中职医院药学概要第6章
医院药学概要课程标准
医院药学概要课程标准课程代码：建议课时数：28适用专业：药学（医院药学方向）一、课程性质医院药学是药学专业的专业选修课。
它是以药学理论为基础，以病人为中心，以用药有效、安全、经济、合理为目的，研究并实施以优质的药品用于患者只应用性、综合性分支学科。
其所涉及的专业知识面比较广，如药剂学、生物药剂学、药物动力学、临床药理学、药物治疗学、药物经济学、药事管理学、医学伦理学等，因此在教学过程中学生应加强专业理论知识的巩固和衔接。
二、课程目标本课程的目的是学生在学好药学专业基础理论、专业课程的前提下，结合医院药学工作任务要求，提升学生的分析问题、解决问题的能力，逐步掌握药学工作者在医院所处的角色和承担的任务。
职业能力培养目标：1. 树立安全、有效、经济，合理用药的意识。
2. 掌握医院药学工作任务及职责。
3. 熟悉基本药物的调配技术。
4. 了解临床药学工作的任务及其在临床疾病治疗中的作用。
三、教学设计本课程的设计理念是以任务为导向，以职业能力培养为重点，进行工学结合、基于工作过程的课程开发与设计，充分体现职业性，实践性和开放性的要求。
本课程的设计是依据“药学专业工作任务与岗位能力分析表”中的制剂生产与管理、质量控制、用药指导等工作岗位及任务设置的。
其总体设计思路是，打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式，转变为以工作任务为中心组织课程内容，让学生通过完成具体项目的过程中学会完成相应工作任务，并构建相关理论知识，发展职业能力。
课程内容突出对学生职业能力的训练，知识的选取紧紧围绕医院药学工作任务的核心来安排，同时融合了医院药物工作对从业人员的道德要求。
四、递进教学任务安排药物化学课程递进教学任务安排表五、课程内容与要求（其中实践项目要编制实践项目序号与名称）六、教学建议本课程教学应突出对所学知识的衔接。
教学过程中应以医院药学工作任务为核心，引导学生的对以前所学的药学知识加以应用；让学生认识到医院药学在保证药品在临床使用过程重要性及保证合理用药所应具备的知识。
中职医院药学概PPT课件
B型Biblioteka C型没有明确的时间关系，一般在长 致癌、致突变、致 期用药后出现，潜伏期较长 畸或长期用药后心 血管疾患等
第一节 药品不良反应概述
二
药品不良反应的分类 课堂互动
请判断下列不良反应属于哪一类型的药品不良反应： 1.阿托品治疗胃肠道痉挛时引起口干。 2.特非那丁的心脏毒性。 3.镇静催眠药品引起次晨的宿醉现象。 4.青霉素引起过敏反应。 5.长期使用广谱抗生素引起肠道菌群失调。 6.肝细胞缺乏乙酰化酶服用异烟肼出现多发性神经炎。 7.沙利度胺（反应停）引起海豹肢畸形胎儿。
第一节 药品不良反应概述
三
药品不良反应程度
表现 反应轻微，其症状不发展，一般无须治疗，停药后可 消失 反应症状明显，患者的重要器官或系统有中度损害， 及时停药易恢复 反应症状严重，主要有以下六种损害情形：①导致死 亡；②危及生命；③致癌、致畸、致出生缺陷；④导 致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤； ⑤导致住院或者住院时间延长；⑥导致其他重要医学 事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的
情景描述
央视春节联欢晚会上，21位聋哑 演员将舞蹈《千手观音》演绎得天衣 无缝、美轮美奂。《千手观音》之所 以带给人们震撼，不仅仅是因为舞蹈 本身的华美，更在于参加这个舞蹈表 演的全部都是聋哑演员。这些聋哑演 员中，绝大部分都是由药物导致的耳 聋。我国因药致聋的人数，还在以每 年约3万人的速度递增。
药 品 损 害
药品损害是指药品的使用对人的精神状态、组 织器官、生理机能等产生的危害，轻者略感不适， 重者可致畸、致残、甚至致人死亡。
第一节 药品不良反应概述
一
药品不良反应概念
知识链接：药品不良事件
药品不良事件（英文 Adverse Drug Event，缩写为 ADE) 是指因果关系尚未确定的 反应。它在国外的药品说明书中 经常出现，此反应不能肯定是由 该药引起的，尚需要进一步评估。 国际上给药品不良事件下的定义 为：药品不良事件是指药物治疗 过程中出现的不良临床事件，它 不一定与该药有明确的因果关系。
医院药学课件
张薇 杭州市轻工高级技工学校
目录
第一章 绪论 第二章 医院药学部（科）管理 第一节 第二节 第四节 第七节 第三章 医院制剂处方设计与制备 第一节 二、四 第三节
目录
