黑龙江省高血压流行病学50年研究.傅世英
老年高血压病健康教育与康复护理
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科分类代码 ： ３ ０７ ２ ２ ．１０
高血压病 （ ｙｅ ｅｓ ｅｄｓａｅ 是一 种 以动脉 血压持续 ｈ ｐａ ｎｉ ｉ ｓ） ｖ ｅ 升高为主要表现 的慢性疾病 ， 常引起 心、 肾等重要器官 的 脑、
病变 ， 高血压病的发病率随着年龄的增 长而增加 …。高血压
于患者健康教 育服务上 就会节省 ６美元 的 医疗 费支 出 。 另外 ， 赵光 红等 研究 认为 ， 心 内科 就 诊 的 高血 压病 患 者 非 ８ ．％是 因体检被发现 的。已知有高血压 ， ３９ 但接受治疗 的不 到半数 ， 接受治疗 的患者 中能 使血压 达到 理想 水平 的仅 占
护士应多向老年高血压病人进行健康 教育 ， 包括高血压 的危 险因素 、 高血压并发症 的处理 、 服用药物 的注意 事项及 毒副作用 、 运动 的方式和时间、 饮食 的合理搭配 、 提高睡眠质 量 的技巧等。病人 的文 化层 次、 会背 景、 社 生活环 境、 别、 性
年龄 、 身体状况 以及疾病 的严 重程度均 有所 不同。因此 ， 在 具体实施健康 教育 时要 因人而异 ， 反复进行 ， 高他们对 高 提 血压 的整体认识水平 。 ３ 高血压病的健康教育的具体措施
压的昼夜 具有波动性 ， 高峰 时间多在早上 ６时到晚上 １ ， ０时
低峰时间多在 晚上 １ ０时到次 日６时 。老年高血压 病人容易 发生体位性低血压 和餐后低血压 ， 特别是在降压过程中更易
发生。
高血压病 防治过程 中最 重要 的措 施是加强 对高血 压病 患者 的健康教育。美 国医药协会调查结果显示 ， 每花 １ 美元
诊断与分级标准 。目前高血压的诊治进展很快 ， 对高血压 的
缬沙坦联合氢氯噻嗪对高血压心脏病患者血压水平与心功能的影响
·31·2021年第 6卷 第 1期 2021 Vol.6 No.1 大 医 生 临床研究 Clinical Research 参考文献[1] 王大刚. 丹参酮ⅡA 磺酸钠和比索洛尔治疗冠心病心绞痛的效果及对血清PAI-1,Lp-PLA2的影响[J]. 河北医药, 2020, 42(5):655-658,663.[2] 苏蕊雅. 心脉隆联合比索洛尔对冠心病心力衰竭患者血清TGF-β及ICAM-1表达的影响[J]. 中国现代应用药学, 2020, 37(7): 99-103.[3] 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组, 中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组, 等.稳定性冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680- 694.[4] 刘天虎, 曾洪燕, 袁启远,等. 心音图运动试验量化心功能分级的研究[J]. 心血管康复医学杂志, 2004, 13(2): 99-101, 118.[5] 马强,崔国雄.阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者心功能、炎性因子及血管内皮功能的影响[J].实用临床医药杂志, 2016, 20(23): 5-8.[6] 张平, 姜立清, 曹倩,等. 血塞通注射液联合比索洛尔对冠心病心力衰竭的疗效及对血液流变学和炎症因子的影响[J]. 临床和实验医学杂志, 2019, 18(2):164-168.[7] 高颖, 邢智, 马依彤. 冠心病人群免疫指标、炎症指标和血脂的比较及补体C3、C4与HDL-C 的相关性分析[J]. 新疆医科大学学报, 2019, 42(3): 25-28.[8] 正玺华. 比索洛尔治疗冠心病的疗效及对患者心功能,炎症因子水平的影响[J]. 检验医学与临床, 2020, 17(5): 66-69.缬沙坦联合氢氯噻嗪对高血压心脏病患者血压水平与心功能的影响贾冬雨（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院心内七科，黑龙江 齐齐哈尔 161005）摘要：目的 分析缬沙坦联合氢氯噻嗪对高血压心脏病患者血压水平与心功能的影响。
中青年与老年脑梗死临床特点与危险因素分析
河 北 医 学
Ｖ ｏ １ ． １ ９ ， Ｎ ｏ ． １ ２
Ｄｅ ｃ ．， ２ ０ １ ３
除继发 性高血压 、 精神病和智 力障碍 ， 并排 除 以下情况 ： 心、 脑、 肾、 眼底等器官严重并发症 ， 心肌梗死 病史不足 半年 者、 新近诊
ｎ （ ％）
３ 讨
论
对 良好血压 的控制起到 了重 要的作用。 因此 ， 对社 区高血压 患
高血压 是最常见 的心血 管疾 病 之一 ， 是冠 心 病、 卒 中和 肾 功 能衰 竭的独立危 险 因素 。高血压 知 晓率 、 治 疗 率、 控 制率 直接关 系患者预后 Ｊ 。就 高血压 患者 而言， 良好 的血压控 制依 赖 于长 期规律 的服 药及 行为 、 危 险 因素 的改变 ， 但 是 高血压 患 者 由于种种原 因无法按 医嘱 治疗 ， 血压 出现反 复， 导致 对 靶器 官产 生更大 的损 害 ， 甚 至发 生心脑 血管 事件 。 多年来 ， 国内 外研究表 明控 制高血 压最 有效 的方 法是 社 区防治 。我 中心 在 １年 多的 时间里 ， 通 过和 居 民签订《 家庭 医生式服 务协议 》 ，
流， 使居 民愿 意参 与到 自己的疾病 管理 中， 通过 有针 对性 地指
导用 药和健康教 育 ， 改 变不 良的生 活方 式， 提 高 了治疗 的依从
性， 在提升 了居 民保 健 意识 的同时增 加 了健康 知识 的水 平 ， 有 效地提 高 了高血压 患者的知晓率 、 治疗 率、 控 制率和 生活质 量，
行之有效 的方法 ， 值得推广 。
参 考 文献 ：
［ １ ］ 王艾， 曾广民． 预 防脑卒 中的降压 药物 选择分析 ［ Ｊ ］ ． 中西医结合 心脑血管病 杂志 ， ２ ０ ０ ５， ３ （ ６ ）： ４ ９ ４ — ４ ９ ６ ．
活到老,学到老,健康到老——独家专访：哈尔滨医科大学终身教授傅世英
题 可以通过 哪些 途径 来解 决？
傅 世 英教授 ： 由于气候 环境 形成 的一 些 生活 习惯 ， 文化 程度 低等 问题 ． 着经 济 和生 随
活环 境 的改善 ， 育水 平和 文化 程度 的提 高 ． 教 有 可能得 到解决 。 面对这 些 问题 ， 我们 可 以加 强 教育 ， 变生 活 习惯 ， 改 比如说 少 吃 一 点盐
维普资讯
Ｔ Ｉ ＺＨＵＡＮＦ ＥＢ Ｅ ＡＮＧ
今年 ，傅 世 英教 授 带领 一 批 心血 管专 家 完成 了一 次 高血 压抽 样 调查 。这 次 的调查 有
什 么发现 ？
中 ． 重 指 数 ≥２ 体 ８的人 群 占 ５ ．４ ． 为 高 ９６ ％ 成 血压 的 主要危 险 因素 体 重指 数 每增加 ３ 男 ，
４ ．０ 、 ５３ ％ 和 ４３ ％ 。 ８９ ％ ２ ．３ ．２
