胆囊切除术的手术配合
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理【摘要】腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊手术，具有微创、恢复快等优点。
本文从手术前准备、手术步骤、配合和术后护理等方面进行阐述，强调了术中配合和护理在手术过程中的重要性。
术中配合要求团队协作密切，互相配合，确保手术进展顺利。
而术后护理措施包括监测患者病情变化、避免感染等方面，能够有效减少并发症的发生。
最后指出持续改进护理水平和提高手术成功率是未来的方向。
通过本文的介绍，可以更好地了解腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理，并为临床实践提供参考。
【关键词】腹腔镜下胆囊切除术、术中配合、护理、手术前准备、操作步骤、术后护理、并发症预防、术中配合和护理重要性、持续改进护理水平、成功率提高。
1. 引言1.1 胆囊切除术简介胆囊切除术是一种常见的外科手术，主要用于治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病。
胆囊是位于肝脏下方的一个梨形器官，主要功能是储存和浓缩胆汁。
当胆囊内的胆汁过于浓缩或有结晶物质时，就容易形成结石，引起胆囊炎等疾病。
胆囊切除术即是将患有胆囊结石或炎症的胆囊切除，以解决这些问题。
胆囊切除术可以通过传统开腹手术或腔镜手术进行。
腔镜手术是一种微创手术技术，通过腹腔镜器械在腹部进行操作，切口较小，术后恢复快，并发症少。
由于腹腔镜技术的发展，腹腔镜下胆囊切除术逐渐成为一种常用的治疗方式。
腹腔镜下胆囊切除术在手术切口、操作视野、操作准确性等方面具有明显优势，可以更精准地处理病变组织，减少手术并发症的发生。
胆囊切除术虽然是一种常见的手术，但在手术前的准备、手术过程中的配合和术后的护理都至关重要。
只有全面了解并恰当配合医护人员的工作，才能确保手术的顺利进行和术后的好恢复。
在接下来的内容中，我们将详细介绍腹腔镜下胆囊切除术的术前准备、手术操作步骤、术中配合、术后护理措施和并发症的预防与处理。
1.2 腹腔镜技术在胆囊切除术中的应用腹腔镜技术在胆囊切除术中的应用是现代医学领域的重要进展之一。
腹腔镜胆囊切除术-胆总管切开取石术的手术配合
人工智能辅助手术发展
人工智能技术在医疗领域的应用将逐渐普及，未 来有望通过AI辅助提高手术的精准度和效率，减 少医生的工作负担。
患者个性化治疗方案制定
随着精准医疗的发展，未来将为患者制定更加个 性化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量 。
THANK YOU
感谢聆听
该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为治疗胆囊 良性疾病的首选方法。
胆总管切开取石术简介
01
胆总管切开取石术是一种通过切 开胆总管取出结石的手术方法。
02
该手术通常用于治疗胆总管结石 ，可有效缓解胆道梗阻和感染等 症状。
适应症与禁忌症
适应症
胆囊良性疾病如胆囊结石、胆囊炎等；胆总管结石 、胆道梗阻等。
保持无菌
严格遵守无菌操作原则，减少 感染机会。
处理方法及效果评估
01
02
03
胆漏处理
对于小量胆漏，可通过引 流和抗感染治疗；大量胆 漏需再次手术修复。
出血处理
少量出血可通过止血药物 和局部压迫控制；大量出 血需及时手术止血。
感染处理
根据感染程度选择抗生素 治疗，必要时进行引流和 清创处理。
05
术后护理与康复指导
术后疼痛管理策略
药物镇痛
按时给予患者镇痛药物， 如非甾体类抗炎药、阿片 类药物等，以缓解术后疼 痛。
疼痛评估
定期对患者进行疼痛评估 ，了解疼痛程度和性质， 以便及时调整镇痛方案。
非药物镇痛
采用物理疗法、按摩、针 灸等非药物镇痛方法，帮 助患者减轻疼痛。
饮食调整建议
术后禁食
术后24小时内禁食，待肠道功能 恢复后逐渐给予流质或半流质食
指导患者进行深呼吸和咳嗽训练，有 助于预防肺部感染和肺不张。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，具有微创、恢复快等优点。
在术中的配合和护理是确保手术顺利进行和病人安全的关键。
在手术前，护士需要准备好所需的设备和药物，确保手术器械的完整性和术中所需的药物的准备充分。
护士要做好手术间的消毒工作，保证手术区域的无菌。
护士还需要对病人进行全面的术前评估，包括病史的询问、体格检查、实验室检查等，以判断病人是否适合进行腹腔镜手术。
在手术中的配合是非常重要的。
护士需要熟悉腹腔镜手术的操作流程和各个器械的功能，熟练使用腹腔镜等器械。
在患者进入手术室后，护士要帮助患者更换手术衣，进行术前必要的准备工作，如置导尿管、扎静脉等。
术中，护士需要与医生密切配合，协助医生进行手术操作，如固定腹腔镜、输送手术器械等。
护士还需要掌握手术过程中的时间节点，及时传递相关信息，确保手术的顺利进行。
在出血、感染等突发情况发生时，护士要迅速采取相应的抢救措施，保证患者的安全。
除了术中的配合，术后的护理同样重要。
手术结束后，护士需要监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，并密切观察术后可能出现的并发症，如出血、感染、肠梗阻等。
护士还要注意患者术后疼痛的管理，根据患者的疼痛程度及时给予相应的镇痛措施。
在患者苏醒后，护士要进行口腔护理、体位转换，并指导患者进行深呼吸、咳嗽等术后康复训练，以预防术后肺部感染和肺不张。
护士还要指导患者术后饮食和活动的限制，避免引起伤口感染或伤口破裂。
在病人出院前，护士还要进行术后指导，告知患者注意事项，加强术后护理，提高患者的术后康复效果。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理对手术的成功和患者的康复非常重要。
护士需要具备相关的专业知识和技能，积极与医生配合，提高自身的综合素质，为患者提供安全、高质量的护理服务。
腹腔镜胆囊切除术手术配合
核对清单