第四章 医院制剂质量控制 第一节 第三节 第五章 治疗药物评价原则 第六章 药物经济学概述 第七章 药物流行病学研究方法 第八章 药物不良反应监测 第九章 药物利用研究 第四节 第十章 新药临床研究
科（组长）一部（科）主任一主管院长三级负责制。
第二章 医院药学部（科）管理 第七节 医院药学部（科）的主要管理模式
（一）目标管理的概念
目标管理（management by objectives，MBO）是根据外 部环境和内部条件的综合平衡。确立在一定时间预定达到 的成果，制订出总目标，并为实现该目标而进行的组织、 激励﹑控制和检查的管理方法。
或门诊号、病室床位号或科室。 （2）处方正文包括药物名称，剂型、规格、数量、用药
方法，药物配伍变化及相互作用。 （3）用药方法。 （4）处方尾包括医师签章及药价等。
第二章 医院药学部（科）管理 第四节 调剂业务管理
（二）核对检查 处方调配好后，应在处方尾签章，在发药之前要进行认真
检查核对，不得疏忽。核对人应在处方尾处签章。 二、发药 经过核对无误的药剂，发给患者时，还要详细交待用法、
技术工作满1年。
第二章 医院药学部（科）管理 第一节 药学部（科）管理与医院药学
（三）参加中级资格考试 1、取得药学专业中专学历，受聘担任药师职务满7年； 2、取得药学专业专科学历，受聘担任药师职务满6年； 3、取得药学专业本科学历，受聘担任药师职务满4年； 4、取得药学专业硕士学位，受聘担任药师职务满2年； 5、取得药学专业博士学位。
中职《临床医学概要》绪论ppt课件
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（三）外科学
包括急症、体液平衡 失调、围手术期处理、外科感 染与损伤、胸部损伤和脓胸、 血管疾病、腹部疾病、泌尿外 科疾病、骨及关节疾病、颅脑 损伤、肿瘤等内容
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三、学习临床医学的目的、方法和要求
学习临床医学的目的是为保障 人民健康，为发展我国医学科学和为社会 主义现代化建设服务。
医务人员的服务对象是病人， 因此，学习临床医学的首要问题是，要牢 固树立全心全意为人民服务的思想，和培 养高尚的医德医风。以高度的责任感，满 腔热情地为病人服务。仔细探索心理、社 会因素和疾病对病人影响，正确而及时地 做出诊断，进行合理的防病治病。
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在学习临床医学的过程 中，一方面重视基本知识的学 习和基本操作的训练，按照操 作常规，不草率行事；另一方 面，还应与临床实践紧密结合， 循序渐进，持之以恒，不断总 结。
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二、临床医学概要Ⅰ的范围和内 容 临床医学概要Ⅰ包 括诊断学基础、内科学和外科 学部分内容。
（一）诊断学部分 包括问诊，体格检
查，实验室检查和其他检查、 穿剌术。
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（二）内科学 包括呼吸系统疾病、循 环系统疾病、消化系统疾病、泌尿 系统疾病、血液及造血系统疾病、 风湿免疫性疾病、内分泌及代谢疾 病、理化因素所致疾病、神经系统 疾病等内容，每一章均设置有学习 目标及引言部分，给学生分清应该 努力学习的主次方向，指导学生如 何去学会本篇章的内容。
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第一章 绪 论
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学习目标 1．记住临床医学的概念 2．说出临床医学的内容 3．描述学习临床医学应达到
医院药学概要课程标准
医院药学概要课程标准课程代码：建议课时数：28适用专业：药学（医院药学方向）一、课程性质医院药学是药学专业的专业选修课。
它是以药学理论为基础，以病人为中心，以用药有效、安全、经济、合理为目的，研究并实施以优质的药品用于患者只应用性、综合性分支学科。
其所涉及的专业知识面比较广，如药剂学、生物药剂学、药物动力学、临床药理学、药物治疗学、药物经济学、药事管理学、医学伦理学等，因此在教学过程中学生应加强专业理论知识的巩固和衔接。
二、课程目标本课程的目的是学生在学好药学专业基础理论、专业课程的前提下，结合医院药学工作任务要求，提升学生的分析问题、解决问题的能力，逐步掌握药学工作者在医院所处的角色和承担的任务。
职业能力培养目标：1. 树立安全、有效、经济，合理用药的意识。
