慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性心肌梗死病人的护理
慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案ppt课件
2 AECOPD治疗方法
Байду номын сангаас
4 AECOPD治疗方法
(6)抗凝治疗:
COPD合并血栓栓塞,必要时给予皮下注射低分子肝 素钙进行预防。
对卧床、红细胞增多症或脱水者无论是否有血栓栓塞 性疾病史均需考虑应用肝素或低分子肝素。
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2 AECOPD治疗方法
(7)其他治疗措施: 积极纠正水电解质失衡,注意补充营养 注意识别和处理可能发生的合并症(如心衰, 心律失常) 识别、治疗伴随疾病(如冠心病,糖尿病) 及合并症(休克,DIC,上消化道出血,肾 功能不全等)。
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长效定量吸入
沙丁胺醇 特布他林 沙美特罗 福莫特罗
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2 AECOPD治疗方法
(3)支气管舒张剂
抗胆碱药 茶碱类药物
异丙托溴铵(ipratropium) 噻托溴铵 (tiotropium) 缓释型或控释型
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2 AECOPD治疗方法
(4) 抗生素
4 AECOPD治疗方法
大多数AECOPD有细菌感染而诱发,抗感染在治疗 AECOPD患者至关重要。
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AECOPD住院治疗
1 AECOPD住院治疗指征: ⑴ 症状显著加剧,如突然出现的静息状态下呼吸困难 ⑵ 原有重度的COPD基础 ⑶ 出现新体征:发绀,外周水肿 ⑷ 原有治疗方案失败,院外治疗不力,或条件欠佳 ⑸ 有严重的伴随疾病 ⑺ 新近发生的心律失常 (8) 高龄患者的急性发作
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2 AECOPD治疗方法
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3.AECOPD辅助通气
(1)无创正压通气NIPPV: 急性加重患者在经过最佳的药 物治疗和氧疗后,仍有严重呼吸 困难持续存在,应使用NIPPV 。
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慢性阻塞性肺病急性加重的处理与康复
慢性阻塞性肺病急性加重的处理与康复慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,简称COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,严重影响患者的生活质量和预期寿命。
COPD急性加重指的是COPD基础状态下突然出现呼吸困难、咳嗽加剧和痰量增加等临床表现,并影响患者的日常生活。
本文将为您介绍慢性阻塞性肺病急性加重的处理与康复方案。
一、急性加重的处理1. 快速缓解症状急性加重时,需要迅速缓解症状,以减轻患者的呼吸困难。
常用的治疗手段包括使用雾化吸入或雾化氧疗等吸入药物治疗、使用支气管扩张剂、口服或静脉给药的糖皮质激素等。
这些药物能够迅速扩张气道,减轻炎症反应,并提高肺功能。
2. 控制感染急性加重常伴随呼吸道感染,因此抗生素的应用是必要的。
具体的药物选择应根据病原菌药敏试验结果来确定。
应注意使用广谱抗生素,且疗程应足够长。
同时,注意饮食卫生和个人防护,以避免交叉感染。
3. 治疗并发症COPD急性加重时,常伴随着一系列并发症,如呼吸性酸中毒、呼吸肌疲劳、心脏功能不全等。
因此,应根据患者的具体情况,积极处理和治疗这些并发症的发生,以保护相关器官功能。
二、康复方案1. 药物治疗康复阶段是COPD患者管理的重要环节之一。
患者应按时正常服用各种药物,包括支气管扩张剂、抗炎药物和糖皮质激素等。
同时,根据医生的建议定期进行药物调整。
2. 合理的运动锻炼运动锻炼是COPD康复的重要手段之一。
通过舒展身体,逐渐提高肺功能。
常见的运动方式包括散步、有氧运动和呼吸肌力量锻炼等。
患者应根据自身情况和医生的指导,合理安排运动锻炼的强度和时长。
3. 改进生活方式患者应避免接触各种刺激性气体和粉尘,如烟草、工业粉尘和油烟等。