６ Ｏ多 年 伍 连 德 是 哈尔 滨 医 科 大 学 的创 始 人 为伍 联 德 兴建 一个 纪 念 馆是 我 晚年 的一 个 心愿 另外 一个 就 是兴 建 一所 伍 连德 纪 念
这次 的调查 发 现 ．黑 龙 江省 高 血压 患 者
大 概吃 盐 ｌ 一 ８ ， 方 大概是 ６ ７ 。第 二个 ７ ｌｇ 南 —ｇ
是气 候 。 北方 的气 候很 冷 ． 不多有 半年 是冬 差
天， 半年 是夏 天 。 由于冬天 比较 长 ． 人们 的户 外 活动 和劳 动 比较 少 ．在 家 吃得多 由 于寒 冷， 吃新 鲜 的蔬 菜 水 果 少 ， 肪类 、 水 化合 脂 碳 物 、 菜腌菜 吃得 多 运动量 大 的时候 摄入 的 咸
的计 划 吗？
倍 ：高 血压 患病 率 增 速 自 １ ９ ９ １年开 始加 快 ． １９ — ０ ７年 ．省 内高血 压患 病率 由 １ ． ％ ９９ ２ ０ ７０ ６
我省绘出高血压基因图谱
我省绘出高血压基因图谱作者：张新浩张焱来源：《新农村》2013年第11期从1958年至2007年，哈医大心血管病研究所历时近50年对我省299677人进行大规模调查发现，我省为全国高血压高发地区，高血压患病率逐年升高，50年间增长3倍，患病率为25.69%，高于全国18.81%的平均水平。
哈尔滨医科大学心血管病研究所的医疗团队对黑龙江省高血压患病率及相关因素进行近50年流行病学研究，分别于1958年、1979年、1991年、1999年和2007年分五次在我省城市和农村采取随机整群抽样横断面调查，调查范围涉及全省5个市、44个县、3类特定人群。
我省患病率高于全国7个百分点调查结果显示，我省高血压患病率变化趋势呈增高趋势：50年时间里，高血压患病率分别为8.26%、9.65%、11.87%、17.06%和25.69%，这意味着目前高血压患病率是50年前的3倍多；增加速度从1991年开始逐渐加快，1999年至2007年，患病率由17.06%增加到25.69%，为50年增长最快的阶段；调查结果和全国资料进行比对发现我省是我国高血压高发区，目前高血压患病率为25.69%，明显高于全国平均水平18.81%（2004年数据），应成为我国高血压防治重点省份。
55岁前女性患病率低于男性不同年龄、性别、职业和文化程度，高血压患病率也不同。
随年龄增长，高血压患病率逐渐升高，并呈年轻化趋势。
同一年龄段高血压患病率逐年增高，男、女患病率最高组为65岁以上组，五次调查患病率分别为男、女患病率最高组为65岁以上组。
35--44岁人群高血压患病率五次调查分别为9.21%、8.26%、8.94%、20.47%和22.92%，提示高血压患病年龄年轻化问题没有得到较好的改善。
性别不同高血压患病率不同，男女高血压患病率均逐年增高，女性高血压患病率在55岁以前明显低于男性，55岁以后女性患病率增加速度加快，到65岁以后两者患病率差别消失。
宣肺固金汤联合循经按摩治疗痰热蕴肺型卒中相关性肺炎38例
1230 环球中医药2023年6月第16卷第6期 Global Traditional Chinese Medicine,June 2023,Vol.16,No.6㊃临床研究㊃基金项目:黑龙江中医药管理局项目(ZHY2022⁃163);黑龙江中医药大学附属第二医院研发计划专项课题(HX201901);黑龙江省自然科学基金(LH2020H100);哈尔滨市科技创新人才研究专项资金(青年后备人才公益类)(2017RAQXJ189)作者单位:150001 哈尔滨,黑龙江中医药大学附属第二医院肺病科(杨善军㊁阚书慧㊁王浩㊁封笑),重症医学科(孙宏);黑龙江中医药大学研究生院[张少琪(硕士研究生)㊁柏溪峻(硕士研究生)㊁张启全(硕士研究生)㊁甘仕虎(硕士研究生)㊁张思雨(硕士研究生)]作者简介:杨善军(1978-),硕士,副主任医师㊂研究方向:中西医结合治疗肺部疾病㊂E⁃mail:ysj119@通信作者:孙宏(1982-),博士,副主任医师㊂研究方向:中西医结合治疗重症心脑血管疾病㊂E⁃mail:sunhong821220@宣肺固金汤联合循经按摩治疗痰热蕴肺型卒中相关性肺炎38例杨善军 阚书慧 王浩 封笑 孙宏 张少琪 柏溪峻 张启全 甘仕虎 张思雨【摘要】 目的 探讨宣肺固金汤联合循经按摩治疗痰热蕴肺型卒中相关性肺炎(strokeassociated pneumonia,SAP)的临床疗效㊂方法 将80例痰热蕴肺型SAP 患者随机分为两组,每组40例㊂对照组脱落3例,剩余37例患者接受SAP 基础对症治疗㊂观察组脱落2例,剩余38例患者在对照组治疗基础上,采用宣肺固金汤联合循经按摩治疗㊂两组患者连续治疗14天后统计总有效率㊂运用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评估两组患者的神经功能㊂运用临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)和肺部感染严重程度评分(confusion,urea,respiratory rate,blood pressure,age65,CURB⁃65)评估患者的肺部感染严重程度㊂检测两组患者治疗前后主要炎症指标[外周血白细胞(white blood cell,WBC)㊁中性粒细胞百分比(neutrophilicgranulocyte,NE%)㊁C⁃反应蛋白(C⁃reactive protein,CRP)㊁降钙素原(procalcitonin,PCT)㊁白介素6(interleukin⁃6,IL⁃6)㊁肿瘤坏死因子α(tumour necrosis factor,TNF⁃α)]的水平㊂结果 观察组治疗14天的总有效率(94.74%)高于对照组(78.38%),组间差异明显(P <0.05)㊂治疗后两组的NIHSS㊁CPIS㊁CURB⁃65均明显低于治疗前(P <0.05),观察组的CPIS㊁CURB⁃65低于对照组(P <0.05)㊂观察组患者体温恢复时间㊁咳嗽和肺部啰音消失时间均明显低于对照组(P <0.05)㊂两组治疗后的WBC㊁NE%㊁CRP㊁PCT㊁IL⁃6㊁TNF⁃α低于治疗前(P <0.05),观察组的WBC㊁NE%㊁CRP㊁PCT㊁IL⁃6㊁TNF⁃α低于对照组(P <0.05)㊂结论 宣肺固金汤联合循经按摩有助于提高痰热蕴肺型SAP 的临床疗效,进一步促进症状体征的改善效率,降低肺部感染程度,可能与降低全身炎症反应有关㊂【关键词】 宣肺固金汤; 循经按摩; 痰热蕴肺型; 卒中相关性肺炎; 症状体征; 肺部感染程度; 全身炎症反应【中图分类号】 R259 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2023.06.034 中医认为卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的主要病因为内虚㊁饮食不节㊁情志不悦㊁外感六淫邪毒,证候的本质属于本虚标实,在内虚基础上,痰㊁热㊁瘀㊁湿等产物贯穿SAP 的病变进程[1]㊂中风日久,肺脾亏虚,气机升降失常,造成津液输布不利,聚液成湿㊁成痰,痰湿蕴里化热,痰热互结,累及肺络[2]㊂SAP 的病位在肺,与脾运化功能关系密切㊂脾主运化,脾虚可造成津血生化失源,肺卫失养,肺卫不固,外邪易乘虚侵袭,风热邪毒犯肺,肺失肃降,湿聚成痰,痰湿蕴肺,进一步影响气血运行,肺络瘀阻,易出现高热㊁烦躁㊁便秘等症[3]㊂笔者结合多年临床治疗经验,认为SAP 