涉与饮用水卫生安全产品卫生许可申请表
江苏省卫生厅关于印发《江苏省卫生厅涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可审批程序(试行)》的通知
江苏省卫生厅关于印发《江苏省卫生厅涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可审批程序(试行)》的通知文章属性•【制定机关】江苏省卫生厅•【公布日期】2006.06.30•【字号】苏卫监督[2006]1号•【施行日期】2006.08.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文江苏省卫生厅关于印发《江苏省卫生厅涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可审批程序（试行）》的通知（苏卫监督〔2006〕1号）各市卫生局，省卫生监督所：为认真贯彻《中华人民共和国行政许可法》，进一步规范我省涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可行为，我厅组织修订了《江苏省卫生厅涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可审批程序（试行）》（见附件），现印发给你们，请遵照执行。
执行中如有何问题，请及时与我厅卫生监督处联系。
江苏省卫生厅二○○六年六月三十日附件：江苏省卫生厅涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可审批程序（试行）一、依据《中华人民共和国行政许可法》和《生活饮用水卫生监督管理办法》、《卫生行政许可管理办法》、《涉及饮用水卫生安全产品生产企业卫生规范》的规定，制定本程序。
二、凡我省境内从事生产下列涉及饮用水卫生安全产品的企业，应当取得省卫生厅发放的涉及饮用水卫生安全产品卫生许可批件（以下简称卫生许可批件）后方可从事许可范围内的涉及饮用水卫生安全产品的生产：（一）与饮用水接触的联接止水材料、塑料及有机合成的管材、管件；（二）饮用水化学处理剂，包括混凝剂、助凝剂、软化剂、灭藻剂以及其他饮用水处理剂；（三）除垢剂；（四）玻璃钢水箱。
三、省卫生厅委托设区的市级卫生行政部门（以下简称市级卫生行政部门）承担涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可的申请受理、现场审核工作。
省卫生监督所承担申请材料接收、审核、报批、审批结论反馈、卫生许可批件发放和档案管理等工作。
四、申请卫生许可批件的涉及饮用水卫生安全产品生产企业（以下简称申请人），应当向市级卫生行政部门提出申请，并提交下列有关材料（一式两份）：（一）江苏省涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可申请表；（二）产品配方；（三）生产工艺及流程图；（四）生产厂区及生产场所（车间）布局平面图；（五）生产及检验设备清单；（六）产品质量标准；（七）卫生行政部门认定的检验机构出具的产品卫生学检验报告；（八）产品质量检测报告（仅限塑料及有机合成管材、管件）；（九）产品设计包装（含产品标签和铭牌）和产品说明书样稿；（十）卫生管理制度。
山西省涉及饮用水卫生安全的产品卫生许可申请表(延续)
涉及饮用水卫生安全的产品卫生许可申请表（延续）申请单位（公章）申请日期山西省卫生健康委员会制办理须知1、本申请表申报内容均需打印，填报内容应完整、清晰、准确，不得涂改。
2、所有申报材料一式二份，一份由省级卫生健康行政部门备案，一份由省卫生监督机构存档。
3、申报资料除原件外，一律为A4纸打印或者复印，逐页加盖公章，委托生产的还应当逐页加盖实际生产企业公章。
其中所附材料中检验机构出具的相关检验报告必须提供一份原件。
4、延续后的卫生许可批件沿用原卫生许可证号，有效期限为四年。
资料目录（按照此目录顺序排列资料并编辑页码）1、产品材料及配方 .................................2、生产工艺简述及简图（包括原料验收至成品入库的生产全过程简要文字叙述及流程图） ...................3、生产设备清单、检验设备清单 .....................4、生产车间平面布局图（总平面图、生产车间平面图、原材料仓库平面图、成品仓库平面图、检验室平面图等，并标注生产设备）5、产品包装设计 ...................................6、产品名称中使用注册商标的，还应当提供商标注册或商标受理文件复印件 ...............................7、产品技术信息 ...................................8、执行标准 .......................................9、申请单位和实际生产企业的工商营业执照复印件......10、委托生产的，应当提交委托加工合同...............11、产品说明书、检验样品采样单、检验真实性与合规性承诺书、委托检验单、产品检验报告原件.................12、产品中与水接触主要材料的卫生安全性文件.........13、原卫生许可批件原件 ............................【产品说明】【主要成份或部件】【使用范围】【注意事项】一、产品名称：二、生产企业：三、执行标准：四、规格型号：五、产品包装：六、商标：（附后）省级涉及饮用水卫生安全产品检验真实性与合规性承诺书申请卫生行政许可，下列检验报告由申请单位自行对产品进行检验后出具。
