持续性枕横位难产应该做哪些检查？
妇产科头位难产的评估和产程处理
产钳助产的禁忌证
骨盆狭窄或头盆不称，胎头最大横径未达坐骨棘水 平，胎先露在+2cm以上
颏后位、额先露、高直位或前不均倾等胎位异常 严重胎儿窘迫，估计产钳术不能立即结束分娩 宫口未开全者
不分开会阴处可见胎头，胎头颅骨已到达骨盆底。矢状缝在 前后径，或右、左枕前位或枕后位上（旋转≤45°）
胎头未衔接
只能行出口和低位产钳
慎用中位产钳 禁用高位产钳 分析原因？
高位产钳术和中位产钳术常引起母亲及胎儿严重损伤， 现已被剖宫产代替
母体损伤：会阴及肛门括约肌损伤 胎儿损伤：头皮和脸部皮肤损伤、头皮血肿、腱膜下
早期减速不是胎儿缺氧造成，下降幅度不会低于基线 40bpm以上
晚期减速原因及机制：是由于宫缩时子宫血流量减少以及由 此所致的氧气传输减少引起的。低氧张力——胎儿主动脉弓 化学感受器识别——刺激副交感传导通路——迷走神经兴 奋——心率下降
为什么减速会发生在宫缩之后？因为血液循环从胎盘到达胎 儿主动脉弓需要一定时间
产力正常者，可在严密监护下试产，试产2-4h，胎 头仍不能入盆，宫口扩张缓慢，或伴胎心异常，应及 时剖宫产
骨盆的评估
骨产道即骨盆，其形态、各平面大小、骨盆倾斜度 异常，均可导致难产的发生。
骨盆平面及径线
骨盆入口平面
中骨盆平面
骶骨（长度、弯度、翘度）
耻骨联合后角、耻骨弓
中骨盆平面评估
中骨盆平面组成
与分娩相关的概念—骨盆轴
骨盆倾斜度
妇女站立时骨盆入口 平面与水平面所成的 角度，≥70°为骨盆 倾斜度过大，将阻碍 胎头入盆和娩出，还 可导致严重的会阴裂 伤
新式头位分娩评分法对初产妇持续性枕横位、枕后位分娩方式及预后判断的临床研究
史国 实用护理参 ２ Ｅ 枣
１ 第２卷 １ 日 ３ 第 期上旬版 ＣｉＪｒ Ｎｒ，ｎａ １ ０７Ｖ１３Ｎ． ｈ Ｐ ｃ ｕ Ｊ ｕ ｙｓ２０，ｏ２，ｏＡ ｎ ａ ｓａ ｒ ｔ ． １
・
３ ・ ５
经 阴道分娩 者与剖宫产者评分情况见表 ３ 。新 式头位分 娩评分与分娩结局的关系见表 ４ 。 表 ３ 经阴道分娩组与剖宫产组评 分情况 例（ ％）
判断， 科学地指 导产程 。 裹 １ 骨盆狭窄的标 准及评分
． ． ０ ２ 活跃期宫 口 ＞１ １ １ ． ２ 扩张速度
（ｍｈ） ｃ／ １ ０
８
＜１ ． ０
６
＜． ０ ５
２
停滞
０
羊水 性状
清 ｌ Ｏ
Ｉ度混浊 Ⅱ度混浊
６ ４
Ⅲ度混浊
０
产力
． ．
强而协调 。
１ ０
中等
弱
精
８
２
０
－１ ０
４ 随访。所有病 例均于产后 ４ ． ２ ｄ门诊复查 ， 行妇科检查 、 盆腔 Ｂ超及婴儿体检 ， 了解母耍预后。
５统计学方法 。采用 检验 。 ．
注： 骶耻外 径 ≤ｌ ８ ｍ时测量对 角径 ； ｃ 坐骨结 节间径 ≤７ ．ｃ ３ ｍ时 应测量出口后 矢状径 ； 均按最狭窄的径线评分
有 Ｎ 无 Ｎ 威ｍ 立 有反应 ｍ 有反应 Ｓ Ｔ Ｓ Ｔ
８ ４
ＮＴ Ｓ 无反 Ｎ Ｔ无反 Ｓ
基线偏高 基线偏低 应 Ｏ Ｔ 一 ｃ （ ）应 Ｏ Ｔ ＋ ｃ（）
２ —１ ０
１一般 资料 。我院妇产科 ２ ０ ． ０ ５年 １ ６ － 月住 院待产的初 产妇共 １６ ２６例 ，经充 分试产 后 ，诊断为持续性枕横位者 ３ ７
难产的诊断标准
难产的诊断标准难产的诊断标准引言•难产是指在正常分娩过程中出现困难或并发症的情况，可能需要干预或手术。
正确诊断难产对于保证母婴的安全至关重要。
一般背景知识•难产的原因多种多样，可能是由于胎儿异常、产道异常、宫缩功能障碍等引起的。
诊断标准1.宫颈扩张缓慢，宫口大小较正常产程迟缓。
2.子宫收缩力量不足，导致宫缩弱或停止。
3.胎儿头部位置异常，例如枕后位置或面位。
4.盆腔狭窄导致胎儿过度大或产道不通畅。
5.胎儿窘迫，如胎心异常、胎动减少等。
6.母亲有基础疾病，例如高血压、糖尿病等，可能影响分娩过程。
诊断方法•诊断难产一般依靠临床观察和监测指标的变化。
1.产程监测：监测宫缩的频率、强度以及宫颈开口的进展，胎儿心率等指标。
2.子宫收缩力量监测：使用宫内监测仪器来评估宫缩力量是否足够。
3.胎儿监护：利用胎心监护仪来观察胎儿的心率和胎动情况。
4.彩超检查：通过彩色超声波检查来评估胎儿的位置、大小以及产道的情况。
难产的处理方法•难产的处理方法根据具体情况而定，可能包括以下措施：1.药物催产：使用药物来加强宫缩力量，帮助子宫收缩并推动胎儿下行。
2.剖宫产：在严重情况下，可能需要通过剖宫产来保证母婴的安全。
3.产钳或产钳吸引器：在使胎儿头部转位困难或分娩进展缓慢的情况下，可能需要使用产钳或产钳吸引器来辅助分娩。
4.盆底按摩和改变姿势：通过盆底按摩和改变产妇姿势来促进宫缩和胎儿下行。
