甲状腺肿块的诊断和处理思路
甲状腺腺瘤的诊断和治疗方法探讨
甲状腺腺瘤的诊断和治疗方法探讨（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】甲状腺腺瘤；外科手术甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，由于其有癌变的危险，且有引起甲状腺功能亢进的可能，以及肿瘤增大后压迫气管，故主张尽早切除。
我院2000年1月～2007年12月共收治甲状腺腺瘤130例，均予手术治疗，疗效较好。
1资料与方法1.1一般资料本组患者共130例，其中男48例，女82例；年龄9～66岁，平均32.4岁，其中14岁以下15例（11.5%）；14～40岁58例（44.6%）；40～60岁31例（23.8%）；60岁以上26例（20%）；病程为3个月～18年，平均为1.8年。
1.2临床表现患者多以颈部肿块或者颈部肿大入院，包块生长缓慢，少数生长迅速。
部分病例伴有情绪变化、食欲变化、感吞咽困难、消瘦、多汗、心悸，术前声嘶者经喉镜检查证实一侧声带麻痹。
全部病例根据术前病情选择行甲状腺功能、颈部透视或X线片、超声、CT、MRI或ECT等检查。
1.3手术方法130例中53例行腺瘤摘除术，77例行腺瘤摘除加部分腺叶切除术。
其中6例细胞学检查诊断可疑恶性则行患侧甲状腺切除加峡部切除。
术后常规病理检查，判定有无恶变。
2结果130例全部痊愈；术后随访8～36个月，1例18个月后复发，2例30个月后复发，均为多发性结节者；术后声嘶5例，呛咳3例，手麻木1例。
术后病理：滤泡状腺瘤76例，乳头状囊性瘤50例，乳头状癌4例。
3讨论甲状腺肿瘤是颈部最常见的肿瘤，良性多见，恶性较少，少数合并甲状腺功能亢进。
大部分甲状腺腺瘤可根据病史、体格检查、检验(T3、T4、TSH）及超声波检查等进行分析做出明确诊断。
有些病例尚需借助核素扫描、CT、MRI、细针穿针细胞学检查等做出术前诊断，根据手术中探查、大体标本肉眼观察及术中冰冻病理检查作出术中诊断，术后病理诊断为最终诊断。
诊断的主要问题是判断甲状腺肿块存在癌肿的可能性。
甲状腺肿大的健康教育指导
甲状腺肿大的健康教育指导
《了解甲状腺肿大，保护健康》
甲状腺肿大是一种常见的甲状腺疾病，一旦发现，需要及时进行治疗和管理。
以下是一些健康教育指导，帮助大家更好地了解甲状腺肿大，并保护自己的健康。
1. 了解病因：甲状腺肿大可能是由于甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、自身免疫性疾病等引起。
了解病因有助于预防和治疗甲状腺肿大。
2. 定期体检：定期进行甲状腺检查是非常重要的。
如果发现颈部出现肿块、肿大或者是其他异常情况，一定要及时就医。
3. 合理饮食：饮食对甲状腺健康非常重要。
多摄入富含碘元素的食物，如海鲜、紫菜等，有助于维持甲状腺的健康。
4. 谨慎使用药物：一些药物会对甲状腺产生影响，如含有碘元素的药物、抗甲状腺药物等。
在使用药物时，一定要遵医嘱使用，并注意不要滥用药物。
5. 心理健康：心理健康同样是关注的重点。
患有甲状腺肿大的患者往往会出现焦虑、抑郁等情绪问题，因此保持积极乐观的心态对康复十分重要。
总之，了解甲状腺肿大，保护自己的健康是每个人都应该重视
的事情。
通过定期体检、合理膳食、谨慎使用药物以及保持良好的心态，可以有效预防和治疗甲状腺肿大，维护自己的健康。
甲状腺肿块的鉴别诊断及处理原则
甲状腺 癌 多为 分化 型。
１１３ 家 族 史 甲亢 和 甲状 腺 癌 尤 其 是髓 样 癌 ， 一 ．． 有
１１４ 放射 线接 触 史 青 少 年期 头 面部 、 部 和 上 纵 ．． 颈
发。 甲状 腺 的 良 、 性病 变 均 可表 现 为 甲状 腺 肿块 。 恶 正 定 的 家族 遗传 倾 向 。
腺癌 的分化 程 度较 好 ， 年 人 的 甲状腺 癌 分 化程 度 较 老
Байду номын сангаас
甲状腺 肿块 手 术 切 除史 ， 术后 短 期 内复发 应 高度 怀 疑 触 诊 甲状 腺肿 块 时 ， 如肿块 光 滑 、 有
低 ， 别是 未 分 化 癌 ， 多发 生 在 ６ 特 大 ０岁 以上 的老 人 。 癌 的可 能 。
甲状腺肿 块的鉴别诊断及处理原则
吕新生
中南 大学 湘雅 医 院外科
【 键 词 】 甲状 腺 肿 块 ； 别诊 断 ； 理 原 则 关 鉴 处 【 图 分 类号 】Ｒ ５ 中 ６３ 【 文献 标 示码 】Ａ
湖南
长沙
４ ０ ０ １０ ８
【 文章 编 号 】 １７ — ５ ８ ２ ０ ）４ ０ １ — ３ ６ ３ ９５ （０７ ０— ２ ７ ０
６ ．％。 甲状 腺 癌 的 发 生 率 也 高 达 １ ．％ （ ２ ／ １９ 但 ９８ ２ １１
１ ８） １ 。
异 性症 状 ， 毒性 甲状 腺 肿 常 出现 心悸 、 如 多汗 、 情 急 性
躁 等症 状 。亚 急 性 甲状 腺 常有 上 呼 吸道感 染 诱 因 ， 甲 状 腺 区局部 疼 痛 和 （ ） 痛等 。 甲状 腺 肿瘤 性 病变 或 触 而
常 常无 特异 性 主 观症 状 ， 为别 人 发现 颈 部增 粗 或肿 多
甲状腺肿块的诊断与治疗体会