江苏省卫生厅涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可审批
附件：江苏省卫生厅涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可审批程序第一条为加强全省涉及饮用水卫生安全产品的卫生监督管理,规范涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可行为,依据中华人民共和国行政许可法和卫生部卫生行政许可管理办法、涉及饮用水卫生安全产品生产企业卫生规范、省级涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可程序的规定,制定本程序.第二条凡我省境内生产下列涉及饮用水卫生安全产品以下简称：涉水产品的企业,应当取得省卫生厅发放的涉及饮用水卫生安全产品卫生许可批件以下简称：卫生许可批件后,方可从事许可范围内涉水产品的生产：一用卫生部涉及饮用水卫生安全产品分类目录以下简称目录中列明的材质制造的国产输配水设备陶瓷、水泥输配水设备和水泵、阀门、水表、水处理剂加入器等机械部件除外；二用目录中列明的材质制造的国产水处理材料石英砂除外；三用目录中列明的材质制造的国产水化学处理剂氯、液氯、氯气除外.第三条省卫生厅委托设区的市级卫生行政部门以下简称市级卫生行政部门承担辖区内涉水产品的生产能力审核、卫生行政许可申请受理、资料审核等工作.指定省卫生监督所承担涉水产品卫生许可批件申请资料审查、报批、审批结论反馈以及卫生许可批件发放、档案管理等工作.第四条申请卫生许可批件前,涉水产品生产企业以下简称：申请单位应当根据本程序的规定向市级卫生行政部门申请生产能力审核,并提交下列有关资料申请资料一式两份：一江苏省涉水产品生产能力审核申请表；二产品材料及配方申请供水设备和饮水机的,应当提供产品结构图和与饮水接触主要材料的卫生许可批件复印件或由省级及以上卫生行政部门认定的检验机构出具的检验报告原件；三生产工艺流程及简图；四生产厂区平面图包括检验室、原料仓库、成品仓库、生产车间平面图；五生产设备和检验设备清单；六产品标签铭牌及说明书.第五条申请资料符合要求的,市级卫生行政部门在接到申请后10日内指派2名以上卫生监督员,按照涉及饮用水卫生安全产品生产企业卫生规范要求进行现场生产能力审核,填写现场审核表,并按照卫生部涉及饮用水卫生安全产品检验规定的要求,在现场存放样品中随机抽取足量的同一批号产品进行采、封样,填写产品样品采样记录.经采封样的样品由申请单位保存,并送至省级及以上卫生行政部门认定的检验机构进行检验.第六条经生产能力审核、产品检验合格后,申请单位应当根据本程序的规定,向市级卫生行政部门提出涉水产品卫生行政许可申请,并提交下列资料申请资料一式两份：一江苏省卫生厅行政许可申请表；二市级卫生行政部门生产能力现场审核意见；三产品材料及配方；四饮水机及供水设备类的产品应提供与饮用水接触的主要材料的卫生许可批件复印件或由省级及以上卫生行政部门认定的检验机构出具的检验报告原件；五生产工艺流程及简图；六生产厂区平面图包括检验室、原料仓库、成品仓库、生产车间平面图；七生产设备和检验设备清单；八产品执行标准经备案的企业标准原件；九产品卫生学检验报告原件；十产品质量检测报告仅限塑料及有机合成管材、管件；十一产品标签铭牌、说明书样稿；十二产品彩色照片；十三工商营业执照复印件和生产场所房屋所有权证明或租赁证明；十四委托生产的,应提供委托合同.被委托方应有与委托产品同类产品的卫生许可.第七条申请资料中产品材料及配方应当按照以下内容填报可根据具体情况增减：一管材和管件、止水材料、水处理壳体1、材料成份化学名及成份比例,以及主要原料质量等级；2、类型及规格；3、适用范围适用水压和供水类型；4、使用年限.二蓄水容器如水箱等1、材料成份化学名及成份比例；2、防护材料成份化学名及成份比例；3、使用方法；4、板块、胶条、支架的材质及组装要求；5、材料的使用年限.三饮水机、供水设备、吸附和过滤组件1、功能；2、水流程图；3、各主要处理单元与所用材料的名称、规格、用量、使用年限；4、适用水质范围；5、技术参数.四水处理剂和散装水处理材料1、功能；2、配方中主要成份化学名及成份比例；3、适用范围；4、有效期消毒剂应提供稳定性试验报告.第八条申请资料中产品标签或铭牌应有下列内容：一产品名称；二型号、规格；三生产企业名称、地址、邮编、联系电话.