使用核对清单来确保所有必需的手术器械和物品都 已准备妥当，防止遗漏。
确认手术室环境符合要求
检查手术室的温度、湿度、照明等环境条 件是否符合手术要求，确保手术顺利进行。
检查手术所需的设备是否齐全、完好，如 腹腔镜、手术器械等，确保手术过程中设 备能够正常工作。
确认手术室环境
确认手术设备
02 手术中配合
监测患者的生命体征
监测血压
在手术过程中，密切监测患者 的血压变化，确保血压稳定。
监测心率
观察患者的心率变化，如果出 现异常及时处理，保证手术安
全。
监测呼吸
监测患者的呼吸情况，确保呼 吸顺畅，防止窒息等意外情况
发生。
及时处理突发情况
01
密切观察
在手术过程中，医护人员需密切 观察患者的生命体征和反应，一 旦出现异常情况，立即报告给医
回访和随访的内容
在回访和随访中，应询问患者的恢复情况、 是否有不适症状、是否需要进一步指导等，
确保患者得到全面的术后护理。
谢谢
协助医生进行手术操作
01 传递手术器械
在手术过程中，护士需要准确、迅速地传递医生所需的 手术器械，确保手术的顺利进行。
02 监测患者生命体征
在手术过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等，并及时向医生汇报。
03 协助医生进行特殊操作
在某些特定情况下，护士需要协助医生进行一些特殊的 手术操作，例如在腹腔镜下进行胆囊切除。
心理护理
在康复过程中，护士还需要关注患者的心理状态， 提供必要的心理支持和疏导，帮助患者保持良好的 心态。
定期回访和随访
回访和随访的方式
可以通过电话、邮件或线上平台等方式进 行回访和随访，与患者保持沟通，了解恢 复情况。
胆囊切除术的手术配合
胆囊切除术的手术配合胆囊切除术（Cholecystectomy）是治疗胆囊疾病的一种重要手术。
经过手术治疗后，胆道甚至肝脏的疾病均能够得到缓解。
但是，手术后恢复期需要特别注意，要正确进行手术配合，这对患者康复至关重要。
手术前的准备在手术前应该注意与医生仔细交流，对手术的流程、风险、术后恢复及注意事项进行详细了解。
同时，按照医生的建议进行术前检查，如血常规、尿常规、胸片、心电图、肝功能和血凝等检查。
必须准时开始禁食禁水，以免发生误咳和误吸情况，进一步引发术后并发症。
手术过程胆囊切除术是一种高度侵入性的手术，手术要求高度严谨，必须非常熟练地进行。
此手术主要分为开放式手术和腹腔镜手术。
在手术过程中，必须遵守石门氏三原则，即结扎胆总管、右肝管和胆囊动脉，以避免切除胆囊后发生胆管结石及淤积炎症等并发症。
常规的胆囊切除手术是采用腹腔镜辅助下的胆囊切除术。
在此手术中，患者的腹部进行小切口，腹腔镜被插入腹部，专业医生在荧光显微镜下进行手术切除。
由于术中出血很少，创伤小，因此患者术后疼痛轻微，愈合更迅速。
手术的配合方法手术后患者需要严格遵守三餐规律，可适量多吃些流质饮食，需避免油腻及易产气食物。
同时饮食必须清淡，不能过饱过饥。
患者术后应适当进行活动，增加身体康复的速度。
此外，术后7-10天左右应注意更换一次敷料，并在去缝线前依照医生建议进行伤口清洗。
术后尽量保持伤口清洁，以减少感染的机会。
患者术后一个月左右需要再次到医院进行术后检查，以确定恢复情况和可能出现的并发症。
如果出现反复、发热、剧烈胃痛等情况，应马上回到医院就诊治疗。
手术配合的重要性不能被忽视。
谨慎行事，咨询医生，观察、调整饮食，保持伤口清洁，适当进行运动，以及定期前往医院进行术后检查，这样可以提高手术的成功率，更好地促进患者的身体恢复。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的腹部手术，术中的配合和术后的护理对手术的成功和患者的康复至关重要。
在手术过程中，医护人员需要密切配合，确保手术顺利进行，同时术后的护理也至关重要，可以减少并发症的发生，加快患者的康复速度。
本文将逐步介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理。
一、术中配合1. 术前准备在进行腹腔镜下胆囊切除术之前，医护人员需要进行术前准备工作。
要对患者进行全面的评估，包括患者的一般情况、病史、体格检查等。
还需要进行必要的辅助检查，如心电图、血常规、肝功能检查等，以排除手术的禁忌证。
还需要对患者进行术前教育，让患者了解手术的过程、术后护理以及可能出现的并发症，从而减少患者的紧张和恐惧情绪。
2. 术中监护在手术过程中，医护人员需要密切监护患者的生命体征。
包括监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。
还要密切观察手术部位的情况，确保手术过程中不出现意外情况。
3. 术中协助在腹腔镜下胆囊切除术过程中，医护人员需要密切配合，协助主刀医师完成手术。
护士需要提前准备好所需的手术器械和耗材，确保手术过程中的顺利进行。
在手术过程中，护士需要及时、准确地递给主刀医师所需的器械，同时协助医师清洁手术部位、止血、缝合等。
在手术过程中，护士需要密切关注患者的生命体征，并及时向医师报告患者的情况，确保手术的顺利进行。
二、术后护理2. 术后护理在腹腔镜下胆囊切除术后，患者需要进行特殊的护理。
要对患者的术后切口进行定时换药，保持切口的清洁干燥，预防感染的发生。
还需要对患者进行特殊的饮食护理，如清淡易消化的食物，避免刺激性食物，保证患者的饮食营养均衡。
还需要对患者的伤口切口进行定期更换敷料，避免创口感染。
还需要对患者进行心理护理，帮助患者树立信心，积极面对手术后的恢复。
3. 并发症的处理在腹腔镜下胆囊切除术后，患者可能会出现一些并发症，如出血、感染、肠梗阻等。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，具有术中创伤小、恢复快、并发症少的优点。
术中配合和护理是确保手术顺利进行和术后恢复良好的重要环节。
术中配合的工作主要包括以下几个方面：术前准备工作。
手术前，给予患者安全、舒适和无痛的麻醉，确保患者处于良好的手术状态。
麻醉过程中要密切监测患者的生命体征，及时调整麻醉深度和麻醉剂量。
手术仪器和设备的准备。
手术室护士根据手术类型和操作要求，准备必要的手术仪器和设备，如腹腔镜、电刀、吻合器等，并确保其完好无损，符合手术要求。