ｌ 资 料与方 法
１ １ 一般资料 ．
高于临床诊断 ４ ． ３３％Ｌ 。因此 ， 临床 上对 于 甲状 腺肿 块 ２ ｊ 在 病人 ， 不能盲 目手术 ， 术前应进行详 细的病史采集 ， 细的查 仔
体和必要 的辅助检查 ， 以免漏诊 、 误诊 。 ３２ 手术方式选择 ．
本组 ６ ８例病 人 中 ， １２例 ， ５ ６例 ， ５ 男 ５ 女 ０ 年龄 １ ０～８ ２ 岁， 平均 年龄 ：６±１６岁。其 中亚 急性 甲状腺 炎 ４ ４ ． ２例 ， 占 ６ ４％， ． 慢性淋 巴细胞性 甲状腺炎 ６ ， ９ ６％， ３例 占 ． 甲状腺腺 瘤 ６ 例 ， １ ． ％， ６ 占 ００ 结节 性 甲状腺 肿 ４ １例 ， ７ ． ７ 占 １６％， 甲 状腺癌 ｌ 例 ， ． ６ 占２ ４％。
切除过多 的并发症 。对于术 前或术 中怀疑恶性 肿块的病人 ， 应行术 中快速冰冻 切片来决 定手术 方式 。对于术 中是否 显
使用糖皮质激素治疗 ， 效果满 意 ， １ 复发 。手术 治疗 ６６ 无 例 １
例无 １ 例死亡病人。术后并发 甲状腺功能低下 １ ， 口出 ４例 伤 血 ２例 ， 声音嘶哑 １ ， ０例 呛咳 ６ ， 例 甲状旁腺功能低下 １ 。 例
１２ 临 床 症 状和 体 征 ．
甲状腺的手术 方式很 多 ， 应该根据患者 的病情来选择 手
术方式。当前 不少基层 医院对 甲状腺 肿块行单 纯摘 除 、 叶 腺
部分切除或甲状腺 叶次全切 除术 。大 部分 医生在结 节相 应 部位行小切 口， 不切断颈前浅肌群 ， 而将肿块摘 除 ， 这种 手术 方式在恶性肿块中 ， 会导致癌细胞播散 ， 污染局 部软组织 ， 影
可呈 现实性 、 囊性或 混合 型。方 国思等 报道 甲状腺 乳头状 癌组织囊 腔形成 者可达 ４ ％ 一６ ５ ０％， 发囊 性结节 直径 大 单 于 ３伽者恶性机会增加 。因此 ， 我们认 为无论是 甲状 腺的任 何肿块 ， 也不论肿块 大小术 中均应行快 速冰冻切 片以明确诊
甲状腺肿块ti-rads分类与临床处理
ti-rads分类的定义
甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System，TI-RADS）是一种评估甲状 腺结节良恶性风险的分类系统。
它基于超声检查的特征，将甲状腺结 节分为不同的类别，有助于临床医生 对结节的性质做出初步判断。
ti-rads分类的目的和意义
TI-RADS 2级：良性结节
TI-RADS 3级：可能良性 结节
TI-RADS 4级：可疑恶性 结节
02
ti-rads 4a类甲状腺肿块的临床处理
诊断方法
超声检查
超声检查是评估甲状腺肿块的首选方法，可以观察肿块的形态、大小、边缘、 内部回声等特征，有助于初步判断肿块的性质。
细针穿刺活检
对于ti-rads 4a类甲状腺肿块，建议进行细针穿刺活检以明确诊断。该方法通过 获取肿组织样本进行病理学检查，能够较为准确地判断肿块是否为恶性。
放射治疗
药物治疗
根据病理类型和分期，甲状腺癌患者 可能需要接受化疗、内分泌治疗等药 物治疗。
对于无法手术切除或术后复发的甲状 腺癌，可以考虑放射治疗，包括体外 放疗和近距离放疗等。
预后评估
病理学特征
临床分期
甲状腺癌的病理类型、分化程度、侵犯范 围等因素对预后评估具有重要意义。
根据肿瘤大小、淋巴结转移情况、远处转 移等临床分期，评估甲状腺癌的预后。
细针穿刺活检
对于超声检查高度怀疑恶 性的肿块，需要进行细针 穿刺活检，获取病理组织 进行诊断。
实验室检查
实验室检查包括甲状腺功 能、甲状腺相关抗体等检 测，有助于了解甲状腺肿 块的性质和病因。
治疗方案
手术治疗
对于ti-rads 4c类高度怀疑恶性的甲状腺肿块，手术治疗是首选方 案。手术方式包括甲状腺全切或次全切，根据病情和患者意愿选择。
甲状腺癌不同病理类型的诊治思路
甲状腺滤泡状癌
▪ 治疗 ▪ 在甲状腺滤泡状癌治疗方面，目前绝大多数学者认为甲状腺滤泡
状癌的标准治疗方法为甲状腺全切除术后再行放射性碘治疗。 ▪ 通过早期发现、准确诊断、合理手术方式的选择提高甲状腺滤泡
性肿瘤尤其是甲状腺滤泡状癌患者的预后。
甲状腺滤泡状癌
▪ 预后 ▪ 分化良好，低度恶性，较甲状腺乳头状癌相比不易发生淋巴结转
淋巴结肿大者酌情施行颈部淋巴结清扫； 2. 直径 > 1.0 cm 者，施行患侧腺叶全切除+峡部切除术、患侧腺叶全切除 + 峡部切除 + 对侧腺叶
次全 / 部分切除术，以及全甲状腺切除术； 3. 单侧多灶癌、双侧癌、有明显甲状腺腺外浸润或颈淋巴结转移者，应行近全甲状腺切除术或
全甲状腺切除术。
甲状腺乳头状癌
▪ 诊断 ▪ 甲状腺未分化癌侵袭性强，进展迅速，多数表现为突然增大的颈部肿块
可伴有疼痛，大约 70% 的甲状腺未分化癌侵入周围组织，引起吞咽困难、 呼吸困难、发音障碍或声音嘶哑等症状，严重影响生活质量甚至危及生 命。
甲状腺未分化癌
▪ 治疗 ▪ 甲状腺未分化癌目前主要的治疗手段有手术、放疗、化疗。 ▪ 手术：患者仅行手术治疗时，R0 切除较减瘤术可明显提高预后。 ▪ 放疗：术后放射治疗能够降低局部区域的复发病率和死亡率，且在一定程度上
