鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术中美乐胶与膨胀海绵应用的效果比较要点
泪囊鼻腔吻合术与鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效比较
年． 平均病程 ８ ． ４ ＋ ４ ． ７年 。 鼻 腔 检 查 发 现伴 鼻 甲肥 大 ３ ６例 ， 慢
性 鼻窦 炎 ｌ ８例 。 合 并 鼻 中 隔偏 曲 １ ４例 ， 患者伴有长期溢泪 、
的泪总管中 。 稳 妥固定于中鼻 甲． 用 生 理 盐 水 冲洗 泪道 ， 确 认 泪 道 通 畅 后 将 鼻 腔 中 填 塞 浸 有 庆 大 霉 素 和 地 塞 米 松 的 明 胶
选择 ２ ０ １ ０年 １ ０月～ ２ ０ １ ３年 ｌ ０月 我 科 收 治
电钻磨 除部分 上颌 骨额 突的骨 质 ， 用 咬 骨 钳 扩 大 至 形 成 约 １ ． ２ ｃ １ Ｔ Ｉ 的骨 窗 以充 分 暴露 泪囊 内壁 ． 使 用 泪 道探 针 自下 泪 点 准
１ ． １ 一般 资料
的１ ２ ４例 （ １ ５ ４眼 ） 慢性泪囊炎患者 ， 其 中男 ４ ２例 （ ５ ２眼 ） ， 女
止血海绵 ． 术后 ４ ８ ｈ去 除 填塞 海 绵 。与 鼻 腔 泪囊 吻合 术 类 似 ，
脓 性分泌物 、 内眦部结膜充 血和泪囊扩 张的症状 ， 以 手 指 挤 压 泪囊 部有 粘 液 性分 泌 物 从 泪 小 点 流 出 ． 临 床症 状 和 泪 囊 造
影 Ｘ线 片辅 助学 检 查 结 果 均 符 合 慢 性 泪囊 炎 的诊 断标 准 。 所 有患者保守治疗失败 ． 均 无 鼻 泪 管 外 伤 史 或 手 术 史 。将 患 者 按就 诊 顺 序 随机 分 为吻 合 术组 和 造 孑 Ｌ 术组各 ６ ２例 （ ７ ７眼 ） 。 两
慢性 泪囊 炎 是 由 鼻 泪 管 的 阻 塞 或 狭 窄 引 起 ． 是 临 床 眼 科
的 常见 病 和 多 发病 ． 保 守治 疗 往 往 不 能彻 底 解 决 阻 塞 的 问题 ． 手 术 治 疗 是 解 决 泪 道 阻 塞 的有 效 方 式 ． 可 开 发 泪 囊 与 鼻 腔 通
鼻内镜术后3种填塞材料的疗效观察
浙 江创 伤 外 科 ２０ ０ ８年 ４月 第 １ ３卷第 ２期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍ ｔ ， ｐｉ ２０ ， ｏ．３ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ａｉ Ａ ｒ ０ ８ Ｖ １１ ， ｏ ｃ ｌ ２
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１ ・ ７９
．
经验交流 ．
鼻 内镜术后 ３种填塞材料 的疗效观察
施 紫光 曹晓林 林 琳 张 洋
无 路 也 鼻 内镜 术 后 ３种 填 塞 材 料 的疗 效 观 或少 量 出血 ， 需 处 理 即 可 自行 止血 ； ２ 法 。 在 传统 的柯 一 氏手 术 后 ， 常 规 用
察 目前 ， 内镜 手 术 广 泛 运 用 于 临床 ， 鼻 术 分一 出血 ， 理 后 可 止 血 ， 需 填 塞 ； 于 术 后 的 鼻 腔 填 塞 。用 凡 士 林 纱 条 填 塞 有 处 无 ３
Ｐ ００ ） 其 １ 临 床 资 料 ： 选 取 ２ ０ ． １ ０ ３年 ４月 至 １ 结 果 ： 表 １ ． ６ 见 。① 术 后 ２ ４小 时 出 血 它 两 种 材 料 多 （ ＜ ．１ ， 中须 再 次填 塞 ５ ％。 明胶 海绵 （ 吸收 ５ 可 ２０ ０ ４年 ４月 本 院 住 院 。 鼻 内镜 手 术 的 量 ： 士 林 纱 条 一 行 凡 明胶 海 绵 Ｐ ００ ， ＜ ． １ 明胶 的 比例 高达 ２ －３ 是 吸 慢 性 鼻 窦 炎 患 者 １ ３例 。 其 中 男 性 ７ 海 绵 一 ｒｃｌ ＜ ．５ ４ ４ Ｍｅｏｅ Ｐ ０ ；② 取 出填 塞 物 时 型 ） 一 种 多 孔 的 、 水 后 成 为 质 地 柔 软 ０ 例， 性 ６ 女 ９例 ； 龄 １ 年 ６岁 ～ ２岁 ， 位 的 出 血 量 ： 凡 士 林 纱 条 一 胶 海 绵 Ｐ 的填 塞 物 ， 它 填 塞 ， 塞 时 和 填 塞 期 间 ７ 中 明 ＜ 用 填 因其 年龄 ４ ２岁 。 根 据 慢 性 鼻 窦 炎 分 型 分 期 ００ ， 士 林 纱 条 一 ｒｃｌ ＜ ．１③ 填 病 人 的不 适感 明显 较凡 士 林 纱条 轻 。 ．１ 凡 Ｍｅｏｅ Ｐ ０ ； ０ 明胶 海 绵 质 地 柔 软 ．填 塞 期 间 产 生 的 向 周 围 的 压 （ ７海 口标 准 ）ｌ Ｉ型 ３ ９ Ｉ ｌ ： ６例 （Ｉ期 ７例 ， 塞 时 的 不 适 感 ：凡 士 林 纱 条 一 Ⅱ期 ２ ７例 ， Ⅲ期 ２例 ） Ⅱ型 ９ 例 （ ， １ Ｉ期 Ｐ ０ １ 凡 士 林 纱 条 一 ｒｃｌ ＜ ． ； ＜． ． ０ Ｍｅｏｅ Ｐ ００ ④ 迫 力 较 小 ． 后 ２ ５ 术 ４小 时 内 出 血 的 量 较 其 ２ ０例 ， Ⅱ期 ４ ７例 ， 期 ２ Ⅲ ４例 ） Ⅲ型 １ 填 塞 期 间 的 不 适 感 ： 士林 纱 条 一 胶 海 它 两 种 材 料 多 ．但 须 重新 用其 他 材 料 填 ， ６ 凡 明 例。 １ ． 填 塞 材 料 ：凡 士 林 纱 条 （ 院 自 ２ 医 制 ） 明 胶 海 绵 （ 吸 收 型 ， 京 第 三 制药 ， 可 南 绵 Ｐ ０ １ 凡 士 林 纱 条 一 ｒ ｃ ｌ ＜ ．５ 塞 的仅 占 ９２ ％ ， 较其 它 材 料 没 有 明显 ＜． ， ０ Ｍｅ ｅ Ｐ ００ 。 ｏ ．６
鼻内镜下鼻中隔成形术后应用纳吸棉和医用膨胀海绵的临床观察
1.06±0.58 2.28±0.45
3.755 <0.01
鼻腔状况
黏膜红肿 黏膜擦伤
5(6.3） 20（25.0）
10.251 <0.01
2(2.5) 10(12.5) 11.734 <0.01
创面渗血
7(8.8) 22(27.5) 10.112 <0.01
鼻中隔 撕裂 0(0.0) 0(0.0) -----
采用SPSS 13.0统计软件分析，计量资料采用组 间t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异有 统计学意义。
结果
1 术腔填塞后患者出现的不适感和一般症状比较 两组患者在术腔填塞后出现的疼痛、压力感、
阻塞感等主观不适感无明显差异(P>0.05),在术腔 填塞过程中溢泪、喷嚏、发热等一般症状无明显差 异(P>0.05)（见表1）。
1.245 >0.05
0(0) 0(0) -------
2(2.5) 1(1.3) 0.934 >0.05
讨论
海绵在鼻内镜下鼻中隔矫正术填塞效果优于膨胀海