2. 掌握医院药学工作任务及职责。
3. 熟悉基本药物的调配技术。
4. 了解临床药学工作的任务及其在临床疾病治疗中的作用。
三、教学设计本课程的设计理念是以任务为导向，以职业能力培养为重点，进行工学结合、基于工作过程的课程开发与设计，充分体现职业性，实践性和开放性的要求。
本课程的设计是依据“药学专业工作任务与岗位能力分析表”中的制剂生产与管理、质量控制、用药指导等工作岗位及任务设置的。
其总体设计思路是，打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式，转变为以工作任务为中心组织课程内容，让学生通过完成具体项目的过程中学会完成相应工作任务，并构建相关理论知识，发展职业能力。
课程内容突出对学生职业能力的训练，知识的选取紧紧围绕医院药学工作任务的核心来安排，同时融合了医院药物工作对从业人员的道德要求。
四、递进教学任务安排药物化学课程递进教学任务安排表五、课程内容与要求（其中实践项目要编制实践项目序号与名称）六、教学建议本课程教学应突出对所学知识的衔接。
教学过程中应以医院药学工作任务为核心，引导学生的对以前所学的药学知识加以应用；让学生认识到医院药学在保证药品在临床使用过程重要性及保证合理用药所应具备的知识。
中职《临床医学概要》绪论ppt课件
目录
• 课程简介与背景 • 医学基本概念及发展历程 • 人体结构与生理功能概述 • 疾病诊断方法与治疗原则 • 预防措施与健康促进策略 • 职业道德素养与沟通技巧培养
01
课程简介与背景
Chapter
临床医学概要课程概述
课程性质
01
中职医学类专业核心课程
课程内容
Chapter
医务人员职业道德要求及行为规范
遵循医学伦理原则
尊重生命、维护健康、促进康复，保护患者隐私和权益。
恪守职业行为规范
廉洁自律，遵守法律法规，不谋取不正当利益，维护医疗行业良 好形象。
强化责任意识
对患者负责，对工作负责，对社会负责，积极履行救死扶伤的职 责。
患者沟通技巧与心理支持方法论述
慢性病风险因素识别与干预方案制定
风险因素识别
包括不良饮食习惯、缺乏运动、吸烟饮酒等慢性病的危险因素。
干预方案制定
针对识别的风险因素，制定个性化的干预方案，如改善饮食、增加运动、戒烟限酒 等。
健康生活方式推广实践案例分享
实践案例
分享成功推广健康生活方式的案例， 如学校健康促进项目、社区健康教育 活动等。
学习要求
要求学生认真听讲、积极思考、勤于实践，掌握所学知识和技 能
02
医学基本概念及发展历程
Chapter
医学定义与分类
医学定义
医学是研究人类生命过程以及防治疾 病的科学体系，旨在保护人类健康、 预防和治疗疾病。
医学分类
医学可分为基础医学、临床医学、预防 医学等多个学科领域，其中临床医学是 直接面对疾病、病人，对病人直接实施 治疗的科学。
Chapter
人体各系统组成及相互关系
《药学概论》教学大纲
《药学概论》教学大纲（供药学专业本科生用）2020-2021学年秋一、课程基本信息课程名称: 药学概论（Introduction of Pharmacy）课程号（代码）：505049020课程类别：专业课学时：16学分：1二、教学目的及要求（一）课程的任务与目的药学是探索药物与人体、健康、疾病相互关系，围绕药物的发现、开发、生产、流通、使用与管理进行研究与实践的科学。
在人类文明演绎和科学发展过程中，药学有着漫长而光辉的历史。
本课程以药学职业发展为主线，从药物的发现、药物研究与开发、药品生产、药品质量控制、药品流通、药品使用及药事活动的管理等为线索，介绍相应的药学职业工作内容及职业发展对相关知识与技能的要求。
为药学类专业学生进入专业学习之前对药学类专业与药学职业的轮廓及特点有概念性了解，引导后期课程的学习。
目的是引领学生基础课程和专业课程的学习，激发学生对药学的热情和兴趣，引导学生思考和研究性学习，培养药学类专业学生的专业意识、职业使命感和科学素养。
在课程教学过程中，强调药学与生命和健康的关联性，以阐明药学职业的高尚与神圣；强调药学的应用性学科特点，以突出药学职业发展对知识和能力的综合性要求。
本课程也为药学类相关专业如化学、生物学、医学和管理学等专业学生提供药学的基本知识，介绍与相关学科的交叉点和应用点，开拓学生视野。
（二）课程内容与基本要求本课程主要由如下章节组成：第一章绪论，介绍药品与药品应用的特点、药学学科的概念及其特点，为药学概论的引论；第二章介绍药事活动的管理，强调药事活动的规范化与法制化；以后各章为药学领域各职业发展环节的概要：第三章介绍药物发现；第四章介绍中药与天然药物；第五章药物研究开发工作中，临床前的药学研究；第六章介绍药物研究开发工作中，临床前的药理毒理研究；第七章介绍药物的质量研究与控制；第八章介绍新药的临床研究；第九章介绍药品的生产；第十章介绍药品的流通；第十一章介绍药品的临床应用；第十二章介绍生命科学与药学。