的根本病机以痰热蕴肺为主,临床治疗以宣肺祛痰㊁扶正固本为原则,选用宣肺固金汤治疗,同时中医手法按摩的特色治疗手段,结果总结如下㊂1 对象与方法1.1 对象将黑龙江中医药大学附属第二医院2022年7月至2023年1月收治的80例痰热蕴肺型SAP 住院患者以随机数字表法分2组,每组40例㊂观察组38例(脱落2例:1例放弃治疗㊁主动要求退出,1例失访)中男性21例,女性17例;年龄48~75岁,平均(59.85±6.10)岁;病程1~7天,平均(4.08±1.21)天;卒中类型分为出血性14例㊁缺血性24例㊂对照组37例(脱落3例:1例未按医嘱服药,1例失访,1例发生严重环球中医药2023年6月第16卷第6期 Global Traditional Chinese Medicine,June2023,Vol.16,No.61231并发症)中男性20例,女性17例;年龄47~75岁,平均(59.13±6.34)岁;病程2~7天,平均(4.32±1.37)天;卒中类型分为出血性12例㊁缺血性25例㊂两组的基线资料无明显差异(P>0.05),具有可比性㊂本研究经黑龙江中医药大学附属第二医院伦理委员会批准[批准号:黑(伦)2022006号]㊂1.2 纳入标准(1)SAP诊断标准参照‘卒中相关性肺炎诊治中国专家共识“的卒中相关性肺炎的诊断标准[4],脑卒中7天内出现:①发热;②咳嗽㊁咯痰或呼吸困难;③白细胞(white blood cell,WBC)≤4×109/L或≥10×109/L,或核左移;④影像学出现肺部浸润病灶;(2)中医符合‘中药新药临床研究指导原则“中痰热蕴肺证的诊断标准[5],主症为发热㊁咳嗽㊁咯痰㊁胸痛㊁胸闷,次症包括尿黄㊁腹胀㊁便秘㊁烦渴,舌红苔黄,脉滑数;(3)病情稳定;(4)签署知情同意书㊂1.3 排除标准(1)肺肿瘤㊁肺结核㊁肺水肿㊁哮喘㊁慢阻肺等其他肺病变;(2)既往脑卒中发作史;(3)需呼吸机;(4)卒中前肺部感染;(5)机体其他器官严重功能不全;(6)易过敏体质㊂1.4 脱落标准(1)接受其他方案;(2)未按医嘱服药;(3)发生严重并发症;(4)失访;(5)主动要求退出㊂1.5 治疗方法对照组:进行基础对症治疗,包括吸氧㊁平喘㊁化痰㊁补液㊁营养支持等,经验性广谱抗生素以抗感染,根据药物结果调整敏感抗生素㊂观察组:在对照组治疗基础上,联合宣肺固金汤治疗,处方:陈皮20g㊁川贝母15g㊁半夏10g㊁桔梗20g㊁金银花15g㊁桑白皮20g㊁生甘草15g㊁地龙20g㊁黄芪25g,以上药物均由黑龙江中医药大学附属第二医院中药局统一煎制,水煎成300mL的药液,每日1剂,早晚各温服一次,连续治疗14天㊂同时对患者进行循经按摩治疗,选取大椎㊁肺俞㊁丰隆㊁中府㊁云门㊁太渊,首先患者取俯卧位,选取大椎㊁肺俞㊁丰隆进行标记,使用大拇指指端进行手指点穴,每穴持续点压3分钟,以患者局部酸胀感为度,每穴重复5次,每日1次;然后患者取坐位,选取中府㊁云门㊁太渊标记穴位,沿太阴肺经涂抹按摩膏,使用拇指指腹循经做轻柔缓和揉动运动,经中府㊁云门㊁太渊时进行按压,每穴2分钟,双侧交替,每日1次,连续治疗14天㊂1.6 观察指标1.6.1 疗效评价[6] (1)显效:咳嗽㊁咯痰㊁胸闷㊁发热㊁肺部啰音症状体征基本消除,WBC正常,胸片肺病灶消失;(2)有效,上述症状体征限制好转,WBC基本正常,胸片肺病灶大部分吸收;(3)无效:症状体征㊁WBC正常㊁胸片均未发生明显好转㊂总有效率=(显效+有效)/各组总病例×100%㊂1.6.2 神经缺损程度 在入院时(治疗前)及治疗14天后(治疗后),运用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)[7]评分评估神经功能,包括意识㊁凝视㊁视野检测共11项内容,0~42分,缺损越轻则评分越低,由同组主治医师在入院时及治疗7天后,对患者的神经功能状态进行评估,由同组医师对患者运用言语指令或动作检查患者的反应及动作,填写并记录相应评分,全部患者均完成问卷评估,由同一医师进行总分计算㊂1.6.3 肺部感染程度 在入院时(治疗前)及治疗14天后(治疗后),运用临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)评分标准[8]:指导或引导患者完成体温㊁氧饱合度㊁WBC计数㊁胸片肺部浸润影等共7项检查,分值为0~12分,评分≥6分表示病死危险性高,分数降低提示感染程度缓解㊂由助理医师指导或辅助患者完全各项检查,并收集相关检查结果,由同组医师对患者的结果进行统计评分㊂1.6.4 肺部感染症状 在入院时(治疗前)及治疗14天后(治疗后),运用肺部感染严重程度评分(confusion,urea, respiratory rate,blood pressure,age65,CURB⁃65)评估标准[9],内容包括意识障碍㊁呼吸频率㊁血压㊁血尿素氮㊁年龄共5项,主治医师观察患者状态符合上述5项内容,若符合1项则计1分,若不符合则计0分,总分值0~5分,分值越小则症状越轻㊂1.6.5 症状体征消失时间 每日复诊记录体温恢复时间和咳嗽㊁肺部啰音消失时间㊂1.6.6 炎性指标 在入院时(治疗前)及治疗14天后(治疗后),抽取清晨空腹时4mL肘部静脉血标本,在全自动生化分析仪(贝克曼库尔特AUS800型)进行血常规检查,记录WBC㊁中性粒细胞百分比(neutrophilicgranulocyte,NE%)㊁C⁃反应蛋白(C⁃reactive protein,CRP)㊁降钙素原(procalcitonin, PCT)㊁白介素6(interleukin⁃6,IL⁃6)㊁肿瘤坏死因子α(tumour necrosis factor,TNF⁃α)的水平,操作严格按照试剂盒规范进行㊂1.7 统计学处理研究所得数据录入SPSS25.0分析,疗效等计数资料以百分率表示,以χ2检验进行组间比较;NIHSS㊁CPIS㊁CURB⁃65㊁症状改善时间㊁炎症指标等计量资料,经检验符合正态分布且方差齐,以均数±标准差(x±s)表示,以独立t进行组间对比,以配对t进行组内对比,P<0.05代表差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患者临床疗效比较治疗2周后,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1 两组SAP患者的治疗效果对比(例)组别例数显效有效无效总有效率(%)观察组382115294.74对照组371811878.381232 环球中医药2023年6月第16卷第6期 Global Traditional Chinese Medicine,June2023,Vol.16,No.6 2.2 两组患者神经功能㊁肺功能感染程度比较治疗后两组的NIHSS㊁CPIS㊁CURB⁃65均明显低于治疗前(P<0.05);观察组的CPIS㊁CURB⁃65低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2 两组SAP患者的NIHSS㊁CPIS㊁CURB⁃65对比(x±s,分)分组例数NIHSS