临床护理路径在针刀治疗腰椎间盘突出症中的应用效果

１ Ｆ ｅ ｓ ｈ ｎ ， ｔ ｃ ｅ ， ｍｂ ｌ ， ｔａ ． ａ ｕ ｍ ｅ ｌ ｇ ｌｉｅ ｍａ ｎ Ｗ Ｓ ｒ ｋ ｒ Ｗ Ｂｏ ｅ ｌ Ｍ ｅ Ｖ ｃ ｕ ｓ ａ ｉ ｅ ｉ １ ｎ
ｄ ｍｉａ ｙ ｅ ｅ ｓｏ ｎ ｃｉ ｃ ｌ ｌ ｐ ｔ ｎ ｓ ａ ｍｕ ｉ ｅ ｔ ｐ — ｏ ｎ ｈ ｐ ｒ ｎ ｉ ｎ ｉ ｒｔ ａｌ ｉ ａｉ ｔ ： ｈ ｃ ｎ ｒ ｅ ｉ ｌ ｔ ｉ ｙ ｌ ｅ ｅ
８ Ｊｙ ｔＧＭ ， ａ ａ Ｊ Ｂ ｃ ｌｙ Ｔ Ｉｔ ｏｎ Ｒ ｍｓｙ Ｓ ， ｕ ｋｅ Ａ．ｎｒ ａ—ａ ｄ ｍｉａ ｙ ｅ ｅ ・ ｂ ｏ ｎ ｌｈ ｐ ￣ ｎ
２ 裘 华德．负压 封 闭 引流技 术 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生 出版 社 ， 人
２０ ０３： ５ ～２ ８ ４２．
（）３２ ６ ：２ ．
９ Ｂ ｉ ｙＪ Ｓａ ｒ ． ｂ ｏ ｎ ｏ ｐｒ ｎ ｓｎｒｍ ［ ］ ａ ｅ ，ｈｐ ｉ ＭＪ Ａ ｄｍｉａ ｃｍ ａｔ ｔ ｙｄｏ ｅ Ｊ ． ｌ ｏ ｌ ｍｅ
ＣｉＣ ｒ，０ ０ ４ １ ：３— ９ ｒ ａｅ２ ０ ， （ ） ２ ２ ． ｔ
认 为临床 护理路 径的应用能有效地确保和巩 固针刀治疗腰椎 间突出症 的疗效 。
关键词 ： 临床 路 径 ； 椎 间 盘 突 出症 ； 刀 治 疗 ； 理 腰 针 护
中图分 类号 ：４ ３ ６ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： ０ １ ６—６ １ （０２ ０ ０ ７— ２ ０ ４ １２ １ ）４— ０ ４ ０
之配套 的临床护 理路径 ， 使患 者得 到更 为优 质 的护理 ， 护理 是
工作 者亟 需解 决 的 课题 。对 本 科 ２ ０ ０ ９年 １ ０月 ～２ １ ０ １年 １ ０
月 收治 的 ５ ０例腰椎 问盘突 出症住 院病案加 以分析 ， ４ 以求 为针
针对针刀治疗该病在制订临床护理路径时， 特别加强治疗前 心理护理 ， 消除患者心理 障碍 ， 使其 自愿接受针刀治疗。因此 ， 患 者一经住院 ， 责任护士应立 即热情接待 、 亲切交谈 ， 使患者感到关 心体贴 ； 主动 向患者解 释该病的发生机理 ， 并 简明清晰地介 绍针
３ ２ 针 刀疗法 简捷 、 ． 直接 、 见效 快 ， 但并不 意味着针 刀疗 法绝
对安全 。晕针是该 疗法最常 出现 的突发状 况 。本研 究 中有 ２ ７ 例（ 占５ １ ） ．％ 在治疗 中出现晕针情况 ， 因此为 了预 防并 减少治 疗 中晕针 的发生率 ， 治疗 室应 保 持安 静 、 洁及 温 暖 ， 时应 清 同
收稿 日期 ：０ １ １— ７ ２ １ —１ ２
≯ ≯ ｐ
１２ ２３ 治疗后 的护理 ．． ．
参
考
文
献
７ Ｍａｂ ａ ｎ ＭＬ， ｉ ｍｅｌ Ｐ ｌｓ Ｐ Ｐ ｅ ａｅ ｃ ｆｉ ｔ ｌ ｒｉ Ｃｈｕ ｌ Ｄ， ｅｏ ｉ ． ｒ ｖ ｌ ｎ ｅ ｏ ｎｒ ｏ ａ— ａ － ｂ
刀疗法 的作用原理 、 治疗过程 、 临床疗效及治疗后康 复锻炼 等， 使
刀治疗 腰椎间盘 突 出症 制定 出相 对合 理 的 临床 护 理路 径 ， 现