中职医院药学概要第6章
5.静脉用药混合调配操作方法
选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向，将注射器垂直放置于层流洁净台的内侧；
用75%的乙醇消毒输液袋的加药处，放置于层流洁净台的中央区域；
除去西林瓶盖，用75%的乙醇消毒安瓿颈或西林瓶胶塞，并在层流洁净台侧壁打开安瓿，应当避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器上；
01
02
03
调配操作程序
5.静脉用药混合调配操作方法
抽取药液时，注射器针尖斜面应朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋中，轻轻摇匀。
溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋内，轻轻摇匀。
5.静脉用药混合调配操作方法
调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，报告当班负责药师查明原因，或与处方医师协商调整用药医嘱；当发生调配错误时应当及时纠正，重新调配并记录；
5.静脉用药混合调配操作方法
危害药品调配完成后，必须将留有危害药品的西林瓶、安瓿等单独置于适宜的包装中，与成品输液及备份输液标签一并送出，以供核查；
01
在调配操作前30分钟，按操作规程启动洁净间和层流工作台净化系统
02
接班工作人员应当先阅读交接班记录，对有关问题应当及时处理
按更衣操作规程，进入洁净区操作间，首先用醮有75%乙醇的无纺布从上至下，从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位
04
药品容器的药车推至层流洁净台附近相应的位置
调配前的校对：核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品的完好性
经药师适宜性审核完成的用药医嘱打印成输液处方标签时，在打印之前应先确定批次，国内大多数医院定批次的一般规则是一天共定1、2、3、4共四批，第一批用药时间为8：30左右，第二批用药时间为10：00左右，第三批用药时间为11：00左右，第四批用药时间为15：00左右，根据时辰药理学和患者用药次数来决定把药品放在第几批，比如说抗肿瘤药一般放在第2批，因为第2批送达病区的时间是10：00左右（即用药时间是10：00左右），而肿瘤细胞在此时比较旺盛，此时给药可取得较好的应用效果。
药学6 药学其他(1470)
药学6 药学其他（1470）题型：单选题(共1470题0分)1. 药动学研究药物在人体内的过程不包括——耐药2. 环孢素的主要不良反应——肝肾损害3. 最常用于敏感菌所致肺部感染的喹诺酮类药物是——氧氟沙星4. 紫外线灭菌法中灭菌力最强的波长是——254nm5. 以下药物没有平喘作用的是——去甲肾上腺素6. 医疗机构从无证企业购进药品的——责令改正，没收违法购进的药品，并处违法购进药品货值金额2倍以上5倍以下的罚款7. 临床试验过程中，如果严重不良事件，整个事件大概情况的汇报时间是——24h内8. 下列用药不会出现首过效应的是——硝酸甘油（舌下给药）9. 急诊处方印刷用纸的颜色为——淡黄色10. 根据《药品管理法》和《处方管理办法》规定，第二类精神药品处方的最大量——7日常用量11. 在处方书写中，“皮下注射”可用英文缩写为——ih.12. 在器官移植中常用的免疫抑制药为——环孢素A13. 低渗性脱水的特点是--无口渴感14. 我国第一部《中国药典》颁布时间为——1953年15. 不属于东莨菪碱的临床用途的是——肌肉疼痛16. 属于浸出药剂的是——酊剂17. 口服地西泮的临床应用错误的是——夜惊和夜游症18. 三级医院药事管理委员会必须是——由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、医院感染管理和医疗行政管理等方面的专家组成19. 下列抗菌药物中对胎儿最安全的是——青霉素20. 胰岛素降低血糖机制不正确的是——加强脂肪动员21. 属于阿托品的禁忌证的是——青光眼22. 《医疗用毒性药品管理办法》发布的部门是——国务院23. 有关抗肠虫药的注意事项中不正确的是——必须同服导泻药方可产生疗效24. 液体制剂的特点不包括——不适于对胃有刺激性的药物25. 金属中毒的机制是可使——巯基酶失活26. 