麻醉记录单
麻醉记录单 卫生部 WS329-2011
腰丛神经阻滞：
左/ 右
坐骨神经阻滞：
左/ 右
股神经阻滞： 股外侧皮神经阻 药滞： 品： 有创操作
左/ 右 左/ 右
锁骨下V 颈内V 股V
去向 PACU ICU 病房 门/急诊观察室 返家
无特殊情况
有特殊情况（具体请说明）
注1：包括麻醉期间所有并发症、特殊事件或突发情况及处理 注2：抢救时应记录参加抢救人员的姓名和职称，抢救记录可在抢救后6h内补齐
科别： 姓名 ASA分级 术前诊断 拟施手术 麻醉前用药
时间(分钟) O2
####医院
病
房：
麻醉记录
性别
年龄
□ 急诊
□ 择期
术前禁 食
身高 cm 体重 kg 日期
(是□ 否 □)
术前特殊情况：
手术体 位
页码：第 页 共 页
病历
号：
年
月日
附记
用 药 及 输 液 情 况
输 液
输血(血型
出 量
SpO2(%)
mmH 260
240
220
术 图例
200
中 心率 ·
180
监 血压∨∧
测
呼吸 ○ 机械通气〰
160
麻醉 ×
140
手术开始 ⊙
手术结束 120
插管 ○
吸痰 Ｔ
100
拨管 Φ
体温 △
80
静脉压 ▲ 60
40
20
0 标记
备 注
手术方式 手术者
麻醉 者
麻醉方 式
℃ 40 38 36 34 32 30 28 26 24 22 20
器械护 士
巡回护 士
姓名： 全身麻醉 诱导方法： 快诱导 慢诱导
麻醉记录单
%利多卡因(ml) %罗哌卡因(ml) 丙泊酚(mg) 瑞/舒/芬太尼(mg)
●● 脉博
○○ 呼吸
吸氧（%或 L/min）
∨∨
收舒张 血压
××
麻麻 醉醉 开终 始止 ○○ 手手 术术
监
测
时 间 38℃ 200 (26.7) 37℃ 180 (24) 36℃ 160 (21.3) 35℃ 140 (18.7) 34℃ 120 (16) 33℃ 100 (13.3) 32℃ 80 (10.7) 31℃ 60 (8) 30℃ 40 (5.3) 29℃ 20 (kPa) 28℃ CVP(cmH2O) SpO2(%) Pet CO2 TV(ml)/F(次)
输 液
Ф Ф
U
术后诊断:
手术名称: 手 术 者: 麻醉者: 接班麻醉者:
PACU 医师:
巡迴护士: PACU 护士: 器械护士:
体 血浆： 入 胶体： 出血: 量 出 量 晶体： 总量： 尿量: 出血 尿量
ml ml ml ml ml ml ml ml
气道压力 （cmH2O)
开终 输 始止
RBC(U) 血浆(ml) 血 林格/平衡(ml)
插拔 管 管 体 位： 麻醉方法： 全麻诱导方法：快/慢 麻醉开始 气管插管/喉罩:(清醒)口腔/(右/左侧)鼻腔(盲/明视/纤支镜下)插管，导管/喉罩号码 麻醉结束 椎管:穿刺点 直/旁正中入法，导管向头/尾端进入 cm ,臂丛/颈丛阻滞（ ）法 手术开始 麻醉机型号： 监测项目：NIPB IBP ECG TV 气道压力 SpO2 PetCO2 CVP 尿量 体温 手术结束 术毕转回 PACU/ICU /病房,病人清醒：是/否,生命征平稳：是/否,应用呼吸机：是/否，术后镇痛：PCVA/PCEA RBC： 液
门诊无痛麻醉记录单
PR
次/分 RR
次/分
3、特殊检查 无/有
4、ASA分级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ E
5、其 他 麻醉适应症： 经过评估 无/有 相对麻醉禁忌 无/有 绝对麻醉禁忌
麻醉注意问题：维持呼吸、循环稳定；发现问题，及时处理；
其他
麻醉医嘱：麻醉前常规准备 禁 饮
h 禁食
h
术前用药 其他
二、麻醉记录 1、麻醉方式：全身麻醉（未行气管插管）
2、实施检查/治疗：常规胃镜、常规肠镜、食管支架置入术、消化道息肉切除术、消化
道异物取出术、无痛人流术。
其他
时间
BP
mmHg
HR
bpmΒιβλιοθήκη RRbpmSPO2%
ECG
吸入氧浓 舒芬太尼 丙泊酚 右美托咪定 度% （ug）iv （mg）iv （ug）ivgtt
其
他 三、麻醉小1结、苏醒时
间2：、清醒程度：完全清醒/中
对刺激反应：有/无
3、呼吸道通畅程度：好/中
自主咳嗽：有/无
间45麻：、 、肢 离醉体室有时意师识：活2动0 ：有/无年
