静脉滴注时应减慢滴速的药物
静脉滴注时应减慢滴速的药物20160628
0.2g:100ml bid
0.2g:100ml ≤33滴/分
须冲管
10
硝基咪唑类
利巴韦林针
0.5g500ml bid
1mg/ml 要求浓度
须冲管
11
替硝唑针
0.8g qd
0.4g:100ml ≤16滴/分
须冲管
12
奥硝唑针
0.5g bid
0.5g:100ml ≤60滴/分
须冲管
13
C≤0.1%；30-60min
须冲管
快速滴注发生神经肌肉阻滞作用
4
硫酸阿米卡星注射液
0.2g q12h
500mg:100ml；30-60min
须冲管
5
万古霉素类
盐酸去甲万古霉素针
0.8g:200ml bid
0.8g:200ml ≤60滴/分
须冲管
6
林可酰胺类
盐酸林可霉素注射液
0.6g:100ml（200ml）q8h/q12h
10-30ml
30ml：250ml 60-120min
须冲管
缓慢滴注
22
硝酸甘油注射液
开始量5μg/min
个体差异调整
须冲管
23
甘油果糖氯化钠注射液
250-500ml qd/bid
250ml 1-1.5h/500ml 2-3h
须冲管
24
胞磷胆碱注射液
0.25-0.5g/d
缓慢滴注
须冲管
25
巴曲酶注射液
0.25-0.75g:100ml ≤33滴/分
须冲管
31
中成药
丹参川芎嗪注射液
5-10ml:250-500ml
5ml:250ml ≤40滴/分
注射剂药物输注时间(滴速)要求汇总(2023)
注射剂药物输注时间（滴速）要求汇总（2023）注射剂药物说明书提到有滴速要求的，临床实际操作中建议根据输液器说明中的点滴系数进行换算。
静脉输液中ImI有多少滴？输液皮条厂家不同滴速不同，约在15-20滴/毫升左右，精密输液器为15滴/毫升，普通输液器20滴/毫升，压力套装为30滴/毫升。
加入一些药物，如头袍类、红霉素等药物后，药液变浓稠，液滴张力随之变大，液珠变小，这样的液体滴注时可为22滴/毫升。
一般输液器包装上标明：规格0.7mm的针头，滴蒸储水20滴/毫升。
药品说明书对输注时间（滴速）有要求的药物：一、抗菌药物1左氧氟沙星（扬子江药业）每250m1不得少于2小时,500m1不得少于3小时2莫西沙星（拜耳先灵医药）静脉给药0.4g的滴注时间应为90分钟3万古霉素（V IANEXSA）以至少IOOm1溶媒进行稀释溶解后，静脉滴注时间应60分钟以上4亚胺培南西司他丁（杭州默沙东）剂量W500mg,给药时，静脉滴注时间应不少于20〜30分钟；剂量＞500mg,给药时，应不少于40〜60分钟。
如病人滴注时出现恶心状态，可减慢滴注速度5阿奇霉素（辉瑞制药）配置成浓度为2mg∕m1,25On11的溶液滴注时间应不少于1小时；配置成浓度为1mg∕m1,50Om1的溶液时滴注时间应不少于3小时6两性霉素B（华北制药）浓度不超过IOmg∕100m1,避光缓慢静滴，每次滴注时间6小时以上7伏立康哇（PharmaciaUpjohn）浓度不应高于5mg∕m1,滴注速度最快不超过每小时3mg∕kg,每瓶滴注时间须1至2小时8注射用更昔洛韦（科益药业）不少于1小时9注射用醋酸卡泊芬净（MerckSharpDohme）静脉缓慢输注约1小时以上10注射用替加环素（惠氏制药）成人：静脉滴注时间约30〜60分钟；儿童：静脉滴注时间至少60分钟二、抗肿瘤药物1吉西他滨（江苏豪森）30分钟2注射用奥沙利钻（赛诺菲）2〜6小时3白消安注射液（浙江大冢制药）2小时4盐酸多柔比星脂质体注射液（石药集团）起始给药速率应不大于1mg∕min o如果无滴注反应，以后的滴注可在60分钟完成。