报告如 下 。
１ 资料 和方 法
１ １ 一般资料 ．
２０ ０ ９年 １ ０月 ～ ０ １年 １ ２１ ０月住 院 的 ５ ０例 腰 ４
ｍ ｎ ｙｄｏ ［ ］ ＪＴａｍ ，９ ８４ ５ ７～ ０ ． ｅ ｔ ｎｒｍｅ Ｊ ． ｒ ａ １９ ， ９ ６ ９ ｓ ｕ ５：
６ Ｐ ｔ ｃ ｅ Ｓ ｇ ｒ Ｌ ｕ ｏ Ａｂ ｏ ｎ ｌ ｃ ｍｐ ｒｍｅ ｔ ｓ ｎ ｏ ｔ ｈ ｒ Ｔ， ｅ ｕ ａ Ｐ， ａ ｎ ｙ Ａ． ｄ ｍｉ ａ ｏ ａ ｔ ｎ ｙ — ｅ
针刺患者 人 中、 内关 、 足三里 等穴 ， 给予 吸氧 、 静脉 补液 等紧 急
处理。
１２ １ 临床护理路径 ． ．
者 ， 重分析其 心理障碍 ， 着 使其能 自愿接受针 刀治疗 ； 对接受 治
工作单位 ：３０ ０ 鄂州 湖北省鄂州市 中心 医院康 复科 ４ ６０ 万 霞： ， 女 本科 ， 主管护师 ， 护士长
保持舒适 的体位 ； 重要 的是 ， 最 叮嘱辅助 护士将 针刀 治疗 与手 术治疗 同等对待 ， 因此 ， 疗室 应按 手 术室 要求 作 空气 ｝ ， 治 肖毒 备好无菌 针刀治疗包 （ 并按 期消 毒 ） 治 疗 中应 严格 遵照 无菌 ，
２ １ 脱 失病例 ．
收住人 院而未接受针 刀治疗 的患者 １ ０例 ， 主
当代护 士 ２ １ ４月 中旬 刊 ０ ２年
・ ７・ ４
临床 护理 路径 在 针 刀 治疗 腰 椎 间盘 突 出症 中的应 用 效 果
万 霞
摘要 总结 了针 刀治疗腰椎 间盘突 出症的住院病案及其护理措施 ， 包括 治疗前 的心理护理 、 疗中的监 测和 治疗后 的护理等措施 ， 治
以确保治疗安全 ； 接受 治疗 后的患者 ， 对 注意治疗后体位护理及
康复锻炼 ， 以确保和巩 固疗效 ， 预防复发。 １２ ２ 具体护理方法 ．． １２ ２ １ 治疗前心理护理 ． ．． 、
是一 门年轻 的学 科 ， 发 展 时间 ３ 其 ０余 年 ， 此 ， 因 研究 、 定 与 制
治疗后的护理主要是肌肉、 软组织的康 治疗 前的心理 护理 ， 除患者 心理 障碍 ， 消 使其 自
愿接受针刀治疗 ， 并将心 理护理贯 穿住 院全 过程 ， 得拒绝 针 使 刀治疗 的病例 越来越少 。
理路径 中的作用不能忽视 ， 到巩 固疗效 的作用 。康复 训练 可达
３ ３ 腰椎 间盘突 出症是 中老年人 的常见病 、 ． 多发病 ， 除重症 病
例需要手术治疗外 ， 绝大多数腰 椎 问盘 突出症患 者仍需采用 牵
引、 按摩 、 理疗及 口服 中西药 等疗法 ， 疗效不尽 人意 。针 刀治 其 疗腰椎 问盘突 出症虽然有 其 良好 的疗 效。然而 ， 依据针 刀医学 理论 ， 腰椎 间盘突出症 的治疗并不困难 ， 但如何防止其复发常使 许 多医务人员感到束手无策。本研究有 ６ Ｏ例（ １ ．％ ） 占 ２ ５ 在治 疗后 ６个月 ～２年 内复发 。同时 ， 应看 到针 刀疗 法 的即时 效果 是令人满意的， 本研究有 ５ ８例（ ９ ． ％ ） ２ 占 ９ ６ 治疗 有效。预防复
操作原则 ， 密切 注意 患者 的变化 ， 时 处理 突 发情 况 ， 往后 及 在
要是对针 刀治疗存在恐惧心理 ， 并且难 以被说服接受治疗 ， 选择