结论•准确诊断并及时处理难产是保证母婴安全的重要环节，医务人员需要根据临床观察和监测指标的变化来判断是否存在难产，并采取相应措施。
正确诊断和处理难产能够有效预防产妇和胎儿的并发症，保证分娩的安全和顺利进行。
难产的诊断标准引言•难产是指在正常分娩过程中出现困难或并发症的情况，可能需要干预或手术。
正确诊断难产对于保证母婴的安全至关重要。
一般背景知识•难产的原因多种多样，可能是由于胎儿异常、产道异常、宫缩功能障碍等引起的。
诊断标准1.宫颈扩张缓慢，宫口大小较正常产程迟缓。
持续性枕后位、枕横位干预护理
结论：持续性 枕后位、枕横 位干预护理可 以有效降低剖 宫产率，提高
自然分娩率
Part Seven
适应症：产妇骨盆正常，胎 儿胎位为枕后位或枕横位， 且无其他并发症
禁忌症：骨盆异常、胎儿胎 位不正、存在其他严重并发 症
产程中密切监测 胎心音变化，及 时发现胎儿窘迫 等异常情况。
观察产程进展，了 解宫口扩张、胎头 下降等情况，评估 是否需要干预措施。
注意事项：检查前孕妇需排空膀胱，检查时放松身体，配合医生指令进行呼气和吸气。
适用范围：适用于早期妊娠和中晚 期妊娠的诊断
诊断标准：根据超声检查结果判断 胎儿是否处于持续性枕后位或枕横 位
检查方法：通过高频超声探头观察 胎儿、胎盘、羊水等情况
优势：无创伤、无辐射、无痛、无 副作用，可重复检查
骨盆入口平面：观察胎儿头部与骨盆入口的关系，确定胎头位置 中骨盆及骨盆出口平面：观察胎头与中骨盆及骨盆出口的关系，确定胎头位置 观察脊柱与胎头位置关系，判断胎位是否正常 测量骶耻外径、坐骨棘间径、坐骨结节间径等骨盆径线，评估骨盆出口是否狭窄
监测方法：通过胎心听诊器或电子胎心位情况，以及是否存在宫内窘迫等问题 诊断价值：对于持续性枕后位、枕横位的诊断具有重要意义
Part Five
宫缩过强时，应使 用宫缩抑制剂，如 硫酸镁、β受体激 动剂等。
宫缩过弱时，应使 用宫缩剂，如缩宫 素、前列腺素等。
干预护理：通过适当的干预措施，如改变产妇体位、使用催产素等，有 助于纠正胎儿头部位置，提高自然分娩的成功率。
骨盆狭窄或形状异常 软产道异常，如阴道、宫颈、子宫等 胎儿过大或胎位异常 胎头与骨盆不相称
添加项标题
宫缩乏力：由于产程延长或胎儿较大等原因，导致宫缩乏力， 无法将胎儿推向骨盆出口，形成持续性枕后位或枕横位。
持续性枕后位和持续性枕横位120例的产程处理
胎 头 位 置 异 常 ， 手 术 率 极 高 ， 理 不 当 ， 对 母 婴 造 成 较 大 其 处 可 的危 害 。笔 者 通 过 指 导 产 妇 进 行 体 位 矫 正 ， 用 人 工 破 膜 等 加
预防 性 干 预 措 施 ， ８ ％ 的续 性 枕 后 位 和 持 续 性 枕 横 位 产 妇 使 １ 经 阴道 娩 出 ， 低 了难 产 及 剖 官 产 率 ， 高 了 阴道 分 娩 质 量 。 降 提
周 均 为 ３ ４ 周 。胎 儿 体 质 量 ≥２５ ０ｇ ， 位 初 产 ， 盆 外 ７～ １ ０ 头 骨
测 量 正 常 ， 部 触 诊 及 Ｂ 超 检 查 均 为 枕 后 位 或 枕 横 位 ， 水 腹 羊
指数正常 ， 脐带先露及脐带隐性脱垂 ， 严重并发症。 无 无 Ｉ２ 处 理方 法 ． 指 导 产 妇 在 潜 伏 期 至 宫 口 开 全 期 间 尽 量 下
宫 口近 开 全 或 开 全 ， 用平 卧位 ， 妇 双 腿 屈 曲外 展 。胎 头 下 采 产 降 受 阻 和／ 第 二 产 程 延 长 ， 宫 缩 乏 力 ， 无 明 显 头 盆 不 称 或 有 而 者， 可静 脉滴 注催 产 素 ， 可 手 转 胎 头 成 枕 前 位 ， 察 先 露 下 并 观
３ 讨 论
床活动 ， 已破 膜 者 行 侧 俯 卧 位 ， 胎 儿 脊 柱 侧 行 对 侧 卧 位 ， 依 侧
卧 时 产妇 微 躬 腰 部 ， 胸 屈 膝 ， 大 腿 上 收 至约 与产 妇 纵 轴 成 含 将
影 响 分娩 机 制 的 因 素 主 要 是 产 力 、 道 、 儿 和 精 神 因 产 胎
一
持 续 性 枕 后 位 和 持 续 性 枕 横 位 引起 的难 产都 需要 经 过
持续性枕后位-枕横位的处理体会
持续性枕后位\枕横位的处理体会【摘要】目的探讨持续性枕横位、枕后位的处理技巧,提高阴道分娩率。
方法分析2008年1月至2009年12月本院阴道分娩持续性枕横位、枕后位的产妇180产程进展及处理方法及妊娠结局。
结果持续性枕横位、枕后位,及时使孕妇进行体位改变并适时进行经阴道徒手转胎位,使胎位转成枕前位并顺利经阴道分娩,提高阴道分娩率。