静脉滴注时应减慢滴速的药物
硝基咪唑类
甲硝唑 滴注速度宜慢，一次滴注时间应超过1h。
替硝唑 浓度为2mg/ml时，每次滴注时间不少于1h，浓度大于2mg/ml时，滴注速度宜再降低1-2倍。
奥硝唑 浓度为2.5-5mg/ml，滴注时间不应少于30min。
抗真菌
大环内酯
阿奇霉素 单从脉滴注时间不少于60min，滴注液浓度不得高于2mg/ml。
万古霉素类
盐酸万古霉素 浓度5mg/ml（最高不超过10mg/ml），给药速度不高于10mg/min。
盐酸去甲万古霉素 每0.4-0.8g应至少用200ml溶液稀释，滴注时间大于1h。
林可霉素类
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氨基糖苷
硫酸奈替米星 每次滴注时间为1.5 - 2h。
卡泊芬净 需要约1h的时间缓慢静脉输注。
消化系统
鸟氨酰门冬氨酸 配制浓度不应大于6％，滴注速度不超过5g/h。
门冬氨酸钾镁 滴注速度过快时，可引起高钾血症和高镁血症，出现恶心，呕吐，面部潮红，胸闷，血压下降等。
精氨酸 用于肝性脑病时，一次15 - 20g，以5％GS注射液500 - 1000ml稀释后缓慢滴注，至少滴注4h。
中成药
痰热清注射液 静脉滴注速度应控制在60滴/min。
参麦注射液 严格控制滴速，每分钟滴速不应超过40滴，否则可能导致胸闷，气急等不适症状。
川芎嗪 缓慢滴注，3 – 4 h滴完
输液滴速调节原则
输液滴速调节原则1.根据医嘱调节：输液滴速应根据医嘱进行调节，严格按照医嘱执行，不得擅自调整。
医嘱中通常会标明滴速（滴/分）和输液时间。
2.考虑患者年龄：儿童、老年人和体质虚弱的患者通常需要较慢的滴速，以减少不适或不良反应的发生。
3.考虑药物特性：不同药物的滴速要求不同。
有些药物需要较慢的滴速以便更好地吸收和发挥作用，如激素类药物；有些药物需要较快的滴速以便迅速起效，如快速静脉输液的抗生素。
4.考虑患者情况：患者的肝肾功能、循环状态等对滴速的调节也会有影响。
肝肾功能不全的患者通常需要减慢滴速，以免药物在体内积累过多。
循环不稳定的患者可能需要加快滴速以维持血流。
5.定期观察：输液过程中应定期观察患者的临床状况和药物反应，及时调整滴速。
如果出现过敏反应、不良反应或不适症状，应立即停止输液并报告医生。
6.考虑输液容器：滴速的调节还需要根据输液容器的特性进行。
常用输液容器有玻璃瓶、软包装和塑料瓶等，不同容器的滴速不同。
使用滴速调节器进行控制时，要根据输液设置器上的刻度和容器的标识来调整滴速。
7.定量滴速调节：为了准确控制滴速，可以使用定量滴速装置或滴速计进行调节。
微量滴定器或滴计每分钟滴数为60滴，可以通过调整挂液高度或滴数刻度来调节滴速。
8.控制输液压力：输液滴速的调节还涉及到控制输液压力。
输液时，合理的输液高度和压力可以保证输液稳定和滴速准确，防止滴速波动。
9.频繁护理观察：对于病情较重或需要特殊护理的患者，应加强滴速观察，定期检查滴速和输液是否正常进行，以及握管和输液装置是否存在异常。
10.注意输液速度过快或过慢的风险：滴速过快可能导致药物过量，增加不良反应的风险；滴速过慢则可能延长治疗时间，影响治疗效果。
因此，护士在调节滴速时要根据患者的临床情况和药物要求，遵循科学、安全和有效的原则，以保证患者的安全和治疗效果。
不合理用药解析.-杨金有.