术中护理的操作。
术中护理主要包括给予合适的固定体位，如仰卧位或半卧位，调整手术域的曝光度，确保手术区域清晰可见。
术中还要配合医生完成一系列操作，如局部止血、吸引术野积血和胆汁等，清洗手术器械等。
观察和记录术中情况。
术中护士要仔细观察患者的生命体征变化，如血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并及时纠正。
还要详细记录手术过程的相关信息，如手术开始和结束时间、手术过程中发生的情况和操作步骤等。
这些信息对术后评价和临床研究具有重要意义。
术后护理是确保患者顺利恢复的重要环节，包括以下几个方面：观察呼吸和循环情况。
术后患者需要在恢复室进行密切观察，密切关注患者的呼吸和循环情况，及时发现异常情况并采取相应措施。
给予适当的镇痛和抗生素治疗。
术后患者多会有一定的疼痛反应，可以给予镇痛药物减轻疼痛感。
腹腔镜下胆囊切除术是一种无菌操作，术后需要给予适当的抗生素治疗，预防术后感染。
观察伤口愈合情况。
术后患者的伤口需要进行术后护理，包括每日更换敷料、观察伤口渗液和红肿情况，及时发现并处理伤口感染等问题。
饮食和活动指导。
术后患者需要进行逐渐恢复的饮食和活动指导，根据患者情况逐渐过渡到正常饮食和活动。
同时要提醒患者避免重物提拿、过度劳累和剧烈运动，防止伤口裂开和并发症发生。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理是保证手术顺利完成和患者恢复良好的重要环节。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，相比传统的开腹手术，具有创伤小、恢复快等优势。
术中的配合和术后的护理对于患者的病情恢复及预防并发症非常重要。
以下将详细介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理。
一、术前准备1. 患者需提前完成术前检查，包括血常规、肝功能、凝血功能等项目。
2. 患者需要空腹，术前至少8小时不进食。
3. 患者需进行皮肤消毒，清洁手术区域，并戴好手术帽、口罩、手套等。
二、术中配合1. 术前配合（1）协助患者就位，保持患者舒适。
（2）协助医生和护士进行手术前准备工作，如准备手术器械、检查手术设备等。
3. 术后配合（1）协助医生完成手术创口关闭，并固定好创口。
（2）协助医生将患者转移到恢复室或病房，并配合完成床位活动、清洁整理等工作。
三、术后护理1. 恢复期护理（1）监测患者的生命体征，包括血压、体温、心率、呼吸等。
（2）观察患者术后出血情况，及时给予止血处理。
（3）观察患者术后恶心、呕吐等情况，及时给予抗呕吐药物。
（4）定期观察患者创口情况，如红肿、渗液等异常，及时更换敷料并进行妥善处理。
2. 术后饮食（1）饮食调整需根据医生的指导进行，一般可从液体食物开始，逐渐过渡到半流质食物和正常饮食。
（2）避免食用辛辣刺激食物、油炸食品等，以免刺激胆囊切口。
3. 家庭护理（1）术后患者需要注意休息，避免剧烈运动和重物提拿。
（2）遵医嘱按时服药，并定期复诊。
（3）鼓励患者逐渐恢复日常生活，避免过度劳累。
总结：腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理对患者的病情恢复及预防并发症起到至关重要的作用。
护理人员应了解腹腔镜手术的相关操作流程，并在术中配合医生完成手术操作。
术后应密切观察患者的生命体征以及切口情况，及时处理异常情况。
适当的饮食调整和家庭护理也对患者的康复非常重要。
胆囊切除术手术配合课件
02
应用方式：在手术过程 中实时指导医生操作
03
提高效率：减少手术 时间，降低手术风险
04
提高成功率：通过课件 指导，提高手术成功率， 减少并发症
促进医疗技术发展
01
提高手术效率：通过课件应用，提高手 术配合效率，降低手术风险
02
优化手术流程：通过课件应用，优化手 术流程，提高手术成功率
03
提高医生技能：通过课件应用，提高医 生技能，提高手术质量
课件制作流程
1
确定课件主题和目的
2
搜集和整理相关素材
3
设计课件结构和内容
4
制作课件幻灯片
5
测试和修改课件
6
完成课件制作并提交
课件制作技巧
内容简洁明了，突 出重点
采用图文并茂的方 式，增加视觉效果
制作过程中注意逻 辑性和连贯性
适当加入动画和音 效，提高课件的趣
味性和互动性
4
手术配合课囊切除术手术介绍 02. 手术配合课件内容 03. 手术配合课件制作 04. 手术配合课件应用
1
胆囊切除术手术 介绍
手术目的
2019
预防胆囊癌的 发生
2021
改善生活质量， 提高患者生活质
量和健康水平
01
02
治疗胆囊疾病， 如胆囊炎、胆 结石等
2020
03
04
缓解胆囊疼痛 和炎症
04
促进医疗技术交流：通过课件应用，促 进医疗技术交流，推动医疗技术发展
3
手术配合课件制 作
课件制作工具
PowerPoint：微软公司的演示文稿制作软
01
件，功能强大，易于上手
Keynote：苹果公司的演示文稿制作软件，
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的外科手术，常用于治疗胆囊结石等胆囊疾病。
术中的配合和术后的护理十分重要，可以提高手术的成功率和患者的康复速度。
下面将对腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理进行详细介绍。
术中的配合包括仪器准备、术区准备和团队协作。
要准备好腹腔镜手术所需要的仪器，包括各种手术器械、电子设备和内窥镜。
确保这些仪器的清洁和完好，以确保手术顺利进行。
要对术区进行准备，包括消毒和固定，以减少手术部位的污染和移动。
术中要进行有效的团队协作，包括外科医生、麻醉医生和护士等人员的密切配合。
只有各司其职、密切配合，才能保证手术的成功进行。
术后的护理包括术后观察和控制疼痛。
术后观察主要包括观察患者的生命体征、术后出血和术后并发症等。
要观察患者的体温、心率、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