结论及时、正确处理持续性枕横位、枕后位的产程,是提高阴道分娩率的主要措施。
【关键词】持续性；枕横位；枕后位；分娩胎头以枕后位或枕横位衔接,分娩后期胎头枕骨仍然位于母体骨盆的后方或侧方,形成持续性枕后位或枕横位。
属于头位难产的常见类型,产程中若未及时发现和处理,常给母婴带来不利的影响。
对2008年1月至2009年12月本院阴道分娩持续性枕横位、枕后位的产妇180例产程进展及处理方法及妊娠结局进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2008年1月至2009年12月本院阴道分娩持续性枕横位、枕后位的产妇180例。
其中初产妇165例,经产妇15例,年龄21~39岁。
其发生原因为产道异常34例(18.89%),宫缩乏力87例(48.33%),相对头盆不称60例(33.33%)。
产道异常中骨盆相对狭窄31例,骨盆畸形2例,盆腔包块1例;宫缩乏力中原发性宫缩乏力51例,继发性宫缩乏力36例。
1.2 方法以枕横位与枕后位入盆者,除外头盆不称者均应试产,始终保持良好的产力可推动胎头旋转和下降,如有头盆不称应选择剖宫产术［1］。
宫口开大3~4 cm,如无头盆不称,可行人工破膜,给予低浓度催产素加强宫缩。
但产力改善后,胎头阻滞于中骨盆或宫口扩张延缓＜1 cm/h或停滞2 h无进展,或胎头以前不均倾入盆,应行剖宫产。
如宫口开大＞8 cm,胎头位于S+2,可施行徒手矫正为枕前位［2］,等待自然分娩。
宫口开全后，胎头低枕横位,无头盆不称,使用胎头吸引器是有益的。
首先,枕横位时放置胎头吸引器比放置产钳容易,其次,胎头吸引器可帮助旋转并牵引胎头,成功几率大。
73例持续性枕横位与枕后位产程的观察及处置
１１ 一般 资料 ．
分 试 产 至 活跃 晚期 及 第 二 产 程 或 剖 宫 产 术 结 束 分 娩 时 仍 为 枕 横 位 、 后位的 ７ 枕 ３例 持 续 性 枕 横 位 、 后 位 （ 枕 除外 高直 后 位 与前 不 均倾 位 ） 例 进 行 回 顾 性 分 析 。 其 中枕 横 位 ２ 病 Ｏ例 （ 枕 横 １ 左 １ 例 ， 枕 横 ９例 ）枕 后 位 ５ 右 ， ３例 （ 枕 后 ３ 右 ７例 ， 枕 后 １ 左 Ｏ例 ， 正 白 和 血 清 清 蛋 白 低 于 正 常 值 的 病 人 比 例 保 持 一 致 ， 明 说 Ｎ Ｓ ０ ２ 养 筛 查 方 法 在 造 血 干 细 胞 移 植 病 人 的 营 养 筛 查 上 Ｒ ２０ 营 具有 可靠 性 ， 够 准 确 判 别 病 人 的 营 养 状 况 。预 处 理 ２周 内 病 能 人 血 液 中 总蛋 白 和血 清 清 蛋 白含 量 不 断 降低 ， 种 变 化 趋 势 从 这 侧 面 验证 了病 人 的 营养 状 况 逐 渐 恶 化 。 移 植 后 初 期 及 移 植 后 ２
人 在 Ｈｓ Ｔ 前 预 处 理 阶段 会 存 在 营 养 不 良 的 风 险 。这 一 阶 段 Ｃ
致 ９ 的病 人 出现 厌 食 、恶 心 和 呕 吐 等 症 状 ，１ ３的 病 人 在 高 Ｏ ／
剂量化疗与放疗后 出现舌炎 、 管炎 、 食 胃炎 以及 肠 炎 等 症 状 ， 同
时病 人 会 出现 脱 水 导 致 电解 质 紊 乱 而 发 生 严 重 腹 泻 。这 些 治 疗
措施 引起 的并 发症 状对 病 人 的 食 物 摄 入 产 生 很 大 影 响 ， 此 病 因
持续性枕后位、枕横位诊疗
持续性枕后位、枕横位诊疗*导读：胎位异常是造成难产的常见因素之一。
……胎位异常是造成难产的常见因素之一。
分娩时枕前位(正常胎位)约占90%，而胎位异常约占10%，其中胎头位置异常居多，有因胎头在骨盆腔内旋转受阻的持续性枕横位、持续性枕后位;有因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、额先露;还有高直位、前不均倾位等，总计约占6%～7%。
胎产式异常的臀先露约占3%～4%，肩先露已极少见。
此外还有复合先露。
在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接，在下降过程中，胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135°或90°，转成枕前位而自然分娩。
若胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位(persistent occipito posterior position)或持续性枕横位(persistent occipitotransverse position)。