使用STORZ公司鼻内镜成像系统，患者取仰卧 位，采用局麻或全麻。以1%地卡因加肾上腺素浸润 棉片麻醉并收缩鼻腔黏膜后，根据鼻中隔偏曲的情 况选择切口，剥离软骨膜及黏骨膜，去除偏曲的软 骨及骨结构，回覆黏软骨膜及黏骨膜，视鼻腔通气情 况切除部分下鼻甲，切口不缝。将纳吸棉或普通膨胀 海绵(Medtronic Xomed公司)分别置入双侧鼻腔， 注入生理盐水使其膨胀即结束手术，术后常规全身 使用抗生素及止血药，术后48～72h之间，纳吸棉通 过鼻腔冲洗清除，普通膨胀海绵以普通枪状镊子取 出，术后定期清理鼻腔，慢性鼻窦炎患者定期清理 窦腔。通过对询问并评估两组患者的疼痛、出血、压
26400108_三种填塞材料在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中的应用
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副主任医师,医学硕士,从事泪道疾病眼底病诊治研究。
* 通信作者。E-ma
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aobo@163.
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术因其无面部皮 肤 瘢 痕、创 伤 较 小、出 血 少 等 优 点,
已被广泛应用于 临 床。 长 期 以 来,凡 士 林 纱 条 是 鼻
腔泪囊吻合术后的主要填塞物。为了减轻填塞后的
疼痛、减少 术 中 术 后 出 血 和 瘢 痕 化、提 高 手 术 成 功
鼻内窥镜下检查造瘘口形成良好,泪道冲洗通畅,慢
查造瘘口形成良好,泪道冲洗通而不畅,仍有轻度溢
查造瘘口处于半封闭或封闭状态,泪道冲洗不通,溢
泪或流脓症状无改 善。 手 术 总 有 效 率 = (治 愈 + 好
经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术临床对比分析
经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术临床对比分析目的将鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术进行对比分析，探讨其优缺点。
方法2007年1月~2011年1月期间笔者所在医院收治的80例慢性泪囊炎患者为研究对象，将42例行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的患者作为观察组，38例行传统泪囊鼻腔吻合术的患者作为对照组，住院观察并随访3个月~1年，观察治愈率、治疗有效率及并发症的发生率。
结果观察组治愈38例，好转4例，治愈率为90.48%，治疗有效率为100%，无术后并发症发生；对照组治愈33例，好转4例，无效1例，治愈率为86.84%，治疗有效率为97.37%，1例复发，复发率为2.63%。
结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术具有手术创伤小、不留瘢痕、术后恢复快、泪囊冲洗通畅率高等优点，治愈率较高，但此手术方法对手术者的操作技术要求较高，需要术者熟悉鼻腔及泪囊的解剖结构。
[Abstract]ObjectiveEndoscopic dacryocystorhinostomy with traditional dacryocystorhinostomy for comparative analysis, discuss its advantages and disadvantages.MethodsFrom January 2007 to January 2011 January during the hospital treated 80 cases of patients with chronic dacryocystitis as the object of study, 42 cases of nasal endoscopic dacryocystorhinostomy patients as the observation group 38 cases, traditional dacryocystorhinostomy patients as controls, admitted to the hospital for observation and follow-up of 3 months to 1 years, observation the cure rate, treatment rate and the incidence of complications.ResultsIn the observation group, 38 cases were cured, 4 cases improved, the cure rate was 90.48%, effective rate was 100%, with no postoperative complications occurred; the control group 33 cases were cured, 4 cases improved, 1 cases were invalid, the cure rate was 86.84%, effective rate was 97.37%, 1 cases of relapse, recurrence rate of 2.63%.ConclusionEndoscopic dacryocystorhinostomy with small operation wound, leaving no scars, faster postoperative recovery, the lacrimal sac flushing patency rate is high, the cure rate is higher, but the operation method of operation for operators of higher technical requirements, need surgery with nasal and lacrimal sac anatomical structure.【Key words 】Endoscopic dacryocystorhinostomy；Traditional dacryocystorhinostomy；Clinical efficacy慢性泪囊炎是眼科的常见病和多发病，多由泪道阻塞引起，以长期溢泪和溢脓为主要临床表现［1］，对患者的生活和社交造成极大的不便，影响着患者的生活质量。
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效比较
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效比较作者：阮文兵来源：《中外医学研究》2015年第36期【摘要】目的：探讨鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效比较。
方法：选取2010-2014年在笔者所在医院耳鼻喉科行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的住院患者90例，以及采用传统泪囊鼻腔吻合术的患者110例，观察比较两组半年和1年后的疗效。
