脑出血病人的护理课件
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《脑出血的护理》PPT课件
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30
生命体征监测
体温 正常人体温可有变化，但基本上在37±0.4℃，如超越此
范围，常表示为病理状态。
发热程度：低热（37.4-38℃）、中度发热 （38-39℃）、高热（39-40℃）、 超高热（>40.1℃）
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25
什么是意识？ 意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达
。
意识障碍分级：
1）嗜睡 处于睡眠状态，可唤醒，反应 迟钝，可回答问题。
2）昏睡 不易唤醒，答非所问。 3）昏迷 意识活动丧失，不能唤醒。
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26
昏迷分期
▪ 浅昏迷：可有疼痛反应，角膜、瞳孔、吞咽反射存在，可 有防御反映，生命体征无明显变化。
②双侧瞳孔极小。
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15
辅助检查
1.头部 CT ：急性期出现高密度影（首选），显示 血肿的部 位、范围和出血量、有无移位等。
2.腰穿：多呈血性，但慎重进行（脑脊液压力高）。 3.血管造影：寻找出血原因，检出脑动脉瘤、脑动静脉畸形
等。 4.MRI检查：亚急性期或血肿消退期，可看出血肿大小、形态。
脑出血的护理
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1
脑出血的护理
解剖结构及定义 病因及发病机制 临床现及辅助检查 治疗、监测及护理
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2
头的解剖结构
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3
脑的组成精品医学4 Nhomakorabea脑的功能
脑有三个基本功能系统： 1、调节紧张度或觉醒状态的联合区； 2、接受、加工和保存来自外部信息的联合区； 3、制定程序，调节和控制心理活动的联合区。
2 丘脑出血：表现对侧轻瘫，对侧偏身感觉障碍， 3 脑叶出血：也称为皮质下白质出血，可发生于任何脑
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02
均衡饮食
脑出血病人应均衡饮食， 多吃蔬菜水果，少吃油腻 食物，保持营养均衡。
03
定时定量
脑出血病人应定时定量， 避免暴饮暴食，以免影响 病情。
适当增加蛋白质和维生素的摄入
蛋白质的重要性
蛋白质是脑细胞修复和再生的重要物质，有助于 提高脑出血病人的康复效果。
维生素的作用
维生素可以促进脑细胞的新陈代谢，提高脑出血 病人的认知功能和记忆力。
03 穿弹力袜
为病人穿戴弹力袜，以促进下肢血液循环， 减少血栓形成的风险。
在医生指导下，使用抗凝药物，如肝素、华 法林等，以降低血栓形成的风险。
02 使用抗凝药物
脑出血病人 的出院指导
06
合理安排饮食
低盐低脂饮食
脑出血病人出院后，应尽量减少 盐和脂肪的摄入，以降低血压和 血脂水平。
高纤维饮食
多吃富含纤维的食物，如蔬菜、 水果和全谷类，以促进肠道蠕动， 预防便秘。
03
保持积极态度
鼓励病人保持积极的心态，相信他们能够 战胜疾病，早日康复。
鼓励病人树立信心
01 积极沟通
与病人进行积极的沟通，了解他们的心理状态，给予他 们支持和鼓励。
02 提供心理支持
为病人提供心理支持，帮助他们克服恐惧和焦虑，树立 战胜疾病的信心。
03 鼓励参与康复活动
鼓励病人积极参与康复活动，提高他们的自我效能感， 增强战胜疾病的信心。
谢谢
汇报人：XXX
稳定病情。
避免搬动
在护理过程中，尽量避免过度搬 动脑出血病人，以免加重病情。
监测生命体征
密切监测脑出血病人的生命体征， 如血压、心率、呼吸等，以便及
时发现病情变化。
保持呼吸道通畅
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脑出血病人的护理PPT 课件
目录 介绍 脑出血的护理 康复护理
介绍
介绍
脑出血的定义：脑出血是指脑血管破裂 造成出血的疾病。 脑出血的原因：常见原因包括高血压、 动脉瘤、血液病等。
介绍
脑出血的危害：会造成脑组织受损，导 致神经功能障碍甚至死亡。
脑出血的护理
脑出血的护理
病人入院护理： - 保持安静环境，避免刺激； - 监测生命体征，包括血压、心率、
姿势。
脑出血的护理
交流与心理支持： - 与病人及家属进行沟通，了解病情
和需求； - 给予情感的关怀和支持，提供心理
安慰。
康复护理
康复护理
运动疗法： - 提供康复训练，恢复肢体和语言功
能； - 重视康复中的主动性，激发病人积
极性。
康复护理
药物治疗： - 使用抗血小板药物预防复发； - 配合医生的指导进行药物治疗。