和放射剂量呈正相关。有数据显示，放疗联合常用的增敏药物，如紫杉醇或多 西紫杉醇和/或蒽环类（多柔比星）和/或铂类放化疗优于单独放疗。 ▪ 综合治疗：以手术为基础联合放化疗的综合治疗，能够显著提高甲状腺未分化 癌患者的生存期限。
甲状腺未分化癌
▪ 预后 ▪ 根据国际抗癌联盟（UICC）的研究表明，年龄、分期、肿瘤大小、
甲状腺滤泡状癌
甲状腺肿瘤医学知识点
甲状腺肿瘤医学知识点甲状腺肿瘤是指甲状腺内出现的一种肿瘤性疾病。
甲状腺是人体内分泌系统中的一个重要腺体，位于颈部前方，负责分泌甲状腺激素，调节人体代谢和生长发育。
甲状腺肿瘤的发生率在近年来逐渐增高，对人们的健康造成了一定的威胁。
本文将介绍甲状腺肿瘤的一些医学知识点，包括病因、分类、症状、诊断和治疗。
病因甲状腺肿瘤的病因多种多样，常见的有遗传因素、放射线暴露、饮食不当等。
遗传因素是甲状腺肿瘤的重要诱因之一，有些人可能有家族史，患者的亲属中也有甲状腺肿瘤的病例。
放射线暴露也是导致甲状腺肿瘤的重要原因，尤其是在儿童时期受到高剂量的放射线照射。
此外，不良的饮食习惯，如缺碘和过多食用含有致癌物质的食物等，也与甲状腺肿瘤的发生有一定的关系。
分类根据病理学特点和临床表现，甲状腺肿瘤可以分为良性和恶性两种类型。
良性肿瘤包括甲状腺结节、甲状腺腺瘤等，这些肿瘤生长较缓慢，一般不会转移至其他器官。
恶性肿瘤则是指甲状腺癌，该类型的肿瘤容易发生转移，对患者的生命健康造成严重威胁。
症状甲状腺肿瘤的症状因肿瘤的类型和大小而有所不同。
一般来说，甲状腺肿瘤的早期症状较为隐匿，可能出现甲状腺肿大、颈部肿块、声音嘶哑等症状。
随着肿瘤的逐渐增大或发展为癌症，可能还会出现吞咽困难、呼吸困难等症状。
此外，一些甲状腺肿瘤可能会分泌甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进，表现为体重减轻、心悸、出汗增多等症状。
诊断甲状腺肿瘤的诊断主要依靠临床表现、超声检查和组织病理学检查。
一般来说，医生会进行详细的病史询问和体格检查，同时辅以超声检查、CT或MRI等影像学检查来了解肿瘤的大小、形态和位置。
在确诊的基础上，还需要通过经皮甲状腺穿刺活检或手术切除术，对病理组织进行进一步检测，以确定肿瘤的类型和性质。
治疗对于甲状腺肿瘤的治疗，主要根据肿瘤的类型、分期和患者的个体差异来制定个体化的治疗方案。
一般来说，良性肿瘤的治疗可以采用保守治疗，如监测、药物治疗或放射治疗。
甲状腺肿瘤病例分析
甲状腺肿瘤病例分析病例背景甲状腺肿瘤是发生在甲状腺细胞中的肿瘤，甲状腺是位于喉咙下方、气管上方的一个重要腺体。
甲状腺肿瘤分为良性和恶性两种类型，其中良性甲状腺肿瘤较为常见。
本报告将分析一例甲状腺肿瘤病例，探讨其诊断、治疗及预后等方面的问题。
病例摘要患者：张三，男，50岁。
主诉：颈部无痛性肿块，近期增大。
病史：患者3个月前发现颈部有一肿块，无疼痛、瘙痒等症状，近期肿块有所增大，遂来就诊。
体检：一般情况良好，颈部左侧可触及一肿块，质地中等，表面光滑，边界清楚，可随吞咽活动。
实验室检查：甲状腺功能测定正常。
影像学检查：超声检查显示甲状腺左侧叶一肿块，形态规则，边界清晰，内部回声均匀。
病例分析诊断根据患者的临床表现、体检及影像学检查结果，考虑为良性甲状腺肿瘤。
为进一步明确诊断，需进行细针穿刺细胞学检查（FNAC）。
鉴别诊断1. 甲状腺腺瘤：为最常见的良性甲状腺肿瘤，通常呈单发、圆形或椭圆形，边界清楚，内部回声均匀。
2. 甲状腺囊肿：呈囊性肿块，边界清晰，内部可见无回声区。
3. 甲状腺乳头状癌：恶性程度较低，呈乳头状生长，边界不清，内部可见砂粒体。
4. 甲状腺滤泡状癌：呈滤泡状生长，边界不清，内部回声不均匀。
治疗方案1. 手术治疗：为首选治疗方法，行甲状腺部分切除术或全切除术。
手术过程中需进行冰冻病理检查，以确定肿瘤性质。
2. 内分泌治疗：对于术后病理证实为甲状腺乳头状癌或滤泡状癌的患者，需接受内分泌治疗，如甲状腺激素替代治疗。
3. 放射性碘治疗：对于术后病理证实为弥漫性甲状腺癌的患者，可考虑放射性碘治疗。
4. 分子靶向治疗：对于部分难治性甲状腺癌患者，可尝试分子靶向治疗。
预后甲状腺良性肿瘤术后预后良好，少数患者可能出现复发。
甲状腺恶性肿瘤术后需定期复查，注意遵医嘱进行内分泌治疗。
预后与肿瘤类型、分期、手术切除范围及患者年龄等因素有关。
总结本病例为一例甲状腺肿瘤患者，通过详细的病史询问、体检和影像学检查，考虑为良性甲状腺肿瘤。
甲状腺高功能腺瘤超声诊断标准
甲状腺高功能腺瘤是一种甲状腺功能亢进的良性肿瘤，超声诊断是常用的初步筛查方法之一。
下面是甲状腺高功能腺瘤超声诊断的一般标准：
1. 肿块形态：甲状腺高功能腺瘤通常为单个结节，呈类圆形或椭圆形。
其边界清晰，边缘规则，有时可见包膜。
2. 结节大小：大部分甲状腺高功能腺瘤直径在1-3厘米之间，但也有更大的情况。
3. 内部回声：甲状腺高功能腺瘤内部回声多为低回声，与周围正常甲状腺组织相比较明显。
4. 血流情况：甲状腺高功能腺瘤往往具有丰富的血流供应，可以在超声图像上显示出明显的血流信号，可表现为血流丰富或呈点状分布。
需要注意的是，超声诊断只是初步筛查手段，不能确诊甲状腺高功能腺瘤，还需要结合临床症状、甲状腺功能检测等其他方法进行综合评估和确诊。
如果存在疑似甲状腺高功能腺瘤的情况，建议及时就医并咨询专业医生的意见。
