中医药对乳腺癌化疗副作用的治疗概况
中医药防治乳腺癌术后辅助化疗毒副反应的研究进展
中医药防治乳腺癌术后辅助化疗毒副反应的研究进展摘要：中医药在防治乳腺癌化疗药物毒副反应、促进机体恢复、改善患者临床症状等方面拥有巨大的优势。
本文通过分析乳腺癌术后辅助化疗常见不良反应、中医病因病机以及治法探究对于乳腺癌化疗后常见不良反应的相关进展进行综述，探寻乳腺癌化疗所致毒副反应的中医药治疗优势及研究思路。
关键词:中医药；乳腺癌；化疗毒副反应；病因病机；治法；乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤，发病率位居中国女性恶性肿瘤首位[1]。
在乳腺癌的治疗上，化疗作为乳腺癌综合治疗中不可或缺的治疗方法，在预防局部复发以及远处转移、延长患者生存期方面起着重要的作用。
但化疗也产生了一系列的不良反应，如：骨髓抑制、消化道反应、癌因性疲乏、心脏毒性、焦虑甚至抑郁等毒副作用。
中医药在防治化疗药物毒副反应、改善临床症状等方面有着独特优势。
本文就中医防治乳腺癌化疗药物毒副反应研究进展予以综述，以期同仁，带来临床治疗思路。
一、乳腺癌术后辅助化疗常见不良反应及中医相关性探究。
1.骨髓抑制化疗药物对骨髓具有高度毒性，通过引起造血细胞的耗竭而导致骨髓抑制的发生[2]。
因此绝大部分化疗药物在抑制和杀灭肿瘤细胞的同时，也会对机体的正常组织造成一定程度的损伤。
临床主要表现为：实验室检查中的白细胞、粒细胞、血红蛋白、血小板计数的下降以及乏力、发热、贫血貌等临床症状及表现。
中医结合“异病同治”的治疗法则，多认为属于“虚劳”“血虚”范畴。
乳腺癌患者术后本已正气大伤，气血亏虚，然而化疗药物作为一种毒性药物，进入人体体内，伤及中焦脾胃，影响脾胃运化、升降功能，从而影响气血的生化，故出现气少懒言等表现。
同时化疗药物之毒邪伤及肾精，肾精不足，髓海空虚，从而出现神疲乏力、头晕等表现。
故中医认为化疗后骨髓抑制予脾肾关系最密切。
1.恶心呕吐恶心呕吐是化疗后最常见的消化道不良反应[3]。
研究表明，化疗药物引起恶性呕吐多通过外周和中枢这两条途径，化疗药物通过外周途径诱导肠损伤的消化道粘膜释放出5-HT，激活肠道迷走神经的5-HT3受体，使得迷走神经产生冲动传递至大脑化学感受器，多表现为急性恶性呕吐。
研究疏肝健脾,扶正消瘀中药对乳腺癌术后化疗患者胃肠道不良反应影响
研究疏肝健脾,扶正消瘀中药对乳腺癌术后化疗患者胃肠道不良反应影响2.（扬州大学医学院沭阳附属医院，陈亦人教授学术经验传承工作室，国医大师李佃贵学术传承沭阳工作室），江苏，沭阳223600【摘要】目的探讨在乳腺癌术后化疗患者治疗中,应用疏肝健脾,扶正消瘀中药对患者胃肠道不良反应的临床效果。
方法研究本院在2021年1月至2022年1月期间收治的86例乳腺癌术后化疗患者。
随机分为参照组与探究组，每组各43例,参照组采用常规护胃、止吐药物对患者进行治疗,探究组执行疏肝健脾,扶正消瘀中药对患者进行治疗对比两组患者经过不同治疗方式后的胃肠道不良反应状况。
结果探究组患者胃肠道不良反应发生率明显低于参照组，差异明显（P＜0.05）。
结论在乳腺癌术后化疗患者治疗中，采用疏肝健脾,扶正消瘀中药对患者进行治疗，可有效降低患者胃肠道不良反应发生率，临床应用效果更加显著，值得推广。
【关键词】乳腺癌术后；疏肝健脾,扶正消瘀中药；胃肠道不良反应乳腺癌作为妇科临床上发病概率较高的一种恶性肿瘤，近些年来我国女性乳腺癌的发病概率逐年上升，为我国广大女性生命健康造成了极大威胁。
化疗作为乳腺癌治疗中的重要方法之一，化疗会对患者胃肠道带来很大影响，大约有70%~80%患者会出现恶心、呕吐等不良反应，大多数患者的不良反应症状会推迟至下一次化疗周期，导致患者化疗期间生活质量会明显下降[1]。
本文将以本院收治的86例乳腺癌术后化疗患者作为研究对象，对疏肝健脾,扶正消瘀中药对患者胃肠道不良反应的影响进行重点研究，具体研究结果如下。
1一般资料和方法1.1一般资料研究本院在2021年1月至2022年1月期间收治的86例乳腺癌术后化疗患者。