此外,保持良好的卫生习惯、合理饮食和充足的休息也是重要的康复方案。
4. 定期随访和口服药物调整COPD是一种慢性疾病,患者需要长期用药并进行定期随访。
定期复查肺功能、胸部X线片和动脉血气分析,筛查并发症的发生。
护理干预在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果
护理干预在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果1. 引言1.1 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定义慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种常见的慢性进行性呼吸系统疾病,其主要特征是气道阻塞,呼吸道炎症和气道重塑。
急性加重期是慢性阻塞性肺疾病患者病情急剧恶化的阶段,通常伴随着呼吸困难、咳嗽、咳痰加剧等症状。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定义是指在基线症状和体征的基础上出现急性变化,需要增加治疗干预的一种状态。
在这种情况下,患者通常需要进行紧急治疗,以减轻症状、改善气道通畅度和缓解呼吸困难。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定义的明确定义有助于医务人员更好地识别和干预这一严重疾病状态。
1.2 慢性阻塞性肺疾病的危害性慢性阻塞性肺疾病是一种慢性进展性疾病,给患者的生活和健康带来了巨大的危害。
患者常常会出现呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状,这些症状不仅会影响患者的日常活动,还会导致睡眠质量下降,影响患者的生活质量。
慢性阻塞性肺疾病还与许多其他疾病密切相关,如肺部感染、心血管疾病、代谢综合征等,这些并发症会进一步加重患者的病情,增加患者的病死率。
慢性阻塞性肺疾病还会给患者的家庭和社会带来重大的负担,因为患者需要长期治疗和护理,给家庭经济和心理造成压力,同时也增加了医疗资源的消耗。
及时、有效地干预慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,减轻患者的症状和并发症,提高患者的生活质量,具有重要的临床意义和社会意义。
1.3 护理干预的重要性护理干预在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中扮演着至关重要的角色。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期是患者病情恶化的临界阶段,需要及时有效的干预措施。
护理干预可以帮助提高患者对疾病的认识和管理能力,促进患者积极配合治疗计划,减少病情恶化的风险。
慢性阻塞性肺疾病本身就具有慢性、进行性和复发性的特点,患者容易出现反复加重期。
而护理干预可以帮助患者更好地控制症状,减少急性加重的发生次数,提高生活质量。
呼吸内科慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人的健康宣教
3、按医嘱及诊断,打印病种健康教育单,向患者介绍饮食,用药名称,药物作用,相关检查时间、地点及注意事项,标本留取方法,围手术期宣教;若为糖尿病患者,同时给予血糖监测,低血糖反应,胰岛素使用方法宣教,宣教订餐方法及饮食注意事项。
4、围手术期宣教。
第四天
及以后
1、根据医嘱进行新开检查及新开治疗项目的宣教,印检查及治疗项目注意事项并宣教。
2、评价患者饮食,用药作用及副作 用,治疗、检查等注意事项掌握情况,掌握不好时补充宣教。
出院时
向患者交代饮食,日常生活的注意事项;随诊的时间及项目;出院带药的种类、服药方法、注意事项等情况并打印给患者。
呼吸内科慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人的健康宣教
宣教
日期
宣教内容
护士
签字
第一天
入院后
1、介绍病区环境;呼叫器使用;床挡,床摇的使用;物品及标本的摆放;卫生间使用;病房内用电,热水安全,防止烫伤;病室空调的使用,贵重物品管理;病区内禁止吸烟,告知吸烟区位置;介绍科主任,科护士长及主管医生、责任护士;告知探视及陪人管理制度;作息时间;离开病区要请假,医生同意后方可签字离开。
4、评价患者饮食,用药作用及副作用,治疗、检查等注意事项掌握情况,掌握不好时补充宣教。
5、围手术期宣教。
第三天
1、根据医嘱进行新开检查及新开治疗项目的宣教,打印检查及治疗项目注意事项并宣教。
2、询问患者相关检查是否完成,未完成的检查再次告知检查时间和注意事项,必要时陪同检查。