10
反应停所引起的不良反应
11
青霉素过敏反应
12
阿莫仙过敏的不良反应
13
环丙沙星致光敏性皮炎
14
环丙沙星、诺氟沙星致过敏性紫癜
15
环丙沙星致双手剥脱性皮炎
16
磺胺类药物致皮肤反应
17
抗生素的中国式滥用！
中国是抗生素生产和使 用大国：年产抗生素原 料约21万吨，出口3万吨， 其余18万吨留给自己， 甚至还大量进口，人均 年消耗量138克（美国仅 13克）。据统计，每年 因抗生素滥用导致的后 续医疗费用增长800亿元。
降低用药风险
开展临床药学方法的摸索=发现+干预+
改变（方法探索）
方法多样！
33
怎样发现问题？
1、动态监测用药处方、医嘱； 2、加强处方、病历合理用药点评。 3、主动参与病案讨论、疑难病例讨论、 会诊。 4、加强专业知识的学习，不断提高专 业素质。
34
怎样干预问题？
1、处方、病历合理用药点评，分析报告。 2、主动参与病案讨论、疑难病例讨论、 会诊，发挥专业优势，取长补短。 3、定期编写《药物通讯》，并下发。 4、主动承担培训任务。
53
滴速计算法
20滴/毫升×每小时输入量
每分钟滴数=
60分钟
每分钟滴速×60分钟 每小时输入量=
20滴/毫升
54
滴速调节
年龄 病 情
成人——40~60滴/分 儿童——20~40滴/分
年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢
休克、脱水、脑水肿者——快速
药 物
高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴
利尿剂、脱水剂——快滴
不和谐因素
社会家庭负担
静脉药物输注指南
静脉药物输注指南
说明:
1有*标识的药物，说明书中未注明滴速或保存时间，参考《临床静脉用药调配与使用指南》，人民卫生出版社，2010年8月第一版，
2.建议临床护理人员根据患者具体情况，遵医嘱合理调整输液滴速，以发挥药物最大作用，减少输液副反应。
临床常用药物配置后保存时间及滴速一览表（按字母排序）
我院集中调配过程中发现的药物之间的配伍禁忌注：1有配伍禁忌的药物输注时不续接，无间隔液体的用适宜液体冲洗输液器
2、曲克芦丁及帕珠沙星与安尔碘反应，建议用其它消毒液消毒。
常见药物配伍禁忌。
静脉滴注时应减慢滴速的药物
静脉滴注时应减慢滴速的药物类别 药物通用名 注意事项氨基糖苷 硫酸奈替米星 每次滴注时间为 1.5 - 2h 。
大环内酯 阿奇霉素滴注时间不少于 60min ，滴注液浓度不得咼于 2mg/ml 。
万古霉素类 盐酸万古霉素浓度不高于 5mg/ml ,每次静滴在 60 分钟以上。
盐酸去甲万古霉素每 0.4-0.8g 至少用 200ml 溶液稀释,滴注时间大于 1h 林可霉 素类 林可霉素、克林霉素 浓度不高于 6mg/ml ，每小时给药不能超过 1.2g 。
喹诺酮类 左氧氟沙星注射液 每 0.5g 滴注时间至少 1h 。
每 0.2g 滴注时间至少在 30min 以上 . 滴注速度宜慢，一次滴注时间应超过 1h 。
替硝唑 浓度为 2mg/ml 时，每次滴注时间不少于 注速度宜再降低1-2 倍。
奥硝唑浓度为 2.5-5mg/ml ，滴注时间不应少于 30min 。
浓度 2mg/ml ，滴速不宜超过 10ml/min 。
伊曲康唑静脉滴注每次 1h 。
伏立康唑 速度最快不超过 3mg/(Kg.h) ，稀释后每瓶滴注时间须在1h 以上。
两性霉素 B 宜缓慢避光滴注，每剂滴注时间至少 6h 。
两性霉素 B 脂质体 不可用生理盐水溶解，应以 5％葡萄糖注射液溶解后 6h 内静脉滴注，且速度宜缓慢，滴速不得超过30滴/min ,滴注浓度不宜大于 0.15mg/ml 。
卡泊芬净需要约1h 的时间缓慢静脉输注。
消化系统 鸟氨酰门冬氨酸 配制浓度不应大于 6％,滴注速度不超过 5g/h 。
门冬氨酸钾镁滴注速度过快时, 可引起高钾血症和高镁血症, 出现恶心, 呕吐, 面部潮红,胸闷,血压下降等。
精氨酸 用于肝性脑病时，一次 15 - 20g ，以5% GS 注射液500 -1000ml 稀释后缓慢滴注,至少滴注 4h 。
注意事项 滴注速度宜慢,以免引起溶血。
滴注速度每分钟小于 2ml 。