诊断信息：持续性枕横位是指胎头以枕横位人盆，临产后经充分试产，在结束分娩时仍为枕横位者。
持续性枕后位是指临产后胎头枕骨不能转向前方，至产程该结束时，胎头枕部仍位于母体骨盆的后方，使分娩发生困难者。
上述情况与骨盆狭窄、头盆不相称、胎头俯屈不良和宫缩乏力有关。
【诊断】1.胎头常于临产后才衔接或不衔接，伴宫缩乏力，产程延长，宫口未开全即过早用腹压。
2.腹部检查，胎儿先露部为头，胎背偏向母体侧方或后方，在对侧腹壁可扪及胎肢。
胎心音在母体腹壁外侧或胎肢侧的胎胸部位最响亮。
耻骨联合上方较平坦。
3.阴道检查在宫口扩张3cm～4cm时进行，若摸到矢状缝与骨盆横径一致，大小囟门分别位于骨盆两侧方者，为枕横位;矢状缝与骨盆斜径一致，大囟门在前、小囟门在后，耳郭朝向后方者，为枕后位。
4.B超检查可确定胎位。
治疗信息：1.无头盆不称者可试产。
①潜伏期保证产妇的营养、水分和休息。
②活跃期继续保护产力。
宫口开大3cm～4cm后停滞，可人工破膜加缩宫素静滴。
妇产科主治医师考试手术指导：持续性枕横位、枕后位
妇产科主治医师考试手术指导：持续性枕横位、枕后位2017妇产科主治医师考试手术指导：持续性枕横位、枕后位持续性枕横位、枕后位是妇产科主治医师考试手术指导中必须了解掌握的.知识点，以下是店铺带来的详细内容，欢迎参考查看。
持续性枕横位、枕后位【病史采集】1.准确了解规律宫缩开始时间，间隔及持续时间;2.注意产力有无开始强后转弱的过程或一开始即为宫缩乏力;3.通过产程需了解宫口扩张进展情况，有无停滞或进展不顺利，有无宫颈水肿;4.胎先露位置有无下降缓慢或停滞。
有无胎先露较高、宫口未开全，产妇屏气用力;5.掌握破水时间、羊水性状;6.产程中胎心变化。
【体格检查】1.全面体检除外妊娠并发症和合并症;2.骨盆外测量，指肛检查，必要时行阴道检查;3.腹部检查注意腹形、宫高、腹围、胎方位、胎心最强部位及胎心率;4.B型超声波检查测胎儿双顶径、股骨长、羊水量及胎盘成熟度。
【实验室检查】1.血、尿、大便常规、血型。
2.必要时行血生化、肝肾功能检测。
【诊断及鉴别诊断】1.产程特点：胎头原为枕横位或枕后位，胎头常于临产后方衔接并不能自然转成枕前位，胎头以较大径线下降导致潜伏期、活跃期延长。
宫口扩张至一定程度即停滞或进展不顺利，常伴有原发或继发宫缩乏力。
枕后位时宫口尚未开全胎先露较高时，产妇即屏气用力常致宫颈水肿，宫口开全后胎头下降缓慢，第二产程延长。
2.腹部检查：枕后位时胎背偏向母体后方，腹前部大都为胎儿肢体，胎心音母体外测最响亮。
枕横位时胎体与胎儿肢体各占一半，胎心音最响亮部位比枕前位略偏母体外侧。
3.肛查或阴道检查：枕后位时儿头矢状缝在左或右斜径上，后囱门在骨盆左后方为枕左后位，在骨盆右后方为枕右后位。
枕横位时儿头矢状缝在骨盆横径上。
后囱门在左方为枕左横，在右方为枕右横。
如儿头有颅骨重叠可根据胎儿的位置和方向诊断。
【治疗原则】1.潜伏期注意孕妇营养和休息，如情绪紧张可给予安定，如进食少应补液。
让产妇朝向胎背的对侧卧，以利胎儿自然回转下降。
kielland产钳在持续性枕横位阴道助产中的临床应用
kielland产钳在持续性枕横位阴道助产中的临床应用发布时间：2023-03-27T07:07:13.227Z 来源：《世界复合医学》2023年2期作者：张美华陈林* 刘林陆勤娜郭君[导读] 探讨Kielland产钳在持续性枕横位阴道助产中的应用张美华陈林* 刘林陆勤娜郭君海盐县妇幼保健院314300摘要：目的探讨Kielland产钳在持续性枕横位阴道助产中的应用。
方法选取2021年1月至2022年10月收治在海盐县妇幼保健院符合产钳助产标准的100例产妇为研究对象。
枕横位为Kielland产钳组（观察组）、枕前位为Simpson产钳组（对照组），每组50例。
对从决策到分娩的时间、产后出血、产褥感染、软产道裂伤、产后尿潴留、新生儿窒息、新生儿产伤及平均住院时间进行对比。
结果两组上述指标没有统计学差异(P>0.05)。
两组新生儿均未发生重度窒息及新生儿死亡。
Kielland产钳用于持续性枕横位阴道助产成功率100%。
结论 Kielland产钳用于第二产程持续性枕横位阴道助产，可迅速娩出胎儿，损伤小，安全可靠，可与传统Simpson产钳互为补充，降低剖宫产率。
关键词：Kielland产钳术；Simpson产钳术；阴道助产；并发症产钳助产是常用的一种阴道助产技术，可有效解决头位难产，缩短第二产程，迅速娩出胎儿，减少母婴并发症[1]。
目前应用较为广泛的是Simpson产钳，适用于枕前位助产，而Kielland产钳适用于持续性枕横位阴道助产[2]。
但其操作困难，故临床开展较少，研究亦甚少。