结果：半年和1年后，鼻内镜组治疗有效率均明显高于传统组，差异均有统计学意义（P【关键词】内镜；鼻腔泪囊吻合术；传统泪囊鼻腔吻合术；慢性泪囊炎中图分类号 R777.23 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）36-0136-03慢性泪囊炎是耳鼻喉科的一种常见病和多发病，其发病机制主要是由于炎症因素导致鼻泪管阻塞和/或狭窄，从而引起临床上以流泪、眼睛分泌物增多为主要表现的一种疾病[1]。
因其发病漫长，传统药物保守治疗效果很差，往往需要手术治疗才能取得好的效果。
既往基层医院因为受条件限制，在治疗方面往往选择传统的泪囊鼻腔吻合术，而术后伤口较大，面部往往留有疤痕，影响了患者的美观。
近年来随着鼻内镜技术的发展，在基层医院开始行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术取得了很好的效果，本研究选取2010-2014年在笔者所在医院住院的患者200例，其中90例患者采取改良手术方式，而110例患者采取传统的手术方式，回顾分析两种手术的方法和疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010-2014年在笔者所在医院住院的200例患者，其中行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术（以下简称鼻内镜组）的患者90例，行传统泪囊鼻腔吻合术（以下简称传统组）的患者110例。
两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
详见表1。
1.2 方法1.2.1 传统手术方法按照耳鼻喉科操作指南上的过程进行，并且在手术过程中将鼻腔黏膜瓣和泪囊前后两瓣吻合。
1.2.2 内镜组手术方法首先，患者选取合适的位置，一般选择仰卧位，将头略抬高，然后使用浓度为1%利多卡因肾上腺素纱布条对患者鼻腔做表层鼻腔黏膜麻醉，并在泪囊位置皮肤黏膜下局部注射浓度为1%利多卡因。
鼻内镜术后两种鼻腔填塞材料疗效比较
鼻 内镜下 鼻腔手术完成 后 ， 细检查术 腔， 活动性 出 仔 无 血 后 填 塞术 腔 。膨 胀 海 绵 填 塞 治 疗 组 ： 胀 海 绵 置 入 鼻 腔 ． 膨 用 生 理 盐 水 注 入 其 中 使 其 膨 胀 。对 照 组 术 后 采 用 凡 士 林 油 纱 条 填 塞 ， 塞 位 置 及术 后 治 疗 同上 组 ，８ 填 ４ ｈ 塞 是 鼻 腔 术 后 必 要 的止 血手 段 。 腔填 塞 后 会 出 鼻 现头痛 、 腔胀痛 、 泪 、 痛、 鼻 流 牙 出血 、 干 、 咽 受 限 、 鸣 等 咽 吞 耳 症 状 ， 状 重 者 会 影 响 患 者 食 欲 ， 而 影 响 到病 情 恢 复 。 以 症 从 所 减 轻 上 述 症状 对 患 者 的 术 后 恢 复 有 积极 的作 用 ， 符 合 患 者 也 的 要 求 。膨 胀 海 绵 是 一 种 高 分 子 材 料 ， 聚 乙 烯 醛 缩 醇 由 （ ＶＡ ） 料 制 成 ， 高 度 亲 水 性 ， 收 液 体 后 可 迅 速 膨 胀 ， Ｐ ｃ材 有 吸 膨 胀 系 数 约 为 １ １ ， 加 自重 的２ 倍 ， 用 时 可 根 据 术 腔 情 ：Ｏ 增 Ｏ 使 况 将 膨 胀海 绵修 剪 成 合 适 大 小 ， 红 霉 索 眼 膏涂 抹 其 表 面 后 用 填 塞 入 术 区 ． 生 理 盐 水 注 入膨 胀 海 绵 中 ， 之 迅 速膨 胀 ． 用 使 将 术 腔 内 各 腔 隙 填 充 ， 血效 果 好 。 血 棉 质 地 较 柔 韧 ， 鼻 腔 止 止 对 黏 膜 损 伤 小 ． 者 术 后 头 痛 、 腔 痛 等 症 状 较 凡 士林 纱 条 填 患 鼻 塞 明 显 减 轻 ， 腔 黏 膜 水 肿 轻 、 皮 化 恢 复 早 ， 后 复 发 率 术 上 术 低。 手 术创 伤不 是很 大的情 况 下能很 好地达 到止血 的 目 在 的 ， 能减 轻压迫 症状 ， 以最 大限 度地减 轻患者 的痛 苦。 又 可 通 过 两组 结 果 的对 比 认 为 ， 膨 胀 海 绵 做 鼻腔 术 后 的 填 塞 材 用 料 对创 伤 较 小 的手 术 （ 鼻 中隔 矫 正 加 下 鼻 甲部 分 切 除 术 及 如 鼻 窦 内镜 手 术 ） 安 全 、 适 的 ， 得 临 床 推 广 。 是 舒 值 参 考文 献 ：
鼻内镜术后不同鼻腔填塞物对患者舒适度的比较
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第79期275仅作用于子宫上端，不能对子宫收缩产生持续作用，效果常难令人满意。
前列腺制剂引起效果显著，作用持久已逐渐被广泛应用于此类患者的治疗，但不良反应较多。
近年来，随着研究的不断深入，通过分娩前高危因素评估并采取措施以改善预后已成为研究的热点。
我们在产前、产时、产后对产后出血进行预测评分，掌握每位患者的产后出血高危因素，积极治疗和控制妊娠合并症，妊娠高血压综合征等疾病，临产后密切监测产程，给予心理干预、乳头刺激、抚触等干预措施，并遵医嘱尽早行药物干预，纠正妊娠并发症，从而降低了出血量和产后出血发生率。
由于初次分娩，畏惧疼痛或担心母婴安全等因素均可使产妇出现焦虑抑郁等不良情绪，严重者可引起宫缩乏力而影响分娩，甚至引起产后出血。
助产士在进入第二、三产程后以手指刺激产妇乳头，刺激机体缩宫素水平升高，缩短产程时间并减少出血量[4]。
抚触疗法可对神经纤维产生有效刺激，缓解产妇骨骼紧张及焦虑紧张情绪，促使其主动配合分娩，使子宫平滑肌收缩协调。
本研究结果显示，观察组产后出血时间、出血量均更少，且出血发生率更低，与国内其他文献结果相一致。
综上，我们认为产后出血预测评分表对于预防初产妇产后出血有重要价值，可被常规用以产妇围产期护理。
参考文献[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008:205-208.[2] 张玲，张燕.药物防治子宫收缩乏力性产后出血的研究进展[J].中国计划生育和妇产科，2012，4（1）:68-69.[3] 高云荷.产后出血原因及高危因素分析[J].实用妇产科杂志，2003，19（5）:258-259.[4] 零恒莉，潘敏，雪丽霜.乳头刺激在产科应用的研究进展[J].护理学杂志，2009，24（14）:9 5-96.·经验交流·鼻内镜术后不同鼻腔填塞物对患者舒适度的比较廖晓玲，龚艳（新疆喀什地区第一人民医院，新疆 844000）摘要：目的探讨鼻内镜术后不同鼻腔填塞物对患者舒适度的比较。
鼻内镜下保留鼻黏膜瓣泪囊鼻腔吻合术临床疗效分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第26期作为临床上常见的一种泪囊病变，慢性泪囊炎的发病机制为患者的鼻泪管发生阻塞，使得泪液在泪囊中发生滞留，进而引发细菌感染[1，2]。
为了判断鼻内镜下保留鼻黏膜瓣泪囊鼻腔吻合术的疗效，本文以86例慢性泪囊炎患者为研究对象，现将治疗流程及疗效分析如下。
资料与方法2015年7月-2017年1月收治慢性泪囊炎患者86例，按照患者的意愿将其均匀分成对照组和观察组。