月
日
时
分
一般情况
门诊麻醉记录单
姓名:
性别:(男/女) 年龄: 岁 科室:
床号:
床 住院号 :
一、麻醉前访视及风险评估 1、简要病史
既往史 ： 无/有
过敏史 ： 无/有
手术麻醉史：无/有
是否怀孕：是/否
是否哺乳期：是/否
治疗用药史：无/有
2、体检 一般情况： 差/尚可/一般/好 心肺听诊：正常/异常
Bp
mmHg
麻醉记录单
麻 醉 小 结
患者情况：
回
意识：清醒、全麻未醒、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷
病
房
血压：
mmHg 脉膊：
次/分
交
接
呼吸：自主、辅助、控制 次/分 呼吸道：通畅、否
情
况
气管导管：保留、否
置入口咽通气道：是、否
肌力：0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ
签字：
处理意见： 去枕平卧、侧卧、俯卧、吸氧、禁饮
食、保持呼吸道通畅、注意观察病情变化
交接签字： 麻醉医师： 病房医师：
术 后 随 访
麻醉医师签字：______________
记录单相关标示：
手术开始：⊙ 手术结束：○气管插管：○ 气管拔管：○呼吸：ο 心率：· 收缩压：∨ 舒张压：∧
平均动脉压：∨ Ｆ置入喉罩：◎
中心静脉压：▲ 体温：● 麻醉相关药物：Ａ 液制品：其它用药：Ｏ液体：
臂丛（肌间沟、腋路、锁骨上）
颈深（左 右）
其它
方法：连硬外、腰硬联合、骶管
穿刺时体位：左侧卧位、右侧卧位、坐位
间隙：
深度：
cm
负压：（＋）（－），空试：（＋）（－）
颈浅（左 右）
置管方向：头端 足端 未
置管长度：
cm
阻滞范围：
～
效果：满意、欠佳、无效
穿刺时异感：有 无 放射方向：
置管时异感：有 无 放射方向：
。
手术 体位
麻 醉 操 作 情 况
仰卧位 侧卧位(左 右) 坐位 俯卧位 侧俯卧位(左 右) 截石位
全 诱导：快、慢、清醒、静脉、吸入、复合
维持：静脉、吸入、复合Fra bibliotek插管：经口、经鼻、明视、盲探
麻
双腔：左、右 Ｆ：
麻醉记录单 正反面打印
容量
治疗
胶体液： ml 晶体液： ml 冷沉淀： Ｕ 出血量： ml尿量： ml
血浆： ml 血小板： 治疗量自体血回输： ml悬浮红细胞：Ｕ配药盐水：冲洗液：
术后诊断：手术方式：
手术医师：麻醉医师： 器械护士： 巡回护士：
麻 醉 操 作 情 况
全
麻
诱导方法：快诱导□慢诱导□呼吸机参数:VT:I：Ef:Paw:
呼吸：ο
心率：·
收缩压：∨
舒张压：∧
中心静脉压：▲ 体温：●
机械通气：﹏
吸氧：∣─∣
SpO2%
安/异/七氟烷（%）
芬太尼(mg)
丙泊酚（mg）
%利多卡因(ml)
%罗哌卡因(ml)
特殊
监测
PETCO2
BIS
mmHgcmHO
℃
24028
38
27
22026
36
25
20024
34
23
18022
32
21
16020
3.神经阻滞麻醉：阻滞范围完善是□否□辅助药物应用是□否□
3.手术过程中：呼吸抑制是□否□循环管理平稳是□否□肌松良好是□否□
4.麻醉效果评价：Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□
5.麻醉并发症：有□无□
麻醉者：
插管：经口□经鼻□明视□盲探□
单腔：普通□加强□ ID：深度：cm
双腔：左□右□ Ｆ：深度：cm 喉罩型号：3□4□5□儿童型□
神经
阻滞
臂丛（肌间沟□腋路□锁骨上□） 颈深（左□右□）颈浅（左□右□）
其它：
椎
管
内
麻
醉
方法：连硬外□腰硬联合□骶管□单纯腰麻□
麻醉记录单模板
颈浅（左 右）
穿刺时异感：有 无 放射方向：
置管时异感：有 无 放射方向：
麻 醉 小 结
患者情况：
回
意识：清醒、全麻未醒、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷
病
房
血压：mmHg 脉膊：次/分
交
接
呼吸：自主、辅助、控制次/分 呼吸道：通畅、否
情
况
气管导管：保管、否
置入口咽通气道：是、否
肌力：0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ
签字：
双腔：左、右 Ｆ： 深度：cm 喉罩型号：儿童型、3、4、5
神经 阻滞
椎 管 内 麻 醉
臂丛（肌间沟、腋路、锁骨上）
颈深（左 右）
其它
方法：连硬外、腰硬联合、骶管
穿刺时体位：左侧卧位、右侧卧位、坐位
间隙：
深度：cm
负压：（＋）（－）, 空试：（＋）（－）
置管方向：头端 足端 未
置管长度：cm
阻滞范围：～ 效果：满意、欠佳、无效
创作时间：二零二一年六月三十日
运汽集团职工医院麻醉记录单之马矢奏春创作
创作时间：二零二一年六月三十日
年 月 日病区： 床号住院号
术间
第页
姓名性别年龄 体重 kg 身高 cm 血压 mmHg 脉搏 bpm
呼吸 bpm 血型 ASA 麻醉前用药：麻醉方式：
术前诊断：拟行手术：
术后诊断：
施行手术：
时间
吸氧
SpO2% 维 持 用 药
特殊 Petco2 监测
CVP
240 220 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 mmHg
30 呼 20 吸 10
ＢＰＭ
符号 附 记
手
麻醉记录单
页
急诊∕择期 坐位 折刀位
术前诊断： 拟行手术： 术前用药: 麻醉方式：全凭静脉 静吸复合 硬膜外 蛛网膜下腔阻滞 腰-硬联合麻醉 插管：诱导（ 快 慢 ） 支气管 椎管：穿刺间隙 气管内 表麻 经口 经鼻 置管方向 明视 颈丛 探插 臂丛（肌间沟 单腔 双腔 cm 腋路） 基础麻醉 导管 号
（左 右）
出 入 5%GS 胶体液 尿量
量 ml ml ml 总入量： ml RBC 血浆 ml ml
○ 血压 ∨ ∧ 平均动脉压 ﹫ 中心静脉压 △ 麻醉 × 插管 φ 拔管 ♂ 手术开始 ⊙ 手术结束ⓧ
住院号： 日期 ASA 级 截石位 年
页码：第 月 日
页
急诊∕择期 坐位 折刀位
卧位
麻醉 号
管
治 疗 说 明
□
出 ml ml ml 5%GS 胶体液 尿量
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
入
量 ml ml ml 总入量： ml RBC 血浆 ml ml
♂ 手术开始 ⊙ 手术结束ⓧ
麦 盖 提 县 人 民 医 院
科室： 姓名： 入室情况：优、中、危、急 呼吸 次/分 脉搏 床号： 性别： 男∕女 特殊情况： 次/分 血压 ∕ mmHg 体 位： 平卧位 侧卧位：（左 右） 年龄:
麻 醉 记 录 单
岁 体重： kg 血型：
住院号： 日期 ASA 俯卧位 级 截石位 年
页码：第 月 日
穿刺方向 （直入 侧入）
置管深度
SpO2%
氧流量L/min
时间（min）： T CVP BP 40 38 36 34 240 220 200 180
32 24 160 30 21 140 28 18 120 26 15 100 24 12 80 22 9 60 20 6 40 18 3 20 0
(完整版)麻醉记录单模板
维持：静脉、吸入、复合
插管：经口、经鼻、明视、盲探
麻
双腔：左、右 Ｆ：
单腔：普通、加强
深度：
cm
ID：
深度：
cm
喉罩型号：儿童型、3、4、5
神经 阻滞
椎 管 内 麻 醉
臂丛（肌间沟、腋路、锁骨上）
颈深（左 右）
其它
方法：连硬外、腰硬联合、骶管
穿刺时体位：左侧卧位、右侧卧位、坐位
间隙：
深度：
cm
负压：（＋）（－），空试：（＋）（－）
30 呼
20 10 吸
ＢＰＭ
符号 附 记
第页
bpm
手急 术 类择
型
事件
℃ 38 36 34 32 30
28 26 24
22 20 18 16 14
麻醉 用药
参加手 术人员
麻醉医师：
手术医师：
器械护士：
巡迴护士：
容量 胶体液： ml 晶体液： ml
冷沉淀：
Ｕ 出血量： ml
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
尿量： ml
治疗 血浆： ml 血小板： 治疗量
运汽集团职工医院麻醉记录单
年月
姓名
性别
呼吸 bpm 血型
术前诊断：
术后诊断：
时间
吸氧
日 病区： 床号
住院号
年龄 体重 kg 身高 cm 血压
ASA 麻醉前用药：
拟行手术：
施行手术：
手术间