本文研究了100例产钳助产孕妇，旨在探讨Kielland产钳阴道助产的临床应用效果，现将结果报道如下。
1.1临床资料选取2021年01月至2022年10月海盐妇幼有保健院收治的符合纳入标准的产妇100例产妇作为临床研究对象，根据胎方位分为枕横位Kielland产钳组（观察组）50例、枕前位Simpson产钳组（对照组）50例。
持续性枕后位、枕横位产妇的治疗
持续性枕后位、枕横位产妇的治疗摘要】目的讨论持续性枕后位、枕横位产妇的治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论持续性枕后位、枕横位在骨盆无异常、胎儿不大时，可以试产。
【关键词】持续性枕后位枕横位治疗在分娩过程中，胎头枕部持续位于母体骨盆后方或侧方，达中骨盆后，于分娩后期仍然不能向前旋转，致使分娩发生困难者称为持续性枕后位或枕横位。
【诊断】(一)症状(1)常伴有协调性子宫收缩乏力和宫颈扩张延缓，导致产程延长。
产程图为活跃期及第二产程延长。
(2)胎儿先露部的枕骨持续压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀有排便感，宫口未开全时过早使用腹压向下屏气，导致疲劳，肠胀气、衰竭，宫颈前唇水肿。
(二)体征1.腹部检查(1)持续性枕后位：先露为头，腹部可较清楚地摸到胎儿肢体，胎心音在母体下段侧后方较清晰，如胎胸贴在腹壁，也可在腹中线听到。
肛查及阴道检查，胎头矢状缝位于骨盆斜位上，大囟门在前端，小囟门在后端，必要时以胎耳位置及方向固定。
(2)持续性枕横位：先露为头，肛查、阴道检查，可发现胎头矢状缝位于骨盆横线上，大小囟门常在同一平面上，枕左横位时枕部在母体左侧，枕右横位时枕部在母体右侧。
2.肛查及腹部联合扪诊当宫颈口扩张至3～5cm时，可采取肛查及腹查联合扪诊。
肛查常有直肠后部较空虚感，手指将胎头往上顶，有利于另一只手在腹壁一触摸胎儿颏部。
若肛查触及胎头矢状缝在骨盆右斜径上，颏在耻骨联合左上方，为右枕后位；若矢状缝在骨盆左斜径上，颏在耻骨联合右上方，则为左枕后位。
故肛查及腹部联合扪诊有利于早期发现枕后位。
3.阴道检查阴道检查是确诊枕后位的重要方法。
一般在宫颈扩张3～4 cm时阴道检查即能确定胎方位。
将两手指伸人宫颈口内检查，当胎头水肿不明显时，矢状缝及囟门的位置不难确定。
若矢状缝在骨盆左斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方则为左枕后位；若矢状缝在骨盆右斜径上，大囟门在骨盆左前方，小囟门在骨盆右后方，则为右枕后位。
持续性枕后位、枕横位讲课PPT课件
经验总结与教训
病例选择：选择具有代表性的病 例，以便更好地总结经验。
并发症处理：对于并发症的处理， 需要采取及时有效的措施，以避 免病情恶化。
诊断与治疗：对于持续性枕后位、 枕横位的诊断与治疗，需要熟练 掌握相关知识和技能。
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感谢观看
专家点评：请专业医生对手术操作视频进行点评，分析手术的优缺点和注 意事项。
互动环节与问题解答
章节副标题
现场互动交流
提问方式：鼓励学生提问，教师 解答
互动形式：学生提问，教师解答， 学生之间讨论
讨论话题：关于持续性枕后位、 枕横位的问题
反馈方式：教师对学生的回答进 行点评和指导
问题解答与总结
持续性枕后位、枕横位的定义和特点 持续性枕后位、枕横位的原因和影响 持续性枕后位、枕横位的诊断和治疗方法 持续性枕后位、枕横位的预防和护理措施 总结：持续性枕后位、枕横位的重要性和注意事项
相关视频与图片资料展示
章节副标题
持续性枕后位、枕横位的超声检查
超声检查是诊断持续性枕后位、枕横位的重要手段之一 超声检查可以观察胎儿在宫内的姿势和位置，确定胎位是否正常 超声检查还可以观察胎儿的生长发育情况，为孕妇提供科学的产前诊断和指导
通过超声检查，医生可以判断是否需要进行剖宫产手术，以避免难产和并发症的发生
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20XX/01/01
持续性枕后位、 枕横位讲课 PPT课件
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汇报人员
持续性枕后位、枕横位概述
持续性枕后位、枕横位对母婴的影响
持续性枕横位与枕后位产程的观察及处置研究
常认为它 是利用重力整复 的原理进行复位 。虽然坐位下患者 是否能够 充分放松仍 存在争议 ，但对 于肩部及 同侧胸 壁损伤而致失去杠 杆条件 患者也不失为一 可行体位。