1。
甲状腺癌的诊断鉴别
甲状腺癌诊断鉴别一诊断：甲状腺肿块生长较速，有转移灶，且有明显压迫症状，甲状腺功能减退，甲状腺扫描多冷结节，或发现甲状腺CT扫描及MRI影像有异常及转移现象，最后诊断应根据病理活检，明确为甲状腺乳头状癌。
1.诊断要点临床上有甲状腺肿大时，应结合患者的年龄，有以下表现者应考虑甲状腺癌。
(1)一般资料：应特别注意性别，故应特别注意了解患者的碘摄入情况，尤其要询问有无较长期缺碘病史。
(2)病史：①现病史：儿童期甲状腺结节50%为恶性，青年男性的单发结节也应警惕恶性的可能，要特别注意肿块或结节发生的部位，是否短期内迅速增大，是否伴有吞咽困难，是否伴有面容潮红，发生气管压迫引起呼吸困难，则恶性的可能性大。
通过现病史调查，要对患者的甲状腺功能状态有个总体评估，应详细了解有无食量增加，还应注意询问有无肿瘤转移的系统症状(如头痛。
②既往史：是否因患其他疾病进行过头颈部。
既往是否有甲状腺疾病(如慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
③个人史：有否暴露于核辐射污染的环境史，从事的职业是否有重要放射源以及个人的防护情况等。
④家族史：髓样癌有家族遗传倾向性，家族中有类似患者，可提供诊断线索。
(3)体查：可发现甲状腺肿块或结节，颈部熟练的触诊可提供有用的诊断资料，质硬或吞咽时上下移动度差而固定，病变同侧有质硬，如淋巴结穿刺有草黄色清亮液体，多为甲状腺转移癌淋巴结转移。
甲状腺癌多为单个结节，结节可为圆形或椭圆形，有些结节形态不规则，质硬而无明显压痛，常与周围组织粘连而致活动受限或固定，常伴有颈中下部，甲状腺单个结节比多个结节，但多发性结节，并可有压痛。
①压迫与侵袭体征：甲状腺癌较大时可压迫和侵袭周围组织与器官，常有呼吸困难，可出现相应的临床表现。
②类癌综合征：甲状腺髓样癌可有肠鸣音亢进。
(4)辅助检查：在临床上，甲状腺的良性或恶性肿瘤均表现为可扪及的“甲状腺结节”，除多数“热”结节外，其他类型的大小结节或经影像学检查发现的“意外结节(意外瘤)”均要想到甲状腺肿瘤的可能;有些甲状腺癌亦可自主分泌TH，故亦可表现为“热结节”，所以事实上凡发现甲状腺结节均要首先排除甲状腺肿瘤(有时，甲状腺癌仅在镜下才可诊断)，周围无或有肿大的淋巴结;③肺或骨有原发灶不明的转移灶;④血清中降钙素升高，大于600μg/L。
甲状腺结节的诊断与手术切除指征
甲状腺结节的诊断与手术切除指征一、引言甲状腺结节是指甲状腺盖骨中出现的肿块，常见于临床实践中。
随着影像学技术的发展，越来越多的甲状腺结节被检出。
对于甲状腺结节的诊断和治疗，至关重要的是准确判断其良恶性，并确定是否需要手术切除。
二、甲状腺结节的诊断1. 临床评估：患者最初会因为颈部可触及肿块而就诊。
医生会收集患者的详细病史，并进行体格检查以判断甲状腺结节的可触及性、质地、大小等特征。
2. 影像学检查：常用方法包括超声波检查和放射性核素扫描。
超声波能够直观地显示结节的形态、位置和内部特征，以及是否存在钙化等异常表现；放射性核素扫描则可以鉴别功能性和非功能性结节，并排除恶性变。
三、甲状腺结节手术切除指征1. 可疑恶性结节：当超声和核素扫描提示有恶性的可能时，如结节大小大于1 cm、有明显钙化、不规则形态或边缘模糊等特征，患者需考虑手术切除。
2. 结节压迫症状：当结节过大导致呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等压迫症状时，为避免进一步危害患者的生活质量，手术切除是合理的选择。
3. 甲状腺功能异常：某些结节可能会导致甲亢或甲减等甲状腺功能异常。
对于未能恢复正常功能的情况，手术治疗可以改善患者的生活质量。
四、手术切除方式的选择1. 单侧甲状腺叶切除：适用于确诊为良性结节且限制在一个叶叶体积内，并且未触及胰十二指肠间隙或环喉返神经。
2. 甲状腺近全切除：适用于多发结节、可怀疑中央区域淋巴结转移，或者可疑的胰十二指肠间隙受侵。
3. 甲状腺全切除：适用于对结节良恶性难以判断或有高度恶性可能性、硬质结节或胰十二指肠间隙局部扩散。
五、手术的并发症与需要注意的问题1. 前庭血管和环喉返神经损伤：在手术过程中要小心处理附近的血管和神经，以避免损伤导致声音嘶哑、麻木等并发症。
2. 切口感染和出血：严格控制手术部位的卫生条件，采取科学可行的止血措施来减少并发症风险。
3. 甲状腺功能异常：手术后甲亢或甲减可能会出现，患者需要定期检查并接受相应治疗。
胸骨后甲状腺肿的诊断与外科治疗
胸骨后甲状腺肿的诊断与外科治疗胸骨后甲状腺肿是一种常见的疾病，通常由甲状腺组织在胸骨后方生长引起。
这种肿瘤通常是良性的，但有时也可能是恶性的。
早期发现和治疗胸骨后甲状腺肿对疾病的治疗和预后有很大的影响。
胸骨后甲状腺肿的症状胸骨后甲状腺肿可能没有显著的症状，尤其是当肿瘤较小时。
但是，当甲状腺肿瘤体积增大，它可能对周围脏器产生压迫，引起以下症状：•外观异常：颈部凸起，甲状腺可见或触及•咳嗽或呼吸困难：当肿瘤压迫气管或支气管时•吞咽困难：当甲状腺肿压迫食管时•声音沙哑或改变：由于甲状腺神经损伤引起胸骨后甲状腺肿的诊断胸骨后甲状腺肿通常可以通过体格检查来发现，但是进一步的检查是必要的，以确定肿瘤的类型和大小。