委托生产的,还应标明被委托生产企业名称、地址；四产品执行标准号包括理化质量标准和卫生标准；五产品卫生许可批准文号；六生产日期或生产批号；七根据产品特点,标明主要质量指标及主要技术参数.如饮水机铭牌上应当标明制冷功率、制热功率；化学处理剂应当标明主要成份、净重、有效期；管材件、蓄水容器应当标明规格；水处理部件应当标明技术特性.受标签和铭牌面积限制,以上内容无法完全在标签和铭牌上标识的,可将有关内容在说明书中标明.第九条申请资料中产品说明书应当标明执行标准、产品功能、型号、规格、主要成份或部件、适用范围、使用方法、注意事项及技术参数,申报单位和实际生产企业联系方式与地址.技术参数具体包括：一供水设备、饮水机：设备功率,产品规格、供水量；二管材管件、止水材料：产品规格等；三水处理剂：最大安全投加量及单体残留量；四水处理材料：净水效果.第十条申请资料中所附产品的彩色照片,应当符合下列要求：一提供的照片应与送检产品一致；二蓄水容器、供水设备、止水材料、饮水机、水处理部件应提供整个产品的照片,并显示整机、铭牌、各主要单元；第十一条申请资料齐全、符合要求的,或者申请单位按要求提交全部补正材料的,市级卫生行政部门应当受理其申请.第十二条申请资料不全或者不符合规定要求的,市级卫生行政部门应当当场或5日内一次告知申请单位需要补正的全部内容,逾期不告知的,自收到申请资料之日起即为受理.第十三条受理或不受理卫生许可申请,市级卫生行政部门应当按规定出具卫生行政许可申请受理通知书或不予受理决定书.第十四条市级卫生行政部门应当自受理之日起10日内完成资料审核,符合要求的出具市级卫生行政部门审核意见,报送省卫生监督所办理相应的手续.第十五条省卫生监督所应当在接收申请资料之日起7日内完成资料的技术审查并上报省卫生厅.省卫生厅自接收材料之日起3日内作出卫生行政许可决定.第十六条省卫生厅作出行政许可决定后,省卫生监督所应当及时通知申请单位领取卫生许可批件.对不予行政许可的,应当出具不予行政许可决定书,申请单位提交的申请资料不予退回.第十七条申请单位可凭有效证件和领取人身份证,到省卫生监督所领取卫生许可批件或不予行政许可决定书.第十八条卫生许可批件格式为苏卫水字年份第xxxx号,有效期为4年.卫生许可批件不得涂改、转让,严禁伪造、倒卖、出租、出借.第十九条卫生许可批件延续、变更和补发,由批件上注明的申请单位,根据本程序规定向所在地的市级卫生行政部门提出申请,经省卫生厅审查符合要求的,发给新的卫生许可批件.申请变更、补发的卫生许可批件沿用原卫生许可批件号,原有效期不变,在批准日期后加上“变更”或“补发”字样.延续的卫生许可批件使用新的卫生许可批件号.第二十条申请延续卫生许可有效期的,应当在卫生许可批件有效期届满30日前提出申请,并提交下列资料：一江苏省卫生厅行政许可申请表；二市级卫生行政部门现场审核意见近一年内；三产品材料及配方；四饮水机及供水设备类的产品应提供与饮用水接触的主要材料的卫生许可批件复印件或由省级及以上卫生行政部门认定的检验机构出具的检验报告原件；五生产工艺流程及简图；六产品执行标准经备案的企业标准原件；七近一年内卫生监督机构封样的产品卫生学检验报告原件；八产品质量检测报告仅限塑料及有机合成管材、管件；九市售产品包装含产品标签；十市售产品说明书；十一卫生许可批件原件；十二省级卫生行政部门规定的其他资料.第二十一条有以下情形之一的,不予延续：一不符合现行法规、标准、规范要求或提供虚假材料的；二生产能力审核不符合要求的；三产品材料、配方、构造、工艺、型号、技术参数等与原批准产品不一致的；四产品检验不合格的；五未在卫生许可批件有效期届满30日前提出申请的.第二十二条申请变更产品名称的,应当提交以下资料：一申请单位变更产品名称的书面申请并说明变更理由；二卫生许可批件原件；三变更后的产品注册商标；四市级卫生行政部门审核意见.第二十三条申请变更生产企业或地址名称的,应当提交以下资料：一申请变更生产企业或地址名称的书面申请并说明变更理由；二卫生许可批件原件；三当地工商行政管理部门或其他法定部门出具的证明文件原件；四市级卫生行政部门审核意见.第二十四条申请增加或变更实际生产场地的,除提交变更书面申请、卫生许可批件原件外,还应按照本程序第四条和第五条规定对生产场所进行现场审核和产品采封样的检验报告.第二十五条申请补发卫生许可批件的,应提交以下材料：一申请补发卫生许可批件的书面申请；二因卫生许可批件损毁申请补发的,提供卫生许可批件原件；三因卫生许可批件遗失申请补发的,提供刊载遗失声明20日以上的省级及以上报刊原件.四市级卫生行政部门审核意见.第二十六条本程序由省卫生厅负责解释.第二十七条本程序自2010年4月20日起试行.原省卫生厅印发的江苏省涉及饮用水卫生安全产品卫生许可批件审批程序试行苏卫监督〔2006〕1号同时废止.附件:1、江苏省涉水产品生产能力审核申请表2、江苏省卫生厅行政许可申请表3、市级卫生行政部门审核意见格式附件1江苏省涉水产品生产能力审核申请表以下由市级卫生行政部门填写：附件2江苏省卫生厅行政许可申请表申请项目申请单位申请日期江苏省卫生厅制填表说明一、本表用于申请江苏省涉及饮用水卫生安全产品卫生许可批件.二、填写此表前,请认真阅读有关法律、法规及申报受理的规定.三、本申请表的内容应当准确完整,不得涂改,否则无效.所附材料均使用A4规格纸打印建议中文用宋体小4号字,英文用12号字或复印.四、申请单位应当将申请表及相应的材料按规定的顺序排列,装订成册,并逐页加盖公章.五、申请单位填写完毕,将申请表和所附材料送交所在地的设区的市级卫生行政部门.附件3市级卫生行政部门审核意见注：1、此表内容须打印,内容较多时可加附页；2、审查人员栏需同时注明审查人员卫生监督员证号.。
