药品经营许可证申请书

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《药品经营许可证》申请书

年月日

受理编号:

《药品经营许可证》申请表

企业名称:

申请人:

填报日期:年月日

受理部门:

受理日期:年月日

填报说明

一、申请人填写封面和表1,报区药品监督管理部门。

二、填写内容应准确、完整,不得涂改。

三、本表一式三份,申请开办企业、区、市药品监督管理部

门各一份。

四、其他申报材料,应统一使用A4纸,标明目录及页码并

装订成册。

五、“申请人”包括法人和自然人。

表1企业基本情况

表2 现场检查情况

表3 审批意见

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