随机分为参照组与探究组，每组各43例，参照组年龄35~60岁，平均（45.21±8.32）岁：探究组年龄36~62岁，平均（44.23±8.46）岁；两组患者资料没有明显差异（P＞0.05），有对比性。
中西医结合治疗乳腺癌化疗后副反应的临床观察
中西医结合治疗乳腺癌化疗后副反应的临床观察作者：谭琴轶来源：《医学信息》2015年第03期摘要：目的观察中西医结合治疗乳腺癌术后化疗毒副反应的疗效。
方法①对照组15例，采用西药常规防治化疗后副反应：治疗组15例，在前者基础上加用中药治疗。
在首次化疗前和第2、4、6个周期化疗结束后进行实验室检查。
②实验室检查以白细胞作为骨髓抑制指标、谷丙转氨酶作为肝脏损害指标，分别进行定量统计。
结果①第4周期后，治疗组在骨髓抑制方面明显少于对照组（P0.05）。
结论在化疗的不同阶段，中西医结合治疗均能明显减轻乳腺癌术后辅助化疗的毒副反应，提高患者对化疗的耐受性。
关键词：中西医结合；乳腺癌；化疗后副反应乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一[1]，但化疗对机体正常细胞也带来损害，可产生一系列毒副作用。
目前中医药在乳腺癌辅助化疗期间参与治疗的研究已有许多报道，但多是基于单味中药或单个指标，或是笼统的抗肿瘤而罕有针对乳腺癌的研究。
而且对于乳腺癌这样一个恶性病种，单纯的中医药治疗难以起到圆满的疗效，往往需要结合西医的应用体现其整体调理优势。
因此，我们对30例乳腺癌患者在6个疗程的化疗过程中，进行了化验指标的观察、对比分析，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料总病例30例，为上海市普陀区人民医院中西医结合科住院或门诊患者，随机分为2组。
治疗组15例，年龄31～68岁，平均49.53岁；对照组15例，年龄30～87岁，平均53.27岁。
化疗方案均为蒽环类，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法术后10d开始进行化疗（均为蒽环类方案），28d为1个周期，连用6个周期。
1.2.1对照组采用单纯西药对症处理。
改善骨髓抑制：鲨肝醇40mg+利血升40mg，3次/d，口服；粒细胞集落刺激因子瑞白针，100ug，1次/d.皮下注射，连用3d。
预防肝脏损害：联苯双酯25mg，3次/d，口服。
1.2.2治疗组在上述西药对症处理的基础上合用中医药。
中医药调治乳腺癌内分泌治疗副作用
实 为 主 要 表 现 的恶 性病 变 发 转移 的 治 疗 中注 重 扶 正 茂可 以
发现
,
,
相 比 于 放 疗化 疗 的
“
敌 我 不分
”,
邪 正俱 伤
。
,
中医 药 在抗 肿瘤 复
,
,
具 有整 体 调 节
,
毒副 作用 小 的 特 点 作 为补 虚 药 的代 表 药物
。
黄
“
补诸 虚不 足
”,
是 我 科 在 儿 十年 乳 腺 癌 临床 治 疗 中应 用 最 广 泛 的药 物 之 一
以至 骨
,
髓空 虚
,
骨 失 髓 之 滋养
。
,
不 荣则 痛
。
而且 如 骨 髓 空 虚
,
易为 阴 寒所 客
。
癖 痰胶 结
,
腐 骨 蚀络
、
令骨 弱 废 用 蕾
、
故 治 疗上 除兼 顾术 后 气 阴 亏 虚 外 续断
、
还 需 温 阳 通 络止 痛
,
临床 常 用 补 骨 脂
,
淫羊
骨 碎补
,
、
锻 龙 骨 和 锻 牡砺 等 补 肾 壮骨
、
有研 究
黄 茂能 调 整 机 体 免疫 功 能 【〕 影 响
。
一
、
、
一
的表达
,
从 而抑 制 肿 瘤 细 胞
,
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黄茂 主 要 含皂 普类
、
、
黄 酮 类 和 多 糖类 三 类 物质
一
,
在 我们 的前期 研 究 中
我们 发
现 黄 茂及 黄茂 甲普
芒 柄花 素均 具 有 抑 制
中药减轻乳腺癌术后化疗毒副反应的临床观察
解 经皮肾输尿管镜弹道 碎石 治疗 肾及输 尿管 上段 结石 的优
Ｅ ２ ３ 曾国华 ， 李逊 ， 吴开俊 ， 等． 微创 经皮 肾镜 取石术 治疗输尿管 上