下面是一些常用的检查方法：超声检查超声是最常用的甲状腺检查方法。
它可以确定甲状腺肿瘤的大小、位置和性质，以及它是否囊肿或包含囊性成分。
放射性碘摄影放射性碘摄影是检查甲状腺肿瘤的方法之一。
患者口服放射性碘，然后使用相应设备成像进行检查。
此方法可确定肿瘤的活动水平和放射性碘吸收情况，以确定肿瘤的类型和性质。
甲状腺细针穿刺活检如果甲状腺结节的大小或其他特征表明它可能是恶性的，医生可能会决定进行甲状腺细针穿刺活检（FNAB）。
此方法可以确定甲状腺肿瘤的细胞类型和良性或恶性。
CT扫描或MRICT或MRI扫描可以确定甲状腺肿瘤的大小和位置，以及它是否侵犯了周围的组织和器官。
胸骨后甲状腺肿的治疗如果甲状腺肿瘤是良性的，治疗的主要目标是控制甲状腺功能和确定肿瘤的增长情况。
如果甲状腺肿瘤是恶性的，治疗的目标是彻底去除肿瘤，以防止其转移和扩散。
全甲状腺切除在全甲状腺切除术中，医生将胸骨后的全部甲状腺组织切除。
这是恶性甲状腺肿瘤和某些良性甲状腺肿瘤的常规治疗方法。
部分甲状腺切除术部分甲状腺切除术用于治疗较小的良性甲状腺肿瘤。
在这种手术中，医生只切除部分甲状腺组织，以保留正常组织和甲状腺功能，同时去除瘤体。
放射治疗较小的甲状腺肿瘤也可以通过放射治疗来治疗。
甲状腺肿大的触诊方法与分度标准
触诊法是诊断甲状腺肿⼤常⽤的诊断⽅法：
①医师站在病⼈后⾯，把双⼿拇指放在病⼈的头后部，⽤⽰指和中指触诊甲状腺的峡部和侧叶部。
②医师站在病⼈的前⾯，把双⼿的四个指头放在病⼈的头后部，⽤拇指内侧触诊甲状腺。
③医师站在病⼈的前⾯，⽤右⼿的⽰指和中指放在喉⼝部位，先触诊甲状腺的峡部，然后把⼿指分开，⽤⽰指触诊甲状腺右叶，中指触诊左叶。
触诊时，患者头部保持正常位置是很重要的，因为只有这样才能使颈部肌⾁松弛，易于触诊。
头部后仰造成颈前肌⾁伸张，头部前倾⼜使其收缩，均不利于触诊。
触诊时要告诉患者做吞咽动作，以便于触诊。
触诊分度标准如下：
0度：甲状腺摸不着，看不见，⽆甲状腺肿⼤。
I度：头颈部保持正常位置时，甲状腺容易摸得着，但看不见。
此外，甲状腺虽然不⼤，但能摸到结节者也应判定为I度。
Ⅱ度：头颈部保持正常位置时，甲状腺摸得着、看得见。
甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断
治疗
桥本氏甲状腺炎的治疗目标是缓解症状、改善生活质量 并防止并发症的发生。治疗方法包括药物治疗、手术治 疗和替代治疗等。药物治疗包括使用甲状腺激素类药物 ，以补充体内缺乏的甲状腺激素，缓解症状。当药物治 疗无效或出现压迫症状时，可考虑手术治疗。替代治疗 则是在药物治疗和手术治疗的基础上，采用替代疗法以 维持甲状腺功能正常。
THANKS
感谢观看
结节性甲状腺肿
多发性结节，可伴有甲状腺功能 亢进或减退。
甲状腺腺瘤
单发结节，边界清晰，活动性好。
甲状腺癌
质地硬，边界不清，活动度差。可 伴有淋巴结转移。
甲状腺肿块与其他颈部肿块的鉴别
颈部淋巴结肿大
多见于淋巴结炎、淋巴瘤等，质 地柔软或硬，边界清晰。
颈部神经鞘瘤
多见于中年人，生长缓慢，质地 坚韧，常伴有神经受压症状。
测定甲状腺激素水平，了解甲状腺功 能状态。
肿瘤标志物检测
检测甲状腺肿瘤标志物，有助于甲状 腺癌的诊断。
甲状腺自身抗体检测
检测甲状腺自身抗体，有助于甲状腺 炎的诊断。
影像学检查
超声检查
通过超声检查了解甲状腺 形态、大小、有无结节及 血流情况。
X线检查
了解气管有无受压、移位， 以及肺部情况。
CT或MRI检查
甲状腺肿块的诊断和鉴别 诊断
• 引言 • 甲状腺肿块的诊断 • 甲状腺肿块的鉴别诊断 • 甲状腺肿块的治疗 • 病例分享与讨论
01
引言
甲状腺肿块概述
01
02
03
甲状腺肿块定义
甲状腺肿块是指甲状腺内 出现的异常增生的组织团 块，可单发或多发，质地、 形态、边界各异。
发病原因
甲状腺肿块的发病原因多 样，包括炎症、肿瘤、囊 肿等，其中肿瘤是最常见 的原因。
甲状腺癌的诊断和治疗方法
甲状腺抗体检查：检测甲状腺 自身抗体，判断甲状腺自身免 疫状态
甲状腺功能检查：检测甲状腺 激素水平，判断甲状腺功能状 态
血液生化检查：检测肝功能、 肾功能、电解质等指标，了解
全身状况
血液肿瘤标志物检查：检测甲 状腺癌相关肿瘤标志物，辅助
诊断甲状腺癌
组织学检查：观察 肿瘤细胞的形态、 结构、生长方式等
保持良好的体重，避免肥胖。
定期复查，及时了解病情变 化，调整治疗方案。
保持良好的生活习惯，如合理 饮食、适量运动、保持良好的 心态等。
避免过度劳累，保证充足的 休息和睡眠。
保持良好的人际关系，与家人、 朋友保持良好的沟通和交流。
保持积极心态：面对疾病，保持积极乐观的心态，有助于康复。 家人和朋友的支持：家人和朋友的关心和支持，可以帮助患者度过难关。 心理辅导：如有需要，可以寻求心理辅导，以帮助患者应对心理压力。 参与社交活动：参与社交活动，与其他甲状腺癌患者交流，分享经验和鼓励，有助于康复。
甲状腺癌的诊断和治 疗方法
汇报人：XX
目录
甲状腺癌的诊断
甲状腺癌的治疗方 法
甲状腺癌的预防和 康复
甲状腺癌的诊断
颈部肿块：甲状腺癌早期可能出现颈部 肿块，质地坚硬，活动度差
吞咽困难：甲状腺癌可能压迫食管，导 致吞咽困难