3、评价患者饮食,用药作用及副作用,治疗、检查等注意事项掌握情况,掌握不好时补充宣教。
4、需要心电监测,吸氧,吸痰护理或无创呼吸机佩带的患者,给予讲解其目的,方法,意义及配合要点,用氧安全。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理查房
2、保持气管插管通畅,妥善固定,防止脱落。
3、严格无菌操作,吸痰前后给予纯氧吸入或提高PEEP,每次吸痰时间小 于15秒,做到有效吸痰,按需吸痰。
4、加强气道湿化:呼吸机湿化器温度控制在36℃左右,并予0.45%氯化 钠注射液适时气道湿化。
5、每班检测气囊压力:25-35cmH2O。
6、及时倾倒呼吸机管道内的冷凝水,以防流入患者气道。
病人心肺功能和体力情况欠佳,为病人制定康复锻炼计划,如 慢跑、打太极拳等,提高机体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和腹式呼 吸锻炼,以改善通气和增加有效呼吸。鼓励病人进行耐寒锻炼,如 冷水洗脸、洗鼻等。教会病人及家属判断呼吸困难的程度,合理安 排日常生活。
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健康教育
5、呼吸功能锻炼
(1)腹式呼吸锻炼:病 人取立位,体弱者亦可
护理诊断及措施
P1 气体交换受损: 与气道阻塞,通气不足有关 P2 清理呼吸道低效: 与痰液粘稠,咳痰无力有关 P3 生活自理能力下降 与心电监护连线牵扯、喘累有关 P4睡眠形态紊乱: 与夜间咳嗽频繁,呼吸不畅有关 P5活动无耐力: 与肺功能减退有关 P6跌倒与受伤的危险: 与高血压,腿脚无力有关 P7知识缺乏: 缺乏疾病相关健康知识 P8 焦虑: 与担心预后情况不好有关
等;体温不升时,予患者加盖棉被,调节病室温度,遵医嘱予电热毯保暖。
⑤患者汗多时予及时擦干、更换衣物。
2、皮肤护理:①患者NORTON评分15分,每周评分一次并采取相应的措施。② 予卧气垫床。③每2小时翻身拍背一次。④保持床单元的清洁、干燥,每日温 水擦浴3次。⑤骨隆突处垫软枕、防压疮垫,必要时贴美皮康。
2.减少体力消耗:指导取既利于气体交换又省力的姿势;卧位时 抬高床头( 10-20 ℃ ),并略抬床尾( 20-30 ℃ ),使下肢关 节轻度屈曲。
一例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并II型呼吸衰竭患者的个案护理PPT
运动锻炼
根据患者的身体状况和 兴趣爱好,推荐适合的 运动方式,如散步、太 极拳等,以增强体质,
提高免疫力。
心理支持
关注患者的情绪变化, 提供心理疏导和支持, 帮助患者树立战胜疾病 的信心和积极配合治疗
的态度。
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护理总结与反思
总结经验教训
患者病情评估
在护理过程中,应更加重视患者的病情评估,特别是对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合 并II型呼吸衰竭的患者,需要密切观察病情变化,及时发现并处理潜在的风险。
染。
合理氧疗
根据患者情况,合理安 排氧疗时间和流量,以 避免低氧血症的发生。
处理方法
药物治疗
根据患者情况,遵医嘱给予适当的药 物治疗,如抗生素、支气管舒张剂等 ,以缓解症状和控制病情。
心理支持
在病情稳定后,根据患者的具体情况 ,制定个性化的康复治疗方案,以提 高患者的生活质量和预后。
机械通气治疗
对于严重呼吸衰竭的患者,可能需要 使用机械通气治疗,以改善通气和氧 合状态。
体重: 75kg
性别:男
职业:退休 工人
病情诊断与评估
诊断
慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并II型呼吸衰竭
评估
患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重,出现呼吸困难、气短等 症状,血气分析显示氧分压(PaO2)低于60mmHg,二氧 化碳分压(PaCO2)高于50mmHg,符合II型呼吸衰竭的诊 断标准。
地进行氧疗。
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用药指导
向患者详细说明药物的名称 、剂量、使用方法及注意事 项,强调按时按量服药的重 要性,避免自行增减剂量或
停药。
饮食与营养
根据患者的病情和营养状况 ,提供科学合理的饮食建议 ,指导患者选择高蛋白、低 脂肪、易消化的食物,避免
慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理措施
慢性阻塞性肺疾病的护理措施
(一)一般护理1、休息急性加重期、卧床休息
2、饮食高热量、高蛋白、高维生素、易消化、防止过冷过热易引起便秘产气的食物。
(二)病情观察注意观察咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、发泪、呼吸困难的程度
观察有无自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等并发症发生。
(三)对症护理1、促进排痰;鼓励患者咳嗽,指司患者正确咳嗽,促
进排痰,痰液较多或无力咳嗽者,遵医嘱使用祛痰剂或给予雾化吸入。
2、改善通气状况.缓解呼吸困难。
(1)呼吸功能训练:腹式呼吸,缩唇呼气腹式呼吸训练:患者取主位(体弱者半卧位,坐位)吸气用鼻吸入, 胸部不动,尽力挺腹,腹壁向外突出。
呼气时用口呼气,同时收缩腹肌。
缩唇呼气训练;用鼻吸气,用口呼气,呼气时口唇缩拢似吹气口哨状,持续慢慢呼气,同时收缩腹部。
吸与呼时间比:1:2或1:3
腹式呼吸和缩唇呼气每日训练3〜4次,每次重复8〜10次
(2 )氧疗:提倡进行长期家庭氧疗(LTOT)采取低流量(l-2L/min)低浓度(25%〜29%)持续给氧,每日吸氧时间不少于15小时。
(四)用药护理遵医嘱应用抗生素,支气管舒张药,祛痰药物,注意观察疗效及副作用。
(五)心理护理向患者解释疾病相关知识,帮助患者了解目前病情程度,对患者进行操作时都应尽早告知患者,教会患者缓解焦虑,如散步、听轻音乐、分散注意力、减轻焦虑。
慢性阻塞性肺病急性加重的治疗和护理
慢性阻塞性肺病急性加重的治疗和护理发表时间:2016-04-18T16:33:54.133Z 来源:《医师在线》2015年11月第23期供稿作者:冯娟红孔令娟[导读] 徐州市第一人医院呼吸科慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称“慢阻肺”,是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。
徐州市第一人医院呼吸科(江苏徐州,221002)冯娟红,孔令娟*(通讯作者)慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称“慢阻肺”,是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限呈进行性发展,与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关【1】。
其患病率和病死率居高不下,1992年我国北部和中部地区调查患病率为3.0%,近年来对我国7个地区20245名成年人调查结果显示上升为8.2%。
严重地影响病人的劳动力和生活质量,并造成巨大的社会经济负担。
COPD居世界死亡原因第4位(2005年数据)和疾病负担第5位(2020年预测)【1,2】。
本文回顾性分析我院2010年1月--2014年12月80例老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,总结护理经验。
1 资料和方法1.1 一般资料本组80例,男50例,女30例,年龄60-82岁,平均(69.27±3.45)岁。
全部病例均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准【3】。
均有不同程度的咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、胸闷、气喘的症状,体征:视诊桶状胸、呼吸变浅、频率增快,触诊双侧语颤减弱;叩诊肺部过清音,心浊音界缩小,肺下届和肝浊音界下降;听诊两肺呼吸音减弱,呼气期延长,部分患者可闻及湿性啰音和(或)干啰音。
肺功能检查见持续气流受限,动脉血气分析证实有不同程度的缺氧和二氧化碳潴留,肺功能检查,FEVl/FVC<70%及FEVl<80%。
1.2 治疗方法:(1)急性加重期(AECOPD)首先确定急性加重的病因,给予病因治疗。
最常见的是感染,明确是细菌还是病毒感染,给予抗感染治疗。
慢性阻塞性肺病伴急性加重期护理查房
辅助检查
2月18日: 血气分析(持续低流量吸氧2L/分):
提示PH7.53,二氧化碳分压 25mmHg,氧分 压 76mmHg,钾3.3mmol/L血氧饱和度97%。 急诊血常规+超敏CRP快检:
超敏C反应蛋白:0.5 mg/L;白细胞:11.36 10^9/L;红细胞:5 10^12/L;血红蛋白:160 g/L;红细胞压积:47.2 %;中性粒细胞百分比: 86.4 %;淋巴细胞百分比:10.8 %;单核细胞百 分比:2.6 %;嗜酸细胞百分比:0 %;中性粒细 胞绝对值:9.81 10^9/L;淋巴细胞绝对值: 1.23 10^9/L;单核细胞绝对值:0.3 10^9/L;
主要治疗措施
呼吸科护理常规 一级护理,病危 留陪伴 低盐低脂饮食 保持呼吸道通畅 持续低流量吸氧 持续心电、血压、血氧饱和度监测(2月20停
医嘱) 血氧饱和度监测 q4h(2月20开始) 测空腹及三餐后两小时血糖(2月20开始)
主要治疗经过
2月18日静脉用药: 1 0.9% NS 100ml +哌拉西林钠他唑巴坦钠,静滴 bid ;(消炎) 2.0.9% NS 100ml + 半托拉唑 40mg,静滴,qd;( 抑制胃酸分泌) 3.5% GS 100ml +多索茶碱0.2g,静滴,qd;(平喘) 4.0.9% NS 50ml +盐酸溴已新8mg,静滴,(化痰) 5.0.9% NS 100ml +丹红注射液,静滴,qd;(改善循环) 6.0.9%N.S 100ml+还原型谷胱甘肽1.2g,静滴,qd;(保肝降酶) 7. 6.0.9%N.S 100ml+阿魏酸钠 0.3g,静滴,qd;(营养心肌) 8.复方氨基酸注射液18AA+氯化钾0.7g,静滴,qd;(加强营养) 9.0.9% NS 20ml + 去乙酰毛花苷 0.4mg,静滴,qd;(强心) 10.呋塞米注射液 20mg 静推;(利尿)
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理第一篇:慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征,呈进行性发展的肺部疾病。
其特点是慢性反复咳嗽、咳痰、呼吸困难呈进行性加重,急性加重期有喘息、胸闷,静息状态下也感到气促。
常并发肺源性心脏病,自发性气胸和呼吸衰竭,其患病人数多,死亡率高。
据统计,世界范围内,(COPD)的死亡率居所有死因的第4位【1】。
除了合理用药治疗外,有效的护理措施是改善症状,控制病情发展的重要因素。
本科于2011年8月成功救治1名慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发肺源性心脏病患者,现将护理体会介绍如下。
1病历资料患者因“反复咳嗽、咳痰20年,伴活动后喘息10年,加重伴发热4天”就诊。
患者自20年前开始反复出现咳嗽、咳痰,以白色黏痰为主,晨起明显,未行检查及治疗。
10年前患者咳嗽、咳痰加重,并逐渐出现活动后喘息,呼吸困难,活动耐力下降,以冬春季节明显,曾以“COPD 急性加重”住院治疗,院外经常应用舒喘灵气雾剂吸入、口服氨茶碱及抗感染药物治疗。
4天前因受凉后出现鼻塞、流涕、咽痛,咳嗽加重,咳黄白痰,痰不易咳出,喘憋明显,伴发热,体温37.6 ℃左右。
口服阿莫西林及氨茶碱、甘草片治疗效果差,来院就诊,为行系统治疗以“慢阻肺急性加重”收治入院。
既往吸烟史40年,约10支/日。
查体:轻度喘憋貌。
咽部充血。
桶状胸,叩诊呈过清音,双肺可闻及散在哮鸣音,未闻及湿啰音。
辅助检查:血常规:WBC 9.23 × 109/L,NEU0.87,RBC 4.61 × 1012/L。
动脉血气分析(未吸氧):pH7.40,PaCO242 mm Hg,PaO252 mm Hg。
胸部X线片:胸廓对称,肋间隙增宽,气管、纵隔居中,双肺纹理增加。
心膈正常。
心电图:大致正常。
诊断为COPD(急性加重期)。
入院后给予立即吸氧、抗感染、抗炎、解痉平喘、祛痰等治疗。
慢性阻塞性肺病伴急性加重期护理查房
慢性阻塞性肺病伴急性加重期护理查房慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是指一组可导致气流受限并持续进行的肺部疾病。
急性加重期是指患者在原有COPD症状基础上突然恶化,常见表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰加剧等,可能需要住院治疗。
以下是慢性阻塞性肺病伴急性加重期的护理查房内容,供参考。
一、患者基本情况和病史1.患者姓名、年龄、性别、婚姻状况等个人基本情况。
2.入院时间、入院诊断、主诉以及目前的症状变化情况。
3.听诊肺部和心脏,观察呼吸音、杂音等。
4.询问患者或家属有关过去的病史、手术史、家族病史等。
二、主要症状和体征1.询问患者的主诉,如呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷等症状是否有改善。
2.观察患者的一般情况,如精神状态、疼痛程度、自理能力等。
3.记录患者的呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等。