量 。术中生命征波动较大 、 肾积脓或 出血明显 ， 视野模糊 ， 可
１ １ ７ 例均手术成功， 结 石 清 除率 ９ ５ ％， 平 均 手 术 时 间
８ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 平均住院天数 １ １ ｄ ， 术 中出血 均少于 ２ ０ Ｏ ａｌ ｒ ， 术 中均未 输血 ， 术后 肉眼血尿一般 ２ ～３ ｄ 。术 后 ７ ｄ复查 Ｋ１ Ｊ Ｂ ， ２ ８例残 留结石 ， 在局 麻下 沿原 造瘘 口置入 Ｐ ｅ ｅ ｌ － ａ ｗ ａ ｙ鞘 ， 行 二期 清
石、 碎石 、 取石术 。清石 后造瘘 管多 留 １ ｄ 。如 为双侧 同时行
石、 碎石 、 取石术 。术 前 肾功能异 常 的患者 ， 术 后肌 酐 、 尿 素
氮及 血胱抑素 Ｃ值逐 渐下降 。术后 ３个月 复查 Ｂ超 显示 肾 积水 减轻或无增大趋势 。
３ 讨论
肾及输尿管上段结 石多数 患 者首先 能够接 受 和采 取的 治疗措施 为保 守治 疗 、 体外 震 波 碎石 治 疗 ， 但效 果 不 明显 。
先留置肾造瘘管， 待术后 ５ ～７ ｄ 再次行碎石、 取石术。术后
给予抗感染 、 止血治疗 ， 维持水电解质 酸碱平衡 ， 保存持各 种 管道 通畅 ， 嘱患者 卧床休 息 ， 加强 营养 。术后 ７ ｄ 复查 Ｋ Ｕ Ｂ ， 如无 结石残 留 ， 可夹闭 肾造瘘管 ， 第２ 天拔 出造瘘管 ； 如有结 石残 留， 可在局麻下沿原造瘘 口置入 Ｐ ｅ ｅ ｌ － ａ ｗ ａ ｙ 鞘， 行二期 清
乳腺癌术后辅助化疗不良反应以及中医药治疗综述
乳腺癌术后辅助化疗不良反应以及中医药治疗综述孙俊俊7李云芬2朱勉生5(1北京中医药大学,北京,190929；2云南省肿瘤医院，昆明,65913；5时空针灸研究院，巴黎,7593)摘要乳腺癌是目前女性最常见的癌症之一，主要采取综合治疗的方法，其中以手术为主，以化疗为辅，但化疗会产生一系列的不良反应。
通过文献整理发现，乳腺癌术后化疗常见不良反应包括恶心呕吐、白细胞减少、心脏毒性、癌因性疲乏、食欲减退，中医药治疗方法如中药、针灸、耳穴贴压、穴位埋线、穴位注射、穴位贴敷对这些不良反应具有明显疗效，为中医药治疗乳腺癌提供临床证据，同时为进一步的临床和机制研究奠定基础。
关键词乳腺癌术后;化疗;不良反应;中医药治疗；针灸；耳穴贴压；穴位埋线；穴位注射Review of Adverse Reyction in Postoperytive Chemotherypy of Breysh Canceeand Tryditionai Chinese Medicine TreytmedSSUN Junjuo7,LI Yunfex5, ZHU MiansPeng8(7Beeino Unmersity f Chinese Medicine,Bepmg100025,Shina；5Yunnan Cancer Hospital,Kunminj65413,SChea；3Institute of Timc-Acuuoims-Space Acuuuncture,Saris7543,FranceSAbstryct Boast caocer is cyrrendy oxe of the most commox caocer in pohexsive treatment is mainly abopAd.A-moug them,surgey P the mainstay,supphmexAd by chemotherayy.Bn-chemotherapy can poPuce a series of side e/ects.The relevant literature sorted out suggests that the commox abvewe reactiox in posApeodve chemotherapy of boast caocer iocluPes nanse-4vomiting,moPopecio oOpctAU'and rednedop of cardiac toxicity,caocewomted