滴注速度过快可导致兴奋及呼吸加快,故速度应缓慢。
中药注射剂说明书中对滴速的规定
1、使用前，在振摇时发现有漂浮物出现或产生浑 浊，则不得使用。 2、使用本品时，注意观察不良反应。 3、尚未有老年人、儿童应用本品的临床研究资料。
静脉滴注。一次20ml（2支），以5%葡萄
糖注射液或0.9%生理盐水注射液250ml稀
释后静脉滴注，滴速为30-60滴/分钟，1次
/日，疗程三天。或遵医嘱。
1、使用前应先做皮试（皮试方法见注意事项4），皮 试呈阳性反应者，禁用。皮试呈阴性者，在用药过程
中也应密切观察患者，如果出现任何类型的过敏反应 或病人主诉与过敏相关的不适，应立即停药并进行积
极救治。
2、本品应该在医生指导下应用。
每次5mg/kg体重，静脉滴注（加5%葡萄 3、本品为慢性心衰的辅助用药，需在配合其它常规
1、首次用药应在医师指导下，给药速度开始15滴/ 静脉滴注。成人一次50-100ml，加入0.9% 分，30分钟后如无不良反应，给药速度控制50滴/分 氯化钠注射液或5%-10%葡萄糖注射液 。 400-450ml中静脉注射，一日1次；与放、 2、如有不良反应发生应停药并作相应处理。再次应 化疗合用时，疗程与放、化疗同步；手术 用时，艾迪注射液用量从20-30ml开始，加入0.9%氯 前后使用本品10天为一疗程；介入治疗10 化钠注射液或5%-10%葡萄糖注射液400-450ml，同时 天为一疗程；单独使用15天为一周期，间 可加入地塞米松注射液5-10mg。 隔3天，2周期为一疗程；晚期恶病质病 3、因本品含有微量斑蝥素，外周静脉给药时注射部 人，连用30天为一疗程，或视病情而定。 位静脉有一定刺激，可在静滴本品前后给予2%利多卡
功能失常综合征时，在控制原发病的基础上联合使用 本品。 2. 本品与其他注射剂同时使用时，要用50ml生理盐水 间隔，不宜混合使用。 3. 本品在静脉滴注过程中禁止与其他注射剂配伍使用 。 4. 在使用本品前，如发现本品性状发生改变如出现浑
静脉输注药物临床合理应用与注意事项
滴速调节
年龄 病情 药物
成人——40~60滴/分 儿童——20~40滴/分
年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速
高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴
滴速计算法
每分钟滴数=
15滴/毫升×每小时输入量 60分钟
每小时输入量=
每分钟滴速×60分钟 15滴/毫升
静脉滴注时应减慢滴速的药物 抗生素类
静脉滴注时应减慢滴速的药物 抗生素类
静脉滴注时应减慢滴速的药物
静脉滴注时应减慢滴速的药物
配完后必须立即使用的药物
阿莫西林（溶解后放置致敏物质增多） 亚胺培南 异烟肼 青霉素G
（注：60mg相当于10万u） K. 80mg/ml —哌拉西林 L. 225mg/ml —哌拉西林-他唑巴坦
引自《澳大利亚抗生素治疗指南》
静脉输液时的最高浓度（3）
A. 25mg/ml—异烟肼 B. 40mg/ml —妥布霉素、庆大霉素 C. 50mg/ml —磺胺嘧啶、美洛培南、氟氯西林、阿莫西林 D. 75mg/ml —多粘菌素E E. 100mg/ml —奈替米星、头孢匹罗、头孢曲松、头孢孟多、头孢
10ml
复合磷酸氢钾 2ml
阿托莫兰
2400mg
分析：整袋输液液体总量516ml，其中钾 的含量：氯化钾1g，复合磷酸氢钾0.692g ，合计1.692g，一般500ml液体可加1.5g 钾；脂溶性维生素Ⅱ用以满足成人每日对 脂溶性维生素生理需要（A、D、E、K1）, 维生素k1重复使用原因?维生素K1与三磷 腺苷有配伍禁忌，怡心力成分（三磷腺苷 辅酶胰岛素），两药配伍？阿托莫兰配置 后稳定性2小时，该医嘱中其他组分均需 缓慢注射，500ml能否在2小时内使用完？
2007第三期
药物与临床抗菌药物的序贯疗法按照传统的观点，抗生素给药途径的选择主要依据于病人感染的严重程度，轻中度感染可口服给药，重度感染则应采用静脉内给药(静注或静滴)。
但国外在20世纪80年代中期提出的抗菌药物序贯疗法(sequential therapy)及随后进行的研究，却大大扩展了口服抗菌药治疗重度感染的领域。