药物代谢是指——药物在机体内发生化学结构的变化27. 下列不属于药品的是——中草药28. 可同时被酸和碱水解的是——酯苷29. 制剂生物利用度研究时，关于参比制剂的说法错误的是——进行相对生物利用度研究时，参比制剂为在研新制剂30. 萘啶酸——属于第一代喹诺酮类抗菌药31. 下列离子中，内流诱发突触前神经元轴突末梢释放神经递质的是——Ca2+32. 在进行腰椎麻醉时，常用局麻药和麻黄碱合用，目的是防止局麻药——降低血压33. 应用后难以判断是否为胰岛素低血糖症状的药物是——β受体阻断药34. 抑制细菌叶酸代谢——磺胺类35. 可用于治疗外周血管痉挛性疾病的药物是——酚妥拉明36. 药效学研究是指——研究药物对机体的作用及其规律37. 普萘洛尔治疗最适宜于治疗的心律失常为——室上性心动过速38. 下列药物中不具有旋光性的是——阿司匹林(乙酰水杨酸)39. 第二类精神药品处方印刷用纸的颜色为——白色40. 医疗用毒性药品处方保存——2年41. 对抗有机磷中毒的常用药物是——阿托品42. 下列不属于地高辛适应证的是——室性心动过速43. 新药的Ⅳ期临床试验为——药品上市后的临床试验，包括不良反应监测、治疗药物监测、药物相互作用等，在广泛应用条件下评价药物44. 下列关于正常人血液在血管内不凝固的原因叙述，错误的是——正常情况下血液中无抗凝物质存在45. 评价肺通气效率的重要指标是——每分肺泡通气量46. 下列各器官组织中的M受体对阿托品最先敏感者为——腺体47. 分离挥发油乙醚液中的醇类成分的最佳方案是——邻苯二甲酸酐48. 普萘洛尔属于——β受体阻断药49. 喹诺酮类抗生素的抗菌作用机制是——抑制DNA回旋酶50. 辛伐他汀属于——羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制药类降血脂药51. 多黏菌素的抗菌谱包括——革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌52. 我国第一部《中国药典》颁布时间——1953年53. 医疗单位必须获得省级公安、环保和药品监督管理部门核发的使用许可证后才能使用的药品是--——放射性药品54. 具有消炎、镇痛作用的药物是——布洛芬55. 灰婴综合征——氯霉素的不良反应56. 用于大面积烧伤面的软膏剂的特殊要求为——无菌57. 首选用于有机磷农药中毒对因解救的药物是——氯解磷定58. 不属于应用两性霉素B时应注意的注意事项是——避光滴注59. 硫酸亚铁与维生素C合用可能发生——疗效加强60. 对蛋白质的等电点描述正确的是——蛋白质以兼性离子状态存在时溶液的pH61. 不属于我国《药品管理法》规定的特殊管理药品的是——抗肿瘤药62. 服用后可能导致齿龈增生的药物是——苯妥英钠63. 根据规定，持有《麻醉药品专用卡》的患者，允许开具的芬太尼透皮贴剂一次处方量是——3日量64. 抗躁狂的首选药——碳酸锂65. 毒扁豆碱——多用于急性青光眼的抢救66. 组成核酸的基本单位是——单核苷酸67. 严重创伤引起DIC的主要原因是——组织因子大量入血68. 异丙肾上腺素治疗哮喘最常见的不良反应是——心动过速69. 维生素A进入机体后代谢成具有一定抗癌活性的产物是——维生素A酸70. 下列关于肾上腺素对血管的作用，说法错误的是——扩张肾血管71. 作用于α、β不饱和内酯环的反应是——Legal反应72. 对药物胃肠道吸收无影响的是——药物的熔点73. 下列药物中显酸碱两性的是——肾上腺素74. 大多数药物通过生物膜转运方式是——被动转运75. 医患关系可分为技术方面和非技术方面，下列选项中属于技术关系的是——医务人员以精湛医术为患者服务76. 下列属于药品的是——血清77. 药品的特殊性包括——药品的两重性78. 肠肝循环是指——药物随胆汁进入小肠后被重吸收的现象79. 具有抗铜绿假单胞菌作用的头孢菌素是——头孢哌酮80. 首选用于抢救高血压危象患者的药物是——硝普钠81. 下列哪条不属于分散片的特点——需研碎分散成细粉后直接服用82. 正常成年人血量相当于体重——7%～8%83. 胃蛋白酶合剂处方：胃蛋白酶20g，稀盐酸20ml，橙皮酊50ml，单糖浆100ml，蒸馏水适量，共制1000ml。
中职医药知识点
中职医药知识点1. 什么是中职医药知识点？中职医药知识点是指中等职业学校医药专业学生需要掌握的基本医药知识和技能。
中职医药知识点包括药物分类、药物配伍、药物剂量、药物相互作用、医疗器械使用等方面的内容。
2. 药物分类药物可以按照其作用机制、治疗对象或者化学结构进行分类。
常见的药物分类包括抗生素、抗病毒药物、抗癌药物、抗感染药物、止痛药物等。