康复护理
饮食与营养： - 定期提供全面的营养评估； - 根据病人的需要制定营养方案。
康复护理
家庭护理指导： - 对患者家属进行护理指导，建议家
属定期复诊； - 提供意外情况的应急处理方法。
谢谢您的观赏 聆听
体温等；Hale Waihona Puke - 为病人提供舒适的床位和护理用品
。
脑出血的护理
术后护理： - 密切观察病人各项指标，及时发现
异常情况； - 给予药物治疗，如控制血压、降低
脑水肿等； - 进行定期的康复评估和功能训练。
脑出血的护理
患者日常护理： - 提供良好的营养，保证脑组织的修
复和再生； - 保持患者换洗身体，保持卫生； - 定期翻身，避免长时间固定在一个
目录 介绍 脑出血的护理 康复护理
介绍
介绍
脑出血的定义：脑出血是指脑血管破裂 造成出血的疾病。 脑出血的原因：常见原因包括高血压、 动脉瘤、血液病等。
介绍
脑出血的危害：会造成脑组织受损，导 致神经功能障碍甚至死亡。
脑出血的护理
脑出血的护理
病人入院护理： - 保持安静环境，避免刺激； - 监测生命体征，包括血压、心率、
姿势。
脑出血的护理
交流与心理支持： - 与病人及家属进行沟通，了解病情
和需求； - 给予情感的关怀和支持，提供心理
安慰。
康复护理
康复护理
运动疗法： - 提供康复训练，恢复肢体和语言功
能； - 重视康复中的主动性，激发病人积
极性。
康复护理
药物治疗： - 使用抗血小板药物预防复发； - 配合医生的指导进行药物治疗。
康复护理
饮食与营养： - 定期提供全面的营养评估； - 根据病人的需要制定营养方案。
康复护理
家庭护理指导： - 对患者家属进行护理指导，建议家
属定期复诊； - 提供意外情况的应急处理方法。
谢谢您的观赏 聆听
体温等；Hale Waihona Puke - 为病人提供舒适的床位和护理用品
。
脑出血的护理
术后护理： - 密切观察病人各项指标，及时发现
异常情况； - 给予药物治疗，如控制血压、降低
脑水肿等； - 进行定期的康复评估和功能训练。
脑出血的护理
患者日常护理： - 提供良好的营养，保证脑组织的修
复和再生； - 保持患者换洗身体，保持卫生； - 定期翻身，避免长时间固定在一个
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形成微小动脉瘤。 3.出血部位：豆纹动脉最易出血。 4.脑出血——颅内压增高——脑疝
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9
病理变化 • 70％脑出血发生于基底节区 • 的壳核及内囊区。
• 出血→血肿→颅内容积↑
•↓ ↓
↓ 脑疝―→脑干→死亡。
• 脑组织水肿―→颅内压↑ 压迫
完整版ppt
10
二、临床表现
完整版ppt
11
②轻症者表现出一侧肢体笨拙、行动不稳、共 济失调和眼球震颤；
③暴发型则常突然昏迷，在数小时内迅速死亡 ；
④如出血量较大，病情迅速进展，发病时或发 病后12~24小时内出完整现版p昏pt 迷及脑干受压征象1。8
5. 脑室出血
①多数病例为小量脑室出血，常有头 痛、呕吐、脑膜刺激征，一般无意识障 碍及局灶性神经缺损症状，酷似蛛网膜 下腔出血，可完全恢复，预后良好；
完整版ppt
26
五、护理诊断/问题
完整版ppt
27
1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
2．躯体移动障碍 与意识障碍、偏瘫有关 。
3．有失用综合征的危险 与意识障碍、偏 瘫所致长期卧床有关。
4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染
等
完整版ppt
28
六、护理措施 ★
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29
1.休息与体位：急性期卧床休息，头抬高15° ～30°，保持功能位。 头置冰袋，减少脑 细胞耗氧；发病24-48h内避免搬动，严格 限制探视，避免各种刺激
❖ 头和眼转向出血病灶侧，呈 双眼“凝视病灶”侧
❖ 三偏：出血灶对侧偏瘫、偏 身感觉障碍和对侧同向偏盲
❖ 出血灶在优势半球，可伴有 失语
完整版ppt
13
2、丘脑出血（内囊内侧型出血）
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9
病理变化 • 70％脑出血发生于基底节区 • 的壳核及内囊区。
• 出血→血肿→颅内容积↑
•↓ ↓
↓ 脑疝―→脑干→死亡。
• 脑组织水肿―→颅内压↑ 压迫
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二、临床表现
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11
②轻症者表现出一侧肢体笨拙、行动不稳、共 济失调和眼球震颤；
③暴发型则常突然昏迷，在数小时内迅速死亡 ；
④如出血量较大，病情迅速进展，发病时或发 病后12~24小时内出完整现版p昏pt 迷及脑干受压征象1。8
5. 脑室出血
