生率逐年增加。
据统计，全球约有4亿人患有糖尿病，而其中大约30%的糖尿病患者会出现肾脏病变。
糖尿病肾病严重危害患者的生命健康，导致大量的慢性肾脏疾病患者需要接受透析治疗。
透析是一种常见的治疗方式，可以帮助糖尿病肾病患者维持生命，但同时也伴随着一系列并发症和风险，其中低血糖是最常见的并发症之一。
低血糖在糖尿病肾病透析患者中尤为突出，其发生率高，且常常给患者带来严重的健康风险。
对于糖尿病肾病透析患者低血糖的发生及护理干预进行深入研究，有助于提高患者的生存质量，减少低血糖相关的不良事件发生。
也可以为未来的研究和临床实践提供参考，进一步完善相关的护理策略和措施。
部分对研究的重要性和必要性进行了阐述，为后续的研究内容铺路。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨糖尿病肾病透析患者低血糖发生的情况及影响因素，进一步分析低血糖发生后的临床表现，探讨护理干预措施的有效性，并总结低血糖护理策略对患者的重要性。
通过这项研究，我们希望能够更全面地了解糖尿病肾病透析患者低血糖的特点，为临床护理工作提供科学依据，提高患者的生活质量，延长他们的生存时间。
糖尿病肾病血液透析过程中预防低血糖护理措施探究
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[3]张艳,黄金.糖尿病肾病血液透析患者低血糖及其护理的研究进展[J].护理学杂志,2014,11(11):47-48.
[4]周凡力,邹贵勉,车文体,等.含糖透析液对糖尿病透析患者透析低血糖和低血压的影响[J].中国血液净化,2011,9(2):91-93.
1.3统计学方法
在本次研究中采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析和处理，其中计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
在对这49例患者行合理膳食、心理以及胰岛素个性化治疗后，患者的低血糖症状得到明显改善，且患者的护理满意度得到明显提升(P＜0.05)。具体统计结果如表1所示。
【关键词】糖尿病肾病；血液透析；低血糖文章编号】2095-1752（2016）31-0287-02
透析液加葡萄糖预防终末期糖尿病肾病血液透析低血糖反应的护理_张立国
透析液加葡萄糖预防终末期糖尿病肾病血液透析低血糖反应的护理N ursing care of adding glu cose to dialysis solu tions to prevent hypoglycaemic reac-tion for terminal diabetic n ephropathy pa-tien ts accepting hemodialysis张立国,王燕,吴艳青,才春华Zhang Liguo,Wang Yan,W u Yanqing,et al(Affiliated H ospital of Chengde Medical College,H ebei067000 China)中图分类号:R473.5文献标识码:Cdoi:10.3969/j.iss n.1009-6493.2011.08.038文章编号:1009-6493(2011)3B-0718-01血液透析是终末期肾病最主要的治疗方法之一,随着血液透析机超滤脱水方式的转变,无糖透析液在临床的应用也日益普及,同时血液透析低血糖反应的发生率也明显提高,尤其是终末期糖尿病肾病血液透析低血糖反应的发生率更高。
为此,我们在配制透析液时加入一定量的葡萄糖,可有效降低低血糖反应的发生,现报告如下。
1资料与方法2007年1月)2008年6月共有89例终末期肾脏病病人在我院血液透析室进行维持性血液透析,其中终末期糖尿病肾病23例(对照组),男13例,女10例,年龄37岁~68岁,平均48.3岁;观察期内共进行血液透析4140次,发生低血糖反应153例次。
2008年7月)2010年2月共有112例终末期肾脏病病人在我院血液透析室进行维持性血液透析,其中终末期糖尿病肾病31例(观察组),男17例,女14例,年龄35岁~70岁,平均47.9岁;观察期内共进行血液透析5890次,发生低血糖反应23例次。
全部病例均使用费森尤斯4008S血液透析机,Bax ter CA H P150透析器,洁瑞牌血液透析管路和北京联合捷然生物科技有限公司生产无糖碳酸氢盐透析粉自行配制透析液。
讨论护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的预防作用