fadgne,aoooxio.TobUAxal Chioeso medicioe (TCM)treatment methobs iocluding Chioeso medicioe,achyuocture,auWcylar poiot possing,acypoiot camuOembedding,acypoiot ipectOxpchpoiot aypheadox,have obvious cyotive e/ects for these adverse oactiox,which can provide clinical vvidecce for TCM Weatmect of breast caocer,and lay a foeodadox for further clinical and mechanism stuPies.Keywonis PosApeodve of boast cancer；Chemotheopy；Adverse reactiox;TraOiOoxal Chioeso medicioe treatment;Acypuoc-ture；Auricylar poiot pressing；Acypoiot camuOembedding；Acypoiot injectiox中图分类号:R245；R/73文献标识码：A doi：10.3969/j6oo.773-7202.2020.20.037近年来我国乳腺癌发病率不断增长5]。
中医药治疗乳腺癌化疗引起的胃肠道反应研究概况
中医药治疗乳腺癌化疗引起的胃肠道反应研究概况乳腺癌是中国女性发病率第一位的恶性肿瘤，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%[1]。
严重威胁着女性的生命健康。
化疗是乳腺癌综合治疗中不可或缺的重要环节，乳腺癌手术后的辅助化疗可以减少复发转移，提高生存率，然而恶心呕吐、食欲减退等胃肠道反应是化疗最常见的不良反应，给患者身心方面都造成了很大的伤害。
西医方面利用止吐药效果并不理想，而中医却在这方面具有独特的减毒增效作用。
现将近10年临床中医药治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐的相关报道整理如下。
1 中医对乳腺癌化疗引起胃肠道反应的病因病机研究中医学认为化疗所致的恶心呕吐，多因药毒为害，损伤胃气，致胃虚失和，胃气上逆而发生。
病因病机当为久病正气不足，毒邪乘虚侵犯中州之土，本虚标实，致使脾气当升不升，胃气应降不降，中焦运化失权、失司，遂见呕吐。
乳腺癌患者脾胃本虚，生化之源受损，化疗后脾气更受伐，治宜补益脾胃，和胃降逆。
孙长岗[2]等提出化疗过程中所产生的胃肠道反应多因药毒为害，损伤脾胃，不能运化水湿，湿邪困脾，蕴久化热，致脾胃不和，气机升降失调而致。
唐汉钧[3]认为乳腺癌化疗后恶心呕吐，舌苔厚腻，是由于脾胃受损，升降失调，运化失职，治疗应以和胃降逆止呕为法，林毅[4]认为脾虚及湿阻是化疗后恶心呕吐等消化道反应的主要病因病机，治疗应以健脾利湿理气和胃为法，杨教授认为乳腺癌患者素体正气亏虚，又因化疗药为峻猛之品，易损伤脾胃，导致中焦运化升降失调，脾气亏虚胃气上逆，发为呕吐，临证可多用健脾和胃止呕之法。
2 现代医家对化疗引起胃肠道反应辨证施治研究林毅教授[5]认为中医药治疗在乳腺癌围化疗期有着独特增效减毒的作用，探索效高价廉的治疗方法具有重要的临床意义。
她在长期的临床实践中体会到围化疗期多为脾胃不和证、气血（阴）两虚证、肝肾亏虚证、脾肾两虚证，宜用健脾和胃，化痰燥湿、益气养血、健脾补肾之法。
林毅教授认为治疗脾虚宜补，痰温宜化，气逆宜降，可用香砂六君子汤加减以健脾醒胃，理气燥湿。
乳腺癌术后中医药治疗的现状分析
乳腺癌术后中医药治疗的现状分析作为女性恶性肿瘤发病率之首，乳腺癌已经严重威胁着妇女的身心健康，西医治疗强调以手术为主联合放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗手段，但术后并发症以及放化疗等毒副反应不仅影响了治疗效果，还对患者术后的生活质量造成不利影响。