mmHg 脉搏 麻醉方式：
SpO2%
维 持 用 药
特殊 Petco2 监测
CVP
240 220 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 mmHg
麻醉记录单82684
麻醉记录单1范围本标准规定了建立麻醉记录的内容范围.本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医务人员建立和使用麻醉记录。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件.凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件.GB 3100 国际单位制及其应用（ISO 1000)GB 3101 有关量、单位和符号的一般原则(ISO 31—0 )GB 3102 量和单位（ISO 31)DA/T 11—1994 文件用纸耐久性测试法DA/T 16—1995 档案字迹材料耐久性测试法WS HRC00。
03 住院病案首页基本数据集3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3。
1病历medical record医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。
3. 2麻醉记录anesthesia record麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录.麻醉记录应当另页书写.4 麻醉记录用纸耐久性的技术要求麻醉记录用纸的技术要求宜符合DA/T 11—1994中对一般耐久纸的技术要求。
5 麻醉记录书写要求5。
1 宜使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
5。
2 书写麻醉记录用的墨水、圆珠笔用油墨和复写纸等字迹材料的耐久性宜符合DA/T 16—1995。
5.3 应当使用中文简体，通用的外文缩写。
无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
5。
4 麻醉记录书写应规范使用医学术语,文字工整，字迹清晰,表述准确，语句通顺，标点正确.5.5 当手术超过5h，单页麻醉记录不能满足要求时,须另附页书写.附页中的术前情况、手术方式、手术者、麻醉方式、麻醉者、器械护士、巡回护士等项目应填写完整.附页中的麻醉小结、麻醉期间并发症、特殊事件或突发情况及处理、离室信息只需记录一次。
静脉全身麻醉记录单
手术者： 麻醉者：护士：
手术结束
时 分
/
苏醒
L/min
Steward苏醒评分
清醒程度
呼吸道通畅程度
肢体活动度
总分
完全苏醒= 2
对刺激有反应= 1
对刺激无反应= 0
可按医师吩咐咳嗽= 2
不用支持可维持呼吸道通畅= 1
呼吸道需予以支持= 0
肢体能作有意识的活动= 2
肢体无意识活动= 1
肢体无活动= 0
静脉全身麻醉记录单
姓名： 性别：女 年龄： 岁 病历号：
术前诊断：
拟施手术：
拟施麻醉：静脉全身麻醉
麻醉及相关用药
丙泊酚mg，阿托品mg，乳酸钠林格氏液mL，其它：
20年
月 日
呼吸
（次/分）
脉搏
（次/分）
血压
（mmHg）
SpO2
麻醉前
时 分
/
麻醉开始
时 分
/
手术开始
时 分
/
手术中
时 分
/
手术中
时 分
/
完整版)麻醉记录单模板
完整版)麻醉记录单模板日期：______年______月______日病区：_________ 床号：_________ 住院号：_________ 手术间：_________ 页数：_________病人信息：姓名：_________ 性别：_________ 年龄：_________ 体重：_________ kg 身高：_________ cm血压：_________ mmHg 脉搏：_________ bpm 呼吸：_________ bpm 血型：_________ ASA：_________麻醉前用药：_________ 麻醉方式：_________术前诊断：_________ 拟行手术：_________术后诊断：_________ 施行手术：_________监测数据：时间。