河北涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可申报受理规定
第一章申报材料的一般要求：（一）首次申报涉水产品许可的，提供原件1份、复印件4份；复印件应当清晰并与原件一致；（二）申请延续、变更、补发批件、补正资料的，提供原件1份；（三）除检验报告及官方证明文件外，申报材料原件应逐页加盖申报单位公章或盖骑缝章.（四）使用A4规格纸张打印，使用明显区分标志，按规定顺序排列，并装订成册；（五）使用中国法定计量单位；（六）申报内容应完整、清楚，同一项目的填写应当一致；（七）所有外文（国外地址除外）均应译为规范的中文，并将译文附在相应的外文资料前。
第二章首次申请许可的申报材料第一条申请国产涉水产品许可的，应提交下列材料：（一）国产涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可申请表；（二）省级卫生监督部门出具的生产现场审查意见；（三）企业标准；（四）经认定的涉水产品检验机构出具的检验报告（并附上检验申请表、检验受理通知书、产品说明书和采样单）；（五）代理申报的，应提供委托代理证明；（六）可能有助于评审的其它资料。
另附完整产品样品1件。
大型水质处理器应提供产品照片。
第二条申请进口涉水产品许可的，应提交下列申报材料：（一）进口涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可申请表；（二）产品材料及配方；（三）产品质量标准；（四）经卫生部认定的检验机构出具的检验报告（并附上检验申请表、检验受理通知书和产品说明书）；（五）产品标签（铭牌）；（六）产品说明书样稿;（七）产品中与水接触的主要材料及可能对人体有危害材料的卫生安全合格证明（指卫生许可批件或者由通过计量认证的检验机构出具的检验报告）；（八）产品生产国（地区）允许生产销售的证明文件；（九）代理申报的，应提供委托代理证明；（十）可能有助于评审的其它资料。
另附完整产品样品1件。
大型水质处理器应提供产品照片。
第三条申请涉水产品新产品的，应提交下列材料：（一）涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可申请表（二）研制报告：1、该产品研发的背景、过程、原理等相关的技术资料；2、国内外应用现状；3、相关的试验数据。
涉水产品卫生许可审核办事指南
涉水产品卫生许可审核办事指南CKBOOD was revised in the early morning of December 17, 2020.BSZN-0636-2011/01涉及饮用水卫生安全产品卫生许可办事指南发布机构标志2012-1-1发布 2012-1-1实施上海市卫生局发布涉及饮用水卫生安全产品卫生许可办事指南一、适用范围本指南适用于本市从事生产(包括分装、加工)涉及饮用水卫生安全产品（以下简称“涉水产品”，范围见本指南“审批对象”，下同）的卫生许可。
二、事项名称和代码涉水产品卫生许可（0641）。
三、办理依据1、《生活饮用水卫生监督管理办法》第四条；2、《国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定》。
四、办理机构（一）办理机构名称及权限上海市卫生局（二）审批内容上海市涉水产品卫生许可，包括新办、延续、变更、补证和注销。
（三）法律效力在本市行政区域内从事生产（包括分装、加工）涉水产品的单位和个人，在取得上海市涉水产品卫生许可批件后，方可生产和销售涉水产品。
（四）审批对象在本市行政区域内生产（包括分装、加工）的，属于《涉及饮用水卫生安全产品分类目录》规定由省级卫生行政部门负责审批的涉水产品，包括：1.用卫生部涉水产品分类目录中列明的材质制造的国产输配水设备（陶瓷、水泥输配水设备除外）；2.用卫生部涉水产品分类目录中列明的材质制造的国产水处理材料；3.用卫生部涉水产品分类目录中列明的材质制造的国产水化学处理剂；4.反渗透净水器和纳滤净水器。
本指南所指“涉水产品”均为以上规定的涉水产品。
五、审批条件、审批数量和申请材料（一）涉水产品生产能力审核1.审核条件（1）准予批准的条件上海市涉水产品生产能力审核，应当符合下列条件：1）在涉水产品申请卫生许可新办或延续前、或涉水产品增加或变更实际生产企业、且新生产地仍然在本市的，申请变更卫生许可前完成；2）生产企业选址、设计与设施、生产过程、原材料和成品贮存运输、从业人员等符合《涉及饮用水卫生安全产品生产企业卫生规范》的要求，具体包括：a.厂址选择、厂区规划厂址所在区域应地势干燥、水源充足、交通方便；厂区周围环境应符合卫生要求，无粉尘、有害气体、放射性物质或其它扩散性污染源，无蚊蝇等昆虫大量孳生场所。
