开腹胆胆囊切除手术期应用抗生素的临床分析

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开腹与腹腔镜胆囊切除术临床分析

计分析，组间比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统汁学意
义。
十分重要，术后没有综合的治疗和定期的随访，很容易引发手术并发症如：鼻腔粘连、窦口窄小、鼻窦炎鼻息肉的复发等。
因此，术后治疗和手术治疗同样重要。
吉林医学２０１３年Ｉ１月第３４卷第３２期
・
６６织，后用凡士林纱条填塞鼻腔。
表１不同分型临床疗效比较［例（％）］
术后４８ｈ取出填塞纱条并清理鼻腔，同时给予１％麻黄碱和复方薄荷滴鼻剂滴鼻，全身应用抗生素。术后每２周进行１次复查，在鼻内镜下清理囊泡、增生组织和血痂，所有病例均随
２例失血过多（术中出血量超过３００ｍ１），鼻腔粘连２例，眶纸板损伤１例。发生并发症的５例患者经术中、术后积极处理后，未发生任何手术后遗症。
开腹与腹腔镜胆囊切除术Ｉ瞄床分析
张红强（江苏省镇江市丹徒区高资中心卫生院，江苏［摘镇江２１２１１４）
要］目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的临床效果和安全性。方法：回顾性分析收治１２２例良性胆囊疾病患者的临床资
料，其中试验组６１例行腹腔镜术，对照组６ｌ冽行开腹术。结果：试验组的手术时间、术中出血量和术后住院时间都明显少于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组术后并发症发生情况对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、住院天数短、安全等优点，值得推广。

抗生素在腹腔镜胆囊切除围手术期的应用进展

复快，是治疗胆囊良性疾患的首选方法。王维刚圜将２２９例具有手术指征需行胆囊切除的胆囊良性疾病患者完全
ｗａｒｄｅｄａｎｄｒｅｓｐｅｃｔｅｄｂｙｔｈｅｓｕｒｇｅｏｎａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｐｏｐｕｌａｉｚｒｅｄｉｎｐｒｉｍａｙｒｈｏｓｐｉｔａｌｓｒａｐｉｄｌｙｂｅｃａｕｓｅｏｆｉｔｓｓｍａｌｌｔｒａｕｍａ，ｒａｐｉｄｒｅｃｏｖｅｙｒａｎｄｓｈｏｔｅｒｒｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ．Ａｔｐｒｅｓｅｎｔ，ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｈａｓｂｅｃａｍｅｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｂｅｎｉｇｎｌｅｓｉｏｎｏｆｔｈｅｇｌｌａｂｌａｄｄｅｒ．Ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｌｉｅｄｖｌｕａｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｉｎｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｔｈｅｉｎ — ｆｅｃｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒｄｅｓｃｉｂｒｅｓｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｐａｐｅｒｓｐｕｂｌｉｓｈｅｄａｔｈｏｍｅ

腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素的应用价值

医学创新研究2008年8月第5卷第23期M E D I C I N E I N N O V A T I O N R E SE A R C H力管萝7．-f寿研!多27；季髫学；爹爹≯；÷孑j善营8彰菇季专爹}爹i；孝9；学磐旁j爹i季髫爹爹多季绔爹ii}营蠡i季蓉彰爹爹l雾髫学爹雾爹≠爹爹髫誊爹爹爹碧爹磐季爹爹彰墨}爹爹髫爹爹腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素的应用价值王军宁晋县医院普外科(河北宁晋055550)【中图分类号】R657．4【文献标识码JA【文章编号】1671-782112008)23-0084—02【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素的应用价值。

方法随机将择期行腹腔镜胆囊切除术的219例患者分为2组：A组，手术前后均不使用抗生素；B组，手术当天、术后连续3d使用抗生素。

结果术后2组切口、腹部、肺部感染发生率，无统计学意义，但术中切口、腹腔污染及手术时间差异有统计学意义。

结论择期腹腔镜胆囊切除术术后切口、腹腔、肺部感染的发生率与围手术期使用抗生素与否无关。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术抗生素围手术期随着人民生活水平的提高，损伤小、效果佳的介入治疗愈来愈受患者欢迎。

目前，腹腔镜胆囊切除术已经成为治疗胆囊良性病变的标准术式，而术前、术后是否预防性使用抗生素，尚存有一定分歧。

为探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生索应用的价值，笔者对此做了初步的研究，报告如下。

1资料与方法1．1病例资料选择1995年3月至2008年5月在我院择期行腹腔镜胆囊切除术的216例患者，其中男87例，女129例，3l一73岁，胆囊结石187例，胆囊息肉29例。