声音嘶哑：甲状腺癌可能压迫喉返神经， 导致声音嘶哑
颈部淋巴结肿大：甲状腺癌可能引起颈 部淋巴结肿大，质地坚硬，活动度差
呼吸困难：甲状腺癌可能压迫气管，导 致呼吸困难
Hale Waihona Puke 体重下降：甲状腺癌可能引起体重下降， 食欲不振，疲劳等症状
超声检查：通过声波检查甲状腺，发现结节和肿块 X光检查：通过X光检查甲状腺，发现钙化灶和骨转移 CT检查：通过CT检查甲状腺，发现肿瘤的形态和位置 MRI检查：通过MRI检查甲状腺，发现肿瘤的血供和软组织情况
甲状腺肿瘤个案总结范文
一、病例概述患者，女，35岁，主诉为颈部肿块2个月。
患者无明显诱因出现颈部肿块，无明显疼痛，无吞咽困难，无声音嘶哑，无呼吸困难。
患者既往体健，无甲状腺疾病家族史。
二、诊断过程1. 初步检查：患者于当地医院就诊，行甲状腺B超检查，提示甲状腺右叶见一实性肿块，大小约1.5cm×1.0cm，边界尚清，形态不规则，内部回声不均，血流信号丰富。
2. 进一步检查：为进一步明确肿块性质，患者转至我院就诊。
我院医生为其进行了甲状腺功能检查，结果显示甲状腺功能正常。
随后，患者接受了甲状腺穿刺活检，病理结果显示为甲状腺乳头状癌。
三、治疗方案根据患者病情，我院医生制定了以下治疗方案：1. 甲状腺癌根治术：患者于全麻下行甲状腺癌根治术，包括甲状腺全切、峡部切除、颈部淋巴结清扫。
术后病理结果显示，肿瘤大小为1.5cm×1.0cm，淋巴结转移2枚。
2. 术后辅助治疗：患者术后接受了放射性碘治疗，以清除体内残留的甲状腺癌细胞。
四、治疗过程及结果1. 术后患者恢复良好，无明显并发症。
2. 术后3个月、6个月、12个月、18个月、24个月复查，甲状腺功能及甲状腺B超均提示正常。
3. 术后3年，患者生活质量良好，无复发迹象。
五、总结本病例为甲状腺乳头状癌患者，经手术治疗及辅助治疗后，患者病情得到有效控制。
甲状腺肿瘤的治疗需根据患者具体情况制定个体化治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。
本病例提示，早期发现、早期治疗是提高甲状腺癌患者生存率的关键。
六、预防措施1. 定期进行甲状腺检查，特别是有甲状腺疾病家族史的人群。
2. 保持良好的生活习惯，避免接触放射性物质。
3. 饮食清淡，多摄入富含碘的食物，如海带、紫菜等。
4. 保持情绪稳定，避免过度劳累。
5. 注意个人卫生，预防感染。
通过本病例的分析，我们认识到甲状腺肿瘤的早期诊断和及时治疗的重要性，同时也提醒人们关注自身健康，做好预防措施。
甲状腺肿瘤的影像学诊断与分期
甲状腺肿瘤的影像学诊断与分期引言：甲状腺肿瘤是临床常见的一种疾病，其发生率在近年来逐渐增加。
影像学在甲状腺肿瘤的诊断和分期中起着至关重要的作用，能够提供详细的肿瘤信息，为临床医生制定治疗方案和判断预后提供有力支持。
本文将重点介绍甲状腺肿瘤常见的影像学表现及其应用于临床诊断和分期的价值。
一、超声检查在甲状腺肿瘤影像学诊断中的应用超声检查是最常用的甲状腺肿瘤影像学检查方法之一，具有无创、非侵入性、可重复性强等优点。
通过超声检查可以清晰显示甲状腺大小形态、内部结构、血液灌注情况等，并对肿块进行分类。
根据国际规范化超声报告描述系统（TI-RADS）分类，将肿块分为良性、恶性和高度可疑三类。
此外，还可以评估淋巴结转移和周围组织浸润情况，为临床诊断和治疗方案的选择提供重要依据。
二、甲状腺癌的CT检查及其分期CT检查在甲状腺癌的影像学诊断中起着重要作用。
CT能够对肿瘤的大小、形态、边缘特征等进行准确评估，并清晰显示肿瘤与周围组织器官之间的关系。
根据肿瘤组织密度的不同，CT可以将甲状腺癌分为实性型、囊性型、结节型等亚型。
此外，还可以观察是否有颈部淋巴结转移、血管浸润、气管食管受压等情况。
根据国际TNM分期系统，将甲状腺癌分为I~IV期。
其中I期为将肿瘤限于甲状腺内；II期为局部侵袭周围组织但未涉及气管食管或喉返神经；III期包括侵及气管食管或喉返神经及颈部淋巴结转移；IV期为远处转移。
通过CT检查可以准确判断肿块的范围及分期，为临床的治疗决策提供依据。
三、MRI在甲状腺肿瘤中的应用MRI是一种高分辨率的影像学检查方法，对于评估甲状腺肿瘤的侵袭程度和局部解剖特征具有明显优势。
MRI可以清楚显示甲状腺肿块与周围组织间的解剖关系，评估其浸润深度和是否侵犯邻近结构如气管、食管等，并可对颈部淋巴结转移进行准确诊断。
此外，MRI还能够提供多平面重建图像，对甲状腺内小肿块的显示更加清晰。
四、PET-CT在甲状腺癌中的应用PET-CT联合使用正电子发射计算机断层造影技术及CT成像技术，可以在代谢水平上从全身角度评估肿瘤活动情况。
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甲状腺肿块的诊断和处理思路甲状腺肿块的诊断和处理思路甲状腺肿块是颈部最常见的肿块,不论是甲状腺的良恶性肿瘤,还是甲状腺结节肿,甲状腺炎的患者都常因甲状腺肿块而前来就诊。
由于甲状腺疾病种类很多，治疗方法也因病而异。
根据甲状腺的疾病的特点，可以归纳成两种形式:一是甲状腺功能的改变,如甲状腺功能亢进或减退，二是甲状腺形态的改变,如结节肿和腺瘤等。