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ． ２ １ ［ ２ ］ 谷先 光， 谷静， 孟庆 山， 等 介 绍 肩关节前脱 位 的简 易复位法 ［ Ｊ ］ ＿ 中华 创 伤骨 科杂 志， ２ ０ ０ ４ ， ６ （ ５ ） ： ５ ９ ３ — ５ ９ ４ ． ［ ３ ］ 文昌义 ， 吴建手 法复位治疗肩 关节ｌ ｛ ； ｛ 位［ Ｊ ］ ． 中医正＂ ￣ ＇ ， ２ ０ ０ ９ ， ２ １ （ ８ ） ： ５ ９ ． ６ ０ ．
关节复位总的原则需遵循 “ 按其原路返回”，现 尚无某一种方法能 对所有脱 位进行复位 。随着对肩部解剖 和创伤机制 的进一 步认识和临
床实 践，整复肩 关节脱位 的方法越来越 多，但总 的可 以分为３ 种整复原 理 ：①利用杠杆作用整复 ；②利用牵引整复 ；③利用重力整复。其实质
均 以对抗牵 引为整 复特点 ，或采用麻 醉等各种方 式使肌 肉组织得到松
３总
结 Βιβλιοθήκη ［ ４ ］ 高道海， 刘军敢 ￣ Ｋ ｏ ｃ ｈ ｅ ｒ 复位法 整复肩关节脱 位［ Ｊ ］ ． 中国骨伤， ２ ０ ０ ９ ，
２ ２ （ ２ ） １ ０ ９ — １ １ ０ ． 【 ５ ］ Ｎａ ｍａ ｒ ａ Ｒ Ｍ． Ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｂ ｙ ｓ ｃ ａ ｐ ｕ ｌ ａ ｒ ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｎ Ｅ ｍｅ ｒ ｇ Ｍｅ ｄ ， １ ９ ９ ３ ， ２ ２ （ ７ ） ： １ １ ４ ０ — １ １ ４ ４ ．
浅议持续性枕横位的处理
浅议持续性枕横位的处理【摘要】目的讨论持续性枕横位的处理。
方法根据患者的腹部检查与超声检查结合进行诊断并处理。
结论以枕横位入盆者，除外明显头盆不称后均应试产。
第一产程：①警惕原发性宫缩乏力，对于有高危因素的孕妇积极处理。
②如果宫缩乏力，无头盆不称，并已进入活跃期，可行人工破膜及缩宫素催产；③活跃期停滞或延长是持续性枕横位最多见的表现，在活跃期可以及早采取侧卧位纠正胎位，多数可以促使枕横位转变为枕前位。
第二产程：持续性枕横位先露达S+3或以下时，若徒手旋转胎头失败可以采用Kielland产钳旋转胎头至枕前位后产钳助娩，也可以用胎头吸引器旋转至枕前位，旋转的同时行牵引，如2次不成功则应行剖宫产术。
【关键词】持续性枕横位处理凡正式临产后，经过充分试产，至分娩结束时，不论胎头在骨盆的哪一个平面，只要胎头矢状缝与骨盆横径平行，胎头仍持续于枕横位，均称为持续性枕横位。
枕骨在骨盆左侧为持续性左枕横位；在右侧为持续性右枕横位。
通常情况下约50％的产妇其胎儿以枕横位入盆，到产程晚期都会自然转成枕前位娩出，仅有约5％的胎儿最终以枕横位娩出。
1 原因1.1骨盆形态与大小异常：扁平骨盆及男性骨盆容易发生持续性枕横位，主要是由于这两种骨盆前后径短小，胎儿多采取枕横位衔接。
1.2胎头俯屈不良及头盆不称：因胎头俯屈不良，胎头径线与骨盆径线不适应胎头下降，并妨碍胎头旋转而形成持续性枕横位。
1.3子宫收缩乏力：胎头在盆腔内完成下降与旋转等一系列动作，必须有良好的产力，否则将难以完成内旋转。
2 诊断2.1临产前①高危因素：扁平骨盆及男性骨盆如果胎头以枕横位入盆者，应警惕其发生持续性枕横位的可能性，尤其当胎儿估计偏大时；②体征：腹部检查：母体腹部1／2被胎儿肢体占据，1／2为胎儿背部占据。
耻骨联合上触及胎头比枕前位宽。
耻骨联合左上方扪及枕部为枕左横位，反之为枕右横位，胎心在枕部同侧母体下腹部偏侧方最响亮。
超声检查：诊断准确率达90％以上。
持续性枕横位难产护理查房PPT
查房记录与总结
查房流程：观察产妇和胎儿情 况，记录数据，分析问题，提 出解决方案
查房记录：详细记录产妇和胎 儿情况，包括生命体征、胎心、
宫缩等
查房目的：评估产妇和胎儿 状况，制定护理计划
查房总结：总结查房结果，分 析问题，提出改进措施，为下
次查房提供参考
护理措施与效果评估
术前准备与护理措施
鉴别诊断：需与其他类型难产相鉴别，如持续性枕后位难产、臀位难产等 并发症：若不及时处理，可导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等严重后果
危害与并发症
危害：持续性枕横位难产可能导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等危害
并发症：持续性枕横位难产可能引发产后出血、产褥感染等并发症