CPIS CURB⁃65观察组 38 治疗前9.27±1.747.28±1.67 3.08±0.92 治疗后 6.08±1.32a 3.09±1.25ab 1.16±0.31ab对照组 37 治疗前9.10±1.917.18±1.80 3.01±0.94 治疗后 6.25±1.41a 4.53±1.47a 1.47±0.48a注:与同组治疗前对比,a P<0.05;与对照组对比,b P<0.05㊂2.3 两组患者主要症状体征的改善时间比较观察组患者体温恢复时间㊁咳嗽和肺部啰音消失时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂表3 两组SAP患者的症状体征改善时间比较(x±s,天)组别例数体温恢复时间咳嗽消失时间肺部啰音消失时间观察组38 6.18±1.39a7.94±2.14a8.59±2.36a 对照组377.70±1.8410.05±3.2510.92±3.07注:与对照组对比,a P<0.05㊂2.4 两组患者炎症指标比较治疗前,两组的WBC㊁NE%㊁CRP㊁PCT㊁IL⁃6㊁TNF⁃α无明显差异(P>0.05);两组治疗后的WBC㊁NE%㊁CRP㊁PCT㊁IL⁃6㊁TNF⁃α低于治疗前(P<0.05);观察组的WBC㊁NE%㊁CRP㊁PCT㊁IL⁃6㊁TNF⁃α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表4㊂3 讨论SAP指脑卒中后发生发热㊁咳嗽㊁咳痰㊁呼吸困难等症状而原先无肺部感染,根据影像学或实验室检査等可确诊为肺炎[10]㊂脑卒中后气管切开患者肺部感染发生率较无气管切开患者更高,脑卒中后行气管切开术的患者往往病情较重,卧床时间较长,导致胸廓活动度减少,膈肌及肋间肌肌力下降,肺不张或吸入性肺炎发生率増髙[11]㊂SAP属于临床重症,其发病机制复杂,临床治疗难度较大㊂关于SAP的中医病因病机,临床各医家有不用意见㊂周子娇等[12]认为SAP的主要病因为 内虚”,外邪乘虚侵袭,风火夹痰窜于脏腑经络,上犯于肺,治疗当以宣肺平喘㊁消痰散结为主,故运用桑夏苓术汤单方治疗,有效减轻临床症状及炎症反应,调节淋巴细胞功能㊂胡徽星等[13]认为SAP的根本应激为肺气亏虚,肺是宣降,选用益气化痰方与针刺相结合的方式治疗㊂笔者认为,SPA基本病机应为痰热蕴肺㊂肺为娇脏,肺气亏虚,卫外不固,外感六淫邪毒,邪气入里化热,灼烧津液化成痰,痰热互结,腑气阻滞不通,发为此症[14]㊂本研究选用宣肺固金汤治疗,方中以桑白皮㊁金银花用作君药,桑白皮专入肺经,能宣肺平喘,泻肺中实热,行肺中痰水;金银花清热解毒,疏散上焦风热;陈皮㊁川贝母㊁黄芪用作臣药,陈皮能健脾理气,化痰燥湿;川贝母能祛痰止咳,清热润肺,消痈散结;黄芪能健脾益气,养肺固表;其余药用作佐使药,半夏能消痞散结,降逆止呕,祛痰燥湿;桔梗能止咳平喘,宣肺祛痰;地龙能清肺平喘,清热熄风;甘草能调和诸药,补中益气㊂全方合用共同发挥宜肺化痰㊁止咳平喘㊁消痈散结㊁健脾理气㊁扶正祛邪之效㊂同时联合循经按摩治疗,循经按摩以脏腑理论为基础,以经络学位核心,刺激机体腧穴,激发相应器官功能,调节气血阴阳,发挥扶正祛邪㊁防病护病之效[15]㊂选取选取大椎㊁肺俞㊁丰隆㊁中府㊁云门㊁太渊为主穴,能发挥宣肺祛痰㊁止咳平喘㊁舒筋通络㊁平衡阴阳㊁调节气血的作用,本研究结果显示,与SAP基础治疗相比,观察组疗效更佳,且CPIS㊁CURB⁃65评分㊁体温恢复时间㊁咳嗽和肺部啰音消失时间均显著低于对照组㊂结果表明,在SAP基础治疗基础上运用宣肺固金汤联合循经按摩治疗,可有效提高SAP 的治疗效果,进一步提高临床症状改善率,降低感染程度,对改善患者预后具有重要意义㊂WBC㊁NE%㊁CRP㊁PCT㊁IL⁃6㊁TNF⁃α是反映SAP机体炎症反应的重要治疗,监测其水平变化对评估疗效转归及炎症状态具有积极意义[16]㊂本研究结果显示,观察组治疗后的WBC㊁NE%㊁CRP㊁PCT㊁IL⁃6㊁TNF⁃α均显著低于对照组,表明宣肺固金汤联合循经按摩有助于降低SAP患者的炎症反应程度,有助于进一步控制病情发展㊂表4 两组SAP患者的WBC㊁NE%㊁CRP㊁PCT㊁IL⁃6㊁TNF⁃α比较(x±s)分组例数WBC(×109/L)NE%CRP(mg/L)PCT(ng/mL)IL⁃6(ng/L)TNF⁃α(ng/L)观察组 38 治疗前16.94±3.2187.42±9.3629.47±6.81 6.03±1.3773.21±19.4329.47±5.29 治疗后7.83±2.09ab62.38±5.94ab14.59±3.39ab 2.61±0.84ab31.47±10.92ab13.68±3.14ab 对照组 37 治疗前16.52±3.5886.10±9.5729.10±6.97 5.97±1.4273.06±19.1529.05±5.48 治疗后9.91±3.15a68.09±6.29a18.74±4.51a 3.50±1.08a42.58±13.27a18.20±4.05a 注:与同组治疗前对比,a P<0.05;与对照组对比,b P<0.05㊂环球中医药2023年6月第16卷第6期 Global Traditional Chinese Medicine,June2023,Vol.16,No.61233 综上所述,宣肺固金汤联合循经按摩的运用有助于提高症状改善效率,控制病情发展㊂本研究以宣肺固金汤为主辨证治疗,结合手法按摩,治疗手段简便,易操作,患者的依从性及接受性较高,具有临床推广价值㊂参考文献[1] 黎红,王法德.王法德主任医师辨证施治卒中相关性肺炎经验总结[J].中国中西医结合急救杂志,2019,26(4):485⁃486.[2] 王蓓蓓,崔娜娟.芦贝祛痰汤联合针刺对卒中相关性肺炎患者血清炎症因子㊁肺功能的影响[J].环球中医药,2021,14(12):2268⁃2271.[3] 孙忠人,朱嘉民,崔杨,等.电针颈夹脊穴联合血必净注射液治疗卒中相关性肺炎的临床观察[J].中医药学报,2022,50(5):59⁃63.[4] 中国卒中学会急救医学分会,中华医学会急诊医学分会卒中学组,中国老年医学学会急诊医学分会,等.卒中相关性肺炎诊治中国专家共识(2019更新版)[J].中国急救医学,2019,39(12):1135⁃1143.[5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:204⁃207.[6] 朱文玲.内科疾病诊断与疗效标准[M].上海:上海中医药大学出版社,2006:92⁃93.[7] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381⁃382.[8] 田小艳,殷玉红,展倩丽,等.临床肺部感染评分对卒中相关性肺炎的诊断及预后评价的价值[J].中国医师进修杂志,2012,35(28):6⁃8.[9] 李星晶,王鹏,沈芳,等.肺炎严重度指数和CURB⁃65评分对老年社区获得性肺炎预后评估的比较[J].中华全科医师杂志,2014,12(2):133⁃134[10] 中国卒中学会急救医学分会,中华医学会急诊医学分会卒中学组,中国老年医学学会急诊医学分会急救与创伤研究教育部重点实验室.卒中相关性肺炎诊治中国专家共识(2019更新版)[J].