随机分为2组：A组109例，术前术后均不用抗生素；B组107例，手术当天及术后连续3d 使用抗生素。

入选患者手术均顺利。

两组患者的年龄、性别、体重、手术时间、胆囊结石／胆囊息肉比例等差异无统计学意义(P >O．05)。

1．2治疗方法术前患者均常规行胸腹部透视、心电图、肝胆B 超、血糖、凝血功能、肝、肾功能及血、尿、粪常规等检查。

腹腔镜胆囊切除术后围手术期预防性应用抗生素的疗效观察

两组数据比较尸＜０．０５，具有统计学意义３讨论
目前乙型病毒性肝炎已经成一种世界范围内均受关注的卫生疾病，对该病的发病机制目前尚存在争议，医学界较多的人认为与感染嗜肝性病毒一乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）有极大的关系】。ＨＢＶ入侵可能会直接损坏肝细胞，而病毒的快速复制及肝器的免疫应答会导致病情不断加重。乙型病毒性肝炎相关的晚期肝病中，重型肝炎疾病的起因便是ＨＢＶ感染，病毒持续性的复制加速了病情的恶化，逐渐进入肝病晚期，给治疗带来困难。拉米夫定作为一种我国批准使用的抗病
２０１３年１１月第１１卷第３３期
为其中一项时，发病率将大大降低，特别是两项￣ＨＢｅＡｇ转阴后，
发病率大大降低。抗菌组治疗中，原发性肝癌患者长期按疗程服用拉米夫定，结果大大降低了原发性肝癌的发生率，结果优于对比组。肝
【摘要】目的观察腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）围手术期预防性应用抗生素治疗的疗效。方法选取了２００９年４月至２０１２年５月我院住院部
收治的行使腹腔镜胆囊切除术患者２４５例，按照随机的原则将其分为二组，一组为对照组１２４例，手术前后均不适应抗生素；另外一组为观察组１２１例，该组惠者在手术前３０ａｒｉｎ静脉滴注氨苄西林钠２ｇ，手术后连续滴注３ｄ，１次／８ｈ。然后对二组惠者术后感染及并发症情况进行观察统计。结果观察组在术中切１：７、腹腔污染及手术时间情况上优于对照组，二组在感染率上比较观察组低于对照组（Ｐ＞０．０５）。结论在腹腔镜胆囊切除术开展过程中，科学使用抗生素有利于降低术中切口感染的风险，减少术后感染发生率，・ｌ盏床治疗中需要进一步

基层医院开腹胆囊切除的应用分析

基层医院开腹胆囊切除的应用分析【摘要】基层医院开腹胆囊切除手术在临床应用中具有重要意义。

本文通过对手术适应症、操作技术要点、围手术期管理策略、并发症处理方法以及术后康复护理关键点的分析和讨论，全面探讨了该手术的各个方面。

对于手术适应症，需要科学评估患者的病情并做出合理的决策；手术操作技术要点的探讨则有助于提高手术成功率；围手术期管理策略的制定可以降低手术风险；并发症处理方法和术后康复护理关键点的讨论则有助于提高患者的治愈率和生活质量。

综合分析表明，基层医院开腹胆囊切除手术具有广阔的应用前景，同时也需要不断完善和提高相关技术和管理水平。

【关键词】基层医院、开腹、胆囊切除、手术、应用分析、适应症、操作技术、围手术期管理、并发症、处理方法、康复护理、前景。

1. 引言1.1 基层医院开腹胆囊切除的应用分析基层医院是指基本医疗服务的提供单位，其在满足基本医疗需求的同时也承担着一定的手术治疗任务。

开腹胆囊切除术是治疗胆囊疾病的主要手术方式之一，在基层医院中的应用越来越广泛。

本文将对基层医院开腹胆囊切除的应用进行深入分析，从手术适应症、手术操作技术要点、围手术期管理策略、手术并发症及处理方法、术后康复护理重点等方面进行探讨，旨在为基层医院开展开腹胆囊切除手术提供指导和借鉴。

通过对该手术的全面分析，可以更好地了解其在基层医院中的应用情况，为提高手术治疗的质量和效果提供参考依据，进一步提升基层医院的医疗水平，满足不同患者的治疗需求，推动基层医疗卫生事业的发展。

2. 正文2.1 手术适应症分析腹胆囊切除术是治疗胆囊结石疾病的主要手术方式之一，而基层医院作为医疗机构中的一级单位，承担着大部分患者的手术治疗任务。

针对基层医院开腹胆囊切除手术的适应症进行分析，有助于提高手术效果和患者治疗效果。

手术适应症包括胆囊结石引起的急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊息肉等疾病。

对于急性胆囊炎患者，如果有持续发作的腹痛、发热、恶心呕吐等临床症状，且影响生活质量，建议及时进行开腹胆囊切除手术。

腹腔镜胆囊切除术200例围手术期抗感染药物应用分析

儿童抽动障碍的过程中，不少医家在研习前人经验的基础上，结合自己的临床体会，提出了许多有见解的观点。现总
结如下。
志、等。姚晶莹等将本病辨为风痰上扰和肝风内动两白芍型。风痰上扰用化痰熄风法，药用半夏、、陈皮茯苓、甘草、胆
南星、竹茹、僵蚕、郁金、合欢花、龙骨、牡蛎；风内动用镇肝肝熄风法，药用白芍、天冬、玄参、牡蛎、代赭石、川楝子、骨、龙钩藤、百合、郁金。刘玉书等将二病分为三型。劳神太过、心
前开始给药，术前应用时间１— ，余１７例均为术后给２ｄ其９
药。２０例中术后有３例切口感染，０感染率１５．％。
讨论：腹腔镜胆囊切除术术后感染是其常见的并发症之
一
（９５）占８．％。针对混合感染率的增加，２有ｌ例二联用药
山东医药２１第５第１００年Ｏ卷３
质，防止肺泡的塌陷，可增强肺泡氧的弥散能力，善肺换改
的有效措施。镇静止痛、解痉平喘、营养支持等治疗，助于有
患者恢复体能，增加氧储备，增强战胜疾病的信心。
（收稿１期：０００－）３２１－１２７
孢噻肟钠为第３代头孢菌素，抗菌谱广，对大肠杆菌、雷伯克肺炎杆菌等肠杆菌科细菌有强大活性。左氧氟沙星对多数
肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属等革兰阴性菌有较强的抗菌活性；此外，对金黄色葡萄球菌、炎肺
链球菌等革兰阳性菌也有抗菌作用。由此说明，院腹腔镜本胆囊切除术围手术期抗感染药物选择的品种合理。在使用前三位的抗感染药物中，头孢孟多酯、氧氟沙星及头孢噻左肟钠的用法、用量均符该品种的有关规定。本院２０例腹腔０镜胆囊切除术围手术期应用抗感染药物以一联用药为主

腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素应用研究

参考文献［］何新华，李春盛．生素滥用及其３２３（）：ｉ — ２ｌｌ．
示右上腹胆囊窝或隔下有积液，Ｂ超引导下穿刺抽到浓液。
１４统计学处理．
所有数据均由ＳＳ１．软件处理。计数资料采用卡方ＰＳ３Ｏ检验，Ｐ．５示比较为有统计学意义。＜Ｏ０表
研究，具体报道如下。１资料与方法１１一般资料．
选择２０年１至２０年１月，我院接收的因慢性胆囊０７月０９２炎胆囊结石或胆囊息肉择期行腹腔镜胆囊切除术的患者１０２例，其中男５例，女６例。所有病例排除急性胆囊炎血升４６高，血、尿、便化验异常者，梗阻性黄疽，术前长期服用激素类药物，术前四周内急性发作者，术前７￣时内应用２Ｊ，
腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素应用研究
凤开跃
云南省易门县中医医院，云南易门６１０５１０
【摘要】：目的；通过前瞻性随机对照实验研究探讨低危择期腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素的应用价值。方法：１０２例低危择期腹腔镜胆囊切除术随机分为三组：甲组４例，未用抗生素组，术前术后均不使用抗生素。乙组４例，术前用抗生素组，术前２００小时建立静脉通道，静脉滴注头抱曲松钠。丙组４例，术后用抗生素组，术前不用抗生素，术后连续三天静脉滴注头饱曲松钠。全面观察术后切口０感染、腹腔感染的情况。结果：甲组和乙组的术后感染率分别为１．％ｌ．％２５和０Ｏ，而丙组未出现感染情况。对其进行统计学比较，甲乙两组与丙组均有显著差异（＜Ｏ０），甲乙两组之间无统计学差异（＞Ｏ０）。结论：普外术后感染主要是由于术后切口感染引起的，在术Ｐ．５Ｐ．５后给予患者抗生素预防治疗是最佳时机。【关键词】：抗生素；普外手术；感染【中图分类号】Ｒ５．６７４【文献标识码】Ａ【文章编号】１０ — ５７（００８０５ｌ０７８１２１）０ — ４一

腹腔镜胆囊切除术围手术期不使用抗生素的临床分析

【摘要】目的
探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期腔镜胆囊
切除术患者，围手术期不使用抗生素，观察其临床指标和预后情况并统计分析。结果８７例患者术前均未预防性应用５抗生素，常规完成手术。８４例患者术后也未用抗生素，１占总患者数的９．％。所有患者预后良好，５０均未出现感染性并发症。结论择期腹腔镜胆囊切除术围手术期不用抗生素并未增加感染率，是安全可行的。
・
１３・８４
ＪｕｎｌｆＣｉｉｌｎｘｅｍｅｔｌｄｃｅＶＬ１Ｎ．３Ｄａ２１ｏｒａｏｌｃｄＥｐｄｎａｉｎｏ．０，ｏ２ｅ．０１ｎａａＭｅｉ
腹腔镜胆囊切除术围手术期不使用抗生素的临床分析
刘军金岚李建设张忠涛（首都医科大学附属北京友谊医院普外科北京１０５）０００
【关键词】腹腔镜胆囊切除术感染抗生素合理使用
Ｃｌｃｌｓｕｙｉｅｉｐｒｔｅｐｅｉｄｏｐｒｓｏｃｃｌｃｓｅｔｍｙｗｉｈｕｐｐｉａｉｎｏｎｂｏｃ，ＩＪｎ，ＪＮａｉａｔｄｎｐｒｏｅａｉｒｏｆｌａｏｃｐｉｈｏｅｙｔｃｏｔｏｔａｌｔｏｆａｔｉｔｓＬＵｕｎｉｖａｃｉｉ．ＩＬｎ，Ｌ￣ｎ—ｓｅＩＪｈ，
ｌｃｃａｔｉｔｓｄｒｇｐｅｐｒｔｅｐｒｄ．ｐｒｔｎｅｏｐｅｅｃｏｄｎｔｒｕｉｅｐｏｃｌａｄ８４ｏｔｅ（５Ｏ）ｗｒｎｔｐｌｄａｔｎｂｏｉｕｎｒｏｅａｉｅｏｏｅａｏｓｒｃｍｌｔａｃｒｉｇｏｏｔｒｏｏ，１ｆｈｍ９．％ｉｉｃｉｖｉｉｗｅｄｎｔｎｅｅｏａｐｉｅ

我院腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物应用分析

ＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００４１，Ｃｈｉｎａ
者手术后最高体温为（３７．８＋－０．５）ｃｃ，术后高体温持续天数为（３．１＋－０．９）ｄ，术后感染率为１．８２％，术后住院时间（４．９＋－０．５）ｄ，与对照组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。观察组术后用药时间为（３．８＋－０．７）ｄ，住院费用为（４３２０．４＋－２３０．２）元，明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论对于腹腔镜胆囊切除患者围手术期合理应用抗生素可明
显降低感染的发生率。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；围手术期；抗茵药物
【中图分类号】Ｒ６５７．４
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７３ — ９７０１（２０１３）２９ — ０１４４ — ０３
ＷＵＡｉｘｉａｎｆＺＨＵＨｕｉｐｅｎ￣ＬＩＦｕｙｕ。
１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＹｉｎｚｈｏｕＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮｉｎｇｂｏＣｉｔｙ，Ｎｉｎｇｂｏ３１５０４０，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ

胆道手术应用抗生素预防切口感染的应用分析

１６例胆道手术患者应用抗生素结果总结分析如下。５１资料与方法
与过去经验性用药感染率５８％比较，极显著性差异．１有
（：．４Ｐ＜．１。在发生感染的３例中年龄＞５岁的２３５，００）６例，１６２～５岁者１例。
杂志，０６６）３３．２０（：１— ４
［］刘彬，３董云．阑尾切除术后预防切口感染的体会．中国医学创新，
２０，（４）１９０９６２：３．
１６例胆道手术共发生切口感染３例，５感染率为１９％，．２
作者单位：５００云南省曲靖市第一人民医院６５０
中国医学创新
２１４月００年
第７卷第１０期
ＭｅｉａＩｎｖｔｎｏｈｎ，ｐｌ００Ｖ１７Ｎ．０ｄｌｎｏａｉｆｉａＡｒ．１，ｏ．ｏ１ｃｏＣｉ２
．１．１
・
临床研究
・
胆道手术应用抗生素预防切口感染的应用分析
耿静明
【摘要】目的研究建立敏感抗生素谱对胆道手术合理使用抗生素的价值。方法
敏实验提示，选用敏感抗生素发生切口感染情况。结果于既往经验用药感染率５８％，．１差异有显著性统计学意义（Ｐ＜００）．１。结论验，建立敏感抗生素谱，可及时指导临床用药，做到合理用药。
ａｙｏｅａｉｎｃｕｒｄｉｆｃｉｎｏｎｉｉｎｌｗｕｄ，ａｄｔｅｉｆｃｉｎｒｔｓ１９％，ｗｈｃｓｌｗｅｈｎａｐｅａｅｃｒｐｒｔｓｏｃｒｅｎｅｔｆｉｃｓｏａｏｎｏｏｎｈｎｅｔｏａｅｗａ．２ｉｈｗａｏｒｔａｒｖｎｅｌ

我院药物临床试验严重不良事件报告120例分析

术后给药应控制在２４ｈ内，有感染高危因素者或有如梗阻性黄疸、胆囊无功能或胆总管结石等胆道高危情况者可延长至４８ｈ。

根据上述研究，本次研究在药物品种的遴选上，使用频率较高的头孢唑肟、头孢替安等选用不合理；首次给药时机为术后给药的３２例（４２１１％）以及用药疗程３ｄ及以上的５８例（６５７９％）均为不合理用药。

综上，本文探讨７６例腹腔镜胆囊切除术患者围术期抗菌药物应用情况，发现医院抗菌药物预防使用率１００％，共检出１６８次不合理用药情况，集中表现在品种选择、首次给药时机、给药疗程及用法用量等方面。

临床药师应积极干预，开展专项整治工作，促进临床提高用药合理性。

参考文献〔１〕ＤＥＧＥＯＲＧＥＭＡ，ＲＡＮＧＥＬＭ，ＮＯＤＡＲＷ，ｅｔａｌＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ：ｓｕｒｇｉｃａｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅ〔Ｊ〕ＪＳＬＳ，２００９，１３（４）：５３６５４１〔２〕吴卫国，程平，刘安成，等腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效比较〔Ｊ〕肝胆外科杂志，２０１３，２１（６）：４５７〔３〕ＧｐＣａｐｔＡＫＰｕｊａｈａｒｉ，ＳｑｎＬｄｒＡＧａｕｒＲｏｌｅｏｆＰｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃＡｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｉｎＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ〔Ｊ〕ＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＡｒｍｅｄＦｏｒｃｅｓＩｎｄｉａ，２０１０，６６（３）：２２８２３０〔４〕ＳＨＡＨＪＮ，ＭＡＨＡＲＪＡＮＳＢ，ＰＡＵＤＹＡＬＳＲｏｕｔｉｎｅｕｓｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓｉｎｌｏｗｒｉｓｋｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｉｓｕｎｎｅｃｅｓｓａｒｙ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ〔Ｊ〕ＡｓｉａｎＪＳｕｒｇ，２０１２，３５（４）：１３６１３９〔５〕高晔围手术期抗菌药物的预防性应用现状〔Ｊ〕世界最新医学信息文摘，２０１３，１３（２０）：２１３２１４〔６〕《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组抗菌药物临床应用指导原则：２０１５年版〔Ｍ〕北京：人民卫生出版社，２０１５，１１８２０４〔７〕魏合成，尚培中，张进权腹腔镜胆囊切除现状与进展〔Ｊ〕中国现代普通外科进展，２０１７，２０（３）：２４３２４７〔８〕孙文振腹腔镜胆囊切除术后切口感染相关因素分析〔Ｊ〕辽宁医学杂志，２０１１，２５（１）：２５２７〔９〕闫瑞承，沈世强，陈祖兵预防性使用抗生素在腹腔镜胆囊切除术的作用〔Ｊ〕中国普通外科杂志，２０１１，２１（８）：７９７８０２〔１０〕师颢华择期腹腔镜胆囊切除术围手术期不预防性使用抗生素的临床研究〔Ｄ〕乌鲁木齐：新疆医科大学，２０１６〔１１〕卢钧雄，王若伦，黄冰冰，等择期腹腔镜胆囊切除术抗菌药物预防术后感染的回顾性分析〔Ｊ〕今日药学，２０１９，２９（１）：８１７８１９〔１２〕金杰波，李菊芳，张勇腹腔镜胆囊切除术围手术期预防使用抗菌药物整改效果〔Ｊ〕中国感染控制杂志，２０１５，１４（７）：４９２４９４〔１３〕周海峰，纪芳头孢呋辛不同给药方案对预防腹腔镜胆囊切除术后切口感染的效果〔Ｊ〕中国感染控制杂志，２０１５，１４（４）：２９１２９３〔１４〕夏红霞，廖晓锋，王玲，等围手术期抗菌药物用药时间对老年腹腔镜胆囊切除患者术后感染的影响〔Ｊ〕临床药物治疗杂志，２０１８，１６（１）：６５６８〔１５〕金昭，徐筠莹，袁波，等腹腔镜胆囊切除术２０８例术后抗菌药物应用调查及经济学分析〔Ｊ〕蚌埠医学院学报，２０１７，４２（４）：４９９５０２·药物不良反应·我院药物临床试验严重不良事件报告１２０例分析冯惠平，郑小敏，王志榕，刘艺群，翁小香（福建医科大学附属漳州市医院，福建漳州３６３０００）摘要：目的　为药物临床试验机构质量管理和保护受试者安全、合法权益提供参考。