生活饮用水供水设备及用品卫生许可申请表
生活饮用水供水设备及用品卫生许可申请表生活饮用水供水设备及用品卫生许可申请表是用于向相关行政部门申请卫生许可，确保生活饮用水供应设备和用品符合卫生要求，保障公众的健康与安全。
本文介绍生活饮用水供水设备及用品卫生许可的申请流程及必要的准备工作。
申请步骤1.申请人需前往所在地的卫生局或食品相关行政部门申请生活饮用水供水设备及用品卫生许可；2.准备申请表格并进行填写，如表格中的单位名称、地址、联系人、联系方式、领证日期等信息；3.提供相关的证明文件，如经营许可证、营业执照、产品质量检测报告等；4.申请人需提交一份申请表格及相关证明文件；5.审核人员将对申请表格及相关证明文件进行审核，确认材料完整且符合要求后进行现场检查；6.检查结束后，审核人员将根据检查结果作出批准或驳回的决定；7.如审核人员作出批准的决定，则发放生活饮用水供水设备及用品卫生许可证。
申请前的准备工作1.需获取生产生活饮用水的经营许可证和营业执照；2.生产生活饮用水的企业需在国家食品药品监督管理局进行备案；3.生产生活饮用水的企业需获取生产许可证；4.按照《饮用水卫生标准》和《生活饮用水卫生监督管理办法》的规定，生产生活饮用水的企业需进行随机检测，并提交检测报告；5.生产生活饮用水的设备及用品需进行日常维护和定期检修，并保证设备及用品的卫生安全；6.生产生活饮用水的企业需对生产环节进行监管管理，同时组织员工进行卫生、健康、安全等方面的培训。
申请表格示例单位名称地址联系人联系方式领证日期xx公司xxx省xxx市xxx区xxx街xxxx号xxx xxx-xxxx-xxxx20xx-xx-xx申请所需证明文件•生产经营许可证和营业执照•生产生活饮用水的企业备案证明•生产许可证•生活饮用水的质量检测报告•生活饮用水设备及用品的维护和检修记录最后在申请生活饮用水供水设备及用品卫生许可前，申请人需了解并掌握相关法律法规、检测标准和要求，保证申请所提交的相关材料真实、准确。
涉水产品卫生许可批件样式
附4：中华人民共和国卫生部国产涉及饮用水卫生安全产品卫生许可批件请于批件有效期届满前30个工作日提出延续申请。
批准单位盖章国产涉及饮用水卫生安全产品卫生许可批件附件：【产品说明】【主要成分或部件】【使用范围】【注意事项】附5：中华人民共和国卫生部进口涉及饮用水卫生安全产品卫生许可批件请于批件有效期届满前30个工作日提出延续申请。
批准单位盖章进口涉及饮用水卫生安全产品卫生许可批件附件：【产品说明】【主要成分或部件】【使用范围】【注意事项】附件：卫生许可批件（样式）共页第页共页第页请于批件有效期届满前30日之前提出延续申请。
批准单位盖章年月日中华人民共和国卫生部国产涉及饮用水卫生安全产品卫生许可批件请与批件有效期届满前30个工作日提出延续申请。
批准单位盖章国产涉及饮用水卫生安全产品卫生许可批件附件：【产品说明】类型：以氯酸钠和盐酸为原料的复合二氧化氯发生器主要参数：二氧化氯产量280g/h有效氯产量940g/h氯酸钠转化率不低于85%处理水量400-900m3/h出水水质：符合《生活饮用水消毒剂和消毒设备卫生安全评价规范》（试行）的要求。
【主要成分或部件】氯酸钠：符合国家标准《GB1618-1995工业氯酸钠》一等品的要求，含量≥78%盐酸：符合国家标准GB320-93《工业合成盐酸》一级品的要求，总酸度（以HCl计）为31%反应器、水射器、管材、管件材质为U-PVC【使用范围】用于生活饮用水的消毒。
【注意事项】1.发生器如安装在室内，要求通风良好，室内有排水设备，使用现场温度为5-40℃。
2.注意原料安全性，应单独存放，通风良好。
3.ClO2性质不稳定，应现生产现用。
4.操作人员注意个人防护。
XX省涉及饮用水卫生安全产品卫生许可批件(样式)
附件：
XX省涉及饮用水卫生安全产品
卫生xx批件（样式）
共页第页产品名称
产品类别
产品规格或型号
产品技术信息
【产品说明】
【主要成份或部件】
【使用范围】
【注意事项】
申请单位
申请单位地址
实际生产企业
实际生产企业地址
审批结论共页第页经审核，该产品符合《生活饮用水卫生监督管理办法》的有关规定，现予批准。
批准文号
批准日期
批件有效期（省简称）卫水字（年份）第XX号
____年__月__日
截至____年__月__日
备注1.如果存在多个生产企业的，应分别注明每个实际生产企业的名称和地址。
2.本批件只对与所载明内容（包括名称、类别、规格、申请单位、企业、附件内容等）一致的产品有效，且必须在本批件注明的实际生产企业生产。
3.批准时仅对其所申报材料对应产品的卫生安全性进行了审核，未对其所宣传的功能和其他质量问题进行评价。
4、需要备注的其他内容。
请于批件有效期届满前30日之前提出延续申请。
批准单位xx____年__月__日。
涉及饮用水产品卫生许可办事指南