4.观察患者的胸廓变形、活动度、肌肉力量、静息呼吸音等。
5.询问患者排痰情况,颜色、黏稠度和咯痰量等。
三、辅助检查和实验室检查1.查看和分析患者的X线胸片,判断肺部病变情况。
2.检查患者的血气分析,了解血氧饱和度、二氧化碳分压等指标。
3.查看患者的动脉血压、血红蛋白、白细胞计数等实验室检查结果。
4.针对患者的肺功能检查结果进行详细解读。
四、治疗方案1.了解患者所在科室领导医生的治疗方案,如给予氧疗、激素治疗、抗生素治疗等。
2.查看患者的吸入治疗方案,如使用支气管扩张剂、雾化治疗等。
3.患者是否有过胸腔闭式引流术、气管切开等手术治疗史。
4.询问患者是否配合心理干预和康复训练,如吸痰、呼吸操等。
五、并发症和并存疾病1.询问是否有呼吸衰竭、胸腔积液、感染、心力衰竭等并发症。
2.询问患者是否有其他慢性病,如高血压、糖尿病、冠心病等。
六、药物治疗1.了解患者目前所使用的药物,如支气管扩张剂、抗炎药、镇咳药等。
2.询问患者对药物的不良反应、药物的剂量和给药方式等。
七、护理措施和效果评价1.观察患者的氧疗效果、呼吸困难改善情况、咳嗽咳痰症状等。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理查房ppt课件
慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理查房ppt课件目 录•慢性阻塞性肺疾病急性加重期概述•慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理评估•慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理措施•慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理效果评价•慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理研究进展WENKU DESIGNPART01慢性阻塞性肺疾病急性加重期概述定义与分类定义慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,以持续气流受限为特征,通常呈进行性发展。
急性加重期是指在慢性阻塞性肺疾病的病程中,因感染、过敏、劳累等因素导致短期内症状急剧恶化,需要紧急治疗的情况。
分类根据病情严重程度,可分为轻度、中度、重度及极重度急性加重期。
病因与病理生理病因感染是急性加重期最常见的诱因,包括细菌、病毒等感染。
此外,空气污染、吸烟、职业暴露等也是常见诱因。
病理生理COPD患者的气道黏膜炎症、气道痉挛、气道狭窄以及肺组织弹性减弱等病理生理改变在急性加重期会进一步加重,导致气流受限更加严重,缺氧和二氧化碳潴留加剧。
临床表现急性加重期患者通常出现咳嗽、咳痰、气短等症状加重,可伴有发热、乏力等全身症状。
严重者可出现呼吸困难、发绀等症状。
诊断标准根据患者的病史、症状和体征,结合肺功能检查结果,通常可以作出诊断。
急性加重期的诊断标准主要包括短期内症状恶化,需要改变原有的治疗方案。
临床表现与诊断标准WENKU DESIGNPART02慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理评估了解患者慢性阻塞性肺疾病的病程、治疗情况、用药情况等。
病史采集观察患者生命体征,包括体温、呼吸、心率、血压等,以及肺部听诊情况。
体格检查评估患者的心理状况,了解其情绪状态、认知情况及应对方式。
心理状况评估了解患者的家庭和社会支持情况,包括家庭成员的照顾能力、社会支持网络等。
家庭和社会支持系统评估通过观察和询问,了解患者的基本情况、病情状况和自理能力等。
初步评估根据初步评估结果,制定具体的评估计划,包括评估内容、方法、时间等。
慢性阻塞性肺病伴急性加重护理查房
临床表现
咳嗽、咳痰:咳嗽频繁,咳痰量增加,痰液呈黄色或绿色
呼吸困难:呼吸急促,呼吸频率加快,呼吸困难加重
胸闷、胸痛:胸闷、胸痛,可能伴有呼吸困难
发热:体温升高,可能伴有寒战、乏力等症状
肺部啰音:肺部听诊可听到啰音,提示肺部炎症
血氧饱和度降低:血氧饱和度下降,可能伴有紫绀、呼吸急促等症状
临床表现
肺功能检查:评估肺功能状况
痰液检查:观察痰液颜色、性状、细菌培养等
动脉血气分析:评估呼吸功能、酸碱平衡等指标
辅助检查
胸部X线检查
目的:了解肺部病变情况,判断病情严重程度
结果分析:观察肺部纹理、密度、气道情况等
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临床意义:辅助诊断慢性阻塞性肺病伴急性加重,指导治疗方案制定