讨论护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的预防作用0 引言糖尿病肾病( diabetic nephropathy，DN) 患者较为常见的一种并发症为低血糖，主要由血透丢失糖，缺乏食欲，呕吐恶心所导致，严重且反复的低血糖会造成中枢神经系统受到不可逆的损害，甚至死亡，故对终末期糖尿病肾病患者给予积极有效的防治措施相当重要. 本研究列举----自治区地区富藴县人民医院收治的60 例糖尿病肾病患者，分为对照组和研究组，分别给予不同的护理，其目的在于探讨护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的预防作用，现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料随机选取----自治区地区富蕴县人民医院2013 - 04 /2015 - 03 收治的60例糖尿病肾病患者作为研究对象，所有患者均符合临床糖尿病肾病诊断标准，将其按入院单双号分为对照组( n = 30) 和研究组( n = 30) ，其中对照组男17例，女13 例，年龄61～74( 平均69.311.1) 岁，病程3～31( 平均17.95.3) 年; 研究组男16 例，女14 例，年龄62～73( 平均69.211.3) 岁，病程3 ～30( 平均17.85.2) 年. 所有患者均符合本研究课题，且其性别、年龄、体重等一般资料比较，差异无统计学意义( P 0.05) ，具有可比性.1.2 方法所有患者血液透析模式一致，对照组给予常规护理，即告知患者注意事项等，研究组在常规护理的基础上再针对性的给予相应护理，具体方法如下:①强化健康教育. 将健康宣教手册等发放给患者，为其讲解低血糖、糖尿病肾病、糖尿病等对人体的危害，告知患者血糖会受血透的影响及如何护理和观察低血糖症状. 向患者讲解低血糖的含义、临床症状、监测方式等，并让患者明确遵医嘱的必要性和重要性，明确胰岛素作用时间、机制、注意事项、注射方式等，勿自行加减药物. 同时，需书写治疗状况，包含治疗过程中每日的配餐种类、饮食总量、胰岛素用量、口服用药、体制状况等. 建立良好的护患关系，与患者多交流，明确其心理状况，针对其所存在的问题进行心理疏导，可以本院治疗成功的病例作为案例进行讲解，增强患者治疗信心.②进食和胰岛素使用方式.透析当日饮食需以早2 /5、中1 /5、晚2 /5 的标准进行分配，透析2 h 后可食用蛋糕或酸奶，平日需控制饮食中盐和水，可使用有刻度的杯子饮水，勿使用高磷、高钾食物，蛋白质摄入每日0.69 g /kg，能量来源可为麦淀粉、米饭等食物. 透析当日可适当降低胰岛素使用量.③密切关注患者各体征指数. 透析过程中，护理人员需密切关注患者各体征指数. 定时测量血糖指数，尤其是营养不良的患者. 针对血糖指数较低的患者，透析过程中可食用糖果或点心，密切关注患者有无四肢无力、出汗、心悸、颤抖等症状. 已诊断为低血糖的患者可给予碳水化合物，如饼干、糖水等，症状严重者可以25 g 葡萄糖50%静脉推注.1.3 指标判定健康知识: 此方面包含血管通路维护、血透认识、低血糖认识、饮食方式、药物服用、生活方式、心理状态等，共十道题，每题设不知道、部分知道、知道三个选项，分数分别为1、2、3 分，总分为30分，分数越高则表明对健康知识的掌握程度越良好;依从性: 从患者的生活方式、服药情况、自我检测、合理饮食等方面进行调查，分为不依从、依从、完全依从三个选项.1.4 统计学处理采用SPSS13.0 统计学软件对数据进行分析，计数资料用%表示，行2 检验，计量资料用xs 表示，组间比较用t 检验，P0.05 表示差异具有统计学意义.2 讨论血液透析属于人工方式替代肾脏功能，排除体内多余水分和毒素的同时，血液内葡萄糖属于小分子物质之一，可自由穿过透析膜渗透到透析液内，进而被排出体外. 临床上为避免透析液内生长细菌，以免出现高脂血症，透析液为碳酸氢钠无糖透析液，当其血液内葡萄糖浓度降低时，若未及时补充，则易引发低血糖症状. 有研究指出，采用无糖透析进行治疗，葡萄糖每小时丢失量大约5.5 g. 因此，治疗过程中，应该提前制定相应的护理方案，严格依照医嘱落实各项标准，以确保治疗疗效.血液透析是治疗糖尿病肾病的一种有效方式，通过洗血和洗肾将人体中代谢废物清除，保持酸碱度和水电解质平衡，尤其是伴随着透析技术的不断推广和普及，更多糖尿病肾病患者的生命得到挽救. 但血透中，葡萄糖属于小分子，可从透析膜进入到透析液中，从而大量丢失葡萄糖. 