医学微生物学重点大题及答案 大连医科大学

1.细胞壁功能与结构？结构——是位于细菌细胞最外层，包绕在细胞膜周围，无色透明、坚韧而富有弹性的膜状结构。

平均厚度为12——30nm，组成较复杂，并随不同菌种而异。

功能：①维持菌体固有的形态②保护细菌抵抗低渗环境③参与菌体内外的物质交换④菌体表面带有多种抗原分子，可诱发机体的免疫应答。

3.细菌的四种特殊结构？它们的定义及功能？·荚膜：某些细菌在其细胞壁外包绕一层粘液性物质，当其厚度>=0.2µm，边界明显，光镜下可见时，称为荚膜。

厚度< 0.2µm者称为微荚膜。

其成分为疏水性多糖或蛋白质的多聚体，用理化方法去除后并不影响细胞的生命活动。

功能——与细菌的致病性有关①抗吞噬作用②粘附作用③抗有害物质的损伤作用·鞭毛：许多细菌在菌体上附有细长并呈波状弯曲的丝状物，称为鞭毛，是细菌的运动器官。

鞭毛需用电子显微镜观察，或经特殊染色法使鞭毛增粗后才能在光镜下看到。

功能：①鞭毛是运动器官。

有鞭毛的细菌能主动运动，可通过动力试验进行细菌鉴定；②鞭毛有抗原性。

鞭毛的成分为鞭毛蛋白，并且具有高度的特异性，称为鞭毛抗原（H抗原），可作为细菌分类、分型的依据；③有的细菌其鞭毛与致病性有关。

·菌毛：许多革兰阴性菌和少数革兰阳性菌菌体表面存在着一种比鞭毛更细、更短而直硬的丝状物，与细菌的运动无关。

菌毛蛋白具有抗原性。

根据功能不同，菌毛可分为普通菌毛和性菌毛两类。

菌毛在普通光学显微镜下看不到，必须用电子显微镜观察。

功能：·芽孢：某些细菌在一定的环境条件下，能在菌体内部形成一个圆形或卵圆形小体，是细菌的休眠形式。

芽胞形成后细菌即失去繁殖能力。

产生芽胞的都是革兰阳性菌。

芽孢折光性强、壁厚、不易着色，经特殊染色光镜下可见功能：①芽胞的抵抗力强，可在自然界中存在多年，是重要的传染源。

但芽胞并不直接引起疾病，只有发芽成为繁殖体后，才能迅速大量繁殖而致病。

②芽胞抵抗力强，故应以杀灭芽胞作为可靠的灭菌指标。

高压蒸汽灭菌法是杀灭芽孢最有效的方法。

③芽胞抵抗力强的原因：(1)芽胞含水量少，蛋白质受热后不易变性。

(2)芽胞具有多层致密的厚膜，理化因素不易透入。

(3)含有的DAP与钙结合的盐能提高芽胞中各种酶的稳定性。

5. 病毒感染对宿主细胞的直接作用(一) 杀细胞型感染病毒在易感细胞内增殖，造成细胞死亡，多见于无包膜（裸病毒）①阻断宿主细胞核酸与蛋白质合成—细胞病变死亡②致细胞溶酶体膜通透性↑→释放水解酶→细胞自溶③细胞器、细胞膜改变④病毒毒性蛋白对细胞毒性作用这种杀细胞效应可在体外观察到病毒的细胞病变效应（cytopathic effect , CPE）：病毒在体外细胞培养中增殖所引起的典型的组织病理学改变（细胞变圆、聚集、融合、脱落、形成空斑等）(二)稳定状态感染包膜病毒，出芽方式释放，细胞在短时间内不会死亡，但最终仍要死亡。