卫生许可证申请书申请单位：__________________申请日期：__________________ 类别：□餐饮业□公共场所□生活饮用水卫生许可证申请书填写须知1、本申请书一式二份，由申请者如实填写交卫生行政部门，核发卫生许可证生，一份丰党，一份交申请者。
2、填写时要用毛笔或钢笔，文字要求简练、清清楚楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。
3、“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。
4、在填写法定代表人、负责人和业主一栏时，请直接在相应的称谓后的“□”打“√”5、在提交材料目录相应的“□”打“√”6、经济性质可分别填写国有、集体、个体、经营、肥分制、外商独资、中外合资、中外合作等。
7、地址：市区填写市名、路名、门牌号；农村与县（市、区）填写县（市、区）名、乡镇名、路名（或行政村名）门牌号（或自己的村名）。
8、应体检培训人数，按规定应当取得健康体检和卫生知识培训合格证的负责人、卫生管理员、生产经营人员等的人数。
9、讲可项目：填写拟许可的品种或类别：生产经营方式：按生产加工、食品经营、餐饮服务业、公共场所、供水单位分类具体填写许可项目。
《卫生许可证》申请表审查审批意见附表2川（）证字[ ]第号卫生许可证变更登记表成都市双流区卫计局制所附资料：1、卫生许可证原件；2、法定代表人（或负责人、业主）相关证明、委托代理人的资格证明；3、单位名称和法定代表人、（或负责人、业主）变更均需提供有关部门核准的证明材料（如变更前的工商营业执照）；4、路名或门牌号变更需提供所在地派出所出具的路名或门牌号变更证明；5、企业地址变更和新增许可项目需按新办证要求提供资料。
6、申请单位承诺书，申请单位在申请时，郑重承诺本单位在申请变更中所申报的内容和所附资料均真实、合法，所提交的文件、证件及有关证明真实有效，复印件与原件一致可信。
如有不实之处，本单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。
卫生许可证注销申请表。
涉水产品生产企业批件变更申请表
涉及饮用水卫生安全产品卫生许可批件
变更申请表
申请单位：
联系人联系电话：
联系人移动电话：传真：
原许可批件号：皖卫水字（）第号原许可批件有效期限：
保证书
本申请表中所申报的内容及所附资料均真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定。
如有不实之处，我单位愿负相应的法律责任，并承担由此所造成的一切后果。
申请单位/生产单位（公章）申请单位法定代表人（签字）：
年月日
申请变更项目
项目原现□产品名称
□申请单位名称
□生产企业名称
□实际生产地址
需提交资料：
□ 1、申报单位（生产企业）名称变更的应提交当地工商行政管理部门出具的证明文件原件；
□ 2、实际生产地址（迁址）变更的应提交生产能力审核意见（申报之日为限一年内出具的）及相关资料；
□ 3、实际生产地址（迁址）变更的应提交产品卫生安全检验报告原件（申报之日为限一年内出具的，附检验申请表、检验受理通知书、产品说明书、产品样品采样记录）；
申请者（签名）：申请日期：
经核对，申报单位提交资料与上述申报一致，予以接收。
接收者(签字)：接收日期：年月日。
生活饮用水供水设备及用品卫生许可须知
生活饮用水供水设备及用品卫生许可申请表填表要求与办理须知办理生活饮用水供水设备及用品卫生许可申请表应首先进行涉及饮用水卫生安全产品生产企业卫生条件审核，详见全程办事代理2.4项。
一、利用新材料制作的供水设备及用品，包括以下各类产品：1.生活饮用水输配水设备；2.生活饮用水防护材料；3.生活饮用水化学处理剂；4.生活饮用水水质处理器；5.涉及生活饮用水安全的其他产品。
二、申请涉及饮用水卫生安全产品卫生许可应提交材料见申请表：三、申报材料要求（1）申报的产品名称应符合卫生部《健康相关产品命名原则》的要求，包括产品品牌和产品的型号。
（2）各类产品材料及配方的填报应包括下列内容，也可根据具体情况增减：①管材和管件：A.材料成份（化学名及成份比例）B.管材类型C.适用范围D.使用年限②蓄水容器（如水箱等）：A.材料成份（化学名及成份比例）B.防护材料成份（化学名及成份比例）C.使用方法D.板块、胶条、支架的材质及组装要求E.材料的使用年限③防护材料（如涂料等）：A.配方中主要成份（化学名及所占比例）B.使用方法（含各组份配比、表干和实干时间）C.有效存放时间E.适用范围F.使用年限④水处理剂：A.功能B.配方中主要成份（化学名及成份比例）C.适用范围E.有效期⑤水处理器：A.功能B.水处理工艺C.各主要处理单元与所用材料的名称、规格、用量D.材料使用年限E.适用水质范围F.额定总净水量、净水流量和工作压力（3）产品标签或铭牌应标明下列内容：①产品名称和商标②生产企业名称及地址、邮编、联系电话③产品执行标准号④产品卫生许可批件文号（预留）⑤生产日期或生产批号⑥根据产品特点，标明主要质量指标，主要技术参数。
如水质处理器标签上应标明净水流量、额定总净水量、工作压力；化学处理剂、涂料应标明主要成分、净重、有效期；管材（件）、蓄水容器应标明规格。