传统 的非手术治疗 。 ２ ２ 疗程 ． 最长 ２ ， ５ｄ 最短 ３ｄ 平均 １ ５ｄ ， ２～１ 。一般进行 ４次
的治疗 中 ， 晕针 情况基本未再发生 ， 从而保证 了治疗 的安全 。
ｓ ｎｉｐｉａｏ ｓｏ ｅ ｎ ｎｉ ａｅ ｈ ｓ ａ ［ ］ＪＡ ｎＡ ａ ｉ ｌ ｔ ｎ ｒｈ ｔ ｓ ｅｃ ｙｉ ｎ Ｊ ． ｎ ｃｄ ｏ ｍ ｃ ｉ ｆ ｔ ｉｅ ｖ ｒ ｐ ｃ
Ｍｅ ２ ０ ， ０： １ ｄ， ０ １ ３ ３ ０～３ ９ １．
３ 黎 介 寿． 腔 间 室综 合征 ［ ］ 肠 外与 肠 内 营养 ，０ ４ １ 腹 Ｊ． ２０ ：１
ｓｎ ｒｍ ａｉ ｔ ｗｔ ｉ ｌｔ ｘ ａｐｆｏｅ ｎｕ ｅ ［］ ｙ ｄｏ ｅｉ ｐｔ ｎｓ ｉ ｏａ ｄｅｔ ｅ ｔ ￣ｉ ｒ ｓ Ｊ ． ｎ ｅ ｈｓ ｅ ｒ ｉ ｎ ｊｉ
ＪＴｒｕ ， ０ ０， ９：４ ａ ｍａ ２ ０ ４ ７ ４～７ ９ ４ ． １ Ｔａ ｔ ｎ ａ ｎ Ｊ Ｂ ｒ ｅ Ｌ ｐ ｅ Ｔ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔｓａｅ ｏ ａ ｕ ｍ １ ｕ ｅ ｈ ｈ ， ｕ ｇ ｒＴ， ｉｐ ｒ Ｈ． ｈ ｒ ｓ ｎ ｔｔ ｆｖ ｃ ｕ ｔ
１ Ｋｏ ｅｍａ Ｈａｒｓ Ｃ， ｌ ｒ Ｒ， ｔａ ． ｄ ｍｉ ａ ｏ ａｔ ｎ ０ ｐ ｌ ｎ Ｔ， ｒｉ Ｍｉ ｅ ｅ １ Ａｂ ｏ ｎ ｌｃ ｍｐ ｒ ｌ ｍｅ ｔ
４ 孙 家 邦 ， 恩 强 ， 续 宝 ， ． 腔 室 隔 综 合 征 若 干 问题 的讨 毛 刘 等 腹
患者消除疑虑 、 坚定信 心、 积极配合 ， 并采取科学的健身方法。
１２ ２２ 治 疗 中 的监 护 ．． ．
椎问盘突 出症患者 。其 中男 ２ ６例 ， ２ ４例 ； ７ 女 ６ 年龄最小 １ ， ８岁
最大 ７ ０岁 ， 平均年龄 （ ２ ５±３ ６ 岁 。病 程最 短数 ２ ， 长 ４． ．） ０ｄ 最 １ Ｏ年 ， 均病程 （ ． 平 ５ ７±２８ 年 ； ． ） 绝大多数为本地居 民。 １２ 方法 ．
腰 椎间盘 突 出症是 因椎 间盘 变性 纤 维 环破 裂 ， 核 突 出 髓
疗 的患者 ， 重视 针刀治疗 中的监护 ， 及时处理晕 针等突发情况 ，
刺 激或压迫神 经 根 、 马尾 神 经 所 表现 的 一种 综 合征 … 。针 刀
疗法 已成为治疗 该 病最 为 有效 的方法 之 一 ， 针 刀疗 法 毕竟 但
方式可采用三点支撑 、 五点支撑仰 卧位腰背肌 锻炼或俯 卧位腰
背肌锻炼 ， 以后亦 可采 用直立 式腰背肌锻炼 。多种康复训 练方 式， 责任护士均应作详 尽 的指 导。心理护理是该 临床护理 路径 的首要工 作 ， 确保患者消除顾 虑 、 是 接受 治疗的基础 ； 治疗 中的
监护是保证治疗得 以安全进 行的有效 保障 ； 治疗后 的护 理是疗 效得 以巩 固的必备条件 。三者环环相扣 ， 缺一不可。
ａ ｅｔ ｎ ｆｓｆ ｔｓｅｄｍ ｇ ｎ ｏｅ ａｔ ｅ Ｊ ． ｎ ｓｔ ａ ｒ ｍｅｔ ｏ ｉ ｕ ａ ａｅｉ ｐ ｎｆ ｃ ｒｓ［ ］ ｕ — ｏ ｔ ｓ ｒ ｕ
ｆ ｌ ｉ ｒ ， ９ ３９ （ ）４ ８～ ９ ． ａｃ ｒ ｇ １９ ， ９ ：８ ４ ２ ｌｈ ｕ ６