①感染细胞表面表达病毒抗原；②感染细胞融合；(三)包涵体的形成包涵体（inclusion body）：有些细胞在病毒感染后，于胞浆或核内出现特殊的斑块状结构。

是病毒的增殖部位，可作为病毒感染的诊断依据。

(四)细胞凋亡（cell apoptosis ）直接（病毒）或间接（编码蛋白）激活细胞死亡基因(五)基因整合及细胞转化：病毒基因部分或全部与宿主细胞基因整合，并传至子代细胞，不产生子代病毒，细胞也不破坏。

可引起细胞遗传改变——细胞转化；也可发生细胞恶化——肿瘤相关病毒。

6. 正常菌群的生理学意义生物拮抗竞争黏附（占位性保护）产生有害代谢产物营养竞争营养作用促进消化吸收参与营养物质转化合成维生素供人体利用抗衰老作用双歧杆菌、乳杆菌及肠球菌等产生过氧化物歧化酶（SOD），消除自由基（02-）毒性，抗氧化损伤，抗衰老抗肿瘤作用降解致癌物质激活巨噬细胞——抑制肿瘤细胞人体各部位的微生态系7. 病毒感染的快速诊断(一) 形态学电镜和免疫电镜——直接观察病毒光镜——大病毒和包涵体(二)检测病毒蛋白抗原用已知特异性抗体直接检测病毒蛋白抗原（简便、敏感、特异）常用方法：免疫荧光技术（IF）固相放射免疫测定（SPRIT）酶免疫技术（EIA）等。

(三) 检测病毒特异性IgM抗体检测病毒特异性IgM抗体可诊断急性感染或证明病毒复制。

(四) 检测病毒核酸核酸杂交斑点杂交（dot hybridization）原位杂交（in site hybridization）DNA印迹杂交（Southern blot）RNA印迹杂交（northern blot）核酸扩增聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR DNA）连接酶链反应（ligase chain reaction，LCR）反转录PCR（Reverse transcrptase PCR，RT—PCR (RNA)基因芯片技术（gene chip）8.金葡菌致病物质及所致疾病致病物质①凝固酶（coagulase）：能使人和兔血浆发生凝固的酶类，分游离型和结合型两种。

此酶与金黄色葡萄球菌致病性相关，保护细菌抵抗吞噬及其它杀菌物质作用，并决定了金黄色葡萄球菌引起化脓性感染时的感染特点：病灶局限、不易扩散、而且脓汁粘稠。

②葡萄球菌溶血素（staphylolysin）：α溶素为主要致病因子，溶解红细胞，破坏白细胞，血小板及多种其它组织细胞。

③杀白细胞素（panton-valentine，PV）：破坏中性粒细胞和吞噬细胞、抗吞噬、增强病菌侵袭力。

④肠毒素（enterotoxin）：部分金葡菌产生，可引起急性胃肠炎。

其特点：——耐热，100℃30min引起毒素性食物中毒——不受胃肠液中蛋白酶影响⑤表皮剥脱毒素（exfoliative toxin，exfoliatin）：具有丝氨酸蛋白酶功能，裂解表皮组织的棘状颗粒层，破坏细胞间连接，表皮与真皮脱落——烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）⑥毒性休克综合征-1（toxic shock syndrome toxin1，TSST-1）：引起发热、休克、肾衰、皮疹等多个器官功能紊乱，毒性休克综合征（TSS）⑦其它所致疾病▪化脓性感染：•局部感染•全身感染（败血症、脓毒血症）▪毒素性疾病：•食物中毒•假膜性肠炎（菌群失调症）•烫伤样皮肤综合征•毒性休克综合征9. A群链球菌致病物质及所致疾病致病物质①细胞壁成分⏹脂磷壁酸（LTA）——增强细菌对细胞的黏附（表面受体）⏹M蛋白——抗吞噬——与人类心肌、肾小球基底膜有共同抗原，引起超敏反应性疾病②外毒素类⏹致热外毒素（红疹毒素）——发热、红色皮疹（猩红热）⏹链球菌溶血素：根据对O2的稳定性分为SLO和SLS。