（4）产品说明书应写明执行标准、产品功能、主要成分或部件、适用范围、使用方法、注意事项及技术参数。
卫生部涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可
卫生部涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可申报受理规定（征求意见稿）第一章总则第一条为规范涉及饮用水卫生安全产品（以下简称涉水产品）申报受理工作，保证许可工作公开、公平、公正，依据《消毒产品、涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可管理规定》制定本规定。
第二条本规定所称涉水产品是指《国务院对确需保留的行政审批项目设立行政许可的决定》（国务院第412号令）由卫生部许可的国产和进口涉水产品。
第三条申请人首次申报^水产品行政许可，应先登卫生部卫生监督中心网上申报系统，申请用户名、密码并提交申请后，再向卫生部卫生监督中心提交行政许可书面申报资料及样品。
第四条申报材料的一般要求:（一）涉水产品首次申报的，应提供原件1份、复印件4份；复印件应当清晰并与原件一致；（二）申请延续、变更、补发批件、补充资料、复核、注销批件、终止申报的，提供原件1份；（三）除检验报告及官方证明文件外，申报材料原件应逐页加盖申请人公章；（四）使用A4规格纸张打印，按申请表提交资料目录的顺序装订成册，各项材料应使用明显标志区分；（五）使用中国法定计量单位；（六）申报内容应完整、清楚，同一项目的填写应当一致；（七）所有外文（国外地址、商标等专有名懒外）均应译为规范的中文，并将译文附在相应的外文资料前;（八）申报资料所盖公章应完整清晰;（九）申请表应由法定代表人（负责人）签字。
第一章首次申请许可的申报材料第五条申请国产涉水产品许可的，应提交下列材料：（一）国产涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可申请表；（二）生产能力审核意见；（三）企业标准；（四）经认定的涉水产品检验机构出具的检验报告；（五）利用新工艺、新原理或《涉水产品分类目录》中未列出的材料生产的产品需提供研制报告；（六）可能有助于评审的其它资料。
另提供封样样品1件，长度（或宽度或高度）之150cm同时重量之100kg的，可不提供样机。
第六条申请进口涉水产品许可的，应提交下列申报材料：（一）进口涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可申请表；（二）生产能力审核意见；（三）质量标准；（四）经认定的涉水产品检验机构出具的检验报告；（五）利用新工艺、新原理或《涉水产品分类目录》中未列出的材料生产的产品需提供研制报告；（六）产品生产国（地区）允许生产销售的证明文件；（七）在华责任单位授权书；（八）可能有助于评审的其它资料。
申办涉及饮用水卫生安全产品卫生许可批件须知
申办涉及饮用水卫生安全产品卫生许可批件须知一、设定依据《生活饮用水卫生监督管理办法》第十二条：生产涉及饮用水卫生安全的产品的单位和个人，必须按规定向政府卫生行政部门申请办理产品卫生许可批准文件，取得批准文件后，方可生产和销售。
卫监督发[2007]261号卫生部关于印发《涉及饮用水卫生安全产品分类目录》的通知第四条规定“生产下列类别的涉水产品应事先取得生产所在地省级卫生行政部门的涉水产品卫生行政许可批件：（一）用涉水产品分类目录中列明材质制造的国产输配水设备；（二）用涉水产品分类目录中列明材质制造的国产水处理材料；（三）用涉水产品分类目录中列明材质制造的国产化学处理剂。
”二、受理范围广西壮族自治区行政区域内从事用涉水产品分类目录中列明材质制造的国产输配水设备、用涉水产品分类目录中列明材质制造的国产水处理材料、用涉水产品分类目录中列明材质制造的国产化学处理剂生产加工的企业。
三、审批条件1.具有卫生管理制度、组织和经过专业培训的专兼职涉及饮用水卫生安全产品卫生管理人员；2.具有专用的生产加工涉及饮用水卫生安全产品的生产场所，厂房、设施、设备和环境条件应与产品生产加工相适应，应符合《涉及饮用水卫生安全产品生产企业卫生规范》要求；3.具有在工艺流程和生产加工过程中控制污染的条件和措施；4.具有符合卫生要求的生产用原、辅材料、工具、容器及包装物料；5.具有能对产品进行检测的机构、人员以及必要的仪器设备；6.从业人员经过上岗前培训、健康检查合格；7.委托生产加工涉及饮用水卫生安全产品的，受委托方应当具备加工同类产品的能力以及相应的卫生条件，委托加工合同经过公证机关公证；委托方应具备保证委托生产加工该产品的卫生安全保障体系和风险控制能力；8.产品经省级卫生行政部门认定的检验机构检验合格；9.新建、扩建、改建项目的设计审查和竣工验收合格；四、审批程序（一）新办涉及饮用水卫生安全产品卫生许可证审批程序1.生产涉及饮用水卫生安全产品的场所的建设项目选址、设计方案应当经卫生行政部门审查，竣工时提请进行卫生验收，领取竣工验收认可书。