术后中医药辅助治疗可以达到很好的增效减毒效果，减少术后并发症的发生，降低毒副作用，从而提高乳腺癌患者术后生活质量。
标签：乳腺癌术后；中医药；综述乳腺癌是一种发病率极高的妇女恶性肿瘤，随着乳腺癌循征医学和生物学研究的进步，乳腺癌的治疗已经由单纯手术转变为局部或全身综合治疗为主，生存率和预后也大大改善。
但由于腋窝淋巴结清扫或手术切除范围过大容易引起皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿等术后并发症，以及放化疗等对自身正常细胞造成损伤引起的毒副作用等都对乳腺癌患者术后的生活质量造成严重的影响[1]。
中医药能够提高机体免疫力，术后辅助治疗可以发挥增效减毒作用，现就乳腺癌术后中医药治疗的现状作一综述。
1祖国医学对乳腺癌的认识乳腺癌属祖国医学“乳岩”“乳石痈”等范畴。
《外科正宗》中记载“忧郁伤肝，思虑伤脾”，认为外感六淫、七情内伤、饮食不节等引起的气血失调与乳腺癌发病有关[2]。
肝主疏泄，喜条达，恶抑郁。
后天失养或先天不足致肝肾亏损，冲任失调引起肝失疏泄；或情志不畅引起肝失条达，致使气机郁结、气滞血瘀，日久致脾土受损，痰浊内生，肝脾两伤，痰瘀互结于乳，形成乳房积块。
病至后期可损及冲任，伤及五脏六腑。
本病属本虚标实、虚实相兼，气滞、气郁、痰凝、血瘀为标，冲任失调、脏腑虚损为本，因虚致实。
2乳腺癌术后初期中医药治疗手术损伤血络，造成离经之血外溢可引起创面出血或血肿，瘀血内停致使气机被阻，皮肉失充，可致术后皮瓣坏死。
因此术后初期治疗宜采用活血化瘀的中药，例如万晓燕等[3]对21例乳腺癌术后出现上肢肿胀患者采用桃红四物汤化裁配合功能锻炼治疗，总有效率为905%。
万红霞等[4]对40例乳腺癌手术患者采用中药四君子汤合桃红四物汤加减治疗，结果发现术后皮瓣坏死和皮下积液的发生率显著降低。
中医药防治肿瘤化疗毒副反应临床研究进展
中医药防治肿瘤化疗毒副反应临床研究进展作者：高振华来源：《中国中医药信息》2013年第11期关键词：中医疗法；恶性肿瘤；化疗反应；综述DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.11.048中图分类号：R273 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）11-0104-03化疗是利用细胞毒类药物抑制和干扰DNA、RNA及蛋白质的合成，针对性差，不良反应严重，某种程度上限制了其临床使用。
中医药在防治化疗毒副反应方面能发挥重要作用，兹就近5年来临床研究作一综述。
1 骨髓抑制根据化疗后患者所表现的症状，如头晕、乏力、腰膝酸软、纳差及出血等，大多将其归属于中医“血虚”、“虚劳”等范畴。
对于化疗骨髓抑制的治疗，尽管中药起效较慢，但作用相对持久。
谭氏等[1]用复方阿胶浆配合化疗作为治疗组，与对照组单纯化疗加粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗肺癌比较。
在2个疗程化疗中，治疗组未出现Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制，Ⅰ、Ⅱ级骨髓抑制也少于对照组。
任氏等[2]应用归脾汤和龟鹿二仙汤加减分时段服用，治疗乳腺癌化疗后骨髓抑制50例，疗效满意，且药物不良反应较小。
王氏等[3]应用益气生血汤（黄芪、党参、枸杞子、女贞子、鹿茸、鸡血藤等），采用自身对照，观察单纯化疗与益气生血汤配合化疗过程中患者骨髓抑制情况，后者化疗后及第二次化疗前粒细胞下降人数均明显减少，差异有统计学意义（P血小板减少症也是临床常见的化疗后不良反应。
目前，临床以输注血小板为标准治疗，但其保存时间短，且可能发生输血反应及产生血小板抗体；白细胞介素-11、血小板生成素虽然疗效较好，但不良反应大、价格昂贵。
陈氏[8]以自拟健脾益肾方（党参、黄芪、熟地黄、山萸肉、仙鹤草、补骨脂、紫河车、大枣等）治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少症45例，对照组予氨肽素连服，疗程10 d，所有病例均在服药后第3、7、10日复查末梢血小板情况。