学生需要掌握不同药物分类的特点和适应症，以便能够正确选择和使用药物。
3. 药物配伍药物配伍是指在使用多种药物时，根据其相互作用以及适应症的要求进行合理的搭配。
学生需要了解不同药物之间的相互作用，避免出现不良反应或者药物失效的情况。
4. 药物剂量药物剂量是指使用药物的具体用量。
学生需要掌握不同药物的剂量规范，包括儿童和成人的药物剂量差异，以及根据患者具体情况进行个体化的剂量调整。
5. 药物相互作用药物相互作用是指多种药物同时使用时可能产生的相互影响。
学生需要了解不同药物之间的相互作用机制，以及可能产生的不良反应和药物失效等情况。
在药物使用过程中，需要特别注意避免药物相互作用带来的风险。
6. 医疗器械使用医疗器械使用是指在医疗过程中使用的各种医疗设备和器械的操作和维护。
学生需要了解不同医疗器械的功能和使用方法，以及安全操作的注意事项。
正确的医疗器械使用可以提高诊疗效果，同时减少操作风险。
7. 总结中职医药知识点包括药物分类、药物配伍、药物剂量、药物相互作用和医疗器械使用等方面的内容。
学生需要通过学习和实践，掌握这些知识和技能，以提高医药专业的实际操作能力和诊疗水平。
通过不断学习和实践，中职医药专业的学生可以为社会提供更加优质和安全的医疗服务。
医院药学(卫校讲义)
(3)院内制剂的支配与质量控制 (4)药物检验
1.医院药品的供应与调剂
喀什地区第二人民医院
1.医院药品的供应与调剂
2.临床药学服务
(1)协助临床遴选药物，知道安全，合理 用药 (2)协助临床医师做好新药的试用，观察 及疗效评价 (3)负责药物不良反应的监测、登记、报 告工作 (4)治疗药物监测 (5)药学信息和用药咨询服务
主管药师职责
1、在科主任领导和主任药师指导下进行工作。 2、负责指导药品调配、制剂、加工炮制、检 验、鉴定等工作。 3、组织参加科学研究和技术革新 ，配合临 床研究研制新制剂。 4、检查各项药品管理制度的实施情况，尤其 是特殊管理的药品。 5、担任教学和进修、实习人员的培训，组织 本科室技术人员的业务学习。
Hale Waihona Puke 第一节 医院要学的概念与任务
二、医院要学的内容与任务 1.医院药品的供应与调剂 2.临床药学服务 3.医院药师管理
1.医院药品的供应与调剂
(1)药品的采购与管理 (2)药品的调剂工作：包括调配处方、研究
和理性及药物利用评估，制定药物应用原 则，监督处方行为，评价医院药物使用情 况、促进安全、合理、有效用药
第三节 医院药学管理规章制度
一、医院药学管理所依据的法力法规 《中华人民共和国药品管理法》 《中华人民共和国药品管理法实施条例》 《处方药与非处方药分离管理办法》 《药品生产质量管理规范》 《医疗机构制剂配制质量管理规范》 《麻醉药品和精神药品管理条例》 《进口药品管理办法》 《药品流通监督管理办法》
喀什地区第二人民医院
2.临床药学服务
3.医院药事管理
(1)医院药学部（科）的自身管理：药品 质量管理、技术管理、经济管理、组 织机构管理、岗位责任及科研、教育、 人才培养管理 (2)全院药品的管理
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2.药师审核处方或用药医嘱流程
（7）需与医师进一步核实的任何疑点或者未确定的内容。 主要有以下几点 1）医嘱的流向是否正确； 2）医嘱是否重复下达，比如出现同病人同一天的同一组药开了两 次的情 况； 3）医嘱开出时是否漏项，比如医师开出医嘱时只选了溶媒或者是 只选择了主药，而漏开两者中的一个。 4）对于医师按照实际病情而超剂量使用药物时，应与医师沟通确 认后执行。 对于医师不符合要求超剂量用药或超说明书用药的，应要求医 师填写超剂量使用说明书并签字盖章后方可执行。 5）对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝 调配。
静脉用药调配中心的清洁、消毒
地面消毒剂的选择与制备 1.次氯酸钠用于地面消毒时为1%溶液，使用时必须新 鲜配置。 2.阳离子表面活性剂有腐蚀性，不能与肥皂水和阴离 子表面活性剂使用。
生物安全柜
生物安全柜属于垂直层流台
水平层流洁净台
第六章 静脉用药集中调配
第二节 静脉用药集中调配操作规程
一、静脉用药调配中心的工作流程：
3.打印标签与标签管理操作规程
打印输液标签，应当按照《静脉用药集中调配 质量管理规范》有关规定采用电子处方系统运作或 者采用同时打印备份输液标签方式。输液标签贴于 输液袋上，备份输液标签应当随调配流程，并由各 岗位操作人员签名或盖章后，保存备查。
4.贴签摆药与核对操作规程