肾衰竭，肾脏对胰岛素灭活能力受到损害，人体对胰岛素反应有所增强，非糖尿病患者也会发生低血糖状况. 大部分低血糖患者会有出汗、视力模糊、饥饿、心悸等症状，还可表现为精神症状、癫痫等. 因此，给予有效的预防则相当重要. 有研究报告指出，糖尿病肾病患者血透过程中将胰岛素使用方法进行调整，加强对其血糖指数的监测，再加以饮食护理等，对降低低血糖发生率有明显的作用. 本研究所列举的60 例糖尿病肾病患者，其中研究组重点在于强调健康教育，改善患者进餐和胰岛素使用量状况，并加强透析过程中的巡视力度，其目的在于改善患者对低血糖或疾病本身的认知，提高自我防护能力，建立起对疾病治疗的信心，治疗依从性也有所提升. 研究结果表明，研究组患者护理后健康知识掌握程度和治疗依从性状况均优于常规护理的对照组. 综上所述，给予糖尿病肾病患者相应的护理干预可以提高患者对低血糖的认知度，降低低血糖发生的可能性.。
糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进
糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进发布时间：2021-09-22T07:03:16.286Z 来源：《医师在线》2021年23期作者：张金栋[导读] 探究分析糖尿病肾病患者血液透析中出现低血糖现象张金栋临沂市高新医院 , 山东临沂276017【摘要】目的：探究分析糖尿病肾病患者血液透析中出现低血糖现象的原因及治疗方法。
方法：选择2019年6月～2020年6月期间本院收治的使用血液透析治疗糖尿病肾病患者100例为观察对象，采用随机分组的方式，将100例糖尿病肾病患者分为实验组和对照组，实验组患者在接受血液透析治疗期间，给予低血糖管理治疗干预模式；对照组患者给予常规治疗干预模式；观察并对比两组患者的低血糖发生率和治疗满意度。
结果：实验组患者的低血糖发生率为4.00%，对照组患者的低血糖发生率为16.00%，实验组显著低于对照组（P<0.05）；实验组患者的治疗满意度为96.00%，对照组患者的治疗满意度为74.00%，实验组显著高于对照组（P<0.05）；组间对比具有显著差异，差异具有统计学意义。
结论：将低血糖管理治疗模式应用于糖尿病肾病患者的血液透析治疗中，能够显著降低糖尿病肾病患者的低血糖发生率，提高患者的治疗满意度，具有较高的临床推广价值。
【关键词】糖尿病肾病；血液透析；低血糖；发生率；满意度为了提高糖尿病肾病患者的血液透析治疗效果，降低低血糖这一并发症的发生率，本院临床治疗人员在工作实践中给予糖尿病肾病患者低血糖管理治疗干预，干预效果十分显著，现将心得体会报告如下。
1.资料与方法 1.1一般资料选择2019年6月～2020年6月期间本院收治的使用血液透析治疗糖尿病肾病患者100例为观察对象，采用随机分组的方式，将100例糖尿病肾病患者分为实验组和对照组，本组50例患者。
实验组患者中，男性患者27例，女性患者23例；年龄在55～78岁之间，平均年龄为（64.42±4.37）岁；病程1～4年之间，平均病程为（1.61±0.47）年。
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透析液加葡萄糖预防终末期糖尿病肾病血液透析低血糖反应的护理
N ursing care of adding glu cose to dialysis solu tions to prevent hypoglycaemic reac-tion for terminal diabetic n ephropathy pa-tien ts accepting hemodialysis
张立国,王燕,吴艳青,才春华
Zhang Liguo,Wang Yan,W u Yanqing,et al(Affiliated H ospital of Chengde Medical College,H ebei067000 China)
中图分类号:R473.5文献标识码:C
doi:10.3969/j.iss n.1009-6493.2011.08.038
文章编号:1009-6493(2011)3B-0718-01
血液透析是终末期肾病最主要的治疗方法之一,随着血液透析机超滤脱水方式的转变,无糖透析液在临床的应用也日益普及,同时血液透析低血糖反应的发生率也明显提高,尤其是终末期糖尿病肾病血液透析低血糖反应的发生率更高。
为此,我们在配制透析液时加入一定量的葡萄糖,可有效降低低血糖反应的发生,现报告如下。
1资料与方法