我院腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物应用分析

我院腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物应用分析目的探讨我院腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物的应用情况及效果。

方法选取我院2012年1～12月收治的拟行胆囊切除术患者110例，分析所有患者围手术期用药的情况，并随机分为两组，观察组55例术前0.5～2.0 h 预防使用抗菌药，对照组55例术前2 h～2 d预防使用抗菌药，比较两组患者的临床效果及围手术期各项指标，并总结术前用药情况。

结果我院抗生素使用时间最长的是头孢他定（5.3d），最短的为左氧氟沙星（3.2 d）；使用频次最多的是替硝唑，构成比为52.0%，使用频次最少的是青霉素，构成比为2.3%。

观察组患者手术后最高体温为（37.8±0.5）℃，术后高体温持续天数为（3.1±0.9）d，术后感染率为1.82%，术后住院时间（4.9±0.5）d，与对照组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。

观察组术后用药时间为（3.8±0.7）d，住院费用为（4320.4±230.2）元，明显低于对照组（P 0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准胆囊疾病患者；有腹腔镜手术指征且近期无急性发作者；无胆道疾病或胰腺炎病；无糖尿病或其他全身性重大疾病；无免疫系统疾病及凝血障碍；近期无急性呼吸衰竭及泌尿系统疾病[3]；所有患者签署知情同意书，自愿接受相关处理。

1.3 手术方式所有患者使用全麻加连续硬膜外麻醉，采用三孔法经腹腔镜探查腹腔，如果腹腔粘连严重影响视野则中转开腹，如果发现胆囊破裂则使用生理盐水冲洗腹腔，直至洗液清亮[4]。

1.4 研究方法两组患者均根据药敏情况选择合适的抗生素静脉滴注，观察组术前用药时间0.5～2 h，对照组术前预防使用抗菌药时间2 h～2 d，两组患者术后继续应用抗生素3～6 d，观察并比较两组患者手术后最高体温、高体温持续的天数、伤口感染的情况及手术期的各项指标。

1.5 统计学分析本研究的所有数据经过SPSS17.0进行处理，计量数据使用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比表示，组间比较采用χ2检验，P 0.05）。

我院腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物应用分析

我院腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物应用分析作者：吴爱祥祝慧鹏李富宇来源：《中国现代医生》2013年第29期[摘要] 目的探讨我院腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物的应用情况及效果。

方法选取我院2012年1～12月收治的拟行胆囊切除术患者110例，分析所有患者围手术期用药的情况，并随机分为两组，观察组55例术前0.5～2.0 h预防使用抗菌药，对照组55例术前2 h～2 d预防使用抗菌药，比较两组患者的临床效果及围手术期各项指标，并总结术前用药情况。

观察组术后用药时间为（3.8±0.7）d，住院费用为（4320.4±230.2）元，明显低于对照组（P < 0.05）。

结论对于腹腔镜胆囊切除患者围手术期合理应用抗生素可明显降低感染的发生率。

[关键词] 腹腔镜胆囊切除术；围手术期；抗菌药物[中图分类号] R657.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）29-0144-03腹腔镜胆囊切除术现在是临床治疗胆囊疾病的主要方式，由于其具有切口小、创伤小、住院时间短、容易恢复等特点，受到患者及家属的欢迎，为减少手术后患者伤口感染的几率，现在临床上对伴有胆道感染患者常常在术前预防性应用抗菌药物[1，2]。

本研究对我院收治的拟行腹腔镜胆囊切除术并伴有胆道感染的胆囊疾病患者术前应用抗生素情况进行分析，以探讨术前预防应用抗生素的合理性。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2012年1～12月收治的胆囊疾病拟行胆囊切除术的患者110例，男43例，女67例，年龄21～65岁，平均（32.2±4.8）岁，其中胆囊息肉合并胆囊炎患者36例，单纯胆囊炎患者40例，胆囊结石合并胆囊炎患者34例。

开腹胆胆囊切除手术期应用抗生素的临床分析

开腹胆胆囊切除手术期应用抗生素的临床分析目的探讨开腹胆胆囊切除手术期应用抗生素的临床应用效果。

方法回顾性分析我院150例实行开腹胆胆囊切除术患者应用抗生素的情况,其中A组50例不用抗生素,B组50例术前用抗生素,C组50例术后用抗生素。

结果各组术后感染情况:切口感染与腹腔感染相比无显著性差异,肺部感染与泌尿系感染相比有显著性差异。

结论抗生素在预防外科感染特别是肺部感染与泌尿系感染中发挥显著的作用,值得临床推广。

标签：开腹胆胆囊切除术抗生素胆囊切除众所周知,抗生素在预防外科手术感染中起了积极的作用,其使外科手术治疗发生了革命性的变化,术后感染率进一步降低。

同时开腹胆胆囊切除术预防性应用抗生素的标准仍常规应用于开腹胆胆囊切除术。

本文为此以开腹胆胆囊切除术作为研究对象,探讨了开腹胆胆囊切除术围手术期预防性抗生素的合理应用,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本文选择了150例实行开腹胆胆囊切除术患者作为设计样本,其中A组50例(不用抗生素组):术前、术后均不用抗生素,男21例,女29例,平均年龄(49.5±10.5)岁,体重指数24.6±3.12。