对照组43例，男26例，女17例；年龄26～48岁，平均(37.0±6.0)岁。
观察组43例，男23例，女20例；年龄24～52岁，平均(38.0±7.0)岁。
两组患者在性别、年龄上的差异无统计学意义(P ＞0.05)。
方法：对照组采取常规治疗泪囊鼻腔吻合。
观察组采取鼻内镜下保留鼻黏膜瓣泪囊鼻腔吻合术治疗，具体治疗流程：①慢性泪囊炎患者取平卧位。
②表面麻醉：在患者的鼻腔内部行3mL 1%浓度的肾上腺素与20mL 1%浓度的可卡因表面麻醉。
③局部浸润麻醉：在患者的阻滞筛前神经及鼻丘黏膜位置行肾上腺素与利多卡因局部浸润麻醉。
两种麻醉药物的用量皆为4滴，浓度分别为1%和2%。
④将患者的泪囊位于鼻腔外侧壁的投影作为参照依据，结合枪状镊定位将患者的泪囊所处位置精确确定出来。
将患者中鼻甲腋前下部的4mm 处位置作为泪囊下界，上部的8mm 位置处作为泪囊上界。
以镰状刀在患者的鼻腔外侧壁做一个15mm×20mm 的切口，并将基底位置置于患者鼻腔外侧壁黏膜瓣。
暴露患者的泪颌线、泪骨前部后，将患者的一部分泪骨及上颌骨额突除掉，使得该位置形成一个约10mm×15mm 的骨窗。
从纵向方向将患者的泪囊壁前缘剖开，对泪囊壁的下端及上端位置横向切开。
后翻患者的泪囊瓣，使其与自身的钩突前缘黏膜贴在一起。
需复位患者的鼻腔黏膜瓣，骨窗前缘及上缘位置由裸露状态转为覆盖状态后，冲洗患者伴发细菌感染的泪道。
鼻腔泪囊吻合口应用明胶海绵比较
２ 结
果
５ ５ 例 （ ５ ８ ｌ ｆ ￣）所 有手 术顺利 ，７ ＮＮ８ 周术 腔上 皮化 。 Ａ组治 愈２ ２ 例， 。 好 转６ 例 ，未愈 １ 例 。Ｂ组 治愈 １ ９ 例 ，好 转
８ 例 ，未 愈 ２ 例。
１ 资料与方法
１ ． １一般资料
表 １ 两组疗效 比较
慢性 泪囊 炎是 常见病 多发病 ，近 十余 年来很 多医 院普
１ ． ４ 疗 效 判 定 标 准
遍开 展 了鼻 内镜 下鼻腔 泪囊 吻合术 ，治疗 慢性 泪囊炎 或鼻
治 愈：溢脓 、溢 泪症 状消失 ，泪道 冲洗通 畅无 阻力 ；
泪管 狭窄 ，文献报 道也逐 渐增 多 ，成 功率大 部分在 ９ ０ ％左 好转 ：无溢 脓 ，刺 激时偶 有溢 泪 ，冲洗 时稍有 阻力 ，可部 右 ，失败 的原 因有造瘘 口位置 不 当、骨性 创 口过 小 、瘢 痕 分返 流 ，咽 部有 药物 ；未愈 ：症 状无 缓解 ，仍 有溢脓 、溢 增生 、 肉芽增 生粘连 等 。泪囊 在鼻 腔 的投 影位置 认识缺 乏 泪 ，较术前无改善 ，冲洗不通畅 。
可以避免造 瘘 口狭窄、粘连、闭锁 、 肉芽增 生等 并发症 。
【 关键 词 】鼻 内窥镜 ；鼻腔 泪囊吻合 术 ；泪囊炎 ；鼻泪管；明胶 海绵 【 中图分类号 】Ｒ ７ ７ ７ ． ２ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编 号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ３ ７ ． ７ ３ ４ ７ ． ０ ２
２ ０ １ ６年第 ３ 卷第 ３ ７期
２ Ｏ１ ６ Ｖｏ１ ． ３ ＮＯ． ３ ７
临床医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ７ ３ ４ ７
鼻内镜下鼻中隔矫正术后不同鼻腔填塞材料的填塞效果及舒适度对比研究
鼻内镜下鼻中隔矫正术后不同鼻腔填塞材料的填塞效果及舒适度对比研究作者：何婷婷吴树浓李柏滋邹健华来源：《中国医学创新》2020年第28期【摘要】目的：觀察凡士林纱条、膨胀海绵和明胶海绵对鼻内镜下鼻中隔矫正术后患者的填塞效果及舒适度的影响。
方法：选取2017年10月-2019年10月来本院治疗的144例鼻中隔偏曲患者，按照随机数字表法分为对照组、观察组A和观察组B，每组各48例。
三组均行鼻内镜下鼻中隔矫正术，术后对照组采用凡士林纱条，观察组A采用膨胀海绵，观察组B采用明胶海绵填塞止血。
比较三组患者填塞期出血量、填塞时的难易程度和疼痛程度、填塞后的舒适度;术后随访4周，评价三组患者临床疗效与并发症发生情况。
结果：与观察组A和对照组比较，观察组B的填塞期出血量、填塞难易程度和填塞疼痛程度低（P<0.05）。
观察组B的生理、心理评分和舒适度总分高于与观察组A（P<0.05），观察组B的生理、心理评分、环境评分和舒适度总分高于对照组（P<0.05）。
术后第4周，观察组B的总有效与对照组及观察组A比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
术后4周内，观察组B的术后并发症发生情况与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：鼻内镜下鼻中隔矫正术后应用明胶海绵填塞鼻腔，可显著提高患者的舒适度，提高填塞效果和临床疗效，减少术后并发症的发生，值得临床推广应用。
【关键词】鼻内镜下鼻中隔矫正术凡士林纱条膨胀海绵明胶海绵舒适度Comparative Study on the Packing Effect and Comfort of Different Nasal Stuffing Materials after Nasal Septum Correction under Nasal Endoscope/HE Tingting， WU Shunong， LI Bozi，ZOU Jianhua. //Medical Innovation of China， 2020， 17（28）： 0-022[Abstract] Objective： To observe the effect of Vaseline gauze， expanded sponge and gelatin sponge on the filling effect and comfort of patients with nasal septum correction under nasal endoscope. Method： A total of 144 patients with nasal septum deviation treated in our hospital from October 2017 to October 2019 were selected and divided into control group， observation group A and observation group B according to the random number table method， with 48 cases in each group. All the patients in the three groups received nasal septum correction under nasal endoscope. Vaseline gauze was used in the control group， expanded sponge was used in the observation group A， and gelatin sponge