①多数病例为小量脑室出血，常有头 痛、呕吐、脑膜刺激征，一般无意识障 碍及局灶性神经缺损症状，酷似蛛网膜 下腔出血，可完全恢复，预后良好；
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五、护理诊断/问题
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27
1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
2．躯体移动障碍 与意识障碍、偏瘫有关 。
3．有失用综合征的危险 与意识障碍、偏 瘫所致长期卧床有关。
4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染
等
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28
六、护理措施 ★
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29
1.休息与体位：急性期卧床休息，头抬高15° ～30°，保持功能位。 头置冰袋，减少脑 细胞耗氧；发病24-48h内避免搬动，严格 限制探视，避免各种刺激
❖ 头和眼转向出血病灶侧，呈 双眼“凝视病灶”侧
❖ 三偏：出血灶对侧偏瘫、偏 身感觉障碍和对侧同向偏盲
❖ 出血灶在优势半球，可伴有 失语
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2、丘脑出血（内囊内侧型出血）
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其他护理诊断
生活自理缺陷 与意识障碍、运动障碍或 长期卧床有关
有皮肤完整性受损的危险 与意识障碍、 肢体感觉和运动功能障碍或长期卧床有关
有废用综合征的危险 与意识障碍、运动 障碍或长期卧床有关
语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关
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护理评价
病人意识障碍减轻，或神志渐清醒 未发生或控制减轻脑疝和上消化道出
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护理评估
既往有无高血压史（家族）或动脉硬化史 起病前有无明显的诱因 起病后症状特点，如头痛、呕吐、肢体、言语、
大小便情况，目前治疗用药情况 神志、瞳孔和生命体征情况、有无“三偏” CT检查情况 病人及家属心理状态，有无焦虑、恐惧、绝望
等心理
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护理诊断、护理目标、护理措施
血，无感染、压疮发生 积极配合和坚持肢体功能康复训练和
语言康复训练，肢体功能和语言功能 逐步增强
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保健指导
保持情绪稳定 合理饮食，戒烟酒，忌暴饮暴食 生活要有规律，保证充足的睡眠，适当锻
炼，避免过度劳累、用脑过度和突然用力 过猛，保持大便通常 按医嘱正确服药，积极控制高血压
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高热，多在24-48h内死亡 小脑出血 占10%，眩晕、呕吐、共济失调 脑室出血 罕见
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实验室及其他检查
CT检查 首选 MRI检查 可发现CT不能确定的出血 脑脊液压力增高，多为血性 血常规 WBC计数增高 尿常规 蛋白尿、尿糖、血液尿素氮
和血糖增高 A超
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诊断要点
50岁以上有高血压病史 在情绪激动或体力活动时突然发病 迅速出现不同程度的意识障碍及颅内
语、意识障碍、大小便失禁等 重者呼吸深沉带有鼾声，重者则呈潮式呼
吸或不规则呼吸
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临床表现（根据部位不同）
基底节区出血 包括壳核出血（最常见占60%65%）、丘脑出血（占15%-24%）和尾状核出血 （占1.5%-8%）
脑叶出血 占15%，以顶叶多见 脑桥出血 占10%，两侧瞳孔极度缩小，中枢性
护理诊断1： 意识障碍 与脑出血、脑水肿有关
护理目标2： ✓ 病人意识障碍程度逐渐减轻，神志恢
复正常 ✓ 病人及家属能理解绝对卧床的重要性，
卧床期间生活需要得到满足
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护理诊断、护理目标、护理措施
护理措施及依据1： ✓ 生活护理 高蛋白、高维生素的清淡饮食，必
要时鼻饲，定时翻身、拍背，床单整洁，口腔 及皮肤护理；保持肢体功能位 ✓ 休息与安全 绝对卧床，抬高床头15-30°， 加床栏，限制探视，各项治疗集中，头置冰袋 ✓ 保持呼吸道通常 ✓ 病情监测 密切观察病情变化及用药后反应