240.220.200.180.160.140.120.CVP温度。
℃SpO2%。
呼吸。
bpm血压。
mmHg符号。
呼吸。
BP。
符号附记事件特殊监测：_________ Petco2：_________用药：容量治疗：胶体液：ml 晶体液：ml 冷沉淀：U 出血量：ml 尿量：ml 血浆：ml 血小板：治疗量自体血回输：ml 悬浮红细胞：U手术相关信息：手术开始：⊙手术结束：○ 气管插管：○ 气管拔管：○ 呼吸：ο 心率：·收缩压：∨舒张压：∧平均动脉压：∨中心静脉压：▲ 体温：●手术体位：仰卧位侧卧位(左右) 坐位俯卧位侧俯卧位(左右) 截石位诱导：快、慢、清醒、静脉、吸入、复合维持：静脉、吸入、复合插管：经口、经鼻、明视、盲控单腔：普通、加强 ID：深度：cm双腔：左、右 F：深度：cm 喉罩型号：儿童型、3、4、5臂丛（肌间沟、腋路、锁骨上）颈深（左右）颈浅（左右）其它方法：连硬外、腰硬联合、骶管椎管内麻醉：阻滞范围：～效果：满意、欠佳、无效穿刺时异感：有无放射方向：置管时异感：有无放射方向：穿刺时体位：左侧卧位、右侧卧位、坐位间隙：深度：cm 负压：（＋）（－）空试：（＋）（－）置管方向：头端足端未置管长度：cm麻醉操作情况：麻醉小结签字：_________患者情况：去枕平卧、侧卧、俯卧、吸氧、禁饮食、保持呼吸道通畅、注意观察病情变化处理意见：_________交接签字：麻醉医师：_________病房医师：_________术后随访：神经阻滞：意识：清醒、全麻未醒、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷血压：mmHg 脉搏：次/分呼吸：自主、辅助、控制次/分呼吸道：通畅、否气管导管：保留、否置入口咽通气道：是、否肌力。
麻醉记录单
忻州市荣军精ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病医院 忻州市精神卫生中心
MECT治疗中麻醉记录单
姓名 性别 诊断 特殊病史、用药史 阿托品mg 依托咪酯mg 丙泊酚mg 司可林mg 东莨菪碱mg ECG SPO2 日期/次数 时 间 O2L/min 220 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 P.R.BP 出 室 情 况 麻 醉 者 备 注 ●-● 脉搏 咳嗽吞咽反射：好差 意识：清醒嗜睡瞻妄 自主行为能力：好差 病人去向：回家留观入院 ○-○ 呼吸 咳嗽吞咽反射：好差 意识：清醒嗜睡瞻妄 自主行为能力：好差 病人去向：回家留观入院 ∨-∨ 收缩压 ∧-∧ 舒张压 咳嗽吞咽反射：好差 意识：清醒嗜睡瞻妄 自主行为能力：好差 病人去向：回家留观入院 × × 事件标记 咳嗽吞咽反射：好差 意识：清醒嗜睡瞻妄 自主行为能力：好差 病人去向：回家留观入院 咳嗽吞咽反射：好差 意识：清醒嗜睡瞻妄 自主行为能力：好差 病人去向：回家留观入院 年龄 门诊/住院号 床号 体重 Kg 血压 mmHg ASA 1 2 3 4 5 E
医院麻醉记录单--卫生部
科别：
床号：
住院号：
姓名
ASA分级 术前诊断 拟施手术 麻醉前用药
时间(分钟) 麻 咪达唑仑（mg） 醉 舒芬太尼（ug） 用 维库溴铵（mg） 药 丙泊酚（mg）
依托咪酯（mg） 昂丹司琼（mg） 地塞米松（mg） 瑞芬太尼（mg） 右美托咪定（mg） 长托宁 (mg) 0.6%罗哌卡因(ml) 0.1%利多卡因(ml)
支气管内
麻醉平面：
左/ 右
神经阻滞
备注：
经口/ 经鼻/ 经气管造口
颈丛神经阻滞：
型号：
浅丛 左/ 右
深度：
cm
套囊： 有/ 无
深丛 左/ 右 c
臂丛神经阻滞：
左/ 右
肌间沟法/ 腋路法/ 锁骨上法
腰丛神经阻滞：
左/ 右
喉罩 型号：
坐骨神经阻滞： 股神经阻滞：
左/ 右 左/ 右
股外侧皮神经阻滞： 左/ 右
页码：第 页 共 页
姓名：
住院号：
全身麻醉
椎管内麻醉
离室
诱导方法：腰麻ຫໍສະໝຸດ 硬膜外麻醉 肌力恢复： 好 差
快诱导
腰硬联合麻醉 骶麻
咳嗽吞咽反射： 有 无
慢诱导
穿刺点1：