was used in the observation group B to stop bleeding. The amount of bleeding， the degree of difficulty and pain， and the degree of comfort were compared among the three groups. Result： Compared with the observation group A and control group， the amount of blood loss， the degree of tamping difficulty and the degree of tamping pain in the tamping period in the observation group B were lower （P<0.05）. The physiological and psychological scores and total comfort scores of observation group B were higher than those of observation group A （P<0.05）， and the physiological and psychological scores， environmental scores and total comfort scores of observation group B were higher than those of control group （P<0.05）. 4 weeks after the operation， the total effectiveness of group B was significantly different from that of the control group and group A （P<0.05）. Within 4 weeks after surgery， the postoperative complications in the observation group B were significantly different from those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Using gelatin sponge to fill the nasal cavity after the nasal septum correction under nasal endoscope can significantly improve the comfort of patients， improve the filling effect and clinical effect， reduce the occurrence of postoperative complications， and is worthy of clinical application.[Key words] Nasal septum correction under nasal endoscope Vaseline gauze Expanded sponge Gelatin sponge ComfortFirst-author’s address：The People’s Hospital of Jiangmen City， Jiangmen 529000， China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.28.005鼻中隔偏曲是临床耳鼻喉科多发疾病，其主要病因为鼻中隔的骨与软骨发育不均衡或骨与骨之间生长不均衡，使鼻中隔向单侧或双侧弯曲，或鼻中隔单侧或双侧局部突起[1]，易引起鼻窦、鼻腔出现生理障碍[2]，导致部分患者出现鼻塞、头痛等症状，严重影响患者的生活质量[3]。
鼻腔泪囊吻合术中填充美乐胶治疗小泪囊泪囊炎
鼻腔泪囊吻合术中填充美乐胶治疗小泪囊泪囊炎李沙;陈琳;刘兵;张咏【摘要】目的:观察美乐胶(MeroGel)在经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术(EN-DCR)治疗小泪囊泪囊炎的疗效.方法:选取2014-06/2018-12我院收治的小泪囊泪囊炎患者185例185眼,鼻腔泪囊吻合术(DCR)中分别使用MeroGel、明胶海绵、膨胀海绵和凡士林纱条,观察各组患者术后并发症和造口恢复情况.结果:使用MeroGel的患者术后眼角和鼻腔渗血少,后期复查无痛苦,造口恢复情况较其他各组更佳(P<0.05).结论:MeroGel减少了DCR术后渗血,同时其可降解性有助于EN-DCR术后造口黏膜上皮化,尤其在小泪囊泪囊炎术后,能抑制造口粘连及周边肉芽组织增生,大大提高小泪囊泪囊炎的成功率,相比于其他填塞材料,使用MeroGel后并发症更少,患者更舒适.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2019(019)009【总页数】4页(P1615-1618)【关键词】MeroGel;鼻腔泪囊吻合术;小泪囊泪囊炎;降解;渗血;造口【作者】李沙;陈琳;刘兵;张咏【作者单位】430000 中国湖北省武汉市,武汉爱尔眼科医院汉口医院;430000 中国湖北省武汉市,武汉爱尔眼科医院汉口医院;430000 中国湖北省武汉市,武汉爱尔眼科医院汉口医院;430000 中国湖北省武汉市,武汉爱尔眼科医院汉口医院【正文语种】中文0引言小泪囊泪囊炎患者由于泪囊长期慢性炎症，不适当或过多的泪道探通、置管等治疗可引起泪囊本身或与周围组织粘连、瘢痕挛缩、泪囊腔变小[1]，增加了经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的手术难度[2]，影响手术效果。
本研究就小泪囊泪囊炎行内镜下鼻腔泪囊吻合术(EN-DCR)中使用不同填塞材料后的术后并发症和疗效进行分析。
1对象和方法1.1对象选取2014-06/2018-12我院行EN-DCR术的小泪囊泪囊炎患者185例185眼，分为四组。
鼻内窥镜下射频治疗与Merocel高膨胀止血棉鼻腔填塞治疗鼻出血效果比较
鼻内窥镜下射频治疗与Merocel高膨胀止血棉鼻腔填塞治疗
鼻出血效果比较
徐强军
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2016(23)2
【摘要】目的比较鼻内窥镜下射频治疗与Merocel高膨胀止血棉鼻腔填塞治疗鼻出血的效果.方法选择2013年7月至2014年9月该科收治的鼻出血患者50例为观察对象,将患者按随机数字表分为对照组和观察组各25 例.对照组给予Merocel 高膨胀止血棉鼻腔填塞,观察组接受鼻内窥镜下射频治疗.比较两组治愈率及并发症发生率.结果观察组治愈率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义.结论鼻内窥镜下射频治疗较Merocel 高膨胀止血棉鼻腔填塞止血效果好,无明显并发症.