中华急诊医学杂志,2019,28(12):1476⁃1484. [11] 王德生,苏庆杰,龙发青,等.急性脑卒中患者发生卒中相关性肺炎危险因素临床分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2017,10(2):183⁃186.[12] 周子娇,王瑞刚,张岩,等.桑夏苓术汤治疗脑卒中相关性肺炎的效果[J].实用临床医药杂志,2021,25(1):62⁃65. [13] 胡徽星,梁发俊,张静波,等.俞募配穴针刺联合益气化痰方治疗卒中后相关性肺炎40例[J].环球中医药,2021,14(9):1705⁃1708.[14] 张立,周继红,谢嘉嘉,等.清热化痰通腑方治疗痰热蕴肺型卒中相关性肺炎41例[J].环球中医药,2021,14(9):1713⁃1716.[15] 黄芳,李子午.汪亚群论治卒中相关性肺炎经验介绍[J].新中医,2022,54(2):211⁃214.[16] 刘秋红,张杰文,杨景瑞.老年卒中相关性肺炎患者外周血T淋巴细胞亚群及血清炎症因子变化的临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(8):34⁃35.(收稿日期:2023⁃02⁃02)(本文编辑:张楠)。
爱心世界——记黑龙江省心血管学科奠基人、我国著名心内科专家傅世英
爱心世界——记黑龙江省心血管学科奠基人、我国著名心内
科专家傅世英
龙江
【期刊名称】《今日科苑》
【年(卷),期】2012(000)010
【摘要】傅世英是黑龙江心血管学科的奠基人、哈尔滨医科大学心血管病研究所
名誉所长、国内著名心内科与老年医学专家。
【总页数】3页(P26-28)
【作者】龙江
【作者单位】不详
【正文语种】中文
【中图分类】TS262.6
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3.追忆我国著名心血管病学专家、心电学专业奠基人赵易教授[J], 《心电与循环》编辑部
4.心血管病专家傅世英教授 [J], 朱军
5.在“心领域”不断探索的生命卫士记我国著名心脏外科专家、冠脉外科奠基人之一——肖明第 [J],
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高血压流行病学50年研究-PPT课件
高血压的相关因 素结果按风险比 高至低排列依次 为BMI、性别、 TG增高、年龄、 HDL-C降低、遗 传史等。
24
结果
四、黑龙江省高血压 知晓率、治疗率和控制率
25
我省高血压“三率”与国内外对 比
知晓率
哈尔滨市 （2007年）
%
黑龙江省 （2007年）
%
全国 （2002年）
%
美国 （2000年）
12.42 11.87
18.65 10.80
2.43 3.79 8.94 20.28 31.58 40.54 50.99 11. 28
15.61
25.87
18.20 17.06
22.28 19.21
2.23 7.59 20.47 39.17 51.36 65.40 73.85 *
26.73
35.22
6
对象及方法
1958年于黑龙江省哈尔滨市、呼兰、阿城、绥化、尚 志、北安、明水七个县调查了36,761人。
1979年于黑龙江省普查了八个地区（四十三个县）， 四个市、三个特定人群（林业、煤矿、石油）调查了 215,014人。
1991年于黑龙江省哈尔滨市、大庆、佳木斯、齐齐哈 尔、绥芬河、集贤、庆安、龙江、阿城、宾县10个市 县调查了31,627人。
1
高血压严重危害人群健康
62％的卒中事件 由高血压直接导致
高
血
卒中
62%
压
30%
49%
心梗
49％的心肌梗死 由高血压直接导致
全球30% 的人死于 脑卒中、心脏意外 等心血管疾病
2
背景
在世界范围内高血压的发病率呈逐年上 升趋势
在我国2000年高血压病患者1.6亿，现 在已达2亿。我国已成为世界上高血压 危害最严重的国家之一
以高血压流行病学资料为根据探讨高血压的诊断标准
以高血压流行病学调查资料为据探讨高血压的“诊断标准”问题应子勇根据对全国和部分省、市、县1982~2010年九组累计11.12亿人口和690多万死亡人口资料的统计，发现人口的平均年龄与平均寿命有着非常密切的相关关系，即在不同的年份、不同的地方相同年龄段人口的“平均年龄”基本相同，同一年龄段人口在不同的年份其“平均年龄与平均寿命的比值”基本相同而且相对稳定，比值波动的幅度是年龄段越大波动越小，年龄段越小波动越大，具体是总人口2.00±0.10、≥15岁人口1.70±0.08、≥45岁人口1.20±0.05、≥75岁人口1.02±0.01、≥90岁人口1.01±0.005，以上现象带有“普遍性”和“规律性”。
利用二者相对稳定的关系，对过去的“高血压流行病学调查资料”可以作一些关于人口“平均寿命”的补充性推理研究，为高血压临床工作提供一些有参考价值的东西。
试小结如下，如有不当请批评指正。
一、从过去的高血压流行病学调查资料研究高血压、非高血压人口的平均年龄和平均寿命1、历次的“高血压流行病学调查资料”参考价值有限过去的流行病学调查资料由于没有关于死亡人口的调查资料，从中只能看到有关高血压患病率的一些状况：如1978~1980年北京医院刘梓荣等对我国90个城市208个农村的122万中老年人的高血压流行病学调查资料，见表一、表一、我国城乡中老年人高血压患病率（%）调查就只能看到关于高血压患病率的一些情况和患病率随着年龄增大而增加，城市多于农村的现象等，看不出高血压人口的寿命、对健康的影响、危害性有多大等等方面的参考价值。
表一可以看到人数最多的年龄：总人口是45~49岁、高血压是50~54岁和60~64岁；看到患病率最高的是≥75岁人口，但是看不出他们之间有什么关系。
如能从中看到高血压，非高血压人口的平均年龄和平均寿命等等情况，该资料对临床的参考价值可能就会更大一些。
黑龙江省1999年高血压抽样调查总结
黑龙江省1999年高血压抽样调查总结傅世英;李耀平;彭英;毕亚艳;李凤芝【期刊名称】《哈尔滨医科大学学报》【年(卷),期】2000(34)4【摘要】目的了解本世纪末黑龙江省高血压患病率及血脂状况。
方法１９９９年３～５月在黑龙江省哈尔滨市、大庆市、八五三农场采取整群抽样方式，按国际通用血压测量方法和有关质量控制规定，对年龄≥１５岁城乡自然人群５６６４人（男２８９１人，女２７７３人）进行血压测量及影响血压水平的有关因素调查，并对其中１６１５人（男８２４人，女７９１人）进行血脂分析。
结果１９９９年高血压（ＳＢＰ≥ １８．７ｋＰａ和／或ＤＢＰ≥１２ｋＰａ；和／或近２周内服药）患病粗率为２０．８５％（男２５．８７％，女１５．６１％），若按１９９０年人口标化患病率为１８．３７％（男２１．７４％，女１３．９２％），确诊高血压（ＳＢＰ≥２１．３ｋＰａ和／或ＤＢＰ≥１２．７ｋＰａ和／或近２周内服药）标化患病率为１０．４１％（男１２．３９％，女８．７８％）。
１９９９年较１９８５年ＴＣ、ＴＧ、ＶＩＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ有大幅度增长，ＨＤＬ－Ｃ男性增长不显著，女性增长显著。
结论应加强对高血压和高脂血症的防治。