序贯疗法目前尚无确切的定义，通常是指抗菌药物治疗严重感染性疾病时，初期采用静脉内给药，当病人的病情一经改善(通常在用药后 3 ~5d)，迅速转换为口服抗菌药的一种给药方法。
又称转换疗法(switch therapy ,transitional the -rapy)、阶梯疗法(stepdown therapy )、后继疗法(follow-on therapy)。
但也有作者认为这几种疗法间有一定的区别：序贯疗法是同一种药物不同剂型间的转换；阶梯疗法是从高一级的抗菌药转为低一级的抗菌药；转换疗法是同一级抗菌药不同药物间的转换；如从第三代头抱菌素转为氟喹诺酮类药物，相同点则均是从胃肠外给药转为口服给药。
序贯疗法的药效学基础β内酰胺类药物：此类药物为时间依赖型，即给药期间血药浓度超过致病菌的最小抑菌浓度（MIC）时间越长，则抗菌活性越强；但当其血药浓度超过MIC一定程度后，再增加药物浓度并不能增强其抗菌活性。
因此，这类药物的给药策略是尽量延长给药期间血药浓度超出致病菌MIC的时间。
临床疗效确切的口服抗菌药物可达到有效的血药浓度，通常应用头孢类抗生素。
氟喹诺酮类药物：此类药物的特点是抗菌谱广，抗菌活性强，有明显的生物后效应（PAE），可损伤静止期细菌，口服吸收好，生物利用度高，血浆半衰期长等。
这些特点决定了应用氟喹诺酮类抗菌药物是序贯疗法的最佳选择。
序贯疗法的临床研究转换时机：序贯疗法在严重感染性疾病治疗中的应用，应掌握适当时机。
临床治疗严重感染性疾病通常分3个阶段：第一阶段是治疗最初的2~3天，这时感染的病原尚不明确，主要凭临床经验选择抗菌药，并要求感染部位的药物能迅速达到有效浓度以控制感染，故多采用静脉内给药。
经中心静脉管输注药物的注意事项
常用输液溶媒的pH范围
溶媒 10%葡萄糖注射液 生理盐水 葡萄糖氯化钠注射 液 甲硝唑注射液 碳酸氢钠注射液 复方氯化钠注射液
PH值 3.2~5.5 4.5~7.0 3.5~5.5
5.0~7.0
7.5~8.5 4.5~7.5
青霉素钠在不同溶媒中的含量变化%
时间（h） 5%葡萄 10%葡萄 0.9l氯化 糖 糖 钠 注射液 注射液 注射液
经中心静脉导管输注药物的 注意事项
中心静脉导管的优点
经中心静脉导管输注液体，操作 简便、易行。 对于长期输液、大量 补液、特别是化疗的患者不仅减少了 因反复穿刺带来的痛苦而且保护了外 周血管，解放了肢体可以自由活动。 但是使用和维护不当也会带来负面的 影响。
全程阶梯式静脉输注模式——全程安全保证
F.
G. H.
泮托拉唑
盐酸酚妥拉明 硫酸特布他林
静脉输液时的最高浓度（1）
A. 25mg/ml—异烟肼
B.
C. D.
40mg/ml —妥布霉素、庆大霉素
50mg/ml —磺胺嘧啶、美洛培南、氟氯西林、阿莫西林 75mg/ml —多粘菌素E
E.
F. G.
100mg/ml —奈替米星、头孢匹罗、头孢曲松、头孢孟多、
头孢唑林、双氯西林、氯霉素、氨苄西林 160mg/ml —头孢吡肟 200mg/ml—头孢噻肟、头孢西丁、拉氧头孢、哌拉西林、替 考拉宁、头孢他啶、氨曲南
静脉输液时的最高浓度（2）
K. L. M. N. 12mg/ml—克林霉素 20mg/ml —氨曲南、阿莫西林、氨苄西林、双氯西林、美洛 培南 30mg/ml —替考拉宁、替卡西林-克拉维酸 40mg/ml —头孢他啶
输液时需要重点检测安全性指标的药物（1）
静脉输液滴速的要求
静脉输液滴速的要求1.引言1.1 概述静脉输液是医疗领域中常见的治疗手段之一，通过将药物或营养溶液通过静脉注射的方式输入人体，以达到治疗的目的。
在进行静脉输液操作时，滴速的控制是非常重要的环节。
本文旨在探讨静脉输液滴速的要求，并提供对静脉输液滴速管理的建议。
在正文部分中，将介绍静脉输液的基本原理和影响滴速的因素，以便读者能够更加全面地了解静脉输液滴速管理的重要性和具体要求。
静脉输液滴速的要求既包括对其过快过慢的限制，也包括对于不同患者情况下的个性化调整。
合理的滴速控制可以确保药物的稳定输送，并减少发生不良反应的概率。
过快的滴速可能导致药物过量进入人体，从而加重患者的病情或增加不必要的药物浪费；而过慢的滴速则可能无法达到疗效或延长治疗时间，给患者带来不便。