护理查房的目的和流程
目的和意义
目的：评估产妇和胎儿的情况，及时发现并处理 问题，确保母婴安全
心理支持与疏导方法
建立信任关系：与患者建立良好的信任关系，使其感受到关心和支持。
倾听与理解：耐心倾听患者的诉求和感受，理解其心理压力和焦虑。
提供信息支持：向患者提供关于持续性枕横位难产的相关知识和护理建议，帮助其 更好地应对困难。
鼓励与安慰：鼓励患者保持积极心态，安慰其不要过于担心和焦虑，相信医护人员 的专业能力。
合作与沟通：与家属保持密切沟通，及时告知产妇的病情进展和治疗效果，共同商讨治 疗方案
总结与改进建议
本次查房总结与亮点
本次查房的总体情况：对持续性枕横位难产的护理措施进行了全面检查和评估 护理效果：总结了有效的护理措施和经验，以及需要改进的地方 亮点：介绍了本次查房中的最佳实践和成功案例，以及护士们的专业素养和团队协作精神 改进建议：针对存在的问题和不足，提出了具体的改进措施和建议，以进一步提高护理质量
持续性枕横位难产的护理查房
分娩后：观察产妇和新生儿情况， 预防产后出血等并发症
护理措施：心理疏导，增强产妇 信心和配合度
Part Five
健康宣教
产前宣教
介绍持续性枕横位难产的原因和 危害
强调产前检查和产前诊断的重要 性
指导孕妇如何进行自我监护和保 健
介绍分娩方式和疼痛管理方法
产时指导
临产后可继续进行胎心监测和产程观察 鼓励产妇左侧卧位，适当活动 告知产妇进易消化食物，保持体力 避免使用镇静剂和麻醉剂
原因：可能与产程进展缓慢、胎儿位置不正、产道异常等因素有关
护理措施：通过按摩、热敷、分散注意力等方式缓解疼痛和不适感
注意事项：应密切观察产程进展，及时发现并处理问题，确保母婴安全。
焦虑和恐惧
定义：持续性枕横位难产的产妇因疼痛、担心胎儿安危等原因而产生的情绪问题 原因：产程时间过长、疼痛剧烈、产妇对分娩知识了解不足等 表现：产妇出现坐立不安、哭泣、呼吸急促等症状 护理措施：解释分娩过程，给予心理支持，使用无痛分娩等方法减轻疼痛，必要时使用镇静剂
放松心情：保持 心情平静、放松， 避免紧张和焦虑。
饮食调整：避免 饮用咖啡因、酒 精等刺激性物质， 适当增加蛋白质、 维生素等营养物 质的摄入。
饮食指导
多吃蔬菜和水果 适量摄入蛋白质 控制脂肪摄入 多喝水，保持充足的水分
并发症预防和处理
预防：产前检查，及时发现并处 理问题
分娩时：专业护理，确保母婴安 全
睡眠障碍
定义：指睡眠过程中出现的各种影响睡眠质量或导致睡眠异常的情况 原因：可能与环境因素、心理社会因素、生理病理因素等有关 表现：包括失眠、多梦、睡眠不足等 护理措施：创造安静舒适的睡眠环境、避免刺激性物质、规律作息时间等
营养失调
持续性枕横位难产患者的护理PPT课件
需定期监测胎心率和宫缩情况。
为什么需要特别护理？ 心理支持
患者在面对难产时可能感到焦虑和恐惧，需 要给予心理支持。
积极沟通可以缓解患者的紧张情绪。
为什么需要特别护理？
决策参与
护士应与产科医生合作，确保患者理解可能 的干预措施，如剖宫产。
提供心理支持，帮助患者调整心态，适应新生儿 的照护。
必要时可推荐心理辅导。
护理后的评估与随访 随访计划
制定产后随访计划，确保患者在产后恢复期间得 到持续关注。
定期检查母婴健康，及时处理潜在问题。
谢谢观看
需根据患者的反应及需求进行调整。
如何进行有效护理？ 多学科协作
在护理中应与医生、麻醉师及其他护理人员 密切协作。
确保每个环节的顺畅沟通与信息共享。
护理后的评估与随访
护理后的评估与随访 产后监测
定期评估产妇的身体状况及恢复情况，关注出血 和感染的风险。
特别注意剖宫产后的恢复及护理。
护理后的评估与随访 心理关怀
这种情况可能导致难产，增加母婴风险。
什么是持续性枕横位难产？ 发病率
此情况在所有分娩中约占2-4%。
较常见于初产妇及某些妊娠合并症的患者。
什么是持续性枕横位难产？ 临床表现
患者可能出现持续的宫缩，但没有有效的进展。 可能伴随胎心率异常。
早期识别和干预至关重要。
为什么需要特别护理？
为什么需要特别护理？ 风险评估
持续性枕横位难产患者的 护理
演讲人：
目录
1. 什么ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ持续性枕横位难产？ 2. 为什么需要特别护理？ 3. 何时采取干预措施？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 护理后的评估与随访
持续性枕后位难产预防和措施PPT
什么是持续性枕后位难产？
影响
持续性枕后位可能导致更长的分娩时间、增加剖 宫产率及产后并发症。
了解其影响能帮助医务人员制定更好的干预措施 。