【总页数】5页(P272-276)【关键词】高血压;患病率;黑龙江;血脂;抽样调查【作者】傅世英;李耀平;彭英;毕亚艳;李凤芝【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院心内科;黑龙江省八五三农场职工医院【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.驻沈部队老年高血压病抽样调查 [J], 胡小玲;杨宏梅;马燕;王沈鸽;阳光;于少华2.英国高血压学会1999年高血压治疗指南：概要 [J], 冯宁3.黑龙江省1991年高血压流行病学抽样调查结果分析 [J], 傅世英;何厚琦;关德明4.医院门诊人群高血压的患病及危险度分层情况-1999年医院门诊人群高血压抽样调查报告 [J], 中国1999年医院门诊人群高血压抽样调查协作组5.医院门诊人群高血压的患病、知晓、治疗及控制状况1999年医院门诊人群高血压抽样调查报告 [J], 蒋雄京;李卫;马林茂;孔灵芝;金水高;刘力生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
活到老,学到老,健康到老——采访哈尔滨医科大学傅世英教授
活到老,学到老,健康到老——采访哈尔滨医科大学傅世英教授王美顺
【期刊名称】《心血管病防治知识》
【年(卷),期】2007(000)012
【摘要】@@ 今年,傅世英教授带领一批心血管专家完成了一次高血压抽样调查.这次的调查有什么发现?rn<心血管病防治知识>:在这次调查中,你们发现了哪些问题?
【总页数】4页(P14-17)
【作者】王美顺
【作者单位】无
【正文语种】中文
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黑龙江省1991年高血压流行病学抽样调查结果分析
黑龙江省1991年高血压流行病学抽样调查结果分析
傅世英;何厚琦;关德明
【期刊名称】《黑龙江医药》
【年(卷),期】1993(0)3
【摘要】近三十年来,黑龙江省高血压患病率呈明显上升趋势。
1959年为
7.17％,1979年9.46％,到1991年,达14.79％。
为探讨影响高血压发生、发展的危险因素及其分布规律,根据全国1991年高血压流行病学抽样调查计划,我们于1991年8—10月,对哈尔滨、大庆、佳木斯,齐齐哈尔,绥芬河,集贤,庆安,龙江、阿城,宾县等10个市县15岁及以上人群进行了高血压随机整群抽样调查。
对象和方法我们共调查31633名,年龄最小15岁,最大91岁。
平均36.47岁;其中男15438名,女16195名。
【总页数】2页(P27-28)
【关键词】抽样调查结果;随机整群抽样;血压影响;指数和;理想体重;中男;分布规律;十年;庆安;脑力劳动者
【作者】傅世英;何厚琦;关德明
【作者单位】黑龙江省高血压抽样调查协作组;黑龙江省高血压抽样调查协作组【正文语种】中文
【中图分类】R9
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高血压病知识调查与对策探讨
高血压病知识调查与对策探讨
施莉莹
【期刊名称】《中国初级卫生保健》
【年(卷),期】2007(21)5
【摘要】高血压病是最常见的心脑血管病，目前，国际上已经研究确定高血压病发病的危险因素是：体重超重，膳食高盐和中度以上饮酒等。
要预防高血压病的发生，就要在社区人群中实施健康教育和健康促进．引导个人、家庭乃至全社会去实施更健康的生活方式．有效降低高血压病的发生，提高生活质量．
【总页数】2页(P73-74)
【作者】施莉莹
【作者单位】哈尔滨市第一医院社区卫生服务中心,黑龙江,哈尔滨,150010
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
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生活日记对高血压患者负性情绪及生活质量的影响
生活日记对高血压患者负性情绪及生活质量的影响
董媛媛;吴育云;霍世英;胡明鑫
【期刊名称】《国际护理学杂志》
【年(卷),期】2014(000)011
【摘要】目的：探讨记录生活日记对高血压患者负性情绪的影响。
方法选取收治
的高血压患者487例，按照住院号的奇偶分为对照组和观察组。
对照组患者采用
传统的健康教育和护理模式，观察组在对照组的基础上要求患者每日记录生活日记。
比较入院时和8 w后两组患者的负性情绪和生活质量。
结果入院时两组患者的焦虑、抑郁水平和生活质量无明显差异，8 w后观察组患者负性情绪水平明显低于对照组（P＜0.05），生活质量明显高于对照组（P＜0.05）。
结论通过记录生活日
记的形式可以缓解高血压患者的负性情绪，帮助患者提高对生活的的信心。
【总页数】3页(P3158-3159,3160)
【作者】董媛媛;吴育云;霍世英;胡明鑫
【作者单位】100048 海军总医院干部心血管内科;100048 海军总医院干部心血管内科;100048 海军总医院干部心血管内科;100048 海军总医院干部心血管内科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
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高血压病防治的新进展
高血压病防治的新进展
傅世英
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2004(28)1
【摘要】高血压病是发病率最高、对人民健康危害最大的疾病之一。
晚期造成心、脑、肾等靶器官损害，使患者致残、致死率甚高。
是脑卒中、高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、肾功衰竭的主要原发病。
【总页数】3页(P1-3)
【作者】傅世英
【作者单位】哈尔滨医科大学第一临床医学院,黑龙江,哈尔滨,150001
【正文语种】中文
【中图分类】R541.3
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5.《首届全国心血管病防治新进展高峰论坛暨老年高血压病治疗专家共识》会议通知 [J],
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应用硝普钠多巴胺治疗心肌梗塞合并心衰的疗效观察
应用硝普钠多巴胺治疗心肌梗塞合并心衰的疗效观察
刘凤岐;傅世英;王茹贞;刘丽华;王美村;董秀兰
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】1989(000)004
【摘要】本文介绍37例急性心肌梗塞合并充血性心力衰竭患者,未经特殊选择,均以硝普钠,多巴胺加入葡萄糖液中静脉滴注,应用镇痛剂,吸氧,对症处置,临床观察28天仅一例列亡。
【总页数】3页(P14-15,61)
【作者】刘凤岐;傅世英;王茹贞;刘丽华;王美村;董秀兰
