德湿银治疗糖尿病足2级湿性坏疽效果观察

德湿银治疗糖尿病足2级湿性坏疽效果观察
目的：探讨德湿银治疗糖尿病足2级湿性坏疽的疗效，为控制伤口感染，促进伤口愈合提供参考。

方法：将48例糖尿病足2级湿性坏疽的患者按随机数字表法分成观察组（25例）和对照组（23例），观察组用德湿银敷料敷于创面，对照组用利凡诺湿纱布外敷。

结果：观察组治愈率（84%），明显高于对照组（43.5%），观察组治愈时间（15±3.3天），明显短于对照组（28±4.2天）差异有显著性意义（均P＜O.01）。

结论：德湿银敷料治疗糖尿病足2级湿性坏疽效果显著，且能缩短疗程。

标签：德湿银敷料糖尿病足湿性坏疽
糖尿病足坏疽是糖尿病严重的慢性并发症之一，有15%的糖尿病患者存在足部损伤。

其病因是糖尿病人长期血糖控制不佳，导致其双下肢血管病变和神经病变，双下肢血管病变引起足部血液循环障碍足部供血不足双下肢神经病变引起足部对感觉、痛觉、温度觉丧失，在此基础上由任何原因引起的皮肤破溃导致的足部感染。

其发病率占糖尿病患者的15% -20%，目前国际上通用的Wagner分级法将糖尿病足分为6级（0-5级），其中2级是皮肤溃疡形成且合并感染，为了提高糖尿病足坏疽的治愈率，减轻患者痛苦，我科从2008年5月至2011年1O月，运用含银离子敷料治疗糖尿病足2级湿性坏疽患者48例，取得满意疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料选择糖尿病足2级湿性坏疽患者48例，按随机数宁表法将患者分为观察组和对照组。

观察组25例，其中男性15例，女性10例，年龄（58-71）岁，溃疡部位：足背IO例，足底8例，足趾4例，足跟3例。

深度溃疡II例，浅度溃疡14例。

创面面积最小2cm*4cm，最大Scm*8cm，血糖波动在7.1-18.9mmol/L之间。

对照组23例，其中男性10例，女性13例，年龄（55-73）岁，溃疡部位：足背9例，足底8例，足趾3例，足跟3例，浅度溃疡14例，深度溃疡9例，创面最小面积lcm*3cm，最大面积4cm*7cm，血糖波动在7.2-17.8mmol/L之间。

两组患者年龄、性别、病情、血糖波动情况比较，差异无显著性意义（均P>0.05），有可比性。

1.2治疗方法两组按常规方法换药，先用碘伏棉球消毒创周皮肤，再用牛理盐水纱布擦拭创面脓性分泌物及渗液，外科清创法彻底剪除坏死组织，观察组使用德湿银敷料紧贴于创面外敷，再使用灭菌注射用水纱布覆盖于银离子敷料上，外层使用干纱布和绷带同定，3天换药一次。

对照组使用利凡诺纱布敷于创面，外层用干纱布和绷带同定。

每天换药一次。

1_3辅助治疗措施在上述护理措施基础上，合理饮食，监测血糖，把血糖控制在理想范围内，全身应用扩血管、营养神经、改善微循环药物治疗，以利于改善足部血液循环，增加足部供血，每天适当抬高足部，以利于静脉血回流，减轻
足部水肿。

1.4疗效评价标准溃疡愈合，痂皮脱落为治愈。

创面干燥无分泌物，溃疡面缩小，肉芽组织增生良好为好转。

创面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大为无效。

统计两组治愈时间。

1.5统计学方法采用X2及L检验
2结果
本研究结果治愈率观察组和对照组比较，差异有显著性（X2=10.83，P＜0.01）治愈时间两组比较，差异有显著性（X=2.54.P＜0.01）3.讨论糖尿病足2级湿性坏疽溃疡形成而且合并感染，细菌严重定植，要想愈合的前提就是彻底清创坏死组织，控制感染，为伤口提供一个无菌的微环境尤为重要。

那么局部应用抗牛素容易产牛耐药或菌群失调。

基于德湿银敷料具有以下优点：高效杀灭细菌，不产牛细菌耐药、恒稳释放银离子，使用安全、轻薄柔软，密切贴合各类伤口、可剪裁，可联合任何二层敷料、更换敷料时不粘连伤口。

德湿银敷料的抗菌谱广，能有效杀死多种耐药菌：包括金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、枯草杆菌等。

德湿银敷料不易发生像抗生素对微生物细胞的单一作用，受体突变而产牛耐药性。

其杀菌原理是：破坏细胞膜呼吸功能、与蛋白酶上的巯基迅速结合，使蛋白酶失活，导致细菌死亡、与DNA联系破坏细胞分裂。

所以我科采用德湿银敷料进行局部换药减少换药频率，缩短治疗时间，一方面可以杀灭伤口上的细菌，控制伤口感染和病区内的交叉感染，另一方面银离子也可以促进慢性伤口的愈合，取得较好效果。

本研究结果治愈率：观察组（84%）与对照组（43.5%）比较，差异有显著性意义（X2=10.83，P＜0.01），治愈时间两组比较，差异有显著性意义（t=2.54，P＜O.O1），提示局部外用德湿银敷料治疗糖尿病足2级湿性坏疽效果显著，可缩短疗程，换药时不粘连伤口，不会造成再次损伤，治愈率高而且无痛苦、无副作用，操作简便易行，实用性强，易于掌握，极具推广应用的价值。