检查方法:胸部正位、侧位X线片
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COPD的主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等。
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COPD的病因包括吸烟、空气污染、职业暴露等。
3
急性加重的原因
感染:病毒、细菌、真菌等感染可能导致急性加重
1
环境因素:空气污染、吸烟、二手烟等环境因素可能导致急性加重可能导致急性加重
3
心理因素:焦虑、抑郁等心理因素可能导致急性加重
抗氧化剂:如N-乙酰半胱氨酸、维生素C等,用于减轻氧化应激,保护肺组织。
祛痰药物:如氨溴索、乙酰半胱氨酸等,用于稀释痰液,促进痰液排出。
氧疗
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注意事项:避免氧中毒、保持呼吸道通畅等
持续时间:根据病情和患者需求调整
方式:鼻导管、面罩、无创呼吸机等
氧浓度:根据病情和患者需求调整
目的:改善患者呼吸功能,缓解症状
机械通气
目的:改善呼吸功能,缓解呼吸困难
慢性阻塞性肺病患者急性加重期的护理体会
慢性阻塞性肺病患者急性加重期的护理体会摘要目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性加重期的护理要点。
方法:对我院呼吸内科2007年7月至2007年12月收治的90例慢性阻塞性肺病患者的护理方法及要点进行回顾性分析与总结。
结果:经合理的治疗及护理后, 慢性阻塞性肺病患者急性加重期症状能得到控制或缓解达95%以上。
结论:慢性阻塞性肺病急性加重期给予合理的治疗以及护理措施能有效控制呼吸道感染,改善肺心功能,从而控制病情发展,延长寿命,提高患者生存质量关键词慢性阻塞性肺病;感染;呼吸;护理慢性阻塞性肺病是一种我国常见的肺部疾患,以呼吸道气流受限,肺功能进行性减退为特征,严重影响患者的劳动力以及生活质量。
加强对慢性阻塞性肺病急性加重期患者的有效护理对延缓肺功能的恶化,提高患者生存质量具有重要意义。
现将我院呼吸内科2007年7月至2007年12月收治的90例慢性阻塞性肺病患者的护理方法及要点报告如下。
1 临床资料本组90例患者,其中男性57例,女性33例,年龄57~84岁,全部病例均行肺功能检查,符合FEV1/FVC17.99Kpa,且动脉血二氧化碳分压<6.66 Kpa。
2.5 纠正不良饮食及排便习惯由于长期卧床,活动少,消化功能差,加上COPD患者多合并右心衰竭,消化道存在不同程度的瘀血,故而导致食欲减退,应进食清淡,营养价值高且易消化的食物如米汤、蛋汤、牛奶之类,少食油腻和不易消化的食物,进低盐或无盐饮食,以不影响食欲为宜。
鼓励多食富含纤维素的食物,如海带、豆类、菜泥、玉米粉等,或给食一些药膳粥,如核仁粥、黑芝麻粥、松子粥、银耳粥、黄芪粥等,既具滋补作用,又有润肠通便作用[4]。
2.6 正确的肺功能锻炼有效的肺功能锻炼方法能改善患者呼吸功能,延缓肺功能恶化,提高COPD 患者的生存质量。
护理人员应正确指导患者掌握腹式呼吸和缩唇呼气的方法,向患者讲解腹式呼吸可通过腹肌主动的舒张与收缩来加强腹肌运动,以提高通气量,减少耗氧量,减轻呼吸困难,提高运动耐力。
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本组 7 8 例病人 , 其 中男 5 2例 , 女2 6例 , 年龄 5 O岁 ~7 5岁 。 所有病例均符合 C O P D 急 性 加 重 期 和 急 性 心 肌 梗 死 _ 2 的 诊 断标准 , 其中 3 2例 病 人 接 受 了溶 栓 治 疗 。所 有 病 人 入 院 后 均 给 予抗凝 、 抗 血小板 、 抗感染 、 抗心律失常及对症治疗 。
钾血症 , 协 助 医生 调 整 药 物 用 量 及 给 药 方 式 。
do i : l O . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 4 —4 7 4 8 . 2 0 1 3 . 0 5 . 0 2 5
文章 编 号 : 1 6 7 4— 4 7 4 8 ( 2 0 1 3 ) 0 2 B一0 4 1 8 —0 1
赵 琳
文献标识码 : C
不易咳出 , 可 配 合 应 用 祛痰 药 、 激 素 等 雾 化 吸 入 治 疗 。 在 雾 化 治