B组50例(术前用抗生素组):术前2h建立静脉通道,静脉滴注头孢曲松钠2g,男18例,女32例,平均年龄(49.2±11.6)岁,体重指数(23.5±3.5)。

C组50例(术后用抗生素组):术前不用抗生素,术后连续3d静脉滴注头孢曲松钠,每日2g,男20例,女30例,平均年龄(49.2±12.5)岁,体重指数(24.5±2.6)kg。

3组一般资料情况相比无显著性差异,具有可比性(P >0.05)。

1.2 试验方法术区备皮和皮肤消毒,留置胃管和尿管,主要是脐孔的污垢清除和消毒;手术结束,立即拔除。

采用三孔法或四孔法开腹胆胆囊切除术。

完成开腹胆胆囊切除术(即省去右腋前线孔)。

四孔法,如术中胆囊破裂,从脐上孔取胆囊。

重度急性胆囊炎开腹胆囊切除术分析

２３本组６岁以上占６．％，．５５７就诊较晚且老年人脏器功能较差，故应适当放宽急性胆囊炎的手术指征，尤其对结石嵌顿又有高热及腹膜刺激征的患者。加强围手术期的处理，值得一提的是对高龄及慢性呼吸道疾病的患者术后硬膜外止痛可减少呼吸道感染等并发症。２４超过３．ｄ的急性胆囊炎手术的并发症主要是术中出血
１９Ｌ８０／６例（１９，并糖尿病或血糖升高３８．％）合９例
（７１）３．％。
与肝外胆管的损伤，对此作者认为应如下处置：１全身麻（）全部病例均气管插管静脉复合麻醉（４有１醉良好的肌松效果及肋缘下宽大的切口，手术野暴露充使分，必要时肝上横膈下填人大块盐水纱布，肝脏下降可使胆
钳或海绵钳夹住哈氏袋提向右上方，充分显露肝十二指肠韧带及Ｃｌ三角区，ＰＯａｔｏ用ＭＤ解剖出胆囊管，同时能显露如出胆总管及肝总管便切断胆囊管，进一步分离Ｃｌｔａ三角区，ｏ切断结扎胆囊动脉，顺行切除胆囊。如解剖出胆囊管却无法进一步显露出肝总管或因局部炎症严重且时间较长，组织致密无法解剖出胆囊管，改行逆行切除。或切开胆囊取净结石后切除大部分胆囊。留下哈氏袋部分囊壁，电凝烧灼粘膜后以可吸收线内翻缝闭哈氏
外本组４例无结石性胆囊炎均已坏疽，作者认为上述情况
切除病灶是最佳的选择。
１１一般资料．
本组共１５例，０包括Ｌ中转开腹１例。ｃ１

胆道手术应用抗生素预防切口感染的研究

文献标识码：Ｂ
பைடு நூலகம்
文章编号：１７－１４（０１２０５－２６１８９２１）２－２６０及不良反应（如恶心、呕吐、腹泻等）发生情况并判定临床疗效】。
１判断标准．４观察患者切口红肿及压痛情况，是否存在脓性分泌物等，并取切口内渗液做细菌培养，以培养结果为阳性者判定为切口感染，若切Ｅ部ｌ分脂肪发生液化但其渗液培养结果为阴性者则不判定为切Ｅｌ感染【。５１．５统计学分析
用抗生素治疗４ｄ以上能有效预防切１感染，而不再需要术前３ｒｎ采用抗生素预防切１感染。７０ｉａ７：７
＞Ｏ５。结论胆道手术患者于术前采．）０
【键词】胆道手术；抗生素；切口感染关
中图分类号：Ｒ１３６９．
后比较两组切口感染、不良反应情况等临床资料。结果术后治疗组５例切口发生感染（．５，切１平均愈合时间（．士１）ｄ３１％）２７７６．，对２
照组６例发生感染，感染率３７％，切口平均愈合时间（．士１）ｄ．５７７．，差异不具有统计学意义１
２・临床研究・５６
切除术后镇痛效果的影响［．床麻醉学杂志，０，３４：７Ｊ临］２７（）７－０２２
２．７８
Ａｕｕｔ０，ｏ．，．２ｇｓ１Ｖ１Ｎｏ２２１９
［Ｏ１］马欣，杨建军，中宏．苏氟比洛芬酯超前镇痛对骨科手术术后镇痛效果的影响［．Ｊ临床麻醉学杂志，０，（）７－７．】２６２３：６１８０２１［１１】朱爱兵，何月，肖彬．比洛芬酯超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇氟痛的影响ｆ－Ｊ１］临床麻醉学杂志，０，（）１—１．２８４５：６７０２４４

临床药师干预前后腹腔镜胆囊切除术围术期预防用抗菌药的使用评价

137致病菌为依据，选择窄谱抗菌药物，预防产生耐药菌。

（6）术后常规追踪随访：在术后常规管理工作中纳入追踪随访，并逐渐的形成制度，以能有效的约束管理者的行为，追踪随访过程中，重点关注患者是否发生医院感染，如发生，要对手术时间、手术医生等相关信息作出追溯，并及时的分析发生原因，制定预防对策，防止以后再次发生医院感染。