【总页数】2页(P34-35)
【作者】徐强军
【作者单位】457100 河南濮阳县第二人民医院耳鼻喉科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.Merocel高膨胀止血棉片治疗鼻出血 [J], 冯羽
2.鼻内窥镜下吸管电凝与鼻腔填塞治疗鼻出血比较 [J], 周浩
3.鼻内窥镜下吸管电凝与鼻腔填塞治疗鼻出血比较 [J], 周浩
4.鼻内镜下射频烧灼止血联合康复和传统鼻腔填塞治疗急性鼻出血的效果对比 [J], 何援春
5.鼻内镜下电灼止血术与传统鼻腔填塞治疗鼻出血的效果比较 [J], 刘飞;陈文军;尹少文
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分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果
分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果慢性泪囊炎是一种常见的眼部疾病，患者通常会表现为泪囊区域的肿胀、疼痛和分泌物排出不畅。
对于患有慢性泪囊炎的患者，鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术是一种常见的治疗方法。
在这种手术中，不同的鼻腔黏膜瓣处理方法对于手术的临床效果起着重要的作用。
本文将对鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果进行分析。
一、鼻腔泪囊吻合术的原理鼻腔泪囊吻合术是一种通过鼻内镜操作，将鼻腔和泪囊进行吻合，以解决泪囊排液通道阻塞的手术方法。
手术的原理是在鼻内镜下，通过切除骨瘤和鼻腔病变组织，然后对于泪囊进行吻合修复，从而重建泪液的排泄通道，以达到治疗慢性泪囊炎的目的。
二、不同鼻腔黏膜瓣处理方法在进行鼻腔泪囊吻合术时，黏膜瓣的处理方法对于手术的效果有着重要的影响。
目前主要有两种不同的鼻腔黏膜瓣处理方法，分别为黏膜瓣切除和黏膜瓣保留，下面将对这两种方法进行详细的分析。
1. 黏膜瓣切除黏膜瓣切除是指在进行鼻腔泪囊吻合术时，将黏膜瓣完全切除。
这种方法的优点是手术操作简单，易于控制术区出血，减少了术后不适感。
黏膜瓣切除后，术区愈合较快，术后恢复较快。
这种方法也存在一些缺点，如术后鼻腔黏膜瓣完全丧失，可能会导致鼻黏膜功能的减弱，进而影响鼻腔的局部防御功能。
在对比了黏膜瓣切除和黏膜瓣保留这两种不同的鼻腔黏膜瓣处理方法后，我们发现这两种方法在治疗慢性泪囊炎方面都有着较好的临床疗效。
黏膜瓣切除术后患者的术后不适感较轻，术后恢复较快；而黏膜瓣保留术后患者的鼻腔防御功能较好，术后湿润感较轻。
无论选择哪种方法，都能够有效地治疗慢性泪囊炎。
综合以上分析，我们可以得出结论：鼻腔泪囊吻合术是一种常见的治疗慢性泪囊炎的手术方法，而不同的鼻腔黏膜瓣处理方法对于手术的临床效果有着重要的影响。
无论是选择黏膜瓣切除还是黏膜瓣保留，都能够有效地治疗慢性泪囊炎，而且在手术操作和术后恢复方面都有着各自的优势。
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术两种造口处理方法的疗效比较
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术两种造口处理方法的疗效比较黄靖;常英展;缪东生;何飞【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》【年(卷),期】2008(16)4【摘要】目的比较鼻内镜下鼻内法鼻腔泪囊吻合术两种不同造口处理方法对疗效的影响.方法 2002～2004年间收治的36例(44眼)泪道阻塞患者,随机分为两组,术中分别采用两种不同的造13处理方法,比较其疗效差异.结果置管联合覆盖抑制剂法组治愈76.2%,好转14.3%,无效9.5%,总有效率90.5%;射频联合银夹法组治愈80.0%,好转13.3%,无效6.6%,总有效率93.3%.疗效的组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术时,两种常用的造口处理方法对疗效无明显影响.【总页数】3页(P266-268)【作者】黄靖;常英展;缪东生;何飞【作者单位】解放军第八一医院耳鼻咽喉科,南京,210002;解放军第八一医院耳鼻咽喉科,南京,210002;解放军第八一医院耳鼻咽喉科,南京,210002;解放军第八一医院耳鼻咽喉科,南京,210002【正文语种】中文【中图分类】R76【相关文献】1.鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效比较 [J], 杜玉锐2.鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效比较 [J], 阮文兵3.分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果 [J], 邓升4.鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果研究 [J], 朱林;肖树森;陈宝相5.鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与传统鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎比较的Meta分析 [J], 成拾明;李岩;许玲;黄锦海;周霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻腔泪囊吻合术与鼻内窥泪囊镜造孔术的疗效对比分析
鼻腔泪囊吻合术与鼻内窥泪囊镜造孔术的疗效对比分析
张矛;王永军;戈伟中
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2004(20)24
【摘要】目的:评价鼻腔泪囊吻合术与鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术对慢性泪囊炎的治疗效果.方法:选择资料完整,随访时间 1年以上的手术患者 63例( 65眼)进行回顾性分析研究.结果:鼻腔泪囊吻合术组 39例( 39眼),治愈 32眼( 82.1%),好转 4眼,无效 3眼.鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术组 24例( 26眼),治愈 23眼( 88.5%),好转 2眼,无效 1眼.治愈率两者差异无显著性( P>0.05).结论:两者均是治疗慢性泪囊炎的有效方法,对不同的患者,不同的泪囊及鼻腔状况选择不同的手术方法是提高疗效的关键.
【总页数】1页(P2647-2647)
【作者】张矛;王永军;戈伟中
【作者单位】宜兴市人民医院眼科,江苏,宜兴,214200;宜兴市人民医院眼科,江苏,宜兴,214200;宜兴市人民医院眼科,江苏,宜兴,214200
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效比较 [J], 杜玉锐
2.鼻內窥镜泪囊鼻腔造孔术治疗30例慢性泪囊炎的疗效 [J], 刘国勇
3.鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术和改良鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎患者的临床价值分析 [J], 杜慧斌;罗文广;胡卜丹;卢建群;毕娟
4.鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术和鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎效果对比 [J], 赵福路
5.鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术与鼻外路径鼻腔泪囊吻合术治疗复发性泪囊炎疗效对比[J], 张丹;罗荣莹;钟兵;杜进涛;刘锋;刘世喜;刘亚峰