【作者单位】哈尔滨医科大学心血管疾病研究所哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科;哈尔滨医科大学心血管疾病研究所哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科;哈尔滨医科大学心血管疾病研究所哈尔滨医科大学附属第一医院;药剂科
【正文语种】中文
【中图分类】R
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3.硝普钠、多巴胺治疗急性心肌梗塞伴发急性左心衰竭20例疗效观察 [J], 张淑文;谷淑媛;岳秀凡;张淑春;王惠颖;杜平;董晓艳
4.硝普钠联合多巴胺治疗老年急性心衰合并低血压的疗效观察 [J], 曹艳杰;段景琪;李玉茜;韦光胜;田建伟;于心亚;张海涛
5.硝普钠联合多巴胺治疗老年急性心衰合并低血压的疗效观察 [J], 曹艳杰;段景琪;李玉茜;韦光胜;田建伟;于心亚;张海涛
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社区开展心血管病人群监测的成效及体会
社区开展心血管病人群监测的成效及体会
王凤兰;逄淑云;单晶敏
【期刊名称】《中国初级卫生保健》
【年(卷),期】1994(000)007
【摘要】心血管病是一种多发性疾病。
严重地威胁着我国中老年人群的身心健康。
近年来,这类疾病呈逐年上升的趋势,我国心血管病在人口死因构成中处于领先地位。
为此,我区在哈医大一院傅世英教授的指导下,于1976年开始参加了心血管病流调
工作。
1983年在黑龙江省卫生厅的领导下,以哈医大一院心血管疾病研究所为中
心成立了黑龙江省心血管病人群监测协作组,动力区电机厂职工医院和汽轮机厂职
工医院均成为协作组的主要成员之一。
1985年～1986年动力区工程机械厂职工
医院按照中美协作心血管病流行病学研究方案的要求对1200人进行了流
【总页数】1页(P41-41)
【作者】王凤兰;逄淑云;单晶敏
【作者单位】[1]哈尔滨市动力区人民医院;[2]黑龙江省中医研究院;[3]哈尔滨市南
岗跃进医院
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.社区医院开展心血管病防治效果 [J], 王伟民;邓峰
2.继续在社区开展心血管病预防工作 [J],
3.在社区大力开展心血管病防治工作 [J], 《心血管病防治知识》编辑部
4.社区医院与三甲医院联合开展心血管病防治效果 [J], 曾庆寿;李平;苏雪娥
5.工厂开展肝癌高危人群监测的体会 [J], 陈金洋
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哈尔滨工厂区心血管病监测人群中老年人心性猝死发病概况
哈尔滨工厂区心血管病监测人群中老年人心性猝死发病概况黄永麟;傅世英;何厚琦;韩维贞;陈姣亚;李玉容;孙柏生【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】1989(000)0S1【摘要】在哈尔滨市4个工厂心血管病人群监测区(与北京心肺研究中心协作,以25岁以上为监测对象)老年人(≥60岁)中,调查其心性猝死年发病情况,以估计北方城市老年居民中心性猝死的发病特点。
一、调查资料一个工厂一年内的发病情况作为一个观察年的情况。
先以一个工厂为基础,调查1978～1987年10年间的发病情况,在另3个工厂抽样两间年的情况作补【总页数】2页(P32-33)【作者】黄永麟;傅世英;何厚琦;韩维贞;陈姣亚;李玉容;孙柏生【作者单位】哈尔滨医科大学心血管病研究所哈尔滨医科大学附属第一医院;哈尔滨市工厂区心血管病人群监测协作组;哈尔滨市工厂区心血管病人群监测协作组【正文语种】中文【中图分类】R592【相关文献】1.上海市中老年人群中糖尿病发病与糖化血红蛋白基线值相关性的回顾性研究 [J], 陆晔;郑杨;郭雁飞;李新建;程月华;何丽芸;徐继英;应韶旭;吴凡2."国人缺血性心血管病十年发病危险评估方法"在我部男性体检人群中的应用分析[J], 程宇宁;焦宝明;杨向阳;李松林;资剑波;黄明霞3.国人缺血性心血管病10年发病风险模型在成都市干部保健人群中的应用 [J], 秦地茂;蔡琳;王晓梅;黄远航;赵聪;余秀琼;罗媛;蒋晖;汪汉4.1970—1974年与1990—1994年两个时期之间一个特定老年人群中心力衰竭发病率和存活率的变化 [J], Barker W.H.;Mullooly J.P.;Getchell W.;吴晓燕5.老年人群中视网膜静脉阻塞10年发病率的蓝山眼科研究 [J], CugatiS.;Rochtchina E.;Mitchell P.;王大江因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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果
一、黑龙江省50年高血压患病率趋势 黑龙江省50年高血压患病率趋势 50
40 35 30 25 20 15 10 5 0
黑龙江省50年高血压患病率趋势图 黑龙江省50年高血压患病率趋势图 50
男 女 总
1958
1979
1991
1999
2007
黑龙江省50年 1958-1979-1991-1999-2007年 黑龙江省50年（1958-1979-1991-1999-2007年） 50 高血压患病率调查
黑龙江省高血压流行病学50年研究 黑龙江省高血压流行病学50年研究 50
哈尔滨医科大学附属第一医院
University Cardiology of the First Affiliated Hospital of of Harbin Medical University
傅世英 李为民 赵玉娟 董礼航 赵景波 何厚琦 邱世强 关德明 李耀平 李凤芝 何 鹰 杨宝峰
33.4907 31.6453 45.1458 96.0720 1.8342 0.0614 1.9403
〈0.0001 〈0.0001 〈0.0001 〈0.0001 0.1756 0.8980 0.1636 〈0.0001
3039
1652
4691
35.22
4344
1585
5929
26.73
88.9472
对象及方法
二、研究方法 问卷调查： 1、问卷调查：调查人员来自哈尔滨医科大 学附属第一医院心内科医生、 学附属第一医院心内科医生、博士研究生 和硕士研究生及各地社区医院医生。 和硕士研究生及各地社区医院医生。首先 对调查人员进行培训， 对调查人员进行培训，培训合格人员对 乡居民进行问卷调查。 城、乡居民进行问卷调查。
对象及方法
1958年于黑龙江省哈尔滨市、呼兰、阿城、绥化、 1958年于黑龙江省哈尔滨市、呼兰、阿城、绥化、尚 年于黑龙江省哈尔滨市 北安、明水七个县调查了36,761 36,761人 志、北安、明水七个县调查了36,761人。 1979年于黑龙江省普查了八个地区 四十三个县）， 年于黑龙江省普查了八个地区（ 1979年于黑龙江省普查了八个地区（四十三个县）， 四个市、三个特定人群（林业、煤矿、石油） 四个市、三个特定人群（林业、煤矿、石油）调查了 215,014人 215,014人。 1991年于黑龙江省哈尔滨市 大庆、佳木斯、 年于黑龙江省哈尔滨市、 1991年于黑龙江省哈尔滨市、大庆、佳木斯、齐齐哈 绥芬河、集贤、庆安、龙江、阿城、宾县10 10个市 尔、绥芬河、集贤、庆安、龙江、阿城、宾县10个市 县调查了31,627 31,627人 县调查了31,627人。 1999年于黑龙江省哈尔滨市 大庆、853农场调查了 年于黑龙江省哈尔滨市、 1999年于黑龙江省哈尔滨市、大庆、853农场调查了 5,664人 5,664人。 2007年于黑龙江省哈尔滨市 兰西县平山镇11 年于黑龙江省哈尔滨市、 11个村调 2007年于黑龙江省哈尔滨市、兰西县平山镇11个村调 10,620人 查了10,620 查了10,620人。