要观察术后伤口是否有出血现象，如果出血严重应及时通知医生处理。
要观察术后是否出现并发症，如腹腔感染、胆囊切除术后胆瘘等，以便及时处理。
控制疼痛也是术后护理的重点之一。
腹腔镜下胆囊切除术后，患者可能会有不同程度的疼痛，尤其是在术后几天。
为了减轻患者的疼痛，可以采取以下措施：及时给予药物镇痛，如阿片类药物或非甾体消炎药等。
要监测患者疼痛的程度和频率，调整药物剂量和给药时间。
给患者提供舒适的环境和心理支持，缓解他们的疼痛和焦虑。
除了以上的术后护理，还要注意术后的饮食和活动。
术后首先要饮食清淡，避免油腻食物和刺激性食物，以免刺激术后的消化道。
要适当控制饮食的量和时间，避免暴饮暴食和过度饥饿，有利于术后恢复。
术后要逐步增加活动，但要避免剧烈运动和重物提拿，以免对伤口造成损伤。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理是手术成功和患者康复的关键。
只有紧密协作、观察患者、控制疼痛、合理饮食和适度活动，才能确保手术的顺利进行和患者的安全和舒适。
腹腔镜下胆囊切除术手术配合
腹腔镜下胆囊切除术手术配合徐良1．围手术期准备同开腹胆囊切除术。
术前应放置鼻胃管引流胃内容物，以利术中手术野的暴露。
2．检查仪器检查腹腔镜各手术设备连接无误，并运转正常。
3．麻醉通常采用全身麻醉，因为全麻易于呼吸道的管理。
4．体位仰卧位、头高脚低，右侧略抬高。
5．建立气腹于脐下或脐上做一10mm横切口。
由此进入气腹针，气腹针穿刺成功之后施行气腹，腹腔内压力逐渐达到12~13mmHg之后，仔细的插入10mm套管针，由此插入腹腔镜。
首先大体观察腹腔，然后观察胆囊的外观、与周围组织的解剖关系。
6．主要操作步骤（1）建立操作孔：于剑突下1cm处切1mm的横切口，插入10mm套管针，作为主要操作孔，由此插入电凝钩。
于锁骨中线、肋缘下1cm切开5mm切口，由此插入5mm套管针，此通道为胆囊抓钳的操作孔。
于腋前线、肋缘下切开5mm切口，由此插入5mm套管针，此通道为辅助操作孔，第一助手可经此孔术中协助暴露手术野。
（2）处理胆囊三角：若胆囊与腹腔内脏器有粘连，则可用海绵棒钝性分离。
在能够分辨胆总管、肝总管、胆囊管之后，用电凝钩于胆囊壶腹处仔细的切开浆肌层。
由此向胆总管方向做钝性分离，充分显露胆总管、胆囊管、肝总管。
在确认以上解剖关系之后，分离胆囊管周围的组织，此时应注意不要灼伤胆总管。
距胆总管3~5mm处用钛夹钳钳夹夹闭胆囊管，并切断之。
于胆囊三角内侧钝性分离寻找胆囊动脉，显露胆囊动脉无误后，钳夹切断胆囊动脉。
（3）剥离胆囊：提起胆囊颈部，距肝约5mm将胆囊逐渐的从胆囊床上切下。
充分电凝处理胆囊床上的渗血。
并仔细探查确认腹腔内无活动性出血、无胆管及腹腔内其他脏器损伤之后，将胆囊置入标本袋中，再将腹腔镜移到剑突下，经脐部切口将胆囊取出体外。
（4）放出CO2，消除气腹，脐部和剑突下的切口需缝合腹直肌前鞘，创口用创可贴闭合。
【注意事项】在施行腹腔镜胆囊切除的过程中如果发现以下情况，继续使用腹腔镜行胆囊切除容易产生胆管损伤等并发症，应根据具体情况中转为开腹手术。
LC手术配合
腹腔镜胆囊切除术的手术配合时间：年月日一．适应证1．胆囊结实，萎缩性胆囊炎伴胆囊结石。
2．有症状和有手术指征的胆囊隆起性病变。
3．急性胆囊炎经治疗后症状缓解有手术指征者。
4．糖尿病病人的无症状胆囊结石。
二．物品准备腹腔镜器械包一个、布类包一个、衣包一个、镊子罐包一个、腹腔镜特殊器械包一个、腹腔镜机组一套、电刀一套、吸引器一套、内窥镜镜头一个、电凝线一根、无菌手套数付、吸引皮条一付、内镜套二付、11#刀片一片、6×7创口贴4片三．体位平卧位转头高脚低左斜卧位四．手术步骤配合1．按开腹常规消毒皮肤，铺无菌单，贴无菌手术膜。
2．器械护士协助安装好吸引器、冷光源导线、气腹管、电凝线、内窥镜镜头。
3．建立气腹。
术者在脐两侧用巾钳提起腹壁，用7#刀柄、11#刀片沿脐窝下缘作弧形切口长1.0cm达皮下，置入气腹针。
证实气腹针位于游离腹腔，即可将气腹针与气腹机导管连接，气腹机以1～2L/min的速度向腹腔注入CO2气体，建立气腹。
腹腔内压力维持在12～14mmHg，拔出气腹针。
4．两把巾钳提起腹壁，用10mmTrocar经脐部切口垂直旋转穿入腹腔，拔出针芯，将CO2气体导管与该鞘管侧孔连接，腹内CO2气体持续维持在12～14mmHg。
将腹腔镜头经鞘管插入腹腔，观察腹腔与胆囊情况。
在剑突下2～4cm处，以10mmTrocar针穿刺，右腋前线和右锁骨中线肋缘下2～3cm处两处穿刺孔，用尖刀片切5mm小口，置入5mm穿刺锥。
上述操作均在腹腔镜监视下进行，穿刺成功后拔出针芯，剑突下穿刺孔放入电钩、剪刀。
右锁骨中线肋缘下和右腋前线肋缘下，穿刺孔放入无损伤胆囊钳。
5．解剖胆囊三角。
术者用左手持无损伤胆囊钳钳夹胆囊体部，右手持分离钳分离，电切或电凝周围组织，依次显露胆囊管、肝总管、胆总管、胆囊动脉，用钛夹夹闭胆囊管（近端2枚，远端1枚），用剪刀剪断胆囊管。
用钛夹夹闭胆囊动脉，用剪刀剪断胆囊动脉，其远端电凝止血。
6．分离胆囊床。
腹腔镜下胆囊切除术手术配合
腹腔镜下胆囊切除术手术配合（器械护士配合）胆囊为一梨状器官，分为底，体，颈和胆囊管4部分。
胆囊位于肝的脏面，其表面为脏腹膜所覆盖，是左，右肝叶的标志性分界点。
胆囊颈上部囊性膨大的部位称为Hartmann袋，胆囊结石易在此带留。
胆囊管是由胆囊颈延伸而成，多锐角汇入肝总管的右侧壁，但也常出现解剖学上的变异。
胆囊三角（Calot三角）是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，是由胆管动脉穿行，是胆道手术易发生误伤的区域。
胆囊管与肝总管相汇处夹角的上方的胆囊淋巴结是术中寻找胆囊动脉和胆囊管的重要标志。
腹腔镜胆囊切除术常用于胆囊结石、胆囊息肉等疾病，具有创伤小、疼痛轻、恢复快的特点。
在胆囊疾病的治疗中具有越来越普及的趋势。
（一）手术用物准备1.常规布类手术盆、治疗巾、手术衣、剖口单、桌单。
2.手术器械腹腔镜普通器械、腹腔镜特殊器械。
3.一次性用物(1)常规物品：仪器防菌隔离罩1个、纱布5张、纱球5个、一次性安尔碘棉签1袋、灯罩1_-_(2)特殊物品：钛夹、结扎钉或生物可吸收夹、1-0抗菌薇乔、标本取出袋。