此外，不同患者的病情、年龄、体重以及肝肾功能等因素都会对滴速的要求产生影响。
个性化调整滴速可以根据患者的情况合理分配药物，确保滴速的准确性和安全性。
作为医务工作者，正确掌握静脉输液滴速的要求对于提供良好的医疗服务至关重要。
合理的滴速控制有助于提高静脉输液的效果，减少不必要的风险，为患者的康复创造更好的条件。
在本篇文章的后续部分中，我们将详细介绍静脉输液的基本原理和影响滴速的因素，并总结静脉输液滴速的要求。
同时，我们还将提供一些建议，帮助医务工作者更好地进行静脉输液滴速管理。
通过本文的阅读，相信读者将能够对静脉输液滴速的要求有更深入的了解，并能够在实践中运用相关知识，提供更安全有效的医疗服务。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以描述以下内容：文章结构部分旨在介绍整篇文章的组织和安排，让读者在开始阅读之前对文章的内容有一个清晰的了解。
本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分将在开始时对静脉输液滴速的要求进行概述，说明文章的目的和重要性。
接着，进一步解释文章的结构和内容安排，使读者对整篇文章有一个整体的把握。
正文部分将详细介绍静脉输液的基本原理，并阐述静脉输液滴速的影响因素。
静脉滴注时应减慢滴速的药物
需要约1h的时间缓慢静脉输注。
消化系统
鸟氨酰门冬氨酸
配制浓度不应大于6％，滴注速度不超过5g/h。
门冬氨酸钾镁
滴注速度过快时，可引起高钾血症和高镁血症，出现恶心，呕吐，面部潮红，胸闷，血压下降等。
精氨酸
用于肝性脑病时，一次15- 20g，以5％GS注射液500 - 1000ml稀释后缓慢滴注，至少滴注4h。
林可霉
素类
林可霉素
每0.6g - 1.0g药物需用100ml以上溶液稀释，滴注时间不少于1h。
喹诺酮类
左氧氟沙星注射液
每0.5g滴注时间至少1h。
氟罗沙星注射液
每0.2g滴注的时间至少为45 - 60min。
莫西沙星注射液
0.4g滴注时间为90min。
加替沙星注射液
严禁快速滴注，滴注时间不应少于60min。
伊曲康唑
静脉滴注每次1h。
伏立康唑
速度最快不超过3mg/(Kg.h)，稀释后每瓶滴注时间须在1h以上。
两性霉素B
宜缓慢避光滴注，每剂滴注时间至少6h。
两性霉素B脂质体
不可用生理盐水溶解，应以5％葡萄糖注射液溶解后6h内静脉滴注，且速度宜缓慢，滴速不得超过30滴/min，滴注浓度不宜大于0.15mg/ml。
环丙沙星注射液
每0.2g滴注时间至少在30min以上
硝基
咪唑类
甲硝唑
滴注速度宜慢，一次滴注时间应超过1h。
替硝唑
浓度为2mg/ml时，每次滴注时间不少于1h，浓度大于2mg/ml时，滴注速度宜再降低1-2倍。
奥硝唑
浓度为2.5-5mg/ml，滴注时间不应少于30min。
抗真菌
氟康唑
浓度2mg/ml，滴速不宜超过10ml/min。
注意特殊药物的滴速控制
注意特殊药物的滴速控制临床上很多药物都采用静脉滴注的方式给药，往往容易忽视其滴注的速度，殊不知静脉滴注速度尤为重要。
静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，有的还会影响药物的疗效，药物的稳定性，甚至有的患者因滴注过快导致严重的过敏反应。
控制好静脉滴注速度可大大减少这些不良因素。
我们常常采用每分钟的滴数来控制输液速度，换算公式如下：每分钟滴数 = 输液总量× 每毫升相当滴数（15-20 滴）/ 输液时间或用每小时输入量来控制输液速度，换算公式如下：每小时输入量（ml）= 每分钟滴数×60（min）/ 每毫升相当滴数（15-20 滴）那么，又有哪些药物需要控制滴速呢？万古霉素提到万古霉素，我们最先想到的就是它的「红人综合征」了。
表现为颈根、上身、背、臂等处发红或麻刺感，这是由于万古霉素滴注速度过快导致组胺释放引起的。
除此之外滴速过快还可使局部血管内药物浓度高，超过了其缓冲应激的能力，在血管受损处堆积，可使内膜受刺激，引起静脉炎。
有时也可致严重低血压。
因此，万古霉素滴注速度宜慢，静脉滴注时间一般控制在 60 min 以上。
两性霉素 B两性霉素 B 静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能。