摆药注意事项 摆药时，确认同一患者所用同一种药品的批号相同。 摆好的药品应当擦拭清洁后，方可传入洁净室； 每日应当对用过的容器按规定进行整理擦洗、消毒，以备 下次使用； 摆药的准备室应补充药品； 每日完成摆药后，及时对摆药准备室的短缺的药品进行补 充，校对； 补充药品时应该按照先进先用、近期先用的原则； 对氯化钾注射液等高危药品应当有特殊标识和固定位置。
操作前
一、更衣 1.一更：洗手后穿戴服装、口罩、帽子
一、静脉用药调配中心的工作流程：
2.二更：换鞋穿衣，再次手消毒带手套 3.离开洁净区
二、静脉用药调配所需药品与物料的领用
药品、物料的请领、保管与养护应当有专人负责。 药品的请领： 静脉用药调配中心不得直接对外采购药品，所需的药品一律由药学 部门药库统一供应。
对于用药错误或不能保证成品输液质量的处方或用药医 嘱有权拒绝调配，并做记录与签名。 摆药、混合调配和成品输液实行双人核对制；集中调配 要严格遵守本规范和标准操作规程，不得交叉调配；调配过 程中出现异常应停止调配，立即上报并查明原因。 静脉用药调配每道工序完成后，按操作规程的规定，填 写各项记录，内容真实、数据完整、字迹清晰。各道工序与 记录有完整的备份输液标签，并保证与原始输液标签信息相 一致，备份文件保存1年备查。
建立静脉用药调配中心的目的和意义
建立静脉用药调配中心的意义
对患者： 1.可以保证静脉输注药物的无菌性，防止微粒污染。 2.可以解决不合理用药现象，减少药物浪费，降低成本 确保药物相容性和稳定性，将给药错误降至最低。 对医务人员：由于净化空气装置的防护作用，可以防止 危害药物对护士、药师的职业伤害。
6）调配结束后，再次核对输液标签与所用药品名称、规 格、用量、准确无误后，调配操作人员在输液标签上签名或 者盖章，标注调配时间，并将调配好的成品输液和空西林 瓶、空安瓿与备份输液标签及其他相关信息一并放入筐内， 以备药师核对； 7）通过传递窗将成品输液送至成品核对区，进入成品核对 包装程序； 8）每完成一组输液调配操作后，应当立即清场，用醮有75% 的乙醇的无纺布擦拭台面，除去残留的药液、余液、用过的 注射器和其他物品。
4.贴签摆药与核对操作规程
（1）摆药前药师应当仔细阅读、核查输液标签是否准确、 完整，如有错误或不全，应当告知审方药师校对纠正。 （2）按输液标签所列药品顺序摆药，按其性质、不同用药 时间、分批次将药品放置于不同颜色的容器内；按病区、按 药物性质不同放置于不同的混合调配区内。 （3）摆药时需检查药品的品名、规格、剂量等是否符合标 签内容，同时应注意药品的完好性及有效期，并签名或者盖 章。
调配操作前准备 1）在调配操作前30分钟，按操作规程启动洁净间和层流工 作台净化系统 2）接班工作人员应当先阅读交接班记录，对有关问题应当 及时处理 3）按更衣操作规程，进入洁净区操作间，首先用醮有75%乙 醇的无纺布从上至下，从内到外擦拭层流洁净台内部的各个 部位 4）药品容器的药车推至层流洁净台附近相应的位置 5）调配前的校对：核对药品名称、规格、数量、有效期等 的准确性和药品的完好性
5.静脉用药混合调配操作方法
4）抽取药液时，注射器针尖斜面应朝上，紧靠安瓿瓶颈口 抽取药液，然后注入输液袋中，轻轻摇匀。 5）溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入 于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动助溶，全部溶解混 匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋内，轻轻摇匀。
5.静脉用药混合调配操作方法
核，发挥了药师的专长与作用；
四：是有利于合理用药，提高药物治疗水平，降低治
疗费用；
五:
是明确了药师与护理人员的专业分工与合作，把 护士从日常繁杂的输液工作中解脱出来，护士有更多的时 间用于临床护理， 提高护理质量。
静脉用药集中调配中心对人员的要求
1.静脉用药调配中心负责人 应具有药学专业本科以上学历，本专业中级以上专业技 术职务任职资格，实际工作经验比较丰富，责任心强，有一 定的管理能力。 2.负责静脉用药医嘱或处方适宜性审核的人员 应具有药学专业本科以上学历，5年以上临床用药或调 剂工作经验，药师以上专业技术职务任职资格。 3.负责摆药、加药混合调配、成品输液核对的人员 应具有药士以上专业技术职务任职资格。
3.打Байду номын сангаас标签与标签管理操作规程 经药师适宜性审核的处方或用药医嘱，汇总数据 后以病区为单位，将医师用药医嘱在定好批次后打 印成输液处方标签（简称：输液标签）。核对标签 上患者姓名、病区、日期、调配日期、时间、有效 期，将输液标签按处方性质和用药时间顺序排列 后，放置于不同颜色（区分批次）的空器内，以方 便调配操作。