（二）体位采取头高脚低位：(1)患者仰卧于手术台中线，头部垫一软枕，双侧膝部用束脚带固定。
(2)建立静脉通道侧上肢外展平放于搁手架上，另一侧上肢使用中单包裹、保护固定。
(3)电凝器负极板贴于患者体毛较少、肌肉丰富、血运丰富，靠近手术区域处。
（4）头架横放于床头。
（5）打孔成功后，采用头高足低30°，左倾斜10—15°。
（三）铺台配合1.消毒液：碘伏524541524152412541522414411414、2.消毒范围：上至胸骨上窝，下至耻骨联合。
左至腋前线，右至腋后线。
3.治疗巾4张铺切口，并显露脐部、剑突和右侧肋缘。
4.口单和桌单，桌单覆盖托盘。
（四）手术配合1.特殊物品准备：连接用物：连接并固定冷光源、气腹管、电凝线、摄像头（用仪器防菌隔离罩包裹）、腹腔镜镜头。
2.建立人工气腹：递尖刀切开皮肤和皮下后，将气腹针刺入腹腔，向腹腔内注入CO2。
胆囊切除术手术配合
胆囊切除术手术配合
【特殊用物准备】
扁桃体血管钳、长剪刀、直角钳。
【手术配合】
1.常规消毒皮肤，铺巾。
取右上腹直肌切口或右肋缘下斜切口，切开皮肤，皮下组织，直血管钳止血。
2.按切口方向切开腹直肌前鞘及腹外斜肌，分离腹直肌的内外侧缘，依切口方向将其切断。
分离腹内斜肌及腹横肌，切开腹直肌后鞘及腹膜，显露胆囊。
3.探查后，用盐水纱垫保护切口，用深部拉钩和蒂氏拉钩显露肝外胆道和十二指肠韧带，进一步探查肝和胆囊。
4.用盐水纱垫隔开周围脏器组织，艾力斯钳夹住胆囊底部向上牵引，切开胆囊管前面的腹膜，推开周围的疏松组织，显露胆囊管及其相连的胆总管及肝总管。
5.分离胆囊管，用直角钳从其后方引过一根4号线，将胆囊管提起，分离胆囊动脉并结扎。
6.游离胆囊，切开胆囊边缘浆膜，用组织剪、电烧将胆囊从胆囊床上剥下，出血点中线结扎。
切断胆囊管，近端再结扎1次。
7.用小圆针中线缝合胆囊床两侧腹膜，彻底止血。
8.清点用物，关闭腹腔，常规逐层缝合，伤口覆盖纱布包扎。
腹腔镜胆囊切除术手术配合总结
腹腔镜下胆囊切除术
一：手术适应症：有症状的胆囊结石、急性胆囊炎、有症状的非结石慢性胆囊炎、部分无症状胆囊结石
二：器械护士职责
1:手术物品的准备
①器械准备腹腔镜包腹腔镜胆囊器械Ⅱ 30°目镜导光束及电凝线气腹管大布包手术盆手术衣备用大包器械胆囊器械冲洗器
②用物准备：手套纱布纱球纱条7#号幕丝线11#号刀片6#7cm 敷贴
保护套高值耗材备用吸引管电刀
三：体位
平卧位、术中（头高脚低、左倾）
四：麻醉方式
五：护理要点及注意事项：
1、术前妥善固定患者，防止在调节体位是发生坠床
2、注意术中的中转开腹指征，备好开腹器械：大包器械胆囊器械
3、根据医生习惯准备自制标本袋取胆囊
4、术后清点用物时，注意纱条和钛钉
5、运用电凝钩时，器械护士注意打开阀门放气；手术过程中保持显像清晰，镜头前端沾染体液或起雾时，碘伏纱球擦拭干净。
六：巡回护士配合要点
1、检查手术间固定物资，准备腔镜器械（腔镜放在病人右侧），并检查性能完好性。
2、核对病人基本信息（床号、姓名、住院号）
3、翻阅病例了解病人的基本病情、诊断、输血前四项、过敏史、既往病史
4、建立静脉通道、做好病人的心里护理、注意保暖
5、准备好手术记录单、填写三方核查、请医生和麻醉医生签字
6、协助麻醉医生麻醉、摆好病人体位：把负极板贴好。
7、协助器械护士开台，并清点用物。
8、医生消毒铺巾完后，连接腔镜器械。
9、建立气腹后、把病人的体位调节成头低脚高，左倾斜。
10、胆囊取出来后，及时和器械护士清点纱条和钛夹
11、医生开始缝合时，及时打开无影灯；准备下台器械用物。
12、手术名称：腹腔镜下胆囊切除术。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的外科手术，通常用于治疗胆囊疾病，如胆囊结石或胆囊炎。
在这种手术中，医生会通过腹腔镜技术在腹部进行操作，所以需要术中配合和护理来确保手术顺利进行以及术后的康复。
术中配合是指手术过程中医护人员应该密切配合，保证手术顺利进行。
在腹腔镜下胆囊切除术中，术中配合主要包括以下几个方面：1. 确保手术环境安全：在手术准备阶段，医护人员应该检查手术器械和设备是否齐全，确保手术环境的清洁和无菌，以防止术中感染和交叉感染的发生。
2. 保持通畅呼吸道：在手术过程中，患者处于全麻状态，容易出现呼吸道梗阻和呼吸困难。
医护人员应该密切观察患者的呼吸情况，及时疏通呼吸道，保持通畅呼吸，防止术中意外发生。
3. 维持稳定生命体征：手术过程中需要监测患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等指标。
医护人员应该密切监测患者的生命体征变化，及时调整药物剂量，维持患者的生命体征稳定。
4. 协助医生操作：在手术过程中，医护人员应该密切配合医生的操作，协助医生更换手术器械、清洗手术场地、固定患者的身体位置等，以确保手术顺利进行。
除了术中配合外，术后护理同样重要，可以帮助患者尽快康复。
术后护理包括以下几个方面：1. 观察患者的术后恢复情况：在手术结束后，医护人员应该密切观察患者的术后恢复情况，包括术后出血、术后疼痛、恶心呕吐等不适症状。
及时处理并记录患者的不适症状，及时向医生报告。
2. 疼痛管理：术后患者可能会出现术后疼痛，医护人员应该根据患者的疼痛程度进行疼痛评估，并及时给予止痛药物，以减轻患者的疼痛感。
3. 导管护理：在术后患者可能需要留置尿管、静脉输液等导管，医护人员应该定期更换导管，查看导管的通畅性，防止导管感染的发生。
4. 术后指导：术后，医护人员应该向患者和家属详细介绍术后注意事项，包括饮食、活动、休息、恢复训练等方面的指导，以使患者尽快康复。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种较为常见的外科手术，是利用腹腔镜技术进行的一种胆囊切除手术。
该手术操作简便、创伤小、恢复快、并发症少，受到广泛的青睐。
在手术过程中，积极的术中配合和护理是非常必要的。
本文就针对术中配合和护理进行详细的讲解。