疗 后可轻 叩病人背部 , 以松 动 膨 胀 的痰 液 , 使痰液容 易咳 出, 同 时备好床边吸痰器 , 防止痰 栓脱 落导致病 人窒 息[ 3 _ 。根 据 病 情 指导病人进行腹式呼 吸、 锻炼呼吸肌 、 有 效咳嗽排痰 。 2 . 3 . 3 药 物 治 疗 观察 在 初 次 雾 化 治 疗 过 程 中病 人 如 出 现 意
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CH I NE S E GENERAL P RACTI CE NURS I NG F e b r u a r y, 2 0 1 3 Vo 1 . 1 1 No . 2 B
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 期 合 并 急性 心 肌梗 死 病 人 的护 理
慢性 阻 塞 性 肺 疾 病 ( C OP D ) 多见 于老 年人 , 其 急 性 加 重 期 以咳嗽 、 喘憋 、 呼 吸 困 难 为 主 要 表 现 。C OP D病人 常有 吸烟史 ,
合 并高血压 、 糖 尿病 、 高 脂血 症等 。当 C OP D 急 性 加 重 与 急 性 心 肌 梗 死 并存 时 病 人 病 死 率 明显 升 高 。全 面 细 致 地 护理 该类 病 人 对 病 人 的 预 后 极 其 重 要 。现 将 我 科 2 0 0 9年 1月 一 2 0 1 2年 1 月收治的 7 8 例 CO P D急 性 加 重 期 并 急 性 心 肌 梗 死 病 人 的 护 理
等 。观 察 病 人 有 无 少尿 、 恶心 、 呕吐 、 胸痛 、 咯血 、 头痛 等 , 若 有 及 时 向 医生 汇报 , 分 析原 因 , 迅速 处理 。对 C O P D 急 性 加 重 期 并 发 急 性 心 肌梗 死 病 人 , 前壁 心肌 梗死 容 易 出现心 力衰 竭 、 肺 淤 血, 加重低氧血症 、 呼吸衰竭 ; 下壁心肌梗死 容易出现低血压 , 病 人 肺 血 流 及脑 灌 注 不 足 , 加 重 肺 性 脑 病 。 当 病人 出 现 意 识 改 变 ,
关键 词 : 慢 性 阻塞 性 肺 疾病 ; 急性心肌梗死 ; 氧疗 ; 护 理
中图分类号 : R 4 7 3 . 5
识改变 , 呼吸、 心率加快 , 胸闷 、 胸痛不适 , 血氧饱和度降低 , 不 能
以原疾病解 释 时, 提 示 呼 吸 道 气 流 动 力 学 改 变 或 心 脏 负 荷 加 重… , 应 立即停止雾化吸入 , 通 知 医 生 处 理 救 治 。在 抗 生 素 治 疗 期间应仔细观察痰量 和痰液 的性状 , 以 评 估 抗 生 素 的 疗 效 。 如 病 人 出现 咳 血 、 咳粉红色泡沫痰应警惕肺栓塞 、 急 性 左 心 衰 竭 的 发生 , 及 时 向 医 生 汇 报 处 理 。指 导 病 人 正 确 留取 痰 标 本 , 及 时 送 检, 根据 药 敏 结 果 应 用 抗 生 素 , 观 察 疗 效 。在 治 疗 期 间 若 病 人 出 现体温 再次升高 、 多汗 、 皮 肤 瘙 痒 等 应 警 惕 药 疹 的 出现 , 观 察 颜 面、 四 肢 及 胸 背 部 有 无 新 发 皮 肤 损 害 如 天疱 疮 等 l 5 ] , 及 时 通 知 医 生 调 整 用 药 。急 性 心 肌梗 死 病 人 应 用 多 种 抗 凝 抗 血 小 板 药 物 容 易 出现 消 化 道 出 血 , 应 观察大便 、 尿 液的颜色 及性状 , 如 出现 柏 油样便 、 红 色 尿 液 应 通 知 医 生 调 整 治 疗 方 案 。利 尿 治 疗 时 病 人 对药物 的反应 不同 , 应 监测尿 量 , 观察 病 人 的 饮 食 , 注 意 防治 低
2 . 1 心 理护理
C O P D病 人 多 年 老 体 弱 , 既往有 长期 吸烟 史 ,
常 常 因意 识 到 病 情 危 重 而情 绪 低 落 , 对 疾 病 失 去 治 疗 的信 心 , 同 时 出现 戒 烟 后 的精 神 烦 躁 等 尼 古 丁 戒 断 综 合 征 。 为 此 , 详 细 给 病人讲解 疾病 的防治知识 , 消 除病 人 的 紧 张 、 焦 虑情绪 , 提 高 病 人 接 受 治 疗 的依 从 性 。 2 . 2 病 情 观 察 病 人 入 院 后 立 即 监 测 血 压 、 脉搏 、 呼吸 、 体 温
2 护 理
2 . 4 心 脏 介 入 术 围术 期 护 理 在 经 过 有 效 治 疗 后 部 分 病 人 病 情平稳 , 可 行 冠 状 动 脉 造 影 术 介 入 治 疗 。在 术 前 详 细 讲 解 手 术 过程, 消 除 病 人 的担 心 。 根 据 病 人 基 本 情 况 指 导 病 人 床 上 大 小 便, 以减 少 经 股 动 脉 穿 刺 后 病 人 尿 潴 留 的发 生 。如 经 桡 动 脉 穿