什么是持续性枕后位难产？ 症状
产妇可能会感到剧烈的腰背痛和不适，分娩过程 延长。
及时识别这些症状有助于及早采取相应措施。
为什么会发生持续性枕后位？
为什么会发生持续性枕后位？ 胎位因素
胎儿的运动受限、羊水过多或过少等因素可能导 致不正常的胎位。
了解这些因素可以帮助孕妇采取预防措施。
为什么会发生持续性枕后位？ 母体因素
母体骨盆结构异常、子宫肌瘤等可能导致胎位偏 移。
产前检查可以早期发现这些问题。
为什么会发生持续性枕后位？ 生活方式
医生可能会建议采取特定的转位手法。
如果发生持续性枕后位，如何处理？ 分娩方式选择
根据实际情况，可能需要考虑剖宫产等替代分娩 方式。
医生会根据母婴安全做出最优选择。
如果发生持续性枕后位，如何处理？ 术后护理
如采取剖宫产，需特别注意术后康复和护理。
良好的术后护理能帮助母亲快速恢复。
谢谢观超声波检查，及时发现胎位异常。
及时的超声检查可以帮助医生制定个性化的分娩 计划。
如何预防持续性枕后位？
如何预防持续性枕后位？ 适当运动
孕妇应进行适量的运动，如孕妇瑜伽或散步，以 促进胎位正常。
运动不仅有助于胎位调整，还能增强母体体质。
如何预防持续性枕后位？ 保持良好姿势
持续性枕后位难产预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是持续性枕后位难产？ 2. 为什么会发生持续性枕后位？ 3. 何时实施预防措施？ 4. 如何预防持续性枕后位？ 5. 如果发生持续性枕后位，如何处理？
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持续性枕横位难产应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介持续性枕横位难产应该做哪些检查，常用的持续性枕横位难产检查项目有哪些。
以及持续性枕横位难产如何诊断鉴别，持续性枕横位难产易混淆疾病等方面内容。
*持续性枕横位难产常见检查：
常见检查：胸膝卧位检查、胎方位、Ⅰ级产前超声检查*一、检查
1、腹部检查：在宫底部触及胎臀，胎背偏向母体后方或侧方，前腹壁易触及胎儿肢体。
若胎头已衔接，有时可在耻骨联合上方胎儿肢体侧触到胎儿颏部或面部。
因胎背偏向母体后方或侧方，胎心音在脐下一侧偏外方易听及，即接近胎背所在部位听得最清楚。
2、肛查：肛查盆腔后部空虚，胎头矢状缝位于骨盆斜径或前后径上，枕横位时前、后囟门分别位于骨盆两侧，胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟位于骨盆左侧方，则为枕左横位，反之为枕右横位。
3、阴道检查：当宫口开全，出现胎头水肿、颅骨重叠致囟门扪不清时，可行阴道检查，根据胎儿耳廓及耳屏方向判定胎位，耳廓朝向骨盆侧方，诊断为枕横位。
*二、辅助检查
超声显像检查准确率可达90%以上，可用超声显像了解枕横位变化情况，及时进行处理。
*以上是对于持续性枕横位难产应该做哪些检查方面内容的
相关叙述，下面再来看看持续性枕横位难产应该如何鉴别诊断，持续性枕横位难产易混淆疾病。
*持续性枕横位难产如何鉴别？：
*一、鉴别
1、枕横位后不均倾位合并头盆不称：不能将枕横位衔接伴
下降困难一律诊断为前不均倾位，须与枕横位后不均倾位伴有头盆不称相鉴别。
后不均倾位合并头盆不称致使胎头不能衔接及下降时，胎头矢状缝在骨盆横径偏前。
左枕横位的后不均倾位时，胎头水肿在左顶骨上，右枕横位的后不均倾位时，胎头水肿在右顶骨上。
此项可与前不均倾位相鉴别。
2、枕横位均倾位：二者共同点为胎头矢状缝均与骨盆横径
一致。
区别点在于枕横位前不均倾位的胎头入盆比枕横位均倾位困难，阴道检查矢状缝不在骨盆平面中间而偏向骶岬，前不均倾位大多经阴道分娩有困难。
产后胎头顶骨部位有水肿可协助鉴别。
3、枕前位、枕后位：前不均倾位时胎头前囟与后囟均向后移，如左枕横位前不均倾位入盆时，前囟在7～8点钟位置，易
误认为左枕前位，后囟在4～5点钟位置，容易误认为左枕后位。
诊断关键在于摸清矢状缝走向，是否与骨盆横径平行，横径向骶岬移靠为前不均倾位。
最后观察胎头水肿部位确定。
前不均倾位经阴道分娩多有困难，经阴道分娩容易发生软产道裂伤。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的持续性枕横位难产应该做哪些检查，持续性枕横位难产如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“持续性枕横位难产”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。