一、术前准备1、患者情况评估在进行腹腔镜下胆囊切除术前要对患者的身体情况进行全面评估，了解患者的年龄、病史、过敏史、手术史、用药史等情况，以便作出正确的术前准备。
2、术前检查术前检查包括血常规、肝功能、凝血功能、心电图、胸部X线片等。
可以通过检查患者身体情况，更加准确地判断患者的手术风险，以便进行更加科学合理的手术安排。
3、神经阻滞在进行手术前应根据患者的具体情况选择合适的神经阻滞方法。
通常采用腹壁阻滞麻醉和腰麻醉，以减少患者的疼痛感受。
4、饮食清淡患者在手术前需要注意饮食清淡，以避免影响手术的进行。
术前一天可以采用流质饮食，以保持身体的水分供给，同时可以预防肠道胀气发生。
二、术中配合1、维持患者麻醉深度2、维持患者呼吸道通畅手术过程中，应注意维持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免出现呼吸道阻塞等意外事件。
3、维持患者体位稳定在手术过程中，应注意维持患者体位稳定，避免患者晕厥等情况的发生。
同时，还需要避免患者因为体位不当而导致术中出现相关并发症。
4、协助医生操作术中，护理人员应积极配合医生的操作，以保证手术的成功进行。
同时，应注意监测患者各个指标，如血压、心率等，及时发现并处理异常情况。
三、术后护理1、恢复室护理术后，患者需要在恢复室里进行一定的观察和护理。
护士应在此时认真观察患者的生命体征、意识状态等，并护理好患者的伤口和导管，维持伤口和导管的清洁。
2、术后疼痛处理术后患者会出现不同程度的疼痛，护士应根据患者的具体情况选择合适的镇痛方法，如局部冰敷、镇痛药物等，以减轻患者的疼痛感受。
3、胃肠功能观察术后，在恢复期内要及时观察患者的胃肠功能情况，如恢复期短时间内出现腹泻等情况，则需要调整患者的饮食和药物使用。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的腹部手术，用于治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病。
术中配合和护理是这类手术的重要环节，它包括术前准备、术中操作和术后护理等多个环节。
下面我们就来详细介绍一下腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理。
一、术前准备1. 患者的准备在进行腹腔镜下胆囊切除术前，患者需要进行全面的体检和评估。
包括了解患者的病史、药物过敏史、手术史以及家庭史等情况。
对于较为特殊的患者，还需要进行心电图、胸片、B超、血常规等检查，以明确患者的手术适应症和禁忌症。
2. 术前护理患者在术前需要进行一系列的术前准备，包括清晨空腹服用清肠剂、洗浴并更换手术服、撤除饰物和假牙等。
患者在术前还需要进行一些术前训练，如呼吸训练、咳嗽训练等，以帮助手术后更好地排痰和预防术后并发症。
3. 术中准备术中需要准备腹腔镜手术器械、电刀、止血钳等。
还需要准备各种术中所需的消毒液、手术被单、手术器械等，以确保手术过程中的清洁和无菌操作。
二、术中操作1. 患者体位在进行腹腔镜下胆囊切除术时，患者需要采取仰卧位，将两侧臂肘屈曲固定在身体两侧，以使胸腔扩张，并采取头低脚高的45度头低位。
2. 皮肤消毒在进行腹腔镜下胆囊切除术时，需要对患者的手术部位进行充分的皮肤消毒，以保证手术部位的无菌状态。
3. 腹腔镜器械操作在进行腹腔镜下胆囊切除术时，需要使用专业的腹腔镜器械，包括腹腔镜、镜头、抓取器、电刀等。
在操作过程中，需要注意器械的使用方法和技巧，以避免损伤患者的重要血管和神经。
4. 出血控制在进行腹腔镜下胆囊切除术时，需要注意对手术部位的出血进行控制。
可以采用电刀、止血钳等方法进行出血控制，以确保手术过程的安全和顺利。
5. 术中监测在进行腹腔镜下胆囊切除术时，需要对患者的生命体征进行全面的监测。
包括心电监护、血氧监测、呼吸监测等，以确保患者在手术过程中的安全。
三、术后护理1. 术后观察在进行腹腔镜下胆囊切除术后，需要对患者的术后情况进行全面的观察。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的外科手术，术中的配合和护理非常重要。
本文将介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理措施。
一、术前准备1. 患者准备：患者需要进行全身检查，评估手术风险。
在手术前一天晚上，患者需要空腹，禁止进食和饮水。
2. 腹部准备：事先清洁患者的腹部皮肤，以及消毒腹膜壁上的手术切口区域。
二、术中配合1. 位置调整：患者在手术台上仰卧，双腿自然弯曲，配合手术台的移动和调整，确保医生对腹腔镜的操作顺畅。
2. 体位固定：用腹带将患者的腹部固定在手术台上，防止手术过程中的不必要的移动。
3. 镜头操作：医生将腹腔镜插入腹腔中，通过腹腔镜的显影系统可以观察到内部的器官和组织。
配合医生的操作，能够提前向医生传递各种手术器械。
4. 空气排出：手术过程中，医生需要向腹腔注入一定量的二氧化碳气体，以保持腹腔的张力和可操作空间。
在需要排气时，患者需要配合医生进行呼吸操作，排出体内的二氧化碳气体。
三、术中护理1. 监测患者生命体征：包括血压、脉搏、呼吸、体温等，及时发现和处理异常情况。
2. 尿量监测：术中需要监测患者的尿量，以判断患者的肾功能和液体代谢情况。
3. 术中配合消毒：术中需要保持手术场洁净，配合医生进行消毒工作，防止感染。
4. 手术切口护理：术中需要定期检查手术切口，观察是否有渗血、渗液等异常情况，及时处理。
5. 药品使用：根据医生的指示，及时配合使用各种药物，如抗生素、止痛药等。
腹腔镜下胆囊切除术术中配合和护理工作的重要性不言而喻，它关系到手术的顺利进行以及患者的安全。
医护人员应该密切配合，严密监测患者的生命体征和术中情况，及时发现和处理异常，确保手术的成功和患者的康复。
在术中还需要关注患者的配合情况，配合医生的操作，协助完成手术步骤，提高手术效率和安全性。
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是有创到无创的（理想）的过度
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微创外科和外科微创化