国产涉及饮用水卫生安全产品卫生许可申请表
国产波及饮用水卫生安全产品卫生允许申请表受理编号：卫水申（ _____）第 _____号受理日期： ________年____月____日国产波及饮用水卫生安全产品卫生允许申请表产品名称： ________________填表说明1．本申请表复印件（影印件）无效。
2．本表申报内容及全部申报资料均须打印。
3．本表申报内容应完好、清楚、不得涂改。
4．填写此表前，请仔细阅读相关法例及申报与受理规定。
未按申报要求申报的产品，将不予受理。
产品名称及型号产品类型生产公司地址邮编申报单位地址电话邮编传真联系人生产公司和申报单位保证书本产品生产公司和申报单位保证：本申请表中所申报的内容和所附资料均真切、合法，所附资猜中的数据均为研究和检测该产品获得的数据。
若有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并肩负由此造成的全部结果。
生产公司（签章）法定代表人（署名）年月日申报单位（签章）法定代表人（署名）年月日所附资料（请在所供给资料前的□内打“√”）□1．国产波及饮用水卫生安全产品卫生允许申请表□2 ．省级卫生行政部门的初审建议□3．产品资料及配方□4．生产工艺及简图□5．产质量量标准（公司标准）□6．省级卫生行政部门认定的波及饮用水卫生安全产品查验机构出具的查验报告□7．卫生部认定的波及饮用水卫生安全产品查验机构出具的查验报告□8．产品设计包装（含产品标签和铭牌）□9．产品说明书样稿（含产品合用的水质范围）□10．产品中与水接触的主要资料及可能对人体有危害的资料卫生安全合格证明□11．可能有助于产点评审的其余资料□12．完好产品样品 1 件其余需要说明的问题。
[必看精品案例]某知名企业涉及饮用水卫生安全产品卫生许可申报资料要求
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XXX省涉及饮用水卫生安全产品卫生许可申报资料要求一、涉及饮用水卫生安全产品生产企业申领卫生许可批件，应向省卫生行政部门提交以下申报资料：1、XXX省涉及饮用水卫生安全产品卫生许可申报资料目录；2、XXX省涉及饮用水卫生安全产品卫生许可申请表；3、产品配方；4、原材料卫生安全合格证明；5、生产工艺及流程简图；6、生产厂区和生产场所（车间）布局平面图；7、生产设备清单；8、产品质量标准（企业标准）；9、卫生行政部门认定的检验机构出具的产品卫生学检验报告；10、产品质量检测报告（仅限塑料及有机合成管材、管件）；11、产品设计包装（含产品标签和铭牌）；12、产品说明书样稿；13、质量保证体系（含自身卫生管理组织、卫生管理制度等）；14、卫生行政部门依法要求提供的其他有关资料。
申报资料应按以上顺序排列，使用明显的标志区分，并装订成册。
健康相关产品检验申请表和受理通知书附在检验报告前面。
二、申报资料均应使用A4规格纸打印（建议中文使用宋体小4号，英文使用12号字）。
申报的各项内容应完整、准确、清楚，不得涂改。
三、申报资料中同一项目的填写应当一致，不得前后矛盾。
四、申报资料中除申请表和检验机构出具的检验报告外，所有资料应逐页加盖申报单位公章。
五、各项申报资料具体要求如下：（一）XXX省涉及饮用水卫生安全产品卫生许可申报资料目录（示例见附件1）（二）XXX省涉及饮用水卫生安全产品卫生许可申请表申请表复印件（影印件）无效。
申请表的内容均需打印（申请单位签章和法定代表人签字处除外）。
表中申报内容应完整、准确、清楚，不得涂改。
1、产品名称：产品名称应包括商标（品牌）在内的全称，与送检样品的名称一致，不得简写；2、申请单位（企业名称）：应为在工商行政管理部门依法登记的实际生产地的企业全称，并与企业公章的名称相一致，不得简写。
3、详细地址：应是涉及饮用水卫生安全产品实际生产地地址，注明其所在的市、县、镇、路（街）及门牌号码，如无门牌号码，应注明其所在地易辨认的位置，如电视台东侧等。
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附件2
国产涉及饮用水卫生安全产品卫生许可
申请表
产品名称：铂海牌给水用涂聚乙烯球墨铸铁管件
省卫生和计划生育委员会制
填表说明
1、本申请表除法定代表人签字(钢笔或签字笔)、申请单位签章外，其他项目一律打印(A4规格纸、中文用仿宋GB2312四号，英文用12号字)，不得手写，所提交材料尽可能反正面打印、复印。
2、申请材料容应完整、清楚，无涂改、漏项，空项填“无”。
申请材料中同一项目的填写要前后一致。
3、申请材料一式二份（原件一份，复印件一份），企业提供的所有资料要逐页加盖单位公章，无单位公章的由企业法定代表人逐页签字确认。
4、填写此表前，请认真阅读有关法规。
未按申报要求申报的产品，将不予受理。
附件4
涉水产品生产企业生产能力审核申请表
委托采（封）样申请表
经办人（委托代理人）证明
委托人：贵亮
经办人（被委托人）：官玉
联系（手机）：
（委托）办理事项：涉及饮用水卫生安全产品卫生许可
事项办理
委托人盖章或签字：
年月日。