结果中药组有效率为93%，对照组有效率为42%，2组有效率比较差异有统计学意义（P2 消化道反应消化道反应是化疗后最为常见的不良反应，严重者甚至中止化疗。
中医药防治肿瘤化疗毒副反应临床研究进展
中医药防治肿瘤化疗毒副反应临床研究进展中医药防治肿瘤化疗毒副反应临床研究进展化疗是利用细胞毒类药物抑制和干扰DNA、RNA及蛋白质的合成，针对性差，不良反应严重，某种程度上限制了其临床使用。
中医药在防治化疗毒副反应方面能发挥重要作用，兹就近5年来临床研究作一综述。
1.骨髓抑制根据化疗后患者所表现的症状，如头晕、乏力、腰膝酸软、纳差及出血等，大多将其归属于中医“血虚”、“虚劳”等范畴。
对于化疗骨髓抑制的治疗，尽管中药起效较慢，但作用相对持久。
谭氏等用复方阿胶浆配合化疗作为治疗组，与对照组单纯化疗加粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗肺癌比较。
在2个疗程化疗中，治疗组未出现III、Ⅳ级骨髓抑制，I、II级骨髓抑制也少于对照组。
任氏等应用归脾汤和龟鹿二仙汤加减分时段服用，治疗乳腺癌化疗后骨髓抑制50例，疗效满意，且药物不良反应较小。
王氏等应用益气生血汤(黄芪、党参、枸杞子、女贞子、鹿茸、鸡血藤等)，采用自身对照，观察单纯化疗与益气生血汤配合化疗过程中患者骨髓抑制情况，后者化疗后及第二次化疗前粒细胞下降人数均明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)。
黄氏对30例乳腺癌术后采用CMF(环磷酰胺+甲氨蝶呤+5氟尿嘧啶)方案化疗，配合归脾汤加减防治骨髓抑制，有效25例，无效5例，有效率为83.3％。
表明归脾汤加减治疗乳腺癌化疗后骨髓抑制疗效较好，能帮助患者顺利完成化疗。
黄氏以自拟益正汤(白参、黄芪、白术、紫河车粉、阿胶、枸杞子、菟丝子、补骨脂、陈皮等)治疗恶性血液病化疗后骨髓抑制，将71例患者随机分为3组：23例单用G—CSF，23例单用益正汤，25例G-CSF和益正汤联用。
结果益正汤组和益正汤联用G-CSF组患者乏力、出血症状与G-CSF组比较，有明显改善(P<0.05)，联合组治疗后三系细胞均明显升高(P<O.01)。
胡氏等应用补肾填精中药(补骨脂、五昧子、菟丝子、黄精、人参、当归、鹿角胶、淫羊藿等)治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)60例，中药配合化疗组和单纯化疗组各30例，在降低骨髓抑制发生率上，2组比较差异有统计学意义(P <O.05)。
针灸改善乳腺癌患者不良反应的临床概况
中国中医药科技2021年7月第28卷第4期Jul. 2021 Vol. 28 No. 4
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进行了为期8周的针刺干预与常规护理对照试验，选取外 关、曲池、太冲、三阴交、太溪、足三里、阴陵泉及八邪2等穴， 同时采用10 Hz的电针刺激频率，刺激八邪2、三阴交、外关 及太冲，发现针刺组的神经毒性问卷感觉评分大幅下降(P <0.05)o Bao T等〔呦将75例CIPN患者随机分至针刺组， 假针刺组及常规治疗，真针刺组选取合谷、内关、后溪、太冲、 地五会、丰隆、八风2及八风3,同时采用2~5 Hz的电针刺 激频率，将电极的正极连在太冲穴,负极连在地五会穴上，每 次治疗20 min,假针刺组接受非针非穴治疗，等待组只接受 常规护理;第8周时发现针刺组减轻CIPN症状相较于其他 两组效果更好(P<0.05)。 2.3穴位注射 Xiong ZF等〔勿将90例乳腺癌患者分为针 刺组、甲钻胺肌肉注射组及甲钻胺穴位注射组,针刺组选择 曲池、合谷、足三里、三阴交及血海，穴位注射组选穴同针刺 组，注射1 mL的甲钻胺,甲钻胺肌肉注射组则以同等剂量向 肌肉注射,结果发现甲钻胺穴位注射组总有效率较针刺组和 甲钻胺肌肉注射组的有效率更高,3组组间差异有统计学意 义(P<0. 01)o
5关节疼痛