综上，心血管患者行介入诊断治疗过程中，容易发生医院感染，医院应针对医院感染的危险因素制定预防性的管理对策，避免医院感染的发生，保障患者治疗安全。

【参考文献】[1]强玉娜.心血管介入性手术诊疗患者感染因素与预防对策[J].抗感染药学,2017,14(08):1523-1525.[2]朱翠红.心血管介入治疗中医院感染的危险因素分析及预防己见[J].安徽预防医学杂志,2017,23(05):361-363.[3]尹丽.心血管介入术血管并发症的临床诊治及疗效分析[J].山西医药杂志,2017,46(13):1594-1596.[4]殷丽梅.探究心血管病介入治疗患者的护理与医院感染控制[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,2(11):8-9，11.[5]白丽荣.心血管病患者介入治疗的医院感染及护理处置[J].中国医药指南,2016,12(04):225-226.LC 的应用优势已广受认可，无论是医生还是患者皆对其微创、预后效果佳的优势多有推崇。

现阶段，LC 已经成为胆道疾病治疗的重要手段。

在许多医学者的研究中都有指出，与开腹术相比，LC 术后患者能够获得更有利的恢复条件，例如能够尽早下床活动、疼痛轻等[1]。

目前，预防用抗菌药在LC 中的发生率已达到100%。

但在外国学者的研究中提到，预防用抗菌药对于LC 患者围手术期中感染风险较低的，并不能发挥其应有的降低感染的作用，这一点国内部分学者也有提到，一些研究结果甚至发现LC 患者围手术期中即使不给予抗菌药也不会影响预后，其感染率与使用抗菌药患者未见显著的增长[2,3]。

胆囊切除术预防手术部位感染应用抗菌药物分析

胆囊切除术预防手术部位感染应用抗菌药物分析目的：分析我院胆囊切除术预防手术部位感染应用抗菌药物情况。

方法：选取我院2012年12月-2012年10月接收的胆囊切除术患者100例为研究对象，回顾性分析其预防手术部位感染抗菌药物应用资料，进而对其用药种类、用药时间、住院时间以及费用等进行统计分析。

结果：本组100例患者抗菌药物应用率为100%；用药种类包括10种4类，其中以头孢孟多、奥硝唑、头孢地嗪应用频次较多，33例为单一用药，67例为联合用药；平均用药时间为（4.0±2.1）d；抗菌药物费用占总药费的45%。

结论：当前，胆囊切除术治疗中预防性应用抗菌药物中仍存在诸多问题，应采取相应的干预措施，以规范合理用药。

标签：胆囊切除术；感染；抗菌药物《抗菌药物临床应用指导原则》是卫生部颁发的用于规范抗菌药物应用的指导原则，其颁布以来，各医疗机构均在抗菌药物的应用方面均进行了改进与完善，但由于各医疗机构的临床实践情况不一，抗菌药物不合理使用现象仍然频发，就胆囊切除术而言，由于术中或会对术野造成污染而加大感染风险，为降低感染率，预防性给予患者抗菌药物治疗极为常见，但不合理用药会适得其反[1]。

本文对我院胆囊切除术预防应用抗菌药物情况进行了回顾性分析，旨在为临床干预措施的制定提供依据。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年12月-2012年10月接收的胆囊切除术患者100例为研究对象，男性患者56例，女性患者44例；年龄为17-69岁，平均年龄为（46.2±5.0）岁。

排除标准：病历资料不全者；非行胆囊切除术者；伴多系统或多器官严重性疾病者；围手术期见与本手术无关的感染者以及住院期间非手术者。

1.2方法第一，由调查人员编制胆囊切除术预防性应用抗菌药物调查表，主要包括如下内容：①患者的一般资料：如患者姓名、年龄、性别、病历号、住院时间、手术时间等；②患者的用药情况：如用药种类、用药时间、给药途径、具体用量以及起止时间等；③患者行胆囊切除术后情况：如预防结果、抗菌药物总费用、药品总费用以及住院费用等。

择期腹腔镜胆囊切除术应用抗生素的研究

择期腹腔镜胆囊切除术应用抗生素的研究摘要：目的：探讨择期腹腔镜胆囊切除术术后应用抗生素的必要性。

方法：选择择期腹腔镜胆囊切除术患者350例，随机分为A组152例和B组198例。

A组于术前30min~60min静脉滴注头孢唑林2.0g；B组于术后静脉滴注头孢唑林每次2.0g，每天2次，连续３天。

观察有无感染性并发症的发生。

结果：发生感染并发症共3例（0.86%），其中A组1例（0.66%），为剑突下穿刺孔感染。

B组2例（1.01%），分别为剑突下穿刺孔感染1例，肺部感染1例。

经χ2 检验，两组的差异无统计学意义（χ2 =0.053，P>0.05）。

结论：择期腹腔镜胆囊切除术，术后没必要使用抗生素。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；抗生素；感染；并发症腹腔镜胆囊切除术（LC）是治疗胆囊良性疾病的标准术式。

围术期合理应用抗生素尤为重要。

笔者现针对其术后有无必要应用抗生素做了前瞻性研究，现将结果报道如下。

1资料与方法1.1病例选择入选标准：术前确诊为胆囊结石或合并慢性胆囊炎、胆囊息肉。

术前实验室检查均正常。

排除标准：急性胆囊炎，梗阻性黄疸，免疫缺陷性疾病，糖尿病，术前长期服用激素类药物，孕妇，有慢性呼吸道疾病、泌尿系感染、肝硬化疾病，既往有胆道及上腹部手术史，有头孢唑林过敏史的患者。