功能和形态的改变大多数情况是并存的如甲状腺功能亢进,毒性腺瘤；也可以单独出现形态改变,如甲状腺腺瘤。
所以甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断常从这两方面进行探讨。
一。
甲状腺肿块的诊断首先重要的是该颈部肿块是否来源于甲状腺甲状腺肿块的诊断首先重要的是该颈部肿块是否来源于甲状腺甲状腺肿块的诊断首先重要的是该颈部肿块是否来源于甲状腺。
由于甲状腺后胞膜固定于喉和气管的表面,所以,绝大多数的甲状腺来源的肿块均甲状腺来源的肿块均可随吞咽上下移动,少数病例吞咽移动不明显少数病例吞咽移动不明显。
一般地，1公分左右的甲状腺结节是通过体检可以发现的，而随着现在B 超体检的推广，更小的甲状腺结节也能被发现。
二．其次诊断确定甲状腺肿块是良性还是恶性的其次诊断确定甲状腺肿块是良性还是恶性的。
（1）从临床方面：通过仔细询问患者病史，可以发现以下一些症状：1． 甲亢样症状,如心悸气急,消瘦,多汗易怒等。
症状可轻可重,但不等于都是甲亢所以要结合其他的病史,如亚急性甲状腺炎滤泡破坏期；桥本氏甲状腺炎早期都可以出现轻度的甲亢症状。
2． 甲减症状,亚急性甲状腺炎后期。
桥本氏甲状腺炎后期和木性甲状腺肿可以出现甲减症状.3． 上呼吸道感染史。
亚急性甲状腺炎在出现甲状腺疼痛前往往有上呼吸道感染史,同时可能有轻度发热和白血球上升。
4． 头面部外放射史,一般头面部因其他的疾病行外放射,7－8年后可以诱发甲状腺肿瘤,并多数为恶性。
（2）肿块增大速度 一般而言甲状腺良性肿瘤和分化型甲状腺癌增长速度甲状腺良性肿瘤和分化型甲状腺癌增长速度甲状腺良性肿瘤和分化型甲状腺癌增长速度慢慢,病史长达五年以上者不在 少数；未分癌发展迅速未分癌发展迅速,发病至死亡大多在一年以内；髓样癌的增长速度介于两者之间,个体差异比较大；分化型甲状腺癌转化为未分化癌时增长速度加快分化型甲状腺癌转化为未分化癌时增长速度加快.如果一个甲状腺肿块一二天突然增大,并伴有疼痛,最大可能是腺瘤囊变伴出血. （3）家族史：甲状腺肿瘤也有一定的家族史,10%的甲状腺髓样癌有家族史,包括双亲子代包括双亲子代；；兄弟姐妹间弟姐妹间；；表亲间表亲间。
少数甲状腺乳头状癌也有家族史。
有家族史的甲状腺癌多系多个病灶或双侧病灶多个病灶或双侧病灶。
首先通过病史及体检确认是甲状腺肿大，还是甲状腺周围肿块，如淋巴结肿大、炎性肿 块、甲状舌管囊肿等。
应了解结节的大小及大小的变化、质地，与周围组织的关系，有无突然增大，是 否疼痛，头颈部放射线暴露史、家族的甲状腺或其他的内分泌疾病史，有无声嘶或声音变化及其他症状如吞咽 困难、咳嗽、哽咽、呼吸困难等，还需注意颈部淋巴结的情况。
如病人来自内陆缺碘地区，除甲状腺肿大外无其他症状，应考虑地方性甲状腺肿；而 非流行区内的妊娠、哺乳期妇女和青春期少年，多为生理性甲状腺肿。
功能性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和慢性 淋巴细胞性甲状腺炎等的病程长，病情进展缓慢；而急性、亚急性甲状腺炎和甲状腺癌等的病程相对短， 病情进展快。
Graves 病有神经应激性增高和代谢亢进的一系列表现，亚甲炎有甲状腺部位疼痛，甲状腺癌可在短期内肿块快速增大并出现压迫症状等。
而生理性甲状腺肿、地方性甲状腺肿、大多数甲状腺腺瘤 和部分桥本氏甲状腺炎的病人可无其他伴随症状。
（4）辅助检查进一步确定：一．X 线检查 摄气管正侧位片检查,适用于巨大甲状腺肿瘤,较晚期的甲状腺癌以及纵膈甲状腺肿及纵膈甲状腺肿。
观察肿块的范围观察肿块的范围；；钙化和气管的关系,移位和狭窄。
良性肿瘤一般可将气管推移以移位为主；恶性的以气管狭窄为多见。
由于新的检查方法地运用，目前临床应用较少。
二．CT 检查检查（一般从下颌骨角至气管隆突，平扫加增强） 可以清楚地显示甲状腺每个层面的形态,肿块大小和数目,与喉,气管,食管的关系。
可确定肿瘤侵犯血管和神经的范围；了解颈淋巴结和纵膈淋巴结转移的情况。
CT 检查比X 线摄片图象更清晰,提供的信息更多,有利于术前设计手术方案和麻醉方式的选择有利于术前设计手术方案和麻醉方式的选择。
目前CT 检查在甲状腺肿块诊断中的地位越来越高。
三． MRI 检查 在甲状腺肿块鉴别诊断中不及CT 的价值大，主要用于对于增强CT 显像剂过敏的患者。
四．超声波检查超声波检查可探测甲状腺的形态,大小和肿瘤的数目,更重要的可确定肿块是囊性还是实质。
也可了解颈部淋巴结的情况可了解颈部淋巴结的情况可了解颈部淋巴结的情况。
B 超清晰度不比CT 好,有时<1CM 的肿块不能探及,但价格比较合理,所以,在甲状腺肿块鉴别诊断中,B 超检查尤其是彩色超声波检查应作为常规。
五．核素的检查核素的检查由于甲状腺有吸取碘和浓集碘的功能,故可显示甲状腺的形态,大小以及甲状腺结节的吸碘情况。
常用的核素有I131；TC99M 。
此外髓样癌不能摄取I131,可用DMSA 扫描。
吸碘率和扫描最吸碘率和扫描最 最好一起进行,如吸碘过少,扫描就显示不良扫描就显示不良。
核素扫描的图象如下。
1． 热结节,结节区核素浓度高于周围组织,如滤泡状腺瘤或腺癌,毒性腺瘤。
2． 温结节,结节区与周围组织相似结节区与周围组织相似如桥本氏甲状腺炎,亚急性甲状腺炎修复期。