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分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果
分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术是一种治疗慢性泪囊炎的有效方法，通过这种手术可以有效地恢复泪液的通畅，减轻患者的不适症状。
在这一手术中，不同的鼻腔黏膜瓣处理方法对手术的临床效果有着重要的影响。
本文将分析不同鼻腔黏膜瓣处理方法在治疗慢性泪囊炎中的临床效果，以期为临床医生提供可靠的参考依据。
一、慢性泪囊炎的临床表现及治疗原则慢性泪囊炎是指泪囊及其引流通道长期反复发作炎症引起的一组临床综合征，常见临床表现包括泪液增多、泪液外溢、眼睑皮肤潮湿糜烂、结膜充血、眼球表面有异物感、眼睑红肿等症状。
而鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术则是目前治疗慢性泪囊炎的主要手术方式，它通过恢复泪液的通畅，达到治疗慢性泪囊炎的目的。
二、不同鼻腔黏膜瓣处理方法的临床应用及效果分析1. 自体黏膜瓣自体黏膜瓣是指患者自身黏膜组织在手术中被移植到受损部位。
这种处理方法的优点是免疫排斥反应小，愈合速度快，但缺点是手术创伤大，术后可能会出现自体黏膜缺损部位愈合不良、产生分泌物等问题。
目前鼻腔泪囊吻合术中使用自体黏膜瓣的临床效果较好，术后愈合良好，同时术后并发症发生率较低。
在一些对手术技术要求高、有丰富经验的医师主张使用自体黏膜瓣的情况下，这种处理方法可以取得良好的临床效果。
异体黏膜瓣是指从其他人体中获取的黏膜组织，在手术中用于修复受损部位。
与自体黏膜瓣相比，异体黏膜瓣的优点是手术创伤小，操作简便，但由于异体组织可能引起免疫排斥反应，术后可能存在排斥反应、感染等并发症。
对于使用异体黏膜瓣的患者，术后需严密观察，及时处理可能出现的并发症。
目前鼻腔泪囊吻合术中使用异体黏膜瓣的情况较少，因此其临床效果尚待进一步研究和验证。
三、结语鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术是治疗慢性泪囊炎的重要手术方式，不同的鼻腔黏膜瓣处理方法对手术的临床效果有着重要的影响。
自体黏膜瓣在鼻腔泪囊吻合术中的临床应用较为广泛，具有较好的临床效果，尤其适合对手术技术要求高、对愈合效果要求较高的患者。
观察两种术后鼻腔填塞材料疗效的比较
观察两种术后鼻腔填塞材料疗效的比较
徐文萍
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2012(025)003
【摘要】鼻腔鼻窦术后粘膜缺损，伤口无法缝合，需要进行鼻腔鼻窦填塞止血．为减轻患者的痛苦，减少术后出血，鼻腔粘膜反复损伤．糜烂，我科采用膨胀海绵术腔填塞，与传统方法进行观察比较，发现改进后患者术后疼痛明显缓解，因海绵具有吸水性，柔软性，术后即可使用液体石蜡油润滑，这样在抽取时患者痛苦小，出血量明显减少，最大程度避免了术后反复填塞引起的鼻腔粘膜充血．糜烂，促进了伤口愈合撤果满意．现报告如下：
【总页数】1页(P543)
【作者】徐文萍
【作者单位】四川甘孜州人民医院耳鼻咽喉科,四川,康定,626000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.鼻内镜术后两种鼻腔填塞材料的应用比较 [J], 杜娟;孙敬武
2.鼻内镜术后两种鼻腔填塞材料疗效比较 [J], 牟基伟;樊淑华;姚雅芬;张爱华
3.鼻腔鼻窦手术后两种填塞材料止血方法效果观察 [J], 朱立新
4.鼻内镜术后两种鼻腔填塞材料的效果比较 [J], 吴家森;殷海;何引;郑文;冯钰
5.观察两种术后鼻腔填塞材料疗效的比较 [J], 徐文萍
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Ｈｅ，Ｃｕｉ Ｈａｏ
ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ
Ｈａｒｂｉｎ ２４２ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｒｂｉｎ １５００６６，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｃｈｅｎ
Ｚｈｉｊｉｅ，Ｅｍａｉｌ：ｃｚｊ２４２＠１６３．ｃｏｒｎ
Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ Ｎｉｎｔｙ—ｔｗｏ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｍｅｒｏｇｅｌ ａｎｄ ｅｘｐａｎｓｉｏｎ ｓｐｏｎｇｅ ｉｎ ｎａｓａｌ
鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术三组治疗效果
２．２术后症状改善情况 术后１周内溢泪症状及疼痛不适症状：美乐胶 组术后１周内溢泪症状完全或部分缓解，无不适症 状；膨胀海绵组术后发生局部不适，不同程度疼痛症
明质酸的生物材料，可以吸收水分转化成凝胶体，起
到预防粘连和压迫止血的作用，具有可吸收性，术后 不需要取出。它通过刺激和诱导细胞运动及活性以 调节和改善组织愈合及其临近组织间细胞的结构和 功能，减少胶原纤维厚度，抑制纤维瘢痕形成，促进
ｗａｓ
６１．５％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ
ｎｏｔ
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｂｕｔ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ
ｒａｔｅｓ
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ
组３１例（３７眼），膨胀海绵组３４例（３９眼），空白对
照组２７例（２８眼）。所有患者的手术治疗均由同一 人完成。 １．２术前准备
（１）治愈：鼻内镜下观察中鼻甲前端鼻腔外侧 壁造孔形成并上皮化，溢泪及溢脓症状消失，冲洗泪 道通畅；（２）好转：鼻内镜下观察中鼻甲前端鼻腔外
侧壁造孔形成并上皮化，症状减轻，冲洗泪道通畅或 加压后通畅；（３）无效：症状无缓解，冲洗泪道不通
ｓｉｔｕａｔｉｏｎ
ｐａｉｎ
ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｓｕ曙ｅｒｙ．Ａｎｄ ｔｈｅｎ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ
ｒａｔｅｓ
ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ，ｗｅｒｅ ８６．５％ａｎｄ
ｏｆ Ｍｅｒｏｇｅｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｅｘｐａｎｓｉｏｎ ｓｐｏｎｇｅ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ
１资料与方法
１．１
一般资料 选取２０１４年５月至２０１５年５月哈尔滨二四二
南扑灵滴眼液滴眼，３次／ｄ，连续１周；塞洛唑啉鼻 腔喷雾喷鼻，２次／ｄ，连续３ ｄ；布地奈德鼻腔喷雾喷 鼻，２次／ｄ，连续４周；深海盐水鼻腔护理液喷鼻，２
次／ｄ，连续４周；术后第ｌ周鼻内镜下清理鼻腔内血 痂及分泌物，术后第２周取出膨胀海棉；之后每隔２
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｏｒｈｉｎｏｓｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｃａｓｅｓ（１ ０４ ｅｙｅｓ）ｏｆ
ｄａｅｒｙｏｃｙｓｔｉｔｉｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｈａｒｂｉｎ
２４２ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｍａｙ ２０１４ ｔｏ Ｍａｙ ２０１５ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ３ ｇｒｏｕｐｓ．Ｍｅｒｏｇｅｌ ｇｒｏｕｐ ｃｏｎｔａｉｎｅｄ ３ １ ｃａｓｅｓ（３７