微创外科：常指将微型摄象机和手术器械通过体 壁小切口放入体内后实施手术
外科微创化：指手术过程中将创伤控制在最小程 度,以降低创伤对全身的影响
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微创外科是临床医学发展的趋势
皮下气肿和气体栓塞
高碳酸血症和呼吸性酸中毒
肩部疼痛
下肢静脉淤血和血栓形成
腹腔内脏器官缺血
体温下降
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腹腔镜技术并发症:
腹壁并发症: 切口出血和腹壁血肿 戳孔疝和感染 腹壁坏死性筋膜炎
其它 ： 肿瘤种植 传染病播散 术后肠梗阻 腹腔内感染
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腹腔镜胆囊切除术: （Laparascopic Cholecystectomy，LC）
微创是外科艺术的体现
A good surgeon must have an eagle’s eye, a lion’s heart and a lady’s hand
共同特点：创伤小、失血少、恢复快、痛苦轻、疤痕 小、住院时间短等 腹腔镜手术因其发展快、涉及多学科、多病种，是微 创外科的代表
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术后护理:
饮食 ：患者在麻醉清醒后，应注意规律进食，确保 定时定量，少食多餐，勿暴饮暴食，一般先以流食为主， 逐步添加其他食物，食物应尽可能选择清淡、易消化、 低脂、高蛋白、高维生素类饮食，忌食辛辣刺激性食物。 早期活动 ：术后12h后，应鼓励患者下床做轻微的活 动，以促进肠蠕动及胃肠功能恢复，减轻腹胀，防止并 发症的发生。避免剧烈活动或搬动重物，以免损伤刀口 部位的肌肉。
Mouret 1987年报道成功实施LC术 与开腹胆囊切除术一样，已成为胆囊切除术 的首选方法 我国于1991年2月开展此项技术以来，已有近 30万人接受了该项手术 死亡率低于0.2%，总并发症发生率低于2% 胆道损伤发生率略高于开腹胆囊切除术
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LC的适应证:
有症状的胆囊结石 有症状的非结石性慢性胆囊炎 有症状和有手术指征的胆囊隆起性病 急性胆囊炎 部分无症状胆囊结石
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腹腔镜的发展史
1966年制造出第一套Hopkins内镜 1986年Muhe报道首例腹腔镜胆囊切除术 1987年Mouret首次展示腹腔镜胆囊切除术录像 1991年1月香港钟尚志医师在广州完成大陆首例腹 腔镜胆囊切除术 1991年2月云南荀祖武医师独立完成大陆首例腹腔 镜胆囊切除术 1992年后陆续开展肠道、脾脏、肝脏、胰腺等手术
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术后护理:
呕吐的观察：呕吐是术后常见的症状之一，主要是由于二 氧化碳对胃肠道的刺激以及二氧化碳积聚所致。对于发生呕 吐现象的患者，护理人员要保持患者的呼吸道通畅，协助呕 吐患者及时清洁口腔，防止呕吐物被吸入气管和肺里，造成 吸入性肺炎，同时要及时观察和记录呕吐物的量、颜色、次 数及持续时间。 腹部体征的观察：观察有无腹胀、腹痛、出血、腹膜炎、 腹壁紧张等体征。对放置腹腔引流的患者，应固定好引流管， 观察引流的量、性质、颜色，以及引流管是否通畅，切口处 皮肤有无红肿，是否有渗出液。
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脏器损伤:
常见的受损脏器 肝脏、十二指肠球部、横结肠等
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感 染:
切口感染和腹腔内感染 原因
➢ 胆囊炎症明显 ➢ 术中胆囊破裂致胆汁或胆石泄漏 ➢ 取出胆囊时胆汁或胆泥污染切口 ➢管内钛夹游走 结石遗漏腹腔内 胆道出血 假性动脉瘤 肠梗阻等
囊壶腹部向右下方牵拉以暴露Calot三角内的结构。完全分离胆
囊管与胆囊及胆囊管与胆总管之间的连接部后，用钛夹将胆囊
管钳夹离断，再分离胆囊动脉及其分支并尽可能靠近胆囊处，
将其钳夹离断。牵拉胆囊壶腹部并用电凝器切开腹膜和肝脏的
附着处，将胆囊切除。
将腹腔镜放在中上戳孔处，经脐孔处将胆囊取出。并对切除
胆囊进行病理检查。
症状：胆囊区持续性疼痛、阵发性加剧，疼痛发生于进餐之 后疼痛部位位于右上腹、上腹或两者皆有。疼痛放射区也位于 右侧并朝向右肩胛骨尖端周围。恶心呕吐是除腹痛外唯一有价 值的其他症状。
体格检查：约80%的胆囊炎病人表现为体温升高。右上腹、 上腹正中或两处均有压痛，约半数病人在右上腹有肌紧张； 1/4病人有反跳痛。深触诊右上腹时，可出现呼吸暂停的 Murphy征。
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Veress Needle
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电刀电凝:
电刀电凝器 单极和双极两种 单极电凝 止血可靠、组织损伤大、 产生烟雾大 双极电凝 止血可靠、组织损伤小、 烟雾少等优点
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腹腔镜技术并发症:
腹壁穿刺并发症:
大血管、网膜或系膜血管损伤
内脏损伤
气腹相关并发症:
胆囊管约2-4cm长，内含Heister螺旋瓣，可使胆汁顺畅地 进入胆囊，但对其流出产生阻力。
胆囊是由起自肝右动脉的胆囊动脉供血，胆囊的淋巴引流 到靠近胆囊壶腹部于胆囊实管用交文档界处上方的胆囊管淋巴结。
解剖学