⏹（1）SLO——含有-SH蛋白质，对O2敏感，还原后具有溶血作用——破坏红细胞、白细胞、血小板，对心肌、神经细胞也有毒性作用——抗原性强，2~3周出现抗“O”抗体，维持数月至1年，其效价＞1：400可做为新近感染或风湿活动指标⏹（2）SLS——小分子糖肽，对O2稳定——血平板上β溶血——无抗原性③侵袭性酶⏹透明质酸酶⏹链激酶（链球菌溶纤维蛋白酶）有利于细菌扩散⏹链道酶（链球菌DNA酶）感染特点：感染病灶与周围界限不清，易于扩散，脓汁稀薄所致疾病①化脓性感染：⏹局部⏹全身（败血症、产褥热）②中毒性疾病：猩红热③超敏反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎10. 破伤风梭菌致病物质及所致疾病，临床表现致病物质——破伤风痉挛毒素（外毒素）为神经毒素，毒性强（iug），与脊髓前角运动细胞及脑干细胞有高度的亲和力破伤风痉挛毒素可与中枢神经抑制性突触前膜的神经节苷脂结合，阻断抑制性介质的释放，导致神经持续兴奋，骨骼肌强直性痉挛，肌张力↑所致疾病——破伤风潜伏期：7-14天，长短取决于伤口与CNS距离临床表现：症状取决于拮抗肌力量对比。

牙关紧闭、吞咽困难、苦笑面容、角弓反张等，阵发性抽搐等，严重者因呼吸肌痉挛窒息死亡11. 获得性（后天性）梅毒分三期一期梅毒：外生殖器无痛性硬下疳（丘疹—硬结—溃疡），病灶及渗出物中大量螺旋体—传染性级强二期梅毒：全身皮肤、黏膜梅毒疹，周身淋巴结肿大（内有大量螺旋体），传染性强三期梅毒（晚期梅毒）：皮肤黏膜溃疡性坏死，侵犯内脏（心血管、神经系统），病灶中无螺旋体，传染性小，破坏性大13.甲流两种变异形式变异—HA与NA的抗原性变异有两种形式①抗原性漂移—抗原结构发生经常性，逐步的连续改变原因：HA或NA基因发生突变或人群免疫力选择造成的特点：变异幅度小（＜1%），属于量变（亚型内变异）结果：引起小规模流行（1-3年）②抗原性转变—突出的、激烈的、不连续的改变，形成新的亚型原因：HA和NA的基因突变或重组特点：变异幅度大（20-50%），属于质变，形成新亚型结果：由于人群缺乏免疫力，造成大规模流行（10-15年）14.乙肝抗原组成及各自特点①.表面抗原（HBsAg）⏹三种颗粒上均有⏹大量存在于患者血中，是HBV感染的主要标志⏹具有抗原性（弱），其抗体HBsAb）为中和抗体，建立免疫标志⏹是制备疫苗的最主要成分②.核心抗原（HBcAg）⏹存在于Dane颗粒上⏹血中不能检出（仅存在于肝细胞内）⏹抗原性强，其抗体HBsAb——无中和作用——IgM—提示HBV正在复制——IgG—持续时间长③.e抗原（HBeAg）⏹存在于内衣壳，为可溶性蛋白，可游离存在于血中与Dane颗粒出现平行⏹其消长与DNA聚合酶消长一致⏹有抗原性，抗体HBeAb⏹无中和作用（与游离HBeAg结合，不能阻止吸附）⏹与肝细胞表面HBeAg结合，破坏受感染细胞，建立部分免疫力⏹Pre-C突变株，不被HBeAb识别15.艾滋病病原体及传播途径传染性：HIV感染者（不能转阴，终身带毒）及AIDS患者（血液、精液及阴道分泌物中）传播途径——性途径（同性、异性）——血行传播（输血、吸毒、其它）——垂直传播16.反转录病毒感念及共同特点（特性）。