压增高症状 伴偏瘫、失语等体征 CT检查可明确诊断
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治疗要点
调控血压 降压不宜过快过低，一般舒张 压降至100mmHg水平
控制脑水肿 20%甘露醇30min内滴完，每 6-8h1次或速尿等
止血药和凝血药 并发消化道出血者可用 6-氨基乙酸、止血敏等，也可口服云南白 药
手术治疗 对大脑半球出血量在30ml以上 或小脑出血在10ml以上者
脑出血病人的护理
李娜娜
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脑出血
（intracerebral hemorrhage,ICH）是指原发性非外 伤性脑实质内的出血，占全部脑卒 中的10%-30%，病死率、致残率极 高。
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病因
高血压及动脉粥样硬化 最常见病因 颅内动脉瘤 一般为先天性，少数是
动脉硬化性和外伤性的 脑动脉畸形 其他病因 脑动脉炎、血液病、抗凝
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护理诊断、护理目标、护理措施
护理诊断2： 潜在并发症
护理目标2： 不发生脑疝
脑疝
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护理诊断、护理目标、护理措施
护理措施及依据 ✓ 评估有无脑疝的先兆 剧烈头痛、喷射性呕吐、
一侧瞳孔散大、进行性血压升高、意识加重等， 立即报告医生，配合抢救 ✓ 建立通路，快速输入甘露醇 ✓ 保持呼吸道通畅 防止舌后缀及窒息 ✓ 备好器官切开包及脑室引流包 ✓ 避免颅内压增高的各种因素（剧咳、打喷嚏、 用力排便等）
溶栓治疗、脑肿瘤等
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发病机制
一般在原有高血压和脑血管病变的基 础上，用力和情绪改变等所致，因素有： 高血压使脑小动脉形成微动脉瘤 高血压引起脑小动脉痉挛 脑动脉的外膜及中层在结构上远较其它器官的 动脉薄弱 大脑中动脉与其所发生的深穿支—豆纹动脉呈 直角
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临床表现
以50岁以上病人多见，发病前常无预感 多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病 起病突然，数分钟至数小时内病情达高峰 急性期表现为突然头痛、呕吐、偏瘫、失
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护理诊断、护理目标、护理措施
护理诊断3： 潜在并发症 ห้องสมุดไป่ตู้化道出血
护理目标3： 不发生上消化道出血
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护理诊断、护理目标、护理措施
护理措施及依据 ✓ 病情监测 有无呃逆、上腹饱胀不适、呕血、
便血、鼻饲前要抽胃液，观察颜色， ✓ 饮食护理 清淡、易消化、无刺激性、营
养丰富的食物，少食多餐，防止损伤胃粘 膜 ✓ 用药护理 按医嘱给药，如雷尼替丁，氢氧 化铝凝胶等，观察用药后的反应
其他护理诊断
生活自理缺陷 与意识障碍、运动障碍或 长期卧床有关
有皮肤完整性受损的危险 与意识障碍、 肢体感觉和运动功能障碍或长期卧床有关
有废用综合征的危险 与意识障碍、运动 障碍或长期卧床有关
语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关
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护理评价
病人意识障碍减轻，或神志渐清醒 未发生或控制减轻脑疝和上消化道出
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护理评估
既往有无高血压史（家族）或动脉硬化史 起病前有无明显的诱因 起病后症状特点，如头痛、呕吐、肢体、言语、
大小便情况，目前治疗用药情况 神志、瞳孔和生命体征情况、有无“三偏” CT检查情况 病人及家属心理状态，有无焦虑、恐惧、绝望
等心理
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护理诊断、护理目标、护理措施
血，无感染、压疮发生 积极配合和坚持肢体功能康复训练和
语言康复训练，肢体功能和语言功能 逐步增强
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保健指导
保持情绪稳定 合理饮食，戒烟酒，忌暴饮暴食 生活要有规律，保证充足的睡眠，适当锻
炼，避免过度劳累、用脑过度和突然用力 过猛，保持大便通常 按医嘱正确服药，积极控制高血压