肝外胆管位于肝十二指肠韧带内，右肝管与左肝管汇合成总肝管。 总肝管的长度因为受胆囊管和它汇合点的影响故变异很大。 胆总管穿过胰腺和十二指肠壁走行并在十二指肠壁内侧形成Vater 乳头。 胰管可能在Vater乳头处于胆总管公用一个出口或者在乳头处两管 分别开口。 胆总管的血液供应来自十二指肠后动脉、肝总动脉和肝右动脉。 胆囊和肝外胆管的静脉均回流到门静脉。胆总管和肝总管后方的淋 巴结引流两处胆管的淋巴。 由胆囊管、肝总管和肝的下缘为边界组成的Calot三角是胆囊切除 术时确定重要结构的手术标志。
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急性结石性胆囊炎
手术治疗可分为：开腹胆囊切除 腹腔镜下胆囊切除
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微创的演变及概念
演 变：微创概念诞生于外科学发展初期，伴随
外科学发展而成长，成熟于外科学的现代
Halsted(1852~1922)：gentle surgery (轻柔外
科）提出手术原则:
➢ 组织轻柔操作
➢ 正确完全止血
➢ 锐性解剖分离 ➢ 术野清晰干净
局限的微创概念
➢ 避免大块结扎
➢ 好的缝合材料
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微创的演变及概念
现代微创概念:
➢尽可能小的局部创伤 ➢尽可能好的内环境状态 ➢尽可能理想的手术效果 ➢尽可能短的康复时间 ➢尽可能好的心理效应
整体化微创概念
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实施微创的条件
微创观念和微创技术：两者缺一不可 微创技术：
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LC的禁忌证:
伴有严重并发症的急性胆囊炎：如胆囊 坏疽、穿孔、积脓等 伴有急性胆管炎、急性胆源性胰腺炎 胆囊癌或可疑胆囊癌 合并肝内外胆管结石 合并胆肠内瘘
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LC的禁忌证:
重度萎缩性胆囊炎 严重肝硬化伴门静脉高压症 全身情况差或伴有重要脏器功能严重不良 伴有出血性疾病、凝血功能障碍 其它：
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急性结石性胆囊炎
实验室所见：85%病例中白细胞计数升高，半数病人的胆红素 升高，1/3有血清淀粉酶升高。 B超检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚，有时可见结石堵在胆囊 的颈部。 鉴别诊断：急性阑尾炎、穿孔性或穿透性十二指肠溃疡、急 性或穿孔性胃溃疡及急性胰腺炎等。 合并症：穿孔、胆囊周围脓肿和瘘。 治疗: 住院治疗 选用有效的抗生素 经典治疗是胆囊切除术
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术后护理:
心理护理 ：术后可通过与他人聊天、看书、听音乐 等活动来分散注意力，帮助患者克服焦虑情绪，使患者 积极主动配合医护人员做好各种治疗及护理，以利于身 体早日康复。 出院指导 ：指导患者遵医嘱按时服药。如有不适症 状，应及时与医护人员取得联系。
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Thanks
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中后期妊娠、腹腔严重感染、腹膜炎、膈疝
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手术技术操作:
建立气腹：注入CO2气体维持压力在10-15mmHg（2.0kpa） 在脐下做一小切口，插入10mm穿刺鞘并插入腹腔镜。再另做
三个戳孔。经外侧戳孔抓住胆囊，并向前上方牵拉以分离于胆
囊的粘连，应用锁骨中线上肋缘下的戳孔插入另一抓钳，将胆
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腹腔镜手术的仪器设备及器械:
光学设备 腹部入路设备 腹腔镜器械
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光学设备:
电子集成摄像机 腹腔镜
源于Hopkins1952年发明的杆状透镜 常用的是5mm和10mm两种 冷光源机 光源和光缆之间置有隔热玻璃 氙气灯泡 监视器 录像机
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腹部入路设备:
气腹: 气腹机 压力检测器 气瓶（CO2或其它） 套管穿刺针（有密封单项阀门）
免气腹腹腔镜: 腹壁提起装置 套管穿刺针（不需要密封）
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腹腔镜器械:
无创抓钳 分离钳 剪刀 施夹钳 吸引 冲洗器 吻合器 标本取出袋 缝合线 针 持针器 电刀 其他：超声刀、氩气刀等
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气腹的建立:
直接穿刺法、开放法和闭合 开放法(Hasson法)最安全，适合 腹内粘连者 闭合法应用最广泛，使用Veress 针穿刺安全性相当高
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LC的并发症:
胆道损伤 出血 邻近脏器损伤 感染 其它：腹腔脓肿、残留结石等
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胆道并发症:
胆瘘 胆管狭窄 胆管损伤 胆道残余结石
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出 血:
胆囊动脉或分支在分离时损伤或断裂 胆囊床出血 周围粘连组织或网膜血管出血 腹壁戳孔出血 穿刺直接损伤血管
腹腔镜在普外科领域的应用现状
已被广泛接受的手术：
胆道系统手术 胃肠外科疾病手术 脾脏手术 部分肝脏手术
尚未被广泛接受的手术：
腹部闭合伤和急腹症手术 肝癌、胰腺癌等手术 腔镜下乳腺、甲状腺、甲状旁腺手术