有时甲状腺结 节虽然不摄取I131,但体积太小周围组织都是正常的甲状腺,故亦显示为温结节。
3． 冷,凉结节凉结节（（冷与凉结节仅程度上的区别冷与凉结节仅程度上的区别〕〕,结节区浓度低于周围组织,如未分化癌,髓样 癌,乳头状癌囊性变,亚急性甲状腺炎急性期,甲状腺腺瘤囊性变等。
核核素检查的评估,有助于甲状腺的功能地测定有助于甲状腺的功能地测定。
由于彩色超声波和影像学地发展, 核素检查在甲状腺癌地鉴别诊断的地位远没有原来重要。
六．甲状腺肿块细针穿刺甲状腺肿块细针穿刺甲状腺肿块细针穿刺：：用细针刺入肿块内吸取微量组织作涂片作细胞学检查,操作简单,结论快速,并发症少,有助于判断肿块的良有助于判断肿块的良、、恶性恶性。
国内外报道准确率在90％左右,假阳性少,国外有些医院作为常规，但无法鉴别甲状腺滤泡状癌。
七．甲状腺激素测定甲状腺激素测定甲状腺激素测定：：主要指T3，T4，TSH 及降钙素等甲状腺相关激素的测定。
它有助于甲状腺功能的评定。
发现甲状腺结节，应查血清TSH ，如果血清TSH 正常，不需要检测T3和T4，如果血清TSH 升高，应检测T4和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、血清TGAb 。
(甲状腺球蛋白抗体)，以鉴别淋巴细胞 性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)；如果血清TSH 降低，应检测游离T4和游离T3。
降钙素是甲状腺髓样癌(MTC)的血清标志物，是目前惟一用于临床的甲状腺癌的肿瘤标志物。
甲状腺球蛋白(TG)测定，可作为甲 状腺癌转移的一个参考指标，另外对甲状腺结节的病人需特别注意常规生化检查中的血钙水平。
三。
根据确定肿块性质后根据确定肿块性质后，，给予相应治疗给予相应治疗：：在明确诊断的前提下，也按照功能和形态的原则也按照功能和形态的原则也按照功能和形态的原则进行治疗。
1． 亚急性甲状腺炎：此病急,有上呼吸道感染史,疼痛性肿块,大多数能自愈。
自然病程1--2个月,少数患者病情有反复发作,可成为慢性甲状腺炎。
急性期可用少量激素治疗,可以减轻症状缩短病程,此病发展到慢性甲状腺炎,可以出现甲状腺功能减退症状,需要用甲状腺素替代治疗.诊断肯定,不应采用手术。
2． 桥本氏甲状腺炎,又称Hashimoto 病、淋巴滤泡性甲状腺肿。
是一种自身免疫性疾病,10％左右可恶变为癌或淋巴肉瘤,内科治疗首先。
临床癌疑时应采用手术治疗。
3． 结节甲状腺肿。
约60％可以用药物控制, 若有压迫气管或内科治疗无效时，用手术治疗。
4． 甲状腺瘤。
选择手术治疗。
5． 甲状腺癌。
以手术治疗为主，放射治疗为辅。
一般而言，甲状腺术后的患者甲状腺术后的患者甲状腺术后的患者，，都需适量服用左旋甲状腺素片都需适量服用左旋甲状腺素片，，根据甲状腺激素水平来调整药量。
素水平来调整药量？甲状腺结节可见于哪些疾病？四．甲状腺结节可见于哪些疾病甲状腺炎症：如急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎1.1 甲状腺炎症等。
单纯性甲状腺肿：地方性甲状腺肿(缺碘地区)，生理性甲状腺肿(非缺碘地1.2 单纯性甲状腺肿区)。
性甲亢：若TSH减低为Graves病；若TSH 1.3 Graves病或TSH(促甲状腺激素)性甲亢升高，则为TSH性甲亢。
甲状腺肿瘤，包括良性腺瘤及甲状腺癌。
良性腺瘤分为无功能腺瘤(温结节) 1.4 甲状腺肿瘤和自主性功能亢进性腺瘤(热结节)。
其他情况，，如垂体瘤分泌过多性TSH，可引起甲状腺肿和甲亢；有时葡萄1.5 其他情况胎、罩丸绒毛膜上皮细胞癌也可分泌类似TSH物质，亦可促使甲状腺肿大与功能亢进。
五．甲状腺结节的处理要点1 临床观察和定期复查亚甲炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺良性肿瘤、多结节甲状腺肿科内保守治疗和观察，无需手术：对于确定的良性甲状腺结节的复查，，原则上为对于FNAB确定的良性甲状腺结节的复查查体和(或)TSH和B超。
根据个月后，复查的内容仍有争议；但公认的是查体和6-12个月后情况考虑FNAB，建议对复查时发现增大的甲状腺结节进行FNAB。
2 手术治疗2.1 怀疑为恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤：如肿块生长速度较快，质地较硬，形态不规则，有气管压迫症状，吞咽哽噎，声嘶，颈侧出现淋巴结肿大。
2.2 有甲状腺癌家族史颈部放射治疗史也属于高危人群有甲状腺癌家族史颈部放射治疗史也属于高危人群，如发现甲状腺肿块，应及早手术。
2.3 虽然结节是良性的结节是良性的结节是良性的，，但有气道压迫症状但有气道压迫症状，如患者常出现呼吸困难、声音嘶哑等症状 。
2.4 甲状腺结节卑是单个但是很大从内科保守治疗很难使结节变小或消失。
2.5 确定为高功能甲状腺腺瘤高功能甲状腺腺瘤高功能甲状腺腺瘤，，功能旺盛活跃功能旺盛活跃，，如果不及时手术如果不及时手术，，可发展为甲状腺机能亢进腺机能亢进的，则需手术治疗或放射性碘治疗。
3 其他治疗包括甲状腺素的抑制治疗、131Ⅰ治疗、经皮穿刺乙醇注射治疗、激光热消融治疗。
4 中医药治疗。