卡因注射液１：１混合液行筛前及眶下神经阻滞麻 醉，以浸有１０ ｇ／Ｌ丁卡因１５ ｍｌ加１ ｇ／Ｌ肾上腺素
１．５
ｍｌ混合液棉片，麻醉鼻腔及中鼻道黏膜，以２％
组、膨胀海绵组和对照组治愈率和有效率情况比较
利多卡因５ ｍｌ加１ ｇ／Ｌ肾上腺０．１ ｍｌ，（２ ｍ１）行鼻
采用四格表，检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学
Ｐ＝０．０３７，差异有统计学意义；膨胀海绵组与空白
ａｍ大小，向后不能超过钩突；自上泪点插入泪道探
针，顶起泪囊，用矛状刀沿骨窗前上缘作“ｃ”形切开 泪囊，使泪囊瓣向后下翻转；从中鼻道内将鼻黏膜与 万方数据
・６９０’
史堡腿处垡墼些里痘盘查！！！！生！旦筮垫鲞筮！翅ｇ丛！』Ｑ！！！堕！里Ｑ！！！Ｐ堕垦Ｙ！望堡：！生垫！！：！！！：！！：№：竺
ｃａｎ
ｂｅ ｓｉｇｉｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｂｙ ｕｓｉｎｇ Ｍｅｒｏｇｅｌ ｓｔｏｍａ
ｐｉａｓｔｅｒｓ ｗｈｉｃｈ
ｉｎｈｉｂｉｔｅ
ｓｃａｒ
ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｇｒａｎｕｌａｔｉｏｎ ｔｉｓｓｕｅ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ
意义。
２
丘部、中鼻甲附着部及钩突前鼻黏膜浸润麻醉；对疼 痛敏感者，或者小泪囊预计手术时间偏长者行气管
插管全身麻醉。以钩突为基底作一“Ｕ”形鼻黏膜 瓣，钝性分离并向后翻转鼻黏膜瓣，以浸有肾上腺素 棉片加压塞人中鼻道内；暴露上颌骨额突及泪骨，以 泪颌缝为中心，美敦力ｘｐｓ３０００动力系统，５ ｍｍ粗 金刚砂磨头，磨薄上颌骨额突骨质，咬骨钳咬除部分 上颌骨额突及泪骨，向四周扩大骨窗，至１０
绵组，而有效率两组无明显差别；美乐胶组治愈率和
组治愈率比较次２＝０．００５，Ｐ＝０．９４６，差异无统计学 意义，有效率比较，ｘ２＝０．８１０，Ｐ＝０．３６８，差异无统 计学意义。由此可见，美乐胶组治愈率高于膨胀海
表１
有效率均高于对照组；膨胀海绵组与空白对照组治 愈率和有效率差别均无统计学意义。
眼数（％）
ａｎ
ｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｏｒｈｉｎｏｓｔｏｍｙ ｗｉｔｈ
ｎｏ
ａｆｔｅｒ—ｓｕｒｇｅｒｙ ｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ．Ｉｔ ｉｓ
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｓａｆｅ ａｎｄ ｅｆｆｉｃｉｅｎｔ ｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓ．
万方数据
生堡腿处鱼墼些腿疸盘查！！！！生！旦筮！！鲞筮！塑堡堕！』Ｑ！！！！！型婴Ｑ！！！Ｐ型垦Ｙ！旦堕！业！！！！：！！！：！！：塑！：！ 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
ｅｙｅｓ），ｅｘｐａｎｓｉｏｎ
ｓｐｏｎｇｅ
ｇｒｏｕｐ ｃｏｎｔａｉｎｅｄ ３４
ｃａｓｅｓ（３９ ｅｙｅｓ），ａｎｄ
ａｎｄ ｒｅｇｉｏｎａｌ
ｃｕｒｅ ｒａｔｅ
ｔｈｅ ｂｌａｎｋ ｃｏｎｔｒｏｌ
ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｗｅｒｅ
ｇｒｏｕｐ ｃｏｎｔａｉｎｅｄ ２７ ｃａｓｅｓ（２８
ｅｙｅｓ）．Ｔｈｅ ｅｐｉｐｈｏｒａ，ｌａｃｒｉｍａｌ
医院眼科收治的泪囊炎患者９２例（１０４眼），选取标
准：①泪道探通未见泪小管或泪总管阻塞；②泪道 ＣＴ造影均可见泪囊区高密度造影剂影；③急性及外
伤性泪囊炎除外。其中：男２７例（２８眼），女６５例 （７６眼）。年龄３５～６０岁。随机分为３组。美乐胶
周鼻内镜检查，直到吻合口上皮化、鼻腔内清洁干
净。随访６个月。 １．５疗效标准
０．０５）．Ｔｈｅ
ａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃ
ｃｕｒａｔｉｖｅ
ｒａｔｅ
ｏｆ Ｍｅｒｏｇｅｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｂｌａｎｋ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｌａｃｒｉｍａｌ ｎａｓａｌ ｍｕｃｏｓａ
・６８８‘生堡腿处鱼墼些堕痘盘盍！Ｑ！！生！旦筮！！鲞筮！塑ｇ毡！』Ｑ！！！！望！婴Ｑ！！！Ｐ型垦Ｙ！望堡：！望！！！！：！！！：！！：№：竺
・临床报道・
鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术中美乐胶与 膨胀海绵应用的效果比较
陈志杰 包赫 崔浩
１５００６６哈尔滨，二四二医院眼科
通信作者：陈志杰，Ｅｍａｉｌ：ｅｚｊ２４２＠１６３．ｃｏｎ ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—１４７７．２０１６．０９．０１２ 【摘要】
ｍｍ×１５
结果
２．１治愈率和有效率 术后随访６个月，无失访者。三个组的治愈率 和有效率见表１，美乐胶组与膨胀海绵组治愈率比 较并２＝６．０９４，Ｐ＝０．０１４，差异有统计学意义，有效
率比较，∥＝１．７６３，Ｐ＝０．１８４，差异无统计学意义； 美乐胶组与空白组治愈率比较，，＝５．７０５，Ｐ＝ ０．０１７，差异有统计学意义，有效率比较，，＝４．３６９，
留泪囊造瘘口。膨胀海绵组：将修剪成锥形的膨胀 海棉（惠州华阳医疗器械有限公司，纱泰祺止血膨 胀海绵）置人泪囊泪总管开口处，继续填塞膨胀海 绵３—４块，注入地塞米松注射液１ ｍｌ使其膨胀，支
撑固定吻合口。空白对照组：仔细对接鼻黏膜和泪
囊断端后地塞米松注射液ｌ ｍｌ冲洗。术毕清理鼻 腔内分泌物及血块。 １．４术后处理及随访 术后常规抗感染、止血治疗１～２ ｄ；帕利百，普
目的
比较美乐胶与膨胀海绵在鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术中应用的效果。方法
选取２０１４年５月至２０１５年５月哈尔滨二四二医院眼科收治的泪囊炎９２例（１０４眼），随机分为３组。 美乐胶组３１例（３７眼），膨胀海绵组３４例（３９眼），空白对照组２７例（２８）眼。术后定期随访，观察患 者术后溢泪情况、泪道冲洗情况及局部疼痛不适症状，并以治愈率和有效率为指标进行疗效对比。 结果美乐胶组的治愈率为８６．５％，膨胀海绵组为６１．５％，二者比较，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）；而有效率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；说明美乐胶组治愈率高于膨胀海绵组，而有效 率二组无明显差别，美乐胶组和膨胀海绵组分别与对照组有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５），两组有效率均高于对照组，膨胀海绵组和对照组治愈率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）． 治愈率没有明显差别，而美乐胶组与对照组治愈率比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），美乐胶组 治愈率高于对照组。结论应用美乐胶造瘘Ｅｌ贴敷可显著促进泪囊鼻腔黏膜吻合口上皮化进程，抑 制瘢痕增生及肉芽组织形成，提高鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的治愈率，术后无不适症状，是一种疗 效确切、安全的生物材料。
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