乳腺癌激素受体阳性患者在经过手术、化疗或者放疗后 常常还需要进行至少5年的内分泌药物治疗来抑制雌激素 的产生他，随其显著疗效而来的是它产生的肌肉骨骼的疼 痛(aromatase inhibitor arthralgia, AlA)，如关节痛、僵硬、骨质 疏松等。其中关节疼痛在接受芳香化酶抑制剂治疗的女性 中发生率接近50%〔切，近一半的患者会因此中断治疗，使得 患者的依从性大大降低，影响患者整体的治疗效果。临床常 用于治疗AIA的中医疗法主要以刺入性的针刺及电针为 主。2018年Hershman D L等跑 进行了一项226例多中心 试验,将针刺与假针刺作为对比,发现结束治疗后，与基线相 比，治疗6周时针灸有效缓解AIA(P = 0. 001)，但在12周结 束治疗后针刺组与假针刺组疗效差异无统计学意义(P > 0.05)o近5年的临床证据不足以支持针灸对于减缓乳腺癌 患者关节疼痛症状存在疗效，未来应该进行更多大样本、多 中心、高质量的临床试验以探究其临床效果。
中医药改善乳腺癌化疗不良反应概况
CJCM 中医临床研究 2020年第12卷第14期 -133-中医药改善乳腺癌化疗不良反应概况A review on decreasing adverse reactions from chemotherapyof breast cancer with TCM medicine李晶晶1孙涛2*（1.辽宁中医药大学，辽宁沈阳，110032；2.辽宁省肿瘤医院，辽宁沈阳，110042）中图分类号：R273文献标识码：A文章编号：1674-7860（2020）14-0133-03证型：IAD【摘要】女性恶性肿瘤发病率中，乳腺癌排在首位，对女性生命健康构成巨大威胁。
针对乳腺癌的治疗，化疗仍是重要治疗手段，同时不可避免的是其带来的一系列不良反应。
中医可运用方剂、针刺、艾灸等不同的方式来改善乳腺癌化疗后如骨髓抑制、恶心呕吐等各种不良反应，具有非常大的优势。
文章对近10年来中医药改善乳腺癌化疗不良反应的临床研究进行综述，希望为中医药的研究推广提供未来的方向。
【关键词】乳腺癌；化疗不良反应；中医药【Abstract】Breast cancer ranks first in the incidence of female malignancies, posing a huge threat to women’s life and health. Chemotherapy is still an important method on treating breast cancer, with a series of unavoidable adverse reactions. TCM including prescriptions, acupuncture, moxibustion and other methods can decrease various adverse reactions such as bone marrow suppression, nausea and vomiting after chemotherapy, with great advantages. The clinical research on the decrease of adverse from chemotherapy for breast cancer with TCM in the past 10 years is were reviewed, to provide a future direction for the research and promotion of TCM medicine.【Keywords】Breast cancer; Adverse reactions from chemotherapy; TCM medicinedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2020.14.049乳腺癌发病率，众所周知，位列全球女性恶性肿瘤第一，趋势逐年上升，且越发向年轻化发展[1]。
中医药对抗放化疗毒副作用