给患者静脉输注用药。
2.药师审核处方或用药医嘱流程
（1）形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理 办法》、《病历书写基本规范》的有关规定，医嘱的开向是 否正确,书写是否正确、完整、清晰、无遗漏信息。 （2）分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。 （3）确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的 正确性与适宜性，防止重复给药。 （4）确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳 定性。 （5）确认选用溶媒的适宜性。 （6）确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重 要信息。
目 录
三
第六章 静脉用药集中调配
第一节 静脉用药集中调配概述
导学情景
情景描述
卫生部医院管理研究所药事管理 研究部于1995年10月对医院药学作了 全面的调研，通过调研发现 （1）静脉用药在病房（区）加药混合 调配存在用药安全隐患，提出集中调 配与供应概念； （2）我国输液用量与发达国家比大于 2.8倍,加的小针剂大于1倍; （3）无药师对处方适宜性审核; （4）在病房(区)内开放加药调 配,输液成品易受影响; （5）对环境污染和护理人员的身体健 康有较大影响。
4）调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有 疑点时应当停止调配，报告当班负责药师查明原因，或与处 方医师协商调整用药医嘱；当发生调配错误时应当及时纠 正，重新调配并记录；
一、静脉用药调配中心的工作流程：
临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱
信息传递→药师审核→打印瓶签→贴签摆药→核对→混合调 配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器 中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁或封 条核对签收→给患者用药前护士应当与病历用药医嘱核对→
药品的储存管理与养护： 药库应具备确保药品与物料储存要求的温湿度条件：常温区域10℃ ～30℃，阴凉区域不高于20℃，冷藏区域2℃～8℃，库房相对湿度为40% ～65%； 药品堆码与散热或者供暖设施的间距不小于30CM，距离墙壁间距不 得少于20CM，距离房顶及地面间距不小于10CM； 药品应当按批号及有效期远近依次或分开堆码并有明显标志，遵循 “先产先用、先进先用、近期先用和按批号发药使用的原则；
建立静脉用药调配中心的目的和意义
优点
一：改变了各种临床静脉输液加药混合配制的传统做
法，过去这一做法由护士在病区内操作，由于病房环境条 件有限， 输液质量易受影响、病人安全用药难以保证；
二：是避免了过去化疗药物因开放性加药配制对病区
环境的污染和对医务人员的损害；
三：是加强了对医师医嘱或处方用药合理性的药学审
房屋、设施和布局、仪器和设备的基本要求
洁净区的洁净标准为
一次更衣室、洗衣洁具间为C级 二次更衣室、加药混合调配操作间为B级
层流操作台为A级。配置A级生物安全柜，供抗生素和危 害药品静脉用药调配使用 设置营养药品调配间，配置A级水平层流洁净台，供肠 外营养液和普通输液静脉用药调配使用
药品、耗材和物料、卫生与消毒等的基本要求
经药师适宜性审核完成的用药医嘱打印成输液 处方标签时，在打印之前应先确定批次，国内大多 数医院定批次的一般规则是一天共定1、2、3、4共 四批，第一批用药时间为8：30左右，第二批用药时 间为10：00左右，第三批用药时间为11：00左右， 第四批用药时间为15：00左右，根据时辰药理学和 患者用药次数来决定把药品放在第几批，比如说抗 肿瘤药一般放在第2批，因为第2批送达病区的时间 是10：00左右（即用药时间是10：00左右），而肿 瘤细胞在此时比较旺盛，此时给药可取得较好的应 用效果。
4.贴签摆药与核对操作规程
摆药核对操作规程 1）将输液标签整齐地贴在输液袋上； 2）药师应当双人核对，并签名或者盖章； 3）将有摆有注射剂与贴有标签的输液袋的容器通过传递窗 送入洁净区操作 间，按病区码放于药架上。
（传递窗：是指药品摆药、核对区域与调配区域相连的经过 严格灭菌的区域）