术中及术后出现以下情况之一者退出：中转开腹，术中留置腹腔引管，术中操作困难手术时间超过１２０min，胆管损伤，胆漏，术后出血，术后胆道残余结石等。

1.2一般资料选择2011年9月至2013年12月我院住院病人中行择期腹腔镜胆囊切除术符合标准的患者350例作一前瞻性研究。

其中男134 例，女216 例，年龄１８～68岁。

胆囊结石或合并慢性胆囊炎327例，胆囊息肉23例。

随机分为2组：A组152例，男性41例，女性111例；其中胆囊结石或合并慢性胆囊炎141例（92.8%），胆囊息肉11例（7.2%）。

B组198例，男性93例，女性105例；其中胆囊结石或合并慢性胆囊炎186例（93.9%），胆囊息肉12例（6.1%）。

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开腹胆胆囊切除手术期应用抗生素的临床分析
【摘要】目的探讨开腹胆胆囊切除手术期应用抗生素的临床应用效果。

方法回顾性分析我院150例实行开腹胆胆囊切除术患者应用抗生素的情况,其中a组50例不用抗生素,b组50例术前用抗生素,c组50例术后用抗生素。

结果各组术后感染情况:切口感染与腹腔感染相比无显著性差异,肺部感染与泌尿系感染相比有显著性差异。

结论抗生素在预防外科感染特别是肺部感染与泌尿系感染中发挥显著的作用,值得临床推广。

【关键词】开腹胆胆囊切除术抗生素胆囊切除
众所周知,抗生素在预防外科手术感染中起了积极的作用,其使外科手术治疗发生了革命性的变化,术后感染率进一步降低。

同时开腹胆胆囊切除术预防性应用抗生素的标准仍常规应用于开腹胆胆囊切除术。

本文为此以开腹胆胆囊切除术作为研究对象,探讨了开腹胆胆囊切除术围手术期预防性抗生素的合理应用,现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择了150例实行开腹胆胆囊切除术患者作为设计样本,其中a组50例(不用抗生素组):术前、术后均不用抗生素,男21例,女29例,平均年龄(49.5±10.5)岁,体重指数24.6±3.12。

b组50例(术前用抗生素组):术前2h建立静脉通道,静脉滴注头孢曲松钠2g,男18例,女32例,平均年龄(49.2±11.6)岁,体重指数(23.5±
3.5)。

c组50例(术后用抗生素组):术前不用抗生素,术后连续3d 静脉滴注头孢曲松钠,每日2g,男20例,女30例,平均年龄(49.2±12.5)岁,体重指数(2
4.5±2.6)kg。

3组一般资料情况相比无显著性差异,具有可比性(p >0.05)。

1.2 试验方法
术区备皮和皮肤消毒,留置胃管和尿管,主要是脐孔的污垢清除
和消毒;手术结束,立即拔除。

采用三孔法或四孔法开腹胆胆囊切除术。

完成开腹胆胆囊切除术(即省去右腋前线孔)。

四孔法,如术中胆囊破裂,从脐上孔取胆囊。

术中先解剖胆囊三角,分离出胆囊管和胆囊动脉,立即吸净胆汁,待确认无误后,必要时镜下缝合关闭裂口,凡胆囊破裂者,必须用生理盐水彻底冲洗,结扎胆囊动脉和胆囊管。

如胆囊三角解剖困难,可直接逆行切除胆囊。

直至冲洗液清亮为止。

需放置腹腔引流管引流。

2 结果
表1为各组术后感染情况,结果表明抗生素在预防外科感染特别是肺部感染与泌尿系感染中发挥显著的作用。

3 讨论
预防性抗生素的合理应用大大降低了开腹胆胆囊切除术的术后
感染率,但在外科临床中预防感染滥用抗生素的现象比治疗用药不合理更加突出,自开腹胆胆囊切除术开展以来,剂量和用药时限也
不规范,这不仅浪费药物增加了不良反应,而且手术感染率反而增加。

临床目前常用的抗生素达数百种,滥用抗生素的现象也层出不
穷。

但是,抗生素不能代替外科治疗的基本原则。

正确的手术方式,术区消毒主要使用碘伏为皮肤消毒剂。

正规的手术操作,无菌技术也是手术治疗的关键。

不合理使用抗生素,脐孔内存有许多污垢和细菌,会增加了致病菌的耐药性,临床研究证实术区表面寄生的菌丛是切口感染的主要致病菌是术后脐上孔切口感染的主要原因。

还可能引起过敏反应甚至毒性反应。

消毒前应做好脐部的清洁,熟悉抗生素的药理作用、适应证、禁忌证及选药原则,否则影响消毒效果。

才能发挥抗生素的作用,同时将抗生素的不良反应降至最低,精心操作。

辨清胆囊床的解剖层次,电凝钩呈蚁蚀样逐点分离,避免钩破胆囊;牵拉胆囊床用力适当,避免扭曲,放置通畅的引流是预防术后腹腔感染的重要措施。

先将胆囊颈部提出腹壁吸净胆汁后,再将胆囊取出;胆囊结石如果过大或过多,放置引流管可以使术野内的积血、积液等排出体外,应先扩大脐上孔,防止感染扩散,然后在开腹胆的直视下完整取出胆囊;判断病情。

切忌暴力钳取胆囊致胆囊破裂,胆汁和结石漏入腹腔。

本组抗生素选择头孢曲松钠,主要原因:价格适中,对需氧菌和厌氧菌均有效。

过敏者较少,有利于3组的对比性。

半衰期长,能维持整个手术期达8h。

一般患者均能接受。

临床实践证明围手术期应用抗生素并不能降低术后肺部感染和泌尿系感染的发生,一旦发生这种并发症,主要是引流,而不是抗生素。

本组结果显示,抗生素在预防外科感染特别是肺部感染与泌尿系感染中发挥显著的作用,表明开腹胆胆囊切除手术期应用抗生素值得临床推广。