因为滴注速度过快可使循环血量急剧增加，加重心脏负担，引起心力衰竭和肺水肿、心率减慢、心律紊乱、传导阻滞等，甚至心脏停搏等心血管系统反应。
因此，两性霉素 B 静脉滴注时间应控制在 6 h 以上。
值得注意的是两性霉素 B 在静脉滴注时可在输液内加入肝素，或间隔 1-2 日给药一次，这样可减少局部血栓性静脉炎的发生。
同时应避免药液外漏，以免局部刺激。
且需要注意的是，两性霉素B 见光易分解，也必须避光输注。
滴注过快可引起心血管系统反应的还有抑酸剂雷尼替丁，在静脉注射速度过快时可引起心动过缓，故必须控制输液速度。
林可霉素林可霉素静脉滴注速度过快可引起血压下降，甚至可导致神经肌肉接头传导阻滞而引起呼吸、心跳停止。
药物溶媒与配伍禁忌
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溶媒选择不当引起的配伍禁忌
医嘱：复方氨基酸注射液（18AA）250ml+注射用丙氨酰谷氨酰 胺10g+KCL0.75g 结果：可能导致不溶性微粒增加。 原因分析： 从微观角度来看，溶液中每个氨基酸分子可能发生着不 同的解离和结合，有可能带正电荷，也有可能带负电荷，也 有可能中性。随着溶液PH 的不同，其带正负电荷的分子的比 例发生改变。溶液中加入强电解质后，氨基酸就会出现盐析。 从溶液中洗出。
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静脉用药
（1）药物对皮肤、皮下组织的刺激性强，漏 出静脉外，可引起静脉炎和周围组织坏死； （2）异物分子颗粒或空气注入引起栓塞，药 物污染引起感染； （3）药物快速直接进入血液，易发生各种副 反应：过敏、中毒；
缺点
（4）速度过快使循环超载，出现急性心衰、 肺水肿等危重症；不当静脉给药使病情加重。
中国药典.二部[S].2010
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溶媒选择不当引起的配伍禁忌
医嘱：注射用乳糖酸红霉素0.5g+0.9%NS100ml，ivgtt 结果：产生沉淀。
原因分析： （1）红霉素在氯化钠注射液中溶解性不好，需预先以灭菌注 射用水溶解后转溶可得澄清溶液，直接溶解则可能出现浑浊或 沉淀，或肉眼不可见大量微粒。 （2）《注射用乳糖酸红霉素》说明书用法用量描述：先加灭 菌注射用水10ml-20ml，用力振摇至溶解。然后加入生理盐水或 其他电解质溶液中稀释，缓慢静脉滴注，使用葡萄糖注射液为溶 湈稀释时，每100ml溶液中必须加入4%碳酸氢钠1ml。
增溶剂浓度变化 影响药物溶解度
同离子效应
问题
渗透压的影响 溶媒选择不当可 影响药物稳定性
溶媒剂量偏小，不能使药物溶解完全
说明书中规定只能用生理盐水做溶媒的药物
消化科常见静滴药物说明
一、保肝药及辅助用药1.注射用复原谷胱甘肽药理作用：复原谷胱甘肽在人体内具有活化氧化复原系统，激活SH酶、解毒作用等重要生理活性。
参与三羧酸循环和糖代谢，促进体内产生高能量，起到辅酶的作用。
适应症：肝脏疾病：病毒性、酒精性、药物性及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。
不良反响：很少有不良反响：罕见突发性皮疹。
考前须知：1）本品在注射前必须完全溶解，外观澄清、无色。
2）溶解后在室温下保存两小时。
2.丁二黄酸腺苷蛋氨酸药理作用：适应症：肝硬化前和肝硬化所致的胆汁淤积和妊娠期胆汁淤积。
不良反响：偶见昼夜节律紊乱，睡前服用安眠药可减轻此病症。
考前须知；有血氨增高的肝硬化患者须在医师指导下使用。
3.门冬氨酸鸟氨酸粉药理作用：适应症：因急慢性肝病〔各型肝炎，肝硬化，脂肪肝〕引发的血氨升高及肝性脑病，尤其适应于肝昏迷早期或肝昏迷期的意识模糊。
不良反响：偶有一过性的恶心呕吐，减少药物使用剂量或减慢输液速度即可改善此病症。
考前须知：1）大量使用本品时，注意监测血清和尿中的药物水平。
2）如患者的肝功能已完全受损，输液速度需根据患者的个人情况来调整，以免引起恶心呕吐。
4.复方甘草酸苷注射液药理作用：适应症：治疗慢性肝病，改善肝功能异常，也可用于治疗湿疹，皮炎，荨麻疹。