中医药对抗放化疗毒副作用放化疗后如不及时进行免疫修复，可加剧癌症的转移复发。
而合理应用中医中药则有助于消除放化疗的毒副反应，同时可以避免癌症的转移复发。
目前，放射治疗及化学治疗仍然是医生们治疗癌症的主要西医方法。
放疗是用放射线杀伤癌细胞的疗法，即将癌细胞“烧死”。
化疗是用化学药物杀死癌细胞的疗法，即将癌细胞“毒死”。
不可否认，放疗及化疗在治疗癌症中都发挥了重要作用。
然而，放疗及化疗均属“全面封杀”、“只攻不守”，在杀死癌细胞的同时也会将正常细胞杀死，还能导致胃肠功能紊乱、骨髓抑制等毒副反应，尤其是破坏了人体免疫系统，严重时可导致并发感染和人体机能衰竭而死亡。
另据研究，在手术和放化疗中残留的癌细胞具有更坚强的生长特性，一旦具备了合适的环境，它就会以比自然生长快200倍的速度生长，同时释放出一些特殊物质，溶解并破坏周围的正常组织，进入血液而转移复发。
因此，放化疗后如不及时进行免疫修复，可加剧癌症的转移复发。
而合理应用中医中药则有助于消除放化疗的毒副反应，同时可以避免癌症的转移复发。
一般情况下，放化疗都会影响到消化功能，甚至有几天会厌食、恶心、呕吐，影响进食，但是胃肠功能的再生能力是很强的，特别是在中壮年人群中，一般会自然恢复。
以我们的临床经验，化疗期间总的原则有二：一、顺其自然。
有的家属为了促使病人早日康复，迫使病人多吃、吃好的(高营养的)东西，这往往会适得其反，由于胃肠功能的损伤，这样做，既吸收不了，又会徒增不适。
中医认为：“胃以喜为补”，这时饮食宜适当清淡，甚或改为易吸收消化的半流质，如粥汤类，呕吐剧烈，停止进食一两餐未尝不可，以利于胃肠功能更快恢复。
恢复后，可适当增加营养，包括一些高蛋白、高营养的食物，但必须有“度”。
放疗的病人，可适当加点银耳、百合之类滋阴之品，作食疗之用，因为放疗极易损伤人体津液。
二、放化疗期间的中药也必须有所调整。
若放疗的话，总以清热滋阴为要，但不可过于滋腻;若化疗的话，以护胃、和胃为先，如病人反应较剧，不妨停止汤药两三天，利于胃肠“休整”。
中医护理干预对乳腺癌患者化疗不良反应及生活质量的影响分析
中医护理干预对乳腺癌患者化疗不良反应及生活质量的影响分析摘要目的分析中医护理对乳腺癌患者化疗不良反应及生活质量的影响。
方法抽取2020年3月至2021年12月间在我院接受化疗的乳腺癌患者60例作为此次的观察对象，并根据入院时间将其分成各有30例的对照组与观察组，前者接受常规护理，后者接受中医护理，对比分析两组不同的护理效果。
结果不良反应发生率，观察组明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；生活质量评分，观察组的各评分均高于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论对乳腺癌化疗患者实施中医护理的价值显著，可推广。
关键词中医护理；乳腺癌；化疗；不良反应；生活质量乳腺癌是目前威胁女性健康安全的主要恶性肿瘤之一，发病率和死亡率极高。
而就乳腺癌来讲，由于早期症状不明显，使得病情隐匿，易错失手术的最佳时机，而对于中晚期的乳腺癌患者来讲，化疗是主要的干预手段，但长期的化疗药物会增加患者的不良反应，加重患者的心理负担[1]，因此，辅以科学的护理尤为必要，本文从中医角度入手，分析中医护理对乳腺癌化疗患者不良反应和生活质量的影响。
1一般资料与方法1.1一般资料此次研究入选对象共计60例，均为2020年3月至2021年12月间在我院接受化疗的乳腺癌患者，并将其按照入院时间分成两组，即一组对照组，一组观察组。
对照组：本组30例中年龄最小者25岁，年龄最大者67岁，平均年龄为（46.73±1.45）岁；病理分期：Ⅰ期患者13名，Ⅱ期患者10名，Ⅲ期患者7名。
观察组：本组30例中年龄最小者26岁，年龄最大者65岁，平均年龄为（46.86±1.14）岁；病理分期：Ⅰ期患者14名，Ⅱ期患者10名，Ⅲ期患者6名。
上述资料对比无明显差异性（p>0.05）。
1.2方法对照组：常规护理：以易被患者理解的语言向患者及家属进行疾病相关知识的教育，告知化疗的必要性以及需要配合的工作，同时遵医嘱开展饮食指导、药物指导以及胃肠道反应监测等[2]。