结
果
二、黑龙江省50年不同年龄、性别、职业高血压 黑龙江省50年不同年龄、性别、 50年不同年龄 患病趋势
结
果
黑龙江省50年不同年龄高血压患病率趋势图 黑龙江省 年不同年龄高血压患病率趋势图
80 70 60 50 40 30 20 10 0 15 25 35 45 55 65 75
高血压患病率随年
1958 1979 1991 1999 2007
龄增长逐渐升高， 龄增长逐渐升高， 并呈年轻化趋势， 并呈年轻化趋势， 年轻化趋势 同一年龄段高血压 患病率逐年升高。 患病率逐年升高。
2007年黑龙江省不同性别、不同年龄高血 年黑龙江省不同性别、 年黑龙江省不同性别 压患病率比较
年龄
正常组 高血压组
9.36 9.57 9.46 9.65 6.64 4.39 2.49 3.78 8 .26 15.43 23.62 32.24 32.09 7.73
12.73 16.95 12.42 11.87 18.65 10.80 2.43 3.79 8.94 20.28 31.58 40.54 50.99 11. 28
6.75 13.81 31.13 52.63 55.09 64.34 71.13
1261 467 942 1020 471 148 35
26 18 203 504 506 272 56
1287 485 1145 1524 977 420 91
2.02 3.71 17.73 33.07 51.79 64.76 61.54
我国进行了四次高血压调查
18.81% 20% 18% 16% 14% 11.28% 12% 10% 7.73% 8% 6% 5.11% 4% 2% 0%
9年 0年 91 年 95 98 19 -1 -1 20 02 年
患病率
58 19
19
79
前 言
从1958年至2007年，哈尔滨医科 1958年至2007年 年至2007 大学心血管病研究所在傅世英教 授带领下对黑龙江省高血压患病 率及相关因素进行近50 50年流行病 率及相关因素进行近50年流行病 学研究， 学研究，调查范围之广涉及全省 五个市、四十四个县、 五个市、四十四个县、三个特定 人群。克服了重重困难， 人群。克服了重重困难，获得了 大量详实统计学资料， 大量详实统计学资料，对中国高 血压防治提供了科学数据。 血压防治提供了科学数据。
结
果
三、黑龙江省50年高血压相关因素分析 黑龙江省50年高血压相关因素分析 50
高血压相关因素分析
1991年相关因素按相关系数高至低排列依次为 1991年相关因素按相关系数高至低排列依次为 高血压与性别 职业、饮酒、母亲有高血压史、 性别、 高血压与性别、职业、饮酒、母亲有高血压史、 BMI、年龄、吸烟等变量存在多元线性关系 BMI、年龄、吸烟等变量存在多元线性关系 高血压家族史是高血压发病的主要相关因素。 高血压家族史是高血压发病的主要相关因素。 母亲患高血压人群高血压患病率比母亲无高血 压人群高血压患病率显著增高（37.88%比 压人群高血压患病率显著增高（37.88%比 31.93%， 0.0001）， ），证实高血压发病有明 31.93%，P＜0.0001），证实高血压发病有明 显遗传倾向。 显遗传倾向。
不同职业高血压患病率 农民和商服人员高血压患病率最低 其次是专业技术人员 机关企事业单位负责人高血压患病率最高 1999年调查结果显示，机关企事业单位负 年调查结果显示， 年调查结果显示 责人患病率高达41.67%。 责人患病率高达 。
文化程度与高血压 高血压患病率最高的是不足小学文化 1999年 25.50%；2007年 （1999年，25.50%；2007年， 45.44%） 45.44%） 其次为小学文化（1999年 14.95%； 其次为小学文化（1999年，14.95%； 2007年 34.81%） 2007年，34.81%） 大学本科学历者发病率最低(1999 (1999年 大学本科学历者发病率最低(1999年 18.78%；2007年 18.78%；2007年18.15%) 高中、中专和专科居于其间。 高中、中专和专科居于其间。
高血压严重危害人群健康
62％ 62％的卒中事件 由高血压直接导致
高 血 压
卒中
62%
30%
49%
心梗 49％ 49％的心肌梗死 由高血压直接导致 全球30% 的人死于 全球30% 脑卒中、 脑卒中、心脏意外 等心血管疾病
背 景
在世界范围内高血压的发病率呈逐年上 升趋势
在我国2000年高血压病患者 年高血压病患者1.6亿，现 在我国 年高血压病患者 亿 在已达2亿。我国已成为世界上高血压 在已达 亿 危害最严重的国家之一 中国高血压发展现状存在着“三高” 中国高血压发展现状存在着“三高”（ 发病率高、死亡率高、致残率高)、 发病率高、死亡率高、致残率高 、“ 三低(知晓率低 治疗率低、 知晓率低、 三低 知晓率低、治疗率低、控制率低 )”
对象及方法
一、研究对象 分别于1958 1979、1991、1999和 1958、 分别于1958、1979、1991、1999和 2007年五次在黑龙江省城市和农村 2007年五次在黑龙江省城市和农村 地区采取随机整群抽样，对年龄 地区采取随机整群抽样， 15岁城乡自然人群299，677人 岁城乡自然人群299 ≥15岁城乡自然人群299，677人 158，782人 140，895人 （男158，782人、女140，895人） 完成问卷调查、 完成问卷调查、体格检查和实验室 检查。按年龄段分组，分为15岁～、 检查。按年龄段分组，分为15岁 15 25～、35岁～、45 ～、55 ～、35 45岁 55岁 25～、35岁～、45岁～、55岁～、 65岁 75岁以上组 岁以上组。 65岁～和75岁以上组。
男
合计 患病率% 患病率 正常组 高血压组
女
合计 患病率% 患病率 X2
男女比较
P
25以下 以下 25~ 35~ 45~ 55~ 65~ 75及以 及以 上 合计
1092 462 500 478 331 148 28
79 74 226 531 406 267 69
1171 536 726 1009 737 415 97
年份 人数 （年） （人） 1958 36,852 1979 215,014 1991 31,627 1999 5,664 2007 10， 10，620
患病率（ 患病率（%） 女 男 总患病率 标化患病率 城 市 农 村 15~ 25~ 35~ 45~ 55~ 65~ ≥75 中国
6.39 6.54 7.17 8.26 5.68 10.64 3.99 6.49 9.21 14.41 19.83 28.12 29.81 5.11