2007年1月)2008年6月共有89例终末期肾脏病病人在我院血液透析室进行维持性血液透析,其中终末期糖尿病肾病23例(对照组),男13例,女10例,年龄37岁~68岁,平均48.3岁;观察期内共进行血液透析4140次,发生低血糖反应153例次。
2008年7月)2010年2月共有112例终末期肾脏病病人在我院血液透析室进行维持性血液透析,其中终末期糖尿病肾病31例(观察组),男17例,女14例,年龄35岁~70岁,平均47.9岁;观察期内共进行血液透析5890次,发生低血糖反应23例次。
全部病例均使用费森尤斯4008S血液透析机,Bax ter CA H P150透析器,洁瑞牌血液透析管路和北京联合捷然生物科技有限公司生产无糖碳酸氢盐透析粉自行配制透析液。
观察组在配制透析液的同时加入公司配送的50g装葡萄糖,使透析液中葡萄糖治疗浓度达到3.5mmo l/L。
透析低血糖的诊断标准[1]:出现头晕、视物模糊、软弱无力、心慌、恶心、出冷汗、面色苍白等不适症状;床旁检测血糖< 2.8mmol/L;给予输注葡萄糖或进食高糖食物后低血糖症状迅速缓解。
本组资料为计数资料,应用卡方检验进行统计学处理。
2结果(见表1)
表1两组病人透析低血糖反应发生情况比较
组别透析次数低血糖反应
例次
低血糖发生率
%
对照组4140153 3.70观察组5890230.39注:两组低血糖发生率比较,V2=154.05,P<0.01。
3讨论
血液透析是各种原因导致的急、慢性肾衰竭最主要的治疗措施,早期的血液透析装置依赖跨膜压进行超滤脱水,因而透析液中需加入一定量的葡萄糖,提高透析液的渗透压,增加跨膜压而达到脱水的目的。
随着血液透析装备水平的提高和血液透析技术的进步,血液透析的超滤脱水方式已由压力控制超滤模式转为容量控制超滤模式,不需要在透析液中加入葡萄糖,通过提高跨膜压来实现脱水。
并且,含糖透析液又不利于透析液的保存,易污染[2]。
所以,无糖透析液逐渐在临床迅速得到普及。
葡萄糖是相对分子量180道尔顿的小分子物质,能够自由通过半透膜进行弥散。
无糖透析液增加了血液侧与透析液侧葡萄糖的浓度差,加速了葡萄糖由血液侧向透析液侧的移动,并随着透析液的循环而排出体外。
有研究表明:应用无糖透析液进行血液透析,每次透析丢失葡萄糖(30?9)g[3]。
肾衰竭后病人存在自身胰岛素灭活障碍[4],胰岛素在体内代谢半衰期延长,体内胰岛素浓度增高,加之病人食欲差,摄入糖类不足,因而容易发生透析低血糖反应。
无糖透析液的使用,使透析低血糖反应的发生率逐渐增高。
配制透析液时向透析液中添加葡萄糖,使透析液中葡萄糖治疗浓度达到3.5mmol/L,降低了透析膜两侧葡萄糖的浓度差,减缓了葡萄糖的跨膜移动,减少了血液透析中葡萄糖的丢失,因而透析低血糖反应的发生率显著下降。
配制透析液添加葡萄糖应计量准确,以免葡萄糖浓度过高或过低;各环节避免污染,以免加糖后导致透析液的卫生学指标超标。
对血液透析中容易发生低血糖反应的病人,要教育病人规律进食,随身携带糖块或饼干等食品。
教会病人掌握低血糖反应的先兆症状,及早发现低血糖反应。
尤其在透析2h后护士要勤巡视病人,对不善表达和不能表达的病人要重点巡视,应经常触摸其前额、后背等处,观察有无出汗。
一旦发生低血糖反应,应立即静脉注射50%葡萄糖20mL~60mL,给予吸氧,并进行相应的对症处理。
向主管医生汇报病情,调整降糖药物的用量。
总之,向透析液中添加葡萄糖预防终末期糖尿病肾病血液透析低血糖反应,方法简便,效果可靠,值得在临床推广。
参考文献:
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全科护理,2009,7(5A):1139.
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肾病血液透析病人血糖水平的影响[J].中国血液净化,2007,6
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[3]王质刚.血液净化学[M].北京:北京科学技术出版社,2003:84.
[4]杨飞.糖尿病肾病病人维持性血液透析常见并发症分析[J].西部
医学,2008,20(2):290.
作者简介张立国(1963)),男,护士长,主任护师,从事血液透析护理,工作单位:067000,承德医学院附属医院;王燕、吴艳青、才春华工作单位:067000,承德医学院附属医院。
(收稿日期:2010-09-21)
(本文编辑范秋霞)
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