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高热，多在24-48h内死亡 小脑出血 占10%，眩晕、呕吐、共济失调 脑室出血 罕见
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实验室及其他检查
CT检查 首选 MRI检查 可发现CT不能确定的出血 脑脊液压力增高，多为血性 血常规 WBC计数增高 尿常规 蛋白尿、尿糖、血液尿素氮
和血糖增高 A超
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诊断要点
50岁以上有高血压病史 在情绪激动或体力活动时突然发病 迅速出现不同程度的意识障碍及颅内
语、意识障碍、大小便失禁等 重者呼吸深沉带有鼾声，重者则呈潮式呼
吸或不规则呼吸
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临床表现（根据部位不同）
基底节区出血 包括壳核出血（最常见占60%65%）、丘脑出血（占15%-24%）和尾状核出血 （占1.5%-8%）
脑叶出血 占15%，以顶叶多见 脑桥出血 占10%，两侧瞳孔极度缩小，中枢性
护理诊断1： 意识障碍 与脑出血、脑水肿有关
护理目标2： ✓ 病人意识障碍程度逐渐减轻，神志恢
复正常 ✓ 病人及家属能理解绝对卧床的重要性，
卧床期间生活需要得到满足
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护理诊断、护理目标、护理措施
护理措施及依据1： ✓ 生活护理 高蛋白、高维生素的清淡饮食，必
要时鼻饲，定时翻身、拍背，床单整洁，口腔 及皮肤护理；保持肢体功能位 ✓ 休息与安全 绝对卧床，抬高床头15-30°， 加床栏，限制探视，各项治疗集中，头置冰袋 ✓ 保持呼吸道通常 ✓ 病情监测 密切观察病情变化及用药后反应
压增高症状 伴偏瘫、失语等体征 CT检查可明确诊断
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治疗要点
调控血压 降压不宜过快过低，一般舒张 压降至100mmHg水平
控制脑水肿 20%甘露醇30min内滴完，每 6-8h1次或速尿等
止血药和凝血药 并发消化道出血者可用 6-氨基乙酸、止血敏等，也可口服云南白 药
手术治疗 对大脑半球出血量在30ml以上 或小脑出血在10ml以上者
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脑出血
（intracerebral hemorrhage,ICH）是指原发性非外 伤性脑实质内的出血，占全部脑卒 中的10%-30%，病死率、致残率极 高。
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病因
高血压及动脉粥样硬化 最常见病因 颅内动脉瘤 一般为先天性，少数是
动脉硬化性和外伤性的 脑动脉畸形 其他病因 脑动脉炎、血液病、抗凝
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护理诊断2： 潜在并发症
护理目标2： 不发生脑疝
脑疝
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护理措施及依据 ✓ 评估有无脑疝的先兆 剧烈头痛、喷射性呕吐、
一侧瞳孔散大、进行性血压升高、意识加重等， 立即报告医生，配合抢救 ✓ 建立通路，快速输入甘露醇 ✓ 保持呼吸道通畅 防止舌后缀及窒息 ✓ 备好器官切开包及脑室引流包 ✓ 避免颅内压增高的各种因素（剧咳、打喷嚏、 用力排便等）
溶栓治疗、脑肿瘤等
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发病机制
一般在原有高血压和脑血管病变的基 础上，用力和情绪改变等所致，因素有： 高血压使脑小动脉形成微动脉瘤 高血压引起脑小动脉痉挛 脑动脉的外膜及中层在结构上远较其它器官的 动脉薄弱 大脑中动脉与其所发生的深穿支—豆纹动脉呈 直角
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临床表现
以50岁以上病人多见，发病前常无预感 多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病 起病突然，数分钟至数小时内病情达高峰 急性期表现为突然头痛、呕吐、偏瘫、失
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护理诊断3： 潜在并发症 ห้องสมุดไป่ตู้化道出血
护理目标3： 不发生上消化道出血
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护理措施及依据 ✓ 病情监测 有无呃逆、上腹饱胀不适、呕血、
便血、鼻饲前要抽胃液，观察颜色， ✓ 饮食护理 清淡、易消化、无刺激性、营
养丰富的食物，少食多餐，防止损伤胃粘 膜 ✓ 用药护理 按医嘱给药，如雷尼替丁，氢氧 化铝凝胶等，观察用药后的反应