常用药物输注滴速要求

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单硝酸异山梨酯:治疗及预防心绞痛,与洋地黄及(或)利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。
过快可引起血压下降、心率加快,甚至昏厥。避光。
硝酸甘油不良反应:头痛、体位性低血压、晕厥。
单硝酸异山梨酯不良反应:颅内压增高、眩晕、视物模糊、心悸。
硝普钠
缓慢静滴或用微量输液泵
高血压急症、急性心力衰竭
①滴注过快可使血压急剧下降。②现配现用(新配溶液为淡棕色),配制和使用不超过24h。③避光。④药物有局部刺激性,谨防外渗。
可引起粒细胞缺乏
长春西汀
<80滴/分
脑血管扩张药:改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状
配好的液体3h使用
氯化钾
根据病情及医嘱执行
滴速过快或引起高钾血症:表现为四肢无力、手脚口唇发麻、呼吸困难、心率减慢、心律紊乱、甚至心搏骤停。
①见尿补钾(>40ml/h或>500ml/d);②不宜过浓(%);③不宜过快(成人30-40gtt/min);④不宜过多(成人<=5g/d,小儿每日)
慢速滴注
滴注注意事项
万古霉素、含钾药、升压药、降压药、碳青霉烯类抗生素
慢速滴注
心脏病者(心功能不全)、肺部疾病者
滴速控制在30-40滴/分
氨基酸、脂肪乳
过快:引起面红、发热、恶心、呕吐、心悸、胸闷等不适
生理盐水
过快:氯离子在体内迅速增多(生理盐水中只有钠的浓度和血浆相似,而氯的含量远高于血浆浓度,生理盐水的氯浓度154毫当量/升,血浆的氯浓度只有103毫当量/升)
更昔洛韦
滴注时间不得少于1h
预防及治疗免疫功能缺陷病人的巨细胞病毒感染:艾滋病患者、接受化疗的肿瘤患者、使用免疫抑制剂的器官移植病人。
①白细胞及血小板减少等不良反应。
②致癌、致畸性,对生育能力有影响。
肌氨肽苷
速度2 ml/分(30-50滴每分钟)
改善血液循环障碍、促进造血系统活动、防止血管硬化。用于①脑功能紊乱;②脑卒中、脑供血不足所致脑功能减退;③周围神经疾病。
儿童、老年人、心肾功能较差者
慢速;否者可因短时间输入大量液体,加重心脏负荷
快速滴注
滴注注意事项
治疗出血、颅内压增高
20%甘露醇250ml一般要求在30分钟内滴完,否则起不到降低颅内压的作用
因腹泻、呕吐、出血、烧伤等引起严重脱水者
如心肺功能良好,一般以每分钟10ml左右的速度进行抢救,全日总输液量宜在6-8h完成
泮托拉唑
30-100滴/分(在15-60分钟内滴完)
抗酸及抗溃疡:十二指肠溃疡,胃溃疡,中、重度反流性食管炎
溶解后4h用完
左氧氟沙星
<33滴/分(需要60-90分钟)
广谱抗菌药
①避光。②肾功能不全、中枢神经系统疾病者慎用。③过敏者立即停药。④不得与其他药物混注。⑤避免与硫糖铝、铁、茶碱类、非甾体类抗炎药、口服降糖药同用
容量严重不足的休克病人
抢救开始1-2h内的输液速度每分钟应在15ml以上
急性肾功能衰竭进行摸索性补救
常给10%葡萄糖溶液500ml,以每分钟15-25ml速度输入
维持细胞生物功能。
①化疗患者:顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、博来霉素化疗。②放疗患者。③各种低氧血症。④肝脏疾病:病毒性、药物毒性、酒精毒性、化学物质毒性引起的肝损害。⑤有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
①注射前须完全溶解,溶解后在室温下保存2h,在0-5℃保存8 h。②不能与维生素B12、抗组胺制剂(苯海拉明、异丙嗪)、磺胺药、四环素同时使用。
药物名称
滴速要求
药理作用
注意事项
甘露醇(250ml)
>170滴/分(30分钟内滴完)
①脱水、降低颅内压;②降低眼内压;③渗透性利尿;④术前肠道准备;⑤药物中毒
①遇冷易结晶;②可增加洋地黄毒性作用(与低血钾有关);③可引起水和电解质紊乱
依达拉奉(100 ml)
>70滴/分(30分钟内滴完)
脑保护剂(自由基清除剂):急性脑梗塞
头孢哌酮
不少于30分钟
第三代广谱半合成头孢菌素:用于敏感产酶菌引起的各种感染。
①不良反应:过敏、出血、肠道反应。②用药期间不能饮酒及服用含酒精的药物。
头孢吡肟(50-100 ml)
约30分钟滴完
第四代半合成头孢菌素:用于敏感细菌引起的中重度感染。
不良反应少
硝酸甘油、单硝酸异山梨酯
8-15滴/分
硝酸甘油:治疗及预防冠心病心绞痛,降低血压,治疗充血性心力衰竭。
纤溶酶(250 ml)
第一天45-50滴/分,以后常规速度
脑梗死、高凝血状态、血栓性脉管炎等外周血管疾病
用前应做皮试(生理盐水稀释成1U/ml),皮试阳性者禁用。(阴性:红晕直径不超过1cm或伪足不超过3个)
桂哌齐特(马来酸桂哌齐特)
<30滴/分(每小时100ml)
①脑血管疾病;②冠心病、心绞痛;③下肢动脉粥样硬化病、血管闭塞性脉管炎
喜炎平
儿童30-40滴/分
成人30-60滴/分
清热解毒,止咳止痢(支气管炎、扁桃体炎、细菌性痢疾)
①严禁与其他药物混合。②有药物过敏史者慎用。
前列地尔
缓慢滴注?现在推行快速输注,减少对小静脉的损伤
①改善心脑血管微循环障碍。②脏器移植术后抗Fra Baidu bibliotek治疗。③缓解低氧血症。④慢性肝炎辅助治疗
①与输液混合后2h内使用。②心衰者慎用。③注射部位可出现血管炎、发红。
莫西沙星
第四代喹诺酮类广谱抗菌药:呼吸系统感染、生殖系统感染、皮肤软组织感染
①不得与其他药物混注。②不良反应少:恶心呕吐、腹泻腹痛、头晕。
丹红
缓慢滴注
活血化瘀,通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风等病症。
①不得与其他药物混合。②偶有过敏反应,停药后能恢复正常。③有出血倾向者及孕妇禁用,月经期妇女慎用。
红花
活血通经,散瘀止痛。有助于治经闭、痛经、恶露不行、胸痹心痛、瘀滞腹痛、胸胁刺痛、跌打损伤、疮疡肿痛疗效。
不得与其他药物混合
氨溴索
祛痰、改善通气功能和呼吸困难状况。
禁止与其他药物混合,特别是头孢类抗生素、中药注射剂
疏血通
缓慢滴注
活血化瘀,通径活络。急性期脑梗塞。
不得与其他药物混合
还原谷胱甘肽
在1-2小时内滴注完毕
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