留置深度 cm 定向力恢复： 是 否
穿刺点2：
留置深度 cm 意识：£清晰£嗜睡£麻醉状态
气管插管
麻醉平面：
谵妄 昏迷
气管内
药品：
病人自控镇痛： 有 无
34
中 监 入手术室 △
140
32
测
麻醉开始 × 气管内插管φ
120
30
机械通气 ｗ 手术开始 ⊙
麻醉复苏室记录单
麻醉复苏室记录单
患者信息
姓名：[患者姓名]
性别：[患者性别]
年龄：[患者年龄]
手术日期：[手术日期]
麻醉信息
麻醉医师：[麻醉医师姓名]
麻醉方法：[麻醉方法]
麻醉开始时间：[麻醉开始时间]
麻醉结束时间：[麻醉结束时间]
麻醉过程记录
- 术前：[记录术前麻醉情况]
- 麻醉诱导：[记录麻醉诱导过程]
- 麻醉维持：[记录麻醉维持过程]
- 麻醉转归：[记录麻醉转归情况]
复苏过程记录
- 呼吸道管理：[记录呼吸道管理情况]
- 循环支持：[记录循环支持情况]
- 出血和体液管理：[记录出血和体液管理情况] - 镇痛管理：[记录镇痛管理情况]
- 意识恢复：[记录意识恢复情况]
事件及异常情况记录
- 事件1：[记录事件1发生的情况]
- 事件2：[记录事件2发生的情况]
- 异常情况：[记录其他发生的异常情况]
医师意见和计划
- 医师意见：[记录医师对患者状况的意见]
- 后续计划：[记录针对患者的后续处理计划]
责任医师签名：
[医师姓名]
日期：
[填写日期]
这是一个麻醉复苏室记录单的模板，你可以根据实际情况填写相关信息。
注意，这只是一个例子，可能需要根据具体需求进行修改和补充。
麻醉记录单
俯卧位
术后诊断： 已施手术：
术后镇痛: No □ Yes □: □PCIA □PCEA
截石位 坐位 □PCNA
折刀位
N.S 平衡液 G.S 胶体液
出入量
ml 碳酸氢钠 ml 血小板
U
ml 甘露醇
ml 其他
ml
ml ( 型) RBC U 尿量
ml
ml ( 型)血浆 ml 出血量 ml
CODE●脉搏 ○呼吸 AR 辅助呼吸 CR 控制呼吸 ∨∧血压 @平均动脉压 △中心静脉压 Ⓣ体温 ×麻醉开始与终止 ⊙手术开始 ⓧ手术终止 ø插管 T 吸引
□纤支镜辅助插管 □视频喉镜 □光棒 □其他方式
使用：□呼吸回路 □空气过滤器
□椎管内麻醉：硬膜外/腰麻/腰硬/骶管 穿刺间隙
，向头端/尾端置管 cm，硬膜外导管回抽 血 脑脊液，
阻滞平面
，双上肢握力 正常/减弱/消失
□神经阻滞：臂丛/颈丛/腰丛/尺神经/股神经/坐骨神经或其他
，神经刺激仪/超声引导，呼吸音
□全身麻醉 麻醉用药小结
丙泊酚
mg 咪达唑仑
mg 依托咪酯
mg 氯胺酮
mg 其他
舒芬太尼/芬太尼 ug 瑞芬太尼 mg 曲马多
mg 其他
维库溴铵/顺苯阿曲库铵/罗库溴铵/琥珀胆碱/哌库溴铵
mg 其他
□ 异氟烷/七氟烷/地氟烷
□局部麻醉
局麻药： □利多卡因 □丁卡因
过程： □顺利
□困难
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□罗哌卡因 □左布比卡因/布比卡因 □氯普鲁卡因
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甘肃省武威肿瘤医院
麻醉记录
病区：床号：住院号：
性别：体温：呼吸：血压：
一般情况：□优□中□劣□危□急特殊情况：
术前诊断：预定手术：
麻醉前用药：
效果：□满意□过量□消失□过迟□不足
基础麻醉剂：效果：□满意□过量□消失□过迟□不足
午时
麻醉诱导期Array□满意□呛咳□发
绀□迟缓□呕吐□
喉痉挛□激动
麻醉维持期
患者位置
□膀胱取石位
□肾手术位
□左侧卧
□右侧卧
术中补液：
血浆：
浓缩红细胞：复方氯化钠：％葡萄糖液：□头低位□仰卧□俯卧
尿量：羟乙基淀粉（□40□130）：手术室内麻醉恢复期麻醉方法：□咽反射恢复□给氧□插管□经口□经鼻□左□右□明视□探查□套囊□塞布□清醒□激动□干呕□呕吐术后诊断：□呼吸道梗阻□发绀实施手术：□满意□清醒手术者：器械：□口咽导气管带回病室
麻醉者：巡回：□气管导管
甘肃省武威肿瘤医院
麻醉记录
病区：床号：住院号：
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