不良反响：过敏性休克：血压下降、意识不清、呼吸困难、颜面水肿。
考前须知：1）高龄患者应慎重给药。
2）为防止休克，问诊宜充分，事先准备好急救设备。
3）与含甘草制剂合用时易出现假性醛固酮增高。
5.多烯磷脂酰胆碱注射液药理作用：多烯磷脂酰胆碱在化学构造上与重要的内源性磷脂一致，可提供高剂量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰胆碱，它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，另外，可分泌入胆汁。
因此多烯磷脂酰胆碱具有以下生理功能：通过直接影响膜构造使受损的肝功能和酶活力恢复正常；调节肝脏的能量平衡；促进肝组织再生；将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式；稳定胆汁。
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需要约1h的时间缓慢静脉输注。
消化系统
鸟氨酰门冬氨酸
配制浓度不应大于6％，滴注速度不超过5g/h。
门冬氨酸钾镁
滴注速度过快时，可引起高钾血症和高镁血症，出现恶心，呕吐，面部潮红，胸闷，血压下降等。
精氨酸
用于肝性脑病时，一次15 -20g，以5％GS注射液500 - 1000ml稀释后缓慢滴注，至少滴注4h。
抗真菌
氟康唑
浓度2mg/ml，滴速不宜超过10ml/min。
伊曲康唑
静脉滴注每次1h。
伏立康唑
速度最快不超过3mg/(Kg.h)，稀释后每瓶滴注时间须在1h以上。
两性霉素B
宜缓慢避光滴注，每剂滴注时间至少6h。
两性霉素B脂质体
不可用生理盐水溶解，应以5％葡萄糖注射液溶解后6h内静脉滴注，且速度宜缓慢，滴速不得超过30滴/min，滴注浓度不宜大于0.15mg/ml。
盐Hale Waihona Puke 去甲万古霉素每0.4-0.8g应至少用200ml溶液稀释，滴注时间大于1h。
林可霉
素类
林可霉素
每0.6g-1.0g药物需用100ml以上溶液稀释，滴注时间不少于1h。
喹诺酮类
左氧氟沙星注射液
每0.5g滴注时间至少1h。
氟罗沙星注射液
每0.2g滴注的时间至少为45 - 60min。
莫西沙星注射液
0.4g滴注时间为90min。
痰热清注射液
静脉滴注速度应控制在60滴/min。
参麦注射液
严格控制滴速，每分钟滴速不应超过40滴，否则可能导致胸闷，气急等不适症状。
川芎嗪
缓慢滴注，3 – 4 h滴完
参考文献：
1.药品说明书
2.美康PASS药物临床信息参考2006年
3.药物手册2005版
静脉滴注时应减慢滴速的药物
静脉滴注时应减慢滴速的药物
类别
药物通用名
注意事项
氨基糖苷
硫酸奈替米星
每次滴注时间为1.5 - 2h。
大环内酯
阿奇霉素
单从脉滴注时间不少于60min，滴注液浓度不得高于2mg/ml。
万古霉
素类
盐酸万古霉素
浓度5mg/ml（最高不超过10mg/ml），给药速度不高于10mg/min。
替尼泊苷
不可滴注过快，以免发生低血压。
异环磷酰胺
每200mg溶解于500ml溶液中滴注3 - 4h。
奈达铂
滴注时间不应少于1h。
帕米磷酸二钠
浓度不得超过15mg/125ml，滴速不大于15-30mg/2h，缓慢滴注4h以上。
伊班膦酸
滴注时间不少于2h。
血液
氨甲环酸
0.5g滴注时间不少于40min。
中成药
心脑血管
多沙普仑
滴注速度宜慢，以免引起溶血。
小牛血去蛋白提取物
滴注速度每分钟小于2ml。
三磷酸胞苷二钠
滴注速度过快可导致兴奋及呼吸加快，故速度应缓慢。
脑苷肌肽
缓慢滴注，每分钟2ml
抗肿瘤
高三尖杉酯碱
每1-4mg滴注时间应在3h以上。
依托泊苷
浓度每ml不超过0.25mg，静脉滴注时间不宜少于30min。
加替沙星注射液
严禁快速滴注，滴注时间不应少于60min。
环丙沙星注射液
每0.2g滴注时间至少在30min以上
硝基
咪唑类
甲硝唑
滴注速度宜慢，一次滴注时间应超过1h。
替硝唑
浓度为2mg/ml时，每次滴注时间不少于1h，浓度大于2mg/ml时，滴注速度宜再降低1-2倍。
奥硝唑
浓度为2.5-5mg/ml，滴注时间不应少于30min。